中医妇科常见病资料一、月经先期：月经周期提前7至10天，经期正常，连续2个月经周期
以上者。
（一）虚证（气虚）
1、脾气虚证。补脾益气、固冲调经。补中益气汤加减。
2、肾气虚证。补益肾气、固冲调经。左归丸：熟地、山药、枸杞、山茱萸、菟丝子、鹿胶、龟胶、牛膝。加五味子、远志、人参。
（二）实证（实热）
1、阴虚血热证：养阴清热、凉血调经。两地汤：生地黄、玄参、麦冬、阿胶、白芍。月经量少加山药、枸杞、首乌。虚热重加龟板。
2、阳盛血热：清热降火、凉血调经。清经散。牡丹皮、地骨皮、白芍、熟地黄、青蒿、黄柏、茯苓。月经过多者去茯苓、加地榆、茜草根。经行腹痛加蒲黄、三七、五灵脂。
3、肝郁化热证。清肝解郁、凉血调经。丹栀逍遥散。经行不畅夹血块加泽兰、益母草。
二、月经后期：月经周期错后1周以上，甚至3至5月一行，经期正常，连续2个月月经周期以上者。
（一）虚证
1、肾虚：补肾益气、养血调经。大补元煎：补气升陷、年老体虚。人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞、升麻、鹿角胶。月经错后过久者加肉桂、牛膝温经活血、引血下行。
2、血虚：补血养营、益气调经。八珍汤加五味子、黄芪、远志。月经量少
去五味子加丹参、鸡血藤。
3、虚寒证：温经扶阳，养血调经。大营煎。当归、熟地黄、枸杞、甘草、杜仲、牛膝、肉桂。
4、实寒证：温经散寒、活血调经。温经汤：肉桂、吴茱萸、川芎、当归、白芍、牡丹皮、干姜、半夏、麦冬、人参、甘草、阿胶。月经过少加牡丹皮、益母草、鸡血藤.
（二）实证
1、气滞血瘀：桃红四物汤。小腹胀痛加延胡索、柴胡、枳壳、月经量少加鸡血藤。
2、痰湿证：苍附二陈汤。加当归、川芎养血活血。
三、月经先后无定期：月经周期提前7至10天或错后7至14天，经期正常，连续3个周期以上者。
（一）虚证
1、肾虚证：补益肾气、养血调经。左归丸：熟地、山药、枸杞、山茱萸、菟丝子、鹿胶、龟胶、牛膝。
2、脾虚证：补脾益气、养血调经：归脾汤。
（二）实证
1、肝郁证：疏肝解郁、和血调经。逍遥散。夹有血块加泽兰、益母草。有热加丹皮、栀子。有肾虚加菟丝子、熟地黄、续断、女贞子。
四、月经过多：月经周期、经期正常，经量明显增多者。
（一）、虚证
1、气虚证：补气升提、固冲止血。补中益气汤加减：升麻、黄芪、白术、
生地黄、当归、白芍、牡蛎、海螵蛸、茜草根、续断、龙骨。经行有血块加泽兰、三七、益母草。
2、血热证：清热凉血、固冲止血。保阴煎加地榆、槐花。生地黄、熟地黄、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、甘草。
3、血瘀证：活血化瘀、固冲止血。桃红四物汤加三七、茜草根、蒲黄。经行腹痛加延胡索、香附等。血瘀夹热，兼口渴便秘者加大黄、牡丹皮、黄芩、地榆。
五、月经过少：月经周期正常、经量明显减少，不足2日，甚或点滴即净者。（一）虚证
1、肾虚证：补肾益精、养血调经。左归丸：熟地、山药、枸杞、山茱萸、菟丝子、鹿胶、龟胶、牛膝。肢体冷加肉桂、淫羊藿、人参。夜尿频数加益智仁、桑螵蛸、金樱子。
2、血虚证：健脾益气、补血调经。归脾汤。心悸失眠加五味子、阿胶。
3、血寒证：温经散寒、活血调经。温经汤：肉桂、吴茱萸、川芎、当归、白芍、牡丹皮、干姜、半夏、麦冬、人参、甘草、阿胶。
（二）实证
血瘀证：活血化瘀、理气调经：桃红四物汤加青皮、木香、乌药、香附。六、经期延长：月经周期正常、经期超过7日以上，甚至2周方净者。（一）虚证
1、气虚证：补气摄血，调经。补中益气汤加阿胶、艾叶、海螵蛸。伴经行腹痛有血块加三七、茜草根。失眠多梦加首乌、龙眼肉、熟地黄。
2、虚热证：养阴清热、凉血调经。二至丸加生地黄、牡丹皮。白芍、玄参、
黄柏、地骨皮。
（二）实证
血瘀证：活血祛瘀、固冲调经。桃红四物汤加泽兰、牡丹皮、杜仲、秦艽。
七、经期间出血：月经周期基本正常，两次月经之间、发生周期性出血者。（一）虚证
1、肾阴虚证：滋肾益阴、固冲止血。知柏地黄丸。出血期加旱莲草、地榆、三七。
2、脾气虚证：健脾益气、固冲摄血。归脾汤。
（二）实证
1、湿热证：清热除湿、凉血止血。清肝止淋汤去阿胶、大枣加地榆、茯苓。白芍、生地黄、当归、阿胶、牡丹皮、黄柏、牛膝、香附、大枣、甘草。在出血期去牛膝、香附、当归加茜草根、海螵蛸。
2、血瘀证：活血化瘀、理血调经。桃红四物汤，在出血期间去赤芍、当归，加三七、蒲黄。夹热者加黄柏、知母。
八、崩漏：经血非时而下、或阴道突然大量出血或淋沥血不断者。
（一）虚证
1、肾阴虚证：滋肾益阴、固冲止血。左归丸：熟地、山药、枸杞、山茱萸、菟丝子、鹿胶、龟胶、牛膝。去牛膝加女贞子、旱莲草、地榆。
2、肾阳虚证：温肾助阳、固冲止血。右归丸：熟地、山茱萸、山药、当归、枸杞、鹿胶、杜仲、菟丝子。加艾叶、补骨脂。
3、脾虚证：健脾益气、固冲止血。固冲汤：白术、黄芪、龙骨、牡蛎、白
芍、山茱萸、茜草根、五倍子、海螵蛸。久漏不止加藕节、蒲黄。出血多加人参、升麻。
（二）实证
1、血热证：清热凉血、固冲止血。保阴煎加地榆、槐花。生地黄、熟地黄、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、甘草。肝郁化火者加丹栀逍遥散。
2、血瘀证：桃红四物汤加艾叶、三七、丹皮、阿胶、龙骨、牡蛎、海螵蛸、蒲黄、五灵脂。
九、闭经：月经未来潮，或月经来潮后中断6个月以上者。
(一)虚证
1、肾气虚证：补肾益气、养血调经。补中益气汤加丹参、牛膝。闭经日久，畏寒肢冷甚者加菟丝子、肉桂。
2、肾阴虚证：滋肾益阴、养血调经。左归丸：熟地、山药、枸杞、山茱萸、菟丝子、鹿胶、龟胶、牛膝。
3、肾阳虚证：温肾助阳、养血调经。右归丸：熟地、山茱萸、山药、当归、枸杞、鹿胶、杜仲、菟丝子。加五味子、女贞子、淫羊藿。
4、脾虚证：健脾益气、养血调经。参苓白术散加当归、牛膝。
5、血虚证：补血养血、活血调经。归脾汤。加鸡内金、鸡血藤。
（二）实证
1、气滞血瘀证：行气活血、祛瘀通经。桃红四物汤加枳壳、五灵脂、乌药、香附、丹皮。
2、寒凝血瘀证：温经散寒、活血调经。温经汤：肉桂、吴茱萸、川芎、当归、白芍、牡丹皮、干姜、半夏、麦冬、人参、甘草、阿胶。
3、痰湿阻滞证：豁痰除湿、活血调经。苍附导痰汤加当归、川芎。肢体浮肿明显者加泽兰、益母草、泽泻。腰膝酸软加续断、菟丝子、杜仲。
十、痛经：在经期或前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚者剧痛晕厥者（实证着重经前5－10天以疏通气血为主，虚证着重在行经末期和经后3－7天养血益精为主）。
（一）虚证
1、肾虚证：补肾填精、养血调经。调肝汤。当归、白芍、山茱萸、巴戟天、山药、阿胶、甘草。腰骶疼痛加杜仲、桑寄生、枸杞。
2、气血虚弱证：黄芪建中汤加当归、党参。
（二）实证
1、气滞血瘀证：行气活血、祛瘀止痛。桃红四物汤加延胡索、香附、蒲黄、艾叶、川楝子。
2、寒凝血瘀证：温经散寒、祛瘀止痛。温经汤：肉桂、吴茱萸、川芎、当归、白芍、牡丹皮、干姜、半夏、麦冬、人参、甘草、阿胶。加延胡索、小茴香。
