Ht:cm,Wt：kg,
BIA:BMI kg/m2.FFT %。FFM kg RMR kcal.
体重增加5年，咨询医学减重
现病史：运动量减少，体重增加5年，平均每年增加2-3kg,目前体重68kg，血脂、血尿酸稍高，
不伴有血压、血糖异常，无夜间睡眠打鼾。
曾尝试节食、运动方法减重，体重在 1月内
下降 2.5kg，停用后体重反弹，平素无规律
运动。近半年体重无明显改变。喜面食、甜
食、油炸食品，汤泡饭，经常外食，无烟酒
嗜好。目前每日进食情况：主食2-3两，肉
类3-4两，鸡蛋0.5个，牛奶或酸奶0.5袋，
蔬菜100-200g，水果200-300g，月经正常，
大小便正常，工作压力较大，常熬夜，易疲
劳、睡眠质量差，易醒。
既往史和其他病史：已婚已育；“脂肪肝、高血脂”
病史；“桥本甲状腺炎”，每日口服“雷替
斯 50ug Qd”，监测甲功正常。
查体：Ht160cm Wt 68Kg BMI 26.6Kg/㎡
体型偏胖，出生体重4.2Kg（剖腹产），目前为最重体重72kg，运动量少，血压、血糖、血脂情况不详，有夜间睡眠打鼾、憋气，诊断过敏性鼻炎伴哮喘，剧烈运动后喘息明显，曾予激素治疗（具体不详）。曾尝试节食（不吃晚饭），体重无明显改变。近半年体重增加10Kg。目前每日饮食情况：主食3-4两，肉类3-4两，蔬菜100g，水果300-400g，喜肉类、米饭、油炸食品，大小便正常，学习压力一般，睡眠质量可。
自幼偏胖，平均每年增加3-5kg,工作后体重增加20kg，目前为最重体重94kg，不伴有血压、血糖，有夜间睡眠打鼾，未诊疗。曾尝试节食、运动、减肥药方法减重，体重在1月内下降8kg，停用后体重反弹10kg，目前停用。近半年体重增加5kg。目前未控制饮食，无运动。平素无规律运动。喜面食，油炸食品、重口味，零食，汤泡饭，经常外食，无烟酒嗜好。月经量少，大便1-3次/天，无便秘，常熬夜，易疲劳、睡眠质量差，多梦。
减重1年4月余。交替高蛋白、轻断食、限能量平衡饮食+二甲
双胍方案，共减重22公斤。近期予高蛋白方案1月，因牙痛饮食、运动执行欠佳，体重波动，较1月前减轻2.7kg。无明显脱发、乏力，便秘。精神情绪可，睡眠质量差。
减重一年半,予高蛋白方案3月（体重减10公斤），目前轻断食14月，饮食，运动方案执行欠佳，半年内体重增加2-3公斤。无明显脱发、乏力，便秘。精神睡眠可。
减重复诊
减重3月。予限能量平衡饮食方案，饮食、运动方案执行良好，体重下降5.5kg,有脱发，无便秘，精神可，睡眠欠佳。
既往史和其他病史：无高血压病、糖尿病、冠心病等，有脂肪肝病史10余年。
糖尿病6年，长期使用格华止、捷诺维、利拉鲁肽，血糖控制空腹8mmol/l左右。高血压十余年，服奥坦，血压
控制130/80mmHg。
查体：Ht:cm,Wt：kg, BMI kg/m2
BIA:BMI kg/m2.FFT %。FFM65.8kg RMR1792kcal.
