外科休克患者的护理
一、A1型题：每一道考试题下面有 A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1．男性患者， 38 岁，肝硬化，吃韭菜馅饺子后突然呕血约600mL 。病人烦躁、面色苍白、皮肤湿冷，血
压 100/85mmHg ，脉搏 102 次 / 分，该病人的情况属于
A．休克早期
B．休克期
C．休克晚期
D．未发生休克
E．虚脱
正确答案 :A
2．男性病人，严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。治疗时重点应注意A．避免使用血管收缩药
B．及时使用甘露醇
C．急性肾功能衰竭的发生
D．及时扩充血容量
E．药物对各脏器的毒性
正确答案 :D
3．休克微循环痉挛期的主要变化是
A．微循环血液浓缩
B．微动脉舒张
C．小静脉舒张
D．毛细血管网中血流明显减少
E．微静脉血流减少
正确答案 :D
4．女性病人，腹部损伤后，精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小。应首先给予A．强心药
B．术前准备
C．利尿剂
D．血管收缩药
E．静脉补液
正确答案 :E
5．休克病人血压和中心静脉压均低，提示
A．血容量相对过多
B．血容量严重不足
C．血管过度收缩
D．血容量相对不足
E．心功能不全
正确答案 :B
6．关于休克病人的护理不妥的是
A ．休克病人均可用热水袋保暖
B．休克病人室温保持在 18～ 20℃
C．休克病人要预防肺部并发症
D．外科休克要做好术前准备工作
E．昏迷者做好口腔护理
正确答案 :A
7．休克的根本问题是
A ．细胞缺氧
B．血压下降
C．代谢性酸中毒
D．尿量减少
E．心功能不全
正确答案 :A
8．休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，10 分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高
而中心静脉压不变，提示
A．心功能不全
B．血容量不足
C．血容量过多
D．肾衰的可能
E．血管张力过高
正确答案 :B
9．休克时中心静脉压低于 5cmH2O 、血压不升提示
A．心功能不全
B．外周血管阻力高
C．血容量不足
D．并发急性肾功能衰竭
E．循环功能正常
正确答案 :C
10．抢救休克病人时，观察以下哪项指标最重要
A．体温
B．脉搏
C．呼吸
D．血压
E．尿量
正确答案 :E
11．治疗休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选
A．电解质溶液
B． 5%碳酸氢钠
C． 10%葡萄糖溶液
D．右旋糖酐
E．全血
正确答案 :A
12．治疗休克的措施中与改善微循环无直接关系的是
A．纠正酸中毒
B．扩充血容量
C．静脉给予西地兰
D．能量合剂
E．应用血管活性药
正确答案 :D
13．休克病人最适宜的体位是
A．头低足高位
B．半卧位
C．头低平卧位
D．平卧位头偏向一侧
E．抬高头胸及下肢
正确答案 :E
14．抗休克最基本最首要的措施是
A．迅速恢复有效循环血量
B．积极处理原发病
C．纠正酸碱平衡
D．应用血管活性药
E．强心药
正确答案 :A
15．给休克病人使用血管扩张剂时必须
A ．在扩容完成之后
B．与血管收缩剂配合使用
C．同时应用强心药物
D．尽早使用
E．大剂量使用
正确答案 :A
16．为休克病人补充血容量应首选
A ． 5%葡萄糖溶液
B．等渗盐水
C．血浆
D．平衡盐溶液
E．全血
正确答案 :D
17．有关休克的治疗以下哪种方法是正确的
A． DIC 发生后，应使用 6-氨基己酸
B．为扩容首选全血
C．抢救休克时应首先用血管收缩药物提升血压
D．一般休克不给碱性药物
E．经充分扩容后，尿量仍不多应注意有无肾衰
正确答案 :E
18．男性病人，外伤后出血、烦躁，肢端湿冷，脉搏105 次/分，脉压 2． 67kPa(20mmHg) 。应考虑为
A．休克早期
B．休克晚期