3、湿热蕴结证：清热除湿、化瘀止痛。桃红四物汤加红藤、败酱草、薏苡仁、莪术、香附、延胡索、丹皮、黄连。
十一、更年期综合症。绝经前后，出现烘然而热，面赤汗出、烦躁易怒，失眠健忘，精神倦怠、头晕目眩，耳鸣心悸、腰背酸痛或伴月经混乱等绝经有关的症状。
1、肾阴虚证：六味地黄丸加龟胶、牡蛎、石决明。肾水不足、不能上济心火，至心肾不交，用天王补心丹：酸枣仁、柏子仁、麦冬、天冬、生地黄、
当归、党参、太子参、沙参、桔梗、朱砂、远志、茯苓、甘草。
2、肾阳虚：右归丸：熟地、山茱萸、山药、当归、枸杞、鹿胶、杜仲、菟丝子。加二至丸、二仙汤加巴戟天、知母、黄柏。
十二、带下病：指带下明显增多或减少，色、质、气味异常。
（一）虚证
1、脾阳虚证。健脾益气、升阳除湿。完带汤：白术、苍术、陈皮、柴胡、白芍、车前子、人参、山药、甘草、荆芥、甘草。腰痛加杜仲、菟丝子、续断。若带下日久，加芡实、龙骨、牡蛎、海螵蛸、金樱子。脾虚湿郁化热，带下色黄粘稠，以健脾祛湿、清热止带。用易黄汤。黄柏、白果、山药、车前仁、芡实。
2、肾阳虚证。温肾助阳、涩精止带。右归丸：熟地、山茱萸、山药、当归、枸杞、鹿胶、杜仲、菟丝子。加桑螵蛸、金樱子、肉苁蓉、白蒺藜、肉桂。
3、阴虚夹湿。滋阴益肾、清热祛湿。知柏地黄丸加芡实、金樱子。
（二）实证
1、湿热带下证。清热利湿止带。止带方。茯苓、猪苓、车前仁、泽泻、茵陈、赤药、丹皮、黄柏、栀子、牛膝。若肝胆湿热用龙胆泻肝汤。湿浊偏甚者加萆薢渗湿汤：萆薢、薏苡仁、黄柏、茯苓、丹皮、泽泻、滑石、通草。
2、湿毒蕴结证：清热利湿解毒。五味消毒饮：银花、菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子。加土茯苓、薏苡仁。
十三、产后恶露不绝
1、气虚证：益气摄血固冲：补中益气汤加阿胶、艾叶、海螵蛸。肝肾不足加菟丝子、金樱子、续断、巴戟天。
2、血热证：益阴清热、凉血活血。保阴煎加地榆、槐花。生地黄、熟地黄、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、甘草。
3、血瘀证：活血化瘀、理血归经。生化汤加益母草、茜草、三七。
十四、缺乳
1、虚弱证：补气养血、左以通乳。通乳丹：人参、黄芪、当归、麦冬、木通、桔梗、猪蹄。
2、肝郁气滞证：疏肝解郁、活络通乳。下乳涌泉散。当归、川芎、天花粉、白芍、生地黄、柴胡、青皮、漏芦、桔梗、通草、白芷、甲珠、王不留行、甘草。
十五、不孕症
（一）虚证
1、肾气虚证：补肾益气、填精益髓。毓麟珠：人参、白术、白芍、川芎、甘草、当归、熟地黄、菟丝子、鹿胶、杜仲。
2、肾阴虚证：滋肾养血、调补冲任。养精种玉汤：熟地黄、当归、白芍、山茱萸。
3、肾阳虚证：温肾助阳、化湿固精。温胞饮：巴戟天、菟丝子、肉桂、附子、杜仲、白术、山药、芡实、人参、补骨脂。
（二）实证
1、肝郁证：疏肝解郁、理血调经。开郁种玉汤：当归、白芍、白术、茯苓、丹皮、香附、天花粉。
2、痰湿证：燥湿化痰、理气调经。苍附导痰汤。
3、血瘀证：活血化瘀、温经通络。桃红四物汤和失笑散加肉桂、延胡索。
十六、慢性盆腔炎
（一）虚证
1、肾虚淤滞证：补益肝肾、和营祛瘀。左归丸加味：熟地、山药、枸杞、山茱萸、菟丝子、鹿胶、龟胶、牛膝加丹参、白芍、鸡血藤。
2、气虚血瘀证：益气化瘀、养血止痛。参苓白术散和桃红四物汤。
（二）实证
1、湿热蕴结证：清热利湿、祛瘀止痛。银甲方：金银花、鳖甲、连翘、升麻、红藤、蒲公英、紫花地丁、蒲黄、大青叶、茵陈、桔梗、琥珀。
2、气滞血瘀证：调气活血、消散瘀结。桃红四物汤加香附、延胡索、乌药、失笑散、丹皮、枳壳。
3、寒凝血瘀证：温经散寒、活血化瘀。少腹逐瘀汤：小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂。
1，病因病机 （1）病因：外因，风、湿、热、虫、毒；内因，主要为七情内伤、饮食劳倦和肝肾亏损。 （2）病机：因气血不和，脏腑失调，邪毒结聚而致生风、生湿、化燥、虚、致淤、化热、伤阴等。 2，主要的他觉症状 （1）原发性皮损，原发性皮损是皮肤病在其病变过程中直接发生及初次出现的皮疹，有斑疹、丘疹、风团、疱疹、脓疱等 ①斑疹；为局限性皮肤有明显的颜色变化，不隆起，也不凹陷，面积大而成片者称为斑片，分为红斑、色素沉着斑、色素减退斑 ②丘疹；为高出皮面的实性丘形小粒，直径一般小于0.5cm，多为风热、血热所致，其数目不一，有散在分布的，亦有相互融合而成扁平隆起的片状损害称为斑块，一般直径大于2cm，介于斑疹和丘疹之间，稍有隆起的皮损称为斑丘疹；丘疹顶部有较小水疱或脓疱时称为丘疱疹； ③疱疹，为内有腔隙，含有液体，高出皮面的损害，疱疹常发于红斑之上，多属湿热和热毒所致④风团，为皮肤上局限性隆起，常突然发生，迅速消退，不留任何痕迹，发作时伴有剧痒； ⑤结节，为大小不一，境界清楚的实质性损害，质较硬，深在皮下或高出皮面，多由气血凝滞所致；
⑥脓疱，疱内含有脓液，其色浑浊或为黄色，周围常有红晕，疱破后形成糜烂，溢出脓液，结脓痂； （2）继发性皮损，继发性皮损是原发性皮损经过搔抓、感染、治疗处理和在损害修复过程中演变而来。有鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皴裂、苔藓样变、疤痕、色素沉着、皮肤萎缩 ①鳞屑：为表皮角质层的脱落，大小、厚薄不一，小的呈糠秕状，大的为直径数厘米或更大的片状； ②糜烂：为局限性的表皮缺损，系由疱疹、脓疱的破裂，痂皮的脱落等露出的红色湿润面，多属湿热为患。 ③溃疡：为皮肤或黏膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损 ④痂：皮肤损害处的渗液、滋水、渗血或脓液与脱落组织及药物等混合干燥后即形成痂⑤抓痕：由搔抓将表皮抓破、擦伤而形成的线状损害，表面形成血痂，皮肤瘙痒，多有风盛或内热所致 ⑥皴裂：为皮肤上的线性裂口，多由血虚风燥所致 ⑦苔藓样变：为皮肤增厚、粗糙、皮纹加宽、增深、干燥、局限性边界清楚的大片或小片损害，常为一些慢性瘙痒性皮肤病的主要表现，多由血虚风燥、肌肤失养所致。 ⑧色素沉着：为皮肤中色素增加所致，多呈褐色、暗褐色或黑褐色。 3，外用药物使用原则 （1）根据病情阶段用药；
