医疗质量管理手册
医疗质量管理组织
医院医疗质量管理委员会
主任：贲继宏
副主任：苏艳飞
成员：孟宪章孙立祥闫丽杰
质控办设在医务科，主任由同志兼任科室质控组织及组员
妇产科：组长：
儿科：组长：许
影像科：组长：
检验科：组长：
麻醉科：组长：
护理质控：组长：
药剂科：组长：
医院医疗质量管理委员会职责
（一）负责制定全院性的质量管理规划、质量目标和主要措施。
（二）协调各部门、科室及各个质量管理环节，组织科室质量管理小组开展活动局。
（三）负责组织质量教育和培训。
（四）建立修订质量标准。
（五）研究制定有关质量管理制度、实施质量考核和奖惩。
（六）负责组织医院的医疗质量检查、统计分析和评价工作。
（七）负责监督各科室、各部门的质量管理工作。
（八）负责调查分析医院发生的医疗、护理缺陷的原因，判定缺陷的性质，制定改进或控制措施。
（九）组织质量教育培训工作的岗前相关训练考核工作。
（十）委员会主任全面负责委员会各项工作，副主任协助主任做好
委员会相关工作，秘书在委员会主任的领导下负责开展委员会的日常工作，组织筹备委员会会议并负责会议的记录和会议文件的保管，履行委员授予的
其他
职权。
医疗质量管理委员会工作制度
1、全院医疗质量管理实行院、科两级负责制，医院设“医疗质量管理委员会”及“医疗质量检查小组”，业务科室成立以科主任、护士长为核心的“医疗质控小组”。
2、院“医疗质量管理委员会”办事机构设在质控办，具体工作由医务科和护理部承担。医务科负责医疗质量管理、资料的汇集、整理、考核评分及信息反馈工作;护理部负责护理质量管理、资料的汇集、整理、考核评分及信息反馈工作。
3、医疗质量管理委员会应根据医院发展规划随时研究、制定、修
改、完善各科业务工作的质量标准，提高医疗质量，推动医院发展。
4、委员会应坚持原则，秉公办事，严格按照各项质量管理制度和质控评分标准，认真进行各项质量检查。
5、医疗质量检查小组进行质量考核及其评分，必须按国家颁布的医疗卫生法律法规、制度及我院制定的实施方案执行：
(1)住院部各科室执行“临床医疗工作质量标准”。
(2)门诊部执行“门诊工作质量标准”。
(3)医技科室分别执行相应的工作质量标准.
(4)护理部分别执行有关各项护理工作质量标准。
6、医护质量检查每月1次，检查过程中发现的问题应详细记录，认真分析研究，并如实向科室反馈，必要时发出整改通知，限期纠正。
7、委员会制定医疗纠纷(事故)防范措施，并督促落实。
8、委员会在医疗纠纷(事故)发生后，立即启动“医疗纠纷(事故)处理方案”，要求当事医务人员及科室按医疗过失报告制度及时上报，并组织人员现场进行调查及封存相关实物、病历资料。
9、委员会应依据医疗事故技术签定结论，对发生医疗事故的责任人及相关人员进行经济的、行政的处理。
10、每月召开医疗质量全委扩大(科主任、护士长)会议，将该月医疗质量检查的情况及医疗纠纷(事故)的处理情况进行分析、总结和通报，作为该月发放效益工资的奖惩依据。
医疗质量管理方案
一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
二、目标逐步推行全面质量管理，建立任务明确、职责权限相互制约、协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。
三、健全质量管理及考核组织
1、成立院科两级质量管理组织：
医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部及主要临床、医技、药剂科室主任组成。
负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。
负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。
负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。
各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。
2、健全三级质量监督考核体系
成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。
3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理等委员会。分别负责相关事务和管理工作。
四、健全规章制度：
1、严格执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：
(1)病历书写制度及规范
(2)危急重症抢救制度及首诊责任制
(3)三级医师负责制及查房制度
(4)术前讨论及手术审批制度
(5)医嘱制度
(6)会诊制度
(7)值班及交班制度
(8)危重、疑难病例及死亡病例讨论制度
(9)医疗缺陷登记及过失（纠纷）报告制度
(10)传染病登记及报告制度
(11)业务学习制度
(12)查对制度
(13)医患沟通制度等
3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例讨论制度。逐步建立影像、药剂与临床联合讨论制度。
4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。
五、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。
1、实行执业资格准入制度，严格按照《医师法》规定的范围执业。
2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。
3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。
4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。
5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。
6、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训，达到人人参与，人人过关。要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术
操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。
7、建立医务人员医疗技术缺陷档案。
六、建立完整的医疗质量管理监测体系。
1、分级管理及考核：
(1)各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。
(2)职能部门要定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三严”作风。
(3)分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。
(4)院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。
(5)各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。
2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。
3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。
(1) 科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施。
(2)医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表，进行交叉评价，经职能部门汇总分析，在临床、医技等科室主任联系会上通报。
(3)医务科、护理部、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反馈。科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。
(4)医疗质量管理委员会应定期召开全体会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。
七、建立医疗质量管理奖励基金。制订医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。
医务科工作计划
为了全面提高医疗质量，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故的发生，促进医院的发展，特制定如下工作计划：
一、加强质量监督、保证措施落实到位：要严格执行医院医疗质量管理制度，定期检查督促落实。