辅助检查：BIA:体脂肪44.0%。
减重复诊--久
现病史：减重月,予高蛋白方案已5月（体重减13公斤），目前轻断食4月，体重增加0.75公斤。无脱
发、乏力，有便秘，平均3天1次，现自用肚
脐贴后便秘缓解,1次/1-2天。
既往史和其他病史：无高血压糖尿病病史，有高脂血症（胆固醇）病史3年。
查体：Ht:165cm,Wt：88.4kg, BMI 32.5kg/m2. BIA:体脂肪39.1%。
辅助检查：BIA:体脂肪39.1%。
主诉： -减重首次
现病史：自以后开始体重增加，平均每年增加 kg,
不伴有血压、血糖、血尿酸，血脂异常，有夜间睡眠打鼾，呼吸睡眠暂停现象，未诊疗。曾尝试方法减重，体重在下降 kg，停用后体重反弹kg，目前停用。近半年体重增加 kg。自行控制饮食，体重无明显下降。
平素无规律运动。不喜甜食、零食，肉类正常，经常外食，
饮酒量大。不吸烟。现感易疲劳、睡眠质量差，为改善上述
+症状拟减重。
自工作后体重开始逐渐增加，8年内增加35公斤，目前为最重体重85kg。2年前发现血压、血尿酸，血脂异常，血糖正常，有夜间睡眠打鼾现象，无睡眠呼吸暂停现象。曾尝试运动跑步及“绿瘦”减重，体重无变化。平素喜面食，甜食、油炸食品，肉类3-4两/天、蔬菜较少，不喜零食，工作餐为主。压力较大，经常熬夜，精神、睡眠可。
体重增加10年，要求医学营养减重。
现病史：自青春期后开始体重增加，半年内增加10公斤，以后平均每年增加3 kg,不伴有血压、
血糖、血尿酸，血脂异常，无明显夜间睡眠
打鼾现象。曾尝试运动及康宝莱减重套餐减
重，体重在半年下降10 kg，停用2月后体重
反弹15kg，至85公斤，为最重体重。近半年
晚餐控制饮食+运动，体重减至83公斤，平
素无规律运动。喜甜食、油炸食品，不喜零
食，肉类、蔬菜正常，经常外食。无明显压
力，无熬夜，精神、睡眠可。
既往史：无高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾脏疾病病史，无甲状腺疾病、恶性肿瘤、胆石症，痛风、精神或情绪障碍史。
月经规律。
饮食回顾：
运动：
查体：Ht:165cm,Wt：95.1kg, BMI 34.9kg/m2.
辅助检查：BIA:体脂肪44.0%。
发现血糖高5年--糖尿病
现病史：5年前因“腘窝囊肿”住院手术期间发现血糖高，10-17mmol/l,予胰岛素降糖治疗，血
糖平稳后改口服拜糖平，血糖控制可，遂停
药。2年前再次发现血糖高，予格列喹酮后
有低血糖现象，再次停药。2018年11月26日
查糖化蛋白7.2%，监测空腹血糖在
5.2-8mmol/l,餐后血糖7-10mmol/l,开始晚
餐时服用拜糖平50mg，睡前服二甲双胍0.5g，
监测血糖空腹8mmol/l，餐后8.7mmol/l。病
程中，自行饮食控制，运动每日晚饭后快走
20分钟左右。
主诉：乳腺癌，PICC置管术后1月
现病史：PICC置管术后，常规维护
既往史和其他病史：无特殊
查体：置管侧上肢无红肿，穿刺点无分泌物
主诉：乳腺癌，拟行化疗，要求置PICC
现病史：乳腺癌术后，拟行化疗，预约PICC置管。既往史和其他病史：无特殊
查体：评估肘部血管条件
消瘦，要求增重
现病史：于6年前体重持续下降，其中当年下降约2-2.5kg，以后体重逐年下降，一年前又下
降1-1.5kg（一周内）。为了增重有意多吃
高热量的食物但仍控住不住体重下降，胃口
好，饿的快，大便正常，排气多。偶有失眠。既往史和其他病史：
查体：身高164.5cm，体重49.2kg，一般情况可，其他无殊。
主诉：2型糖尿病9年
现病史：2型糖尿病9年，未服药，饮食控制，无运动，自诉血糖控制尚可。近1年体重下降5kg，空
腹血糖10mmol/L，餐后2h 19mmol/L，未诊
治，主食150g（精米面），肉150-200g，菜
250g，水果、鸡蛋、牛奶偶有摄入，饮食清
淡，无零食等，在家就餐多。睡眠、二便均
正常，无夜尿，无四肢末端麻木、感觉减退
等。近期加用格列美脲片降糖药物，饮食控
制、运动后餐后血糖12-13mmol/L，空腹
8-9mmol/L。
主诉：体重增加4年，要求医学营养减重。
现病史：自4年前起体重逐渐增加，平均每年增加5Kg,共增加约20Kg，目前为最重体重90kg，伴血
