最美医生生殖医学主任先进事迹 生儿育女，历来是年轻夫妻的真情向往和天伦之乐。然而，许多夫妻却因为各种原因无缘于这个美丽的梦想。 医学科技的发展，是普罗大众的福音。而生殖医学的进步，则为苦于不能生儿育女的夫妻们提供了圆梦的机会。 在XXX，说起xxx医院生殖医学科，与之有过交集的人，都会毫不犹豫地伸出大拇指。而说起这个科的主任XXX，大家更是会众口一词，赞不绝口：“郝主任啊，那可是个活菩萨，送子观音哪！” 一、XXX市首例“试管婴儿之母” 生命如歌，岁月留芳。XXXxxx医院生殖医学科主任XXX，从事妇产科临床30年，研究方向为生殖内分泌与辅助生殖技术的临床应用。有感于那些不孕不育家庭的焦虑与烦闷，她白手起家创建了XXXxxx 医院生殖医学科，率先开展不孕症的规范诊疗及辅助生育技术的临床应用。 春华秋实，桃李芬芳。经历了无数次失败，无数次挫折，她迎来了生殖医学的春天。她先后主持完成了XXX市首例辅助孵出“试管婴儿”，首例冷冻胚胎“试管婴儿”，首例附睾、睾丸穿刺取精单精子卵母细胞浆内显微注射“试管婴儿”，首例未成熟卵体外成熟“试管婴儿”，首例囊胚培养移植“试管婴儿”，首例冷冻囊胚移植“试管婴儿”,首例玻璃化冷冻胚胎移植“试管婴儿”,填补了XXX市生殖医学领域的空白。无数生殖医学研究的成果，伴随着一个个生命降临人间，也填补了那些不孕不育家庭缺失的天伦之乐。
二、有温度的生殖医学服务 在这个用生殖医学研究成果孵化新生命的阵地上，她是指挥官也是战斗员。她用人类医学应有的温度，温暖了无数个家庭，也温暖了这个时代。 孵化新生命，这是何等的责任！XXX不仅是学科建设的专家，也是学科建设的带头人，更是学科队伍的管理者。使命在身，责任如山。她从加强团队建设入手，严把医疗质量的管理关，确保科室医疗质量稳步提升。经年累月的临床实践，无数生命的诞生，却从未发生过医疗缺陷和医疗纠纷。在当今医患关系的大背景中，这是一个发人深思的奇迹。 奇迹来自服务与创新。她注重年轻医生的培养，在科室建设中坚持技术和服务并重，要求医生们将换位思考的模式引入到日常的管理工作中。她经常提醒全科人员：假如自己是患者，你需要什么样的服务，临床工作中就给患者提供什么样的服务。同时，她从患者的角度出发，主动改进临床诊治流程，以最大程度地满足患者需求。率先垂范之下，她领军的生殖医学科这个年轻的团队快速成长，学科建设取得了长足的进步，临床技术和科研学术等方面硕果累累，20XX年被评为XX省重点专业学科。目前，生殖医学科年门诊量近10万人次，年开展体外受精-胚胎移植20XX年开展宫、腹腔镜手术治疗不孕症500余例，极大满足不同患者的医疗需求，极大地改善了患者的生活质量。 四、大医精诚，盛事如约
组织学解剖--睾丸 睾丸(一) 一般结构 1. 被膜浆膜（睾丸鞘膜脏层）：由间皮及少量结缔组织组成白膜（tunica albuginea）：位于浆膜深层，由致密结缔组织组成睾丸纵隔（mediastinum testis）：白膜在睾丸后缘增厚形成睾丸纵隔，纵隔结缔组织呈放射状深入睾丸实质形成许多睾丸小隔 2. 实质由睾丸小隔分隔睾丸实质成250多个锥体形睾丸小叶。每个睾丸小叶含1）1～4条弯曲的小管——生精小管生精小管在近睾丸纵隔处变为短而直的直精小管 直精小管在睾丸纵隔内相互吻合形成睾丸网 即生精小管→直精小管→睾丸网2）生精小管间的结缔组织为睾丸间质,内含睾丸间质细胞 (二) 生精小管(seminiferous tubule) 是睾丸产生精子的场所它为极度弯曲的上皮性管道成人的生精小管：长30～70cm 管径150～250um，中央为管腔 管壁厚60～80um 1.结构生精上皮基膜1）生精上皮（spermatogenic epithelium）组成：两种细胞支持细胞：支持细胞作单层排列生精细胞（spermatogenic cell）生精细
胞镶嵌在支持细胞侧面及腔面 由上皮基部到腔面作多层（5～8层）排列2）基膜较厚外周覆以胶原纤维和一些梭形的具有收缩功能的类肌细胞(myoid cell)肌样细胞收缩有助于精子排出 2.生精细胞与精子的发生生精细胞精原细胞 初级精母细胞 次级精母细胞 精子细胞 精子青春期前，生精小管管腔很小或缺如，管壁中只有支持细胞和精原细胞青春期开始，在垂体促性腺激素的作用下，生精细胞不断增殖分化形成精子，生精小管壁内可见不同发育阶段的生精细胞。 1）精原细胞（spermatogonium）位置紧贴生精上皮基膜细胞形态圆形或椭圆形，直径约12um细胞结构细胞质内除核糖体外，细胞器不发达。是各级生精细胞中最幼稚的细胞细胞分类精原细胞分A、B两型A型精原细胞是生精细胞中的干细胞，经过不断地分裂增殖，一部分A型精原细胞继续作为干细胞，另一部分分化为B型精原细胞B型精原细胞经过数次分裂后，分化为初级精母细胞
