第一部分操作规范
1、生命体征监测技术
目的：1、判断体温、脉搏、呼吸、血压有无异常；
2、动态监测生命体征变化，分析病情变化；
3、协助诊断，为预防、治疗、康复和护理提供依据。
操作流程、质量标准及分值标
准
分
姓名
准备人员：着装规范（1），洗手（1） 2 用物：容器1个（含无菌纱布）（1），血压计（1），听诊器（1），表（有秒表）（1），，体温表（消毒处理后）（1），记录
本及笔（1）必要时备棉花
6 病人：评估病人病情（2），治疗情况（2），心理反应（1） 5
操作流程1、携用物至床旁，核对病人及医嘱，解释取得合作 5
2、取舒适体位，准备测量 4
3、选择正确测量方法或部位：
⑴、测量腋温时（2），擦干腋下汗液（1）；
⑵、测量脉搏时（2），异常脉搏测量1分钟（1），发现脉搏异常，
应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心
率者发出“起”或“停”计时1分钟（1）；
⑶、测量呼吸时（2），异常呼吸测量1分钟（1）；
⑷、测量血压时，选择合适的部位（2）、袖带（2），绑袖带位置
正确（2）、松紧适宜（2）、病人体位正确（2）、听诊器放置
正确（2）、测量者眼睛位置正确（2）。
24
4、正确计数、读数：体温（2）、脉搏（2）、呼吸（2）、血压（2)）8
5、处理用物：体温表消毒(4)；整理血压计，排尽袖带内余气，血压
计盒盖倾斜45度，使水银全部流回槽内，关闭水银槽开关，盖
上盒盖，平稳放置(4)。
8
6、洗手，记录（正确描绘体温单）10
7、协助患者取舒适体位休息 5
质量评定1、护患沟通有效，关爱病人 5
2、程序正确，操作熟练，确保安全8
3、用物齐备，处理规范 5
理论
提问
5 总分100 签名
生命体征监测技术理论提问
1、体温正常值是多少？
答：36°—37°（腋温）
2、体温过高临床分级是如何的？
答：以口腔温度为例，发热程度可划分为四级
低热 37.5°——37.9°中等热 38°——38.9°
高热 39°——40.9°超高热 41°以上
3、体温测量注意事项有哪些？
答：（1）测量前，应清点体温计的数量，并检查体温计是否完好，水银柱是
否在35°一下。
（2）婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌
口温测量；腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受
伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量；直肠或肛门手术、腹泻、
禁忌肛温测量；心肌梗死患者不宜测肛温，以免刺激肛门引起迷走
神经反射，导致心动过缓。
（3）婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护，防止意外。
（4）若患者不慎咬破体温计，首先应及时清除玻璃碎屑，再口服蛋清或
牛奶，若病情允许，可服用粗纤维食物，加速汞的排出。
（5）避免影响体温测量的各种因素。如运动、进食、冷热饮、冷热敷、
洗澡、坐浴、灌肠等，若有上述情况应休息30分钟后再测量。
（6）新入院患者每日测量体温4次，连续测量3天，3天后体温仍正常
改为每天测量2次。
（7）手术患者，术前1天8pm测量体温，术后每天测量4次，连续测量
3天，体温恢复正常改为每天测量2次。
4、脉搏正常值是多少？
答：60～100 次/分
5、脉搏测量的方法注意事项？
答：勿用拇指诊脉，因拇指小动脉的搏动较强，易与患者的脉搏相混淆；异常脉搏应测量1分钟；脉搏细弱难以触诊时，应测心尖搏动1分钟。
6、正常血压是多少？
答：收缩压正常血压90～139mmHg（12～18.5kPa）
舒张压 60～89mmHg（8～11.8kPa），脉压 30～40mmHg （4～5.3kPa)
7、血压测量的注意事项？
答：⑴定期检测、校对血压计；⑵对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计；⑶发现血压听不清或异常，应重测。重测时，待水银柱降
至“0”点，稍等片刻后再测量。必要时，作双侧对照；⑷注意测压装置（血压计、听诊器）、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量血
压的准确性。
2、血糖监测
目的：监测患者血糖水平，评价代谢指标，为临床治疗提供依据。
血糖监测技术理论提问
操作流程、质量标准及分值
标准分
姓 名
准备
人员：着装规范（1），洗手（1），戴口罩（1） 3 用物：治疗盘（1），75﹪医用酒精（1），棉签（1），血糖仪 （1），试纸（有效期内）（1）
5 病人：评估病人病情及治疗情况，意识状态，肢体活动能力 （2），对血糖监测的了解，认识及合作程度（2），血糖 监测部位皮肤完整性（1），向病人解释血糖监测的目 的，方法，注意事项及配合要点（4） 9
操作流程
1、携用物至床旁，核对病人及医嘱（2），确认病人是否符合 空腹或者餐后2小时血糖测定的要求（3）解释取得合作 （3）
8
2、协助病人取合适的体位，暴露血糖测试部位 2
3、开机
2 4、调节试纸序号，确认血糖仪上的号码与试纸号码一致
5 5、插入试纸.
4 6、消毒病人手指（4），待病人手指酒精干透后实施采血（4） 8 7、弃去第一滴血（2），取第二滴血在试纸上.滴血量应使试 纸测试区完全变成红色（2） 4 8、观察结果，读出数据
5 9、指导患者穿刺后按压穿刺部位时间1～2分钟 5 10、操作后核对
4 11、安置好病人（2），致谢（3），整理床单位（2），清理用 物（1） 8 12、洗手
4 13、记录所测血糖值，异常值汇报医生
4 质量评定 1、护患沟通有效，关爱病人，保护皮肤，减轻疼痛
5 2、程序正确，操作熟练，三查七对，穿刺准确，避免试纸发
生污染
5 3、用物齐备，处理规范，一人一具一用一处理
5 理论提问 5 总分 100 签名
1、空腹血糖是指进食后多长时间不再摄入任何食物？
答：12小时。
2、测量餐后血糖时，计算病人进餐时间是从何时开始？
答：从病人摄入第一口食物开始计算。
3、肌内注射/皮下注射
目的：1、需达到药效而不能或不宜经口服给药时采用；
2、通过肌内注射或皮下注射给予患者实施药物治疗。
操作流程、质量标准及分值标准分
姓名
准备人员：着装整洁（1），洗手（1），戴口罩（1） 3 用物：治疗车上层备：基础治疗盘一套（1），2-5ml一次性注射器（1），无菌纱布（1），砂轮（1），医嘱
执行单（1），药液（1），洗手液（1）；治疗车下
层备：黄色垃圾桶（1）、锐器盒（1） 9 病人：评估病人年龄（1），病情（2），治疗情况（2），注射部位皮肤完整和肌肉组织完善情况（2），心
理反应（2），环境（1） 10
操作流程1、携用物至床旁，核对病人及医嘱（3） 3
2、解释取得合作（3） 3
3、选择注射部位：肌肉注射（臀大、中、小肌，股外侧
肌，上臂三角肌）皮下注射（上臂三角肌下缘、腹部、
后背、大腿前侧及外侧）（4） 4 4、帮助病人取适当体位（3），再次核对病人、医嘱执行
单及药液（5）、碘酒消毒皮肤（直径5cm以上）及安
瓿（3）、待干（1），砂轮轻锯安瓿（1），酒精脱碘皮
肤及安瓿（3），用无菌纱布包裹并掰开安瓿（1） 18
5、检查注射器（1）、抽吸药液（1） 3
6、再次核对（3），排尽注射器内空气（2）左手绷紧注
射部位皮肤，右手持注射器，将针头迅速刺入（肌肉
注射：针梗垂直进2/3；皮下注射：与皮肤呈30°-40°
进1/2或2/3）（5） 10 7、回抽无回血（2），缓慢推注药液（3），注射完毕迅速
拔除针头（1），按压至无血（1） 7 8、协助患者取舒适体位（2），整理床单元（2），再次核
对（3），致谢（2） 9 9、清理用物（2），洗手（2）、记录（2） 6
质量评定1、护患沟通有效，关爱病人，两快一慢 3
2、三查七对，药液现配现用，用药准确， 3
3、观察药物反应，确保安全 2
4、用物准备齐备，处理规范 2
理论
提问 5
肌内注射/皮下注射理论提问
1、注射的原则是什么？
答：⑴ 严格遵守无菌操作原则；⑵ 严格执行查对制度；⑶ 严格执行消毒隔离制度；⑷ 选择
合适的注射器和针头；⑸ 选择合适的注射部位；⑹现配现用药液；⑺ 注射前排尽空气； ⑻ 注药前检查回血；⑼ 掌握合适的进针角度和深度；⑽应用减轻患者疼痛的注射技术。 2、注射时减轻患者疼痛的方法有哪些？
答：⑴ 解除患者思想顾虑，分散其注意力，取合适体位，便于进针；⑵ 注射时做到“二快一
慢加匀速”，即进针、拔针快，推药速度缓慢并均匀；⑶注射刺激性较强的药物时，应选 用细长针头，进针要深。如需同时注射多种药物，一般先注射刺激性较弱的药物，再注射 刺激性较强的药物。
4、皮内注射
目的：1、用于药物过敏试验。
2、预防接种及局部麻醉的前驱步骤。
总分 100 签名
操作流程、质量标准及分值
标准分 姓 名
准备
人员：着装整洁（1），洗手（1），戴口罩（1） 3
用物：治疗车上层备：基础治疗盘一套（2），无菌盘内放 按医嘱单备好的药液（3），医嘱执行单（1），洗手
液（1）；治疗车下层备：黄色垃圾桶（1），锐器盒（1） 9
病人：评估病人年龄（1）、病情（1），过敏史（2），用药 史（2），注射部位（2）心理反应（1），环境（1） 10
操作流程 1、携用物至床旁，核对病人及医嘱（5）
， 5 2、解释取得合作（3）
3
皮内注射理论提问
1、总结各类注射法的进针角度、深度？
答：⑴皮内注射：与皮肤呈50刺入，仅将针头斜面刺入皮内；
⑵皮下注射：与皮肤呈300—400刺入，一般将针梗的1/2—2/3刺入皮下；
⑶肌内注射：与皮肤呈900刺入，将针梗的2/3刺入肌内，切勿将针头全部刺入；
⑷四肢静脉注射：与皮肤呈150—300自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静 脉，回血后再进针少许；
⑸股静脉注射：与皮肤呈900或450在股动脉内侧0.5cm 处刺入，见暗红色回血提示针头 进入股静脉；
⑹动脉注射：与皮肤呈900或与动脉走向呈400刺入动脉，见鲜红色回血提示针头进入动
脉。
5、密闭式静脉输液技术
目的：1、维持水和电解质、酸碱平衡、补充能量和水分； 2、增加血容量，维持血压；
3、静脉给药，达到治疗疾病的目的。
3、选择注射部位：预防接种在上臂三角肌下缘，过敏试验 在前臂掌侧下1/3处 4
4、以75%乙醇消毒皮肤（2），待干（1）
3
5、再次核对药物（5）排尽注射器内空气（2） 7
6、左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针头斜面向上 与皮肤成5°角刺入皮内待针尖斜面全部进入皮内后，
以左手拇指固定针栓，右手推注药液0.1ml ，可见圆形 隆起皮丘，并显露毛孔（16）注射完毕拔除针头，切 勿按压（4） 20 7、再次核对（5）
5
8、向病人解释注意事项（6） 6 9、清理用物（2）洗手（1）、记录时间（1）按规定时间观 察结果（3） 7 质量
评定 1、护患沟通有效，关爱病人，询问过敏史
3 2、三查七对，药液现配现用，剂量准确，在有效期内 4
3、观察及时（2）
2 4、用物准备齐备（2），处理规范（2） 4 理论提问 5 总分 100 签名
准备人员：着装整洁①，洗手①、戴口罩① 3
用物：治疗车上层备：基础治疗盘一套、配好的药液瓶并
插好输液器、弯盘1个、止血带、敷贴与胶布、输
液执行单、洗手液。治疗车下层备：锐器盒、污物
盆、压脉带回纳框、必要时准备夹板及绷带。
每个
0.5分
共5分病人：评估病人病情、治疗情况、穿刺部位皮肤、静脉充盈程度、血管壁弹性、心理反应②解释静脉输液的目