1、每月组织一次医务人员学习《执业医师法》、《输血管理法》、《病历书写规范及病历管理规定》、《处方管理规定》、《麻醉药品、精神药品管理条例》
等卫生法规，使每个工作人员做到文明行医，规范执业。
2、每天上午到各科室巡查，每周五协同职能科室进行质量大检查，发现问题及时处理。
3、将检查结果每月与工资挂钩，并予公布。
二、加强科研教学工作：
1、每月组织2-3 次业务讲座，每年组织2-3 次业务考试。
2、两大临床科室年度开展1-2 项新技术。
3、每季度组织一次全院病历评比活动。
4、严把实习、进修关，加强实习、进修生的组织纪律管理。
三、加强中青年医师培训工作：
1、争取选2-3 名中青年医师到省部级医院进修学习。
2、对进修后返院人员提供帮助，有目标进行养。
医疗质控工作计划
根据《黑龙江省二级妇幼保健机构评审细则》，配合开展医疗机构“管理年”活动及2011 年医院管理方案的实施，特制定本工作计划：
1、成立以院长为首的医疗质量管量委员会，根据医院有关奖惩制度，制定考评细则。
2、质量检查采取自查与抽查，定期与不定期，重点与全面相结合的方式，科室每月一次自查，职能科每周一次检查，医院每季度一次大检查。
3、各科室实行院、科、医师三级质量管理，采用自控，互控，院控等形式，质量管理与奖金挂钩。
4、各科质量考核采取倒扣分形式，在当月奖金中兑现，年终汇总评分作为评选先进科室及个人的参考条件。
5、凡医院季度检查扣分超过70 分以上的科室，扣发科室负责人20% 的职务津贴。
6、各科室应有切实可行的质量管理方案（包括目标和措施），如对个人进行考核，对多次质量考核不合格者，可处以批评教育、扣奖金以及待岗处理。
医疗质量工作任务
一、有全院的质量管理方案及考核细则，定期检查考评，
奖惩落实。
二、门诊管理1、院有专科，科有专室，严格按规定书写门诊病历
及工作日志，及时规范填写各类报告卡并上报。2、各重点区域急诊急救设施药械齐全，多用设备状态完好。3、值班人员固定落实，应急能力强。
三、医疗文书质量1、门诊处方合格率≥95%，门诊病历合格率≥
90%。
2、住院病历甲级率≥90%，归档率为100%，无丙级病历。
3、各种检查报告合格率≥98%。
4、急诊危重病人抢救成功率≥80%，病房危重病人抢救成功率≥85%，手术前后诊断符合率≥95%，出入院诊断符合率≥90%。
四、医疗安全管理1、加强全员安全教育、卫生法律法规学习宣传，
制定防范、处理医疗事故预案，医疗事故防范措施落实到位，全年无医疗责任事故及一级甲等技术事故发生。2、依法执业，按规定科目执业，持证上岗，持证率达100%。3、严格执行疾病诊疗常规，落实技术操作规程。
4、制定切实可行的医疗质量及医疗安全管理细则并严格执行到位。
5、严格首诊负责制，严格执行疑难、危重、死亡、手术病例讨论、三级医师查房等医疗核心制度并且有详细的记录。
6、认真执行医患沟通制度、病情谈话签字制度及重点病人诊治制度。
7、严格执行全程医疗质量控制措施及医疗安全预警制度，有差错事故登记统计分析及奖惩落实。
8、有传染病、伤害监测、艾滋病筛查等登记报告。
9、加强院内感染管理组织，严格执行消毒隔离制度、医疗废物管理制度等。10、坚持血液三统一管理，临床输血指征掌握严格的，输血谈话签字率100%，成分血使用率达90%以上。11、合理用药、降低抗生素使用率，药师对处方进行审核，对不合理处方有登记；按
麻醉药品、精神药品管理规定做好麻醉药品、精神药品的采购、储存保管、调配使用、回收、销毁。
五、卫生技术人员基培训及业务学习1、有全院性业务学习及三基训练计划并认真落实，理论测试与技能考核全员合格度100%。2、每月2-3 次业务学习，每年2-3 次三基考试。
防范医疗事故预案
为保障我院的医疗安全，最大限度防止医疗事故的发生，结合“医院管理年”相关文件精神，特制定本预案。
一、目的：杜绝医疗隐患，预防医疗事故的发生，以事前防范为主，
做到防范于未然。
二、预案启动：本预案是我院医疗质量的目标管理，应常抓不懈。
对手术室、妇产科和儿科进行重点预防。
三、组织管理：我院成立以贲继宏院长为组长的防范医疗事故领导小
组，名单如下：组长：贲继宏副组长：苏艳飞成员：孟宪章付艳
慧许伟力付丹隋金波孙立祥；
四、防范措施及职责：
1、根据质量考核标准对全院医疗、护理、医技和药剂科进行质量考核。每天进行业务查房，对急危重病人的诊治工作会同科主任进行指导，发现问题及时处理。定期组织业务人员学习《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规，同时组织科内新业务、新技术的培训学习工作，提高全院业务技术水平。通过规范执业、严格执行医疗核心制度、认真执行谈话签字制度、提高技术水平、加强全程医疗质量控制、执行医疗安全预警制度等将医疗事故消除在萌芽状态。
2、负责全院从业人员医德医风的考核工作，并接受患者及家属的投诉。每日对在岗人员的院纪院规、服务态度差等进行抽查，要求医务人员对患者热心、贴心和尽心。对服务态度差、接受患者吃请、索要病人钱物
的业务人员要坚决查处。努力使医患关系好转，减少纠纷的发生。
3、负责全院的物质供应，安全保卫工作，做到三通（水通、电通、气通），
三下（下收、下送、下修），每周对全院医疗设备维修保养一次。
能及时为患者排忧解难，让患者满意，预防事故的发生。
五、结果评价：院领导小组每周五，每月底和每季度对三个工作组的工
作进行考核，发现问题及时整改，不断完善预防医疗事故发生措施，
制定更加符合我院情况的质量控制及考核标准。
处理医疗事故预案
为了保护患者和医院及其工作人员的合法权益，维护医院工作秩序，保障医疗安全，及时、正确、合法解决医疗事故，结合“医院管理年”相
关文件精神，特制定本预案。
一、目的：及时、正确、合法处理医疗事故或医疗纠纷。尽最大限度保护患者的合法权益，维护医疗秩序。
二、预案的启动：发生医疗事故或可能发生医疗事故的医疗过失行
为时即启动本预案。
三、组织设置：医院成立以贲继宏院长为组长的处理医疗事故领导小组。
名单如下：组长：贲继宏副组长：苏艳飞成员：孟宪章付艳
慧许伟力
四、处理措施及职责：
1、全院所有医务人员都有责任和义务向科室负责人或院领导及时报
告医疗事故或可能引发医疗事故的医疗过失行为为。
2、科室负责人接到报告后立即向医务科报告，医务科接到报告后立
即赴事故现场，同时向院长报告。
3、医务科及分管领导应立即对医疗事故或医疗过失行为进行调查核实，得出初步结论，同时组织科内或院内会诊，制定进一步诊治方案。如本院条件限制可以转诊，防止对患者的损害扩大，并将调查结果及会诊结果向患者家属解释，对有异议的相关病历资料和药物器械进行封存。争取
采取合法途径解决纠纷。
4、在发生医疗事故后的6 小时之内，领导小组向县卫生局报告，由医务科和护理部配合县卫生局相关部门作好调查取证工作。
5、如可能导致医患矛盾激化，危及医疗机构、医务人员和患者安全的事件，由办公室向派出所报告。
五、结果评价：对每例医疗事故处理完毕后，医务科应写出书面报告，对发生事故的原因，责任人，事故等级、处罚进行分析总结，及时整改处理预案，以防止医务事故和再次发生。
医疗安全防范措施
一、加强医院管理，建立健全、落实医院的各项规章制度
（一）院级和职能部门在安全行医及医疗质量管理中主要起组织管理、宏观控制与协调、指导作用，并以不同形式参与医疗质量控制，院长必须坚持定期查房，发现问题及时解决，职能部门通过日常业务活动进行质量检查、组织协调，根据医疗质量管理计划和标准，定期组织实施全院性医疗质量检查和分析，针对医疗工作中发现的缺陷和问题进行跟踪检查分析，并制定改进措施，不断修改、补充、建立、健全和完善各项规章制度。
（二）科室质量控制从某种意义上讲，科主任的技术和管理能力决定了该学科的质量水平。一般业务行政职能部门没有能力直接控制质量形成的全过程。因此，医疗质量管理主要靠科室、责任在科主任，科室医疗质量是以科主任负责制形成展开的，环节质量的控制和终末质量的检查评价是科主任的职责，是科主任必须投入较多的时间和精力重点抓好的经常性工作。然而正如一个政策执行效果的好坏，一方面取决于制定者的素质，另一方取决于执行者的素质，科主任应该严于律己，以身作则，带好头、把好关，若一个科室频繁出现病人投诉、差错甚至事故的话，科主任负有不可推卸的责任。
（三）认真严格执行、落实各项规章制度和技术操作常规以及各类人员岗位职责安全行医是最基本的措施，就是严格格执行、认真落实各项规章制度、各级人员岗位职责的技术操作常规，也是防范医疗差错乃至医疗事故的有效措施。临床医学是应用科学，而这些制度、职责和常规是行医过程中不断探索总结出来的，是用无数的生命换来的，任何人都不能按照自己的想象，自己的意志来违反这些制度、职责和常规，更不能存有侥幸心理而不严格执行制度、职责和常规。
1、三级医师查房制度医疗质量及医疗安全考核细则
1）、各班医生必须在岗在位，对病人要热情，不得与病人发生直接冲突，对病人及家属的资询、疑问要详细解释，每班巡视病人不得少于三次。否则每例次扣款50 元。