辅助生殖类产品临床试验系列专题（一）器械篇 医学部李杨撰写、罗斐审核 不孕症是一组由多种病因导致的生育障碍状态，是育龄夫妇的生殖健康不良事件。女性无避孕性生活至少12个月未孕，称为不孕症，在男性则称为不育症。不孕症发病率因国家、民族和地区不同存在差别，我国不孕症发病率约为7%~10%。世界卫生组织不孕症夫妇标准化诊断与调查的资料显示，亚洲地区不孕症的发病率约占育龄妇女的16%，阻碍受孕的因素与夫妻双方均有关系，其中女方因素占34%，男方因素占13%，男女双方因素约占24%。而女方不孕的原因以排卵障碍和输卵管因素居多，其中排卵障碍约占女性不孕因素的31.4%。 早在1978年世界上第1例试管婴儿诞生以来，辅助生殖技术在不孕不育治疗中得到进一步发展。辅助生殖技术（Assisted Reproductive Technology, ART）是一种新型的提高生殖技术的方法，它是指通过对精子、卵子、受精卵、配体等进行处理，从而治疗不孕不育的技术。随着辅助生殖技术的发展和日趋完善，到目前为止，辅助生殖技术是世界公认的治疗不孕症最可靠最有效的治疗方法，辅助生殖技术（ART）包括人工授精（Artificial Insemination，AI）、体外受精-胚胎移植（In Vitro Fertilization and Embryo Transfer，IVF-ET）及其衍生技术卵胞浆内单精子显微注射（Intracytoplasmic Sperm Injection，ICSI）等。 IVF-ET是将母体取出的卵母细胞置于培养皿内，利用合适的培养液进行体外培养；加入经体外分离处理、选择出的有活力的精子；精子和卵子在体外共同培养完成受精，形成受精卵；选择受精正常且发育正常的胚胎移植回母体子宫内；最后是胚胎着床的过程。由于卵母细胞受精和受精卵及胚胎发育的最初几天（最晚至囊胚期）是在体外培养环境中完成的，体外受精-胚胎移植技术也被俗称“试管婴儿技术”。 IVF-ET技术的建立分为体外受精胚胎培养实验室部分和临床部分。这两部分内容，尤其是实验室部分涉及大量医疗器械。因此，本文将按IVF-ET基本操作流程罗列相关医疗器械，并依据《医疗器械分类目录的公告（2017年第104号）》将其进行分类。 一、IVF-ET基本操作流程及相关医疗器械： 1. 与男方相关的实验室操作流程及医疗器械：
泰国试管婴儿如何睾丸穿刺取精？ 男性不育检查项目——睾丸或附睾活检 如果你的2或3次精液分析都发现精液内精子太少或者完全没有精子，医生会建议做一个睾丸或附睾活检。睾丸或附睾的活检可以用来确定输精管道是否通畅，精子的成熟是否有问题或精子的发生是否有问题。睾丸或附睾活检技术现已变得非常简单，是一个局部麻醉下的小手术。 睾丸或附睾活检技术可以根据取精部位(睾丸还是附睾)的不同即是吸取还是切割的不同而不同。常用的睾丸或附睾活检技术和取精技术如图所示，它主要是从睾丸吸取一些组织来检查是否有精子存在。 男性不育检查项目——睾丸或附睾活检 睾丸或附睾活检取精详细过程 1)取精时间 如果只是为了诊断，任何时间都可以。如果是为了试管婴儿的目的，由于睾丸或附睾内的精子运动能力较差，取精最好是在取卵的前一天，这样精子在培养后具有一定的运动能力，以便实验室技术员选择精子。如果日程不好安排，至少应在取卵之前进行。 2)取精步骤 睾丸局部清洗，皮肤消毒后做局部麻醉。用一带有18号注射针的20毫升注射器，将针头插入睾丸或附睾，并且边插边吸，直到有液体或组织吸入为止。然后在显微镜下观察，如果发现精子，手术可以结束。如果没有发现精子，需要再做一次，也可以换另一侧的睾丸或附睾。精子在洗涤一次后培养直到使用。显微受精时，一般都有活精子。这种精子也可以冷冻保存，以便以后使用。 睾丸或附睾活检组织的检查结果及诊断 (1)如果活检发现有大量的精子，则表明精子输出管道系统出了问题。如果是简单的阻塞，有可能会在经过进一步的检查后发现阻塞部位，然后通过手术接通。如果是复杂的阻塞，也可用手术的方法去接通，但是接通后是否就能保证精子输出畅通无阻很难预料。有可能要经历一次以上的手术。其实，遇到这种情况后最简单的方法就是做试管婴儿。但是，如果要做试管婴儿，在妻子取卵的时候，丈夫还需经受一次睾丸或附睾取精手术。不过，这种手术比较简单，手术后不会影响生活和工作。另外，精子也可以冷冻保存，这样一来. 你就不会经受第二次手术了。 (2)如果活检发现有少量的精子，则表明睾丸的精子生成有问题。如果想要小孩，最简单的，也是唯一的方法就是做试管婴儿。与前面的情况一样，如果要做试管婴儿，在妻子取卵的时候，丈夫还需经受一次睾丸或附睾取精手术。实验室必须通过显微受精的方法让卵子受精。也可以将精子冷冻保存。但是由于精子数目太少，用冷冻精子时，有可能在做试管