的及注意事项，嘱病人排尿②
4
操作流程1、两人核对输液计划与瓶签，将核对好的输液瓶放置于治
疗车上（集体输液时一辆治疗车上放置液体不能超过10
瓶）④，插好输液器，携用物至患者床旁②
6
2、向病人解释②核对病人和药液并检查药液质量④ 6
3、快速手消毒③、选择静脉①、（关心关爱患者）③ 6
4、选择穿刺部位，在穿刺点上方约6cm处扎止血带，
松开止血带②碘酒消毒皮肤范围大于5cm,待干②准
备胶布、扎止血带，脱碘②
6
5、再次核对后将液体瓶挂于输液架上，排气、穿刺④见回
血后松止血带，松开调节器，敷贴及胶布固定，无污染
②（穿刺过程中关心关爱病人）
6
6、将输液肢体放置舒适，必要时夹板固定 3
7、根据病人的年龄、病情、药物性质调节滴速③再次核
对医嘱③告之病人注意事项（健康宣教）③
9
8、整理床单元，放置信号灯开关与病人可及处，清理物品，
消毒液洗手、再次核对后记录、签名
4
9、离开病房前询问同病房的患者有无需求和不适 3
10、输液完毕清理用物②治疗车先回处置室按规范处理
后才能放回一治疗室备用②
4
11、更换液体:在第一瓶液体输尽前准备第二瓶液体
⑴、治疗室内两人核对输液计划与瓶签确保无误③
⑵、带液体瓶及输液计划至病人床旁再次核对③
⑶、更换液体①
⑷、检查液面高度是否合适、输液管内有无气泡，再次核
对，确保输液通畅③
⑸、洗手、记录、签名③
13
12、输液结束，除去胶布，关闭调节器，用消毒棉签放置
在穿刺点上方，拔除针头，嘱咐患者按压穿刺点上方
至无出血，勿揉。
3 13、按要求处理输液用物 2
质量评定1、关爱病人，有效沟通贯穿于整个操作中 2
2、注意保护和合理使用静脉，固定正确妥善 2
3、程序正确流畅、操作熟练 2
4、严格执行查对制度、无菌技术操作原则 4
5、用物齐备，处理规范 2
密闭式静脉输液技术理论提问
1、静脉输入溶液的种类和量通常应遵循什么原则？
答：通常遵循“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”、“宁少勿多”的原则。 2、补钾“四不宜”原则的具体含义是什么？
答：是指不宜过浓（浓度不超过0.3%），不宜过快（不超过20mmol/h ），不宜过多（成人每 日不超过5g ，小儿0.1—0.3g/kg 体重），不宜过早（见尿后补钾）。 3、颈外静脉、锁骨下静脉穿刺点位置在哪里？
答：颈外静脉穿刺点在：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处颈外静脉外缘为穿刺点；锁 骨下静脉穿刺点在：胸锁乳突肌的外侧缘与锁骨形成的夹角的平分线上，距顶点0.5— 1cm 处。
4、常见输液反应有哪些？
答：常见输液反应有：发热反应、循环负荷过重反应、静脉炎、空气栓塞。
6、静脉留置针技术
目的：正确使用留置针建立静脉通道，减少患者反复穿刺的痛苦。
理论提问 5 总分 100 签名
操作流程、质量标准及分值 标准分 姓 名
准备 人员：着装整洁①，洗手①、戴口罩① 3
用物：治疗车上层备：静脉留置针及透明敷贴、稀释肝素 液或生理盐水、基础治疗盘一套、配好的药液瓶并 插好输液器、弯盘1个、止血带及胶布、输液执行 单、洗手液。 治疗车下层备：锐器盒、污物盆、压 脉带回纳框、必要时准备夹板及绷带。 每个0.5分
共6分
病人：评估病人病情、治疗情况、穿刺部位皮肤、静脉充
盈程度、血管壁弹性、心理反应② 解释静脉留置针的 好处及注意事项，嘱病人排尿②
4
操作流程 1、两人核对输液计划与瓶签，将核对好的输液瓶放置于治 疗车上（集体输液时一辆治疗车上放置液体不能超过10 瓶）④ ，插好输液器，携用物至患者床旁② 6 2、向病人解释② 核对病人和药液并检查药液质量④ 6 3、快速手消毒③、选择静脉①、（关心关爱患者）③
6 4、选择适当型号针头，应遵循留置针的使用原则，准备透
明敷贴与胶布③
3
6、选择穿刺部位，在穿刺点上方约10—15cm 处扎止血带， 松开止血带② 碘酒消毒皮肤范围8×8cm,待干② 准 备胶布、扎止血带，脱碘②
6
静脉留置针技术理论提问
1、静脉留置针使用中有哪些规范性要求？
答：⑴严格执行无菌技术操作 ，防止感染。穿刺前检查留置针的包装及有效期。穿刺消毒范 围8cmx8cm 。
⑵透明敷贴应2-3d 更换，保持穿刺部位清洁干燥无菌。不粘或污染时应随时更换。 ⑶固定牢固，防止管道扭曲、脱节及管针脱出。
⑷置管期间要经常观察穿刺部位的情况，注意有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症 。
⑸严密观察穿刺部位，防止并发症的发生。 ⑹保持管道通畅，使用正确的封管方法。 ⑺加强病人宣传教育，做好解释工作。
⑻保留一般3-5 d 。建议不超过1w 。更换穿刺点时首选对侧手臂或不同静脉。 2、使用留置针时应当向病人进行哪些知识的健康教育？
答： ⑴留置期间病人穿刺侧手臂可以适度活动，避免激烈运动，用力过度。
⑵睡眠时避免压迫穿刺的血管。
7、再次核对后将液体瓶挂于输液架上，排气，取出留置针 将输液器针头插入肝素帽内并排气，转动针芯，穿刺④ 见回血后降低角度再进0.2cm ，送管，松止血带，松开 调节器，输液顺畅拔出针芯，透明敷贴及胶布固定，无 污染④（穿刺过程中关心关爱病人③）注明穿刺日期、 时间、操作者姓名②
13
8、将输液肢体放置舒适，必要时夹板固定
3 9、根据病人的年龄、病情、药物性质调节滴速③ 再次核 对医嘱③ 告之病人注意事项（健康宣教）③
9 10、整理床单元，放置信号灯开关与病人可及处②，清理 物品，消毒液洗手②、再次核对后记录、签名② 6 11、离开病房前询问同病房的患者有无需求和不适 3 12、输液完毕清理用物② 治疗车先回处置室按规范 处理 后才能放回一治疗室备用② 4
13、冲管与封管：
将头皮针退至肝素帽内，用肝素液或生理盐水3—5ml 脉冲式冲管，剩余0.5ml ，边推液边拔针头正压封管（推 液速度大于拔针速度），夹紧小夹子（夹子靠近近心端） 4
14、观察：
每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无 红、肿、热、痛等表现，询问患者有关情况，发现异 常及时拔出留置针，并给予处理 3
质量评定 1、关爱病人，有效沟通贯穿于整个操作中
2 3、程序正确流畅、操作熟练
2 4、严格执行查对制度、无菌技术操作原则
4 5、患者/家属能够知晓护士告知的注意事项，对服务满意
2 理论提问 5 总分 100 签名
⑶更衣时避免将导管拔出或勾出。
⑷洗澡时注意防水，万一穿刺部位有水渗入请告知护士。
7、静脉输血
目的：1、补充血容量，维持胶体渗透压，保持有效循环血量，提升血压。
2、增加血红蛋白，纠正贫血，以促进携氧功能。
3、补充抗体，增加机体抵抗力。
4、纠正低蛋白血症，改善营养。
5、输入新鲜血，可补充凝血因子，有助于止血。
6、按需输入不同成分的血液制品。
操作流程、质量标准及分值标准分
姓名
准备人员：着装整洁①，洗手①、戴口罩① 3
用物：治疗车上层备：一次性无菌输血器、同型血及配血
单，其余同密闭式静脉输液法。
每个
0.5分
共6分病人：评估患者生命体征、输血史、输血目的、合作能力、心理状态和穿刺部位皮肤血管情况②解释输血的目
的及注意事项，嘱病人排尿④
6
操作流程1、核对解释④，按密闭式输液操作为患者建立静脉通道，
输入生理盐水⑥。
10
2、两名护士“三查”、“八对”进行核对⑥。 6
3、检查库存血质量③，将备血以手腕旋转动作轻轻转动数
次，使血液均匀后③，挂血袋于输液架上②
8 4、输液管道通畅后，以无菌技术将密闭输血器针头插入血
袋内④。
4 5、调节速度，缓慢滴入③，观察10min无反应后将流速调
至 40～60滴/min，滴速可因患者而异③。
3 6、输血结束时，继续滴入少量生理盐水，使输液器中余血
全部输入人体内④。输入两个及两个以上供血者的血液
时，应在两份血液之间输入0.9%氯化钠注射液④
8
7、关闭调节阀，拔出针头，局部按压片刻④。 4
8、协助病人取舒适体位、整理床单元④、致谢④。8
9、清理用物②，洗手②，记录③。7
10、妥善处理血袋②，血库人员收回时核对并签名②。 4
质量评定1、关爱病人，有效沟通贯穿于整个操作中 3
2、无输血反应、病人安全 4
3、程序正确流畅、操作熟练 3
4、严格执行查对制度、无菌技术操作原则 6
5、用物齐备，处理规范 2
理论
提问 5
静脉输血技术理论提问
1、常见输血反应有哪些？
答：常见静脉输血反应有：发热反应、过敏反应、溶血反应、与大量输血有关的反应（循环 负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应）等。 2、静脉输血的适应症及禁忌症有哪些？
答：静脉输血的适应症有：各种原因引起的大出血，贫血或低蛋白血症，严重感染，凝血功 能障碍等；禁忌症有：急性肺水肿，充血性心力衰竭。肺栓塞，恶性高血压，真性红细 胞增多症，肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者。
8、静脉采血技术
目的：1、全血标本：测定血沉及血液中某些物质，如血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、 肌酸、血氨的含量。
2、血清标本：测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等。
3、血培养标本：培养检测血液中的病原菌。
总分 100 签名
操作流程、质量标准及分值
标准分 姓 名
准备 人员：着装整洁（1），洗手（1），戴口罩（1）
3
用物：治疗车上层备：基础消毒盘（2）、检验单及标本容器 （试管或培养瓶等）（2）、试管架（1）、棉签（1）、
采血针（1）、止血带（1），治疗车下层备：黄色垃
圾桶（1），锐器盒（1）。 10
病人：评估病人病情及治疗情况(1)，意识状态，肢体活动能 力(1)，对血标本采集的了解，认识及合作程度(2)，穿 刺部位皮肤情况，静脉充盈度及管壁弹性(2)
6 操作
流程
1、选择适合的容器(2)，并在容器外写上科别，床号，姓名或打上
识别条码(3)
5
2、携用物至床旁，核对病人(3)。向患者解释静脉血标本采
集的目的、方法、注意事项及配合要点(3)
6
3、系上止血带(1），选择合适的静脉(2)，松开止血带（1) 4
4、碘酒消毒皮肤（2），系上止血带（1），待干后酒精脱 （2），嘱患者握拳。
5 5、二次核对
4
6、穿刺：以一手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定（2）。 一手持采血针，针头斜面向上与皮肤成约15°—30°角进 针刺入静脉，见回血可再沿静脉平行进针少许（4），穿刺 时注意转移病人的注意力并关爱病人（2）
8
7、抽血：见回血后抽取血液至所需量
6 8、两松一拨一按压：抽血毕，松止血带(2)，松拳(2)，拨出 针头，按压局部(2)
6
静脉采血技术理论提问
1、如何选择适当的采血时间？
答：⑴尽可能在上午9时前进行；⑵要求空腹者应达到禁食12小时；⑶尽量在其他检查 和治疗之前进行
2、静脉采血一般采用什么体位？
答：最好平卧位。直立时血液中一些成分高于平卧位。 3、采血时如何正确使用压脉带？
答：⑴压脉带压迫时间达40s 可使多种血液成分发生改变，采血时尽量缩短压迫时间，最 好能在1分钟内采完。故采血时应在准备好用物、选择好血管后，先消毒后扎压脉带。 勿让病人作反复握拳运动。当需要重复采血时，建议采用另一只手臂。⑵乳酸检测采 血不能使用压脉带。
4、如何减少输液对采血结果的影响？