2）、对门诊病人及住院病人，必须按《病历书写规范及病历管理规定》及时书写门诊工作日志、门诊病历及住院病历。所有处方的书写，必须严格执行《处方管理规定》。处罚按病历质量评分标准执行。
3）、一般急诊病人上级医生8 小时内查房，危重病人上级医生随请随到、及时查房，并由经治医生作好记录。如不按时完成每例次扣款20 元。
4）、对新病人、危重病人要有交接班记录及床边交接班，并在病历上作好相应记录，巡视病人后也要及时作好病程记录。否则每例次扣款50 元。
5）、住院病人血尿常规作为必查项目，其它辅助检查按单病种需要进行，检查结果要及时粘贴，如病人不愿检查，应由病人或直系亲属签字承担责任。否则每例次扣款50 元。
6）、对疑难病例和危重病人要组织科内或院内会诊，并作好会诊记录。否则每例次扣款20 元。
7）、对会诊、转诊病人要严格按病历管理规定执行。否则每例次扣款20 元。
8）、急、危重病人及特检操作风险意外要向病人及家属交待清楚，履行签字手续，必须搬动做检查时，必须有医护人员跟随抢救，并作15 好相关记录。否则每例次扣款50 元。
9）、凡急诊抢救病人及告病危患者应及时上报医务科，并填写病危通知书。否则每例次扣款10 元。
10）、急诊病人须他科会诊时，被请医师须及时应邀赴该急诊病人所在科室，不得过份强调“会诊单”。否则每例次扣款10 元。
11）、小儿用药应严格按药典或有据可查，不得想当然套用成人剂量。不得过份向病人强调某种药物的疗效，用“效果可能要好些”介绍为宜。应用抗生素时，要严格执行《医疗机构抗生素应用指南》相关规定。否则每例次扣款20 元。
12）、夜班医生应随叫随到，不得以任何借口拖延，在非抢救病人时，护士不得执行口头医嘱。否则每例次扣款20 元。
13）、危重病人或本班期间病情有变化，值班医生必须做好本班情况记录。否则每例次扣款50 元。
14）、院外会诊或请上级医院医师会诊、手术，应请示医务科同意后方可进行。否则每例次扣款100 元，所导致的一切后果均由责任人承担。
15）、凡开展新项目、新技术、新疗法，必须上报医务科审批。否则每例次扣款100 元，所导致的一切后果均由责任人承担。
16）、大手术、新开展的手术、难度大的手术，均应认真进行术前讨论，讨论内容应认真记录，重大手术应邀请有关院领导、麻醉科及其它相关科室参加。否则每例次扣款50 元。
17）、药剂人员发现处方用药量用法不妥或有配伍禁忌错误时应与医16 生联系，改正后才能配方。否则每例次扣款50 元。
18）、实习、见习医生开的处方，下面必须有实习生、见习医生本人的签名，带教老师在上面签名，否则药房拒绝发药。实习医生、见习医生原则上不能书写病历。否则每例次扣款100 元。
19）、门诊医师估计病人病情需要住院或者对预后难以预料的，如病人或家属拒绝住院，应写好病历并要求病人或家属在病历及登记本上签字。否则每例次扣款100 元，所导致的一切后果由责任人承担。
20）、对医疗过程中发生的差错事故，科内必须作好登记并及时上报医
务科处理。否则每例次扣款20 元。
21）、严格按核定科目执业，严禁非专业卫生人员执业，技师只能描述扫描形态，不得下诊断。否则每例次扣款100 元，所发生的一切后果由责任人承担。
22）、不得非法从事血液疗法，临床输血必须严格掌握适应症并履行签字手续。否则每例次扣款100 元。
23）、严格按麻醉药品、精神药品管理规定，做好采购、储存保管、调配使用、回收、销毁等工作。否则每例次扣款50 元。
24）、严格传染病预检、分诊、转诊制度，按规定时限填写传染病、伤害监测等报告卡，并及时上报。否则每例次扣款5 元。
25）、临床工作中，要以病人为中心，满足患者合理的服务需求，要维护患者的权利，及时与病人及家属沟通并记好谈话备忘录，要尊重病人的知情权、隐私权及选择权，要及时妥善处理并反馈患者的投诉。否则每例次扣款100 元，所发生的一切后果由责任人承担。
26）、要因病论治、合理检查、合理治疗，严禁开单提成、严禁推诿和拒诊病人、严禁私自介绍病人到他处诊治，要严格执行首诊医生负责制。否则每例次扣款50 元。
27）、未严格执行合作医疗及医疗保险相关政策所导致的一切损失由相关责任人全额承担。
28）、科内发生医疗事故，经调查属医务人员责任(包括病医疗文书书写缺陷)或科室管理不当所致，所赔付费用由当事人及科室相关人员按院内规定承担。
医疗管理核心制度
1、医疗质量管理制度
(1)坚持把医疗质量放在首位，将质量管理纳入医院的各项工作中。
(2)建立健全质量保证体系，建立院、科两级质量管理组织，配备专
（兼）职人中，负责质量管理工作。
(3)院、科两级质量管理组织要根据医院分级管理标准要求和自身医
疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。
(4)质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、
措施、效果评价及信息反馈等。
(5)加强对全体人员进行质量管理教育，强化质量意识，积极组织医
务人员参与质量管理活动。
(6)院、科两级质量管理组织定期组织活动。科质量管理小组每月进
行一次自查，院质量管理委员会每季一次医疗质量全面检查分析，并做
好相应的工作记录。定期总结、报告、反馈。
(7)实行医疗质量管理责任制，建立健全检查、考评制度，做到逐级
负责，责任落实，层层把关。
(8)质量检查结果与评优、奖惩相结合，并纳入院、科两级评审。
2、门诊首诊负责制度
(1)首诊科室是指患者来院就诊的第一个科室，该科室接诊医师为首
诊医师。首诊负责制是指首诊医师不得以任何理由拒绝诊治患者，而应热情接待，详细检查，认真书写病历和各种检查申请单，提出诊断和处理意见。
(2)门诊患者到相关科室就诊，首诊医师应以对患者高度负责的精
神，
详细询问病史，精心进行诊治。如首诊师经诊查患者后，判断患者病情属他科疾患，应给予认真处理，耐心解释，介绍患者到他科就诊。
(3)如遇到诊疗有困难或涉及多学科的患者，首诊医师应先完成病历记录和体格检查，及时请上级医师进行指导，必要时邀请他科会诊或报告门诊部进行疑难病会诊。
(4)首诊医师邀请其他科室会诊时，被邀请科室应安排高年资医师及
时参加会诊，将会诊意见当面向首诊科室医师交待，并做病历记录，必要时协助首诊科室进行诊治。
(5)病情涉及到两科以上的患者，如需住院治疗，应按照“专病专治”原则根据患者的主要病情收住院，如有争议由门诊部主任根据病情决定，科室不得拒收患者。在未确定接受科室前，首诊科室医师要对患者全面负责。
(6)各科首诊医师均应以患者为中心，将患者生命安全放在第一位，以医院整体利益为重，通力协作。严禁在患者及家属面前争执、推诿。
3、三级医师负责制度
(1)在临床科室的整个医疗活动中，必须履行三级医师负责制，逐级负责，逐级请示。即主治医师对住院医师的诊疗工作负责，副主任医师、主任医师应对主治医师的诊疗工作负责。
(2)医师三级负责制体现在查房、手术、门诊、急诊、值班、抢救、解决疑难、医疗文件书写、质量管理等。
(3)在各种诊疗活动中，下级医师应及时向上级医师汇报，并听取上级医师的指导意见，上级医师有责任查询下级医师的工作，上通下20 达，形成一个完整的诊疗体系。
(4)下级医师必须认真执行上级医师的指示，若下级医师不请教上级医师，主观臆断，对病人作出不正确诊断和处理，由下级医师负责；若下级医师向上级医师汇报，上级医师未能亲自查看病人即作出不切实际的处理意见，所造成的不良后果，又上级医师负责。若下级医师不执行上级医师的指示，擅自更改或拖延而延误诊治，甚至造成不良后果，由下级医师负责。
(5)若下级医师对上级医师的处理意见持不同见解时，仍应执行上级医师的决定，事后再与上级医师进行学术探讨。
4、查对制度
(1)开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。
(2)执行医嘱时要进行“三查十对”。三查是：摆药时查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。十对是：对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。
(3)清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。
(4)给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药品时要经过反复核对；静脉给药注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。
(5)输血前，需经2 人查对，无误后方可输入，输血时须注意观察，保证安全。
（6）手术室
a接患者时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。
b手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。
c凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。
(7)药房
a配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。
b发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代待用法及注意事项。
(8)输血
a血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”一名工作时要重做1 次。
b发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。
(9)检验科
a采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。
b收集标本时，查对科别、姓名、化验单与标本联号、标本数量和质量。c检验时，查对试剂，项目、化验单与标本是否相符。
d检验后，查对目的、结果。
e发报告时，查对科别、病房。
(10)放射科
a检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。
b疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。
c发报告时，查对科别、病房。
(11)门诊理疗科
山东亿立信息工程技术有限公司 一体化管理手册 （Q&E&S） 编制： 审核： 批准： 日期：2017.02.10 发放号： 受控状态：受控 版本编号：SDYL-QES-0-2017 2017年02月15 日发布2017年02月16日实施 目录 0.1颁布令 0.2任命书 0.3公司简介 0.4职能分配表 0.5文件修改控制页 0.6管理手册的说明 1.0适用范围 2.0引用标准 3.0术语和定义 4.O管理体系 4.1总要求 4.1.1质量管理体系要求 4.1.2环境管理体系要求 4.1.3职业健康安全管理体系要求 4.2文件要求 4.2.1管理体系文件结构
4.2.2管理手册 4.2.3文件控制 4.2.4记录控制 5.O管理职责 5.1管理承诺 5.2以顾客为关注焦点 5.3质量/环境/职业健康安全方针 5.4策划 5.4.1质量/环境/职业健康安全目标 5.4.2质量/环境/职业健康安全策划 5.5职责和权限 5.5.1组织机构 5.5.2职责/权限描述 5.5.3信息交流 5.6管理评审 6.0资源管理 6.1总则 6.2人力资源 6.3基础设施 6.3.1施工机具管理 6.3.2施工机具配备 6.3.3施工机具使用 6.4工作环境 7.0工程实现策划 7.1工程实现的策划 7.2.1与顾客有关的要求 7.2.2与施工有关要求的评审 7.2.3投标及合同管理 7.2.4环境因素识别与评价 7.2.5危险源辨识/风险评价和风险控制策划7.2.6法律、法规及其他要求 7.2.7与顾客沟通 7.3设计与开发（删减） 7.4采购 7.4.1建筑材料、构配件和设备管理 7.4.2分包方管理 7.5工程项目施工质量管理 7.5.1工程施工提供的控制 7.5.2工程施工过程的确认
技术质量管理制度 一、总则 为加强咨询设计及施工项目的质量管理，保证交付运行的项目能够符合顾客的要求，不断提升技术人员的设计能力及产品的专业品质，特制定此技术质量管理制度。此制度将保障项目设计标准、质量控制标准及流程的管理严格按照GB/T 50380-2006（工程建设设计企业质量管理规范）、GB/T19001-2008（质量管理体系要求）、GB/T 28001—2001（职业健康安全管理体系规范）和GB/T 24001—2004（环境管理体系）等标准管理体系的要求有效运行。最终达到设计产品和施工服务符合顾客要求和适用的法律法规要求，增强顾客满意。 二、质量方针 质量第一，诚信服务，遵法环保，人本管理，持续改进，追求卓越。 质量第一――坚持“百年大计、质量第一、预防为主、终身负责”的管理理念，严格执行国家有关工程设计、建设方面的法律、法规和强制性标准。加强设计和施工的全过程控制管理，认真做好质量安全控制工作； 诚信服务――坚持以顾客为关注焦点，信守承诺严格履行合同，在合同履约过程中做到沟通及时、以诚相待、服务周到。为工程项目设计建造的全过程提供全方位高品质的服务，努力提高顾客满意度； 遵法环保――坚持“依法治企”，认真履行社会责任。严格遵循国家有关环境保护、节能减排降耗等政策，使设计产品和施工过程满足国家法律法规要求； 人本管理――坚持以人为本的经营理念，重视员工的身心健康和合法权益，严格执行相关法律法规和职业健康安全保障措施，保持良好的职业健康安全绩效； 持续改进――坚持不断完善和改进质量管理体系，在过程管理中发现薄弱环节并严格执行纠正预防措施，使设计产品质量和设计施工全过程处于可控在控状态，保持管理体系的有效性、适宜性和充分性； 追求卓越――逐年提高技术质量管理目标，坚持开展行业对标管理，以行业标杆为学习榜样找差距定措施抓落实。保持设计团队的技术和管理不断创新、工程项目力争创优、企业绩效持续改善
中国建筑管理表格 表格编号 规范、规程、标准、图集、文件管理台帐 CSCEC-JS-BG-0101 序号名称编号发布单位发布时间实施时间备注
中国建筑管理表格 表格编号 技术文件借阅记录 CSCEC-JS-BG-0102 序号名称借用人批准人借用时间归还时间 备注此表适用于项目经理部及分公司。
中国建筑管理表格 表格编号 项目设计实施计划书 ( 各专业深化设计 ) CSCEC-JS-BG-0103 工程名称 设计现状 设计管理 目标 设计依据 设计范围/部位/专业项目施工总承包的设计管理 设计内容责任人进度安排 设计范围/部位/专业项目专业分包的设计管理 设计内容责任人进度安排 编制人年月日总工程师年月日项目经理年月日
中国建筑管理表格 表格编号 项目设计交底书 CSCEC-JS-BG-0104 工程名称 设计范围交底人时间 发包人及监理 参加人员 交底内容： 接受人（签字）
中国建筑管理表格 技术文件管理台帐（图纸会审、设计变更、工程洽商记录） 表格编号CSCEC-JS-BG-0105 工程名称文件类别 序号名称（内容）接收份数接收时间处置意见签收人及签收日期 1.文件类别分为图纸、图纸会审、设计变更、工程洽商记录。 备注2、不适用于施工组织设计（方案），施工组织设计（施工方案）见《施工组织设计（施工方案）审批台帐》（CSCEC-JS-BG-0108）。 3.要求分类统计管理。
中国建筑管理表格 表格编号 施工组织设计会签审批表 CSCEC-JS-BG-0106 工程名称 技术 中心 经理：年月日 公司 安全 部门 环境部 意见 经理：年月日 施工 管理部 经理：年月日 公司 领导 意见 总工程师：年月日备注适用公司审批施工组织设计会签。
质量和环境管理手 册 1 2020年4月19日
一级文件 质量和环境管理手册 文件编号:TQ1-01 版本:1发布日期: .12.01 实施日期: .01.01
文档仅供参考 文件更改履历表 1 2020年4月19日
第一章手册目录 一手册目录 0 二质量和环境管理手册发布令...........................................................................1三质量和环境方针与质量和环境目标..................................................................2四公司简介...................................................................................................3五管理者代表及顾客代表任命...........................................................................4六质量和环境管理手册的控制 (5) 1适用范围 (6) 2引用标准 (7) 3术语和定义 (8) 4质量和环境管理体系 (9) 5管理职责 (12)
文档仅供参考 6资源管理 (16) 7产品实现 (29) 8测量、分析和改进 (32) 附件1:过程识别清单 附件2:过程分析表 附件3:过程关系图 附件4:程序文件清单 附件5:目标绩效管理清单 附件6:组织结构图 附件7:顾客清单及其特殊要求 附件8:环境管理体系职责分配表 附件9:公司地理位置图 附件10:工艺流程图 第二章质量和环境管理手册发布令 为了满足市场的需求和顾客的要求,适应市场的竞争,不断提高我公 司的质量和环境管理水平,我公司根据ISO/TS16949: 技术规范、 1 2020年4月19日
