膳食纤维对便秘的治疗效果研究
重庆医科大学附属第一医院临床营养科康成玉柳畅 400016
摘要目的研究膳食纤维对便秘的治疗效果。方法采用前瞻性自身对照实验的方法，对60例重庆医科大学附属第一医院临床营养科的便秘患者给予含明确数量的膳食纤维的营养制剂，观察在服用膳食纤维前后，患者的排便情况及大便性状；并给与量化评分。结果给予患者膳食纤维后，患者的排便次数增加，粪便性状有了明显好转，总有效率为 96.67 %。用膳食纤维前后，对比总有效率存在明显差异，有统计学意义（P<0.01）结论膳食纤维治疗便秘效果显著。
关键词：膳食纤维；便秘；治疗效果
The Study to the Therapeutic Effect of Dietary Fiber of Constipation
Kang Cheng-yu，LIU Chang
The department of clinical nutrition, the first affiliated hospital of Chongqing
medical university
Abstract Objective To study the therapeutic effect of dietary fiber for constipation. Methods Prospective self-controlled clinical trial using Fiberform was conducted for 2 weeks in 30 cases of patients with constipation. Symptoms and the character of feces before and after the treatment were observed and evaluated according to a score scheme. Results Frequency of defecation increased significantly，and the character of the feces was improved after the treatment. The total efficacy rate was 96.67%. No adverse event such as abdominal distention ，pain or diarrhea was observed during the administration of the treatment. Conclusions Fiberform is effective in the treatment of functional constipation.
Key word：Dietary Fiber, Constipation, Treatment results
随着人民生活水平的不断提高，人们在摄取食物时就变得更加挑剔，其中以精细深加工，能量饱和充足的食品为主；同时，人体每日活动量也日益减少，导
致坐卧时间延长，活动时间减少。这也成为了各种慢性非传染性疾病的危险因素。除了人们已熟知并加以重视的心血管疾病，糖尿病等疾病之外，便秘的患病率也在逐渐升高。
便秘是临床上常见的症状,人群发病率达2%-28%，严重的影响了人们的生活质量。流行病学调查资料显示我国60岁以上老人便秘的患病率为8. 7%—19.5%[1]; 7-12岁儿童的患病率为4. 4%[2];社区人群中便秘患者占17.6%[3];女性患病率是男性的4倍以上。以上文献数据表明便秘在各年龄段人群中均普遍存在。便秘不仅会诱发痔、肛肠裂，而且还是肝性脑病、结肠肿瘤、乳腺疾病等的危险因素，更为严重的是便秘是导致心血管病人的猝死的原因之一[4]。
便秘虽然在日常生活中多见,但未引起人们足够的重视。便秘时, 排便困难, 粪便干燥, 可直接引起或加强肛门直肠疾患, 如痔疮、肛肠裂、直肠炎等; 便秘时, 粪便长期潴留在肠腔内,导致肠道有充足时间重吸收有害物质，最终引起胃肠神经功能紊乱、食欲不振、腹胀、嗳气、口苦、肛门排气多等不良表现;另外，较硬的粪块可能压迫肠腔及盆腔周围结构, 阻碍了结肠扩张, 使直肠或结肠受压而形成溃疡, 严重者甚至可引起肠穿孔; 便秘可能导致肠内致癌物长时间不能排除而增加患结肠癌的危险。
导致便秘的原因有很多，但是多数患者都是单纯性便秘，可以通过适当增加膳食纤维的摄入以及足够的饮水量，促进肠蠕动，可以达到改善和预防的目的。同时也可以达到减少便秘患者对药物的依赖和并发症的发生。目前国际医学界将膳食纤维称为“第七类营养素”，研究表明每日适当增加膳食纤维的摄入，对改善便秘有一定的效果[5]。然而，由于饮食习惯及烹调方式的影响及个体膳食纤维摄入量的差异，通过日常的膳食获取的膳食纤维难以满足某些人群的需求量。因此额外补充膳食纤维制品是预防便秘的良好的选择途径。
便秘是一种慢性疾病，有些严重便秘的患者需依赖刺激类性泻药或软化剂帮助排便，然而长期使用这类药物的会引起很严重的不良反应。如，有些药物会引起结肠黑病变，不仅会损伤粘膜，甚至累及肌内丛的神经和血管；另外研究已证实酚酞素有致癌作用[6]。
通过药物来治疗便秘，往往会对患者健康状况产生不利，若在人群中广泛开
展干预膳食的行为，对改善患者便秘提供新的思路及方法。
而膳食纤维素的摄入与人体健康密不可分，而其摄入不足就不能满足身体的正常需要。便秘的发病原因很多，膳食纤维摄入不足就是导致便秘的最常见原因之一。通过利用膳食纤维对便秘患者的干预，可以有效降低改善便秘患者的情况，同时也可降低相关的治疗费用。
为观察膳食纤维对便秘的治疗效果及安全性，我们以30例重庆医科大学附属第一医院临床营养科的患者为样本，观察并记录其在被给予膳食纤维以改善便秘的前后的情况对比，进行了前瞻性自身对照研究。
1 研究对象和方法
1.1对象选择
选择2013年11月-2014年9月重庆医科大学附属第一医院临床营养科的患者在营养科医生查房会诊的过程中，采取询问，查看病程记录等方法对患者进行筛选。其中，男性34 名，女性 26名，年龄最大 85 岁，最小 22 岁，平均年龄57.53±13.30。病程在 7-30 天，骨科患者 16名，心血管科12名，神内科16名，肺科患者6名，肿瘤科病人10名等。
1.2入选标准
诊断符合2006 年国际会议制定的功能性便秘罗马Ⅲ标准（RomeⅢCriteria of constipation）[7]。根据具体情况本调查便秘初步筛查标准如下：⑴年龄；⑵性别；⑶基础疾病；⑷大便情况满足以下至少两个条件:a.至少25% 的排便感到费力b.至少25%的排便为干球粪或硬粪c. 至少25% 的排便有不尽感d. 至少25% 的排便有肛门直肠梗阻/堵塞感e. 至少25% 的排便需要手法辅助(如用手指协助排便) f.每周排便少于三次 g.不用通便药时很少出现松散粪便。
1.3治疗方法
根据患者便秘的不同情况，首先记录患者在服用临床营养科所提供的力存?膳食纤维提供的膳食纤维前大便的排出情况；及时根据记录，给与患者5-10g 膳食纤维(力存?膳食纤维组件,生产厂商：上海励成食品工业有限公司，生产日期：2013年10 月7日，配料表：聚葡萄糖，水溶性膳食纤维等。根据BG14880-2012
