疼痛科护理
第一节疼痛科疾病一般护理常规
1、按外科疾病一般护理常规。
2、观察疼痛的性质、持续的时间，协助医生绘制疼痛量表：指导病
人完善各项检查，及时留取血、尿、大便标本。
3、心理护理：疼痛病人常合并焦虑、抑郁等心理问题，而病人的病
程长短、疼痛性质、年龄、职业、文化水平等各不相同，心理问题也因而轻重不一。在疼痛科护理中一定要根据病人的具体特点进行心理护理。
4、手法治疗患者，讲解治疗原则和方法，消除患者紧张情绪，取得
配合，手法治疗后应卧床休息，24小时内避免进行热疗。
5、注射治疗，操作前做好解释工作，介绍治疗原则及注意事项。消
除患者紧张情绪，配合治疗。选择合理体位，方便操作，注意保暖，严格无菌技术操作，以防感染。治疗完毕后保持伤口处清洁干燥，观察伤口有无渗血，渗液，及时更换创可贴，密切观察患者反映，若出现头晕目眩，面色苍白等情况，应立即停止操作，平卧休息，给予相应处理。疲劳或未进食者应休息或进食后再治疗。
6、中药熏蒸：选择好治疗部位，向患者讲解治疗原理及目的，能够
活血化瘀，通络止痛。根据熏蒸的部位选择合适的体位，暴露局部皮肤，观察患者的反应，及时询问患者主观感觉，避免烫伤，注意保暖，熏蒸一般每日一次，每次20~30分钟，也可视病情每
日两次。避免弄脏患者衣物及床单。
7、针灸治疗：操作前向患者说明针刺的目的及注意事项，取得患者
的配合。根据治疗部位选择合适的体位。用止血钳夹消毒棉球，逐个消毒要针刺的穴位。告知患者留针期间避免更换体位，以免出现滞针、弯针、折针等情况。
8、物理疗法（红外、中频）使用理疗仪器前向患者说明其原理与功
效，注意事项。选择舒适的体位，注意保暖。治疗过程中询问患者感觉，避免烫伤。并嘱其不可随意调节机器工作时间及状态。
治疗完毕后多休息，多饮温开水。
9、手术治疗：治疗前用心理护理的知识与患者焦虑，消除病人的焦
虑、抑郁及对治疗的恐惧感，使病人能在良好的生理和心理状态下接受治疗。对腰椎间盘突出症需要溶盘治疗的患者，于术前2天训练在床上大小便，腰椎溶盘患者起床后腰带护腰，颈椎溶盘患者带颈托。
第五节退行性膝关节病
退行性膝关节病又称退行性膝骨关节炎，是临床常见病，临床表现为膝关节肿胀、疼痛、行走困难、上楼下楼艰难、站着难蹲下、蹲着站不起来，病人十分痛苦。
一、护理评估及观察要点
1、生命体征体温、脉搏、呼吸血压、神志、精神状况。
2、观察关节疼痛及肿胀的变化情况。
3、观察穿刺及阻滞局部皮肤有无红肿热痛等炎症反应。
4、观察膝关节的活动受限变化情况。
二、护理措施
1、诊断明确。在病人可忍受的情况下，尽可能活动膝关节，蹲下起立活动，每日3次，每次10分钟。可做医疗体操、健美操、打拳等，经锻炼症状减轻，以免发生关节僵硬，可更好地保持关节活动范围。
2、物理治疗，蜡疗、热敷、按摩、针灸等有一定的效果。局部也可以用红花油擦剂、扶他林乳剂等治疗。若疼痛明显，还可以做封闭治疗。
3、疼痛明显，可服用布洛芬、氨糖美辛等药，消炎止痛。但不要服激素，服药量应按医生要求服用。
4、做关节腔穿刺的患者的护理①关节穿刺治疗后让患者注意休息,保护关节,避免过度活动如爬山、跑步、上下楼梯等活动,尽量减轻膝关节的负重。②对于关节腔积液患者，抽液后疼痛、肿胀症状有可能稍缓解，但应告诉患者病情并未完全治愈，仍需制动、休息，按医嘱用药等治疗。③穿刺后要教会患者膝关节用力的方法及知识，纠正不良习惯，减少关节炎的发生。④对需多次反复膝关节穿刺的患者，
并感染。
三、健康指导
1、膝关节病又称骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活。
2、主要病因是1.慢性劳损2.肥胖3.骨密度改变4.外伤和力的承受5.遗传因素
3、临床表现是：膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。
4 指导做好辅助检查如血、尿、便常规、肝、肾功能、血糖、CT等。
5、指导正确应用止痛药物。
6、指导患者在针刺过程中正确配合，保持穿刺处干燥清洁，以防止伤口感染。
四、出院指导
1、保持心情愉快。重视三餐饮食，多吃清淡食物，养成良好的生活习惯。
2、注意控制体重以减轻膝关节负重。
3、注意膝部保暖避免受凉。
4、卧床休息减少活动，逐渐增加活动量。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）