技术质量科部门手册 一、部门职能与职责 一）、技术质量科工作职能： 1、负责全处的技术管理工作； 2、负责全处的质量管理工作； 3、负责全处的科技工作，组织“四新”技术的推广和应用； 4、负责组织工程处QHSE贯标工作； 5、负责全处的计量器具管理工作； 二）、技术质量科岗位职责： （一）、工程技术管理 1、认真执行国家政策和有关规定，贯彻执行各类施工技术规范、规程，负责督促检查。 2、结合工程处的年度总体工作计划，制订本科室的工作计划，定期修改，定期布置、督促、检查和总结。 3、编制工程处的技术发展规划，并组织实施和总结。 4、组织制订工程处的施工技术质量管理制度，贯彻实施，指导各项目的施工技术质量管理工作。 5、组织审查各项目的施工技术方案和技术措施计划，提出指导性意见，并对关键过程及特殊过程编制的作业指导书审核。 6、协助项目研究解决重大技术难题。 7、参加项目的竣工验收，督促检查作好验收的各项准备工作。 8、督促项目作好技术总结，并负责收集。 （二）、工程质量管理 1、制订工程处的质量目标和创优计划，开展创优活动，评定优质工程和质量管理先进单位，提出奖励意见。 2、指导和协助各项目建立健全质量体系并不断完善，审定项目质量工程师配备。 3、组织有关人员定期深入项目进行工程质量的检查，负责试验和检验工作，检查原始记录情况，写出简报，力求杜绝重大质量事故的发生。 4、协助、指导对项目重大的质量、安全事故进行调查、分析处理总结教训，发现事故苗头及时提出预防、纠正措施，并向领导反映。 5、负责组织和开展QC活动，并组织收集和申请参评工作。 6、组织竣工项目申报局、国家优质工程，并建立项目质量鉴定台帐。 （三）、科技管理 1、参与制定科研工作的发展方向和规划，组织科研课题的落实和总结 2、组织参加学术交流及各项专业会议。 3、组织对新技术、新工艺、新材料的推广和应用。 （四）、QHSE贯标、计量 1、认真执行国家有关计量和标准化方面的规定，制订管理制度，负责审批各项目测试仪器配置计划和报废申请。 2、负责组织工程处QHSE贯标工作，协调解决贯标中出现的问题，汇总管理评审输入，拟订管理评审计划、报告。 （五）、其他 1、组织有关工程技术文件、资料的收集、制作等工作，并指导项目作好该项工作。 2、负责各项目的测试仪器配置计划和报废申请。 3、完成领导交办的其他工作，配合其他科室的有关工作。 二、岗位职责分工 A、科长职责
质量、环境管理体系 管理手册 文件编号：WY/手册－001号 批准： 审核： 编制： 发放编号：
1. 目录 1.目录 (1) 2.管理手册发布令 (3) 3.公司质量、环境管理体系简介 (4) 4.质量、环境管理体系 (5) 4.1总要求 (5) 4.2文件要求 (5) 4.2.1总则 (5) 4.2.2管理手册 (5) 4.2.3文件控制 (6) 4.2.4记录控制 (6) 5. 管理职责 (6) 5.1管理承诺 (6) 5.2以住户为关注焦点 (6) 5.2.3法律与其他要求 (6) 5.3质量、环境方针 (7) 5.4.1质量目标 (7) 5.4.2质量、环境管理体系策划 (7) 5.4.3环境因素 (7) 5.4.4环境目标和指标 (8)
5.5.1职责和权限 (8) 5.5.2管理者代表 (10) 5.5.3内部沟通 (11) 5.6管理评审 (11) 6. 资源管理 (11) 6.1资源提供 (11) 6.2人力资源 (11) 6.2.1总则 (11) 6.2.2能力、意识和培训 (11) 6.3基础设施 (12) 6.4工件环境 (12) 7. 服务实现及过程实施运行 (12) 7.1服务实现及过程实施运行的策划 (12) 7.2.1住户服务要求的识别和确定 (12) 7.2.2住户服务要求的评审 (12) 7.2.3住户沟通 (12) 7.3设计和开发 (13) 7.4.1采购过程 (13) 7.4.2采购信息 (13) 7.4.3采购产品的验证 (13) 7.5.1管理服务提供的控制 (13) 7.5.2管理服务提供过程的确认 (13) 7.5.3标识和可追溯性 (14)
建筑施工企业技术质量 管 理 制 度 工程名称：兖州市府河桥梁—石门桥工程建设单位：兖州市建设局 监理单位：济宁市东方建设工程监理有限责任公司施工单位：山东宁建建设集团有限公司 编制人：审核人： 编制日期：2009年8月23日
建筑施工企业技术、质量管理制度 技术、质量管理制度是施工企业技术管理的一项重要的基础工作。它的作用是把整体企业的技术工作科学地组织起来，保证技术工作有目的、有计划、有条理地开展，从而完成技术管理的任务。 1、制度内容及适用范围 本制度主要内容为：1、图纸自审制度；2、图纸会审制度；3、施工组织设计（方案）的编制与管理；4、施工作业指导书的编制与管理；5、技术交底制度；6、技术核定制度； 7、单位工程施工记录制度；8、技术复核制度；9、隐蔽工程验收制度；10、科技开发和推广应用管理制度；11、施工技术总结；12、技术标准管理制度；13、工程技术档案制度。 本制度适用各项目工程的技术管理。 2、图纸自审制度 2.1图纸自审由项目经理部主任工程师负责组织。 2.2接到图纸后，项目经理部主任工程师应及时安排或组织技术部门有关人员及有经验的老工人进行自审，并提出各专业自审记录。 2.3及时召集有关人员，组织内部会审，针对各专业自审发现的问题及建议进行讨论，弄清设计意图和工程的特点及要求。 2.4图纸自审的主要内容： 2.4.1各专业施工图的张数、编号、与图纸目录是否相符。 2.4.2施工图纸、施工图说明、设计总说明是否齐全，规定是否明确，三者有无矛盾。 2.4.3平面图所标注坐标、绝对标高与总图是否相符。 2.4.4图面上的尺寸、标高、预留孔及预埋件的位置以及构件平、立面配筋与剖面有无错误。 2.4.5建筑施工图与结构施工图，结构施工图与设备基础、水、电、暖、卫、通等专业施工图的轴线、位置（坐标）、标高及交叉点是否矛盾。平面图、大样图之间有无矛盾。 2.4.6图纸上构配件的编号、规格型号及数量与构配件一览表是否相符。 2.5图纸经自审后，应将发现的问题以及有关建议，做好记录，待图纸会审时提交讨论解决。 3、图纸会审制度 3.1图纸会审目的 了解设计意图，明确质量要求，将图纸上存在的问题和错误，专业之间的矛盾等，尽最大可能解决在工程开工之前。
质量环境职业健康安全管理体系管理手册 WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】
山东东方电力安防工程有限公司公司企业标准 职业健康安全环境质量手册 2011－08－15发布2011－09－01实施 山东东方电力安防工程有限公司
目次 前言 山东东方电力安防工程有限公司《职业健康安全环境质量管理手册》，根据国家工程建设相关法律法规和GB/T50430-2007《工程建设施工企业质量管理规范》、 ISO9001:2008《质量管理体系要求》、OHSAS18001:2007《职业健康安全管理体系规范》、ISO14001:2004《环境管理体系要求及使用指南》编制。 本标准附录A为资料性附录，附录B为规范性附录。 本标准起草单位：办公室 引言 采用质量管理体系是本公司的一项战略性决策，推行和应用ISO9001《质量管理体系要求》以及GB/T50430《建设施工企业质量管理规范》，将促进本公司工程项目施工质量管理的科学化、规范化和法制化，并在“推行标准化现场作业、提升恒晟企业品牌、领跑电力安装市场”，持续满足电力工程客户要求方面，取得卓越的成绩。 《职业健康安全环境质量管理手册》的建立、实施和保持，对提高本公司施工企业质量保证能力，减少质量事故的发生，起到重要的作用。 鉴于电力行业“三集五大”管理要求，本公司生产、经营管理过程，该节点的规范性文件，也是本公司的规范性文件，因此，当管理体系涉及采购、外包、营销和合同管理等过程要求时质量、环境、职业健康安全管理体系和建设施工企业质量管理体系规范时，公司制定管理制度以完善管理体系的要求。
说明：本大纲以某机械制造企业为例，描述了其质量管理体系的结构，类似于原来的《质量手册》。各种行业、各种类型的组织都可以以此为参考，制定出适合自己公司的大纲。对于管理体系比较完善的组织，可以在此基础上，补充更多、更细的内容，对于仅仅只为了拿证的组织，可以对其进行删减，简单化。虽然15版9001标准不再要求必须制订《质量手册》这个文件，但是，这个《大纲》，篇幅不大，内容灵活，既为企业识别过程提供了思路，也为审核提供了信息，有一定的作用。必须指出：本大纲只提供了一个框架，一个格式，只能做为参考，不能作为模板，企业的管理体系，必须有自己的特点，适合自己的管理要求。 此大纲也为管理体系涉及领域的扩大，提供了空间。环境管理体系，职业健康安全管理体系等，都可以在此基础上，增加该领域的管理要求。按照ISO 导则中的附件SL 要求建立的“高层次架构” 新版标准，为一体化管理体系创造了条件。 本大纲仅为初稿，很不完善，例如反映标准要求还不全面，对记录的管理要求也没表述，等等，希望各位同仁提出宝贵意见。 黄一2016.5.18. 江北市通用冲压制品有限公司 质量管理体系大纲 （一稿） 一、企业概况 江北市通用冲压制品有限公司创建于2001 年，现有员工110名，专业从事金属冲压件的生产，公司具有落料、折弯、拉延各种模具的设计和制造能力，年生产各种冲压件2000 吨，已经与XXX集团公司、xxx股份有限公司、xxx公司、xxx公司建立了多年的合作关系。…… 金属冲压件被广泛应用在汽车、飞机、机械、电器、家具、玩具、通讯、建材等几乎所有领域，市场需求极大，但另一方面，专业或不专业的冲压企业也几乎遍布各地，竞争异常激烈。近年来，随着对产品的质量要求越来越高，金属材料性能和模具制造技术也不断进步。本公司在高精度零件冲压