答：⑴不能在输液侧肢体采血。⑵一般情况下，输入糖类、氨基酸、蛋白质、电解质的病 人应在输液结束1小时后采血，输入脂肪乳剂的病人应在输液结束8小时后采血。⑶ 即使不在输液侧采血，输液仍然会影响检验结果。 5、如何正确选择采血部位及消毒剂？
答：⑴部位选择采用择优录取的原则，即选择最能保证穿刺顺利的部位。⑵一般采取静脉 血，血气和pH 值测定、乳酸测定用动脉血，注意肝素过多可影响结果，注意不可使空 气与血液接触。⑶含碘消毒剂将干扰T3、T4的检测，故抽取甲功时不用含碘消毒剂消 毒。
6、血液标本应当如何传送？
答：⑴传送原则：密闭、防震、防漏、防污染，一般应在1小时内送检。
⑵采样后立即送检的项目：血氨、血沉、血气分析、酸性磷酸酶、乳酸、厌氧菌培养 ⑶采样后0.5小时内送检的项目：血糖、电解质、血液细胞学（血常规）、体液细胞 学。
⑷采样后1—2小时内送检的项目：除开上述项目的其他检测项目。 7、造成血液标本溶血的常见原因有哪些？
答：⑴穿刺不顺利；⑵压迫时间过久；⑶容器不清洁；⑷采血中产生大量泡沫；⑸震荡， 应采用上下颠倒采血管的方法使血液与抗凝剂混匀；⑹病人红细胞脆性增加。
9、再次核对
4 10、协助患者取舒适卧位（2），整理床单位（2），询问病 人及同病室其他病人有无需求（6） 10 11、操作后处理用物
2 12、洗手（1），记录（1），标本同化验单按要求送检（1） 3
质量评定 1、与病人有效沟通，关爱病人
4 2、操作熟练
5 3、用物齐备，处理规范 4
理论提问 5 总分 100 签名
9、静脉注射
目的：1、注入药物，用于药物不宜口服，皮下，肌内注射或需迅速发挥药效时。
2、注入药物作某些诊断检查。
3、静脉营养治疗。
操作流程、质量标准及分值标准分
姓名
准备人员：着装整洁（1），洗手（1），戴口罩（1） 3 用物：治疗车上层备：医嘱执行单（1），基础消毒盘（1），一次性注射器（规格视药量而定）、针头或头皮针（2），
无菌纱布、棉签（2），止血带、胶布（1），按医嘱备药
于无菌盘内（1）。治疗车下层备：黄色垃圾桶（1），锐
器盒（1）
10
病人：评估病人病情及治疗情况，意识状态，肢体活动能力（2），对给药计划的了解，认识及合作程度（2），穿刺部位皮肤，
静脉充盈度及管壁弹性（2），向病人解释静脉注射目的，方
法，注意事项及配合要点，药物的作用及副作用（2）
8
操作流程1、携用物至床旁，操作前核对病人及医嘱（2），解释取得合作（2）4
2、协助病人取合适的体位（2），暴露注射部位（2），注意使
患者舒适（2）6
3、选者合适静脉（3），在穿刺上方约6cm处扎紧止血带（3）6
4、常规消毒皮肤（2），待干（1），嘱病人握拳（1）4
5、二次核对4
6、排尽注射器内空气4
7、穿刺：左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持注射器（2），针
头斜面向上与皮肤成约15°—30°角自静脉上方或侧方刺入
皮下，再沿静脉走向滑行刺入静脉，见回血，可再沿静脉进针
少许（6），,穿刺时注意转移病人的注意力，并关爱病人（2）
10
8、两松一固定（松拳，松止血带(2)，固定针头(2)），缓慢注
入药液，在注射过程中，要试抽回血，以检查针头是否仍
在静脉内(4)
8
9、注射毕，迅速拔针，棉签按压局部片刻，如无出血，取下棉签4
10、操作后核对4
11、安置好病人（1），整理床单位（1），询问病人及同病室其
他病人有无需求（4）
6
12、清理用物 2
13、洗手（1），记录（时间，药名，浓度，剂量，患者反应）
（3）
4
质量评定1、护患沟通有效，关爱病人，保护血管，减轻疼痛2
2、程序正确，操作熟练，三查七对，用药准确，观察用药反
应，防止药液外渗，确保安全，、注射药液速度应按药性分
别处理。
4 3、用物齐备，处理规范，一人一具一用一处理2
静脉注射理论提问
1、静脉注射怎样减轻病人痛苦？
答：⑴要用心积累自身经验，减轻病人痛苦。⑵穿刺时务必沉着掌握进针角度与方向、 以免穿破静脉而致血肿，如果不慎穿破静脉，应立即拔出针头，按压局部，另选其他 静脉穿刺。⑶注意掌握不同患者的静脉穿刺法，如肥胖患者，静脉较深且固定，摸准 后再行穿刺；消瘦患者静脉较滑，穿刺时须固定静脉的上下端；水肿患者可按静脉走 行的解剖位置，用手指压迫局部，暂时驱散皮下水分，显露静脉后再穿刺；脱水患者 可局部热敷、按摩，使血管扩张显露后再穿刺。⑷避免将药液注射于血管外。 2、怎样达到有效的沟通？
答：使患者面对与适应不能改变的环境和状态，克服心理上的障碍，以及学习如何与他人 有益相处。有效的沟通可起到治疗的作用，是一种润滑剂。有效的沟通可以培育护士 与患者之间的相互融洽，相互信任，彼此配合的关系。使患者处于良好的心理状态来 接受治疗和护理 。
3、注射刺激性较强的药物时应注意哪些？
答：⑴对组织有强烈刺激的药物，可先行引导注射(即另备一副盛有生理盐水的注射器和 针头，注射时先作穿刺，并注入少量生理盐水，证实针头确在血管内，再取下针筒， 调换另一抽有药液的针筒进行推药)。⑵如有外溢，应即停止注射，并行局部注射生理 盐水或其他稀释药液，外敷金黄散，防止组织坏死；同时报告医师。
10、口服给药技术
目的：1、按照医嘱正确为患者实施口服给药，并观察药物作用。 2、达到诊断、治疗疾病的作用。
理论提问 5 总分 100 签名
操作流程、质量标准及分值
标准分 姓 名
准备 人员：着装整洁（1），洗手（1），戴口罩（1） 3
用物：发药盘（1）、药物（1）、药杯（1）、口服药执行单（1）、 小药卡（1）
5
病人：评估病人的病情，吞咽能力，口服药物的自理能力（2）；
病人对服药的心理反应以及合作的程度（2）；病人是 否具备对所用药物的相关知识（2）；询问药物过敏史 和用药史（2）。
8
操作流程 1、备药
1).查对口服药执行单与医嘱（5），二者无误后根据口服药
执行单上的床号，姓名填写小药卡并按床号顺序将小药 卡插入盘内，放好药杯（3）。
8
2).对照口服药执行单上的床号，姓名，药名，浓度，剂量， 时间进行配药（3）。
3
口服给药技术理论提问
1、对服用强心甙药物的患者，服药前应先测量哪些生命体征数据？哪些情况下不可以服用这 类药物？
答：对服用强心甙药物的患者，服药前应先测量脉搏、心率及其节律变化，如脉率低于60 次/分或节律不齐时，不可以服用该类药物。
2、为病人发放口服药时，应根据药物的特点向病人交代哪些注意事项（列举至少3种药物）？ 答：⑴ 需吞服的药物通常用40—60度温开水送服，不要用茶水服药。⑵ 对牙齿有腐蚀作 用的药物，如酸类和铁剂，应用吸管吸服后漱口以保护牙齿。⑶ 缓释片、肠溶片、胶 囊吞服时不可嚼碎。⑷ 舌下含片应放于舌下或两颊黏膜与牙齿之间待其溶化。⑸ 在一 般情况下，健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃黏膜有刺激性的药物宜在饭后服，催眠 药在睡前服，驱虫药在空腹或半空腹时服用。⑹ 抗生素及磺胺类药物应准时服药，以 保证有效的血药浓度。⑺ 服用对呼吸道黏膜起安抚作用的药物后不宜立即饮水。⑻ 某
3).先备固体药（1）,后备水剂和油剂（1）,口含片要用纸 包好（1）。
3 4).取固体药:用药匙（2）。
2 5).取水剂:摇匀后用量杯倒取,不足1ml 用滴管量取(15滴 /1ml)（2）。
2 6).备药完毕，整理药柜，将药品归还原处（2），并根据口 服药执行单再次核对一次（5），盖好盖子（1）。 8 2、发药
1).与另一名护士再次核对医嘱、口服药执行单、药物（5）。 5 2).携口服药执行单,发药盘,按床号顺序将药送到病人处。 4 3).向病人解释，取得合作（2），核对床号、姓名、药名、 剂量、浓度、时间、方法。得到准确应答后才发药（5）。 7
4).协助病人服药（2），关爱病人，了解病人情况（3）， 向病人解释药物的作用及副作用、服药后的注意事项等 （5）。
10 5).再次查对。
3 6).因故未服药者取回药保存（,1）,交班（1）。 2 3、发药后的处理
1).服药后，收回药杯，按要求作相应的处理（3）。 3 2).清洁药盘（2）。
2 3).随时观察病人服药后的反应，若有异常，及时与医生联 系（2）。
2
4）洗手（1），记录（1）。 2 质量
评定 1、病人能主动配合，合作良好。
4 2、病人安全正确的服药，达到治疗效果，无不良反应。
5 3、病人获得相关用药知识。 4
理论
提问
5
总分 100 签名
些磺胺类药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾小管，服药后要多饮水。⑼服用强心甙类药物时需加强对心率、节律的检测，脉率低于60次/分或节律不齐时，应暂停服药，并告知医生。
11、氧气吸入技术（中心供氧）
目的：提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。
操作流程、质量标准及分值标准分
姓名
准备人员：着装整洁（1），洗手（1），戴口罩（1） 3 用物：中心氧气装置一套（2）、橡胶管和/或一次性吸氧管（1）（双侧鼻导管不需橡胶管）、治疗碗（内盛
清水）（1）、棉签（1）、必要时备胶布，别针（1）、
护理记录单（1）。
7
环境：安全，评估环境有无用氧安全隐患（3）3病人：评估病人，告知病人有关事项（5）。5
操作流程1、核对医嘱（3）。 3
2、携用物至病人床旁，核对患者（2，）解释操作目的（3）。 5
3、检查给氧装置，将流量表及湿化瓶安装在中心供氧接口
上，连接橡胶管（双侧鼻导管不需连接橡胶管）（5）。
5
4、检查，清洁鼻腔（3）。 3
5、打开流量表开关，调节氧流量（5），连接鼻导管，确定
氧流通畅（5）。
5 7、测量鼻导管插入的长度（双侧鼻导管不需此步骤）（5），
将鼻导管蘸水湿润后轻轻插入鼻腔（4）。
9 8、观察无呛咳现象以后，固定（4）。必要时用别针将输氧
管固定在病人枕旁（3）。
7
9、告知患者及家属有关用氧的注意事项（5）。 5
10、洗手（1），记录。（2） 3
11、停止吸氧时，先拨出鼻导管（2），擦净鼻部（1）。 3
12、再关闭流量开关（3）。取下流量表（2）。 5
12、洗手（2），记录（2）。 4
13、协助病人取舒适卧位，整理床单元（3），用物处置（2）。 5
质量评定1、病人缺氧症状缓解或消除。 5
2、操作规范，用氧安全，无意外发生 5
3、护患沟通有效，病人了解安全用氧知识并主动配合 5
理论
提问
5 总分100 签名
氧气吸入技术理论提问
1、氧气吸入的目的是什么？
答：纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。 2、用氧过程中如何保证病人安全？
答：⑴ 用氧前检查氧气装置有无漏气，是否通畅。⑵ 严格遵守操作规程，注意用氧安全， 切实做好“四防”，即防震，防火，防热，防油。⑶使用氧气时，应先调节流量后应用。 停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。中途改变流量先分离鼻导管与湿化甁连 接处，调好流量再接上。 ⑷ 用氧过程中应加强监测。
12、患者入院护理
目的：1、协助患者了解和熟悉环境，消除紧张,焦虑等不良心理情绪。 2、满足患者各种合理要求，以调动患者配合治疗护理的积极性。
3、做好健康教育，满足患者对疾病知识的需要。
绵竹市人民医院 入
院 告 知 书
病员同志： 你好！
欢迎你来到我科，我们为你安排的床位是 床，你的主管医生是 ，主管护士是 。为方便你在住院期间的治疗和生活，现将相关注意事项告知如下：
操作流程、质量标准及分值
标准分
姓名
准备
人员：着装规范（2），热情礼貌（2） 4 用物：床单元（2），测量工具（2），入院宣教资料 （2）
