联合治疗合并过敏性鼻炎的支气管哮喘患者的临床分析作者单位：523000 广东省东莞市人民医院
通讯作者：江宏志
目的观察糠酸莫米松鼻喷剂联合沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉吸入剂对合并过敏性鼻炎的支气管哮喘患者的治疗效果。方法56例合并过敏性鼻炎的支气管哮喘患者，随机分为两组，对照组28例，给予吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松50/250 μg，1吸/次，2次/d。试验组28例，在吸入美特罗/丙酸氟替卡松治疗基础上，同时给予糠酸莫米松鼻喷剂治疗，每个鼻孔各1喷，50 μg/喷，2次/d，治疗时间为3个月。分别于治疗前后观察哮喘控制测试（ACT）评分、用力肺活量（FVC）、第一秒呼气容积（FEV1），比较不同治疗方法的疗效。结果试验组比对照组能显著提高ACT评分，患者的FVC、FEV1亦有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论联合治疗过敏性鼻炎和支气管哮喘比单纯治疗支气管哮喘能显著提高支气管哮喘患者的治疗效果，有效地提高患者的生存质量。
标签：支气管哮喘；过敏性鼻炎；沙美特罗/丙酸氟替卡松；糠酸莫米松鼻腔喷雾剂
The clinical analysis of combined treatment on allergic rhinitis and asthma JIANG Hong-zhi，GUO Guan-fen，ZHANG Ping.The People’s Hospital of Dongguan City，Guangdong 523000，China
【Abstract】Objective To evaluate the therapeutic effect of mometasone furoate monohydrate nasal spray in combination with inhaled-powder salmeterol/fluticasone in treating allergic rhinitis and asthma syndrome.Methods 56 cases were divided into two groups randomly.The control group was treated with salmeterol/fluticasone 50/250μg twice daily.On the basis of inhalatio n，the treatment group was added mometasone furoate monohydrate nasal spray 50μg into each nostril twice daily，for 3 months. The forced expiratory volume in one second （FEV1），the forced vital capacity （FVC）and asthma control test（ACT）were observed respectively.Results The treatment group was significantly higher than the control group on the score of ACT,FEV1 and FVC，there were significant differences（P＜0.05）.Conclusion On the basis of inhaled salmeterol/fluticasone，added mometasone furoate monohydrate nasal spray to the patients with combined allergic rhinitis and asthma can improve the efficacy of the treatment to asthma.
【Key words】Allergic rhinitis；Asthma；Salmeterol/fluticasone；Mometasone furoate monohydrate nasal spray
过敏性鼻炎和支气管哮喘均为常见的呼吸道过敏性疾病，两者除临床表现的部位不同外，其病因学、发病机制和病理学改变等方面均极为相似，因此，
随着医学的不断发展，已经认识到过敏性鼻炎和哮喘病往往同时存在，两者是同一种疾病。因此近年来提出了过敏性鼻炎-哮喘综合症（Combined Aller gic Rhinitis and Asthma Syndrome）这个新的医学术语。临床上有些患者以过敏性鼻炎为主而哮喘未确诊或处于亚临床状态，而更多的病人则可两种疾病同时 存在。 过敏性鼻炎与哮喘病的关系源于呼吸道的连续性。呼吸道起于鼻腔，终止于肺泡，解剖结构和生理功能上呈连续性。由此早有学者提出了“联合呼吸道”(United airways)、“过敏性鼻支气管炎”和“全气道炎症综合症”等类似的新概念，认为上下呼吸道疾病需要整体对待，进行联合诊断和联合治疗。也有人提出了过敏综合症（Atopic syndrome）的概念，认为应该全身综合治疗。目前世界变态反应组织（WAO）及下属的Allergy & Clinical Immunology Internatio nal 杂志和International Archives of Allergy and Immunology杂志根据读者的反馈意见，提出采用过敏性鼻炎-哮喘综合症这一术语。最近WAO已经将过敏性鼻炎-哮喘综合症以正式病名列入该组织网站的关键词，并从该病的定义、解剖生理、流行病学调查、发病机制、诊断和治疗等方面进行了讨论。 1．定义： 同时发生的临床或亚临床的上呼吸道和下呼吸道的过敏性症状。 2．解剖和生理 鼻与支气管同属呼吸道，无论从解剖学还是生理学来看，鼻与支气管及肺的关系非常密切。呼吸道是指从鼻孔开始至呼吸性细支气管,其表面覆盖纤毛上皮组织。