规定添加,每日2条,5.0克/条/日，每日分三次服用，通过与肠内营养制剂用水调匀服用。
1.4观察指标
首次会诊,询问病人治疗前以及每日查房,询问嘱咐病人所记录每日的便秘情况(标准见表1)，根据Bristol大便性状图谱记录大便性状，记录腹痛、腹胀、排便困难等便秘伴随症状。
表1.便秘症状评分标准
分值排便困难费
力程度
Bristol大便
分型
大便不尽肿胀
下坠感港
肝门直肠阻
塞感
排便间隔
时间
0分无7-4型无无1-2 1分偶尔有轻度3型偶尔有轻度偶尔有轻度 3
2分≧25%排便有
中度2型≧25%排便有中
度
≧25%排便
有中度
4-5
3分≧50%排便有
重度1型≧50%排便有重
度
≧50%排便
有重度
＞5
Bristol大便图谱：1 型大便为单个硬块状，如同坚果（很难排出）；2 型为腊肠形，多块状；3 型为干裂的腊肠状；4 型象香肠或蛇形，光滑柔软；5 型为柔软的团块状物，边缘清楚（容易排出）；6 型为糊状便；7 型为水样便。
1.5 疗效判定标准
有效率评定：分别于服用膳食纤维后第2天，第4天，第7天进行疗效评估。有效率计算方法：积分减少率=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分*100%
显效：积分减少率≧75%；有效：积分减少率介于25%-75%；疗效差：积分减少率＜25%；有效率=显效+有效。
1.6 统计学方法
排便状况和粪便性状按分级标准(Bristol)赋予不同分值,累计加合[8]。使用SPSS3.0 分析统计系统软件对收集到的数据，和收集到的观察指标进行处理; 分值比较采用方差分析，P＜0.01为差异具有统计学意义。根据不同时期，患者服用膳食纤维后的排便评分来反映和比较膳食纤维对便秘的疗效情况及有效率。
2 结果
2.1一般情况
30例患者全部按照研究方案完成治疗，无失访病例。
2．2治疗前后各项便秘症状评分比较
患者服药后第1天，第3天和第7天便秘症状各项指标平均值明显下降。随着时间的延长，各项指标的评分呈递减趋势，差异有统计学意义（P＜0.01，见表2）。
表2 服药前和服药后各时间点各项便秘症状评分（错误！未找到引用源。±s）治疗时间排便困难排便性状排便不尽感直肠阻塞感排便频率
治疗前 2.50±0.78 1.70±0.91 1.90±1.09 1.43±0.97 1.20±1.00 治疗后第2天 1.50±0.90 1.00±0.87 1.27±1.22 1.03±0.85 0.50±0.78 治疗后第4天 1.02±0.83 0.70±0.91 1.10±0.92 0.60±0.77 0.17±0.38 治疗后第7天0.84±0.94 0.63±0.85 0.90±0.84 0.65±0.80 0.10±0.31 P 0.000 0.000 0.002 0.000 0.000
2．3治疗前后症状改善情况
经方差分析所录入数据后，结果显示，服药前后便秘症状总积分的差异据有统计学意义（F=21.95,P =0.000）.且服药后第2天，第4天，第7天骄服药前积分差异均有统计学意义，P＜0.001服药后第4天和第7天与服药后第2天症状评分也有差异，具有统计学意义，P值分别等于0.02和0.04。服药后症状积分随时间有下降趋势（见表3）。
表3.治疗前后症状积分情况
治疗时间例数总积分（错误！
最小值最大值
未找到引用
源。±s）
治疗前60 8.73±2.94 4 15
治疗后第2天60 5.33±3.11 1 10
治疗后第4天60 3.67±2.71 0 9
治疗后第7天60 3.17±3.00 0 10
2.4治疗效果有效率情况比较
服用膳食纤维后各时间点治疗效果呈递增趋势.服膳食纤维后2天较服药前,有统计学意义(P=0.000);服膳食纤维后第4日较服膳食纤维后第2日有统计学意义(P=0.002);服药后第7日较服药后第2日差异有统计学意义(P=0.000).但是较服药后第4日差异无统计学意义(P=0.309).显效22例，占73.3%，有效7例，占23.3%，无效：1例，占3.4%，治疗总有效率96.7%(见表4)。
表4，服膳食纤维前和服膳食纤维后各时间点治疗有效率比较(%)
治疗时间例数显效
例数有效
例数
无效
例数
有效率标准差
治疗前60 0 0 0 - -
治疗后第2天60 20 10 30 68.06 4.018
治疗后第4天60 42 14 4 80.70 4.373
治疗后第7天60 44 14 2 87.03 5.693
3 讨论
通过本研究，可以发现膳食纤维对住院患者便秘的改善情况。而各国对膳食纤维的适宜推荐量各有不同, 如美国国力研究所提出的每人每天摄人总膳食纤维为20 -30克, 英国国家顾问委员会建议的总膳食纤维摄人量为20 --30 克/d , 亚洲营养工作者提出的总膳食纤维摄入量为24 克/d 为宜[9]。所以，膳食纤维的具体用量，对于不同的人群也是不同的。而我们下一步应该要做到的就是，明确对于不同症状患者我们所给出的用量或配合膳食纤维营养师及营养医师所需要对病人做出的指导治疗。
本实验中，我们可以发现膳食纤维对便秘患者的粪便性状改变及恢复正常排便的效果显著，治疗1周内，各项便秘症状积分均明显下降（P<0.01）,提示膳食纤维治疗便秘功能显著。通过比较治疗后各时间点便秘症状积分的变化，发现随着用药时间的延长，各项症状积分的下降率呈显著上升趋势，表明随膳食纤维应用时间的延长，其治疗功能性便秘的效果也更加显现。
总之，膳食纤维对功能性便秘患者恢复正常排便生理及调节肠道运动有一定
的效果，与缓泻药及软化剂物相比，无不良反应，而且使用方便，价格相对廉价，易于接受。研究表明，力存?膳食纤维组件对于改善便秘患者的粪便性状及排便频率，提高排便质量具有很好的治疗作用。本次研究，临床试用膳食纤维试验病程较短，在今后可以再关注膳食纤维对于长期便秘，慢性顽固性便秘的治疗效果。参考文献
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治疗习惯性便秘的方法 1 .白术散治疗便秘 :取生白术适量 ,粉碎成极细末 ,每次服用白术散 10克 ,每天 3次。此法对虚性便秘疗效颇佳 ,一般用 药 3～ 5天 ,大便即可恢复正常 ,大便正常后即可停药 ,以后 每星期服药 2～ 3天 ,即可长期保持大便正常。 2.芍甘汤加味治便秘 :取生白芍 30克 ,生甘草 20克 ,枳实 15克 ,加水 2碗煎成大半碗 ,每天 1剂 ,分 2次服用。此方治疗各种原因所致的便秘 9 5例 ,疗效满意。此法特别适用于老年、久病体弱的成人便秘患者 ,但孕妇慎用。 3.连翘治疗便秘 :取连翘 15～ 30克 ,煎沸当茶饮 ,每日 1剂。小儿可兑白糖或冰糖 (不兑糖效果更好 )服用。持续服用 1～ 2周 ,即可停服。此方特别适用于手术后便秘、妇女 (妊期、经期、产后 )便秘、外伤后 (颅脑损伤、腰椎骨折、截瘫 )便秘、高血压便秘、习惯性便秘、老年无力性便秘、脑血管病便秘及癌症便秘等。 4.