中医妇科学复习提纲 ●总论 1.《素问·腹中论》中记载的治疗血库经闭第一首妇科方剂是四乌贼骨—芦茹丸。 2.《达生篇》中提出的临产六字真言是睡忍痛，慢临盆。 3.胞宫具有排出月经和孕育胎儿的作用。 4.月经：是指有规律的周期性的子宫出血，月月如潮，经常不变，故有“月信”、“月事”、“月水”之称，以示月经有“节律性”的周期性。 5.第一次来月经称为月经初潮，初潮的年龄多在13~14岁。 6.月经周期一般为21~35天，平均28天。正常经期为3~7天。 7.正常每月月经量约为30~50ml，超过80ml为月经过少，低于20ml为月经过少。 8.并月：身体无病而月经定期两个月来潮一次者，称为并月。 9.居经：身体无病三个月来潮一次者称为“居经”，又称“季经”。 10.避年：身体无病一年一行者称为“避年”。 11.暗经：终生不潮但是能受孕的，称为暗经。 12.激经：受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者，称为“激经”，又称“盛胎”、“垢胎”。 13.天癸：是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进生长、发育和生殖的一种精微物质。 14.月经产生的主要机理是：肾-天癸-冲任-胞宫轴。 ●月经病 1.月经病的治疗原则：一是重在治本以调经；二是急则治其标，缓则治其本。 2.试述月经病的治疗原则答：①重在治本调经②临证中要分清先病和后病③急则治其标，缓则治其本 ●崩漏：是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病症，是指经血非时爆下不止或淋漓不净，前者谓之崩中，后者谓之漏下。 塞流：即止血，用于崩漏之际，急当塞流止血防脱。 澄源：即正本清源，亦是求因治本，是治疗崩漏的重要阶段。一般用于出血缓解后的辨证论治。 复旧：即固本善后，是巩固崩漏治疗的重要阶段，用于止血后恢复健康，根据不同年龄阶段选择不同的治法，如补肾、扶脾、疏肝，三经同调一调整月经周期，或促排卵使身体恢复正常。 1.最有意义的检查：诊刮和病检。 ●闭经 1.闭经：女子年逾16岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断6个月以上或月经停闭超过了3个月经周期者，称为闭经。中医学称之为“经闭”、“不月”、“月事不来”、“经水不通”。 2.西医根据闭经部位的分为：子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体性闭经、下丘脑性闭经、其他内分泌异常性闭经。 3.治疗原则：虚者补之，实者泻之，虚实夹杂，补中有通，攻中有养。 ●痛经：妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经，又称“经行腹痛”。 精品文档
中医妇科学）肾虚型－当归地黄饮1 试胎：妊娠八九个月时，或腹中痛，痛定1. ）血虚型－大补元煎如常者 2 2.弄胎：产程正式发动的前一段时间内，可）血寒证：虚寒型－温经汤《金匱》3 强度不增加的出现间隔与持续时间不恒定、实寒型－温经汤《妇人大全》假阵缩 ）气滞型－乌药汤4 3.临产调护六字真言：睡、忍痛、慢临盆 个逍固）天4.崩漏治疗原则：急则治标，缓则治本3三、月经先后无定期（7 5.治崩三法：塞流、澄源、复旧）肝郁型－逍遥散1 6.产后三冲：冲心、冲胃、冲肺2 ）肾虚型－固阴煎 7.产后三病：痉、郁冒、大便难四、月经过多（举保失） 产后三急：呕吐、盗汗、泄泻1 ）气虚型－举元煎8. 地榆、茜草+29.产后用药三禁：禁大汗、禁峻下、禁通利）血热型－保阴煎小便益母草、茜草、三七3）血瘀型－失笑散+ 月经病五、月经过少血红附归天以上，连一、月经先期（月经周期提前7 续两个周期））肾虚型－归肾丸1 2气虚证１. ）血虚型－滋血汤 13）血瘀型－桃红四物汤）脾气虚证：补中益气汤 ）肾气虚证：固阴煎2 4）痰湿型－苍附导痰丸 ２六、经期延长（举两桃）. 血热型 1）阳盛血热型－清经散+阿胶、艾叶、乌贼骨1）气虚型－举元煎 ）虚热型－两地汤合二至丸、四乌贼骨一2）阴虚血热型－两地汤 2 藘茹丸）肝郁化热证－
丹栀逍遥散3 3）血瘀型－桃红四物合失笑散加味二、月经后期（景物当大）．
七、经间期出血淋两瘀2）寒凝血瘀型－少腹瘀汤汤1）肾阴虚型－两地汤合二至丸）湿热蕴结型－清热调血汤加车前子、薏3 仁、败酱草2）湿热型－清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓）气血虚弱型－圣愈汤4 3）血瘀型－逐瘀止血汤 ）肾气亏损型－益肾调经汤5 八、崩漏（左右热血苁上固）十一、经行乳房胀痛）脾虚证－固本止崩汤1 +）肝气郁结－逍遥散麦芽、青皮、鸡内金1 2）肾虚证－肾气虚：加减苁蓉菟丝子丸麦芽、+2）肝肾亏虚－一贯煎或滋水清肝饮鸡内金肾阳虚：右归丸+党参、黄芪、田七十二、经行头痛八面羚珑窍肾阴虚：左归丸合二至丸 ）肝火证－羚角钩藤汤1 ）血热证－虚热证：上下相资汤3 2）血瘀证－通窍活血汤 实热证：清热固经汤 ）血虚证－八珍汤+首乌、蔓荆子3 4--逐瘀止血汤）血瘀证十三、经行感冒九、闭经苁蓉煎人府附1）风寒－荆穗四物汤）气血虚弱－人参养荣汤1 ）风热－桑菊饮2 肾气亏损－加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、2））邪入少阳－小柴胡汤紫河车3 ）阴虚血燥－加减一阴煎加丹参、黄精、十四、经行身痛3 女贞子、制香附白芍、鸡血藤、丹参、血虚－当归补血汤+ 4玉竹）气滞血瘀－血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤 5血瘀－趁痛散）痰湿阻滞－四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎 参固十五、经行泄泻十、痛经（清少下圣益1）脾虚－参苓白术散）气滞血瘀型－膈
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中医妇科学复习提纲 总论 1.《素问·腹中论》中记载的治疗血库经闭第一首妇科方剂是四乌贼骨—芦茹丸。 2.《达生篇》中提出的临产六字真言是睡忍痛，慢临盆。 3.胞宫具有排出月经和孕育胎儿的作用。 4.月经：是指有规律的周期性的子宫出血，月月如潮，经常不变，故有“月信”、“月事”、“月水”之称，以示月经有“节律性” 的周期性。 5.第一次来月经称为月经初潮，初潮的年龄多在13~14岁。 6.月经周期一般为21~35天，平均28天。正常经期为3~7天。 7.正常每月月经量约为30~50ml，超过80ml为月经过少，低于20ml为月经过少。 8.并月：身体无病而月经定期两个月来潮一次者，称为并月。 9.居经：身体无病三个月来潮一次者称为“居经”，又称“季经”。 10.避年：身体无病一年一行者称为“避年”。 11.暗经：终生不潮但是能受孕的，称为暗经。 12.激经：受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者，称为“激经”，又称“盛胎”、“垢胎”。