C．休克中期
D． DIC 形成期
E．无休克
正确答案 :A
19．反映休克患者组织灌流量情况的最简单而有效的指标是
A．皮肤色泽
B．血压
C．脉搏
D．中心静脉压
E．尿量
正确答案 :E
20．哪项不属微循环结构
A．毛细血管
B．后微动脉
C．微动脉
D．微静脉
E．小静脉
正确答案 :E
21．休克期相当于
A．微循环代偿期
B．微循环痉挛期
C．微循环扩张期
D．微循环衰竭期
E．微循环收缩期
正确答案 :C
22．休克代偿期的临床表现
A．血压稍降低，脉搏快，脉压减小
B．血压稍升高，脉搏、脉压正常
C．血压稍升高，脉搏快，脉压减小
D．血压稍升高，脉搏快，脉压基本不变
E．血压稍降低，脉搏、脉压正常
正确答案 :C
23．男性患者， 25岁，因烧伤住院，Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积达 20%，烦躁，皮肤苍白、湿冷，脉
率 100 次 /分，应考虑为
A．虚脱
B．休克期
C．休克代偿期
D．休克晚期
E．无休克
正确答案 :C
24．下列关于休克前期的描述正确的是
A．表情淡漠
B．面色苍白
C．皮肤紫绀
D．无尿
E．全身出血倾向
正确答案 :B
25．关于体克晚期的临床表现错误的是
A．瘀斑、瘀点
B．体温不升
C．精神兴奋、躁动不安
D．便血
E．呕吐腹胀
正确答案 :C
26．女性病人，因休克进行扩容治疗，在快速输液时，中心静脉压 1．BP1O． 7/8kPa(80/60mmHg) 。应采取的措施是
A．减慢输液速度
B．暂停输液
C．用升压药
D．加快输液速度血压 110/90mmHg ，47kPa(15cmH2O) ，
E．减慢输液加用强心剂
正确答案 :E
27．以下哪项指标提示休克严重
A ．中心静脉压为 6cmH2O
B ．中心静脉压达 12cmH2O
C．脉压低于 20mmHg
D．心率超过 100 次 /分
E．血压波动
正确答案 :C
28．休克病人以下各项指征所代表的意义错误的是
A．神志状态可反映脑血流灌注情况
B．皮肤由苍白转为花斑说明休克加重
C．呼吸增至 30 次/分以上表示病情危重
D．脉搏快而细弱是代偿期的表现
E．高热病人突然体温不升常提示治疗有效
正确答案 :C
29．各型休克最基本的病理生理变化是
A．组织缺氧
B．血压下降
C．重要脏器受损
D．代谢改变
E．微循环灌流不足
正确答案 :E
30．女性患者， 36 岁，外伤休克，血压 70/50mmHg ，中心静脉压 16cmH2O ，血压
70/50mmHg ，治疗应首先选择下列哪种药物
A．西地兰
B．间羟胺
C．多巴胺
D．地塞米松
E．碳酸氢钠
正确答案 :A
31．休克病人在补充足够液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予
A．血管收缩药
B．强心药
C．大量皮质激素
D．血管扩张药
E．利尿剂
正确答案 :A
32．休克的基本病理改变是
A．酸中毒
B．有效循环血量锐减
C．微循环衰竭
D．尿量减少
E．细胞缺氧
正确答案 :B
33．抗休克最首要的治疗措施是 A．积极处理原发疾病 B．应用强心药以增加心肌收缩力 C．及时、快速、足量补充血容量 D．早期应用血管活性药物 E．及时纠正酸碱平衡失调正确答案 :C 34．抗休克治疗最根本的措施是 A．应用强心药以增加心肌收缩力 B．及时纠正酸碱平衡失调C．积极处理原发疾病 D．及时、快速、足量补充血容量 E．早期应用血管活性药物正确答案 :C
35．以下哪种疾患可引起低血容量休克
A．严重创伤
B．急性胰腺炎
C．心肌梗死
D．大面积烧伤
E．绞窄性肠梗阻正确答案 :D
36．休克时，中心静脉压高于 15cmH2O 血压不升提示
A．心功能不全
B．外周血管阻力高
C．血容量不足
D．并发急性肾功能衰竭
E．循环功能正常正确答案 :A
37．有效循环血量是指
A ．全身总血容量
B．维持正常代谢所需血量
C．肝窦、脾窦内的血量 D．微循环中参与新陈代谢的血容量 E．单位时间内通过心血管系统的循环血量正确答案 :E