车前子治疗便秘 :每日取车前子 30克 ,加水煎煮成 150毫 升 ,每日 3次 ,饭前服 , 1周为 1个疗程。一般治疗 1～ 4个疗程即可痊愈。服药期间停服渌 ┪铩1痉讲唤隹梢灾瘟票忝?,而 且还有降血压作用 ,特别适用高血压而兼便秘患者。另外 ,以车前子为主治疗糖尿病便秘患者 ,均有明显的近期、远期疗效。 5.昆布治疗便秘 :昆布 60克 ,温水浸泡几分钟 ,加水煮熟后 ,取出昆布待适宜温度 ,拌入少许姜、葱末 ,加盐、醋、酱油适量 , 1次吃完 ,每天 1次。 6.生甘草治疗便秘 :取生甘草 2克 ,用 15～ 20毫升开水冲泡 服用。每日 1剂。本法专治婴幼儿便秘 ,效果满意 ,一般用药 7～ 15天即可防止复发。 7.胖大海治疗便秘 :取胖大海 5枚 ,放在茶杯或碗里 ,用沸水 约 150毫升冲泡 15分钟 ,待其发大后 ,少量分次频颇饮服 ,并 且将涨大的胖大海也慢慢吃下 ,胖大海的核仁勿吃 ,一般饮服1天大便即可通畅。 8.蒲公英治疗便秘 :取蒲公英干品或鲜品60～ 9 0克 ,加水煎 至 100～ 200毫升 ,鲜品煮 20分钟 ,干品煮 30分钟 ,每日 1 剂饮服 ,年龄小服药困难者 ,可分次服用 ,可加适量的白糖或 蜂蜜以调味。 9 .桑椹子治疗便秘 :取桑椹子 50克 ,加水500毫升 ,煎煮成
关于便秘的验方 城市人为什么多便秘？ 便秘不只是不爽，它使毒素停留在你的身体中，产生废气、坏菌、自由基甚至癌变细胞，造成腹胀、体臭、口气、皮肤粗糙、脓疮甚至肠癌。癌症病人大部分有便秘史，而且肿瘤的大小与便秘程度成正比。所有熟食在冰箱里保存也不能过三天。如果在36度的肠道停留72小时，所有熟食都会腐烂变臭！ 我们的祖先没有便秘。他们生吃，没有马桶，蹲着排便。过去牧人每天摄入的油脂量是我们的2－4倍，农夫每天摄入的膳食纤维是我们的2倍以上。他们的运动量是我们的5-10倍以上。城市人现在烹调，破坏消化酶。坐着排便，肛门肌肉退化。很多人每天以精致糖和淀粉食物为主，既缺乏油脂，又缺乏膳食纤维。从白天到夜晚，我们坐在车里、办公室或酒吧，上洗手间和做愛变成绝无仅有的运动。这样的生活习惯使我们肠内宿便干硬，肠道蠕动减少，腹肛肌肉脆弱，产生便秘。 要通便，你需要习惯生吃，蹲着排便。你不要用泻药，它只能使你产生药物中毒和营养不良。你需要戒糖，少吃淀粉和细粮，多吃粗粮、蔬菜、水果和海藻等高纤食
物，例如燕麦、魔芋、西兰花、菠菜、苹果和海带等；多吃富含油脂的食物，例如亚麻籽、核桃、可可和花生；补充乳酸菌，例如喝酸奶；补充低聚糖，例如吃大豆和洋葱；大量喝水，早晨起床第一件事情就是要喝1－2杯水；每天运动，尤其腹部运动。 如果仍然无效，每天吃4-5次以上水果或生菜，2-4勺亚麻籽油，2-3次膳食纤维索。 通便不只是畅快，还有利于排毒。另外，除了避免吃药，你只需要每天开窗、喝水和走路，身体毒素就可以大幅度减少。有条件选择有机食品，有机护理用品和过滤水。 水是上帝赐予所有人的排毒剂，既天然，又经济。水占身体60％以上，参与几乎所有代谢过程，真正能够去火排毒。那些市面上的“排毒剂”，大都是泻药而已，它们更多地排除你口袋里的钞票和身体中的营养！ 排毒有助于养颜，但全面养颜还需要补充必需脂肪酸和抗氧化剂。你需要多吃三文鱼和金枪鱼等深海鱼，有机或绿色鸡蛋，以及天然植物化学物质，例如红葡萄、绿茶、白果、可可、番茄、大蒜、香菇和茯苓等
便秘病（便秘-结肠慢传输型）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准·便秘》（ZY ／T001.1-94）和2011年中华中医药学会脾胃病分会“慢性便秘中医诊疗共识意见”制定。 长期缺乏便意，便次减少，干燥如栗，依赖泻药且用量逐渐增大；可伴少腹胀急，神倦乏力，胃纳减退。排除肠道器质性疾病。 2．西医诊断：参照《功能性胃肠疾病（FGIDS）-RomeⅢ国际标准》（2006年）及中华医学会消化病学分会胃肠动力学组和外科学分会结直肠肛门外科学组《中国慢性便秘诊治指南》（2007年）。 （1）包括以下2个或2个以上症状：至少25%的排便需努挣；至少25%的排便为硬粪块；至少25%的排便有不完全排空感；至少25%的排便有肛门直肠阻塞感；至少25%的排便需手助排便；每周排便少于3次。（2）不用泻药软粪便少见。（3）不符合肠易激综合征的诊断标准。（4）诊断前至少6个月中最近3个月有症状发作。（5）结肠传输试验：标志物口服72 h后排出少于20%，弥漫分布于全结肠或聚集在左侧结肠及乙状结肠直肠区。 轻度：指症状较轻，不影响生活，经一般处理能好转，无需用药或少用药；中度：介于轻度和重度之间；重度：指便秘症状持续，患者异常痛苦，严重影响生活，不能停药或常规治疗无效。 （二）证候诊断 1．肠胃积热证：大便干结如栗，便时肛门疼痛，小便短赤，腹部胀满或痛，口干口臭，心烦不寐，舌红苔黄燥，脉滑数。 2．肝脾不调证：大便干结，欲便不下或便而不爽，胸脘痞闷，嗳气频作，烦躁易怒或郁郁寡欢，肛门坠胀，舌淡红苔薄腻，脉弦。 3．肺脾气虚证：虽有便意但无力排出，大便或质软，临厕努挣则汗出气短，便后神疲，面色白，舌淡苔薄，脉弱。 4．肝肾阴虚证：大便干结如栗，咽干少津，腰膝酸软，面色潮红，舌偏红少苔，上有裂纹，脉细数。 5．脾肾阳虚证：粪蓄肠间，便出艰难，长期依赖泻剂，面色晄白，腹胀喜按，纳呆食少，四肢不温，小便清长，舌淡胖苔白腻，脉沉迟。 二、治疗方案 （一）辨证选择口服中药汤剂或中成药 1．肠胃积热证 治法：清热通腑，行气润肠。 推荐方药：润肠丸加减。枳实、当归尾、桃仁、火麻仁、杏仁、瓜蒌仁、栀子、黄连、
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 老年便秘治疗研究论文 便秘是指大便不通，粪质干燥坚硬，或经常解而不畅的一种病症。【内径】“大便难”、“后不利”的描述，系”太阴之厥，则腹胀满，后不利”。【伤寒论】对便秘有“不更衣”、“大便鞕”，”阴结”、”阳结”、”脾约”之称。【济生方】将本证分“五秘”，并以虚实为纲：“夫五秘者，风秘、气秘、湿秘、寒秘、热秘”，提出“凡脏腑之秘，不可一列治疗，有虚秘，实秘”。【朱丹溪】昌应”以药滑之”，而不可”妄以峻利药逐之”。现代将便秘总结为热秘、气秘、虚秘、冷秘四类。1病因及病机1.1气血不足气虚则大肠传导无力，血虚则津液枯竭，大肠失去濡润，而形成便秘。1.2阳虚寒凝阳气不运，肠道传导无力阴寒凝滞肠胃，形成便秘。1.3阴液不足老年体弱或久病，导致津液大伤，肠道干枯，大便燥结难下。1.4气机郁滞多忧善虑，致气机郁滞，腑气不通，糟粕内停而致便秘。1.5肠胃积热素体阳盛，或饮酒、或辛辣厚味，致肠胃积热，或热病，耗伤津液，使肠道失于濡润而致便秘。2治疗2.1非药物治疗：应养成定时排便的习惯，以唤醒、刺激、提高便意。注意饮食调理及身体锻炼，特别是功能性便秘更应如此。食物应富含纤维并多饮水。2.2药物治疗：便秘临床上分为气秘、虚秘、冷秘和热秘。虚秘又分为气虚和血虚2种。2.2.1气虚便秘：特点为虽有便意，但临而努挣乏力，大便并不干硬，神疲气怯，舌嫩苔薄，脉虚。宜益气润肠，黄芪汤加减。药用黄芪、茯苓、山楂、木香、佛手、香椽、麻仁、白蜂蜜等。2.2.2血虚便秘：特点 1 / 3
