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医院感染管理委员会
宁波创新阀门有限公司 门卫现场巡查记录表 序号项目检查情况1传达室现场卫生 2传达室物品放置 3传达室监控显示 4电动门、起落杆使用 5车棚车辆放置及卫生 6厂区路面卫生 7办公楼前地面卫生 8厂区及大门外车辆停放 9厂区绿化带 10洗手间卫生
11洗手间设施、办公楼洗手间感应 12人员车辆出入控制 13物资出入手续办理 14记录真实、及时、清晰 15保卫着装整洁，穿制服 综上 需整改项 整改期限 备注上次巡查整改情况 检查人：检查日期： 宁波创新阀门有限公司 食堂现场巡查记录表 序号项目检查情况
卫生 14饭菜价格成本公布 15公司制度是否遵守（厂纪厂规） 综上 需整改项 整改期限 备注上次巡查整改情况 检查人：检查日期： 宁波创新阀门有限公司 宿舍现场巡查记录表 序号项目检查情况 1楼道、楼梯、扶手卫生 2宿舍地面、阳台卫生
整改期限 备注上次巡查整改情况 检查人：检查日期： 宁波创新阀门有限公司 办公楼现场巡查记录表 序号区域项目检查情况 1大 厅 内门窗玻璃光亮无积尘、手印、水印、蜘蛛网 2花盆、瓷瓶清洁无积尘 3地面无杂物、灰尘、水迹 4大厅外楼梯、脚垫无积尘、树叶，清洁 5洗 刷 间地面、墙面无水迹、脚印、灰尘 6洗手台池无积水、镜面无水迹、池内无杂物8茶叶筐、手纸篓、垃圾桶固定位置、每天清9地漏清洁干净无杂物 10拖把、洁厕净、马桶刷、抹布定点放置 11大小便池无污垢、无异味、隔板清洁无污迹 12楼 道地面清洁畅通、无纸屑、灰尘、杂物，墙面 13门窗玻璃、台阶无尘、无污迹、无水印14扶手护栏无积尘、无污迹 15走 廊地面无灰尘、水迹、杂物 16墙面、电梯内壁面无污迹、手印、脚印、清17门窗玻璃、灯、轿厢、消防器材无污迹、无18会地面墙面无积尘、污迹、水迹、纸屑、无蜘19桌、椅、茶水柜等无尘土、无污迹
手卫生监测方案 一、监测目的 1.评估医务人员手卫生实践情况。 2.根据实践情况采取最有效的手卫生推动和教育培训干预措施，评估手卫生改善活动的效果。 3.现场反馈观察结果，可以加强医务人员对手卫生的理解，从而推动手卫生工作。 二、监测对象 临床科室医生、护士、护工、清洁工、实习生、进修生。 三、监测方法 根据《医务人员手卫生规范》规定，结合我院实际情况，自行设计“医务人员手卫生依从性调查表”按照内容逐一进行观察。 1.现场观察法：院感专职人员每季度到临床科室进行依从性暗查，至少10人次；针对手卫生依从性低的科室每月进行观察。 2.手卫生时机分布：直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前；接触患者周围环境及物品后；处理药物或配餐前。 四、监测数据统计 1.手消毒剂使用ml/d.b：科室每季度手消使用量（ml）/每季度实际占用床日数×100%
5.2手卫生依从率：手卫生时机实做次数/手卫生时机应做次数×100% 5.3手卫生依从性正确率：手卫生时机正确次数/手卫生时机实做次数×100% 5.4手卫生知识知晓率：手卫生相关知识回答正确次数/抽查次数 ×100% 五、监测结果反馈及分析 1.每次将观察结果现场反馈被调查科室负责人。 2.每季度将手卫生用品的使用量进行ml/d.b统计。 3.每季度将各科室手卫生依从性调查结果和手卫生床消耗量以医院感染简讯的方式进行反馈。 4.将每次调查后的结果进行总结并提出改进措施。 六、手卫生规范、制度、调查表附后
环境卫生检查记录表 检查时间：2013年7月3日抽检单位：林业二中序号检查内容分值得分 1 落实“门前五包”责任制10 9 2 主要道路路面整洁、路边无垃圾杂物 堆放 5 4 3 环卫设施完善，生活垃圾日产日清， 四周清洁10 8 4 建有垃圾集中堆放点 5 4 5 卫生间管理规范、设备完好、卫生整 洁 5 4 6 办公楼内环境整洁、绿化、美化、垃 圾箱密闭 5 4 7 建有领导小组，有专人分管环境卫生 工作，有环境卫生保洁管理制度10 9