6 病人：评估病人病情，判断是否为急诊 5 操 作 流 程 1、迎接新患者（4），通知负责医生诊查患者（2） 6 2、安排床单位（3），称体重（3） 6 3、为患者测量生命体征及专科项目（如有空床带至 床旁测量，如无空床在护士站测量） 10 4、向患者及家属做入院宣教并告知相关病情注意事 项（16），同时为患者佩戴腕带（5） 21 5、填写病历相关资料
15 质量 评定 1、态度热情，护患沟通有效，关爱病人 10 2、患者了解住院期间的相关注意事项 6 3、用物齐备 6 理论 提问 5 总分
100 签名
1、请向医务人员提供你在身份证上的姓名，以方便你报账、查阅信息等，以免带来不必要的麻烦。
2、请你在你所信任的关系人中授权委托1人以便在医疗活动中医患沟通或照顾。
3、在你住院期间，请遵医嘱留陪伴，以便照顾你的生活。若你需要另请陪伴，请到外科住院部一楼
保卫科处询问相关事宜。若你需要无陪服务，请向主管护士询问是否能提供该项服务。
4、请勿从院外携带陪伴床设施至病房内，若你需要陪伴床，请于每日下午17:30到外科住院部一楼
保卫科处办理领取事宜。
5、为预防火灾，保证你和他人的生命安全，请勿在病房内使用电饭锅、电暖器、电磁炉等电器，以
免电负荷过重引发电路起火。
6、若你需要加工食物，可到医院食堂进行加工，医院食堂在外科住院大楼右侧外的平房内。病房开
水炉在走廊尽头的公共盥洗间旁，待开水炉上的温度指示针指向100度时，才可饮用。
7、请保管好贵重物品，特别是现金，遗失责任自负。不要将现金或贵重物品交给陌生人，以免受骗。
在你手术、检查时，请将这些物品交由家属保管；若家属未到，请交由当班护士保管，交给护士时请当面点清财物，请病房内其他病人或家属作见证，并对财物进行适当包裹及签字。
8、若你参加了社保或新农合请在住院收费处“入院办理窗口”做登记，方便你出院报账。
9、在你住院期间，为方便医务人员为你实施诊疗及护理活动，请勿擅自离开病房。
10、以上条款未说明的其他事项，若你有疑问或需求，请向你的主管医生、主管护士或其他医务人员
问询，我们将尽力解答你的问题，尽量满足你的合理要求。
11、为方便你知晓上述告知事项，以上内容将交由你保管及阅读。在你领取到该告知书后，请在下面
签字确认。
谢谢！
祝你早日康复！
绵竹市人民医院
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
《绵竹市人民医院入院告知书》上的内容医务人员已经向我说明，我也已经领取到该告知书，现签字为证：
患者本人签字（手印）：
患者授权委托人签字（手印）：与患者关系：
医务人员签名：
时间：年月日
患者入院护理理论提问
1、患者入院宣教应包括哪些内容？
答：⑴人员介绍：包括自我介绍、主管医生、主管护士、护士长等；⑵环境介绍；⑶住院相关注意事项及规章制度介绍；⑷相对于病情及检查的健康教育等。
2、为给患者良好的第一印象，在接待患者时，护士应当怎么做？
答：护士应当热情接待病人、全面介绍环境及人员、仔细讲解相关注意事项，以消除病人的陌生感，留下良好的印象。
13、患者出院护理
目的：1、对患者进行出院指导，能遵照医嘱继续按时接受治疗或定期复诊。
2、指导患者办理出院手续。
3、清洁整理床单位。
患者出院护理理论提问
1、我院要求各护理单元的出院病人满意率应达到多少？ 答：≥95%。
2、出院病人床单位应如何进行终末处理？
答：⑴用消毒液擦拭床旁桌、椅及床；⑵床垫、床褥、棉胎、枕芯等置于日光下暴晒或使 用三氧机消毒；⑶病室开窗通风；⑷传染性疾病患者出院后，需按传染病终末消毒 法进行处理。
操作流程、质量标准及分值 标准分 姓名
准备
人员：着装规范（2），态度和蔼（2） 4 用物：铺床用物（4） 4 病人：评估病人病情（3），对出院医嘱的掌握程 度（3），对护理工作的满意度（3） 9 操 作 流 程 1、根据医嘱通知患者及家属做好出院准备 4 2、行出院健康教育
20 3、征求患者对医院医疗护理等各项工作的意见 10 4、分管护士护送患者出病房
10 5、停止一切医嘱，撤去病人相关信息资料 6 6、处理出院患者床单位
8 7、铺好备用床，准备迎接新患者 10 质量 评定 1、态度热情，关爱病人
5 2、护患沟通有效，做好健康教育 5 理论 提问 5 总分 100 签名
14、微量注射泵的使用技术
目的：准确控制给药速度，使药物速度均匀，用量准确并安全地进入患者体内
微量注射泵使用技术理论提问
1、使用微量注射泵应当注意哪些问题？
答：⑴ 正确设定输液速度及其它参数，防止设定错误延误治疗。⑵ 随时查看注射泵的工作
操作流程、质量标准及分值
标准分 姓 名
准备 人员：着装整洁（1），洗手（1），戴口罩（1）
3 用物：注射泵，基础消毒盘，空针（按医嘱备药），无菌延
长管，无菌针头，输液卡。
每个1分共6分 病人：评估患者病情，心理反应（3），向患者解释操作目的，方法及注意事项（3）。
6
1、携用物至患者床旁，核对患者（3），解释并取得合作（2）。 5
2、检查患者留置针及局部皮肤情况（4）。
4 3、固定注射泵（2），接通电源（1）。
3 4、核对输液卡与注射器标签是否相符（5）。
5 5、将注射器与无菌延长管，无菌针头连接（3），排进空气。（3）
6
6、将注射器正确固定于注射泵上（4）。 4
7、消毒留置针肝素帽处（3）。
3
8、按医嘱调节泵入速度（3），再次排气确认管路通畅（2）。
5
9、将注射泵管与患者留置针相连接（2），并妥善固定（2）。 4 10、再次核对（3）后按启动键（2）。 5 11、观察病情，告知注意事项（4）。 4 12、整理用物（3）。
3 13、洗手（2），记录（2）。
4 14、注射完毕，向患者解释取得合作（3）。 3 15、按停止键（2），正确拔针（2）。 4 16、关闭电源（1），取下注射泵（2）。 3 17、整理用物（2），洗手（2）。
4
质量
评定 1、护患沟通有效，关爱病人，严格三查七对，无菌制度。
3 2、安装正确，无气泡，正确调节注射速度
5 3、用物齐备，处理规范。 3
理论提问 5 总分 100 签名
无菌技术操作评分标准 特别备注
无菌技术操作 一、无菌持物钳(镊)使用法 （一）目的 取用或者传递无菌敷料、器械等 1、无菌持物钳(镊)不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布(条 2、取远处物品时，应当连同容器一起移互物品旁进行操作；
3、无菌钳(镊)使用时不能低于腰部； 4、打开包后的干持物筒、持物钳使用的有效期《4小时； 5、不可直接从盖孔中取、放无菌持物镊(钳)； 6、避免无菌持物镊(销)在空气中暴露过 二、无菌容器使用法 (一)目的 保持已经灭菌的物品处于无菌状态。 (二)注意事项 1、使用无菌容器时，不可污染容器盖内面、容器边缘及内面； 2、无菌容器寸丁开后，须记录开启的日期、时间，有效使用期为24小时； 3、取、放无菌物品后，立即将无菌容器盖好，避免容器内无菌物品在空气中暴露过久； 4、手持无菌容器时，应托住容器底部，手指不可触及容器边缘及内面。— 三、铺无菌盘法
(一)目的 将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成无菌区，以供实施治疗时放置无菌物品使用。 (二)注意事项 1、操作前必须规范洗手； 2、操作区域须清洁干燥，无菌巾避免潮湿， 3、手及非无菌物品不可触及无苗面； 符合无菌技术操作原则； 4、注明铺无菌盘的日期、时间，无菌盘使用的有效期为4小时，已开启过的无菌治疗包 小时内有效； 5、灭菌化学指示物未变色或包布潮湿、破损、 四、戴无菌手套 (一)目的 灭菌时间过期时不可使用。 1、执行无菌技术操作或者接触无菌物品时须戴无菌手套；
2、进行严格的医疗护理操作时确保无菌效果，保护患者和医务人员免受感染． (二)注意事项 1、戴手套时须注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面； 2、戴手套后如发现有破洞，应立即更换； 3、脱手套时，应翻转脱下． 4、注意修剪指甲以防刺破手套，手套的大小要合适。 5、戴手套后双手要始终保持在腰部或操作台面以上视线范围内的水平。 皮内注射技术操作评分标准
护理操作流程图及评分标准 一．流程图 操作前: 自我介绍→仪表端庄，着装整洁→评估病人（了解病情）,做好解释采取有针对性的告知（告知此项操作的目的、名称、效果及采取的方法可能引起的不适及挽救措施，并 耐心解答病人的质疑）→洗手→戴口罩→准备用物 操作中:详见各项操作 操作后:妥善安置病人，助病人卧位→整理床单位→评价操作后效果→清理用物→返回处置间→进行分类处理→擦车→车返回原处→洗手（告知考官操作结束请提宝贵意见）
三.告知流程 操作前：自我介绍 告知：操作的名称、目的、所需时间、可能发生的不适及后果以及病人所采 取的配合，并取得病人的同意。 解答质疑 操作中：每项操作动作可能病人不适的，应提前告之。 操作后：评价结果及时告知病人。 四.擦车程序 1．用清洁抹布：擦拭治疗车上层、栏杆及抽屉四周，根据情况清洗抹布。 2．以干净抹布：擦拭治疗车下层（污物存放面），清洗抹布，在擦车栏杆，最后擦拭车轮。注意应保持抹布干净，以及接力的原则。 五.评价 内容:此操作的效果、病人的感受及仪器显示的客观数据。操作中注意与病人的沟通。
正确的洗手方法 一．程序 1.取下手上的饰物及手表，打开水龙头，浸湿双手。 2．接取肥皂液或擦洁净的肥皂于手掌表面，双手互相摩擦。 3.双手手指交叉摩擦，并将右手掌覆盖于左手背摩擦，然后交换。 4．手指掌面与手掌摩擦。 5．左手手指屈曲于右手掌中进行摩擦，然后交换。 6．右拇指于握拳状的左手掌中摩擦，然后交换。 7．右手指尖与左手掌磨擦，然后交换。 8．以上部位充分搓洗10～15秒，注意指尖、指缝、指关节等处，范围为双手，手腕及腕上10cm 。9．流动水冲洗。 10．用纸巾或干净毛巾擦干双手。 二．图示
第一章、常用护理临床技术操作规范 一、手卫生 1、一般洗手 （一）操作要点 1.洗手指征： (1)直接接触患者前后。 (2)无菌操作前后。 (3)处理清洁或者无菌物品之前。 (4)穿脱隔离衣前后，摘手套后。 (5)接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 (6)处理污染物品后。 (7)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或者伤口敷料后。 2.洗手要点： (1)正确应用六步洗手法或七步洗手法清洗双手。 (2)流动水下彻底冲洗，然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干，或者用干手机干燥手。 (3)如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。 （二）注意事项 1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。
2.手部不佩带戒指等饰物。 3.应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。 4.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双代替洗手。 外科手消毒 （一）操作要点 1.外科手消毒指征：进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。 2.操作要点： (1)修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢。 (2)流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 (3)取适量皂液或者其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾擦干。 (4)取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3，至消毒剂干燥。 （二）注意事项 1.冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。 2.保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。 3.使用后的海棉、刷子等，应当放到指定的容器中，一用一消毒。