便秘是一个普遍存在的问题。便秘的原因有很多，比如不运动或者某些疾病的症状，但便秘也可能与饮食习惯有关。经常吃某些食物很容易导致便秘，如果经常出现便秘的话，少吃这些食物是一个明智的选择。 哪些食物会导致便秘越来越严重？ 1、牛奶 对乳糖不耐症的人来说，体内无法产生乳糖酶，从而无法分解和消化乳糖。在这种情况下，喝牛奶可能会导致肠道问题，包括便秘。如果患有乳糖不耐症，那么也要少吃其他形式的乳制品，比如奶酪。 2、咖啡 咖啡中的咖啡因含量很高，即使会对消化系统造成极大的影响。咖啡因可刺激消化道内壁，在某些情况下，可以起到通便的作用。但是另一方面，咖啡因可能会导致身体脱水，如果喝了大量咖啡而没有补充水分的话，可能会导致便秘。 3、酒 酒对健康的不利影响，想必很多人都知道。酒会使身体脱水，这有可能使大便变硬，更难以通过肠道，从而导致便秘。酒精也会刺激肠道和胃壁，导致肠胃疾病。想要减少便秘的风险，戒酒是一个很好的开始。 4、巧克力 巧克力不光好吃，也有一些健康益处。但是要注意巧克力也含有咖啡因，咖啡因摄入过多可能导致便秘。经常吃巧克力会影响肠道功能，影响肠道蠕动。很多巧克力还含有大量的糖分，吃多了对于健康是有害的。 5、高脂肪的肉类 很多人都喜欢吃肉，但是肉对消化系统的负担更大，需要更多的能量和时间来分解。肉类食物通常富含脂肪，并且膳食纤维含量极低，所有这些因素都可能导致便秘。如果有便秘的症状，一定要少吃肉。 6、薯片等垃圾食品 垃圾食品会对健康造成很大的危害，也可能导致便秘。炸薯片等垃圾食品含盐较多，会导致脱水，身体会从肠道吸收水分，可能导致便秘。而很多含有高脂肪的垃圾食品会减慢消化过程，从而导致便秘。 便秘是常见的健康问题之一，每个人都经历过。便秘不是小事，慢性便秘可能导致肛裂和其他疾病。如果经常为便秘而烦恼，这些食物可能会使便秘恶化，因此要少吃。饮食习惯和生活方式会影响肠道健康，选择健康的饮食可以有效地缓解便秘。
便秘病（便秘型肠易激综合征）中医诊疗方案（试行） 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断：参照中华中医药学会脾胃病分会制定的《肠易激综合征中医诊疗共识意见》（中华中医药杂志，2010；25（7）：1062-1065）。 以排便困难、粪便干结为主症者，应属于中医“便秘”的范畴。 2．西医诊断：参照中华医学会消化病学分会胃肠动力学组制定的《肠易激综合征诊断和治疗的共识意见（2007年，长沙）》（中华消化杂志，2008；1：38-41）。 肠易激综合征诊断包括：反复发作的腹痛或不适，最近3个月内每个月至少有3天出现症状，合并以下2条或多条：①排便后症状改善；②发作时伴有排便频率改变； ③发作时伴有粪便性状（外观）改变。诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。 （二）证候诊断 1．肠道气滞证：大便干结，腹痛腹胀，每于情志不畅时便秘加重，胸闷不舒，喜善太息，嗳气频作，心情不畅，脉弦。 2．肠道热结证：大便硬结难下，舌红，苔黄燥，少津，少腹疼痛，按之胀痛，口干口臭，脉数。 3．肺脾气虚证：大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，神疲懒言，舌淡苔白，脉弱。 4．脾肾阳虚证：大便干或不干，排出困难，脉沉迟，腹中冷痛，得热则减，小便清长，四肢不温，舌淡苔白。 5．津亏血少证：大便干结，便如羊粪，舌红少苔或舌淡苔白，口干少津，眩晕耳鸣，腰膝酸软，心悸怔忡，两颧红，脉弱。 二、治疗方案 （一）辨证选择口服中药汤剂或中成药 1.肠道气滞证 治法：顺气导滞。 推荐方药：六磨汤加减。木香、乌药、沉香、枳实、槟榔、大黄、龙胆草等。 中成药：木香槟榔丸、枳实导滞丸、四磨汤口服液等。 2.肠道热结证
基本公共卫生健康教育知识讲义 健康教育知识讲座（小） 第十期 2012年10月
关于便秘健康教育知识讲座的通知 近年来由于人们饮食及生活的不规律等因素导致便秘的患病率呈逐年上升趋势，也是目前中老年人普遍常见的问题。鉴于此，我院特特举办一期便秘防治方面的健康教育知识讲座，届时欢广大农牧民参加。 内容：治疗便秘的好方法 时间：2011年12月10日下午3:00 地点：六十户卫生院二楼会议室 课堂程序：1、现场讲解2、现场咨询3、发放科普资料 六十户乡卫生院 2011年12月8日
便秘健康教育知识讲座内容 时间：2011年12月10日 地点：六十户乡卫生院 授课人：焦建荣 治疗便泌的好方法 便秘(constipation)是指排便次数减少，每2～3天或更长时间一次，无规律性， 粪质干硬，常伴有排便困难感。 便秘可区分为急性与慢性两类。 1.经常便秘者，家中须预备一些便秘药，如： ①麻仁丸，每次6g，每日2次。 ②番泻叶，每次10g，开水冲泡15分钟，饮服。 ③枳实10g、白芍20g、生甘草5g，水煎服，此方适用于各种年龄及所有体质者。 ④开塞露，先用开塞露中甘油涂在肛门，再轻轻地将开塞露的尖端插入肛门，挤出药液，平卧片刻，即可排便。 2.平时多吃富含纤维的蔬菜、海藻类、豆类等食品。 3.注意饮食规律，多饮水，养成定时大便的习惯。 4.平素健康者，若突然出现经常便秘，伴有大便形状改变如变扁、变细等，应尽早去医院作检查，以排除肿瘤的可能。 5.有高血压的患者，要注意保持大便通畅。便秘时，不可用力排便。 6.注意增加运动和按摩腹部，以促进肠蠕动，缓解便秘，切忌完全依赖通便药。 7.长期便秘可诱发肛裂、痔疮、直肠癌，还可能因为用力排便使血压升高、诱发中风等，所以要引起重视。
逝堑史亘堡笙盒苤查兰Ｑ塑笙笙！！鲞箜！至塑兰蜮！塑曼堡鱼婴丛ｆ１２１１竺堕垒！兰兰Ｑ塑２ １７李智军，魏连波，贺车，等．黄芪多糖治疗大鼠系膜细 胞增生性肾炎的实验研究．中国中西医结合肾病杂志， ２（）００，１（４）：２０６国０８ １８倪兆慧，张庆怡，钱家麒，等．黄芪对人肾小球系膜细胞 ｃＤ４４ｍＲＮＡ表达的影响．中国中西医结合肾病杂志， ２００１。２（１）：１３－１６ １９龚学忠，贾秀琴，李雪梅，等．加味参芪地黄汤对大鼠系 膜细胞分泌ＩＬ广ｌ、ＩＭ的影响．深圳中西医结合杂志， ２００ｌ，１ｌ（２）：７８－８０ ２０龚学忠，贾秀琴，张磊，等．保肾冲剂血清对人系膜细 胞增殖及分泌ＩＬ６的影响．深圳中西医结合杂志，２００２， １２（２）：７７．７９ ２１陈明，郭选贤，杨相助，等．加味猪苓汤对肾小球系膜 细胞中白细胞介素击产生的影响．中国医药学报，１９９９， １４（４）：２６１－２６２ ２２金世建，李政木，谢桂权，等．加味猪苓汤治疗原发性系 膜增殖性肾炎的实验研究．广州中医药大学学报，２００４， ２１（２）：１４０—１４２ ２３程晓霞，朱晓玲，涂小刚，等．复方积雪草合剂对ＩｇＡｌ诱７８５ 导的大鼠系膜细胞增殖及ＩＬ６与，Ｉ．ＧＦ—Ｂ１表达的影响． 中国中西医结合肾病杂志，２００７，８（１２）：６９２毋９５ ２４胡顺金，曹恩泽，张敏，等．康肾止血颗粒剂对ＩｇＡ肾 病模型大鼠作用的实验研究．中医药临床杂志，２００５，１７ （６）：５７４－５７５ ２５黄文政，陈志强．肾康宁治疗慢性肾炎的临床及实验研 究．中医药通报，２００２，１（３）：２８—２９ ２６朱辟疆，解冰，江利萍，等．