38．微循环扩张期仍收缩的血管是 A．毛细血管前括约肌 B．动静脉短路
C．微动脉
D．小静脉
E．小动脉正确答案 :D
39．休克时应用血管扩张药必须 A．与血管收缩药配合使用 B ．舒张压不低于 60mmHg
C．心功能处于良好状态
D ．扩容后血压维持在 90mmHg 以上
E．中心静脉压在 5cmH2O 左右正确答案 :D
40．治疗休克时，常根据尿量的变化来估计
A．血容量
B．心脏功能
C．微循环灌流情况
D．大血管的舒缩情况
E．中心静脉压
正确答案 :C
41．反映休克病人病情危重的指标是
A ．收缩压低于 10． 7kPa(80mmHg)
B．体温不升
C．神志淡漠
D．脉搏细速 120 次 /分
E．皮肤出现多处淤点、淤斑
正确答案 :E
42．休克病人发生出血倾向应首先考虑的是
A．毛细血管脆性增加
B．伴发贫血
C．酸中毒
D．血流减慢
E． DIC
正确答案 :E
43．既可以增加静脉回心血量又能够减轻呼吸负担的体位是
A．头低足高位
B．头高足低位
C．半卧位
D．侧卧位
E．上身及下肢各抬高 10°～ 30°
正确答案 :E
44．关于休克的预防错误的是
A．积极控制感染
B．骨折病人要及时固定
C．及时纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱
D．凡外伤剧痛，可静脉注射吗啡
E．应用易过敏的药物前应做皮试
正确答案 :D
二、A3 型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。
(1～4 题共用题干)
男， 40岁。因车祸发生脾破裂、就诊时血压 BP8/4kPa(60/30mmHg) ，脉率 120 次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。
1．在等待配血期间，静脉输液宜首选
A．生理盐水
B． 5%葡萄糖液
C．平衡盐溶液
D． 5%碳酸氢钠
E． 5%葡萄糖盐水
2．以下护理措施不正确的是
A．平卧位
B．定时测血压
C．置热水袋保暖
D．测每小时尿量
E．保持 18～ 20℃室温
3．提示病人进入微循环衰竭期的表现是
A．表情淡漠
B．皮肤苍白
C．b 尿量减少
D．血压下降
E．全身广泛出血
4．医嘱为病人补充以下液体，能够降低血液黏滞度且可以疏通微循环的液体是
A．全血
B．平衡盐溶液
C． 5%葡萄糖溶液
D． 10%葡萄糖溶液
E．低分子右旋糖酐
正确答案 :1．C；2．C；3． E；4．E
（5～6 题共用题干）
男性患者， 25 岁，因外伤住院。病人表现为表情沉默，皮肤发绀，脉率104 次/分，血压
70/50mmHg ，中
心静脉压低于 5mmH20 。
5．该病人属于
A．休克早期
B．休克期
C．休克晚期
D．未发生休克
E．虚脱
6．该病人的情况提示
A．肾功能衰竭
B．血容量不足
C．心功能不全
D．充血性心衰
E． DIC
正确答案 :5． B； 6．B
（7～8 题共用题干）某休克病人，中心静脉压为16cmH2O ，血压不升。7．提示该病人
A．充血性心力衰竭
B．外周血管阻力高
C．血容量不足
D．并发急性肾功能衰竭
E ．循环功能正常
8．对该病人治疗应首选的处理措施是
A ．用西地兰增加心肌收缩力
B ．用多巴胺解除血管痉挛
C ．快速输液扩充血容量
D ．用碳酸氢钠纠正酸中毒
E ．用地塞米松抗休克
正确答案 :7． A ； 8．A
三、B1 型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的 A 、B 、C 、D 、E 五个备选答案。请从
中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 （1～4 题共用备选答案） 3cmH2O 、血压低
13cmH2O 、血压低
10cmH2O 、血压正常
13cmH2O 、血压正常、无尿
8cmH2O 、血压低 1．急性肾功能衰竭
2．心功能不全 3．循环功能正常
4．血容量不足