上呼吸道和下呼吸道在功能上是相互关联的，刺激鼻黏膜（如鼻黏膜激发试验）可引起气道反应性的改变。据推测刺激鼻内和鼻窦内的受体可影响三叉神经的传入纤维且可通过迷走神经刺激副交感神经纤维，导致气道反应性增高等一系列变 化。 由于解剖学因素，过敏性鼻炎患者的鼻内炎性分泌物可以经鼻后孔和咽部流入或吸入肺内，称为鼻后滴漏综合症。特别是仰卧位睡眠时鼻内炎性分泌物不知觉地流入气道，极可能是过敏性鼻炎发展为哮喘病（特别是夜间哮喘）的重要原因。呼吸方式的改变也是导致过敏性鼻炎和哮喘病关系密切的因素之一，由于鼻粘膜肿胀、鼻甲肥大和分泌物的潴留可导致鼻塞，使患者被迫从以鼻呼吸为主转变为以口呼吸为主，这样过敏原可以避开鼻黏膜屏障而直接进入下呼吸道而引发哮 喘。 然而，上呼吸道和下呼吸道是有差异的。在上呼吸道，鼻腔的阻塞是由鼻黏膜的血管充血或鼻息肉导致的；而在下呼吸道，支气管通气功能障碍则主要是由支气管的环状平滑肌收缩和气道黏膜炎症水肿共同引起。在气流吸入的物理机制方面，上呼吸道的物理过滤功能，共鸣作用，散热和湿润功能，可使大于5-6微米的吸入颗粒阻挡在鼻腔，并使吸入支气管的空气保持湿润且接近37℃。上呼吸道物理功能的失调可导致下呼吸道稳态变化。在哮喘病人因用口过度换气，吸入 并增加气道通气阻力。 高流量的冷空气，可降低FEV 1 3．流行病学 早在上世纪60年代就观察到了过敏性鼻炎和过敏性哮喘之间的联系。流行病学调查证实，过敏性鼻炎患者中哮喘发病率较正常人高4-20倍，正常人群中哮喘病发病率约为2-5%，而过敏性鼻炎患者中哮喘的发病率则可高达20-40%，甚至
过敏性哮喘 过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病，如果忽视治疗，可以伴随终身。大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎，有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状。 传统过敏性哮喘药多为抗组胺药和激素类药，不但会致人困乏疲倦，对肝肾还有损害，而激素更可能导致肥胖、感染、色素沉着等问题。另外这些抗过敏药多在用时见效，一停药就复发，症状甚至更重。 深入细胞抗过敏的概念是近年来世界卫生组织（WHO）极力推崇的治疗方法：它是一个针对各种过敏疾病反复发作的顽固性特点，采用强效抗氧化天然小分子成份，深入细胞发挥最大限度地控制过敏病症的发作。纯天然复合多酚OPC-2在体内的浓度大、半衰期长，使它能更有效地发挥作用。 最新权威实验证实：自由基对人体免疫系统侵害是过敏体质形成的基础，自由基直接氧化人体的肥大细胞和嗜碱细胞，导致细胞膜破裂释放出组织胺，产生过敏反应。 国际抗衰老学会美国过敏研究中心研制出全球首个广普脱敏因子：超级复合OPC-2+脱敏因子，过敏性哮喘修复因子喘敏康。彻底治疗彻底治疗过敏性哮喘,小儿哮喘性支气管炎,支气管哮喘，儿童过敏性哮喘 过敏性哮喘发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态。 此外，在临床上还存在非典型表现的哮喘。如咳嗽变异型哮喘，患者在无明显诱因咳嗽2个月以上， 夜间及凌晨常发作，运动、冷空气等诱发加重，气道反应性测定 祛痰药治疗无存在有高反应性，抗生素或镇咳、 效，使用支气管解痉剂或皮质激素有 效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。 过敏性哮喘（bronchial asthma，哮喘）是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生，气道对多种刺激因子反应性增高。但症状可自行或经治疗缓解。近十余年来，美国、英国、澳大利亚、新西兰等国家哮喘患病率和死亡率有上升趋势，全世界约有一亿哮喘患者，已成为严重威胁公众健康的一种主要慢性疾病。我国哮喘的患病率约为1％，儿童可达3％，据测算全国约有1千万以上哮喘患者。
过敏性鼻炎与支气管哮喘 发表时间：2010-12-31T16:43:51.560Z 来源：《中外健康文摘》2010年第33期供稿作者：谢小雪 [导读] 建议儿科及呼吸科医师将过敏性鼻炎、鼻-鼻窦炎的治疗纳入哮喘病人的治疗方案之中 谢小雪（广西柳州市妇幼保健院儿科广西柳州 545002） 【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)33-0441-02 【摘要】过敏性鼻炎和支气管哮喘是最常见的呼吸道过敏性疾病，其发病率不断上升,过去认为，过敏性鼻炎和支气管哮喘是上、下呼吸道两种独立的疾病。越来越多的研究表明，过敏性鼻炎与哮喘是同一种疾病在上、下呼吸道的不同表现。建议儿科及呼吸科医师将过敏性鼻炎、鼻-鼻窦炎的治疗纳入哮喘病人的治疗方案之中，这将更有益于上、下气道炎性疾病治疗的一致性和协同性。文章就此予以综述。【关键词】过敏性鼻炎支气管哮喘流行病学治疗 过敏性鼻炎和支气管哮喘(以下简称哮喘)是最常见的呼吸道过敏性疾病，其发病率不断上升。发达国家哮喘总患病率达7％ -8％，我国约为1％-5.1％[1]。我国2000年儿童哮喘平均累计患病率与现患病率分别为1．97％和1.54％，较10年前的平均累计患病率的0．79％明显增加[2-3]。过敏性鼻炎亦称变应性鼻炎，其发病率从15％-30％[4]不等。过去认为，过敏性鼻炎和支气管哮喘是上、下呼吸道两种独立的疾病，分别由耳鼻喉科医生和呼吸科医生采用不同方法治疗。在临床实践中，大量病人同时患有哮喘和过敏性鼻炎，如果只治疗过敏性鼻炎或哮喘，则疗效往往不好。越来越多的研究表明，过敏性鼻炎与哮喘是同一种疾病在上、下呼吸道的不同表现。1997年，美国Crssman提出的“同一气道，同一疾病(oneairway，one disease)”的概念已被越来越多的人接受，在美国有大量的过敏性鼻炎（AR）患者同时患有哮喘，或许多哮喘患者同时患有鼻炎[13]。 流行病学研究表明，全球过敏性鼻炎与哮喘的发病具有相似分布，过敏性鼻炎发病率越高的国家和地区哮喘发病率也高[5]。