肾炎康对大鼠系膜增生性 肾炎白介素＿６的影响．中国中西医结合肾病杂志，２００５，６ （１１）：６３３－６３５ ２７孙万森，王竹，王娟，等．祛风通络方对大鼠系膜细 胞增殖及转化生长因子Ｂ１和白细胞介素６ｍＲＮＡ表达 的影响．中西医结合学报，２００８，６（９）．９１５—９２０ ２８王竹，孙万森，王娟，等．祛风通络方抑制ＮＦ－ＫＢ活 化对脂多糖诱导的体外培养大鼠肾小球系膜细胞１．ＧＦ? Ｂ１ｍＲＮＡ和ＩＬ－６ｍＲＮＡ表达的影响．南方医科大学学报， ２００８，２８（１０）：１８２５—１８２７ 收稿日期：２００９舶彩 中医药治疗老年虚性便秘研究进展 吴娜浙江中医药大学杭州３１００５３ 欧春浙江省中医院 关键词老年虚性便秘中医药疗法综述 便秘是指排便间隔延长，或虽不延长而排便困难者。多由大肠积热，或气滞，或寒凝，或阴阳气血亏虚，致大肠传导功能失常而成。临床疗效既与正确的辨证施治，又与随证药物的活用有着密切的关系。老年性便秘多由真阴亏损，温煦无权，阴邪凝结，或阴亏血燥，大肠液枯，无力行舟导致，多属虚证。但临床常有虚实互见，寒热错杂，不可妄补妄伐。变生他证。 １病因病机 《素问?灵兰秘典论》云：“大肠者，传导之官，变化出焉。”人年过四十阴气自半，阴虚之渐，越老越衰，精之日耗，而津液更亏，进而生气不足，成燥结内生，进而出现老年气血津液均亏。气虚者不能运血，则肠道失润；推动无力，则传送之能乏力；血虚者生气不足，更致气虚；血虚津枯而失濡养之功；精血同源，血亏日久必致精亏，真阴亏使肠道更失濡养；精亏者阳气生成不足，阳不化阴，阴寒内生，凝滞肠道，使气血津液无一流通，日久成秘。 ２辨证分型 目前，老年虚性便秘辨证分型没有统一的标准。大多根据１９９４年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》辨证分型及论治。通常分为①气虚型，症见大便不干硬，排出困难，虚坐努挣，汗出气短，便后乏力，面白神疲，苔白脉弱。②血虚型，症见便干，头晕目眩，面色无华，心悸气短，唇甲色淡，苔白脉细。③阴虚型，症见便如羊屎，形体消瘦，头晕耳鸣，心烦少寐，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红脉细数。 ④阳虚型，症见大便排出困难，小便清长，面色淡白，四肢不温，腹中冷痛，舌淡苔白，脉沉细。 ３治疗‘ ３．１气虚型便秘应遵循虚则补之、六腑以通为用的治疗原则，注重调理肺、脾、肾三脏，复大肠传导之职。邱仕君等…用枳术汤加减（黄芪６０９，五爪龙、白术各５０９，党参、秦艽各１０９，柴胡、升麻、火麻仁、 万方数据
第二讲情绪便秘 一、情绪的适应与控制 (一)情绪的适应 情绪的产生虽然事出有因，各不相同，因人而同，因事而异。但是情绪的反应，也有一个度的问题，例如，当—个人面临恶犬的追咬时，发生了恐惧感，这里的情绪与情境是相互对应的；而当一个人面对一个玩具狗，而被吓得浑身发抖时，这种情绪反应就不很正常了。再比如，一个小女孩儿遇到不高兴的事，回家和父母哭诉，这是很正常的情绪反应；而一个成年人，在工作中或学习上遇到不顺心的事，动不动就和家人哭诉，这就有些过于情绪失控了。 所谓情绪适应，指对情绪和发生情绪的环境之间的关系进行某种调整，使之相互适合，即对情绪进行积极的调节。一般来讲，在人的情绪发展的不同年龄阶段，其情绪适应的能力和水平会呈现出不同的特点。对于一名大学生来讲，当遇到使自己焦虑的情境发生时，会尽量地让自己保持镇定；当感到自己的心情过于郁闷时，主动参加一些使自己振奋的活动，让自己的心情变得好一些。这些就是我们所说的情绪的适应。 (二)情绪的控制 情绪控制指选择情绪反应的方式和内容，以及情绪反应的程度。例如，一名大学生一次发现有人动了她宿舍的东西，于是大吵大闹，
搞得周围的同学都疏远了她，事后她对自己的情绪失控感到后悔。另一名学生，因为替人在教室占座位而与另一同学发生口角，后开始相互的谩骂和厮打，最后竟演变成班与班之间的学生聚众斗殴，导致严重的后果。一般而言，喜怒哀乐是人的情绪的正常反应。但是，在什么时间、什么地点和场合、对什么人、采取什么样的方式反应，就有社会和道德的规范标准。也就是说，情绪的反应以及情绪所表现的行为要符合社会的规范。情绪的控制，还包括自我的情绪调节能力。例如，表达愤怒的情绪时，要控制在使他人能够接受的程度内；当情绪兴奋时，也要将自己的情绪控制在使自己不失态的状态下。在自己忧虑时，要尽量将其保持在不影响自己正常的学习和生活的范围内等等。 (三)情绪适应不良 1.情绪适应不良与负性情绪的关系 情绪适应不良即不良的情绪反应，或称为消极的不良情绪。有些人将不良情绪等同于负性情绪，这是不准确的。所谓负性情绪，通常是指那些不愉快甚至是引发人痛苦、愤怒的情绪体验，例如压抑、生气、委屈、难过、苦恼、沮丧等。另外，人们所理解的负性情绪在其作用上，会对行为起到抑制或阻碍作用或容易导致引发其他负性情绪的心理感受。例如，悲观、恐惧、焦虑、嫉妒、怀疑、敌视，还有像内疚、自责、羞耻、惭愧等情绪反应。一般来讲，负性情绪并非一定都是不良的消极情绪。正如前面所说，负性情绪在一定的情境之中，也同样具有重要的作用和功能。例如，恐惧的情绪使人脱离险境，羞
元·李东垣 目录
珍珠囊补遗药性赋序 往尝向学，以未博医为欠事。一日，思取古人，既目医道类为小道，又谓人不可以不知医。噫嘻，医不可以不知医也，亦不必于尽知也，非尽知不可也。顾吾所事者大。其余所谓医者，精神有分数，日月不长居也。君子于医，苟知其概，以知之者付之专之者，斯固不害为知也。此吾有取于药性赋也。虽然，吾为专于大者言也。苟有奇世之人，小大而无不知者，奚必尽守乎吾言。或曰，斯人也，吾见亦罕矣。此吾有取于药性赋也。 元山道人识 珍珠囊补遗药性赋卷一总赋 寒性 诸药赋性，此类最寒。犀角解乎心热，羚羊清乎肺肝。泽泻利水通淋而补阴不足，海藻散瘿破气而治疝何难。闻之菊花能明目而清风，射干疗咽闭而消痈毒。薏苡理脚气而除风湿，藕节消瘀血而止吐衄。瓜蒌子下气润肺喘兮，又且宽中；车前子止泻利小便兮，尤能明目。 是以黄柏疮用，兜铃嗽医。地骨皮有退热除蒸之效，薄荷叶宜消风清肿之施。 宽中下气，枳壳缓而枳实速也；疗肌解表，干葛先而柴胡次之。百部治肺热，咳嗽可止；栀子凉心肾，鼻衄最宜。玄参治热结毒痈，清利咽膈；升麻消风热肿毒，发散疮痍。尝闻腻粉抑肺而敛肛门，金箔镇心而安魂魄；茵陈主黄胆而利水，瞿麦治热淋之有血。朴硝通大肠，破血而止痰癖。 石膏治头疼，解肌而消烦渴；前胡除内外之痰实；滑石利六腑之涩结；天门冬止嗽，补血冷而润肝心；麦门冬清心，解烦渴而除肺热。又闻治虚烦，除哕呕，须用竹茹；通便秘，导瘀血，必资大黄；宣黄连治冷热之痢，又浓胃肠而止