环境卫生检查记录表 检查时间：2013年9月25日抽检单位：联营商场序号检查内容分值得分 1 落实“门前五包”责任制10 9 2 主要道路路面整洁、路边无垃圾杂物堆 放 5 3 3 环卫设施完善，生活垃圾日产日清，四 周清洁10 8 4 建有垃圾集中堆放点 5 4 5 卫生间管理规范、设备完好、卫生整洁 5 4 6 办公楼内环境整洁、绿化、美化、垃圾 箱密闭 5 4 7 建有领导小组，有专人分管环境卫生工 作，有环境卫生保洁管理制度10 9
检查时间：2013年10月20日抽检单位：林海日报社序号检查内容分值得分 1 落实“门前五包”责任制10 9 主要道路路面整洁、路边无垃圾杂物堆 5 4 2 放 环卫设施完善，生活垃圾日产日清，四 10 9 3 周清洁 4 建有垃圾集中堆放点 5 4 5 卫生间管理规范、设备完好、卫生整洁 5 4 办公楼内环境整洁、绿化、美化、垃圾 6 5 4 箱密闭 建有领导小组，有专人分管环境卫生工 10 9 7 作，有环境卫生保洁管理制度
检查时间：2013年11月13日抽检单位：住房保障中心序号检查内容分值得分 1 落实“门前五包”责任制10 9 主要道路路面整洁、路边无垃圾杂物堆 5 3 2 放 环卫设施完善，生活垃圾日产日清，四 10 8 3 周清洁 4 建有垃圾集中堆放点 5 4 5 卫生间管理规范、设备完好、卫生整洁 5 4 办公楼内环境整洁、绿化、美化、垃圾 6 5 4 箱密闭 建有领导小组，有专人分管环境卫生工 10 9 7 作，有环境卫生保洁管理制度
广安区人民医院2016年3月手卫生规范试题 一、单项选择（共10题） 1、可通过直接接触患者或被污染的物体表面时获得，随时通过手传播，与医院感染密切相关的是。（A） A 暂居菌 B 常驻菌 C 病毒 D 支原体 2、医务人员外科洗手顺序是（A） A 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下 1/3，并认真揉搓 B 取适量的清洁剂清洗手指，指缝，手背，手掌，腕部，前臂并认真揉搓 C 取适量的清洁剂清洗前臂，腕部，指甲，指缝，手背，手掌并认真揉搓 D 取适量的清洁剂清洗手掌，腕部，手指，前臂，指甲，指缝并认真揉搓 3、护士赵某，在进行戴无菌手套的练习，错误方法是（C） A 戴手套前先洗手、戴口罩和工作帽 B 核对标签上的手套号码和灭菌日期 C 戴上手套的右手持另一手套的内面戴上左手 D 戴上手套的双手置腰部水平以上 4、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：（ C） A 环境消毒 B 合理使用抗菌素 C手卫生 D 隔离传染病人 5、《医务人员手卫生规范》对卫生手消毒的微生物监测标准（A） A ≤10cfu/cm2 B ≤5cfu/cm2 C ≤15cfu/cm2 D ≤8cfu/cm2 6、《医务人员手卫生规范》对外科手消毒的微生物监测标准（B ） A ≤10cfu/cm2 B ≤5cfu/cm2 C ≤15cfu/cm2 D ≤8cfu/cm2 7、《医务人员手卫生规范》中医护人员洗手揉搓双手的时间至少（ C ）。 A．不少于5～10秒钟 B．不少于10～15秒钟 C．不少于15秒钟 D．不少于20～25秒钟 8、当附近无洗手设施，手没有明显污染时，用（ D ）去除手部污染。 A．肥皂 B．清水
环境卫生检查记录表 检查时间： 2013年7月3日抽检单位：林业二中 序号检查内容分值得分 1落实“门前五包”责任制109主要道路路面整洁、路边无垃圾杂物堆 54 2 放 环卫设施完善，生活垃圾日产日清，四 108 3 周清洁 4建有垃圾集中堆放点54 5卫生间管理规范、设备完好、卫生整洁54 办公楼内环境整洁、绿化、美化、垃圾 54 6 箱密闭
7 建有领导小组，有专人分管环境卫生工 作，有环境卫生保洁管理制度 109 环境卫生检查记录表 检查时间： 2013年9月25日抽检单位：联营商场 序号检查内容分值得分1落实“门前五包”责任制109 2主要道路路面整洁、路边无垃圾杂物堆放 53 3 环卫设施完善，生活垃圾日产日清，四周 清洁 108 4建有垃圾集中堆放点54 5卫生间管理规范、设备完好、卫生整洁54 6 办公楼内环境整洁、绿化、美化、垃圾箱 密闭 54
