授课进度第5周，第5次课（2 学时）授课日期2014年9月30日
授课题目(教学章、节或主题) 第五章护理关系伦理
第一节护理关系概述（性质、特征）
第二节护患沟通伦理（概念及内容；影响因素、技巧）
第三节护患冲突及其调适（概念及类型；特征、原则）
第四节护医关系伦理（模式、重要性、影响因素、双方的矛盾、伦理原则）第五节护际关系（同科室、科室间、与护工间、与实习生之间关系及伦理）第六节护理人员与社会公共关系伦理（特殊性、原则）
教学目标
1. 掌握护患关系的特征、护患冲突的调适原则。
2. 熟悉护患双方的护患沟通技巧、护患冲突的特征。
3. 了解护患关系的性质、沟通的概念及其类型。
4. 掌握护医关系的模式、建立和谐护医关系的伦理原则、护际关系合作的道德要求。
5. 熟悉影响护医关系的心理因素、和谐护医关系的重要性、护医工作配合中的矛盾。
6.了解护理人员与社会公关关系的伦理。
教学
重点
护患关系的特征、护患冲突的调适原则；和谐护医关系的伦理原则
教学
难点
无
教学方法请选择你授课时所采用的教学方法（在括号中画“√”）：
讲授法﹝√﹞，讨论法﹝√﹞，演示法﹝﹞，案例法﹝﹞，发现法﹝﹞，探究法﹝﹞，谈话法﹝﹞，实验法﹝﹞，参观法﹝﹞，考察法﹝﹞，自学辅导法﹝﹞，练习法（习题或操作课）﹝﹞，读书指导法﹝﹞，听说法﹝﹞，写生法﹝﹞，视唱法﹝﹞，工序法（技能课）﹝﹞，实习作业法﹝﹞，其他﹝﹞
教学手段请选择你授课时所采用的教学手段（在括号中画“√”）：
实物﹝﹞，多媒体﹝√﹞，投影﹝√﹞，影像﹝﹞，CAI课件﹝﹞，PPT﹝﹞，标本﹝﹞，挂图﹝﹞，模型﹝﹞，其他﹝﹞
讨
论、思考题、作业1、护患关系有哪些特征？
2、护患冲突的调适的原则有哪些？
3、建立和谐护医关系的伦理原则有哪些？
参考文献1. 护理伦理学，马家忠主编，中国中医中药出版社
2. 医学与人文，钟明华主编，广东人民出版社
3. 生命伦理学，沈铭贤主编，高等教育出版社
第五章护理关系伦理
引言：护患关系是护理过程中护理人员与病人及其家属之间形成的特殊人际关系，是以诚信为基础的具有法律强制性的信托关系。当前，随着社会的变革，现代医学技术的发展，尤其是实行新的医保制度后，我国的护理关系出现了许多的新问题。如何重视护理人员的伦理道德、专业知识、心理品质的教育培养，不断更新其服务理念，调整与改善护患关系，对于沟建和谐的护患关系具有极其重要的意义。（5分钟）
第一节护患关系伦理概述
一、护患关系的性质（5分钟）
（一）护患关系性质的相关理论
1．平等说
2．行政说
3．经济说
概括：从以上观点可以看出，护患关系是建立在经济关系基础之上的多元人际关系，所涉及的领域更多地是法律关系、伦理关系。
（二）护患关系的性质
护患关系应当是以诚信为基础的具有法律强制性的信托关系，它体现了护患双方的价值追求。
1．诚信是护患关系的基石
2．具有法律强制性的特质
3．体现了护患之间的价值趋同
二、护患关系的特征※（13分钟）
（一）专一性尽管护患双方交往的形式、层次多种多样，但其目的只有一个，即治疗疾病，确保机体健康，而且这一目的是护患双方交往所共同期望的。
（二）不平等性主要是就其交往的作用来说，护理人员在其中担当主导的角色，常常处于下命令的地位；病人为了治病就必须服从对方的指令，配合治疗护理，而且疾病越严重，从属性就越强。
（三）亲密性作为一种特殊的权利，护理人员只能就与疾病有关的隐私和秘密进行了解，不能企图窥探病人与疾病无关的隐私和秘密。
（四）不对待性在治疗护理中，护理人员都应当一视同