泻；淫羊藿疗风寒之痹，且补阴虚而助阳；茅根止血与吐衄；石苇通淋于小肠。 熟地黄补血，且疗虚损；生地黄宣血，更医眼疮。赤芍药破血而疗腹疼，烦热亦解；白芍药补虚而生新血，退热尤良。若乃消肿满，逐水于牵牛；除毒热，杀虫于贯众；金铃子治疝气而补精血，萱草根治五淋而消乳肿。侧柏叶治血山崩漏之疾，香附子理血气妇人之用。地肤子利膀胱，可洗皮肤之风；山豆根解热毒，能止咽喉之痛。 白藓皮去风治筋弱，而疗足顽痹；旋复花明目治头风，而消痰嗽壅。又况荆芥穗清头目便血，疏风散疮之用；瓜蒌根疗黄胆毒痈，消渴解痰之忧；地榆疗崩漏，止血止痢；昆布破疝气，散瘿散瘤。疗伤寒，解虚烦，淡竹叶之功倍；除结气，破瘀血，牡丹皮之用同。知母止嗽而骨蒸退，牡蛎涩精而虚汗收。 贝母清痰，止咳嗽而利心肺；桔梗下气，利胸膈而治咽喉。若夫黄芩治诸热，兼主五淋，槐花治肠风，亦医痔痢；常山理痰结而治温疟。葶苈泻肺喘而通水气。此六十六种药性之寒，又当考《图经》以博其所治。观夫方书以参其所用焉，其庶几矣。 珍珠囊补遗药性赋卷一总赋 热性 药有温热，又当审详。欲温中以荜茇，用发散以生姜。五味子止嗽痰，且滋肾水，腽肭脐疗劳瘵，更壮元阳。原夫川芎祛风湿，补血清头；续断治崩漏，益筋强脚。麻黄表汗以疗咳逆，韭子助阳而医白浊。川乌破积，有消痰治风痹之功；天雄散寒，为祛湿助精阳之药。 观夫川椒达下，干姜暖中。 葫芦巴治虚冷之疝气，生卷柏破症瘕而血通。白术消痰壅，温胃兼止吐泻；菖蒲开心气，散冷更治耳聋；丁香快脾胃而止吐逆，良姜止心气痛之攻冲。肉苁蓉填精益肾，石硫黄暖胃驱虫。胡椒主去痰而除冷，秦椒主攻痛而治风。吴茱萸疗心腹之冷气，灵砂定心脏之怔忡。盖夫肾冷，助脾胃，须荜澄茄；疗心痛，破积聚，用蓬莪术。 缩砂止吐泻安胎，化酒食之剂；附子疗虚寒翻胃，壮元阳之力。白豆蔻治冷泻，疗痈止疼于乳香；红豆蔻止吐酸，消血杀虫于干漆。岂不知鹿茸生精血，腰脊崩漏之均补；虎骨壮筋骨，寒湿毒风之并祛。檀香定霍乱，而心气之痛愈；鹿角秘精髓，而腰脊之疼除。消肿益血于米醋，下气散寒于紫苏；扁豆助脾，则酒有行药破血之用；麝香开窍，则葱为通中发汗之需。尝观五灵脂治崩漏，理血气之刺痛。 麒麟竭止血出，疗金疮之伤折；麋茸壮阳以助肾；当归补虚而养血；乌贼骨止带下，且除崩漏目翳；鹿角胶住血崩，能补虚羸劳绝。白花蛇治瘫痪，除风痒之癣疹；乌梢蛇疗不仁，去疮疡之风热。图经云乌药有治冷气之理，禹余粮乃疗崩漏之因。巴豆利痰水，能破积热；独活疗诸风，不论久新。山茱萸治头晕遗精之药，白石英医咳嗽吐脓之人。浓朴温胃而去呕胀，消痰亦验；肉桂行血而疗心痛，止汗如神。是则鲫鱼有温胃之功，代赭乃镇肝之剂。 沉香下气补肾，定霍乱之心疼；桔皮开胃去痰，导壅滞之逆气。此六十种药性之热，又当博本草而取治焉。 珍珠囊补遗药性赋卷一总赋 温性
便秘 一、简要定义 便秘（cｏｎｓtipａtｉon）就是指大便次数减少与／或粪便干燥难解。正常人排便习惯因人而异,由2－3天1次至每日２-3次。但粪便成型不干燥,不坚硬。如果排便有明显延迟，粪便坚硬,不易排出，则称为便秘. 二、病因及分类 （一）常见病因 1、胃肠道内容物蠕动速度减慢如食物中纤维太少,食量太少，就不能对胃肠道产生足够得刺激。胃肠道蠕动减慢而产生得便秘，称原发性便秘.见于严重食欲减退、咽下困难、脱水等. 2、胃肠道梗阻因胃肠道梗阻,其中内容物不能正常通过，滞留在胃及肠道内发生便秘。见于幽门梗阻、肠梗阻、肛门狭窄等。 3、结肠应激性减退正常情况下，结肠内容物可刺激结肠黏膜而引起结肠蠕动,当结肠尤其就是直肠应激性减退时，粪便在直肠中而不引起便意。此常见于甲状旁腺功能亢进、因工作紧张而忽视便意、长期服用泻剂。 4、肠道平滑肌功能异常低钾血症、极度虚弱、应用抗胆碱能药物,皆可使胃肠道平滑肌张力减低而发生弛缓性便秘. 5、肛门疾病如肛裂、肛门周围脓肿，因在排便时发生剧痛,不敢排便而发生便秘. 6、精神因素精神紧张或抑郁,抑制自然排便反射而发生便秘。 （二)分类 按有无器质性病变分为器质性或功能性便秘,按粪块积留得部位分为结肠与直肠便秘。 1、器质性便秘 （１）、直肠与肛门病变直肠炎、痔疮、肛裂、肛周脓肿与溃疡、肿瘤疤痕性狭窄等。 （2）、结肠病变良恶性肿瘤、肠梗阻、肠绞窄、结肠憩室炎、特异性与非特异性结肠炎、肠粘连等。 (3)、肌力减退肠壁平滑肌、肛提肌、隔肌或/与腹壁肌无力，慢性肺气
肿、严重营养不良、多次妊娠、全身衰竭、肠麻痹等,由于肌力减退而使排便困难。 (４）、内分泌、代谢疾病甲状旁腺功能亢进时,肠肌松弛、张力减低；甲状腺功能减退与垂体功能减退时肠得动力减弱；尿崩症伴失水、糖尿病并发神经病变、硬皮病时，均可出现便秘。 (5)、药物与化学品吗啡与阿片制剂；抗胆碱能药、神经节阻断药及抗忧郁药；次碳酸铋、苯乙哌啶以及氢氧化铝等，均可引起便秘. （６)、神经系统疾病截瘫、多发性神经根炎等累及支配肠得神经、先天性巨结肠等. 2、功能性便秘 (1）、单纯性便秘进食纤维素过少,排便习惯受到干扰，滥用泻药等。 （2）、肠易激综合征由胃肠道平滑肌运动障碍所致。 三、发病机制 排便得过程大致分为两个步骤:①粪便向直肠推进在正常情况下肠道总蠕动每天发生3—4次,使粪便迅速进入直肠,扩张并刺激直肠粘膜，引起排便反射。②直肠得排空当粪便充满直肠后即产生便意。排便动作受到大脑皮层与腰骶部脊髓内低级中枢得调节，通过直肠收缩、肛门括约肌松弛、腹肌及膈肌收缩而将粪便排出肛门。任何影响上述排便过程得因素都可引起便秘,如进食过少；食品过于精细缺乏残渣；幽门或肠道梗阻;结肠张力过低;乙状结肠过度得与不规则得痉挛性收缩；肠壁平滑肌、肛提肌、膈肌、腹肌收缩力减弱等。 四、诊断及鉴别诊断 根据排便次数减少,粪便干结难解,诊断便秘并不困难.但需明确便秘得病因，除仔细询问病史、症状与作全身体格检查外，尚需作一些辅助检查. 1、便秘伴肠鸣音得改变肠鸣音亢进或金属高调音,常提示存在器质性梗阻；而肠鸣音低下,常提示肠动力减弱,如就是否有电解质紊乱(包括低钾血症）,就是否有长期服用药物如吗啡、阿片类、重金属制剂等。 ２、便秘伴有腹部包块应分辨包块性质就是否为粪块所致。粪块可挤压变形，而肿物所致则不能，还要注意就是否为粘连肠管等,根据包块得位置作相应得胃肠道检查。
中药治疗便秘研究概况 关键词：济川煎；老年功能性便秘；研究进展老年功能性便秘是一种胃肠道的常见病，主要 病因是肠道传导功能失常，粪便在肠道内停留过久，燥结于肠内所致，以大便秘结不通、排 便时间间隔延长、排便困难等为主要临床表现；西医在便秘的治疗手段有限，中医具有相当 大的优势[1]。中医认为，老年功能性便秘是由气血津液亏虚、阴阳失调所致。济川煎在治疗 老年功能性便秘上展现出较大的优势，现将近十年来济川煎加减治疗便秘综述如下 病因病机 《黄帝内经》认为大便的异常与肾关系密切[3]。由于肾阳不足导致气化无力、津液失常，故 会表现为小便清长；肠道失于濡润导致肠道传导不利，所以大便不通畅；而腰膝酸软是由于 肾虚精亏；清窍失养，则头目眩晕；肾阳不足，故舌淡苔白、脉象沉迟。此方中君药肉苁蓉 味咸、性温，作用暖肾益精，润肠温腰。当归、牛膝为臣药，作用补血润肠；补肝肾，强腰膝，且牛膝善下行。枳壳下气助通便；泽泻淡渗而利小便；方中升麻升清阳，清阳升则浊阴 自降，辅助通便，共为佐药。诸药共用，润肠通便治其标，暖肾益精治其本。现代临床应用 济川煎，常治疗习惯性便秘、老年便秘、产后便秘的等肾虚津亏肠燥者。本方补泻共存，降 升降同用，具有“寓通于补之中、寄降于升之内”[4]。 临床研究 胡莹观察济川煎、黄芪汤合方治疗老年功能性便秘的临床疗效。方法：将 60 例患者随机分 为两组。予济川煎合黄芪汤治疗治疗组 30 例；采取酚酞片口服治疗对照组 30 例，结果：治 疗组好转 17 例，治愈 12 例，无效 1 例，总有效率为 96. 