13.天癸：是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进生长、发育和生殖的一种精微物质。 14.月经产生的主要机理是：肾-天癸-冲任-胞宫轴。 月经病 1.月经病的治疗原则：一是重在治本以调经；二是急则治其标，缓则治其本。 2.试述月经病的治疗原则答：①重在治本调经②临证中要分清先病和后病③急则治其标，缓则治其本 崩漏：是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病症，是指经血非时爆下不止或淋漓不净，前者谓之崩中，后者谓之漏下。 塞流：即止血，用于崩漏之际，急当塞流止血防脱。 澄源：即正本清源，亦是求因治本，是治疗崩漏的重要阶段。一般用于出血缓解后的辨证论治。 复旧：即固本善后，是巩固崩漏治疗的重要阶段，用于止血后恢复健康，根据不同年龄阶段选择不同的治法，如补肾、扶脾、疏肝，三经同调一调整月经周期，或促排卵使身体恢复正常。 1.最有意义的检查：诊刮和病检。 闭经 1.闭经：女子年逾16岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断6个月以上或月经停闭超过了3个月经周期者，称为闭经。中 医学称之为“经闭”、“不月”、“月事不来”、“经水不通”。 2.西医根据闭经部位的分为：子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体性闭经、下丘脑性闭经、其他内分泌异常性闭经。
月经病 一、月经先期 （一）气虚证 1、脾气虚证：补脾益气，摄血调经—补中益气汤 2、肾气虚证：补益肾气，固冲调经—固阴煎 （二）血热证： 1、阳盛血热：清热凉血调经—清经散 2、阴虚血热：养阴清热调经—两地汤 3、肝郁化热：疏肝清热,凉血调经—丹栀逍遥散 清经散：丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、黄柏、茯苓 两地汤：生地、地骨皮、玄参、麦冬、阿胶、白芍 丹栀逍遥散：丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、煨姜、薄荷、炙甘草 二、月经后期 1、肾虚证：补肾养血调经—当归地黄汤 2、血虚证：补血益气调经—大补元煎
3、血寒证： 虚寒：扶阳祛寒调经—温经汤（金匮要略） 实寒：温经散寒调经—温经汤（妇人大全良方） 4、气滞证：理气行滞调经—乌药汤 大补元煎：人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞、炙甘草温经汤（金匮要略）：当归、吴茱萸、桂枝、白芍、川芎、生姜、丹皮、法半夏、麦冬、人参、阿胶、甘草 温经汤（妇人大全良方）：当归、川芎、芍药、桂心、丹皮、莪术、人参、甘草、牛膝 三、月经先后无定期 1、肝郁证：疏肝理气调经—逍遥散 2、肾虚证：补肾调经—固阴煎 四、月经过多 1、气虚证：补气摄血固冲—举元煎 2、血热证：清热凉血，固冲止血—保阴煎 3、血瘀证：活血化瘀止血—失笑散 举元煎：人参、黄芪、白术、升麻、炙甘草
保阴煎：生地、熟地、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、甘草 失笑散：蒲黄、五灵脂 五、月经过少 1、肾虚证：补肾益精，养血调经—归肾丸 2、血虚证：养血益气调经—滋血汤 3、血瘀证：活血化瘀调经—桃红四物汤 4、痰湿证：化痰燥湿调经—苍附导痰丸 归肾丸：菟丝子、杜仲、枸杞、山茱萸、当归、熟地、山药、茯苓苍附导痰丸：茯苓、法半夏、陈皮、甘草、苍术、香附、胆南星、枳壳、生神曲 六、经期延长 1、气虚证：补气摄血，固冲调经—举元煎 2、虚热证：养阴清热止血—两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸 3、血瘀证：活血祛瘀止血—桃红四物汤合失笑散 桃红四物汤：桃仁、红花、当归、川芎、白芍、熟地 七、经间期出血
中医执业医师妇科学习题及答案：妇科疾病的病因病机 一、A1 1、下列妇科病证中，哪项与寒邪无关 A、痛经 B、月经后期 C、带下病 D、月经先期 E、不孕症 2、外湿导致的妇科疾病是 A、子肿 B、闭经 C、子满 D、阴痒 E、经行泄泻 3、下列各项，不属于外热导致的妇科疾病是 A、月经过多 B、产后发热 C、恶阻 D、阴疮 E、子淋 4、抑郁忿怒可导致的妇科疾病是
B、月经先期 C、经期延长 D、经间期出血 E、月经过多 5、惊恐伤肾，恐则气下可导致的妇科疾病是 A、月经后期 B、经间期出血 C、月经过少 D、月经先期 E、月经过多 6、产后过劳可导致的妇科疾病是 A、产后血晕 B、产后发热 C、恶露不绝 D、产后腹痛 E、产后抑郁 7、肾阴虚，冲任、胞宫胞脉失养，可导致的妇科疾病是 A、月经后期 B、月经过少 C、闭经 D、痛经
8、肝经湿热，蕴结胞中，阻滞冲任可导致的妇科疾病是 A、月经过少 B、癥瘕 C、闭经 D、月经后期 E、痛经 9、肾阳虚，命门火衰，胞宫虚寒可导致的妇科疾病是 A、妊娠腹痛 B、带下过多 C、月经过少 D、月经后期 E、闭经 10、肝郁化热，火热之邪下扰冲任，可导致的妇科疾病是 A、经行吐衄 B、妊娠恶阻 C、月经先期 D、经行乳房胀痛 E、经间期出血 11、脾失健运，气血生化不足可导致的妇科疾病是 A、月经先期 B、胎漏
C、滑胎 D、胎萎不长 E、产后血晕 12、脾失统摄，冲任不固可导致的妇科疾病是 A、经间期出血 B、带下过多 C、经行吐衄 D、滑胎 E、经期延长 13、督脉虚损，阴阳平衡失调可导致的疾病是 A、经行发热 B、崩漏 C、经行身痛 D、痛经 E、产后发热 14、下列各项，不属于带脉失约导致的疾病是 A、滑胎 B、带下病 C、胎动不安 D、子宫脱垂 E、崩漏
总 论 一、概念解析 第一章至第六章 1、月经 2、初潮 3、绝经 4、并月 5、居经 6、暗经 7、避年 8、激经 9、天癸 10、 妊娠 11、临盆 12、恶露 13、试胎 14、弄胎 15、经水出诸肾 16、冲脉隶于阳明 17、胞脉、 胞络 18、子宫为“奇恒之腑” 19、肝司血海 20、冲为血海 二、填空 1、医学巨着《 》为妇科学的形成和发展奠定了基础。 2 、在现存中医古籍中 最早专篇论述妇产科疾病的着作是 代 的 《 》分别为 、 和 三篇。以狼牙汤沥阴中 以蛇床子裹成锭剂 纳阴中等 开创了 、 的先河。 3、历史上第一首妇科方剂是 。 4、 时期 最突出的成就是妇产科独立分科。 5、 代 的《 》提出的特殊月经现象有 、 、 等。 6、《女科正宗》说 “ 有子之道也。” 7 、金元四大家之一 在《素问病机气宜保命集 · 妇人胎产论》提 出 、 、 。这是后世治疗妇科病少女着重肾经 中年妇女着重肝 经 绝经期妇女着重脾经论治的根据。 8、朱丹溪认为产前“当清热养血” 提出安胎圣药是 。 9、清代 所着《达生篇》提出的六字真言是 、 。 10、《傅青主女科》的主要学术观点为 、 、 。 11、张景岳在《景岳全书· 妇人规·经不调》中指出 “调经之要 贵在 知 斯二者 则尽善矣。” 12、《素问上古天真论》“女子七岁 齿更发长 二七而天癸至 月 事以时下”。 13、最早记载优生知识的书是 时代的《 》内容有 、 、 。 14、子宫位于骨盆腔中央 之前 之后 呈 型 为一空腔器宫 腔内 呈 覆以粘膜。成年子宫长约 宽约 厚约 上部较宽 上端 隆起部分为 其两侧为 与 相通。 15 、每次月经来潮出血的第一天称为月经周期的第一天 两次月经的第一天间隔时间 称 为 一般为 。周期不应少于 也不应超过 。 16、正常经期一般持续 天 正常的月经总量为 。 17、月经的产生是 、 、 、 协调作用于 的生理现象。 18、冲脉经络循行起于 下出于 上行于 其外行者经 与 交会 沿腹部两侧、上达 环绕 。因胃为水谷之海 冲脉又与胃经之 穴相交会 受后天之谷精微的供养 与肾经相并 又受先天肾气的资助 先天之 与 皆汇于冲脉 对妇女生理起着重要作用。 19、任脉通过经络与全身阴脉会于 主一身之 为 之海 凡 都 属任脉所司。 20、冲、任、督三脉同起于 一源而三歧 皆约于 借十二经脉与脏腑相通。 冲脉主 任脉为 带脉主 督脉为 各司其职 调节着月经的产生 和维持正常的生理现象。