男性不育症是指射出的精液中没有精子，导致不育的原因可能是，输精管阻塞、先天性无输精管、存在射精障碍、射出的精子全部死亡、由于腮腺炎病毒引起的睾丸炎症或其它原因。在过去，患有上述症状的人不能生育自己的孩子，而只能采用精液捐赠者的精子生育后代。随着高度先进的技术出现和演化，我们目前已经能够帮助患有这些症状的男性生育自己的孩子，因为他们中大部分还有继续造精，我们可以在采用ICSI前从输精管顶端用针穿刺吸取精子(适用于有输精管的情况)(PESA)，或通过切下小块睾丸活组织研磨取精(TESE)。 使用这种方法，女方也需接受卵巢促卵，以获得多个发育成熟的卵子。在医生预约女方取卵当天，男方会被安排进行睾丸活检术，该手术只需花少许时间。医生会在具体部位注射麻醉剂，然后在包裹睾丸的外皮上切开一个小口，切口不超过0.5厘米。然后切取小块内组织，送交实验室检查是否存在精子，取得精子后便进行下一步的ICSI单精注射。 随着医学的进步以及多种用于从睾丸、其他部分和输精管内取精的技术的开发，患有不育症的男性也可以生育。具体方法如下： PESA (经皮附睾精子抽吸术) 是指通过睾丸部位的皮肤用针刺入附睾，然后吸取精子。取得一个可用的精子后，该精子将被通过显微操作器注入卵子内，这种方法被称为 ICSI(卵浆内单精子注射)。 TESE (睾丸附睾精子提取) 是指切取小块睾丸活组织，然后将精子从睾丸活组织里分离出来，用于ICSI。 TESA (睾丸精子吸取) 是指通过睾丸部位皮肤用针刺入睾丸，将精子吸取出来，用于ICSI。
MESA(显微镜下附睾精子抽吸术)是指在ICSI前，通过手术切开一个小口到达附睾处，然后用针将精子抽取出来。
男性不育患者经皮附睾或睾丸穿刺取精术的护理分析 摘要】目的：分析男性不育患者经皮附睾或睾丸穿刺取精术（PETSA）的护理效果。方法：选取2017年2月—2019年2月间入本院治疗的36例PETSA患者。随机分成A组和B组，均是18例。A组给予围术期护理，B组给予常规护理。对比 护理效果。结果：A组的取精成功率为94.44%，B组为61.11%，两组对比，差异 显著（P＜0.05）。A组的并发症发生率为11.11%，B组为44.44%，两组对比，差异显著（P＜0.05）。结论：为PETSA患者行围术期护理可提高其取精成功率，减少并发症，具有较高的应用价值。 【关键词】男性不育；经皮附睾或睾丸穿刺取精术；护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）19-0180-01 男性不育的常见原因是无精子症，其是指在射精正常条件下，精液内无精子。其病因是输精管先天性发育缺陷或附睾阻塞等[1]。临床中多采用穿刺取精术明确 诊断及配合后期单精子卵泡浆内注射（ICSI）解决生育问题，其中以PETSA最为 常见。该术式具有操作简单、创伤性小和安全性高等优势，备受临床青睐。为确 保手术效果，临床中都为该术式患者行护理干预。研究中以2017年2月—2019 年2月间入本院治疗的36例PETSA患者为主体，旨在探究PETSA的护理效果， 如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 以2017年2月—2019年2月间入本院治疗的36例PETSA患者为研究主体。经伦理委员会直接审查，且得到批准。随机分成A组和B组，均是18例。其中，A组年龄范围是24～45岁，平均（30.25±0.18）岁；无精子原因为：输精管缺如 7例，附睾管或输精管堵塞4例，睾丸发育不全6例，其他1例。B组年龄范围 是23～48岁，平均（31.02±0.11）岁；无精子原因为：输精管缺如8例，附睾管 或输精管堵塞6例，睾丸发育不全3例，其他1例。上述数据对比并无差异（P ＞0.05），可比较。 1.2 方法 B组给予常规护理，即心理护理、明确注意事项、术前准备和应急处理等。A 组给予围术期护理，具体为： 1.2.1 PETSA术前护理评估患者的身体状况与心理状态，讲解疾病治疗知识，普及配合要点，提高其配合度。