在儿童，过敏性鼻炎的发病率明显高于哮喘，五城市季节性鼻炎发病率问卷调查北京最低为6.3％，广州最高为17.4％[6]，而2000年中国城市儿童哮喘2年现患率为1.54％[2]。有文献表明，过敏性鼻炎，尤其是由IgE介导的常年性过敏性鼻炎和皮肤过敏原试验阳性，是进一步发展成哮喘的重要危险因素[7]。流行病学资料表明，过敏性鼻炎中哮喘发病率为20％-40％，明显高于普通人群(2％-5％)，而哮喘患者中过敏性鼻炎的发病率为80％，远高于一般人群的5％-20％[8]。过敏性鼻炎和哮喘的伴发现象在低于18岁的青少年中更为常见。过敏性鼻炎先发、哮喘后发者占绝大多数，约为43％-64％，两者同时发生者占21％-25％[8]。另有研究表明，在过敏性鼻炎的患者中，哮喘的首发年龄明显低于单纯哮喘，并且以女性多见，男女之比为1：3．1，而单纯哮喘组男性多于女性，男女之比为1.25：1，说明患有过敏性鼻炎的患者，哮喘发生时间早，尤其是女性更容易发生哮喘。哮喘发作的常见诱因是感冒，但哮喘患者自诉诱发哮喘的感冒并非都是感冒，有47．6％的患者所说的感冒实际上是过敏性鼻炎[9]。可见过敏性鼻炎不仅是哮喘发病的高危因素，可以发展为哮喘，而且是哮喘发病的先兆，还可以使哮喘变得迁延、难治。其引发或加剧哮喘的原因可能有：(1)引起鼻一支气管反射，即鼻粘膜受至到刺激，通过神经反射引起支气管平滑肌收缩；(2)抗原激发引起鼻粘膜变态反应释放的各种化学介质和细胞因子吸收入血，通过循环转运到肺部，作用于气管、支气管引起平滑肌痉挛；(3)鼻部炎症介质、分泌物通过后鼻道排至下气道；(4)造成β肾上腺受体功能反应减低[10]。 鼻和下呼吸道粘膜是一个相似的连续体，具有多种相同的过敏原和触发因素[5]，引起过敏性鼻炎和哮喘的常见吸入性过敏原有室内外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、花粉等，接触物有化妆品、油漆、汽油等，另外有物理因素如冷、热变化等[11]。近期有研究表明，尘螨、霉菌、夏秋季花粉和宠物是儿童哮喘和过敏性鼻炎主要吸入性过敏原，说明两病具有相似的致敏原分布特征[12]。鼻和支气管粘膜具有相同的病理学改变，均有大量的嗜酸细胞浸润、淋巴细胞增多、杯状细胞增生，上皮下微循环丰富和血浆的大量渗出。过敏性鼻炎和哮喘还具有相同的发病机制，均是lgE介导的呼吸道慢性炎症性疾病，具有相同的速发和迟发免疫反应过程，释放的细胞因子和炎性介质相同，参与气道炎症的介质组胺、白三烯、前列腺素、血小板活化因子等和细胞因子：白细胞介素-4、-5、-13等也参与过敏性鼻炎的炎症过程[11]哮喘与变应性鼻炎和慢性鼻-鼻窦炎相关性的流行病学调查显示，超过80%的哮喘患儿合并变应性鼻炎[7]。 鼻粘膜与支气管粘膜还有着解剖上的连续性，包括粘膜上皮的连续，管腔相通，过敏性鼻炎的上呼吸道炎症可以向下蔓延导致支气管炎症[11]。长期慢性炎症会使鼻和支气管出现一些增生性改变，如过敏性鼻炎可以伴有鼻息肉，哮喘气道重塑可导致不可逆的气流阻塞，最终均可影响通气功能。此外，过敏性鼻炎和哮喘均有遗传因素和个体特应质。部分过敏性鼻炎存在气道高反应性，而气道高反应性是哮喘特有的气道病理生理改变[11]。由于鼻腔内没有平滑肌，其组织结构决定了过敏性鼻炎临床表现与哮喘有所不同，但局部糖皮质激素治疗可取得同样良好的治疗效果[17]。 鉴于过敏性鼻炎和哮喘是同一疾病在上、下呼吸道的不同表现，多数学者把过敏性鼻炎和哮喘归为疾病分类学的全气道炎症高反应综合症。可将其分为3个阶段：(1)变应性鼻炎无支气管高反应或哮喘；(2)变应性鼻炎有支气管高反应但无哮喘；(3)变应性鼻炎伴有哮喘，这3个阶段只是反映综合征的不同严重程度，一旦哮喘确立，支气管高反应就表现为持久的形式。研究者认为应该称这类病人患有呼吸道变应性炎症，而不区分他们是患鼻炎还是哮喘，这有利于对整个气道炎症过程的认识和治疗[14]。2001年国际卫生组织(WHO)组织有关专家编写了“过敏性鼻炎及其对哮喘的影响”一书，强调对持续性过敏性鼻炎患者要评估是否有哮喘，而对哮喘病人要评估是否有过敏性鼻炎，在两种病同时存在时要采用综合治疗措施，同时治疗过敏性鼻炎与哮喘[15]。对过敏性鼻炎和哮喘的重新认识，有利于我们在临床工作中正确处理这种病人，重视规范的过敏性鼻炎的治疗，能有效的提高哮喘病的控制率和减少哮喘病的患病率。 哮喘伴过敏性鼻炎的协同治疗,近年来已经在世界受到广泛的关注[16]，但我们却看得到过敏性鼻炎在中国儿童中的治疗现状不容观.南京市9-10岁儿童的调查表明，经正规医院对孩子的过敏性鼻炎进行过“正规”治疗者占54%，但是使用过鼻用糖皮质激素治疗者仅占1.2%，正规使用的比例为零。随后对南京市106例哮喘病人的调查表明;过敏性鼻炎的伴发率高达66%,其中采用鼻用糖皮质激素正规治疗仅1人[2],该调查说明过敏性鼻炎、哮喘的治疗现状堪忧。建议儿科及呼吸科医师将过敏性鼻炎、鼻-鼻窦炎的治疗纳入哮喘病人的治疗方案之中，这将更有益于上、下气道炎性疾病治疗的一致性和协同性。 参考文献 [1]崔德健．支气管哮喘治疗进展．中华结核和呼吸杂志，2004，27(7)：474. [2]王秋萍，李泽卿.变应性鼻炎、鼻一鼻窦炎对儿童哮喘的影响,2006,24(1)7-8. [3]全国儿童哮喘防治协作组．中国城区儿童哮喘患病率调查，中华儿科杂志，2003，41(2)：123. [4]Togias A．Rhinitis and asthma：e、，idencc for respiratorysystem integration[J]．J Allergy Clin Immunol，2003，11 1(6)：1171.