附件1 中医诊疗方案：慢性盆腔炎 1．定义 CPID是指女性上生殖道(子宫、输卵管、卵巢)及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎症病变所引起的症状和体征。 2.诊断 2.1诊断依据： 2.1.1病史 多有急性盆腔炎病史 2.1.2 症状 主症：小腹疼痛，腰骶胀痛，带下异常，带下量多、色黄、气臭； 次症：神疲乏力，低热起伏，月经不调，经行腹痛加重，胸胁乳房胀痛，形寒肢冷，小便黄，大便干燥，或大便溏泄，舌象异常，如舌质红或暗红，边尖瘀点或瘀斑，脉沉弦或弦涩。 2.1.3 体征 子宫活动受限（粘连固定）或压痛；一侧或双侧输卵管成索状增粗或/和子宫一侧或双侧片状增厚、压痛；一侧或双侧宫骶韧带增粗、触痛；一侧或双侧附件包块、压痛。 上述体征至少同时具备下列三项：下腹压痛伴或不伴反跳痛；宫颈举痛、宫体压痛；附件区（索状增粗或片状增厚或包块）压痛。 2.1.4 辅助检查 血常规检查：白细胞总数及中性粒细胞减少增高； 血沉增快； 宫颈管分泌物涂片或培养：可发现淋病奈瑟菌或沙眼衣原体； B超检查：可探及直肠子宫凹陷积液、盆腔炎性包块或脓肿； 经阴道后穹窿穿刺：可抽出炎性渗出液或脓液； 血清CA125可增高； C反应蛋白可增高；
血清或腹水同种淀粉酶可降低； 腹腔镜检查：可见子宫、输卵管表面充血水肿、脓性渗出，或粘连包裹病灶，或脓肿形成。 根据上述主要症状、必备体征，辅助检查（至少具备1~2项），结合病史即可诊断。 2.2鉴别诊断： 2.2.1.子宫膜异位症子宫膜异位症的痛经呈继发性、进行性加重，若能触及典型触痛结节，有助于诊断。B型超声检查有助于鉴别。鉴别困难时应行腹腔镜检查。 2.2.2卵巢囊肿输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别。输卵管卵巢囊肿除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠形，囊壁较薄，周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如。 2.2. 3.卵巢癌附件炎性包块与周围粘连，不活动，有时易与卵巢癌相混淆，慢性炎性包块多为囊性;而卵巢癌包块多为实性，较硬，表面不规则，子宫直肠窝可扪及质硬的结节，常有腹水，患者一般情况较差，B型超声检查有助于鉴别。诊断有困难时，可借助于腹腔镜检查或病理活体组织检查。 2.2.4.旧性宫外孕多有闭经史及阴道流血，偏于患侧下腹痛，妇科检查子宫旁有粘连的包块，触痛，腹腔镜检查有助于诊断。 2.2.5.结核性盆腔炎也是慢性疾病，多有其他脏器的结核史，腹痛常为持续性，偶有闭经史，常有子宫膜结核，腹胀，偶有腹部包块，X线检查下腹部可见钙化灶，包块位置较慢性盆腔炎高，腹腔镜检查活检可明确诊断。 3.理法方药 3.1病因病机 肝郁气滞、寒湿凝滞、湿热瘀结、肝郁脾虚为冲任阻滞、胞脉失畅的常见原因。肝气伤，气行不畅，血行瘀阻结于胞宫，可见肝郁气滞之象；寒湿之邪侵袭冲任、胞宫，与气血相结，血行不畅，则寒湿凝滞；湿热之余邪与气血搏结于冲任胞宫。经行、劳累耗伤气血，正气虚衰，可见湿热瘀结之象；脾虚之人，情志不畅，肝气郁滞，木旺乘土。运化失司，聚湿成痰，留滞与冲任、胞宫发为本病。 3.2理法方药
月经先期：月经周期提前七天以上，甚至十余天一行，连续两个周期以上者。 月经后期：月经周期延后7日以上，甚至3～5个月一行，连续两个周期以上者。 月经先后无定期：月经周期时或提前时或延后7天以上，连续三个周期以上者。 月经过多：月经量较正常明显增多，而周期基本正常者。以30~50ml为适宜，超过80ml为月经过多。 月经过少：月经量明显减少，或行经时间不足两天，甚至点滴即净者。 经期延长：月经周期基本正常，行经时间超过7天以上，甚至淋漓半月方尽者。 经间期出血：两次月经中间，即氤氲之时，出现周期性的少量阴道出血。 崩漏：月经的周期，经期，经量发生严重失常的病证，指经血非时爆下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。 闭经：女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经周期以建立后又中断六个月以上或月经停闭超过了3个月经周期者。 痛经：妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者。带下病：指带下明显增多或减少，色质气味发生异常，或伴有全身或局部症状者。 带下过多：指带下量明显增多，色质气味异常，或伴有全身及局部症状者。 带下过少：指带下量明显减少，导致阴中干涩痒痛，甚至阴部萎缩者。 恶阻：妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者。 妊娠腹痛：妊娠期，因胞脉阻滞或失养，发生小腹疼痛者。 异位妊娠：凡孕卵在子宫体腔以外着床发育。 胎漏：妊娠期间有少量阴道出血，时出时至，或淋漓不断，而无腰痛，腹痛，小腹下坠者。胎动不安：妊娠期间出现腰痛，腹痛，小腹下坠，或伴有少量阴道出现者。 胎萎不长：妊娠四五个月后，孕妇腹形与宫体增大明显小于正常妊娠月份，胎儿存活而生长迟缓者。 胎死不下：胎死腹中，历时过久，不能自行产出者。 子满：妊娠5~6个月后出现腹大异常，胸膈满闷，甚则全身俱肿，喘息不得卧者。 子肿：妊娠中晚期，孕妇出现肢体面目肿胀者。 子晕：妊娠期出现以头晕目眩，状若眩冒为主症，甚至眩晕欲厥。 子嗽：妊娠期间，咳嗽不已。 产后血晕：产妇分娩后突然头晕眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚则神昏口噤，不省人事。（可与西医产后出血，羊水栓塞互参） 产后痉病：产褥期内，突然发生四肢抽搐，项背强直，甚则口噤不开，角弓反张者。 产后发热：产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其它症状者。 病名首见宋代《妇人大全良方》 病因：感染邪毒，外感，血瘀，血虚 产后腹痛：产妇在产褥期内，发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛。其中因淤血引起者，称儿枕痛。宋代《妇人大全良方》首次提出“儿枕腹痛”。主要病机是气血运行不畅， 不通则痛或不荣则痛。 产后小便不通：新产后，产妇发生排便困难，小便点滴而下，甚则闭塞不同，小腹胀急疼痛者。又称产后癃闭 鉴别诊断 产后小便淋痛：两者均有产后排尿困难。产后小便淋痛以小便频急涩痛欲出未尽为特征，或伴有恶寒发热，尿常规检查可见红细胞，白细胞。产后小便不通为点滴而下，或 闭塞不通，但无尿痛，尿常规检查无异常。 产后小便淋痛：产后出现尿频尿急，淋漓涩痛。