备好注射器（1ml、5ml）、针头、培养液与睾丸 穿刺包等手术物品。若患者的疼痛敏感度高或情绪过度紧张可使用利多卡因（1%）进行局部麻醉处理。穿刺前0.5h肌注30～50mg的哌替啶，确保手术顺利进行。 1.2.2 PETSA术中护理医生于穿刺附睾时托起患者阴囊，并在阴囊皮下有效 固定附睾。护理人员将规格为1ml的注射器接好5号针头，并抽吸培养液0.2～0.5ml传递给医生。由医生行附睾头部和体部穿刺处理，并抽吸其中液体，护理 人员立即将吸出液送至实验室镜检。若可见活动性精子则结束操作。若无精子或 无法清晰辨别附睾，则行睾丸穿刺处理。护理人员抽吸2ml的利多卡因（1%）与 培养液传递给医生，医生行局部麻醉处理。护理人员抽吸培养液传递给医生进行 睾丸穿刺，拔出针头后由护理人员使用纱布加压穿刺点。 1.2.3 PETSA术后护理叮嘱患者严格卧床1～2h，并定时观察阴囊变化，使用 冰水冷敷穿刺点，避免皮下血肿等情况。若患者伴有明显疼痛需对其行止痛治疗。
活检穿刺枪常用于各种肾脏、乳腺、肝脏等疾病的病理诊断[1]，本院生殖中心将这一技术用于睾丸活检和取精。现结合有关文献讨论活检穿刺枪在睾丸活检和取精术中的应用价值，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料2010年3月至2011年11月，本院生殖中心诊断为梗阻性无精子症需行睾丸活检或经皮睾丸穿刺取精术（TESA）的男性患者140例，根据手术方法分为A组（睾丸切开法）和B组（经皮睾丸穿刺法）。A组70例，年龄24~45岁，平均31.5岁；B组70例，年龄22~49岁，平均32岁。两组患者经精浆生化、性激素6项、B超、染色体在术前检查确诊为梗阻性无精子症。用于睾丸活检和取精的穿刺枪为一次性活检枪，活检枪的弹出距离为22mm，规格为16G×10cm，带有19mm切割槽。 1.2方法分为A、B两组进行比较，各取样本70例。两组患者手术均由同一名医生负责完成。（1）A组：开放性睾丸活检术或取精子术常规消毒外生殖器及会阴皮肤，用1%盐酸利多卡因浸润精索组织麻醉加阴囊局部麻醉，术者左手固定睾丸做1cm阴囊横行切口，切至睾丸白膜表面，用2~3ml盐酸利多卡因滴于睾丸白膜表面。用尖刀挑开白膜4~5mm，挤出生精小管组织，用眼科剪切除少许睾丸组织留作检查标本。先将一标本即刻送生殖中心实验室立即进行湿片检查方法对精子进行快速鉴定，在玻片上滴1滴生理盐水，用针头撕开曲细精管组织，于显微镜下观察有无精子并作记录。另一标本送病理科检查。用5-0聚丙烯线逐一缝合睾丸鞘膜、白膜及睾丸皮肤。如为卵泡浆内单精子显微注射（ICSI）即将睾丸组织放入精子营养液的器皿中供实验室分离精子做ICSI。（2）B组：活检枪穿刺活检术或取精子1%盐酸利多卡因封闭精索麻醉阴囊皮肤[2]。术者用左手固定睾丸，选择一无血管区，用5ml注射器在睾丸表面和阴囊皮肤内注入0.5ml1％利多卡因麻醉后，术者用左手固定睾丸。经阴囊底部皮肤穿刺处用尖刀挑开或用大针头刺穿。术者右手持巴德活检枪经刺穿的阴囊皮肤通道对准睾丸，穿刺针头从下极向上极进针。在同一个白膜孔上向两个不同方向穿刺获取曲细精管组织。将睾丸组织放入精子营养液的器皿中供实验室分离精子做ICSI或病理科检查。 2结果 根据资料统计，两种方法均能获取标本行病理科检查，TESA 的患者均能获得精子行ICSI。A组有1例患者发生睾丸血肿，经治疗后好转。B组手术侧睾丸有短暂刺痛，经休息5~10min后症状缓解，无因疼痛而发生休克的患者，无患者发生血肿和术口感染。A组伤口需缝合1~2针，回院换药2~3次，7d后拆线。B组术后伤口贴上无菌敷贴，24h后自行拆除即可，无需到医院换药，而且活检穿刺枪运用起来操作迅速准确，简便灵活，微创并发症少，手术时间短（节约10min）。 3讨论 诊断性睾丸活检术获得睾丸组织作病理及获取精子作辅助 活检穿刺枪在睾丸取精和睾丸活检术中的应用 陈玉珍，陈向红，阙文清（中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心，广东广州510120） 【摘要】目的探讨活检穿刺枪在睾丸活检和取精术中的应用。方法回顾性分析诊断为无精子症需行睾丸活检或经皮睾丸穿刺取精术（TESA）的男性患者140例，分A、B两组，A组（35例行活检，35例TESA）应用睾丸切开法，B 组（35例行活检，35例TESA）应用活检穿刺枪穿刺。比较两组取精和活检情况。结果两种方法均成功获得组织行睾丸活检，TESA患者均获得精子行卵泡浆内单精子显微注射（ICSI）。结论运用活检穿刺枪行睾丸活检和取精是一种有效的方法，而且活检穿刺枪使用起来更方便、快捷、创伤小、并发症少，患者更易接受，在临床上值得推广和使用。 【关键词】活组织检查，针吸；睾丸；取精术；活检穿刺枪 文章编号：1009-5519（2012）09-1344-02中图法分类号：R711.22文献标识码：B