建有领导小组，有专人分管环境卫生工作， 7 109有环境卫生保洁管理制度 环境卫生检查记录表 检查时间： 2013年10月20日抽检单位：林海日报社 序号检查内容分值得分 1落实“门前五包”责任制109 2主要道路路面整洁、路边无垃圾杂物堆放54 环卫设施完善，生活垃圾日产日清，四周 109 3 清洁 4建有垃圾集中堆放点54 5卫生间管理规范、设备完好、卫生整洁54 办公楼内环境整洁、绿化、美化、垃圾箱 54 6 密闭
建有领导小组，有专人分管环境卫生工 7 109作，有环境卫生保洁管理制度 环境卫生检查记录表 检查时间： 2013年11月13日抽检单位：住房保障中心 序号检查内容分值得分 1落实“门前五包”责任制109 2主要道路路面整洁、路边无垃圾杂物堆放53 环卫设施完善，生活垃圾日产日清，四周 108 3 清洁 4建有垃圾集中堆放点54 5卫生间管理规范、设备完好、卫生整洁54 办公楼内环境整洁、绿化、美化、垃圾箱 54 6 密闭
医务人员手卫生规范 LEKIBM standardization office【IBM5AB- LEKIBMK08- LEKIBM2C】
医务人员手卫生规范 前言 根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定本标准。 附录A和附录B为规范性附录。 本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员会提出， 本标准起草单位：北京大学第一医院、中国疾病预防控制中心、卫生部医院管理研究所、复旦大学附属中山医院、中山大学附属第三医院、首都医科大学附属北京天坛医院、3M 中国有限公司、思澎科贸公司。 本标准起草人：刘玉村、李六亿、曾光、巩玉秀、胡必杰、邓子德、邵丽丽、张流波、黄靖雄、卢陈淑贤、贾会学。 1范围 本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。 本标准适用于各级各类医疗机构。 2规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，其随
后所有的修改(不包括勘误内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GB 5749 生活饮用水卫生标准 3术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 手卫生 hand hygiene 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手 handwashing 医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒 antiseptic handrubbing 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒 surgical handantisepsis 外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 常居菌 resident skin flora 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦
医务人员手卫生规范 医务人员手卫生规范，由国家卫生部制定颁布，是国家卫生行业标准，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定，规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等，自2009年12月1日起施行。 基本信息 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T313—2009 医务人员手卫生规范 Standard for hand hygiene for healthcare workers In healthcare settings 2009-04-01发布 2009-12-01实施 中华人民共和国卫生部发布 前言 根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定本标准。 附录A~附录B均为规范性附录。 本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员会提出。 