中医妇科学 第一单元月经病 一、月经先期： １气虚证： 1）脾气虚证：补脾益气摄血调经－补中益气汤或归脾汤 2）肾气虚证：补肾益气固冲调经－固阴煎或归肾丸 2血热型： 1）阳盛血热型：清热凉血调经－清经散 2）阴虚血热型：养阴清热调经－两地汤 3）肝郁化热证：疏肝清热凉血调经－丹栀逍遥散 清经散：丹皮地骨皮白芍熟地青蒿黄柏茯苓 两地汤：生地地骨皮玄参麦冬阿胶白芍 二、月经后期： 1肾虚型：补肾养血调经－当归地黄饮 2血虚型：补血益气调经－大补元煎 3血寒证：虚寒型：扶阳祛寒调经－温经汤《金匱》或艾附暖宫丸实寒型：温经散寒调经－温经汤《妇人大全良方》 4气滞型：理气行滞调经－乌药汤 大补元煎：人参山药熟地杜仲当归山茱萸枸杞炙甘草 温经汤（妇人大全良方）：当归川芎芍药桂心丹皮莪术人参 甘草牛膝
三、月经先后无定期 1肝郁型：疏肝理气调经－逍遥散 2肾虚型：补肾调经－固阴煎 3肝郁肾虚：补肾疏肝调经－定经汤 四、月经过多： 1气虚型：补气摄血固冲－举元煎或安冲汤 2血热型：清热凉血固冲止血－保阴煎加地榆、茜草 3血瘀型：活血化瘀止血－失笑散加益母草、茜草、三七 举元煎：人参黄芪白术升麻炙甘草 保阴煎：生地熟地黄芩黄柏白芍山药续断甘草 五、月经过少： 1肾虚型：补肾益精养血调经－归肾丸或当归地黄引 2血虚型：养血益气调经－滋血汤或小营煎 3血瘀型：活血化瘀调经－桃红四物汤或通瘀煎 4痰湿型：化痰燥湿调经－苍附导痰丸或二陈加芎归汤 归肾丸：菟丝子杜仲枸杞山茱萸当归熟地芍药茯苓 苍附导痰丸：茯苓法半夏陈皮甘草苍术香附胆南星枳壳神曲
六、经期延长： 1气虚型：补气摄血固冲调经－举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨 2虚热型：养阴清热止血－两地汤合二至丸或固经丸 3血瘀型：活血祛瘀止血－桃红四物汤合失笑散加味 七、经间期出血： 1肾阴虚型：滋肾养阴固冲止血－两地汤合二至丸或加减一阴煎 3湿热型：清利湿热固冲止血－清肝止淋汤 4血瘀型：化瘀止血－逐瘀止血汤 八、崩漏： 1脾虚证：补气摄血固冲止崩－固本止崩汤或固冲汤 2肾虚证：肾气虚补肾益气固冲止血－加减苁蓉菟丝子丸加减肾阳虚：温肾益气固冲止血－右归丸+党参黄芪田七 肾阴虚：滋肾益阴固冲止血－左归丸合二至丸 3血热证：虚热证：养阴清热固冲止血－上下相资汤 实热证：清热凉血固冲止血－清热固经汤 4血瘀证：活血化瘀固冲止血－逐瘀止血汤或将军斩关汤 崩漏治疗原则：急则治其标缓则治其本治崩三法：塞流澄源复旧清热固经汤：黄芩焦栀子生地地骨皮地榆生藕节阿胶龟甲牡蛎生甘草陈棕炭 固本止崩汤：人参黄芪白术熟地当归黑炭
月经病 一、月经先期 阳盛实热清热凉血调经 肝郁血热疏肝清热、凉血调经 阴虚血热滋阴清热调经 脾气虚补脾益气、摄血调经 二、月经后期 血虚补血益气调经 血寒虚寒扶阳祛寒调经 实寒温经散寒调经 气滞理气行滞调经 痰湿燥湿化痰，活血调经 三、月经先后无定期 肾虚补肾调经 肝郁疏肝解郁调经 肝郁肾虚补肾疏肝调经 四、月经过多 气虚补气摄血固冲 血热清热凉血、固冲止血 血瘀活血化瘀、止血 五、月经过少 肾虚补肾填精、养血调经 血虚养血益气调经 痰湿化痰燥湿，理气调经 血瘀活血化瘀养血 六、经期延长 气虚补气摄血、固冲调经 血热养阴清热止血 血瘀活血祛瘀、止血调经 七、经间期出血 肾阴虚滋肾养阴、固冲止血 湿热清热利湿、固冲止血 血瘀化瘀止血 脾气虚健脾益气、固冲止血 八、闭经 肾气亏损补肾益气、调理冲任 肝肾虚损补益肝肾、养血通经 气血虚弱益气养血调经 阴虚血燥养阴清热调经 气滞血瘀理气活血、祛瘀通经 痰湿阻滞健脾燥湿、化痰活血通经寒凝血瘀温经散寒、活血调经 清经散 丹栀逍遥散 两地汤 补中益气汤 / 归脾汤 大补元煎 温经汤《金贵要略》 温经汤《妇人大全良方》 /艾附暖宫汤 乌药汤 芎归二陈汤 固阴煎 逍遥散 定经汤 举元煎 /安冲汤 保阴煎 失笑散加味 归肾丸 /当归地黄饮 滋血汤 /小营煎 芎归二陈汤 /苍附导痰丸 桃红四物汤 /通瘀煎 举元煎 两地汤合二至丸 /四乌贼骨一芦茹丸 /固经丸桃红四物汤合失笑散 /桂枝茯苓丸 两地汤合二至丸/加减一阴煎 清肝止淋汤 逐瘀止血汤 归脾汤 加减苁蓉菟丝子 归肾丸 人参养荣汤 加减一阴煎 血府逐瘀汤 四君子汤和苍附导痰丸 温经汤《妇人》
中医执业医师《中医妇科学》章节知识点：不孕症 女子婚后夫妇同居2年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕者，或曾孕育过，未避孕又2年以上未再受孕者，称为“不孕症”，前者称为“原发性不孕症”，后者称为“继发性不孕症”。古称前者为“全不产”，后者为“断绪”。 西医学认为女性原因引起的不孕症，主要与排卵功能障碍、盆腔炎症、盆腔肿瘤和生殖器官畸形等疾病有关。中医学对女性先天生理缺陷和畸形的不孕总结了五种不宜——“五不女”，即螺(又作骡)、纹、鼓、角、脉五种，其中除脉之外，均非药物治疗所能奏效的，故不属本节论述范畴。 [病因病机] 男女奴方在肾气盛，天癸至，任通冲盛的条件下，女子月事以时下，男子精气溢泻，两性相合，便可媾成胎孕，可见不孕主要与肾气不足，冲任气血失调有关。临床常见有肾虚、肝郁、痰湿、血瘀等类型。 一、肾虚 先天禀赋不足，或房事不节，损伤肾气，冲任虚衰，胞脉失于温煦，不能摄精成孕;或伤肾中真阳，命门火衰，不能化气行水，寒湿滞于冲任，湿壅胞脉，不能摄精成孕;或经期摄生不慎，涉水感寒，寒邪伤肾，损及冲任，寒客胞中，不能摄精成孕;或房事不节，耗伤
精血，肾阴亏损，以致冲任血少，不能凝精成孕，甚则阴血不足，阴虚内热，热伏冲任，热扰血海，以致不能凝精成孕。 二、肝郁 情志不畅，肝气郁结，疏泄失常，血气不和，冲任不能相资，以致不能摄精成孕。 三、痰湿 素体肥胖，或恣食膏粱厚味，痰湿内盛，阻塞气机，冲任失司，躯脂满溢，闭塞胞宫，或脾失健运，饮食不节，痰湿内生，湿浊流注下焦，滞于冲任，湿壅胞脉，都可导致不能摄精成孕。 四、血瘀 经期、产后余血未净之际，涉水感寒，或不禁房事，邪与血结，瘀阻胞脉，以致不能摄精成孕。 [辨证论治] 不孕症的辨证，主要依据月经的变化、带下病的轻重程度，其次依据全身症状及舌脉，进行综合分析，明确脏腑、气血、寒热、虚实，以指导治疗。治疗重点是温养肾气，调理气血，使经调病除，则胎孕可成。此外，还须情志舒畅，房事有节，择纲组的候而合阴阳，以利于成孕。 一、肾虚型 (一)肾气虚证 主要证候：婚久不孕，月经不调，经量或多或少，头晕耳鸣，腰酸腿软，精神疲倦，小便清长，舌淡，苔薄，脉沉细，两尺尤甚。
《中医外科学》皮肤疾病知识要点!