过敏性哮喘的常用方剂和中医治疗 本文摘自：李明华教授主编的《中西医结合哮喘病学》青岛市第五人民医院变态反应科李明华 （本文仅供临床医生参考，建议病人不得自行使用，否则后果自负） 人类用药的历史是从用单味药开始的。随着对药物认识的不断深化和对病因病机的理解，才逐渐将药物配伍使用。从单味药过渡到复方，是中医中药学上的一大进步。方剂学已成为中医学的主要组成部分，是中医防治过敏性哮喘的最主要措施之一。几千年来累计的治疗过敏性哮喘方剂枚不胜数，现将目前中医临床中常用治疗过敏性哮喘的方剂介绍如下：一、麻黄汤（汉．《伤寒论》） 【组成】麻黄6g 桂枝4g 杏仁9g 甘草3g 【功效】祛风散寒，宣肺平喘 【主治】主用于寒喘（与西医的过敏性鼻炎哮喘综合症或过敏性哮喘比较接近） 【药理研究】主药麻黄含有多种生物碱,其中主要为麻黄碱,占总生物碱量的80%～85%。现代药理学研究表明，麻黄碱对支气管平滑肌有松弛作用。对痉挛状态的支气管有明显的解痉作用。这些作用与其能促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素以及直接作用于肾上腺素能受体有关。甲基麻黄碱和伪麻黄碱对平滑肌的解痉作用与麻黄碱相似,但对血压影响较小。麻黄碱和伪麻黄碱均可兴奋心肌和收缩血管，对心脏与血管具有拟肾上腺素及兴奋中枢的作用；麻黄挥发油能促进发汗并有解热作用；桂枝有松弛平滑肌的作用；杏仁所含苦杏仁甙在酶的作用下可水解并释出微量氢氰酸，通过抑制呼吸中枢而达镇咳平喘作用；甘草有糖皮质激素样抗炎作用，且能祛痰镇咳。 二、小青龙汤（汉·《伤寒论》） 【组成】麻黄9g 芍药9g 细辛3g 干姜3g 甘草6g 桂枝6g 半夏9g 五味子3g 【功用】解表蠲饮、平喘止咳 【主治】主用于寒喘（与西医的过敏性鼻炎哮喘综合症或过敏性哮喘比较接近） 【药理研究】动物实验表明长期口服小青龙汤，可上调节β-肾上腺素能受体，增强腺苷酸环化酶的活性，降低儿茶酚甲基转化酶的活性，从而松弛支气管平滑肌。药理研究表明小青龙汤具有拮抗组胺活性和抑制IgE合成的作用，从而产生抗炎和解除支气管痉挛等临床效应，从而缓解过敏性哮喘的症状。 三、大青龙汤（汉·《伤寒论》） 【组成】麻黄12g 桂枝4g 甘草5g 杏仁6g 石膏12g 生姜9g 大枣3枚 【功效】宣肺发汗、清热除烦 【主治】主用于寒喘（与西医的过敏性鼻炎哮喘综合症或过敏性哮喘比较接近） 【分析】本方是麻黄汤基础上加石膏、生姜、大枣，发汗之力尤峻，且清热除烦，适用于寒喘（与西医的过敏性鼻炎哮喘综合症或过敏性哮喘比较接近）属外感风寒、兼有里热者。 四、定喘汤（明．《摄生众妙方》） 【组成】白果21枚麻黄9g 黄芩4.5g 款冬花9g 桑白皮9g 苏子6g 半夏9g 杏仁4.5g 甘草3g 【功效】宣肺平喘、清热化痰 【主治】主用于热哮（与西医的哮喘合并呼吸道感染或肺炎比较接近） 【药理研究】本方中的麻黄和黄芩有协同作用，麻黄含有麻黄碱及伪麻黄碱可缓解支气管平滑肌痉挛，黄芩的主要有效成份为黄酮类，已从黄芩中提取了４０余种黄酮，其中较为重要的成分包括黄芩甙（baicalin）、黄芩素(baicalein)、汉黄芩素(wogonin)汉黄芩甙(wogonin-7-O-glucuronide)、千层纸素A(oxoxylinA)、黄素新素Ⅱ(skulleapflavoneⅡ)?及白杨
支气管哮喘合并过敏性鼻炎的治疗 发表时间：2010-02-24T14:56:52.373Z 来源：《中外健康文摘》2009年第33期供稿作者：张春华董玲[导读] 过敏性鼻炎是接触过敏原后，由IgE介导产生鼻黏膜炎症反应，从而表现出鼻部症状的一种疾患张春华董玲 (黑龙江省建三江分局青龙山农场医院 156300) 【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2009)33-0135-02 过敏性鼻炎是接触过敏原后，由IgE介导产生鼻黏膜炎症反应，从而表现出鼻部症状的一种疾患。全球发病率达10%～25%，并且患病人数仍在增加，已被认为是一个全球性健康问题。过敏性鼻炎(包括慢性四季性和季节性)与哮喘同属气道过敏性疾病，被公认为是气道黏膜的炎症，只是炎症反应的部位及临床表现不同。多少年来，支气管哮喘(bronchial asthma，BA)和变应性鼻炎(allergic rhinitis，AR)，被看做两种不同的疾病被呼吸科及耳鼻咽喉科医师分别诊治。随着人们对疾病本质不断研究和发现二者间的密切联系，以及在发病机制等诸多方面具有相同之处。由此，“一个气道，一种疾病(one airway，one disease)”、“联合气道疾病(united airways disease)”、“变应性鼻支气管炎(allergic rhinobronchitis)”的概念正广泛被人们所接受。2001年由世界各国专家制定了AR及其对哮喘的影响指南(AR IA)，并成为WHO创议的一部分，其中建议临床医生(包括呼吸科、耳鼻咽喉科及变态反应科医生)对AR和哮喘应进行联合治疗和管理。其目的就是更新各科医生对过敏性鼻炎和哮喘的有关知识，强调过敏性鼻炎对哮喘的影响，以现有治疗方法，给人们提供一些切实可行的诊断方法和治疗策略。 哮喘合并鼻炎的治疗策略 应注意以下几点：①哮喘的治疗按照GINA建议进行；②一些药物对鼻炎和哮喘均有效(如糖皮质激素和抗白三烯类药物)；③但有些药物只对鼻炎或哮喘有效(如α和β肾上腺素能受体激动剂分别适用于鼻炎和哮喘)；④某些药物治疗鼻炎效果优于哮喘(如H2抗组胺药)；⑤鼻炎的最佳处理有利于改善其共存的哮喘症状；⑥口服治疗药物可能对鼻炎和下呼吸道症状均有效果；⑦鼻内给予糖皮质激素安全性很好，但大剂量吸入激素(经支气管)可产生不良反应，同时经两种途径给药的一个重要问题可能是不良反应的叠增。 目前的治疗策略主要包括：尽可能避免接触过敏原，药物治疗，免疫治疗和患者教育。 1.尽可能避免接触过敏原避免接触过敏原对过敏性鼻炎和哮喘均适用，但实际上不能完全的避免。目前的临床报告中，关于避免接触过敏原效果的研究多数与哮喘症状有关，它对鼻炎症状影响的研究很少，然而仅仅采用这一项干预措施可能还不足以控制鼻炎或哮喘的症状。目前所有的哮喘和鼻炎治疗指南均建议避免过敏原，作为治疗策略的必需组成部分，对避免接触过敏原效果的评价，还需要进行更多和更完整的临床研究。 2.特异性免疫疗法特异性免疫治疗(special immunologic therapy，SIT)又称脱敏治疗，是针对哮喘和AR的病因进行治疗，它能有效地预防哮喘的发作，也可防止AR进一步发展为哮喘。临床实践证实经过正规脱敏治疗者多可终生受益，这是一般药物治疗难以达到的。