男性生殖系统生理与功能 一、概述 1、什么是生殖 生殖是生物保持种族延续生理活动 人类的生殖是通过两性生殖器官的活动而实现的并受意识控制的生殖过程：生殖细胞的产生、成熟、受精、胚泡着床、胚胎发育及分娩 2、生殖器官的组成 两性生殖器官按解剖部位可分为：内生殖器和外生殖器 两性生殖器按生理功能可分为：主性器官和附性器官 3、性特征 第一性征：两性生殖器官是两性根本的差异，称为第一性征 第二性征：自青春期开始出现的一系列与性别有关的特征，称第二性征也称副性征 二、男性生殖系统的结构与功能 （一）男性生殖系统的组成 生殖腺：睾丸 输精管道：附睾、输精管、射精管 附属腺：精囊腺、前列腺、尿道球腺 外生殖器：阴茎、阴囊 （二）结构与功能 1、睾丸的位置、结构与功能
位置：位于阴囊内，左右各一，呈扁椭圆形。前缘游离，后缘附有系膜，血管、神经、淋巴管由此进入，后缘上部与附睾相连。 结构： a.白膜：睾丸表面有一层鞘膜，鞘膜内面为一层坚厚的纤维膜，称为白膜。 b.睾丸小叶：白膜在睾丸后缘处增厚，并突向睾丸内形成睾丸纵隔。纵隔伸出许多结缔组织形成小隔，进入睾丸内将睾丸实质分割为100—200多个锥形的睾丸小叶。 c.曲精小管：每个睾丸小叶内含有1—4条细长、弯曲的小管，称为曲精小管。 d.直精小管：曲精小管逐渐向睾丸纵隔汇集，在接近纵隔时，合成20—30条短而直的直精小管。 e.睾丸网：直精小管进入纵隔，互相吻合成网，称睾丸网。 f.输出小管：再由睾丸网发出8—10条睾丸输出小管，经由睾丸后缘上端穿入附睾头部。 功能：睾丸具有产生精子和分泌雄性激素的双重功能。 a.生精作用： 1）男性进入青春期后，睾丸发育成熟，曲精小管的管壁扩大，管壁是由生精上皮构成，生精上皮上面的生精细胞和支持细胞不断生长，在腺垂体分泌的精子生成素的作用下及间质细胞所产生的雄激素的影响，精原细胞开始发育，增殖形成精子细胞，再变形为精子，脱落入曲精小管腔内。生精周期为两个半月左右。
睾丸穿刺取精做试管婴儿有风险吗 近些年，社会发生了巨大的变化，生活节奏加快，人们根本不能停下自己的脚步，只能一直向前冲，他们在追求幸福的同时却丢掉了最大的幸福，追求到的是优越的物质生活，丢掉的却是一个完整的家。男性如少精、弱精、精子活动力差、死精、无精症等时刻不再困扰着男性，为了工作不但错过了最佳的治疗时机，还可能导致自己的终身不育。自试管婴儿助孕技术的出现，彻底打破了这一格局，使很多不孕不育的人们重新看到了对生命、对未来的希望。 试管婴儿技术是把精子和卵子取出体外，在人为的因素下使卵子受精，并在培养液中把受精卵培养至第五天，进行PGD/PGS的诊断、筛查，将不健康的胚胎(患有先天性遗传病、胚胎染色体异常)排查掉，只将健康的胚胎移植到女性子宫腔，继而着床、发育，足月分娩。所以，想要做试管婴儿必须得有优质的卵子和精子。 在试管婴儿治疗周期中，精子的获得一般通过手淫的方式就能完成，男性的一次排精能达到数千万条，理论上美国试管婴儿治疗周期中只要能找到一条健康的精子就能完成，所以在少精、弱精患者的精液中找到1~2条健康的精子完全是有可能的，并且不是很困难，只有无精症患者必须通过睾丸穿刺手术进行取精，在睾丸或曲精管中找寻健康的精子。 很多人可能会产生疑问：无精症患者就说明该男性不能产生精子，怎么可能在睾丸中找到精子呢?美国梦美(HRC)生殖医疗中心专家介绍说，无精症的判断标准是在男性的三次排精过程中找不到健康的精子，就会被定义为无精症患者。无精症患者又分为两类，一类为梗阻性无精症或称为假性无精症，意思是说睾丸能够产生精子，但是输精管被某种坏死组织、或其他原因堵塞，使精子无法正常排出体外，而形成了无精症的假象，此种情况不需要借精，一般情况下在男性睾丸中或曲精管里面都能找到健康精子的;另一类是因为睾丸生精功能障碍，不能产生精子造成的无精症，此种情况睾丸已经丧失了生产精子的功能，可以选择借精来完成试管婴儿手术，也可以通过美国梦美(HRC)生殖医疗中心的特色技术，取出精囊的1/1000培育出精子来，待时再完成试管婴儿治疗。