患者入院护理技术操作规范 一、操作目的 1、协助患者了解和熟悉环境，消除紧张、焦虑等不良心理情绪，尽快适应医院生活。 2、观察评估患者的基本情况。 3、满足患者的各种合理要求，做好健康教育。 二、评估要点 1、了解患者入院原因，并观察目前的疾病情况。 2、评估患者意识状态、饮食、皮肤、睡眠及大小便情况等。 3、询问患者有无过敏史。 三、物品准备 1、治疗盘内（体温计、听诊器、血压计、弯盘、消毒棉球、纱 布） 2、病员服一套； 3、酌情备指甲剪、剃须刀、气垫床、中单或看护产垫等。 四、操作要点 1、准备好床单位，根据病情准备急救物品和药品，酌情添加气垫床、中单或看护产垫等。 2、接触患者前洗手，酌情戴口罩。 3、热情接待患者，并进行自我介绍，核对患者姓名、住院号、收住科室等入院证上的相关信息。 4、填写患者入院相关资料：病历、一览卡表、床头卡等，将患者信息录入电脑系统，打印手腕带。
5、妥善安置患者于病床，为患者系上手腕带。 6、对患者进行入院评估，了解患者身心需要及健康问题，填写入院患者护理记录。 7、测量患者的生命体征、体重等。 8、向患者进行入院介绍（具体包括：管床医生、责任护士、科主任、护士长、查房制度、探视制度、病区环境、物品安全、设施使用方法、微波炉使用方法、疾病相关知识、休息指导、饮食指导等）。 9、完成患者的清洁等生活护理，协助更换病员服。 10、通知医生接诊患者，必要时协助体检、抢救及治疗。 11、完成各类护理记录。 12、洗手，取口罩。 13、操作速度：完成时间 15 分钟以内。 五、指导要点 1、向患者介绍主管医师、责任护士、科主任、病区护士长。 2、介绍病区环境、作息时间、陪伴及探视制度。 3、介绍优质护理工作相关情况。 4、介绍床单位、其他设备使用方法及注意事项。
护理技术操作考核评分标准目录 第一项一般洗手操作考核评分标准 (1) 第二项无菌技术操作考核评分标准 (2) 第三项生命体征监测技术操作考核评分标准 (3) 第四项口腔护理技术操作考核评分标准 (4) 第五项鼻饲技术操作考核评分标准 (5) 第六项女病人导尿技术操作考核评分标准 (6) 第七项胃肠减压技术操作考核评分标准 (7) 第八项大量不保留灌肠技术操作考核评分标准 (8) 第九项鼻塞（鼻导管）吸氧技术操作考核评分标准 (9) 第十项换药技术操作考核评分标准 (10) 第十一项雾化吸入技术操作考核评分标准 (11) 第十二项血糖监测技术操作考核评分标准 (12) 第十三项口服给药技术操作考核评分标准 (13) 第十四项密闭式输液技术操作评分标准 (14) 第十五项密闭式静脉输血技术操作考核评分标准 (15) 第十六项静脉留置针技术考核评分标准 (16) 第十七项静脉采集血标本技术操作考核评分标准 (17) 第十八项静脉注射技术操作考核评分标准 (18) 第十九项经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术操作考核评分标准 19 第二十项动脉血标本的采集技术操作考核评分标准 (20) 第二十一项肌内注射技术操作考核评分标准 (21) 第二十二项皮内注射技术操作考核评分标准 (22) 第二十三项皮下注射技术操作考核评分标准 (23) 第二十四项酒精拭浴降温技术操作考核评分标准 (24) 第二十五项心肺复苏技术操作考核评分标准 (25) 第二十六项经鼻/口腔吸痰法技术操作考核评分标准 (26) 第二十七项气管切开（呼吸机）病人吸痰技术操作考核评分标准 (27) 第二十八项心电监测技术操作考核评分标准 (28) 第二十九项血氧饱和度监测技术操作考核评分标准 (29) 第三十项输液泵／微量输注泵的使用技术考核评分标准 (30) 第三十一项除颤技术操作考核评分标准 (31)
临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范目录 1、测体温(口表)操作常见并发症预防及处理 2、保护用具使用操作常见并发症的预防及处理 3、口服给药操作常见并发症预防及处理 4、口腔护理操作常见并发症预防及处理 5、鼻饲护理操作常见并发症预防及处理 6、氧气吸入操作常见并发症预防及处理 7、导尿术操作常见并发症预防及处理 8、雾化吸入操作常见并发症预防及处理 9、胃肠减压操作常见并发症预防及处理 10、膀胱冲洗操作常见并发症预防及处理 11、大量不保留灌肠操作常见并发症预防及处理 12、心电监护操作常见并发症预防及处理 13、微量泵操作常见并发症预防及处理 14、输液泵操作常见并发症的预防及处理 15、吸痰法操作常见并发症预防及处理 16、皮内注射法操作并发症预防及处理 17、皮下注射法操作并发症预防及处理 18、肌肉注射法操作并发症预防及处理 19、静脉注射法操作常见并发症预防及处理 20、静脉输液操作常见并发症预防及处理
21、静脉留置针常见并发症的预防及处理 22、抽血法操作常见并发症预防及处理 23、静脉输血操作常见并发症预防及处理 24、胰岛素注射操作常见并发症的预防及处理 1、测体温(口表)操作常见并发症预防及处理 体温表破损 1、预防 (1) 护士测体温前，检查体温表的质量。 (2) 患者神志清者，叮嘱患者不要说话、勿咬破。 (3) 患者神志不清者，测腋温或肛温，有人看管。 2、处理 (1) 检查患者是否吞入水银及口腔黏膜完好程度。 (2) 立即报告护士长。 (3) 嘱患者漱口、吐出。 (4) 如有吞入，立即给患者吞服蛋清、牛奶等，食粗纤维蔬菜。 2、保护用具使用操作常见并发症的预防及处理措施 (一)、床档碰伤肢体、床档断裂 1、预防 (1) 护士每班检查床档功能。 (2) 患者肢体与床档之间用软枕隔挡，以保护患者肢体。 (3) 教会患者家属正确使用床档，确保安全。 2、处理 (1) 报告护士长、医师。 (2) 按医嘱对患者碰伤肢体进行检查，必要时拍片，明确诊断。 (3) 立即报修。 (二)、约束带过紧，肢体淤血，皮肤破损 1、预防 (1) 密切观察约束部位的血液循环。 (2) 使用约束带，必须垫衬垫。 (3) 注意约束松紧。 2、处理 (1) 报告护士长、医师。 (2) 立即松开约束带，有专人看护。 (3) 按医嘱对淤血、皮肤破损处进行换药。
护理技术操作规程 一、基础护理操作常规 无菌技术基本操作 1环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时，必须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室应每日用紫外线照射消毒1次。 2进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁，帽子要把全部头发盖住，口罩须遮住口、鼻，并要剪指甲、洗手。 3无菌物和非无菌物应分别放置；无菌物品不可暴露在空气中，须存放于无菌包或无菌容器内；无菌物品一经使用后，必须经灭菌处理后方可再用；从无菌容器内取出的物品，虽未使用，也不可再放入无菌容器内。 4无菌容器或无菌包外应注明物品名称、消毒灭菌日期，并按日期的先后顺序排列，放在固定的地方，以便取用。无菌包在未污染的情况下，可保存7—14天，过期应重新灭菌。 5取无菌物品时，必须用无菌钳(镊)。未经消毒的手和物品，不可触及无菌物品或跨越无菌区。 6进行无菌操作时，如器械、用物疑有污染或已被污染即不可使用，应予以更换或重新灭菌。 7一套无菌物品，只能供一个病人使用，以免发生交叉感染。 无菌技术的几种基本操作法 1无菌持物钳的使用法： (1)无菌持物钳(镊)应浸泡在盛有消毒溶液(02%强化戊二醛)的大口容器内，容器底部垫无菌纱布，液面需浸没钳轴节以上2—3cm或镊长的1/2，每个容器只能放置 1把无菌持物钳(镊)。 (2)取、放无菌持物钳(镊)时，应将钳(镊)齿端闭合，不可触及容器口缘及溶液面以上的容器内壁。使用时应保持钳端向下，不可倒转向上，以免消毒液倒流污染钳端，用后立即放回容器中。如果到远处夹取物品，无菌持物钳应连同容器一并搬移，就地取出使用。 (3)无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能触碰未经消毒的物品，也不能用于换药或消毒皮肤。如有被污染或可疑污染时，应重行消毒。 (4)无菌持物钳及浸泡容器，应每周清洁消毒1—2次，并更换消毒溶液及纱布。门诊换药室或使用较多的部门，应每日清洁消毒1次。 2无菌容器的使用法： 盛放无菌物品的容器称为无菌容器。其使用方法：①打开无菌容器盖时，必须把盖的无菌面(内面)朝上，放在稳妥处，手不可触及容器的内面，用毕即将容器盖盖严，避免容器内无菌物品在空气中暴露过久。②从无菌容器中取物时，无菌持物钳不可触碰容器的边缘。③手持无菌容器时(如无菌碗)应托住底部，不可用手指触及容器的边缘或内面。④无菌容器应每周消毒1次。 3取用无菌溶液法：
常用临床护理技术服务规范 一、患者入院护理 （一）工作目标。 热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。 （二）工作规范要点。 1.备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。 2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。 3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。 4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。 5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。 6.完成患者清洁护理，协助更换病员服，完成患者身高、体重、生命体征的测量（危重患者直接进入病房）。 （三）结果标准。 1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。 2.患者/家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意。 二、患者出院护理 （一）工作目标。 患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。 （二）工作规范要点。 1.告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式等。 2.听取患者住院期间的意见和建议。 3.做好出院登记，整理出院病历。 4.对患者床单位进行常规清洁消毒，特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。 （三）结果标准。 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满意。 2.床单位清洁消毒符合要求。 三、生命体征监测技术 （一）工作目标。 安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。 （二）工作规范要点。