．．．．地对待所有的病人。
．．．仁、平等
而病人对护理人员却有较大的选择权
．．．，他可以根据自己的病情、经济状况、对护理人员的了解程度等选择不同的护理人员。我们只能尊重病人的选择。
（五）中立性即同情不用情。提示护理人员应当与病人保持情感上的距离，在接受病人的真实情感时不一定让其了解自己真实的情感，尤其不能让病人了解医护人员对不良诊治信息的心理反应；拒绝互惠是护患交往中的一个重要特点。
第二节护患沟通伦理
一、沟通的概念（2分钟）
二、沟通的主要类型（简述）（3分钟）
按沟通符号分类
按沟通渠道分类
按沟通流向分类
按沟通方向（分类）
按沟通目的（分类）
按沟通内容（分类）
按沟通意识（分类）
三、护患沟通（5分钟）
（一）护患沟通概念
（二）影响沟通的因素
1、环境因素：物理环境（安静度、舒适度、相距度）；心理环境（隐秘因素、背景因素）、个人因素：
2心理因素（情绪、认知、个性、态度、角色）；生理因素（永久性的生理缺失、暂时性的生理不适）；文化因素；语言因素、信息因素
（六）护患纠纷的原因
四、护患沟通的基本技巧（6分钟）
（一）语言技巧开场技巧
1、常规开场语
2、开场语类型——问候式、关心式、夸赞式、言他式。
3、提问技巧：开放式和封闭式、鼓励式。疏导式、商讨式、代述式。
4、安慰技巧、
5、告知技巧。
（二）非语言沟通技巧
1、表情目光
2、手势
3、体触
（三）主动倾听
第三节护患冲突与协调原则
一、护患冲突概述（8分钟）
（一）护患冲突
1．冲突是指个体与个体之间、个体与群体之间存在的互不相容、互相排斥的一种矛盾的表现形式。
2．护患冲突泛指医疗实践中护患双方在诊疗过程中，为了自身利益，对某些医疗行为、方法、态度及后果等存在认识、理解上的分歧，导致发生争执和对抗。
（二）护患冲突的类型
1．根据冲突的表现形式和激化程度分类非纠纷性冲突和纠纷性冲突
2．根据冲突指向利益分类有医疗冲突与非医疗冲突。
3．根据医务人员有无过失分类要分为有过失的医疗冲突和无过失的医疗冲突。
（三）护患冲突的特征
1．多发性
2．突发性
3．针对性
4．潜在性
5．复杂性
二、护患关系的调节原则※（10分钟）
（一）相互尊重在医（护）患交往中，医务人员只有尊重病人，把病人当人看，而不是仅仅看作有病的躯体，病人才会信任医务人员，才会有较好的遵医行为；当然，病人要想获得医务人员的尊重，也必须尊重医务人员的人格和劳动，必须自尊、自爱，履行自己的义务，积极配合医生诊治，使医务人员的价值得以充分的显示，，才能羸得医务人员的尊重。
（二）理解互谅医务人员不仅要理解疾病对病人造成的痛苦，而且要了解心理、社会、环境对病人带来的影响，理解病人的心情、需求与愿望，随时从“假如我是一个病人”的角度
来考虑问题，对待病人；病人要理解医者所处的地位、科学发展所提供的客观条件，理解医者的语言、心情和难处。只有医患双方都用理解、体谅的态度对待对方，才能建立和谐友好的医患关系，使之关系正常化。
（三）相互信任病人需要医者的技术帮助自己康复，医者需要通过病人的配合实现自身的价值。医患双方彼此之间的依赖，特别是病人对医护人员的信任是一个综合概念。它和医者的风貌、举止、态度、技术等都有直接关系。如果医护人员具有较高的道德修养、正派的医疗作风、彬彬有礼的言行举止、精湛的技术水平和熟悉的操作技能，必然会更好地取得病人的信任与合作。
