343．创伤和战伤
一、A1 型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1．一车祸伤员送至急诊时，诉呼吸困难，腹部剧痛，检查发现左胸有一伤口，有气泡与血液从伤口涌出，右上腹皮肤有伤痕，神志清楚，血压60/30mmHg ，心率1100次/分，呼吸400次/分， B 超发现有肝破裂。此伤员应属于
A .多发伤
B .联合伤
C ．复合伤
D ．胸腹伤
E.混合伤
正确答案:A
2．两个以上解剖部位的较严重创伤，即使单独存在也属于严重创伤，应称为
A ．联合伤
B .多处伤
C.多发伤
D ．挤压伤
E ．复合伤
正确答案:C
3．创伤性休克的急救，主要措施是
A ．制止出血，补充血容量
B ．及时手术
C ．分级后送
D ．应用抗休克药物
E.尽快包扎伤口
正确答案:A
4．关于伤员搬运法则，下列哪项是错误的
A ．火线上伤员搬运，必须防避敌人火力
B ．缺乏搬运工具时，必须就地取材
C.对骨折、尤以脊柱损伤者，必须保持伤处稳定，切勿弯曲和扭曲
D ．不可双手徒手抬送伤员
E.对昏迷伤员，搬运时必须保持呼吸道通畅
正确答案:D
5．复合性创伤病人出现以下列情况，应首先抢救
A ．休克
B ．开放性气胸
C ．四肢开放性创伤
D .昏迷
E ．肾挫裂伤
正确答案:B
6．下列哪一种损伤易引起急性肾功能衰竭
A ．肝、脾破裂
B .多发肋骨骨折
C ．肾挫裂伤
D ．挤压伤
E.多发性骨折伴休克
正确答案:D
7．刀刺伤18 小时，伤口处红肿，有渗出液，最恰当的治疗措施是
A.清创缝合
B .用抗生素
C.理疗
D ?换药
E.局部固定正确答案:D
8.高速弹丸击中人体后只有入口而无出口者称
A ?贯通伤
B .盲管伤
C.切线伤
D ?反跳伤
E.冲击伤正确答案:B
9.火器伤清创术中下列哪项是错误的
A.用1%的双氧水清洗伤口
B ?切除失去生机的肌肉
C.肌腱必须一期缝合
D.扩大切口
E.去除伤口内血块、脱落的组织碎片、异物
正确答案:C
10.伴有窒息的伤员，现场急救首要的措施是
A ?通畅气道，必要时人工呼吸
B ?立即送医院
C.抗休克
D .应用抗菌药物
E.立即包扎伤口
正确答案:A
11 .严重损伤后需及时处理的代谢变化是
A ?代谢性碱中毒
B .呼吸性碱中毒
C.早期混合性碱中毒
D .代谢性酸中毒
E.混合性酸中毒正确答案:D
12.贯通伤是指
A .创伤后深部体腔与外界相通
B.开放性创伤
C.投射物击中人体，造成一个入口和一个出口
D .一般是指开放性颅脑损伤
E.可等同于穿透伤正确答案:C
13.刺伤的特点是
A .伤道内污染较轻
B.伤情一般不重
C.伤口的大小一般可以反映伤情的轻重
D ．伤口小，伤道深，可能伤及深部内脏
E ．不会造成大出血
正确答案:D
二、A2 型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有择A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选
一个最佳答案。
1 ．女性，35 岁。房屋倒塌，胸部以上被压伤30 分钟，呼吸困难，无腹痛、呕吐。体检：血压
140/110mmHg(18.67/14.67kPa) ，脉搏110次/分，呼吸34次/分。神志清楚，两眼结合膜有出血，颈静脉怒张，前胸及肩部有散在的出血点，尿常规阴性。最可能的诊断是
A ．挤压伤综合征
B?创伤性休克
C.创伤性窒息
D ．广泛软组织挫伤
E ．眼外伤
正确答案:C
2．男性，22 岁。手枪子弹射中左股根部 2 天。体检发现伤口红肿，有少许脓性分泌物，且子弹只有入口没有出口。应采取的治疗措施是
A .立即取出子弹
B .清创
C.清创缝合
D ?引流
E.换药
正确答案:D
3．某车祸伤员，男性，34岁。送至急诊时，诉呼吸困难，腹部剧痛。体检发现左胸有一伤口，有气泡与血液从伤口涌出，右上腹皮肤有伤痕。神志清楚，测血压60/30mmHg(8/4kPa) ，心率110 次/分，呼吸40
次/分。查
B 超发现有肝破裂。此伤员应属于
A ．多发伤
B ．联合伤
C ．复合伤
D ．胸腹伤
E ．混合伤
正确答案:A
三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考
题下面的 A 、B、C、 D 、 E 五个备选答案中选择一个最佳答案。
(1?2题共用题干)
一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5 C, P1300次/分，R30次/分，BP90/60mmHg , 神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢骨折征。胸片示：右侧液气胸
1 ．拟诊为
A ．联合伤
B ．混合伤
C ．多发伤
D ．多处伤