护理操作技术规范 一、氧气吸入疗法 评估：1、评估患者目前病情，生命体征，呼吸困难程度，口唇、甲床等皮肤颜色，呼吸、脉搏的频率，节律和深浅度变化。有无张口抬肩、鼻翼扇动，三凹征等，对吸氧合作程度。 2、环境评估：病室内有无烟火，易燃易爆品等。 3、评估用物：氧气筒内是否有氧气“四防”标志，氧气表有无漏气；橡胶管，接头，流量表是否完整。用物：氧气筒、方盘内备（吸氧管，流量表管蕊，玻璃接头，橡胶管）、流量表、敷料缸内有敷料、小药杯内盛清水、胶布、棉签、弯盘、别针、手电筒、板手、笔、输氧记录单、倒入1/3—1/2蒸溜水于湿化瓶。实施：1、装表，打开总开关放出少量的氧冲走气门上的灰尘后关上。 2、接氧表并旋紧，接流量表管蕊，接湿化瓶，橡胶管连接氧气表。 3、检查氧表上的小开关是否关闭，打开总开关，开小开关，检查氧气流出是否通畅，关小开关。 4、着装整齐，将氧筒及用物移至床旁。 5、查床头卡，解释，取得病人配合，助患者头偏向护士。 6、检查并以湿棉签清洁鼻腔，根据病情调节流量（小儿1-2升/分，成人2-4升/分，重症4-6升/分）。 7、测量长度（自鼻尖至耳垂的2/3），蘸水自一侧鼻孔插入。 8.、用胶布将鼻导管固定于鼻翼及面颊部，别针固定枕上或床单。 9、记录吸氧时间，流量,签全名，观察病人吸氧后反应。 10、停氧1）取下别针，胶布，拔出导管，关流量表开关。 2）关总开关，再开流量表开关，放余氧后关流量表开关。 3）记录停氧时间，签名。 11、松节油擦净胶布痕迹，取舒适位，整理床单位，清理用物，按消毒，清洗，消毒后晾干备用。 二、电动吸引器吸痰法 评估：1、检查吸引器安装是否正确，通畅，漏气，及性能。 2、评估病人，拍背，听诊痰鸣音，查看口腔有无痰液。 用物：吸痰用物：电动吸引器一台，治疗碗内置消毒血管钳，无菌敷料缸，生理盐水于有盖容器内，消毒液瓶，小剪刀，吸痰管，手套，听诊器，手电筒。必要时备开口器，压舌板，舌钳。 实施：1、操作者着装整齐，洗手，戴口罩，备齐用物，带至床旁，对床头卡。 2、治疗盘置床头柜，消毒液瓶挂于床头，病人头偏向操作者，接电源打开吸引器开关。 3、戴手套，湿润吸痰管前端试吸。
手术室护理技术操作规程 第一节一般工作流程 一、巡回护士工作流程 【目的】 保证手术安全、顺利进行，病人未出现相关并发症。 【适应证】 在手术室实施的所有手术 【操作流程】 （一）评估 1．病人的病情、年龄、意识状态。 2．评估病人皮肤情况。 3．术前用药情况。 4．术前准备情况，是否有引流管。 5．手术方法、医生的手术习惯、麻醉方式。 6．手术备物情况。 （二）准备 1．护士：更换手术室工作服，洗手，戴口罩、帽子，修剪指甲。 2．环境：清洁、安静，室温保持20~24℃，限制手术无关人员出入手术间。 3．物品：套管针、止血带、输液贴、输液管、注射器，根据手术需要准备石蜡油、导尿管、尿袋、托手板、体位枕、体位架、绷带、眼膏等。 4．病人：戴好隔离帽，检查病人是否佩戴饰物并做好相应处理，根据皮肤压疮评分结果做相应的防护。 （三）操作程序
1．手术顺利进行，病人未出现与巡回工作相关并发症。 2．工作有条理，补充物品及时、主动。 3．手术过程严格执行无菌操作。 4．术中观察病情全面、细致，病人输液安全、通畅。 二、器械护士工作流程 【目的】 保证手术安全、顺利进行 【适应症】 在麻醉状态下实施的所有手术 【操作流程】 （一）评估 1．病人的病情、年龄。 2．手术方法、手术位置、医生的手术习惯。 3．手术备物情况。 4．特殊、精密、复杂或首次使用医疗器械的性能和使用方法。 （二）准备 1．护士：更换手术室工作服，戴口罩、帽子，修剪指甲，洗手。 2．物品：手术刀片、缝线、电刀、手术薄膜、引流管、引流袋、伤口贴、注射器等。（三）操作程序
续表 （四）评价 1．手术顺利进行，医护合作默契。 2．及时、主动、熟练配合手术。 3．手术过程严格执行无菌操作原则。 4．手术用物清点无误，组织留检及时、准确。 5．术后器械处理正确。 三、接病人入手术室流程 【目的】 安全、顺利、准确地接病人入到手术室，减轻或消除病人紧张、焦虑的心理状态。【适应症】 在手术室实施手术的病人 【操作流程】 （一）评估 1．病人的病情、年龄、意识状态。
危重患者常用护理技术规范 一、心肺复苏基本生命支持 二、经鼻口腔吸痰法 三、氧气吸入技术 四、经气管插管/气管切开 五、心电监测技术 六、血氧饱和度监测技术 七、输液泵微量泵的使用技术 八、除颤技术
一、心肺复苏基本生命支持 （一）目的 以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。 (二)实施要点 1.评估患者： （1）判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部。确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。 （2）判断患者呼吸：通过视、听、感觉（视：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出。）三步骤来完成，判断时间为10秒钟，无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。 （3）判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌千元凹陷处。判断时间为10秒钟。如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压。 2.操作要点： （1）开放气道： ①将床放平，如果是软床，胸下需垫胸外按压板，将患者放置于仰卧位。 ②如有明确呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿。 ③开放气道，采用仰头抬颌法。 （2）人工呼吸： ①口对口人工呼吸：送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间为1秒，见胸廓抬起即可。 ②应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10升/分，一手固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600毫升，频率10-12次/分。 （3）胸外按压： ①按压部位：胸骨中下1/3处。 ②按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。
九病区护理操作流程图与评分标准 一、备用床 （一）备用床流程图 ↓ 移开床旁桌20cm，椅放于床尾 ↓ 湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥↓ 对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺好近侧大单→转至对侧同 法铺好 ↓ 被套放于床头展开铺于床上→打开开口→“S”形放入棉被→角线吻合铺 平套好→系带 ↓ 棉被两侧与床沿平齐向内折，床尾塞入床垫下 ↓ 套好枕套→角、线吻合→开口背门→放置床头棉被上。 ↓
（二）备用床考核评分标准 操作所用时间7min 成绩 评分标准： ①本操作以100分计算，80分达标。 ②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现漏掉某程序并影响下一程序时、动作没有达到轻稳、操作未节力、清洁物品落地、操作过程中用手触摸头面部、辅助动作等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如没有翻转褥垫、棉被
二、暂空床 （一）暂空床流程图 ↓ 移开床旁桌20cm，椅放于床尾 ↓ 湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥↓ 对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺好近侧大单→必要时铺橡胶单及中单，橡胶单上缘距床头45~50cm，中单完全覆盖橡胶单→ 转至对侧同法铺好 ↓ 被套放于床头展开反铺 ．．于床上→棉被对齐被套封口处放好并展开→从床头卷向床尾翻出铺平→系带 ↓ 棉被两侧与床沿平齐向内折，床尾塞入床垫下，再四折于床尾↓ 套好枕套→角、线吻合→开口背门→放置床头大单上。 ↓
（二）暂空床考核评分标准 姓名操作所用时间8min 成绩 ①本操作以100分计算，80分达标。 ②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现漏掉某程序并影响下一程序时、动作没有达到轻稳、操作未节力、清洁物品落地、操作过程中用手触摸头面部、辅助动作等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如没有翻转褥垫、棉被里外不平等，则按不达标处理。 ③超时者每超过1分钟扣2分。
第一部分基础护理操作规范及流程 一、面部清洁及梳头技术服务规范 （一）工作目标 使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。 （二）工作规范要点 1、遵循节力、安全的原则。 2、告知患者，做好准备。根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择 实施面部清洁和梳头的时间。 3、按需要准备用物。 4、协助患者取舒适体味，嘱患者若有不适告知护士。 5、操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。 6、尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。 7、保持床单位清洁、干燥。 （三）结果标准 1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 2、患者面部清洁，头发整洁，感觉舒适。 3、患者出现异常情况，护士处理及时。 面部清洁及梳头技术操作流程
二、床上洗头技术服务规范 （一）工作目标 保持患者头发清洁、整齐，感觉舒适。 （二）工作规范要点 1、遵循标准预防、节力、安全的原则。 2、告知患者，做好准备。根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯、头发清洁度，选择时间进行床上洗头。 3、准备用物，房间温度适宜，选择合适的体位。 4、操作过程中，用指腹部揉搓头皮和头发，力量适中，避免抓伤头皮。观察患者反应并沟通，了解患者需求。 5、注意保护伤口和各种管路。 6、清洗后，及时擦干或吹干头发，防止患者受凉。 7、保持床单位清洁干燥。 （三）结果标准 1、患者/家属哪呢过够知晓护士告知的事项，对服务满意。 2、护理过程安全，患者出现异常情况时，护理处理及时。 床上洗头技术操作流程
三、床上温水擦浴技术服务规范 （一）工作目标 1、使长期卧床不能自理的患者清洁、舒适、预防皮肤感染。 2、促进皮肤表面血管扩张，增进血液循环、增强皮肤新陈代谢和预防褥疮。 3、观察和了解患者的一般情况，活动肢体，防止肌肉痉挛和关节僵硬等并发症，并满足其 身心需要。 （二）工作规范要点 1、遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。 2、告知患者，做好准备。观察皮肤的清洁度及有无异常改变。 3、准备用物，房间温度适宜，保护患者隐私，尽量减少暴露，注意保暖。 4、保持水温适宜，擦洗的方法和顺序正确。 5、护理过程中注意保护伤口和各种管路；观察患者的反应，出现寒战、面色苍白、呼吸 急促时应立即停止擦浴，给予恰当的处理。 6、擦浴后观察患者的反应，检查和妥善固定各种管路，保持其通畅。 7、保持床单位的清洁、干燥。 （三）结果标准 1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 2、患者感到清洁、舒适、身心愉快。 3、护理过程安全，患者出现异常情况时，护理处理及时。 床上温水擦浴技术操作流程