（四）求同存异患方不应该因为医方没有满足自己的需要而妄加指责；医方也不应该因为患方与自己有不同想法而感到反感不满，彼此之间应该尽量看到双方的共同点。医（护）患交往的宽容与一般人际交往的宽容有所不同（病人是弱视群体）。对医护人员来说应做到：有理也谦让，无理更要道歉认错；严于律己，宽以待人。心理学证明，自信心越强的人，宽容度就越强
（五）诚实守信医护人员应做到言必信（说真话、言不背实、口不违心），行必果（守诺言、践诺言）。医患双方的诚信应该是双向的。作为医方首先应做到竭诚为病人服务，做到以病人为中心，“承面有信”而不是“诺而不承”或“承而不力”；对患方而言，对医方诚信就应该如实告知自己的病情，按时交纳医疗费用，严格遵守医嘱，积极配合诊治，从而获得医护人员的信任和有效诊治。
（六）依法调适调适医患冲突不仅要道德规范、“人之常情”，还必须依照有关法律法规来依法治医。因此，医护人员必须学法、懂法依——如《医疗事故处理条例》、《民事诉讼法》等与处理医（护）患冲突有关的法律文件。
第四节护医关系伦理
导入：护医关系是在对病人的医疗和护理的共同社会活动中建立起来的同事关系。有广义和狭义之分，广义的护医关系指护理人员与医务人员（包括医生、医技人员、药师、行政人员等）的人际关系，狭义的护医关系特指护士与医生之间的人际关系。
一、护医关系的模式（5分钟）
（一）主从型
（二）指导—被指导型
（三）并列——互补型
（四）相互竞争型
二、和谐护医关系的重要性
（一）护医实践是一种协调性很强的职业劳动
（三）护医效果直接影响着病人的康复和生命的安全
三、影响护医关系的心理因素（5分钟）
（一）护士心理
1．依赖心理
2．自卑心理
3．配合心理
4．自主心理
（二）医生心理（自学）
四、护医工作配合中的矛盾（5分钟）
（一）护士与本院医生的矛盾
1．护士与本院医生的矛盾
2．医嘱与护士超负荷运转的矛盾
3．医生与护士工作衔接中的矛盾
4．医生与护士配合中的矛盾
五、建立健全和谐护医关系的伦理准则（5分钟）
（一）促进病人康复
护医双方应将病人的利益作为护医关系的共同基础，对于任何有损于病人利益的行为，医护人员都不能为保证一团和气而视而不见，要敢于抵制和批评。[见医护双方的角色期望（见P85）]
（二）提高医疗护理质量
护医关系的调节，要以提高医护质量为原则。医护人员的行为，也必须服从和服务于这个原则。应以提高医护质量为目标，认真总结差错事故的教训，减少或杜绝临床差错事故的发生。
（三）推动医学事业的发展
从医学和护理科研的过程看，从确定课题收集资料、加工整理到实验室实验、临床实验，最后形成科研报告，每一个环节都需要合作。但在科研中应正确认识和处理自己劳动与他人劳动的内在联系，坚持互动、平等、公正的原则，加强道德修养，做一个有胸怀、有风度、有境界的人。
（四）建立新型的医护集体
随着医学模式向生物—心理—社会医学模式的转化，在诊治病人时往往需要许多护医人员团结协作，互相支持才能完成。因此，医护之间必须密切协作，真正在心理上、态度上、情绪上相互适应、相互尊重、相互交往，才能提高工作效率，使病人获得更大的益处。
第五节护际关系伦理
导入：护际关系是指护理活动中护理人员之间的所发生的关系，包括同一科室护理人员之间、各科室护理人员之间以及护理队伍上下级之间的关系。
一、同科室护理人员关系及伦理（3分钟）
（一）护士长与护士的关系
（二）年轻护士之间的关系
（三）相处不和谐的同事之间的关系
二、护理人员与护工之间的关系（自学）
第六节护社关系
一、护理人员与社会公共关系的特殊性（2分钟）
（一）工作对象和内容的特殊性
（二）工作意义具有特殊性
二、护理人员与社会公共关系的伦理准则（3分钟）