7%；对照组无效 7 例，治愈 8 例， 好转 15 例，总有效率为 76. 7% 。两组相较，差异显著（P ＜ 0. 05）[7]。刘桂玲采用济川煎、增液汤合方加减治疗老年便秘，治疗结果：32例患者中；好转18例，痊愈13例，无效1例。总有效率占96.9%，无效率占3.1%[8]。吕灵仪寻找有效的治疗功能性便秘途径。方法：将 280 例患者随机分为两组。治疗组140 例采用济川煎加减治疗，对照组140 例采用福松治疗。结果：治疗组总有效率为 96. 4%，对照组总有效率为 87. 9%[9]。陈炳权用济川煎加减治疗老 年习惯性便秘32例，方用：白术、党参各30 g，肉苁蓉、当归、牛膝、桑椹子、杏仁、核桃仁各15 g，郁李仁20 g，枳壳、升麻各10 g，随证加减。治疗结果：治愈：排便正常者16例，好转12例，无效4例[10]。王丽萍用济川煎加减治疗老年性便秘56例，治疗组56例，女32例，男24例；60- 70岁40例，70- 80岁17例，平均67.3岁；病程3个月- 18年，平均5.7年。对照组50例，男24例，女26例；60- 70岁31例，70- 80岁19例，平均68.0岁；病 程4个月-17年，平均6.4年。治疗组予济川煎加减。组成：肉苁蓉、胡桃仁各20 g，当归、 枸杞子、枳壳、制何首乌、白术各15 g，炒槟榔、杏仁各12 g，升麻10 g，火麻仁、太子参 各30 g。腹胀者加厚朴15 g；血虚者加熟地黄30 g；气短者加炙黄芪30 g；双目干涩者加女 贞子、墨旱莲各15g；怕冷者加肉桂10 g；腹痛者加炒白芍药30 g、炙甘草10 g。对照组用 福松（博福益普生工业公司，批号：S4BX）治疗，每日2次，每次10 g口服。治疗组56例，有效25例，治愈 28 例，无效 3 例，总有效率：94.6%；对照组50例，总有效率：82.0%，治愈22 例，有效19例，无效9 例[11]。徐冉观察济川煎加减治疗脾肾阳虚型便秘的临床疗效。方法：对60 例脾肾阳虚型便秘患者采用济川煎加减的临床疗效进行观察。结果：显效23 例，占 38.3%；痊愈 32 例，占 53.3%；无效 5 例，占 8.4%；总有效率 91.6%[12]。范钦平观察中医治疗便秘的临床疗效。方法：80 例患者随机分为两组。治疗组 40 例用济川煎加减方，对照 组40 例用甲氧氯普胺、酚酞片治疗，3 周后评价临床疗效。结果：对照组总有效率 80%，治 疗组总有效率 90%，两组相比，P <0.05[13]。徐哲锋探讨济川煎加味联合身心干预治疗老年 功能性便秘的临床疗效。方法：将老年功能性便秘患者采用随机对照的方法分为 A、B、C 三组，A 组济川煎加味治疗；B 组则在 A 组的基础上联合身心干预疗法；C 组用乳果糖口服液治疗，3 组患者服药4 周后，对治疗前后诸症变化和停药3 个月后的远期疗效进行对比。结果：3 组患者治疗前后的症状及心理状态均有程度不同的改善；3 组患者治疗后的主要临床症状改善相比，B 组明显优于 A、C 组（P ＜ 0. 05）；B 组的有效率高于 A组和C 组（P ＜ 0. 05）； 停药 3 个月后随访，B 组的复发率低于 A、C两组（P ＜ 0. 05）[14]。潘伟观察济川煎加味配
在生活中如何治疗便秘 1、多喝水 说道如何缓解便秘，相信大家的第一反应就是多喝水，事实上，水分确实可以帮助我 们滋润肠道，让宿便更快的排出体内，那么怎么喝水才能发挥改善便秘的最佳效果呢?专 家建议，便秘的时候多喝一点温水，也可以在水中加一些蜂蜜，蜂蜜不仅能帮助人体排毒，还有更好的润肠通便效果。 2、多吃果蔬 很多现代人都属于肉食动物，对于水果、蔬菜是不屑一顾的，但是你要知道，经常吃 荤不吃素食是引起便秘的一个重要原因，所以在进食肉类食物的同时我们也要多吃一些水果、蔬菜，保证荤素搭配，才能有效改善便秘的症状。 3、遵从便意 由于生活、工作的忙碌，一些朋友在出现便意的时候会忍住，等到闲下来的时候才去 蹲厕所，但是这个时候你会发现完全便不出来。专家提倡，无论你是否患有便秘，都要遵 从便意，这样才能让直肠感觉神经处于敏感状态，避免便秘的发生。 1、补充水分：正常一天饮水量要八杯水，夏天又是个容易脱水的季节，所以要经常 补充水分，预防脱水。因为有很多人便秘都是因为脱水引起的。注意不要等到口渴才喝水。 2、服用维生素B：服用维生素B，因为缺乏维生素B也会引起便秘，这也是一种预防 便秘的直接途径。注意服用要适量哦。 3、晨起转转腰和按摩腹部：早晨起床，缓冲下状态后，按摩下腹部，转转腰啊都可 以有效的促进肠胃振动，然后喝杯凉开水，加强通便。最好在按摩腹部前就喝杯凉开水， 刺激下腹部，按摩时才有反应。按摩后又一杯，前后各一杯就是了。 4、适量运动：平时适量的做些体力运动，加强体育锻炼，可以有效地促进肠胃蠕动。这类运动有：仰卧、屈腿、深蹲、起立等。 5、愉快心情：随时保持心情舒畅也是预防便秘的很好方法，因为精神抑郁或者过于 激动会使条件反射发生障碍而引起便秘哦。 6、良好的排便习惯：确定一个适合自己的排便时间，最好是早晨，到时候不管有无 便意，都要按时蹲厕所，只要长期坚持，就会形成定时排便的良好习惯的。 1、蜂蜜
目录 摘要 (2) 关键词 (2) 1 病因病机 (2) 2 诊断标准 (2) 2.1 中医诊断标准 (2) 2.2 中医证候分类标准 (2) 3 辨证论治 (3) 3.1 辨证要点 (3) 3.2 治则治法 (3) 4.治疗方法 (3) 4.1基本方加减治疗 (3) 4.2其他疗法 (4) 5. 问题与展望 (4) 参考文献 (6) 致谢 (7)
浅谈中医治疗便秘 作者指导老师 [摘要] 便秘在《内经》成为“后不利”、“大便难”。认为与脾胃受寒、肠中有热等有关。病位主要在大肠，肺胃肝脾肾密切相关。从寒、热、虚、实4个方面，辨证论治，单验方治疗及综合疗法治疗便秘，常收满意疗效。 关键词便秘中医辨证论治 便秘是临床常见病，发病率越来越高。其临床变现不一，病情轻重不一，有大便排便周期延长，有周期不长，但粪质干结；或者粪质不硬，虽有便意，但便出不畅。皆属中医学“便秘”范畴[1]。现代医学对本病治疗多以泻药为主，但有一定的不良反应，中医药治疗有独特优势，疗效较好。 1 病因病机 中医认为便秘的基本病机为大肠传导功能失常，病位虽在大肠，但因大便生成排泄与肺气的肃降、脾胃的运化、肝脏的疏泄、肾阳的温煦气化作用密不可分，故本病多发于肺脾肝肾等脏腑的功能失调。 2 诊断标准 2.1 中医诊断标准 （1）主要表现为排便次数减少，排便周期延长；或粪质坚硬，便下困难；或排便无力，出而不畅； （2）常伴有腹胀、腹痛、头晕、脘闷嗳气、食欲不振、夜寐不安、心烦等症；（3）发病常与感受外邪，饮食情志，久病失调，坐卧少动，年老体弱等因素有关。起病缓慢，多表现为慢性病变过程； （4）大便常规，直肠指检，肠镜，钡剂灌肠有助于诊断。 2.2 中医证候分类标准 （1）肠胃炽热：大便干结数日不通、腹部胀满、唇裂口臭、口干、渴喜冷饮，可兼见口舌生疮、小便短赤、心烦不安、舌红苔黄、脉沉滑或滑数。