护理技术操作规范(卫生部) 一、手卫生 二、无菌技术 三、生命体征监测技术 四、口腔护理技术 五、导尿技术及护理（女病人） 六、灌肠技术 七、氧气吸入技术 八、雾化吸入疗法 九、血糖监测 十、口服给药法 十一、密闭式输液技术 十二、密闭式静脉输血技术 十三、静脉留置针技术 十四、静脉采血技术 十五、静脉注射法 十六、肌内注射技术 十七、皮内注射技术 十八、皮下注射技术 十九、物理降温法 二十、心肺复苏基本生命支持术 二十一、经鼻/口腔吸痰法 二十二、心电监测技术 二十三、血氧饱和度监测技术 二十四、患者入/出院护理 二十五、膀胱冲洗的护理 二十六、患者跌倒的预防 二十七、压疮的预防及护理
一、手卫生 一般洗手 （一）目的 去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。 （二）实施要点 1.洗手指征： (1)直接接触患者前后。 (2)无菌操作前后。 (3)处理清洁或者无菌物品之前。 (4)穿脱隔离衣前后，摘手套后。 (5)接触不同患者之间或者从患者身体污染部位移动到清洁部位时。 (6)处理污染物品后。 (7)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或伤口敷料后。 2.洗手要点： (1)正确应用六步洗手法，清洗双手，也可以将洗手分为七步，即增加清洗手腕。 (2)流动水下彻底冲洗后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干，或者用手干机干燥双手。 (3)如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。（三）注意事项 1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。 2.手部不佩带戒指等饰物。 3.应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。 4.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 ★外科手消毒 （一）目的 1.清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。 2.将常居菌减少到最低程度。 3.抑制微生物的快速再生。 (二)实施要点 1.外科手消毒指征： 进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。 2.操作要点： (1)修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢。
常用临床护理技术、操作规程、工作标准服务规范 一、患者入院护理 （一）工作目标 热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。 （二）工作规范要点 1.备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。 2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。 3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。 4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。 5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。 6.完成患者清洁护理。 （三）结果标准 1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。 2.患者/家属知晓护士的告知事项，对护理服务满意。 二、患者出院护理
（一）工作目标 患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。 （二）工作规范要点 1.告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、复诊时间及地点等。 2.听取患者住院期间的意见和建议。 3.做好出院登记，整理出院病历。 4.对患者床单位进行常规清洁消毒。 （三）结果标准 1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。 2.床单位清洁消毒符合要求。 三、生命体征监测技术 （一）工作目标 安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。 （二）工作规范要点 1.告知患者，做好准备。测量体温前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、
目录 一、手卫生 (3) 二、无菌技术 (5) 三、生命体征监测技术 (6) 四、口腔护理技术 (11) 五、鼻饲技术 (12) 六、导尿技术及护理 (13) 七、胃肠减压技术 (15) 八、灌肠技术……………………………………………………………………….. 九、氧气吸入技术…………………………………………………………………... 十、换药技术 十一、雾化吸入疗法 十二、血糖监测 十三、口服给药法 十四、密闭式输液技术 十五、密闭式静脉输血技术 十六、静脉留置针技术 十七、静脉采血技术 十八、静脉注射法 十九、经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术 二十、动脉血标本的采集方法 二十一、肌内注射技术
二十二、皮内注射技术 二十三、皮下注射技术 二十四、物理降温法 二十五、心肺复苏基本生命支持法 二十六、经鼻/口腔吸痰法 二十七、经气管插管/气管切开吸痰法二十八、心电监测技术 二十九、血氧饱和度检测技术 三十、输液泵/微量输注泵的使用技术三十一、除颤技术 三十二、轴线翻身法 三十三、患者搬运法 三十四、患者约束法 三十五、痰标本采集法 三十六、咽拭子标本采集法 三十七、洗胃技术 三十八、“T”冠引流护理 三十九、造口护理技术 四十、膀胱冲洗的护理 四十一、脑室引流的护理 四十二、胸腔闭式引流的护理 四十三、产时会阴消毒技术 四十四、早产儿暖箱的应用
四十五、光照疗法 四十六、新生儿脐部护理技术 四十七、听诊胎心音技术 四十八、患者入/出院护理 四十九、患者跌倒的预防 五十、压疮的预防及护理 护理技术操作考核评分标准
护理技术操作考核评分标准
口腔科医疗护理技术操作规范
目录 第一节诊疗工作卫生操作流程规范 (1) 第二节口腔科体检操作规范 (6) 第三节口腔科门诊病人的护理操作规范 (7) 第四节口腔科四手操作范 (17) 第五节口腔修复操作规程--支架式可摘局部义齿 (20)
第一节诊疗工作卫生操作流程规范 第一步：手机/器械收集、分检、毁形与传送 1.1收集 1.1.1 核对：由供应室人员统一到各科诊疗室内收集污染的手机/器械。在收取过程中，要仔细认真,检查手机、碧兰麻注射器等器械零件是否完备，数量及科别。 1.1.2 标记：在收取过程中对于特殊器械(除手机外)如碧兰麻注射器、外科手术钳、正畸去戴环钳等需在登记表上做特殊标记，以免造成发送错误。 1.1.3 登记：为了做到收发正确无误，对于手机等特殊器械，必须建立手机器械收取、发放登记表。在工作中加强责任心，根据登记表做到收发数目一致无误。 1.2 分检、毁形 1.2.1 初步分检：将回收的污染物品首先进行初步分检，将各科的特殊专业器械分开浸泡，做到分科明确，器械物品不混淆。 1.2.2 一次性医疗器械毁形：对于门诊使用的一次性医疗器械，先采用1：200的84消毒液初步浸泡，再用毁形机毁形后由厂家统一焚烧处理。如遇传染病(肝炎、结核)等患者使用过的器械需特殊处理，用1：50的84消毒液隔离浸泡30分钟后再毁形，医疗器械隔离浸泡后再清洗灭菌。 1.2.3 传送 a、明确划区：在工作中严格划分三个区域，即：污染区、清洁区、无菌区。(污染区指污物回收分类的区域；清洁区也称消毒区，指消毒、清洗、干燥、检验、维修包装的区域；无菌区也称洁净区，指灭菌储存发放的区域。)由清洁区进入无菌区需摘取、更换手套并换鞋，以确保预防交叉感染。 b、传送要求：器械物品的传送要由污到净，单向循环，不得逆流与交叉穿梭。第二步：清洗消毒 凡接触过病原微生物的物品，不易洗涤的器械(如玻璃板、带残留水门汀的器具和调和刀、托盘等)在进入加热、清洗/消毒机前，应先以化学消毒剂处理，再用手小心翼翼的去除剩污材料，同时进行预清洗一遍，再统一进入加热清洗/消毒机，选择操作程序彻底清洗。 2.1去污：污物除不净不仅影响去除热原效果，对于仪器也有损坏作用，因此须高度重视。 2.1.1玻璃板、调刀洗涤：玻璃板上的粘固剂很难去除，清洗要求高，清洗时用竖刀将玻璃板及调刀上残留的水门汀粘固剂去除，并用竖刷蘸适量的洗涤剂(去污粉、消毒液等)初步处理。 2.1.2拔牙钳洗涤：首先将带血器械上的血污用1：200的84消毒液浸泡10分钟，再用竖刷将血迹冲洗刷掉。 2.1.3牙科车针的洗涤：牙科车针(特别是外科手术车针)由于操作中软组织卷覆表面，刷洗时用小牙刷或钢丝刷清洗车针工作端，必要时用镊子去除覆盖软组织，使工作端没有任何异物。 2.2摆放：按要求将污染手机/器械分别码放入清洗/消毒机内的手机插座、插入架、网盒及下层蓝筐内。 2.2.1摆放要求：根据不同需要选用不同装载框码放器械。例如：玻璃板摆放需要成排、直立、有空档，并充分固定；车针放在密闭小盒内，牙钳、挺子、口腔器械直立码放，戴关节的器械要打开。
常用临床护理技术 操作规程
常见临床护理技术操作规程 一、卫生学洗手法 1、目的 ⑴去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌，避免污染无菌物品或清洁物品。 ⑵避免病人的感染或交叉感染。 2、注意事项 ⑴认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。 ⑵手部不佩戴戒指等饰品。 ⑶应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。 ⑷手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，能够使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 二、无菌技术 1、目的 ⑴保持无菌物品及无菌区域不被污染。 ⑵防止病原微生物侵入机体或传播给她人。 2、注意事项 ⑴进行无菌操作时、操作者身体应与无菌区保持一定距离。 ⑵取用无菌物品时、应面向无菌区，手臂应保持在腰部或治疗台面以上、不可跨越无菌区、手不可接触无菌物品。 ⑶无菌物品一经取出、即使未用也不可放回容器内。