E ．复合伤
2．首先应采取的处理是
A ．止痛
B ．骨折固定
c.镇静
D ?胸腔闭式引流
E.吸氧
正确答案:1. c；2. D
（3?5题共用题干）
某男性， 29 岁，因车祸外伤急送医院急诊。咯血、口鼻均有鲜血外溢，呼吸困难。体检：心率 100 次 /分， 血压 130/90mmHg （17.33/12kPa ） ，神志模糊，烦躁不安。左侧胸壁严重擦伤，肿胀。四肢活动尚可，左大 腿中下段中
度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。
3. 此时最紧迫的抢救措施是 A .请胸外科医师会诊处理
B ?清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅
C .输血
D .吸氧
E .左下肢夹板固定
4. 下列哪项诊断可不予考虑
A .颅脑创伤
B .鼻骨骨折
C .肋骨骨折
D ?左股骨骨折
E .血气胸
5. 下列不必紧急做的是
A .吸氧
B .颅脑与胸部、左股骨 X 线摄片
C .多科会诊
D ?左下肢包扎固定
E .输血 正确答案 :3. B ；4. D ；5. E （ 6? 7 题共用题干）
患者男性， 40 岁， 8 小时前因塌方砸伤双下肢，伤后排尿一次，红茶色，体检：神清，血压 心率 62 次 /分，心律不齐，肢体肌张力低
6. 此病人不应选择下列哪项治疗
A .输入甘露醇
B ?输入碳酸氢钠
C .输血
D ?口服离子交换树脂
E .输入葡萄糖加胰岛素如患者急查血电解质示血清钾为
7. 此时应采取的措施是
A .血液透析
B .输入碳酸氢钠
C .输入葡萄糖酸钙
D .口服离子交换树脂
E .利尿 正确答案 :6. C ；7. B
（ 8? 10 题共用题干）
男性， 19岁，车祸致伤，即来院急诊，神志朦胧、咯血、口鼻均有泥砂夹血外溢，呼吸困难、烦躁不安。 左胸侧严重擦伤，肿胀，心率 98 次 /分，血压 16/12kPa （120/90-mmHg ） ，四肢活动尚可，左大腿中下段中度 肿胀，有瘀斑和严重擦伤 8．此时最紧迫的抢救措施是
A .请胸外科医师会诊处理
B .清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅
C .输血
D .吸氧
E .左下肢夹板固定
9. 下列哪项诊断可不予考虑
140/90mmHg ， 6.0mmol/L
A .颅脑创伤
B.鼻骨骨折
C.肋骨骨折
D .左股骨骨折
E.血气胸
10.下列处理中不必紧急做的是
A .吸氧
B .颅脑与胸部、左股骨X线摄片
C.多科会诊处理
D .左下肢包扎固定
E.输血
正确答案:8. B；9. D；10. E
四、A4 型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的
A、B、C、D、 E 五个备选答案中选择一个最佳答案。
(1?3题共用题干)
男性，34 岁。被汽车撞伤下腹部及会阴部。测血压70/50mmHg(9.33/6.67kPa) 。体检及辅助检查发现骨盆骨折、腹膜
后血肿、后尿道损伤。
1 .首先的处理是
A ?骨盆牵引固定
B .清创
C.抗休克
D .处理尿道损伤
E.清除腹膜后血肿
2.若合并直肠损伤，应采取的措施是
A .直肠修补
B .清创
C.乙状结肠造痿
D .直肠造痿
E.引流
3.如伤后2? 3 天疼痛无缓解，反而加剧，应首先考虑
A .并发感染加重
B .组织缺血
C.神经系统受损
D .感觉过敏
E.病情好转
正确答案:1. C；2. C；3. A
五、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从
中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（1?3题共用备选答案）
A. 切口分类及愈合记录为
B. 切口分类及愈合记录为
C. 切口分类及愈合记录为
D. 切口分类及愈合记录为
E. 切口分类及愈合记录为
1 ．腹股沟疝修补术，切口愈合良好 2．右胫腓骨开放骨折，清创内固定后切口愈合良好 3．腰椎结核伴椎旁冷脓肿病灶清除术，切口愈合良好
正确答案 :1．A ；2．C ；3．E （ 4? 6 题共用备选答案） A .清创及一期缝合 B .清创后暂不予缝合
C .清创及植皮
D .清创后引流
E ．局部消毒包扎
4. 大面积皮肤剥脱伤需
5. 受伤 6? 8 小时内的战地伤口应
6. 浅表小伤口需
正确答案 :4. C ；5. B ；6. E （ 7? 8 题共用备选答案） A .清创及一期缝合 B .清创后不予缝合
C .清创及植皮
D .清创后缝合
E .清创后不植皮
7. 大面积皮肤剥脱伤需
8. 受伤 6? 8 小时内的战地伤口应
正确答案 :7. C ；8. B "I/ 甲” "川/丙” "n / 甲”