糖增高、脂肪肝，不伴有血压、血尿酸增高，
有夜间睡眠打鼾，未诊疗。曾尝试节食方法
减重，体重下降10kg，目前未节食，体重反
弹。平素无规律运动。喜面食，油炸食品、
重口味，经常外食，无烟酒嗜好。月经正常，
便秘，小便正常，工作压力大，易疲劳、睡
眠质量差。
既往史和其他病史：诊断多囊卵巢综合征4年余，曾口服中药调理，无冠心病、慢性肾脏疾病病
史，无甲状腺疾病、恶性肿瘤、胆石症，痛
风、精神或情绪障碍史。
主诉：体重增加10年余，要求医学减重
现病史：自10年前尝试减肥药物控制体重后，体重下降约7.5Kg，停用后体重反弹，月经紊乱，
体重逐渐增长，共增长20Kg，伴血糖、血脂
偏高，睡觉打鼾，有呼吸睡眠暂停，未诊治，
无皮肤紫纹、毛发增多。曾尝试节食及按摩
减肥，效果欠佳，近半个多月，晚餐未进食，
体重未下降。喜甜食、油炸食物、零食，现
在每日饮食情况：主食100g，蔬菜少量，肉
类少量，鸡蛋1个，偶牛奶，月经2-3个月1
次，大小便正常，睡眠质量欠佳。
既往史和其他病史：无特殊
查体：Ht：165cm Wt：94.25Kg BMI：35.5Kg/㎡
体重下降10年，营养咨询
现病史：体重下降10年，平均1年下降1Kg，食欲尚可，每日进食情况：主食6-8两，肉类进食少，
豆腐100g-150g，杂豆进食较多，鸡蛋1个，
牛奶250ml，酸奶100g，蔬菜750-1000g，水
果200-400g，每日步行5-6Km或游泳1小时，
大小便正常，睡眠好，营养咨询。
既往史和其他病史：
查体：Ht 168cm Wt 61Kg BMI 21.6kg/㎡
辅助检查：2019-03-19 生化：总蛋白64g/L 白蛋白42g/L
诊断：[诊断]
处理：[医嘱]
自幼超重，17年前体重70kg，孕期增长20-25kg，产后75kg 左右，近5年工作压力较大，饮食较多，曾多次自行节食减重，每次坚持约10-30日，体重每次下降约5kg。5年前健身房运动时膝关节损伤，诊断滑膜炎。喜甜食、油炸、肉类、水果、坚果等食物，零食、饮料较少，现在每日饮食情况：主食150g，蔬菜300g，肉500g，不食用鸡蛋、牛奶.目前偶尔游泳，1-2小时/次。月经紊乱，伴血脂偏高，睡觉打鼾，无明显呼吸睡眠暂停，未诊治，无皮肤紫纹、毛发增多。无明显脱发，无乏力。大小便正常，睡眠质量欠佳。
减重1.5月，予高蛋白饮食方案，坚持2周饮食方案（运动未执行）体重由57.5kg下降3.5kg至53kg，后未严格执行饮食方案，运动仍未执行，体重逐渐增加至56kg。无明显脱发、乏力。口服膳食纤维后，大便改善，小便正常，月经正常，精神、情绪、睡眠可。
身高166cm，体重91.4kg，BMI 33.17kg/m2
BIA：FAT% ,FFM
患者自孕期开始体重明显增加，孕前60kg，孕期增长25kg，产后78kg左右，哺乳期4月后停止，近6个月体重基本稳定，
曾采用节食、运动减重，体重下降不明显。膳食调查：三餐规律，午餐及晚餐不吃主食，早餐主食量约50-100g，鸡蛋2个，肉150g，奶制品少，豆制品50g，蔬菜300g，水果200g，
喜食甜食、零食、坚果，夜间睡眠一般，熬夜多，大小便正常。
慢性肾功能不全3年余，营养咨询
现病史：慢性肾功能不全3年余，2017-07-18复查Cr(E) 114μmol/L，UA 528μmol/L，尿量正常，
每日尿量约2800ml，每日进食情况：主食3-4
两，肉2-3两，偶吃鸡蛋，蔬菜 250g，水果
200g，喜面食、烤串，营养咨询。
1. 低盐低脂低嘌呤饮食,1600Kcal/日，蛋白质0.8-1g/Kg/日，
优质蛋白50%-70%；
2. 每日瘦肉3两，吃肉不喝汤（豆腐2两可替1两肉），鸡
蛋1个或蛋清2个，脱脂牛奶250ml;低脂酸奶150g；菜500g，瓜类、叶类均可；水果150-200g，两餐间食用；主食3两（生重）细粮为主.
3.烹调植物油15-20g/日；盐3-5g/天；饮水2500ml/日以上，白水为主；
4.不吃/少吃：肉汤、动物内脏、干豆类、干香菇、贝壳类、蜂蜜、糖、巧克力、糕点、坚果、油炸食物、肥肉、各种酱料如沙拉酱、蛋黄酱、炸酱；
5.适量运动，避免劳累；
6.监测肾功能，定期随诊。