（一）热情服务，礼貌待人
（二）任劳任怨，持之以衡
（三）钻研业务，综合服务
（四）严于律已，严寒制度
案例分析（P81）（10分钟）
该案例中医生粗枝大叶开错了处方，而治疗护士又绝对执行，这是患儿死于高血镁所致
呼吸麻醉的直接原因。起初护士对用药途径产生怀疑，而不是找别人商讨或者提醒医生，只是“忠实”地执行医嘱，从而违背了病人利益大于一切、尊重病人生命价值的原则以及精益求精、认真负责的护理道德规范。同时，她把医护关系理解成主从关系，而不是互补、协作和监督关系，这也是造成她发生护理事故的思想根源。
护患关系的现状 护患关系是指在患者生病的条件下，护理人员通过医疗、护理活动与患者建立起来的工作性人际关系。随着医学模式由“生物医学”向“生物-心理-社会医学模式”的转变，护理模式也随之由“以疾病为中心”的功能制护理向“以病人为中心”的整体护理模式转变。建立良好的护患关系，成为新型护理模式转变中的关键因素。因此我们组这次来到了，某某医院进行护理伦理学第三次课程实践活动。 对于我们的到来，护士长放下手头工作并给我们做了一些安排。在她的带领下我们顺利的完成了此次任务，挺感谢护士长以及患者们的配合。 我们组设计了关于患者方面的几个问题，不过重点在怎样看待护患关系紧张以及医闹的问题上。患者普遍回答，现在医患关系不怎么紧张还是可以的。毕竟现在不管是护士还是医生自身的综合素质都大大提高了，自身的操作技能有了明显的进步，而且对待患者都是很耐心的。但是也有个别患者觉得现在医患关系还是挺紧张的，基本上媒体每天都有报道类似的新闻。作为观众他们也不怎么了解真正的事实，只能相信媒体所报道的。而对于那些患者在医院里闹事，甚至在院内摆设灵堂，他们觉得没有多大的必要，并且不赞同他们那样的作法，应先了解当时具体情况，再与院方进行沟通或是通过第三方进行
调解，来维护自身的权益。 我觉得造成医患关系紧张的原因有 1、护理人员：1）工作中执行查对制度不严格，实施错误治疗，使患者对护理人员不信任，甚至给医院带来了不良影响。2）以患者为中心的服务意识不强，服务不主动,护理人员对病人的生命表现出冷漠或不以为然，对待病人提出的要求置之不理或不耐烦，甚至指责病人或家属，导致护患关系紧张。 3) 向病人宣教疾病的有关知识和住院相关规定不到位,引起护患纠纷,导致护患关系紧张。 2、患者方面：1) 缺乏应有的就医道德规范，无端提出不合理要求。 2) 患者预后不佳，将自身疾病的潜在风险转嫁给医护人员，引起护患纠纷。3) 患者对护士履行护理工作职责不予理解，不予配合，导致护患关系紧张。4) 患者及其家属的过度维权。患者不了解医疗服务的特殊性，不懂医学道理，将自己作为商品消费者对待，导致过度维权。 3 、社会方面：一些媒体对医患纠纷带有浓厚情感色彩而非客观公正的报道，直接影响了公众对事件的正确判断。 总之，护患关系是一种特殊的人际关系，是人际关系在医疗情境中的一种具体化形式。其影响因素是多方面的，有来自社会的、患者的。在护患关系中，作为帮助患者的护士始终处于主导地位，以患者的需要为中心。其严谨的科学态度，高度的负责精神，精湛的专业技