医务人员手卫生规范 1 范围 本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。 本标准适用于各级各类医疗机构。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，期限随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GB 5749 生活饮用水卫生标准 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 3．1 手卫生 hand hygiene 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 3．2 洗手 handwashing
手卫生自查报告 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
血液净化科手卫生依从性每周自查表 篇二：手卫生总结 医务人员手卫生检查情况总结 手卫生依从性检查自2013年1月1日起至2013年10月4日止，平均每月抽查10名医务人员检查，先将检查结果总结如下： 1.处理干净物品前和处理污染物品后，接触伤口前后，护理特殊易感病人前后，护理 易感病人或接触带特殊流行病学意义的微生物前后，手卫生情况较好，说明医务人 员自我保护意识很强。 2.进入或离开病室时，注射换药或发药前后，戴手套前后，高危病房接触不同部位操 作前后，与任何人长时间接触后，手卫生情况较差，说明医务人员无菌意识有，但 没有深入每一位医务人员，由于工作繁忙，对手卫生重视不足，错误的认识，导致 医务人员主观原因不依从。 整改措施： 1.加强宣传培训，提高医务人员对手卫生重要性的认识，提高其依从性。采取多种方 式，如集中讲座，专题讨论，发放宣传资料，用图谱讲授手卫生洗手步骤，做好岗 前培训，强化培训，更新张贴洗手图，创造重视手卫生的氛围，改变群体态度，使 医务人员牢记手卫生指征和洗手的标准程序，应加大对医生的培训和监督力度。 2.改善和完善手卫生设备，及时提供洗手清洁剂，取消肥皂，改用专用挤压式洗手 液，提供专用速干手消毒液，创造一切便利条件，达到手卫生用品触手可及，，提 高手卫生依从性，同时，可避免因洗手消耗过多时间，加重工作负担。 3.改良手卫生方法，大力推广使用速干手消毒剂，提高手卫生效果。据六部流动水洗 手法，平均每次两分钟，由于工作量大时间紧等原因，常达不到要求，而免洗手消 毒液即用即取，搓擦待干便可完成卫生手消毒，约需20秒，它具有耗时短，杀菌 性强，使用方便，刺激性小且具有护肤功能，又不受水源场所限制，在行走和交谈 时也可进行，有利于提高依从性。 4.加强管理，检查督导和反馈完善相关制度，标准操作规程，定期或不定期抽检手卫 生执行情况。 院感小组篇三：手卫生自查情况 2013年6月icu手卫生依从性自查情况报告 6月份手卫生依从性自查方法为在医务人员不知情的情况下不定时对医务人员诊疗护理操作进行检查，内容为：接触病人前后、无菌清洁操作前、处理污物和脱手套后、接触不同病人之间时、接触病人血体液风险后等的洗手或手消毒正确率。 由于本月病人多加大了全科人员检查的人次，较能反应出全科人员的手卫生依从性水平。经过本月的检查，可见2013年6月份手卫生依从性有小幅下降，主要原因为本月病人数量较多，护理量较多，部分医护人员放松了手卫生意识，加上实习同学对手卫生的认识不足。
手卫生效果的监测方法 B．1采样时间在接触患者、进行诊疗活动前采样。 B．2采样方法被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约 30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 B．3检测方法将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml等检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃~48℃的营养琼脂15ml~18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。 