1，病因病机 （1）病因：外因，风、湿、热、虫、毒；内因，主要为七情内伤、饮食劳倦和肝肾亏损。 （2）病机：因气血不和，脏腑失调，邪毒结聚而致生风、生湿、化燥、虚、致淤、化热、伤阴等。 2，主要的他觉症状 （1）原发性皮损，原发性皮损是皮肤病在其病变过程中直接发生及初次出现的皮疹，有斑疹、丘疹、风团、疱疹、脓疱等 ①斑疹；为局限性皮肤有明显的颜色变化，不隆起，也不凹陷，面积大而成片者称为斑片，分为红斑、色素沉着斑、色素减退斑 ②丘疹；为高出皮面的实性丘形小粒，直径一般小于0.5cm，多为风热、血热所致，其数目不一，有散在分布的，亦有相互融合而成扁平隆起的片状损害称为斑块，一般直径大于2cm，介于斑疹和丘疹之间，稍有隆起的皮损称为斑丘疹；丘疹顶部有较小水疱或脓疱时称为丘疱疹； ③疱疹，为内有腔隙，含有液体，高出皮面的损害，疱疹常发于红斑之上，多属湿热和热毒所致④风团，为皮肤上局限性隆起，常突然发生，迅速消退，不留任何痕迹，发作时伴有剧痒； ⑤结节，为大小不一，境界清楚的实质性损害，质较硬，深在皮下或高出皮面，多由气血凝滞所致；
⑥脓疱，疱内含有脓液，其色浑浊或为黄色，周围常有红晕，疱破后形成糜烂，溢出脓液，结脓痂； （2）继发性皮损，继发性皮损是原发性皮损经过搔抓、感染、治疗处理和在损害修复过程中演变而来。有鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皴裂、苔藓样变、疤痕、色素沉着、皮肤萎缩 ①鳞屑：为表皮角质层的脱落，大小、厚薄不一，小的呈糠秕状，大的为直径数厘米或更大的片状； ②糜烂：为局限性的表皮缺损，系由疱疹、脓疱的破裂，痂皮的脱落等露出的红色湿润面，多属湿热为患。 ③溃疡：为皮肤或黏膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损 ④痂：皮肤损害处的渗液、滋水、渗血或脓液与脱落组织及药物等混合干燥后即形成痂⑤抓痕：由搔抓将表皮抓破、擦伤而形成的线状损害，表面形成血痂，皮肤瘙痒，多有风盛或内热所致 ⑥皴裂：为皮肤上的线性裂口，多由血虚风燥所致 ⑦苔藓样变：为皮肤增厚、粗糙、皮纹加宽、增深、干燥、局限性边界清楚的大片或小片损害，常为一些慢性瘙痒性皮肤病的主要表现，多由血虚风燥、肌肤失养所致。 ⑧色素沉着：为皮肤中色素增加所致，多呈褐色、暗褐色或黑褐色。 3，外用药物使用原则 （1）根据病情阶段用药；
产后病 一、产后血晕 1）血虚气脱：益气固脱－清魂散、独参汤 2）瘀阻气闭：行血逐瘀－夺命散 二、产后腹痛 1）血虚：补血益气－肠宁汤 2）血瘀：活血祛瘀、散寒止痛－生化汤 三、恶露不绝 1）气虚：益气摄血－补中益气汤 2）血热：养阴清热、凉血止血－保阴煎 3）血瘀：活血化瘀、理血归经－生化汤 四、产后身痛 1）血虚：补血益气、宣络止痛－黄芪桂枝五物汤2）风寒：养血祛风、散寒除湿－独活寄生汤 3）肾虚：补肾强腰壮筋骨－养荣壮骨汤
五、产后发热 1）感染邪毒：清热解毒、凉血化瘀－解毒活血汤2）外感：养血祛风、散寒解表－荆防四物汤 3）血虚：养血益气、和营退热－八珍汤 4）血瘀：活血祛瘀、和营除热－生化汤 妊娠病 一、妊娠恶阻 1）胃虚：健脾和胃、降逆止呕－香砂六君子汤 2）肝胃不和：抑肝和胃、降逆止呕－苏叶胡黄连汤3）痰湿：化痰除湿、降逆止呕－小半夏茯苓汤 二、胎漏 1）肾虚：补肾固冲、止血安胎－寿胎丸 2）气虚：益气养血、固冲止血－固下益气汤 3）血热：清热凉血、固冲止血－加味阿胶汤
三、胎动不安 1）肾虚：补肾益气、固冲安胎－寿胎丸 2）气虚：益气、固冲、安胎－举元煎 3）血虚：补血、固冲、安胎－苎根汤 4）血热：清热凉血、固冲安胎－保阴煎 5）外伤：益气养血、固肾安胎－加味圣愈汤 6）徵瘕伤胎：祛瘀消徵、固冲安胎－桂枝茯苓丸四、滑胎 1）肾气亏损：补肾固冲安胎－补肾固冲丸 2）气血两虚：益气养血安胎－泰山盘石散 五、子肿 1）脾虚：健脾行气－白术散 2）肾虚：化气行水－真武汤 3）气滞：理气行滞、健脾化湿－天仙藤散四物汤六、子淋 1）阴虚津亏：滋阴润燥通淋－知柏地黄汤
中医执业医师《中医妇科学》章节知识点：妇人腹痛 妇女不在行经、妊娠及产后期间发生小腹或少腹疼痛，甚则痛连腰骶者，称为“妇人腹痛”，亦称“妇人腹中痛”。 本病相当于西医学的盆腔炎、子宫颈炎、子宫肥大症及盆腔淤血症等引起的腹痛。 [病因病机] 主要机理为冲任虚衰，胞脉失养，“不荣则痛”，及冲任阻滞，胞脉失畅，“不通则痛”。 临床常见的有肾阳虚衰、血虚失荣、气滞血瘀、湿热蕴结及寒湿凝滞等类型。 一、肾阳虚衰 禀赋肾气不足，或房事过度，命门火衰，或经期摄生不慎，感受风寒，寒邪人里，损伤肾阳，冲任失于温煦，胞脉虚寒，血行迟滞，以致腹痛。 二、血虚失荣 素禀体虚，血虚气弱，或忧思太过，或饮食不节，劳役过度，损伤脾胃，化源匮乏，或大病久病，耗伤血气，以致冲任血虚，胞脉失养而痛;且血虚气弱，运行无力，血行迟滞亦可致腹痛。 三、气滞血瘀 素性抑郁，或忿怒过度，肝失条达，气机不利，气滞而血瘀，冲任阻滞，胞脉血行不畅，不通则痛，以致腹痛。
四、湿热瘀结 宿有湿热内蕴，流注下焦，阻滞气血，瘀积冲任，或经期产后，余血未尽，感受湿热之邪，湿热与血搏结，瘀阻冲任，胞脉血行不畅，不通则痛，以致腹痛。 五、寒湿凝滞 经期产后，余血未尽，冒雨涉水，感寒饮冷，或久居寒湿之地，寒湿伤及胞脉，血为寒湿所凝，冲任阻滞，血行不畅，不通则痛，以致腹痛。 [辨证论治] 首先辨其疼痛的部位、性质、程度及发作时间，结合全身症状、月经和带下的情况，以审其寒、热、虚、实。临床以慢性腹痛多见，因此，本病多属虚中夹实的病证。治疗原则以通调冲任气血为主。对于发病急、重者，必要时可采用中西医结合方法治疗。 一、肾阳虚衰型 主要证候：小腹冷痛下坠，喜温喜按，腰酸膝软，头晕耳鸣，畏寒肢冷，小便频数，夜尿量多，大便不实，舌淡，苔白滑，脉沉弱。 证候分析：肾阳虚衰，冲任失于温煦，胞脉虚寒，故见小腹冷痛下坠，喜温喜按;阳虚不能外达，故形寒肢冷;肾虚髓海不足，外府失荣，则头晕耳鸣，腰酸膝软;肾阳虚衰，膀胱气化失常，则小便频数，夜尿量多;火不暖土，则大便不实。舌淡，苔白滑，脉沉弱，为肾阳虚衰之征。 治疗法则：温肾助阳，暖宫止痛。
中医妇科学总论 第一章绪言 第一节中医妇科学的定义和范围 一、定义： 中医妇科学是运用中医学理论研究妇女生理、病理特点，防治妇女特有疾病的一门临床学科。 二、范围： 1、基本原理——女性解剖、生理、病理特点 妇科病的诊法、治法、预防 2、疾病防治——月经病、带下病、妊娠病、临产病、 产后病、前阴病、杂病 掌握西医妇产科基础理论，诊断方法、生理产科和计划生育的基本知识与技能。
第二节中医妇科学发展简史 一、夏、商、周——萌芽阶段 1、对难产、不育的记载 2、“种子”和避孕的药物 3、原始的优生观点 二、春秋战国——确立中医学理论 1、对女性生殖器官、月经和妊娠生理、病理的认识 形成妇科基本理论，记载首张妇科药方 2、出现“带下医” 3、对胚胎发育的认识
三、秦、汉时代——早期发展 1、最早的妇产科病案（秦） 2、设“女医”（汉） 3、现存最早的妇产科专著《胎产书》 4、仲景、华佗对妇产科的贡献 5、最早的药物学专著《神农本草经》 首载“子宫”之名，记载妇产科药物 四、魏、晋、南北朝、隋代——脉学与证候学发展 1、《脉经》记载妊娠脉、临产脉（晋） 2、提出妊娠各期保健要点（北齐） 3、《诸病源候论》对妇产科病机和证候的认识（隋）