技术质量管理手册 （试行版） 江苏省苏中建设集团股份有限公司 二〇一七年四月
目录 第一篇章施工技术管理 (4) 1总则 (4) 1.1目的 (4) 1.2范围 (4) 1.3依据 (4) 1.4管理原则 (4) 1.5主要应对风险 (4) 1.6术语和定义 (4) 2职责与权限 (5) 2.1管理职责 (5) 2.2审批权限 (5) 3管理要求 (5) 3.1技术管理规范 (5) 3.2设计文件管理 (7) 3.3施工组织设计（施工方案）管理 (12) 3.4施工交底管理 (17) 3.5施工测量管理 (18) 3.6技术复核管理 (19) 3.7工程技术资料管理 (21) 4检查、评价与改进 (22) 4.1业务检查 (22) 4.2绩效评价 (24) 4.3管理改进 (24) 5附则 (25) 5.1解释与修订 (25) 5.2检查考核表 (25) 5.3工作表单 (25) 第二篇章科技管理 (26) 1总则 (26) 1.1目的 (26) 1.2范围 (26) 1.3依据 (26) 1.4管理原则 (26) 1.5主要应对风险 (26) 1.6术语和定义 (26) 2职责与权限 (27) 2.1管理职责 (27) 2.2审批权限 (27) 3管理要求 (28) 3.1科技研发项目管理 (28)
3.2科技成果管理 (31) 3.3新技推广与应用 (33) 3.4BIM技术应用管理 (36) 3.5绿色施工技术管理 (38) 4检查、评价与改进 (40) 4.1业务检查 (40) 5附则 (41) 5.1解释与修订 (41) 5.2检查考核表 (41) 5.3工作表单 (41) 第三篇章质量管理 (42) 1总则 (42) 1.1目的 (42) 1.2范围 (42) 1.3编制依据 (42) 1.4术语和定义 (42) 1.5主要应对风险 (42) 2职责权限与分工 (43) 2.1管理职责 (43) 2.2审批权限 (43) 3管理要求 (44) 3.1质量管理人员配备 (44) 3.2质量策划管理 (45) 3.3检验试验管理 (48) 3.4检测设备管理 (50) 3.5关键和特殊过程管理 (53) 3.6工程质量检查管理 (55) 3.7工程质量实体质量实测实量管理 (58) 3.8工程质量验收 (60) 3.9不合格品控制 (63) 3.10质量事故处理 (66) 3.11质量创优 (69) 4检查评价与改进 (73) 4.1业务检查 (73) 4.2绩效评价 (76) 4.3管理改进 (76) 5附则 (76) 5.1解释与修订 (76) 5.2检查考核表 (76) 5.3工作表单 (82) 5.4索引文件 (82)
××空调器XX TCL AIR CONDITIONER CO.，LTD 质量/环境/职业健康安全管理手册（依据ISO 9001/ISO14001/OHSAS18001标准编制） 手册编号： Q/TK-22.01-2002 版号： A 编写： 审核： 批准： 生效日期： 2002年09月18日 发放编号： 受控标识：
修改码： A00 生效日期：2002-09-18 页码：第 01 页共 68 页 ××空调器XX 质量/环境/职业健康安全管理手册编号：Q/TK-22.01-2002 1.2 目录 第一章前言 1.1 封面 1.2 目录 1.3 批准 1.4 修改认定页 第二章质量/环境/职业健康安全管理体系概述 2.1 公司简介 2.2 质量/环境/职业健康安全方针和目标 2.3 公司组织机构图 2.4 质量/环境/职业健康安全管理职能分配表 2.5 职责和权限 第三章概述 3.1 主题内容和删减要求 3.2 术语和缩写 3.3 质量/环境/职业健康安全管理手册管理办法 3.4 质量/环境/职业健康安全管理手册分发名册
第四章质量/环境/职业健康安全管理体系 4.1 总要求 4.2 文件要求 第五章管理职责 5.1 管理承诺 5.2 以顾客为关注焦点 5.3 方针 5.4 策划 5.5 职责、权限与沟通 5.6 管理评审 第六章资源管理 6.1 资源提供 6.2 人力资源 6.3 基础设施 6.4 工作环境 第七章产品实现 7.1 产品实现的策划 7.2 与顾客有关的过程 7.3 设计和开发 7.4 采购 7.5 生产和服务提供 7.6 监视和测量装置的控制 第八章测量、分析和改进 3 / 91
有限公司 质量手册 Quality Manual 文件编号：QMS/A-2016 版次：A版 编制： 审核： 批准： 受控编号： 发布日期：2016年07月01日实施日期：2016年07月20日 修订履历
目录1.0 前言 1.1 手册说明 1.2 质量手册颁布令
2.0 规范性引用文件 3.0 术语和定义 4. 组织环境 4.1 理解组织及其环境 4.2 理解相关方的需求和期望 4.3 确定质量管理体系的范围 4.4.质量管理体系及其过程 5 领导作用 5.1 领导作用和承诺 5.1.1总则 5.1.2以顾客为关注焦点 5.2 质量方针 5.2.1制定质量方针 5.2.2沟通质量方针 5.3 组织的角色、职责和权限 6策划 6.1 应对风险和机遇的措施 6.2 质量目标及其实现的策划 6.3变更的策划 7支持 7.1 资源 7.1.1 总则 7.1.2 人员 7.1.3 基础设施 7.1.4 过程运行环境 7.1.5监视和测量资源 7.1.6组织知识 7.2 能力 7.3意识 7.4 沟通 7.5 形成文件的信息 7.5.1总则 7.5.2编制和更新 7.5.3文件化信息的控制 8运行 8.1 运行策划和控制 8.2 产品和服务的要求 8.2.1顾客沟通 8.2.2与产品和服务有关要求的确定8.2.3 与产品和服务有关要求的评审8.2.4 产品和服务要求的变更 8.3产品和服务的设计和开发
8.3.2设计和开发的策划 8.3.3设计和开发的输入 8.3.4设计和开发的控制 8.3.5设计和开发的输出 8.3.6设计和开发的更改 8.4外部提供过程、产品和服务的控制 8.4.1总则 8.4.2 控制类型与程度 8.4.3 外部供方信息 8.5生产和服务提供 8.5.1生产和服务提供的控制 8.5.2标识和可追溯性 8.5.3顾客或外供方的财产 8.5.4防护 8.5.5交付后活动 8.5.6变更的控制 8.6产品和服务的放行 8.7不合格输出的控制 9绩效评价 9.1监视、测量、分析和评价 9.1.1总则 9.1.2顾客满意 9.1.3 分析与评价 9.2内部审核 9.3管理评审 10改进 10.1总则 10.2不合格与纠正措施 10.3持续改进 附件1 程序文件清单 附件2 组织结构图 附件3 质量管理体系职能分配表 1.0前言 1.1手册说明 本手册按照ISO9001:2015标准要求编写,适用于本公司生产及服务在质量管理中的应用。 本手册是本公司质量管理的纲领性、法规性文件,经最高管理者批准后生效,任何部门及个人必须遵照执行。为了将本手册中的规定落实到实际工作中去,本公司制订了一套程序文件及相应的作业指导书。 根据本公司产品和服务特点，未对标准进行删减。
技术质量管理制度-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
三、技术质量管理制度 （一）图纸审核制度 1、项目部收到施工图后,项目经理应立即组织技术人员进行图纸审核,在审核中如发现图纸错误或有需要提请设计部门解决的问题应记录并及早提请图纸会审。 2、图纸会审时，要认真做好记录，经建设、监理、设计、施工等各方签字后执行。属设计错误的问题，由设计单位写出书面设计变更，按设计变更执行。 3、会审后的施工图,在施工中一般不再变动。若有设计更改时,必须在得到书面通知后执行，并图纸变更应在图上注明。 4、没有经过会审的施工图,不准施工。 5、图纸和会审记录作为技术资料归档。 （二）施工组织设计编制及审批制度 1.施工组织总设计，由项目经理组织项目部生产、技术、安全、质量、物资设备等部门进行讨论，决策总体思路，项目工程师执笔汇总成文，要求在开工前14天完成，报处及公司审批后执行。 2.单位工程施工组织设计由各单位工程技术员组织编制，在开工前7天完成，由项目经理和项目工程师审批并签署意见后执行。 3.施工组织设计或施工方案的内容和深度、广度要依工程大小、繁简以及施工现场而定。 4.JGJ59-99《建筑施工安全检查标准》中明确要求单独编制的几个专项（安全）施工方案，由处总工程师批准后执行。 5.施工组织设计主体内容在施工中一般不得随意变更。确实需要时，按原审批程序执行。变更以后修改页附于原文件后，变更页应发至原文件持有人。 6.采用新技术、新工艺、新材料的工程，要注意积累数据，总结经验。