那么，睾丸穿刺取精对男性有伤害吗?会不会有什么风险? 对阻塞性无精症、射精障碍的患者，进行附睾局部皮肤消毒，局部麻醉后，用穿刺用的针管和针头(极细)，将穿刺针经阴囊皮肤刺入附睾，抽吸附睾液，然后拔出穿刺针，结束后包扎穿刺部位，并及时找寻精子。如能正常找到健康的精子，则可以用穿刺出的精子进行卵胞浆内单精子注射治疗(第二代试管婴儿)获得自己宝宝。此种方法与最早期的切开法比较损伤小、痛苦小，不需要做缝合。美国梦美(HRC)生殖医疗中心的技术、设备先进，手术过程中并且有专门的麻醉师为患者做麻醉处理，并且有专门的仪器做相关的监控。患者在睾丸穿刺取精过程中，感觉不到一点疼痛，可随时回家休息，也不会有什么不适的感觉。 如果通过睾丸穿刺手术仍然不能获得健康的精子，美国梦美(HRC)生殖医疗中心的专家会根据患者的意愿决定借精或进行睾丸组织培养。美国梦美(HRC)生殖医疗专家说，一般情况下，对睾丸组织培养出精子的溶液、技术要求比较苛刻，建议选择正规、有资质的医院进行。如果选择没有资质的医院，此项治疗的失败率是非常高的，甚至都没有此项技术，费时、费力、费钱。 如果患者没有那么长的时间，想要通过一项最快捷、最方便的方式完成试管婴儿周期治疗，那就是“借精”，美国梦美(HRC)生殖医疗中心对精子的质量要求非常严格，会对捐精者的身高、学历、是否有不良记录、心理抗压能力、性取向等三十多个项目一一做出调查，试管婴儿的成功率是相当高的，所以患者根本不用担心其质量问题。
睾丸精原细胞瘤的诊治进展 陈坤１?钱晶２?张卓３ (１大连医科大学研究生院?辽宁大连１１６０４４?２蚌埠医学院第一附属医院? ３大连医科大学附属第二医院) 一一摘要:睾丸精原细胞瘤是青壮年男性的常见恶性肿瘤之一?近年其发病率逐年上升?睾丸精原细胞瘤可依据病史二体检二阴囊超声及腹盆部ＣＴ等影像学检查?以及血清肿瘤标志物的检查作出初步诊断?根据病理学结果明确诊断?睾丸精原细胞瘤一经确诊?需接受以手术切除为主的多模式治疗?Ⅰ期患者术后可选择密切随访二化疗或放射治疗?ⅡＡ/ⅡＢ期患者(腹膜后淋巴结?５ｃｍ)术后首选放疗?ⅡＡ期患者行腹主动脉旁及同侧髂淋巴结区域照射?剂量３０Ｇｙ/１５次?３周?ⅡＢ期患者照射范围包括腹主动脉旁二同侧髂淋巴结区域及转移淋巴结周围１.５~ ２.０ｃｍ?剂量３６Ｇｙ/１８次?３.６周?ⅡＡ/ⅡＢ期(腹膜后淋巴结?５ｃｍ)二ⅡＣ/Ⅲ期患者可行３周期ＢＥＰ方案化疗或４周期ＥＰ方案化疗? 一一关键词:睾丸精原细胞瘤?阴囊超声?腹盆部ＣＴ?化学治疗?放射治疗一一ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２￣２６６Ｘ.２０１９.１５.０３１ 一一中图分类号:Ｒ７３７.２１一一文献标志码:Ａ一一文章编号:１００２￣２６６Ｘ(２０１９)１５￣０１１１￣０４ 通信作者:张卓(Ｅ￣ｍａｉｌ:７９９８３２５８２＠ｑｑ.ｃｏｍ) 一一睾丸恶性肿瘤是全球范围内１４~４４岁男性最常见的恶性肿瘤之一?其发病率占男性肿瘤的１％~２％[１]?睾丸生殖细胞瘤约占睾丸恶性肿瘤的 ９５％?包括精原细胞瘤二胚胎瘤二畸胎瘤和绒毛膜细胞癌?其中约５５％为睾丸精原细胞瘤[２]?相比非精原细胞瘤?睾丸精原细胞瘤的发病时间更晚[３]?虽然睾丸精原细胞瘤是一种罕见的疾病?但发病率却稳步上升?从１９９２年的５.７/１０万增加到２００９年的６.８/１０万 [１] ?睾丸精原细胞瘤患者病变局限二区域 转移及远处转移的５年生存率分别为９９.２％二９６.０％二７３.１％?突出了病变晚期的可治愈性?不同 种族之间睾丸精原细胞瘤的发病率有显著差距?其中白种人发病率最高?黑人和亚洲人最低?睾丸精原细胞瘤的发病率在不同地理位置也有着很大的差异?其中北欧国家和德国的发病率最高?为２/１０万~６３/１０万男性?亚洲和非洲的发病率最低?为１/１０ 万男性?睾丸精原细胞瘤的发病原因尚不十分清楚?最常见的因素包括隐睾症二低出生体质量儿二早产儿及双胞胎等 [４] ?其他因素还包括２１￣三体综合 症二家族遗传因素二Ｋｌｉｎｅｆｅｌｔｅｒ综合征二睾丸发育不全综合征及睾丸微石症等?目前?睾丸精原细胞瘤的初步诊断主要依靠临床表现二阴囊超声和腹盆部ＣＴ等影像学检查以及血清肿瘤标志物的检查?诊断的金标准仍是病理学结果?患者一旦确诊需接受以手术为基础的综合治疗?术后治疗方案包括密切随访二 放疗及化疗?这取决于患者的术后分期?现将睾丸精原细胞瘤的诊断和治疗进展情况综述如下?１ 睾丸精原细胞瘤的诊断 １.