便秘 一、简要定义 便秘（constipation）是指大便次数减少和/或粪便干燥难解。正常人排便习惯因人而异，由2-3天1次至每日2-3次。但粪便成型不干燥，不坚硬。如果排便有明显延迟，粪便坚硬，不易排出，则称为便秘。 二、病因及分类 （一）常见病因 1、胃肠道内容物蠕动速度减慢如食物中纤维太少，食量太少，就不能对胃肠道产生足够的刺激。胃肠道蠕动减慢而产生的便秘，称原发性便秘。见于严重食欲减退、咽下困难、脱水等。 2、胃肠道梗阻因胃肠道梗阻，其中内容物不能正常通过，滞留在胃及肠道内发生便秘。见于幽门梗阻、肠梗阻、肛门狭窄等。 3、结肠应激性减退正常情况下，结肠内容物可刺激结肠黏膜而引起结肠蠕动，当结肠尤其是直肠应激性减退时，粪便在直肠中而不引起便意。此常见于甲状旁腺功能亢进、因工作紧张而忽视便意、长期服用泻剂。 4、肠道平滑肌功能异常低钾血症、极度虚弱、应用抗胆碱能药物，皆可使胃肠道平滑肌张力减低而发生弛缓性便秘。 5、肛门疾病如肛裂、肛门周围脓肿，因在排便时发生剧痛，不敢排便而发生便秘。 6、精神因素精神紧张或抑郁，抑制自然排便反射而发生便秘。 （二）分类 按有无器质性病变分为器质性或功能性便秘，按粪块积留的部位分为结肠和直肠便秘。 1、器质性便秘 （1）、直肠和肛门病变直肠炎、痔疮、肛裂、肛周脓肿和溃疡、肿瘤疤痕性狭窄等。 （2）、结肠病变良恶性肿瘤、肠梗阻、肠绞窄、结肠憩室炎、特异性与非特异性结肠炎、肠粘连等。 （3）、肌力减退肠壁平滑肌、肛提肌、隔肌或/和腹壁肌无力，慢性肺
气肿、严重营养不良、多次妊娠、全身衰竭、肠麻痹等，由于肌力减退而使排便困难。 （4）、内分泌、代谢疾病甲状旁腺功能亢进时，肠肌松弛、张力减低；甲状腺功能减退和垂体功能减退时肠的动力减弱；尿崩症伴失水、糖尿病并发神经病变、硬皮病时，均可出现便秘。 （5）、药物和化学品吗啡和阿片制剂；抗胆碱能药、神经节阻断药及抗忧郁药；次碳酸铋、苯乙哌啶以及氢氧化铝等，均可引起便秘。 （6）、神经系统疾病截瘫、多发性神经根炎等累及支配肠的神经、先天性巨结肠等。 2、功能性便秘 （1）、单纯性便秘进食纤维素过少，排便习惯受到干扰，滥用泻药等。 （2）、肠易激综合征由胃肠道平滑肌运动障碍所致。 三、发病机制 排便的过程大致分为两个步骤：①粪便向直肠推进在正常情况下肠道总蠕动每天发生3-4次，使粪便迅速进入直肠，扩张并刺激直肠粘膜，引起排便反射。②直肠的排空当粪便充满直肠后即产生便意。排便动作受到大脑皮层和腰骶部脊髓内低级中枢的调节，通过直肠收缩、肛门括约肌松弛、腹肌及膈肌收缩而将粪便排出肛门。任何影响上述排便过程的因素都可引起便秘，如进食过少；食品过于精细缺乏残渣；幽门或肠道梗阻；结肠张力过低；乙状结肠过度的和不规则的痉挛性收缩；肠壁平滑肌、肛提肌、膈肌、腹肌收缩力减弱等。 四、诊断及鉴别诊断 根据排便次数减少，粪便干结难解，诊断便秘并不困难。但需明确便秘的病因，除仔细询问病史、症状和作全身体格检查外，尚需作一些辅助检查。 1、便秘伴肠鸣音的改变肠鸣音亢进或金属高调音，常提示存在器质性梗阻；而肠鸣音低下，常提示肠动力减弱，如是否有电解质紊乱（包括低钾血症），是否有长期服用药物如吗啡、阿片类、重金属制剂等。 2、便秘伴有腹部包块应分辨包块性质是否为粪块所致。粪块可挤压变形，而肿物所致则不能，还要注意是否为粘连肠管等，根据包块的位置作相应的胃肠道检查。
作者：中山大学孙逸仙纪念医院陈楚雄 审核：中山大学孙逸仙纪念医院伍俊妍 便秘是指排便频率减少，一周内大便次数少于2～3次，或者2～3天才大便1次，粪便量少 且干结时称为便秘，如超过6个月即为慢性便秘。便秘为临床常见多发病，多见于中老年人，功能性便秘可能与饮食过于精细，食物缺乏纤维素或水分不足，嗜食辛辣，结肠运动功能紊乱，腹肌及盆腔肌张力不足，排便反射减弱，缺少运动，精神紧张、情绪不良，过度疲劳等 有关。 便秘患者治疗首先需要排除器质性疾病所导致的便秘，然后根据便秘轻重、病因和证型，采 用综合治疗，便秘患者应重视生活治疗，纠正不正常的饮食习惯和排便习惯，如增加膳食纤 维含量，增加饮水量以加强对结肠的刺激，习惯晨起排便、有便意及时排便，同时应增加活动。 中药治疗需辨证论治，根据证候可分为肠道实热型、肠道气滞型，气虚便秘型、血虚便秘型、肾气亏虚型、津亏血少型。 肠道实热型 主证：大便干结，排出困难，甚至秘结不通，舌红苔黄，面红身热，口干口臭，腹胀或痛， 小便短赤，或口舌生疮。治宜清热泻火，常见的中成药有三黄片、牛黄至宝丸、泻热合剂、 大黄通便颗粒、黄连上清片、当归龙荟丸等，注意此类中成药脾胃虚寒者慎用。 1、三黄片：由大黄、黄连素、黄芩组成。清热解毒，泻火通便。用于三焦热盛所致的目赤 肿痛，口鼻生疮，咽喉肿痛，牙龈出血，心烦口渴，尿赤便秘。 2、黄连上清片：由黄连、大黄、连翘、薄荷、旋覆花、黄苓、荆芥穗、栀子、防风、石膏、桔梗、黄柏、蔓荆子(炒)、白芷。甘草、川芎、菊花组成。清热通便，散风止痛。用于内热 火盛引起的头晕脑胀，牙龈肿痛，口舌生疮，咽喉红肿，耳痛耳鸣，暴发火眼，大便干燥， 小便色黄。
便秘怎么办吃什么能通便 便秘吃什么好得快? 中医推荐金银花加蜂蜜 中医开方：取蜂蜜30克，金银花15克。先将金银花煎水，去渣放凉，分次加入蜂蜜后饮用。注意煎时不要太浓，一般煎成两碗金银花汁，分次冲蜂蜜服用。 金银花在古代就被列为中药治病的上品，其味甘性寒，具有清热解毒、疏散风热的功能。临床上常用于治疗呼吸道感染、流行性感冒、扁桃体炎、急性乳腺炎、大叶肺炎、细菌性疾病、痈疖脓肿、丹毒、外伤感染以及宫颈糜烂等。 现代研究证明，金银花对于链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、百日咳杆菌、脑膜炎球菌等，都有较强的抑菌力。蜂蜜具有和胃润肠之功效，两者结合，确实能有效缓解热结所致的便秘。 除了上述偏方还可用金银花10克，大黄3克，一并泡茶饮用，并以适量的蜂蜜调味，同样有不错的清热泻火、润肠通便功效，常常用于治疗习惯性便秘。 防治便秘还需注意什么？ 值得注意的是，彻底治愈便秘的重点在于调节饮食、多吃粗纤维食物，包括水果、蔬菜等，以促进肠蠕动，吃药只能暂时缓解便秘，不是长久之计。同时，由于金银花性质偏凉，长期饮用对脾胃会有一定伤害，影响消化系统功能。因此，用金银花治疗
便秘不宜持续长期使用，以不超过五天为好。 便秘吃什么好? 鲜土豆汁 300克鲜土豆去皮切碎，用干净的纱布包好挤汁，饭前服用1~2汤匙，每日2~3次，适用于习惯性便秘。 五仁粳米粥 将芝麻、松子仁、柏子仁、胡桃仁、甜杏仁等五仁各10克碾碎，与粳米100克，加水煮粥。服用时加少许白糖，每日早晚服用。适用于中老年人气血两虚引起的习惯性便秘， 白薯粥 白薯300克，小米100克煮粥，熟后加入白糖,每日早晚服用。适用于老年人及产后妇女肠燥便秘伴疲乏无力者。 菠菜芝麻粥 能润燥通便，养血止血，适用于老年性便秘、痔疮等。先将100克粳米洗净放入锅中，煮至米开花时放入200克菠菜，再煮沸后放入50克芝麻、盐、味精，空腹时服用。 菠菜猪血汤 取菠菜200克，猪血150克，盐少许。将菠菜、猪血同煮，熟后加盐，然后饮汤。 猪心柏子汤 取猪心1个，柏子仁15克。将柏子仁放入猪心内，清水炖熟，3天吃1次。 黄芪蜜茶 取黄芪15克，蜂蜜30克。将黄芪放入沙锅，加清水500毫