当然SIT治疗也存在一定局限性，如目前尚无统一的变应原标准化标准，脱敏治疗剂量的调整有时要靠临床症状的改善和医生的经验，脱敏治疗时间长(多1年以上)、起效慢、病人依从性差，更为重要的是有些变应原无法做到避免接触如汽车尾气等造成的空气污染、季节性花粉、植物花絮、室内空气等，有些变应原还无法找到，这些都给特异性减敏疗法更增加了困难和复杂性。这些问题的解决可能有赖于 SIT治疗机制的进一步阐明，以及新型变应原疫苗的开发和利用。 3.局部用糖皮质激素目前公认，糖皮质激素是治疗AR和BA最有效的抗炎药。大量临床试验及回顾性分析表明局部吸入性激素均可明显改善AR及BA的临床症状及预后。推荐使用的局部糖皮质激素有：倍氯米松、布地奈得、氟尼缩松、丙酸氟地卡松等。这些局部用激素都有较低的全身性生物利用度。吸入激素和抗组胺药被认为是治疗变应性鼻炎最普遍的药物，临床研究证实，尽管抗组胺药与吸入激素在安全性方面没有差异，但吸入激素要比抗组胺药在治疗变应性鼻炎方面更为有效，而且抗组胺药与吸入激素联合应用的疗效并不比单用激素明显增强，从而认为吸入激素应作为治疗变应性鼻炎的第一线药物。DiLorenzo等进行的一项随机、双盲试验，分别单用丙酸氟替卡松鼻腔喷雾剂(FPANS)200μg/d加，或FPANS 200μg/d加仙特明(CTZ)10mg/d加d晨服，或 FPANS 200μg/d加孟鲁斯特(MSK)10mg/d晚服，或CTZ 10mg/d晨服加MSK 10mg/d晚服，或安慰剂对照治疗季节性变应性鼻炎。结果显示：单用FPANS对变应性鼻炎有很好的疗效，优于CTZ和MSK联合用药；另外，FPANS与CTZ或MSK联合用药并不比单用FPANS更有效。而在哮喘患者，与增加一种长效的β2-受体激动剂相比，增加20%或25%的吸入激素的量，效果并不理想。因此，没有用过激素的轻度哮喘患者，小剂量的单独吸入激素可以减少哮喘的恶化和改善哮喘的症状，已用过激素未能控制的中重度患者，加用长效受体激动剂formoterol要比加倍激素的剂量更加有效。 4.抗组胺药物(即H1受体拮抗剂) 根据有无中枢镇静作用分成第一代和第二代。有中枢镇静作用的抗组胺药物为第一代，常见有：氯苯那敏、西替利嗪、阿伐斯丁、美喹他嗪、曲普利定。无中枢镇静作用的抗胺药物称为第二代，又分为有心脏毒性的和无心脏毒性的。阿司咪唑和特非那定是有心脏毒性的抗组胺药物，氯雷他定是属于既没有心脏毒性也没有中枢镇静作用的抗组胺药物。 抗组胺药的药理作用通过稳定肥大细胞膜，抑制肥大细胞和释放组胺，对过敏反应的早期相就有疗效。新的抗组胺药具有抗组胺、抗炎作用，且其抗炎效果是多重性的，可快速、有效的控制局部和系统性变应性炎症反应。研究证实：地氯雷他定、氯雷他定具有抗炎、抗过敏作用，抗组胺作用。 5.其他药物如白三烯受体拮抗剂，可通过与白三烯受体的结合抑制白三烯尤其是LTD的炎性作用。磷酸二酯酶抑制剂可通过抑制IL-4，IL-5的产生而发挥抗炎作用。抗IgE抗体，通过抑制IgE与肥大细胞和EOS膜上的IgE受体结合而减轻过敏性炎症反应，如Omalizumab，目前为止的临床研究仅把Omalizumab作为吸入性糖皮质激素的辅助治疗，并将它与安慰剂进行比较。与其他可行的治疗相比较(如白三烯调节剂或茶碱)，该药相对的效益还没有被评价。细胞因子受体拮抗剂等可能在将来改变AR和哮喘的治疗模式。当然，对AR患者还可应用肾上腺素能受体激动剂(妥拉唑林、羟甲唑啉、去甲肾上腺素、四氢唑啉、盐酸赛洛唑啉)以减轻鼻充血和鼻腔阻塞，减少流涕等症状。在治疗过敏性鼻炎过程中，应用A/D治疗是需时证明的，而且多是有效的。通过药物的抗组胺作用可减轻肥大细胞的脱颗粒，也导致血管收缩，从而限制炎性因子引起的分泌，也可能限制炎性细胞向抗原沉积区的聚集。白三烯抑制剂也可以减轻过敏性鼻炎的症状。对于哮喘病人还可应用β2-受体激动剂、茶碱类药物等支气管舒张剂以改善气道平滑肌的痉挛从而改善哮喘。
如何诊断鉴别过敏性哮喘 过敏性哮喘发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，称为"过敏性鼻炎哮喘综合症“。哮喘发作严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态。此外，在临床上还存在非典型表现的哮喘。如咳嗽变异型哮喘，患者在无明显诱因咳嗽2个月以上，夜间及凌晨常发作，运动、冷空气等诱发加重，气道反应性测定存在有高反应性，抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效，使用支气管解痉剂或皮质激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。 过敏性哮喘的诊断检查：症状不典型者(如无明显喘息和体征)，应按具体情况选择下列检查，至少应有下列三项中的一项阳性，结合平喘治疗能明显缓解症状和改善肺功能，可以确定诊断。 一、支气管激发试验或运动试验阳性：支气管激发试验常采用组 织胺或乙酰甲胆碱吸入法。吸入组织胺累积剂量7.8mol或乙酰甲胆碱浓度 8mg/ml以内，肺通气功能(FEV1)下降20%者为气道高反应性，是支持支气管哮喘的有力证据，一般适用于通气功能在正常预计值的70%或以上的患者。 二、支气管舒张试验阳性：吸入2激动剂后15分钟，或强化平喘治 疗(包括激素的使用，故亦称激素试验)1-2周后，EFV1增加15%以上，且绝对值增加>=200ml为阳性，适用于发作期，EFV1<60%的正常预计值者; 三、PEFR日内变异率或昼夜波动率≥20%。 诊断标准 1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。