正确答案 :1．D ；2．B ；3． C ； 4．A
（5～6 题共用备选答案） A ．中心静脉压低，血压低 B ．中心静脉压高，血压低 C ．中心静脉压高，血压正常 D ．中心静脉压低，血压正常 E ．中心静脉压正常，血压低 5．提示血容量相对不足
6．提示有心功能不全存在 正确答案 :5． D ； 6．B （7～8 题共用备选答案）
A ．皮肤潮红
B ．皮肤由苍白转紫绀
C ．皮下有出血点
D ．皮肤由紫绀转红润
E ．皮肤干燥发热 7．休克期 8．休克晚期 正确答案 :7． B ； 8．C （9～11 题共用备选答案）
A ．血压
B ．皮肤色泽
C ．神志变化
D ．中心静脉压
E ．尿量及尿比重 9．反映微循环灌注的最简单而有效的指标是
10．可以指导血管活性药物使用的指标是
11．表示血容量、心输出量及血管张力的综合状况指标是
正确答案 :9．E ；10．A ；11．D
（12～16 题共用备选答案）
A ．低血容量性休克
B ．创伤性休克
C ．感染性休克
D ．心源性休克
E ．神经性休克
12．股骨粉碎性骨折引起的休克
13．硬膜外麻醉引起的休克
14．脾破裂引起的休克
15．大面积烧伤引起的休克
16．绞窄性肠梗阻引起的休克
正确答案 :12．B ；13．E ；14．A ；15．A ；16．C
四、 X 型题： 以下每题由一个题干和 A 、B 、C 、D 、E 五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考 生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
1．休克病人可以采取的体位是
A ．中心静脉压
B ．中心静脉压
C ．中心静脉压
D ．中心静脉压
E ．中心静脉
A．截石位
B．平卧位
C．半卧位
D．中凹位
E．俯卧位
正确答案 :BD
2．休克好转的标志是
A．安静合作
B．皮肤红润
C．脉搏有力
D ．脉压差 20mmHg
E．中心静脉压 >12cmH2O
正确答案 :ABC
3．关于休克代偿期微循环变化正确的是
A．动静脉短路开放
B．毛细血管内血液淤积
C．微动脉收缩
D．微静脉收缩
E．毛细血管前括约肌强烈收缩
正确答案 :ACDE
4．外科临床常见的休克类型是
A．过敏性休克
B．低血容量性休克
C．心源性休克
D．感染性休克
E．创伤性休克
正确答案 :BDE
5．常用的血管收缩剂包括
A．酚妥拉明 B．多巴胺 C．去甲肾上腺素 D．异丙肾上腺素 E．间羟胺正确答案 :CE
6．严重感染病人，发生休克前，常表现 A．体温突然上升 B．体温突然下降 C．寒战、面色苍白D．轻度烦躁不安 E．脉搏细速正确答案 :ABCDE
7．抗休克应用低分子右旋糖酐的原作用是 A ．扩充血容量 B．减低血液黏稠度
C．疏通微循环 D．提高渗透压 E．补充营养物质正确答案 :ABCD
8．休克的处理正确的是 A ．扩充血容量 B．积极处理原发病 C．纠正酸碱平衡 D．改善心脏功能 E．应用血管活性药正确答案 :ABCDE
9．休克早期的表现有 A．烦躁不安 B．面色苍白 C．口唇青紫
D．肢冷多汗、心跳加快 E．血压下降正确答案 :ABD
10．休克应取的体位是 A．头低足高位 B．平卧位
C．头部水平位，下肢抬高 50℃ D．头及躯干抬高 100°～ 15° E．下肢抬高 20°～ 30° 正确答案 :BDE
11．休克代偿期的临床表现包括 A．皮肤黏膜紫绀
B．烦躁不安 C．尿量减少 D．血压正常或偏高
E．表情淡漠正确答案 :BCD
12．休克病人的护理要注意 A．保持头与下肢均抬高 B．建立两个静脉通道以便及时输入液体和药物 C．注意观察神志，肤色、血压、脉搏 D．用热水袋体表加温以维持正常体温 E．常规吸氧每6～8L/ 分正确答案 :ABCE
13．属于微循环结构的是
A．小动脉
B．微动脉
C．后微动脉
D．毛细血管
E．微静脉正确答案 :BCDE
14．各型休克共同的病理生理变化特点包括A．体液代谢改变
B．微循环障碍
C．脉搏细数
D．血压下降
E．重要脏器继发性损害正确答案 :ABE