7.任何时候各级施工组织设计均应在内部审批程序完成后再报到监理或建设单位审批。 （三）技术交底制度 1、技术交底工作必须在工程施工前认真作好。 2、技术交底的内容是：质量控制职责权限，适用的设备及操作人员，合适的监视和测量装置，施工工序，质量通病的预防措施，成品保护，操作环境、工艺及标准要求。对于重点工程,特殊工程以及采用新技术的工程,更需作详细的技术交底。 3、项目部的技术交底工作,由项目经理主持,由技术副经理向生产副经理、技术人员、质量检查员、工长以及有关人员进行图纸、施工方法、技术措施、操作要求等方面的技术交底。 4、技术交底最基层一级,是单位工程技术负责人向班组的交底工作,这是技术交底的关键,交底的依据是施工组织设计或技术措施。 5、技术员向班组交底要有交底书，交底要有工长、施工班组参加并签字后方可施工。 （四）材质检验制度 1、建筑材料试验,检验由项目部委托晋城矿区质量检测中心进行。 2、凡用于施工的原材料、构件、设备等物资,在运进工地时,必须由供应部门提供合格证明文件，必须符合国家环保要求。 3、凡进场的材料,必须按规范要求进行抽查，检验、试验、复验证明合格后,方能使用,否则不能使用。 4、凡需在现场配制的各种建筑材料,如砼、砂浆等材料的配合比,均应按照试验室提供的配合比进行，施工不得随意变更。 5、材料规格代换,由项目部施工技术人员根据设计要求进行。并作好记录。
中交三航二公司 关于《中交三 航局有限公司 （项目部） 指导手册（试行） 2 项目部工程技术质量管理工作标准 2.0 公司工程技术质量管理工作基本要求 公司实现了工程施工策划后， 公司技术部通过对项目部进行工程技术质量管 理工作书面交底，实现工程技术质量管理策划。项目部应按“交底”要求及时编 制、报审、报备有关文件资料，并加以保存。 作业指导： 1、项目部接受“交底”后，应与公司技术部建立质量管理信息渠道。用表 1 2、项目部应按“交底”要求，认真编制、报备工程技术质量管理工作计划 基层单位应于当年 12 月份报备当年度工程技术质量管理工作总结及下年度工 程技术质量管理工作计划） 。工程技术质量管理工作计划应包括以下主要章节。 管理措施（体系、目标、制度、测量、材料、试验、 QC 分包等） 技术措施（重要部位、关键工序、新技术、新工艺、新材料等） 质量通病防治计划书 确定通病名称、进行原因分析、采取防治措施、制定时间节点，对质量通 病防治应按计划时间节点落实措施，对防治结果要及时总结，并形成书面文字 材料报公司技术部。 5）工程施工潜在质量隐患辨识及预防措施计划书 对关键部位或主要工序潜在质量隐患辨识（它可能是设计、施工、管理、 地质、环境、设备等因素的潜在质量隐患） ，制定相应的预防措施，并落实责任 部门（人），进行跟踪和验证。项目部应留存实施、跟踪、验证的相关记录，并 将验证结果报公司技术部。 3、项目部应对本工程所用的施工规范和质量检验评定标准进行辨识，及时 申领适用的有效版本。项目部应持有一套完整的施工规范和质量检验评定标准。 用表 2-1 、表 2-2 4、项目部在工程开工前应按设计文件和相应的工程质量检验评定标准进行 工程技术质量管理工作标准》作业指 1） 工程概况 2） 3
质量/环境/职业健康安全管理体系 手册 目录 前言 (05) 发布令 (07) 任命管理者代表令 (08) 质量方针 (09) 质量目标 (10) 环境方针 (11) 职业健康安全方针 (12) 职业健康安全目标 (13) 1 范围 (13) 1.1总则 (13) 1.2 应用 (13) 2 引用标准 (14) 3 术语和定义 (14) 4 质量/环境/职业健康安全管理体系 (15) 4.1 总要求 (15) 4.2 文件要求 (15) 4.2.1 总则 (15) 4.2.2质量/环境/职业健康安全管理手册 (16) 4.2.3 文件控制 (16)
4.3 环境因素 (18) 4.4 对危险源辨识、风险评价和风险控制的策划 (19) 4.5 目标、指标和管理方案 (22) 4.6 法律、法规及其他要求 (23) 5 管理职责 (25) 5.1 管理承诺 (25) 5.2 以顾客为关注焦点 (27) 5.3 质量/环境/职业健康安全方针 (27) 5.4 质量/环境/职业健康安全管理体系策划 (28) 5.5 职责、权限及沟通 (28) 5.5.1 职责和权限 (28) 5.5.2 管理者代表 (31) 5.5.3 信息交流及协商 (31) 5.6 管理评审 (33) 6 资源管理 (34) 6.1 资源提供 (34) 6.2 人力资源 (34) 6.3 基础设施 (37) 6.4 工作环境 (38) 7 产品实现 (38) 7.1 产品实现的策划 (38) 7.2 及顾客有关的过程 (39) 7.3 设计和开发（删减） (41)
7.5 生产和服务提供 (43) 7.5.1 生产和服务提供的控制 (43) 7.5.2 生产和服务提供过程的确认删减 (45) 7.5.3 标识和可追溯性 (45) 7.5.4 顾客财产删减 (46) 7.5.5 产品防护 (46) 7.6 监视和测量装置的控制 (47) 7.7 运行控制 (49) 7.8 应急预案及响应 (53) 8 测量分析和改进 (55) 8.1 总则 (55) 8.2 监视和测量 (56) 8.2.1 顾客满意 (56) 8.2.2 内部审核 (56) 8.2.3 过程监视和测量 (57) 8.2.4 产品的监视和测量 (58) 8.2.5 绩效测量和监测 (59) 8.2.6环境监测和测量 (61) 8.3 不合格品控制 (62) 8.4 数据分析 (63) 8.5 改进 (65) 8.5.1 持续改进 (65) 8.5.2 事故、事件、不符合及纠正及预防措施 (65)
中交三航二公司 关于《中交三航局有限公司（项目部） 工程技术质量管理工作标准》作业指导手册（试行） 2 项目部工程技术质量管理工作标准 2.0 公司工程技术质量管理工作基本要求 公司实现了工程施工策划后，公司技术部通过对项目部进行工程技术质量管理工作书面交底，实现工程技术质量管理策划。项目部应按“交底”要求及时编制、报审、报备有关文件资料，并加以保存。 作业指导： 1、项目部接受“交底”后，应与公司技术部建立质量管理信息渠道。用表1 2、项目部应按“交底”要求，认真编制、报备工程技术质量管理工作计划（基层单位应于当年12月份报备当年度工程技术质量管理工作总结及下年度工程技术质量管理工作计划）。工程技术质量管理工作计划应包括以下主要章节。（1）工程概况 （2）管理措施（体系、目标、制度、测量、材料、试验、QC、分包等） （3）技术措施（重要部位、关键工序、新技术、新工艺、新材料等） （4）质量通病防治计划书 确定通病名称、进行原因分析、采取防治措施、制定时间节点，对质量通病防治应按计划时间节点落实措施，对防治结果要及时总结，并形成书面文字材料报公司技术部。 （5）工程施工潜在质量隐患辨识及预防措施计划书 对关键部位或主要工序潜在质量隐患辨识（它可能是设计、施工、管理、地质、环境、设备等因素的潜在质量隐患），制定相应的预防措施，并落实责任部门（人），进行跟踪和验证。项目部应留存实施、跟踪、验证的相关记录，并将验证结果报公司技术部。 3、项目部应对本工程所用的施工规范和质量检验评定标准进行辨识，及时申领适用的有效版本。项目部应持有一套完整的施工规范和质量检验评定标准。用表2-1、表2-2
制罐企业 质量环境管理手册 （QUALITY ENVIRONMENT MANUAL） 目录 第0.1章目录 第0.2章文件变更记录表 第0.3章发布令任命书 第0.4章公司简介 第0.5章手册的说明与管理 第 1 章范围 第 2 章引用标准 第 3 章术语和定义 第 4 章质量环境管理体系 第 5 章管理职责 第 6 章资源管理 第 7 章产品的实现与策划 第 8 章测量、分析和改进
文件变更记录表
发布令 本着“保证质量、持续改进，保护环境，造福人类，，预防为主”的宗旨，为不断提高企业全体员工的质量、环境、意识、管理和操作技能，建立并完善质量环境体系，公司根据《GB/T19001-2008idtISO9001:2008质量管理体系规范及使用指南》《GB/T24001-2004idtISO14001:2004环境管理体系要求及使用指南》《ISO22000:2005食品安全管理体系要求》《PAS223:2011生产和提供食品包装的前提方案和设计要求》组织编写了质量环境食品安全管理手册。 本手册阐述了公司质量/环境/食品安全方针，质量目标、环境目标/指标、食品安全目标，明确了各部门职责，并对公司质量环境食品安全体系作了具体描述，是我公司生产经营活动中对质量环境食品安全实施全方位有效控制的纲领性文件和行动准则，也提供了我们公司产品稳居国内，走向世界的有力保证。《质量环境食品安全管理手册》是公司质量体系大纲，对外作为满足顾客、法律法规及其他要求的质量保证承诺和持续改进能力的依据；对内是公司内部实施质量卫生体系运行中长期遵循的基本法规。本公司全体员工必须认真履行质量职责，严格贯彻和执行文件要求，切实做好质量记录，齐心协力，不断推动公司质量卫生体系持续、有效地运行，为顾客提供优质的产品和满意的服务 总经理： 2013年4月15日