过敏性鼻炎和支气管哮喘的关系 摘要: 过敏性鼻炎和支气管哮喘常常共同存在于同一患者，过敏性鼻炎常发生在哮喘之前，患者中支气管哮喘的发病率明显高于一般人群。用乙酰甲胆碱或组织胺作支气管激发试验，发现一部分不伴哮喘的过敏性鼻炎患者气道反应性增高，可能是进一步发展为支气管哮喘的高危人群。治疗过敏性鼻炎可以减轻哮喘的症状，改善肺功能，降低气道反应性。鼻-支气管反射、鼻腔阻塞后呼吸方式的改变、后鼻滴漏的炎性分泌物吸入下呼吸道可能是过敏性鼻炎与支气管哮喘有密切联系的机制。 关键词：过敏性鼻炎哮喘流行病学 过敏性鼻炎和支气管哮喘均为常见的呼吸道疾病，两者除病变部位和临床表现不同外，在病因学、发病机制和病理改变等方面均极为相似，许多患者常先后或同时患过敏性鼻炎和支气管哮喘。因此，人们已注意到两者的发病可能有密切关系。但过敏性鼻炎是否是支气管哮喘发病的危险因素，尚未取得一致意见。本文综述有关文献资料，旨在探讨二者之间的关系。 流行病学研究 近年的研究表明，过敏性鼻炎和支气管哮喘的发病率均有逐年增加的趋势，且过敏性鼻炎的发病率明显高于支气管哮喘[1～3]。过敏性鼻炎患者中支气管哮喘的发生率(20％～38％)明显高于一般人群(3％～8％)[2～4]。支气管哮喘患者过敏性鼻炎的发生率(60％～78％)也多见于一般人群(5％～20％)[1～3]。其它报告也表明过敏性
鼻炎患者中支气管哮喘的发病率比没有过敏性鼻炎的人高4～6倍，既往有过敏性鼻炎者在60岁以后发生哮喘的百分率亦明显高于一般人群，但在成年人中由过敏性鼻炎发展为支气管哮喘不如儿童明显，患有过敏性鼻炎的儿童发生支气管哮喘的百分率大约是一般儿童的7倍[3,5}。许多研究表明，同一个人患过敏性鼻炎在时间上常早于支气管哮喘，有相当多的患者在哮喘发作前有鼻痒、打喷嚏、流清涕等过敏性鼻炎的临床表现。Van等对一组过敏性鼻炎合并哮喘，年龄在13～17岁的学生进行了调查，有59％的患者首先出现鼻炎的症状或在同一年内患过敏性鼻炎和哮喘。Maternowski等在一组大学生中的调查表明，有64％的支气管哮喘患者先有过敏性鼻炎，有21％的人同时患有两种疾病。Pedersen等调查了7662例各年龄段的患者，鼻炎合并哮喘患者有49％先出现过敏性鼻炎症状，有25％的人在同一年内患过敏性鼻炎和哮喘。为了进一步了解过敏性鼻炎与支气管哮喘的关系，有人对过敏性鼻炎进行了前瞻性研究，Border等对579例过敏性鼻炎患者随访研究了5年，有6％的人发生哮喘，而对照组只有2％的人患哮喘。Settipane等[6]对1836外在校大学生进行了23年的前瞻性研究，发现曾经患有过敏性鼻炎的学生以后患哮喘的百分率是没有过敏性鼻炎的学生的3倍，分别为10.5％和3.6％。这些研究表明，过敏性鼻炎常在哮喘之前，提示过敏性鼻炎可能是进一步发展为哮喘的危险因素。 气道反应性 流行病学研究显示过敏性鼻炎是发生支气管哮喘的潜在危险
哮喘病是一种比较顽固的慢性支气管疾病，如果忽视治疗，可以伴随终身。大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎，有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒引、眼痒、流泪等症状。 疾病简介
另外，哮喘还表现为慢性，即四季都能发作，不管发作与否，经常有胸闷气急，平时即有喘息及哮喘样呼吸，可伴咯痰粘稠，可有低烧，这样的病人多不能参加一般工作。 有时哮喘没有先兆症状即开始发作。有的哮喘发作持续数天不止，常常因为呼吸极困难而窒息，常常因心力衰竭、体力不支而死亡。还有的哮喘症状不典型，表现长期反复干咳、咽痒、胸闷不适，一般消炎止咳治疗无效，应想到有可能不是典型哮喘，往往给以平喘治疗而缓解。 哮喘不但本身不易治疗，它还会引起许多其他疾病，它可以引起自发性气胸、肺部感染、呼吸衰竭、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等等。 编辑本段并发症 发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张；长期反复发作和感染或并发慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化和肺原性心脏病。 编辑本段危害 哮喘反复发作会造成肺气肿 支气管哮喘发作时，由于支气管平滑肌痉挛，粘膜水肿，分泌物增多导致支气管形成不完全阻塞，吸气时，吸气肌收缩，胸廓扩大，气体尚能进入肺泡；呼气时，气管闭陷，气道阻力进一步升高，肺泡内气体不能充分排出而使整个肺逐渐膨胀。但肺泡弹力纤维及支气管平滑肌并无病理损害，此时如果支气管痉挛能缓解，则肺内气体可以排出，患者可以完全恢复，因此，支气管哮喘是可逆性的。 如果长期反复发作，会致使： ①支气管及细支气管乎滑肌增殖性肥大，细支气管形成器质性狭窄； ②支气管腺体增生肥大，分泌大量粘稠物质，阻塞细支气管； ③细支气管壁软骨破坏，失去正常的支架作用，吸气时，支气管扩张，气体尚能进入肺泡；但呼气时，支气管闭陷，气体不能排出，使肺泡内气体聚积而膨胀； ④长期气体聚积，肺泡内压升高，肺泡过度膨胀，弹性减退，终于破裂，形成肺气肿。 编辑本段类型 1.外源性哮喘： 外源性哮喘是患者对致敏原产生过敏的反应，致敏原包括尘埃、花粉、动物毛发、衣物纤维等等，不过并不是每一个哮喘患者对上述各类致敏原都会产生同样敏感的反应，所以患者应该认清对自己有影响的致敏原。
谈中医辨证治疗过敏性鼻炎和哮喘 发表时间：2012-03-26T09:01:30.430Z 来源：《心理医生》2011年6月（下）总第194期供稿作者：王喜成闫宇飞 [导读] 只有肺气和、呼吸畅，鼻的功能才能正常。 王喜成闫宇飞（内蒙古包头市蒙中医院内蒙古包头014000） 【摘要】目的：中西医结合治疗的方法，取得了满意的疗效，通过对过敏性鼻炎与哮喘在生理解剖、病理变化及发病机理的研究中，中医辨证与西医辨病的方法治疗过敏性鼻炎与哮喘，中西药结合治疗本病使其复发率低、副作用少、治愈率高，从而取得了很好的疗效。方法：我们采取了中医辨证与西医辨病的方法治疗过敏性鼻炎与哮喘。结果与结论：在治疗时除予温补气、祛风、化痰之外，还应酌加活血化瘀的赤芍、丹参、红花等药，取“治风先治血，血行风自灭”之意，气足而血行，血行则痰化，从而气道顺畅，顽疾自愈。 【关键词】过敏;鼻炎;哮喘;辨证;平喘;固表 【中图分类号】R276.152【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）06-0150-02 过敏性鼻炎与哮喘是中医肺病科的常见病，近年来作者通过临床治疗更关注到过敏性鼻炎与哮喘之间在病因病机、生理解剖、病理变化、及治疗用药等方面存在着密切的关系。