１一临床表现一睾丸精原细胞瘤的高发年龄为２０~ ４０岁?常见表现是无痛性睾丸肿块?约２０％患者可伴随肿瘤出血或梗塞引起的睾丸疼痛?部分患者可能会表现为睾丸水肿?肿块被包含在水肿区域内?这使得肿块的诊断变得更具有挑战性?还有一部分患者可能被误诊为附睾炎二睾丸炎二腹股沟疝?甚至睾丸扭转?当疾病进展到晚期时?患者可能表现为体质量减轻二腹部或颈部出现肿块二腰背部疼痛以及消化道出血等?发生脑转移时可能出现相应的神经症状? １.２一影像学检查一超声检查是睾丸肿块的首选检查方法?对于睾丸精原细胞瘤的检测?超声的敏感度和特异度分别为９２％~９８％和９５％~９９％[５]?肿瘤通常表现为均匀低回声灶?随着质量的增加?由于出血和坏死?它可能变得不均匀?胸部ＣＴ作为最基础的影像学检查?对于发现肺部及纵膈淋巴结转移有着重要价值?腹部和盆腔ＣＴ能够检测到<２ｃｍ的淋巴结?是确认腹膜后淋巴结转移的最佳检查方法?ＭＲＩ在区分精原细胞瘤和非精原细胞瘤上有一定的诊断价值?精原细胞瘤在Ｔ２加权成像呈低信号?但强化后肿瘤组织信号低于周围隔膜?然而睾丸非精原细胞瘤在强化前后都呈现为混杂信号[６]?但目前仍存在争议?如果原发性肿瘤有绒毛膜肿瘤的成分?或有症状提示脑转移?则应行脑部影像学检查?此外?颈部及锁骨上区超声可检查有无 １ １１山东医药２０１９年第５９卷第１５期
如何锻炼睾丸，四种锻炼方法让你重振雄风 睾丸被称为男性的“精液工厂”，睾丸是维持男性生殖功能及性 征的重要器官，成年男性睾丸过大过小都会影响生育能力。男性怎么锻炼自己的睾丸呢？这需要在一个适宜睾丸的环境中进行 锻炼。 ★一: 金冷法1: 这是自古以来流传下来，并被公认的最有效的方法。睾丸必须在低温中才能活动。只要一天三次让阴囊接触外面的空气，同时用手按摩睾丸，促进其血液循环。然后在性交前，用冷水浸睾丸五到十分钟左右，就可以使睾丸得到锻炼，提高性的机能。 ★二: 热冷法1: 这是一种很古老的增强男子性功能的锻炼方法。使用冷热水交替浴时，最好在澡盆内充分温热之后再出澡盆，给阴部施加冷水，待3分钟左右，阴茎、阴囊收缩之后再入浴盆。如此反复3-5次后即可结束，若能每日坚持做“交替浴”，可使 中年以后的男性精力充沛、性功能增强、减轻疲劳感、该冷热水“交替浴”，使用淋浴用的莲蓬头，其效果不变。 ★三: 多走动1: 办公室男性应该注意睾丸的锻炼，多运动，切勿久坐。应该每小时应有意识地起来倒杯水、去趟厕所;因工作
需要经常座着的男子，应穿宽松、纯棉的内裤，切勿穿过紧过小的内裤。上班族每天至少应该活动30分钟。 2: 而要达到这个运动量可以因地制宜，比如座公共汽车上下班 时提前两站下车步行或改骑自行车;上楼时不乘电梯，走楼梯; 在电视播放广告时，站起来走动一下。锻炼的强度可以逐渐增加，如果原来一站路走15分钟的，可以逐渐加快到10分钟。当然，如果你能抽得出更多的时间，建议你不妨每工作1小时做5分钟的休闲运动，很简单，只需要你伸伸腿、转转头、扭扭腰即可。 ★四: 空冷法1: 对睾丸来说，盖着被子睡觉不能说是良好的睡眠状态。如前所述，睾丸生产精子和雄性激素的最佳温度是比体温稍低的温度，所以，阴囊不能良好地散热会影响睾丸功能。 2: 睾丸在应该进行重要活动时，却陷入棉被的闷热之中，这对 睾丸来说是非常不利的，其实，解决的办法很简单。这就是将阴囊暴露在较凉爽的空气中睡眠，使阴囊能良好的通风散热。 五: 男人睾丸需处在一个相温度较低的环境中，才不会损害性能。同样，锻炼、保健睾丸也要使睾丸处在一个温度较低的环境中。
睾丸的结构和作用 每一个人生下来都是由很多部位和结构而组成的，尤其是男女之分，其组成的结构自然也就相差甚远。今天要为大家介绍的是关于男性部位——睾丸，大家都知道男性睾丸的结构是怎样的吗?相信学过生物的朋友都应该有一个大致的了解，但是大家都还记得吗?或者都了解完全吗? 睾丸的内部结构，其外面被一层坚韧的组织包裹，称为白膜，具有保护睾丸的作用。白膜增厚并向里面延伸，将睾丸分隔成许多小室，这些小隔叫做睾丸纵隔，小室叫做睾丸小叶。正常男子一般有200～300个小叶，小叶里面充满了睾丸实质，是产生精子的地方，称为曲细精管。若将睾丸实质切取一小块置于显微镜下观察，可以看见曲细精管是一条条的细管子。 曲细精管也称生精小管，其内衬为生精上皮，它的外层为基底膜，里面由两种结构和功能不同的细胞组成。一种是处于各种不同发育阶段的生精细胞，由它逐步发育成为精子。另一种是支持细胞;由于生精细胞附着于它的上面，它起到了支持、保护生精细胞的作用，并且它还吸取体内供应到此处的营养物质(包括氧气)，供给生精细胞，使之发育成精子，故此得名为支持细胞。位于曲细精管之间的组织呈疏松状，称为间质，里面有丰富的血