第七章项目部技术管理 1 技术标准规管理 1.1参照有关《质量体系文件》、《设计管理程序》，对于适用的国家、行业、企业颁布的技术标准、规，由项目技术部负责识别，将现行采用的技术标准、规有效版本的目录清单及时更新并通工地。 1.2项目技术部负责工程所在地的地方技术标准、规的识别，建立和发布地方技术规有效版本目录清单，及时更新有关技术标准、规。 1.3项目技术部配置适用的技术规、规程，建立项目部技术规配置清单。作废的标准、规及时回收销毁或加盖作废标记。 2 图纸会审 2.1工地总工组织相关人员（含分包）进行部图纸会审，形成部图纸会审记录，作为正式图纸会审的资料。 2.2图纸会审由建设单位主持，设计单位向施工单位就设计意图、施工工艺、技术要求、注意事项等介绍和交底，解答有关问题。工地根据会议意见，整理成正式的图纸会审记录，经相关单位签字、盖章后下发至图纸持有人。 2.3对于“重、大、特、新”项目，工地总工应通知项目部技术经理和总工参加图纸预审和图纸会审。 2.4图纸持有人应将图纸会审容标注在图纸上，注明修改人和修改日期。项目技术部应定期检查图纸会审容执行情况。 3 工程洽商与设计变更 3.1工程洽商单（技术核定单）：由施工单位提出，经建设单位、监理单位审核，由设计单位审批后实施。 3.2设计变更：包括设计变更通知书、设计变更图纸，一般由设计单位出具，建设单位及施工单位审核后实施。 3.3工地在施工过程中发现设计图纸互相矛盾、地质勘探资料与现场地质情况不符、不能（便）施工、按图施工易导致质量安全事故、已找到更好的降本增效方法等情况时，应提出合理建议，按合同相关规定办理工程洽商（技术核定）。3.4工程洽商单（技术核定单）、设计变更通知书或设计变更图纸应由工地总工统一签收保存，及时转发至相应作业班组，并做好签收记录。
本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载，另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！ 建筑工程全套质量管理手册汇编 1.目的 为建立健全工程质量管理体系，规范工程质量管理工作，全面提升公司工程质量管理水平，创精品工程，特制定本手册。 2.适用范围 适用于公司、分公司和项目部工程质量管理及控制。 3.术语和定义 3.1质量控制点 a.对施工质量有重要影响的关键质量特性、关键部位或重要影响因素； b.工艺上有严格要求，对下道工序的活动有重要影响的关键质量特性、部位； c.严重影响项目质量的材料的质量和性能； d.影响下道工序质量的技术间歇时间； e.某些与施工质量密切相关的技术参数； f.容易出现质量通病的部位； g.紧缺建筑材料、构配件和设备或可能对生产安排有严重影响的关键项目。 4.职责
4.1科技管理中心质量职责 4.1.1负责公司质量管理系统组织结构的建立，监督分公司、项目部质量保证体系的建立和 实施。 4.1.2对质量员持证上岗情况进行监督检查。 4.1.3负责与质量有关法律、法规及其他要求文件的识别、评审、管理。4.1.4负责公司质 量管理规章、制度及办法等的编制和修订。 4.1.5确定公司年度质量目标，制定工作计划及培训计划。 4.1.6负责工程合同履约中质量目标和公司确定的创优目标的管理。 4.1.7负责组织国优及鲁班奖等国家级奖项工程的申报、复查等事宜。对创优工程进行重点 监控。 4.1.8负责创优奖罚和过程管理奖罚的实施。 4.1.9负责施工组织设计中施工质量计划及保证措施的审核，并对其实施情况进行监督管理。 4.1.10负责对分公司的质量管理情况进行监督检查。 4.1.11负责对重点项目工程质量进行监控，对其他项目进行抽样检查，掌握现场质量动态， 对现场出现的问题提出指导性意见，对共性问题制定纠正措施并实施。 4.1.12参加地基与基础分部、主体分部及单位工程的质量验收，并对质量验收资料是否符合 程序要求负责。 4.1.13确定公司样板工程，组织召开现场质量观摩会。 4.1.14对内、外部来文接受、传达及处理。 4.1.15负责质量问题信息的管理；参与对质量问题调查和处理。
一级文件 质量和环境管理手册文件编号：TQ1-01 版本：1 发布日期：2011.12.01 实施日期：2012.01.01
文件更改履历表
第一章手册目录 一手册目录 0 二质量和环境管理手册发布令 (1) 三质量和环境方针与质量和环境目标 (2) 四公司简介 (3) 五管理者代表及顾客代表任命 (4) 六质量和环境管理手册的控制 (5) 1适用围 (6) 2 引用标准 (7) 3 术语和定义 (8) 4 质量和环境管理体系 (9) 5 管理职责 (12) 6 资源管理 (16) 7 产品实现 (29) 8 测量、分析和改进 (32) 附件1：过程识别清单 附件2：过程分析表 附件3：过程关系图 附件4：程序文件清单 附件5：目标绩效管理清单
附件6：组织结构图 附件7：顾客清单及其特殊要求 附件8：环境管理体系职责分配表 附件9：公司地理位置图 附件10：工艺流程图 第二章质量和环境管理手册发布令 为了满足市场的需求和顾客的要求，适应市场的竞争，不断提高我公司的质量和环境管理水平，我公司根据ISO/TS16949:2009技术规、ISO14001:2004环境管理体系要求及使用指南和本公司实际情况，制订了《质量和环境管理手册》（第一版），经审核本《质量和环境管理手册》符合国家法律法规和有关政策的规定，现正式批准发布，从2012年1月1日开始实施。 本《质量和环境管理手册》阐明了本公司的质量和环境方针、质量和环境目标，描述了本公司的质量和环境管理体系，是指导本公司质量和环境管理体系有效运行的法规性、纲领性文件，是我公司质量和环境管理体系运行的依据，也是全体员工的行为规，同时体现了我公司对顾客的承诺。为确保质量和环境管理体系能持续有效地运行并不断得以完善，我有义务在企业部创建一种依托于全体员工，并由我和各级管理层人员带头作出表率的企业文化。 因此，要求全体员工认真学习、充分理解、正确执行公司的质量和环境方针，严格按照《质量和环境管理手册》的要求落实质量和环境责任，开展质量和环境管理活动，使公司的质量和环境管理水平不断提高，持续实现公司目标及顾客期望。
技术质量部工作手册 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
天津盛塘建筑工程有限公司技术质量部工作手册 文件编号： 技术质量部 工 作 手 册 （版次：/） 二零一七年 目录 前言………………………………………………………………[第2页] 1部门介绍 部门建设……………………………………………………[第3页] 部门结构及人员配置…………………………………………[第3页] 2部门业务范围及岗位职责 业务范围………………………………………………………[第4页] 部门各岗位说明……………………………………………[第4-14页] 3部门业务流程及作业指导 部长……………………………………………………………[第15-21页] 副部长…………………………………………………………[第21-24页]
内勤业务………………………………………………………[第24-27页] 土建工程师……………………………………………………[第27-29页] 水暖工程师……………………………………………………[第29-31页] 电气工程师…………………………………………………[第31-33页] 材料管理员………………………………………………[第33-39页] 4通用业务流程及作业指导……………………………………[第39-65页] 前言 欢迎你成为技术质量部的一员！ 之前，你已接受了公司的一些导入教育培训，对河南省征信建筑工程有限公司（以下简称"征信公司"）有了基本的认知，对征信公司的文化和对员工的基本要求有了基本的了解。 从今天开始，你将正式进入岗位。为了更好的担负赋予你的职责，完成业务工作，发挥你的智慧、能力，了解和认识所在部门的情况及相关业务流程是必不可少的。 通过本手册的学习，将有助于你快速融入部门，进入工作角色。 希望在以后工作中，你能与全体成员共同努力，为部门和公司的持续发展贡献聪明才智，为自己的职业生涯写上浓重的一笔！ 本工作手册以相关法律法规、征信公司相关规章制度为指导而编制，随相关法律法规、公司管理制度及本部门职责及业务流程的调整而调整。