所以采取中西医结合治疗的方法，取得了满意的疗效，记录经验如下。 过敏性鼻炎和哮喘在生理解剖、病理变化方面的共同特点是都是临床常见病且都是具有反复发作，病程缠绵难愈，病情复杂。二者在生理解剖方面的共同点是：肺开窍于鼻，鼻是呼吸的通路，为肺气出入的门户。只有肺气和、呼吸畅，鼻的功能才能正常。在病理变化方面：如果肺气不足，卫外之阳气不能固表，腠理失充，外邪可通过鼻窍，侵入气道，触动“宿痰”，痰气淤阻而鼻道受损，进一步诱发鼻炎与哮喘。现代医学认为鼻炎与哮喘是呼吸道一种变态反应性疾病，其病理变化与许多肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T细胞、上皮细胞的结合和分化有关，有多种炎性介质如组织胺、白三烯、前列腺素参与。 通过对过敏性鼻炎与哮喘在生理解剖、病理变化及发病机理的研究中，我们发现它们同属变态反应的一类疾病，病因病机有一定的相似，从而为中医进行辨证论治、采用中医特色疗法“异病同治”奠定了基础。 临床治法：中医治疗过敏性鼻炎和哮喘并病的辨证论治分型如下： 1发作期 1.1寒证型。症状：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咳吐不爽，面色晦暗带青，口不渴，或渴喜热饮，天冷或受寒易发，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。 治法：温肺散寒，化痰平喘。 例方：射干麻黄汤。麻黄、芍药、细辛、干姜、甘草、桂枝、五味子、半夏。 1.2热证型。症状：气粗息涌，喉中哮鸣，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，粘浊稠厚，排吐不利，烦闷不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数。 治法：清热宣肺，化痰定喘。 例方：定喘汤。白果、麻黄、苏子、甘草、款冬花、杏仁、桑白皮、黄芩、法半夏。 2缓解期 2.1肺虚感寒 症状：常因感受风冷异气发病，鼻痒，恶风寒，面白，气短，咳嗽，咳痰色白。舌苔薄白，脉浮。 治法：温补肺脏，祛风散寒。 例方：温肺止流丹。人参、荆芥、细辛、甘草、桔梗 2.2脾气虚弱 症状：鼻痒而喷嚏连作，清涕量多，四肢乏力，大便溏薄。鼻粘膜色淡红。舌淡，苔白，脉虚缓。 治法：补脾益气，升阳固表。 例方：补中益气汤。黄芪、甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术 2.3肾阳亏虚 症状：鼻痒，鼻塞，喷嚏较多，遇风冷则易发作。畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄。鼻粘膜苍白，鼻甲水肿。舌淡，苔白，脉沉细。 治法：补肾益气，温阳固表 例方：右归丸合玉屏风散。熟地、山药、山茱萸、枸杞、菟丝子、鹿角胶、杜仲、肉桂、当归、附子，防风，黄芪，白术临床治疗时，应依据患者病情结合西药控制哮喘发作、对抗过敏性病理反应来辅助中药进行治疗。 临床总结：过敏性鼻炎和哮喘因为在生理解剖、病理变化上相因相连，同属过敏性疾病，大多患者鼻炎与哮喘持续并发，也有鼻炎好转，而哮喘持续不止，更有哮喘缓解，而鼻炎难愈。因此我们采取了中医辨证与西医辨病的方法治疗过敏性鼻炎与哮喘，中西药结合治疗本病使其复发率低、副作用少、治愈率高，从而取得了很好的疗效。2010年到2011年至今我们治疗的28例过敏性鼻炎和哮喘病例总结如下：28例中男18例，女10例，最大年龄59岁，最小年龄为8岁。病程最短的14天，最长的60天。临床大多表现为鼻塞、鼻痒喷嚏、喘息、气短，活动加剧。治疗标准：以鼻塞、鼻痒、气喘症状消失，活动自如为显效。以鼻塞、鼻痒消失，活动量大或闻及异常气味稍感气喘为有效。各个症状未见缓解为无效。治疗结果：本组共28例，以20天为一个疗程，在一个疗程的治疗过后显效23例，占82.14%；有效3例，占10.71%；无效2例，占7.14%。总有效率为92.86%。其中10天内有效的患者为9人，占32.14%。 3体会 哮喘和鼻炎同时存在的患者多为阳气虚弱，阳气虚弱是其反复发作的病理基础。因此治疗上应重视温补阳气。补益卫气，固表以御外邪如补中益气汤。 风邪是过敏性鼻炎的主要病因，并可与六淫之邪交互致病。在诊治过程中，应检查鼻腔分泌物的性质、鼻黏膜的色泽、咽后壁滤泡，注意有无鼻后漏，适时选用祛风药，如辛夷、白芷、葛根、苍耳子、蔓荆子、牛蒡子、钩藤、荆芥、防风、土茯苓、地肤子、浮萍等。还宜结合六淫辨证用药。 关于哮喘的病因，中医素有外邪引动“宿痰”之说，这与现代研究表明哮喘在缓解期仍然存在慢性气道变态反应性炎症，两者可以诠释互
治疗过敏性哮喘秘方 【篇一：治疗过敏性哮喘秘方】 我们了解到的是一种具有遗传性的同时也是会因为环境的影响而受 到感染的一种疾病，那么对于患有哮喘的病人我们应该怎样去治疗呢?今天小编就给大家带来关于性哮喘的食疗方以及治疗哮喘的偏方，大家一起学习一下吧，在平时的生活中对疾病进行调理，让你也能 够拥有一个健康的体魄。 过敏性的哮喘是一种顽固性的疾病，一半多发生在婴幼儿的时候， 如果这个时候家长们忽视不去治疗的话，那么这个疾病将会伴随终身。下面就为你介绍过敏性哮喘的饮食方案吧。 一、500克，麦芽糖100克，生萝卜汁1杯，混合煮开，为1日量，分早晚2次。此食疗方对肺热型的哮喘病十分有效。 二、杏仁5克，麻黄6克，豆腐100克，混合加水煮1小时，去渣，吃豆腐喝汤。每天或隔天1服。此食疗方对哮喘病人很有效。 三、吃核桃对治疗哮喘有非常的好的疗效，我们可以选取核桃仁5 克和5可的杏仁，30克的。三者混合起来蒸熟加热之后，再加上20 滴的一次性服用完。这个药方每隔两天服用一次，一般连续服用5-7 次就好了。 四、鲜嫩5个切碎，水煎去渣后口服。或用丝瓜藤汁，每次口服30 毫升，1日服3次。方法为取丝瓜藤离地面3～4尺处剪断，断端插 入瓶中，鲜汁滴入瓶内，一天可集液汁500毫升。 中药治疗 (1)哮喘急性发作期 要根据病人寒热、虚实各证候辨证施治。在急性发作时，用汤剂收 效较快。 ①寒痰阻肺，喉有喘鸣，痰多而不易咳出，面色白，无汗，鼻堵塞，口不干，舌苔薄白，脉浮滑。 治法：温肺散寒，化痰止咳平喘。 可以选用麻黄、桂枝、半夏、五味子、杏仁、细辛、干姜、甘草、 白前等等进行治疗。主要的汤剂为小青龙汽，也可以用射干麻黄汤 等等。 ②痰热阻肺，咳喘，有喘鸣，胸闷，痰稠黄、不易咳出，烦躁口渴，可伴发热，咽红，大便干燥，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 治法：清热化痰，肃肺平喘。