论护患关系 ——护理学导论论文 当今社会，随着经济的发展，人民维权意识的增强以及医院的不规范操作，使得医患、护患关系日益紧张。而护患关系又是护理工作中不可忽视的人际关系，因此，我在这里浅议一下护患关系。 一、什么是护患关系 护患关系式护理工作过程中护士与服务对象在相互尊重并接受彼此文化差异的基础上，形成和发展的一种工作性、专业性和帮助性的人际关系，有广义和狭义之分。广义的护患关系是指围绕服务对象的治疗和护理形成的所有人际关系，包括护士与服务对象、医生、家属及其他人员之间的关系。狭义的护患关系单只护士与服务对象之间在特定环境及时间段内所形成的一种特殊是人际关系。 二、护患关系的特征 以治疗为目的的专业性帮助，保证服务对象的身心健康；以服务对象为中心解决服务的护理问题；护士与患者的交往是一种职业行为，为了满足护理工作的需要；护患关系具有治疗作用，良好的护患关系能够减轻或消除服务对象来自疾病、诊断、环境等多方面的压力；护患关系随着护理服务的结束而结束。 三、为什么要形成良好的护患关系 护患双方只有在友好、相互信任、相互尊重的前提下才能提高合作程度，病人对护士详细描述病情，护士才能有效的实施各项护理计划，并且通过与病人的良好沟通，才能准确评估护理措施，方便以后的护理；只有在护患关系和谐的基础上，各项护理科研活动才可以有序开展；良好的社会心理支持是促进病人康复的一剂良方，其中护士是病人入院期间社会支持的重要来源，因此，和谐的护患关系可以为服务对象提供更多、更重要的社会心理支持；护士在医院工作，与病人的交往尤其频繁，没有良好的护患关系支撑，势必对护士心理造成影响。由此，良好的护患关系式必要的。 四、影响护患关系的因素 基层护士年龄小，学历低，综合素质不高，专业技术技术不过硬；缺乏沟通的理念、知识和技巧，在与病人交流，了解病人需求或为病人解疑答惑时语言过于简单、生硬或者采用专业术语，以自我为中心，不顾病人是否听得懂，甚至有些护士使用说教式的语言主观判断，使得病人对此产生厌恶，不愿与之交流；护理工作中没有严格按照医院规定实施护理措施，导致错误治疗，使患者对护理人员不信任，甚至给医院带来了不良影响。护士服务的不到位在影响护患关系的因素中致占了一部分，其中患者和社会也责任。患者在病中遭受生理的伤痛以及经济的压力，心中愤懑无处发些泄，就转嫁到护士身上来，恶语相向，不尊重护士的劳动，导致护患关系紧张；还有一些患者，预后不佳，将自身疾病的潜在风险转嫁给医护人员，引起护患纠纷；还有少数患者，缺乏相应的就道德规范，无端提出不合理要求。时下，社会上一些媒体的报道和公众对医院的偏见，使得医患，护患关系跌至低谷。一方面，普通大众、社会舆论极力要求扩大患者就医的自主权、选择权，另一方面又用过高的期望值要求医务人员“只能成功不能失败”；还有一些人对发生在医患之间的类似事件作壁上观，甚至弹冠相庆；其次一些媒体对医患纠纷带有浓厚情感色彩而非客观公正的报道，直接影响了公众对事件的正确判断。护理、患者和社会多方面的因素都影响着护患关系。 五、怎样形成良好的护患关系 在促进护患关系向良性方向发展的过程中，护士起着主导作用。首先，明确自己的工作目的，是为了帮助病人减轻病痛，治疗疾病，这就要求我们作为专业护士要掌握过硬的本
《护理伦理学》第五章 一、护患关系伦理及其规范 护士与患者的关系简称护患关系，它是以护士为一方与以患者及其家属为另一方在医疗护理过程中结成的人际关系。护患之间应当是以尊重彼此的权利与履行相互的义务为前提的双向互动的人际关系。 （一）患者的道德权利与道德义务 患者的道德权利包括：平等的医疗权利、对疾病的认知权利、知情同意的权利、保守名誉和隐私的权利、获得休息和免除一定社会责任的权利以及诉讼和要求赔偿的权利。 患者在享有上述道德权利的同时，也应该履行相应的道德义务，以对自身健康、对他人和社会负责。包括保持和恢复健康的义务、积极接受、配合治疗和护理的义务、遵守医院各种规章制度的义务、尊重医护人员人格和劳动的义务以及支持医学和护理科学发展的义务。 （二）护患关系的性质和特点 医疗服务是涉及人们的生命安危和健康保障的一种特殊服务。护患关系的本质是：以社会主义法制为基础建立起来的契约关系；以社会主义人道主义为原则建立起来的信任关系以及与救死扶伤相关联、以医疗护理技术为保障结成的委托关系。 护患关系具有如下特点：护患双方利益的一致性；护患关系的平等性以及护患关系的人文性，即护患之间是一种双向的人际交往关系。 （三）护患关系的基本内容及其模式 护患关系的内容可以归纳为技术关系和非技术关系两个方面。 技术关系是指护患双方在诊治、护理技术活动中的行为关系。在技术关系中护士起主导作用，是服务的主体；患者是被服务对象，是服务的客体。 护患关系中的技术关系区分出三种基本模式：主动–被动型、指导–合作型以及共同参与型。
在临床实践中，护患关系模式不是固定不变的，随着病人病情的变化，可以由一种模式转向另一种模式。 非技术关系是指护患双方由于社会的、心理的、经济的等多种因素的影响，在实施护理技术过程中所形成的道德、利益、价值、法律和文化关系。 道德关系是非技术关系中最重要的内容。由于护患双方所处的地位及利益、文化水平、道德修养等不同，在对待护理技术活动及行为方式的理解、要求上存在着一定差距，护患双方会产生各种不同的矛盾。为了协调矛盾，必须按照一定的道德原则和规范约束自己的行为，双方都应尊重对方的人格、权利和利益，结成一种良好的道德关系。 利益关系是指护患双方在相互关心基础上发生的物质利益和精神利益的关系。 在护理活动中，护患双方相互作用和相互影响，都在实现或体现着各自价值，而形成了价值关系。护士运用医学、护理学知识和技能为患者提供优质服务，解除病痛，恢复健康，实现了护士对患者及社会的责任和贡献，这就是护士的价值；同样，患者恢复了健康而重返工作岗位又对他人及社会作出贡献，实现了个人的社会价值。 在护理活动中护士的施护和患者就医既受法律保护，又要受到法律的约束，在法律范围内行使各自的权利与义务，形成了法律关系。 在护理活动中，护患双方可能存在不同的文化背景，即：信仰、宗教、风俗、生活习俗等方面的差异，彼此都要相互尊重、相互体谅，护患关系始终表现为一种文化关系，这对建立良好的护患关系是十分重要的。 （四）护患关系的伦理规范 在护患关系中，双方都应按照一定的伦理原则和规范约束、调节自身的行为。对此，提出护士在护患关系中的伦理规范，以发挥其主导作用。 热爱本职，精益求精 举止端庄，态度热情 尊重病人，一视同仁 认真负责，任劳任怨 语言贴切，保守秘密
第一章护患关系及道德规范 学习目的和要求 握与护患关系相关的知识，如护患关系、护理关系、护理道德规范等基本概念。 理解护患关系的性质。 掌握护患关系道德规范。 重点和难点解析 重点：护患关系的性质和护患关系道德规范的内容。 难点：如何理解护理关系和护理道德规范之间的关系；如何理解为什么这种实然性的护理关系，就一定需要应然性的道德规范，其中的道理是什么。 复习题 一、名词解释 1.护理关系 2.护患关系 3.护理道德规范 4.《南丁格尔誓言》 二、填空题 1.公民道德20字是指_______、___________、团结友善、______________和敬业奉献。 2.护士、患者作为社会角色，都是道德权利与____________的统一体。 3.护患关系的内容可以归纳为技术性和___两个方面。 4.传统上指导护患关系说成是_________关系。 5.护患非技术关系最重要的是——关系。 6.2000年，香港护理界和中华护理学会共同起草《———》。 