管、淋巴管。间质是将人体内的营养物质供应到曲细精管处的必经之地。除此之外，里面还有一种具有分泌雄性激素功能的细胞，叫做间质细胞。这种细胞虽小，可是功能惊人，它所分泌的雄激素分布到全身，维持男性性征和男性性功能，同时有促使生精细胞发育成精子和促使人体的合成代谢的重要作用。 如上所述，男性睾丸的结构还是比较复杂的，由很多的部位组成，其中曲细精管就是很重要的一结构，决定着男性的生育以及保护生精细胞，有着重要的不可取代的作用，所以男性朋友们一定要好好的保护自己的生殖器官，更好的维护自己的身心健康。
吃鸡睾丸竟有这些功效和作用 鸡睾丸是在日常饮食上是比较常见的一种食物，鸡睾丸也被称为公鸡蛋，其中营养价值非常高，而食用鸡睾丸对人体可以起到滋补养颜的功效，尤其是对女性比较好，男性食用鸡睾丸也可以起到补肾的作用，由于鸡睾丸当中的营养和脂肪可以对人体起到滋补的功效，做法也非常简单，可以制作成鸡睾丸汤。 ★鸡睾丸★功效作用 鸡睾丸是客家人的饮食习惯，鸡睾丸这种食材在客家人中确实历史悠久，一般餐厅里把它叫做“鸡公蛋”，深受很多人喜爱。 鸡睾丸有对女人有养颜的功效，对男人可以补肾。 鸡睾丸中含有非常多的脂肪，因此对女性的皮肤有保养作用，另个雄性鸡睾丸能为男性提供激素，能够壮阳补肾，因此有肾亏的，阳痿早泄的男性可以多吃鸡睾丸，提高生殖系统的能力。食用方法一般是炖汤和其他药材搭配，可增加其药效。如和当归一起，能起到补气健肾的作用，因此其药用、食用价值很高。
★鸡肾和鸡睾丸的区别 鸡肾与鸡腰子的区别：鸡肾。鸡肾是鸡的一种器官，属于泌尿系统的一部分，负责过滤血液中的杂质、维持体液和电解质的平衡，最后产生尿液经由后续管道排出体外;同时也具备内分泌的功能以调节血压。鸡腰子，鸡肾脏与鸡的睾丸并非一个器官，肾脏是代谢器官，附着与鸡的背部脊柱下方。睾丸为生殖器官，只有公鸡才有这个器官，为两只花生米到鹌鹑蛋大小的椭圆形器官。 鸡肾的营养价值：鸡肾中含铁量较高，而且以血红素铁的形式存在，容易被人体吸收利用。处于生长发育阶段的儿童和孕妇、哺乳期妇女多吃些有动物血的菜肴，可以防治缺铁性贫血。鸡肾具有利肠通便作用，可清除肠腔的沉渣浊垢，对尘埃及金属微粒等有害物质具有净化作用，以避免积累性中毒。因此它是人体污物的“清道夫”。鸡肾含有凝血酶，凝血酶能使血溶胶状态，纤维蛋白质迅速生成不溶性纤维蛋白，使血液凝固，因此有止血作用。 鸡肾还能为人体提供优质蛋白质和多种微量元素，对营养不良、肾脏疾患、心血管疾病和病后的调养都有益处。鸡血可补血
睾丸储备功能检测 世界卫生组织推荐，育龄夫妻婚后同居一年以上，未采用任何避孕措施由于男方原因造成女方不孕者，称男性不育症。据WHO世界卫生组织预测，在21世纪不育症将成为人类仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病。 男性不育的病因分类复杂，以往以精液参数或混合型分类法都不尽合理。目前专家的共识是采用澳大利亚男科专家DeKertser 和Baker 推荐的逻辑分类法: 即睾丸因素、睾丸前因素和睾丸后因素。随着不育症发病率的升高，睾丸性的因素越来越多的受到关注，我们注意到目前的研究和关注点都在适时睾丸的功能的研究，基于此北京华博医院男性不育专家组率先提出睾丸储备功能的概念，并开始睾丸储备功能的相关研究的初探。 什么是睾丸储备功能?
睾丸储备功能即睾丸储备，我们定义为睾丸可能持续生成精子的数量和质量，以及分泌雄激素的潜能，强调的是这种潜在的能力。可以通过患者年龄、睾丸体积质地、基础血清FSH、LH、T水平、血清IHN B、血清AMH、代谢综合征、CASA、睾丸活检等来评估。睾丸储备功能更全面反映睾丸的功能，故临床可以指导治疗方式的选择，同时可以评估药物治疗的预后，甚至可以预测睾丸或附睾取精的成功率，也有助于平常男性生殖健康的防病管理。 新理念将男性的睾丸储备功能分0到4共五级，更能全面反映睾丸的功能。睾丸储备功能评分为4级的男性可持续生成精子的数量和质量都是在正常范围，这部分男性不需要借助辅助措施，自然受孕即可。如果睾丸储备功能评分为3级的男性，则表示可能需要中西药物治疗后，才可能完成生育计划。如果评分为2级的男性，若要完成生育任务，可能需要人工授精或药物辅助治疗。如果评分为1级或0级的男性，则需要通过试管婴儿技术才能完成生育计划。