哮喘病人七个误区不可不知 (2005-08-28) 统计数字显示，全球目前约有3亿哮喘病人。新加坡6至7岁的儿童哮喘病病例，在亚洲排名第一。每年，哮喘病人的医药花费高达5000万元。 哮喘和过敏性鼻炎主要是由遗传或过敏源引起，过敏源主要包括螨虫、花粉、霉菌等，其中花粉可以很明显的引起哮喘发作。 对于哮喘的防护，很多人有不同的看法，有人认为少碰冷食冷水，有人认为有病才医，病情没发作时，不要管它；有人则说，哮喘病人长大成人后，病情就会自然断根，这些说法正确吗？ 哮喘协会会长许国平医生为读者解开一些保健疑团。 误区一：哮喘病人不能吃生冷食品？ 冷水、冰淇淋最好别吃，因为这会促使哮喘病人的支气管缩窄，造成呼吸困难，这是老一辈的人对哮喘病人的规劝。这话不完全对。 许医生说，只有一小部分哮喘病人的确对生冷的食品有过敏的反应（给予治疗后通常病情会受到控制），但是大多数病人还是可以继续一般的饮食习惯，无须太刻意挑选食物。 误区二：喝蜜糖水会使病情恶化？ 这个说法也并不十分正确。 许医生说：“许多人认为蜜糖，甚至花生会对哮喘病人造成影响，或是出现过敏反应，其实这样的情况并不多见。” 通常，哮喘病发得看病人的哮喘是属于什么性质的。一般上，本地哮喘病人因为环境、空气等的变化，或是吃了什么过敏性的食物而导致哮喘发作。这类过敏性的喘咳，喝点蜜糖不会有问题。 误区三：哮喘病人不必服用预防药？ 许国平医生说，超过85%哮喘病患者不使用预防药，那是因三大错误观念所导致的： 一、患者平时感觉良好，认为没必要使用预防药，或用了不久后就不再用；
二、预防药不会让人马上感觉到它的效果，患者不会顿时感到顺畅，因此觉得用与不用并无差别； 三、患者误以为使用预防药会上瘾。 许医生强调，即使平时觉得没事，病人也应使用预防剂，更不应认为用了会上瘾，就如一般控制血糖、血压和血脂的药物，医生并不认为服用后会上瘾。 误区四：患哮喘的儿童，长大后自然会好？ 许多人认为儿童哮喘用不着治疗，随着年龄增长会不治而愈。这可不一定！ 许医生说，哮喘病不会完全从患者身上消失。即使患病的青壮年人觉得没什么问题，但是病情可能是潜伏性的，如果不给予适当的治疗，将带来长期性的“手尾”问题。 专家指出，由于诱发哮喘的病因很多，儿童哮喘如不及时治疗，很容易发展成为成人哮喘而危害终身。 外国一些医疗机构进行的较大规模的调查结果，有一部分哮喘的患儿随着年龄的增大，免疫力的增强，哮喘发作次数减少，症状减轻，甚至痊愈。但是哮喘反复发作，势必会对呼吸系统造成损害，也对小儿的生长发育带来坏影响。 误区五：哮喘病能用抗生素治疗？ 许医生的答案是“NO！” 哮喘病发时，病人必须马上服用防治哮喘病的药物。 但是，有些病情可能因为感染诱发，因此必须接受一些抗生素的治疗，并配合哮喘药物一起治理；病人不能单靠抗生素来对付哮喘病菌，这是绝对无法取得预期的疗效的。 许多家长和一些医生对于反复发作喘息的病童，认为这是支气管炎或喘息性支气管炎，在临床治疗上大量使用抗生素。抗生素虽可杀细菌，但无法消除哮喘的过敏反应性炎症，从而延误了早期诊断与早期治疗的宝贵时机。 专家提醒，哮喘发作时有支气管痉挛即喘鸣音，同时有黏液分泌增多，一些医生听诊时误诊为肺炎，从而大量应用抗生素。 只有部分哮喘病人，在哮喘发作前有上呼吸道感染症状，由感染诱发的发作，应积极给予抗感染治疗，病情才能明显好转。 误区六：哮喘病人不能跑步？
过敏性鼻炎的四大并发症 文章来自武汉空军457医院耳鼻喉科诊疗中心【 https://www.doczj.com/doc/134997920.html, 】 鼻炎指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。表现为充血或者水肿，患者经常会出现鼻塞，流清水涕，鼻痒，喉部不适，咳嗽等症状。 鼻腔分泌的稀薄液体样物质称为鼻涕或者鼻腔分泌物，其作用是帮助清除灰尘，细菌以保持肺部的健康。通常情况下，混合细菌和灰尘的鼻涕后吸至咽喉并最终进入胃内，因其分泌量很少，一般不会引起人们的注意。 当鼻内出现炎症时，鼻腔内可以分泌大量的鼻涕，并可以因感染而变成黄色，流经咽喉时可以引起咳嗽，鼻涕量十分多时还可以经前鼻孔流出。 四大并发症 支气管哮喘 不及半数的花粉症患者和部分常年性过敏性鼻炎患者会发生支气管哮喘。这是由于过敏性支气管病变所致，其致敏物也与过敏性鼻炎一致。一般在鼻部、眼部症状出现后数年才有支气管哮喘，在哮喘发作之前先有持续性、久治不愈的咳嗽，这是哮喘的前驱症状，由过敏性气管炎所致。极少数患者哮喘与鼻部、眼部症状同时出现。少数小儿先有哮喘(常发生在幼儿时)，数年后才出现鼻部症状，此时哮喘可能仍在发作，也可能已经没有临床表现了。支气管哮喘发作主要表现为呼气性呼吸困难，并有哮鸣音;严重者伴有胸闷、憋气，不能平卧。常取端坐位或半坐位以帮助呼吸。为了排除支气管内的粘稠分泌物，患者常不停地用力咳嗽，小儿可因此而引起呕吐。当哮喘开始缓解时，常有多量白色粘痰咯出，呼吸困难随之解除。长期发作哮喘可以并发肺气肿和肺心病，严重影响患者的身体健康和生活质量，这种情况仅见于常年性过敏性鼻炎。 过敏性中耳炎 由于肿胀或水肿的鼻粘膜与咽鼓管粘膜相连接，因此，咽鼓管粘膜也可以发生同样病变。当咽鼓膜粘膜肿胀和水肿达到一定程度时，可导致咽鼓管阻塞、中耳腔积液，并出现传音性耳聋，这就是过敏性中耳炎。此病不化脓，故不会导致鼓膜穿孔和耳流脓，其致敏物与过敏性鼻炎一致(过敏性鼻炎并发过敏性中耳炎并不常见)。 过敏性咽喉炎 鼻过敏反应可向下波及咽喉，病人出现咽喉发痒、咳嗽、轻度声嘶，严重者可出现会厌、声带粘膜水肿而发生呼吸困难。 过敏性鼻窦炎