三、生命体征监测技术 1、目的 ⑴测量、记录病人体温。 ⑵测量体温变化，分析热性伴随症状，为诊断、治疗、护理提供依据。① ⑶测量、记录病人的脉搏，判断有无异常情况。 ⑷经过观察脉搏的变化，间接了解心脏的情况，观察疾病发生发展的规律，为诊断、治疗、护理提供依据。 ⑸测量、记录病人的呼吸频率。 ⑹监测呼吸变化情况。 ⑺测量、记录病人的血压，判断有无异常情况。 ⑻监测血压变化，间接了解循环系统的功能情况。 2、注意事项 ⑴婴幼儿、意识不清、口腔疾病、张口呼吸或不合作的病人禁止测口温；腹泻、直肠或肛门手术者禁止测肛温；心肌梗死者慎测直肠温；极度消瘦者不宜测腋温。必要时，护理人员应当守候在病人身旁。 ⑵如有影响测量生命体征的因素时，应当推迟30min测量。 ⑶发生与病情不符时，应当重新测量。 ⑷如病人不慎咬破温度计，应立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。如病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。
临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规 一血压测量法常见并发症的预防与处理规【血压高估/低估】1、血压计的高度、上臂的位置应与心脏的高度相同若血压计的高度高于心脏则血压值偏低。血压计的高度低于心脏则血压值偏高。高度每相差1cm血压值将相差0.7㎜Hg。如果上臂位置低于右心房水平可使收缩压和舒压增高反之如果上臂位置高于右心房水平则使收缩压和舒压降低。2、血压计袖带的宽度应以上臂围长的二分之一为宜血压计袖带过宽压力降低使收缩压值偏低袖带过窄压力升高使收缩压值偏高。3、血压计袖带的高度将袖带至于肘关节上2-3㎝袖带气囊的中央部置于肱动脉处。听诊器放在肱动脉搏动明显处。注意听诊器不应与袖带相互挤压。因为互相挤压会产生杂音影响测量时的听诊效果。4、系血压计袖带的松紧度应以可以放入2-3个手指头为宜血压计袖带系得过松难以阻断血流使血压值偏高血压计袖带系得过紧则可使血压值偏低 并且因为静脉也同时受压引起前臂淤血影响搏动音的读取。注意袖口不可禁锢上臂。5、充放气系统测量血压时袖带逐渐充气达到桡动脉搏动消失至少再升高20㎜Hg放气速度应均衡。放气的速度以每次血管搏动水印下降2㎜Hg为宜。放气太慢则使前臂淤血 造成舒压读数增高。放气速度2㎜Hg/s时测得的收缩压偏低而舒压偏高。当心率很慢时推荐放气速度为2-3㎜Hg/s。6、为获取准确的血压读数应“四定”即“定时间、定部位、定体位、定血压计”。在测量完一次血压后应间隔两分钟后再测量一次然后取两次
血压读数的平均值。若两次测量的收缩压或舒压读数相差大于5㎜Hg则间隔两分钟后再测量一次然后取3次读数的平均值。【皮下出血】对于有出血倾向的患者1、血压计的袖带不宜系得过紧因为患者有出血倾向若患者的血小板在3-5万/μl时可造成皮下出血。2、密切观察皮肤的颜色等及时更换测量部位。二 冰袋冷敷法并发症的预防及处理规皮肤冻伤1、向患者解释使用冰袋冷敷的目的和方法取得同意和合作。2、确认冰枕无损坏或遗漏。 3、治疗时间为15-30分钟。体温降至39℃以下时取出冰袋。 4、不能持续使用若需长时间使用至少间隔60分钟为宜。 5、加强巡视观察冰袋有无漏水、冰块有无融化、布袋是否潮湿必要时及时更换。 6、观察病人用冷情况尤其是意识障碍或感觉异常的患者 要随时对局部皮肤进行观察和确认如局部出现皮肤苍白、青紫应停止使用。7、记录使用部位、时间、效果、反应。8、严格执行交接班制度。 三热水袋使用法并发症的预防与处理规皮肤烫伤1、向患者解释使用热水袋的目的和方法取得同意和合作。2、确认热水袋有无破损或栓口密闭不严。3、根据使用部位的不同确定水温。用于足部 橡胶热水袋以60℃为宜金属或塑料热水袋可设定为70-80℃用于背部温度以40-45℃为佳。4、根据病人的感觉、意识确定水温。对老年人、小儿、昏迷、局部感觉麻痹、麻醉未清醒者水温不超过50℃。5、热水袋应装入套子或用毛巾包裹。6、热水袋放置位置 用于足部应放于距足部10㎝处用于背部时应用枕头等物固定
医疗护理技术操作规程 和规范 文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
医疗护理技术操作规程和规范1、患者入病室后，根据病情由值班护士指定床位；危重患者与共者安排在抢救室或监护室， 并及时通知医生。 2、病室应保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气应当保持新鲜，光线要充足，最好有空 调装置，保持室温恒定。3、危重患者、行特殊检查和治疗的患者需绝对卧床休息，根据病情需要可分别采取平卧位、 半平卧位、坐位、头低脚高位、膝胸卧位。病情轻者可适当活动。 4、新入院患者，应即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸、体重。病情稳定患者每日下午测 体温、脉搏、呼吸各一次，体温超过37.5℃以上或危重患者，每4-6小时测一次，体温较高或波动较大者，随时测量。 5、严密观察患者的生命体征，如血压、呼吸、瞳孔、神志、心率等变化以及其他的临床表 现，同时还要注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物不良反应等，如发现异常，应当立即通知医生。 6、饮食按医嘱执行，向患者宣传饮食在治疗疾病恢复健康过程中的作用。在执行治疗膳食 原则的前提下帮助患者选择可口的食物，鼓励患者按需进食。危重患者喂饮或鼻饲。7、及时准确地执行医嘱。
8、入院24小时内留取大、小便标本，并做好其他标本的采集且及时送检。 9、认真执行交班制度，做到书面交班和床头相结合，交班内容简明扼要，语句通顺并应用 医学术语，字迹端正。 10、按病情要求做好生活护理、基础护理及各类专科护理。 11、对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良以及昏迷者应当做好皮肤的护理，防止褥疮的发生。12、根据病情需要，准确记录出入量。 13、根据内科各专科特点备好抢救物品，如气管插管、机械呼吸器、张口器、心电图机、电除颤器、双气囊三腔管、氧气、静脉穿刺插针、呼吸兴奋药、抗心律失常药、强心药、升压药。 14、了解患者心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度，并向患者宣传精神因素在治疗疾病恢复健康过程中的重要性，帮助患者克服各种不良情绪的影响，引导患者以乐观主义精神对待病情，以便更好地配合治疗，能早日得以恢复健康。（1）基础护理操作技术规程：是对各科通用基本技术制定的统一规范。如体温、脉搏、呼吸、血压的测定、无菌技术、各种注射采血技术，各种穿刺技术，导尿，灌肠，给氧，吸痰，标本采集等。 （2）专科护理技术操作规程：是根据各不同专科的特点，制定的各专科护理操作技术的规范。如烧伤护理、糖尿病及并发症护理、产后出血护理等。
护理技术操作规范(总45页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除
护博医疗培训中心护士岗位技能训练护理技术操作项目目录第一节、常规护理技术操作规范及质量标准........................................... 一、手卫生 .................................................................. 二、无菌技术 .............................................................. 三、生命体征监测技术 ...................................................... 四、血氧饱和度监测术....................................................... 五、血糖监测术.............................................................. 六、口服给药法............................................................. 七、轴线翻身法.............................................................. 八、患者搬运法................................................................ 九、物理降温法................................................................ 十、患者约束法................................................................. 十一、冷热疗法................................................................ 床上擦浴、更衣 第二节、专科护理操作规范及质量标准................................................ 一、口腔护理技术......................................................... 二、鼻饲技术 ............................................................ 三、导尿技术及护理 ....................................................... 四、......................................................... 五、灌肠技术................................................................. 六、氧气吸入技术.............................................................. 七、雾化吸入疗法............................................................... 八、经鼻/口腔吸痰法.............................................................. 九、经气管插管/气管切开吸痰法.................................................... 十、换药技术..................................................................... 十一、密闭式输液技术............................................................. 十二、静脉留置针技术............................................................. 十三、静脉注射法................................................................ 十四、经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术................................. 十五、肌内注射技术.............................................................. 十六、皮内注射技术............................................................