五、唐代——医事制度完善，专科分化 1、设“太医署” 2、著名医家和医著：《千金要方》、《外台秘要》 产科专著：《产宝》 六、宋代——独立分科，产科迅速发展 1、陈自明《妇人大全良方》内容全面、系统 2、产科专著众多，记载对异常胎位的助产方法 七、金、元时代——各家学说蜂起 金元四大家对妇产科的观点
八、明代——肾与命门学说阐发 1、妇科专著较多： 薛己《女科撮要》、《校注妇人良方》 万全《广嗣纪要》 王肯堂《证治准绳．女科》 张介宾《景岳全书．妇人规》 2、赵献可《医贯》、《邯郸遗稿》，张介宾《类经》 对命门学说的发挥 3、李时珍对月经和奇经的认识 九、清代、民国 妇产科专著：《傅青主女科》、《沈氏女科辑要》、 《达生篇》 教科书：《医宗金鉴．妇科心法要诀》 十、中华人民共和国成立后的发展 1、中医教育 2、理论研究与临床研究
中医妇科学复习（非重点，仅供参考） 第一章中医妇科学的发展简史 夏商周时期—《烈女传》—最早胎教理论的提出 春秋战国时期—《左传》—明确指出近亲结婚对民族繁衍的危害性； 《内经》—奠定了基础，提出了一堆基本理论。《素问?腹中论》中记载的治疗血枯经闭第一首妇科方剂是四乌贼骨藘芦茹丸。 秦汉时期—张仲景《金匮要略》—撰有“妊人妊娠病”、“妇人产后病”、“妇人杂病”三篇，开创了我国医学史上最早用阴道清洗和阴道纳药治疗妇科 疾病的先河。 宋代—世界上妇产科最早的独立分科 陈自明《妇人大全良方》—集宋代以前产科与妇科之大成 金元时期—朱震亨--首次明确的描述了子宫的正常形态和生理功能，安胎思想）刘完素—少女着重补肾、中年着重调肝、绝经期着重理脾 【条文】女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，固有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面始焦，发始白，七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。 第二章女性生殖脏器解剖和生理特点 解剖阴户、玉门、阴道、子门、胞宫 1.子宫：亦藏亦泄，藏泄定时。 2.玉门：系指阴道口，包括处女膜的部位。 生理特点月经、带下、胎孕、产育 【中医主要环节轴】：肾气－天癸－冲任－胞宫生理基础轴：脏腑-气血-经络西医：下丘脑－垂体－卵巢－子宫 1.月经 月经的产生，是肾—天癸—冲任—子宫相互调节，并在全身脏腑、经络、气血的协调作用下，子宫定期藏泄的结果。 并月、居经、季经、避年、暗经、激经 2.带下 3.妊娠妊娠期间整个机体出现“血感不足，气易偏盛”男精壮而女调经 4.产育分娩、产褥与哺乳 预产期计算：从末次月经的首日算起，月数加9（或减3），日数加7，阴历则加14 产褥期（6 weeks）的生理特点：阴血骤虚，阳气易浮恶露 【另：西医】1.子宫的4对韧带：圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带 2.卵巢的功能：生殖功能和内分泌功能（性激素和孕激素） 3. 反映卵巢及雌激素的检查：阴道及宫颈细胞学检查、基础体温测定、宫颈粘液检查。 4.雌激素与孕激素的作用（参考妇产科学） 第三章妇科疾病的病因病机（没讲但病例分析可用）病因：寒热湿邪、情志因素、生活因素和体质因素 病机：脏腑功能失常，气血失调，冲、任、督、带、胞宫损伤 第七章月经病 周期异常、经期异常、伴随月经而发生的周期性症状、经断前后出现的症状
中医妇科学 中医执业医师考试（综合）辅导-03-中医妇科学 说明：妇科部分的复习方式，仍然与前面各科的方式相同。以下将容易忽略的内容提出，同时将容易出现混淆的内容加以阐释，关于各论中各个病种的症状、辨证、治疗、方剂等内容从略，考生可自己参考教材或相关复习资料进行整理，应注意的是要扣准《大纲》内容，以避免丢掉某些重点病种，或让非重点病种耽误了复习进度。 一、中医妇科学沿革 1、“男女同姓，其生不藩。”——指近亲遗传障碍，出自《曲礼》。 2、妇科的别称‘带下医’始见于《史记?扁鹊仓公列传》。 3、我国现存最早的产科专著是《胎产书》（马王堆帛书） 最完备的产科专著是《经效产宝》。 4、‘子宫’名称始见于《神农本草经》。 5、最早设立妇科专篇的著作——《金匮要略》。 6、‘月经’名词始见于《脉经》（晋?王叔和） 7、‘离经脉’‘居经’‘避年’‘激经’‘五崩’——出自《脉经》 8、最早的胚胎学专著——《逐月养胎方》（徐之才） 9、‘三冲’学说出自《卫生家宝产科备要》。 10、‘妇人以学为本’的学术观点始见于《妇人大全良方》（宋?陈自
明） 11、刘完素——天癸与肝、脾、肾的关系学说。 12、张子和——‘贵流不贵滞’的祛邪论治学说。 13、李东垣——‘滋阴固气’治疗崩漏学说。 14、朱丹溪——‘清热养血’的安胎学说。 15、‘五不女’学说‘螺、纹、鼓、角、脉’——出自《广嗣纪要?择偶篇》 16、清代最有代表性的妇科专著——《傅青主女科》 二、女性生殖系 1、‘阴道’别称——‘阴户’‘四边’‘廷孔’。 2、‘宫颈’别称——‘子门’。 3、胞宫的生理功能——主司月经；孕育胎儿；分泌带液；发动分娩；排泄恶露。 三、女性生殖生理 1、WHO定义的女性青春期为10-19岁。 2、青春期三大特征——女性体形与第二性征；生殖器官发育形成；月经来潮具备生育能力。 3、女性生理六期——新生儿期（4周内）；儿童期（12岁以前）；青春期；性成熟期（18-48）；围绝经期；老年期（60岁以上）。 4、围绝经期三个阶段——绝经前期；绝经期（44-54岁）；绝经后期。
中医执业医师《中医妇科学》章节知识点：妇科疾病的病因病机 第一节病因 一、目的要求： 1、熟悉导致妇科病发生的主要病因及其致病特点。 2、掌握妇科疾病发生的主要病机。即以脏腑功能失常、血气失调、经络损伤为主，奇经之冲、任、督、带和胞宫、胞脉及胞络的直接或间接损伤，是导致妇科疾病发生的病机特点。 3、熟悉胞宫、胞脉、胞络受损和肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴失调导致妇科疾病的病机。 4、熟悉发病过程中病机的转归。 二、教学重点和难点 妇科疾病发生的主要病机。即以脏腑功能失常、血气失调、经络损伤为主，奇经之冲、任、督、带和胞宫、胞脉及胞络的直接或间接损伤，是导致妇科疾病发生的病机特点。 三、教学进程 (一)寒、热、湿邪 (二)七情内伤 怒——伤肝，气郁、气逆 思——伤脾，气结 恐——伤肾，气下 (三)生活失度
房劳多产——耗精伤肾 饮食不节——脏腑功能失常 劳逸失常——过劳伤气，损伤心、脾、肾功能;过逸，影响气血的运行。 跌扑损伤——直接伤冲任或瘀血内阻 (四)体质因素 体质的形成：先天禀赋，后天环境、气候、生活、饮食等综合因素。 另外一些病因，如免疫因素、生物因素、环境因素等。 病理产物如：瘀血、痰饮在一定条件下又又转变为致病因素。 第二节病机 (一)脏腑功能失常 肾的病机 肾气虚——气化封藏摄纳功能减退 肾阳虚——全身机能低下，温煦、气化及兴奋施泄作用减弱 肾阴虚——阴精不足，虚热内生 肝的病机 肝气郁结——血为气滞，冲任不畅。肝郁化火。肝郁犯胃。 肝经湿热——肝郁乘脾，脾失健运，湿从内生。湿郁化热。湿热下注。 肝阴不足——冲任失养。 肝阳上亢——肝阴不足，阴不制阳，甚则肝风内动。