7.当我们说道德规范是来自社会对人们的要求时，是在强调道德规范的______________,如 果人们能自觉地遵守它,并在实践中发展它,那么,此时的道德规范已处于____________阶段。 8.处于道德他律阶段的人不是__________的人。 9.规范告诉人们什么可以做、____________、必须做，以及什么不可以做、_____________ 或不能做。 10.护士的基本任务有四个方面：_____________、______________、_______________、和 ______________。 11.患者利益是护理道德的——。 三、单选题 1.（）不是护士的基本职责 A．增进健康 B．预防疾病 C．避免死亡D．减轻痛苦 E．恢复健康 2.从法律上看，护患关系是一种（） A.主人关系 B．平等关系 Ｃ．商品关系Ｄ．服务与被服务的 Ｅ．契约关系 3.护患双方的非技术关系都是（） A.平等关系 B.主从关系 C.双向关系 D.单向关系 E.商品关系 4.我国《医务人员医德规范及实施办法》颁布城________________年。
怎样构建和谐护患关系 目的：探讨护患纠纷的常见原因及减少护患纠纷的对策，从而为建立和谐的护患关系奠定基础。 近年来随着我国法律制度的健全，我国公民法制观念的增强，以及对医疗服务要求的增高，医疗纠纷逐年上升，其中与护理相关的纠纷占有相当的比例。护理人员一旦侵犯了患者的权利，不管其行为是故意还是过失，都可引起护患纠纷。通过调查，2002年1月—2010年12月间出现护患关系紧张，发生冲突案例24起，患者平均年龄30岁。其中：护士服务意识较差5起，护士与患者沟通不到位4起，护士业务不熟练3起，法律意识和制度观念淡薄3起，内部协作精神差1起，患者及家属素质较差4起，患者医学知识缺乏2起，其他因素2起。 护患纠纷产生的原因：（一）护理方面的原因 （二）患者方面的原因 （三）社会方面的原因 1.护理方面 a.护理队伍中存在没有扎实的理论知识和过硬的业务技术 b.护士的沟通能力与患者的沟通要求还远远不相适应，相当一部分护理人员缺乏沟通的理念、知识和技巧。具体表现如下：语言不规范，过于简单、生硬而引起护患关系紧张。案例：一位肾衰的患者在抢救时，一名护士看了看氧气流量表说“哎呀，氧气什么时候没了？”患者家属听后立即以“治疗不及时、不连续”向医院投诉。 ②一名护士在给一个病情危重的病人吸痰时因吸痰器负压小，就说：“这破玩意儿，早就该淘汰了！”患者家属以抢救措施不到位为由，诉讼医院延误抢救c.工作中执行查对制度不严格，实施错误治疗，使患者对护理人员不信任，甚至 给医院带来了不良影响。 病人姓名、床号查对失误。案例①某护理人员将本该给甲产妇用的催产素注射到同病房的乙产妇身上，结果造成了乙产妇子宫强直性收缩，使胎儿室息死亡。 还有一护士将本该给肺内感染患者注射的青霉素用到了支气管哮喘患者的身上，造成后者过敏性休克死亡。 d.护理人员的自我保护意识欠缺、法律意识淡薄. 护士的法律意识淡漠，还表现在护理文书的书写方面。护理文书已成为护患纠纷的重要法律依据。 护理文书中常见的隐患：医嘱单签字不规范、医嘱执行后漏签字、虚假记录、与医生记录不符、书写不规范、任意涂改、一人多种字体等。 2.患者方面 a.缺乏应有的就医道德规范，无端提出不合理要求。 b.患者预后不佳，将自身疾病的潜在风险转嫁给医护人员，认为只要进了医院、花了钱，就要得到等值的回报和达到期望的结果，所以引起护患纠纷。