细菌菌落数总数计算方法： 细菌菌落总数（cfu/cm2）=平板上菌落数×稀释倍数/采样面积（cm2）（式B．1） 我院手及物表的采样用浸生理盐水的棉签涂擦，不加中和剂。细菌室人员告诉我用生理盐水与用加了相应中和剂的无菌洗脱液采样两者没有什么不同。请教各位老师，是这样吗？外科手消毒或是卫生手消毒的采样，应该要用相应消毒剂的中和剂采样。单纯的洗手可以用生理盐水采样。物表消毒后清水擦拭干净后可以用盐水采样。 消毒剂中和剂及浓度 甲醛亚硫酸钠（0.1~0.5%） 氨水 双甲酮（0.1%~1.0%）+吗啉（0.6%~1.0%） 戊二醛甘氨酸（1.0%）；赖氨酸 亚硫酸钠（0.1~0.5%）
双甲酮（0.1%~1.0%）+吗啉（0.6%~1.0%） 过氧乙酸硫代硫酸钠（0.1%~0.5%） 含氯消毒剂硫代硫酸钠（0.1%~0.5%） 季铵盐类吐温80-（0.5%~3.0%） 卵磷脂（0.3%） 硫代硫酸钠（0.1%~0.5%） 亚硫酸钠（0.1~0.5%） 碘（溴）制剂亚硫酸钠（0.1~0.5%）；卵磷脂（0.1%~0.3%）硫代硫酸钠（0.1%~0.5%）；半胱氨酸（0.1%） 酚类吐温80-（1%~10%）；卵磷脂（0.1%~0.3%） 氯已定卵磷脂（1.0%~2.0%） 汞制剂硫代硫酸钠；亚硫酸钠；半胱氨酸（0.1%） 醇类吐温-80 酸类碱类 碱类酸类
医务人员手卫生的监测
手卫生效果的监测方法 B．1 采样时间在接触患者、进行诊疗活动前采样。 B．2 采样方法被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 B．3 检测方法将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml等检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃~48℃的营养琼脂15ml~18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。 细菌菌落数总数计算方法： 细菌菌落总数（cfu/cm2）=平板上菌落数×稀释倍数/采样面积（cm2）（式B．1） 我院手及物表的采样用浸生理盐水的棉签涂擦，不加中和剂。细菌室人员告诉我用生理盐水与用加了相应中和剂的无菌洗脱液采样两者没有什么不同。请教各位老师，是这样吗？ 外科手消毒或是卫生手消毒的采样，应该要用相应消毒剂的中和剂采样。单纯的洗手可以用生理盐水采样。物表消毒后清水擦拭干净后可以用盐水采样。 消毒剂中和剂及浓度 甲醛亚硫酸钠（0.1~0.5%） 氨水 双甲酮（0.1%~1.0%）+吗啉（0.6%~1.0%） 戊二醛甘氨酸（1.0%）；赖氨酸
亚硫酸钠（0.1~0.5%） 双甲酮（0.1%~1.0%）+吗啉（0.6%~1.0%） 过氧乙酸硫代硫酸钠（0.1%~0.5%） 含氯消毒剂硫代硫酸钠（0.1%~0.5%） 季铵盐类吐温80-（0.5%~3.0%） 卵磷脂（0.3%） 硫代硫酸钠（0.1%~0.5%） 亚硫酸钠（0.1~0.5%） 碘（溴）制剂亚硫酸钠（0.1~0.5%）；卵磷脂（0.1%~0.3%） 硫代硫酸钠（0.1%~0.5%）；半胱氨酸（0.1%） 酚类吐温80-（1%~10%）；卵磷脂（0.1%~0.3%） 氯已定卵磷脂（1.0%~2.0%） 汞制剂硫代硫酸钠；亚硫酸钠；半胱氨酸（0.1%） 醇类吐温-80 酸类碱类 碱类酸类
医院环境监测方法 一．环境监测釆样原则 釆样后的标本送检时间不得超过6h，若样品保存于0－40C条件时，送检时间不得超过24h。 二．空气消毒效果的监测 1.采样时间：在消毒处理后、操作前进行采样。 2.采样高度：离地面垂直高度80－150cm。 3.布点方法：a、室内面积≤30m2,采三点（内、中、外），距墙一米，对角线。（如图 一）b、室内面积＞30m2，采五点（四角及中央）距墙一米。（如图二） （图一）（图二） 4．采样方法： 沉降法（平皿暴露法）：将普通营养琼脂平皿（9cm直径）放在室内各采样点上，将平皿盖打开，叩放于平皿旁，暴露5min，盖好送检，在370C下培养24h，然后记录每个平皿上的菌落数，并分离致病菌。 5．注意事项： a、采样前，关好门、窗，进行空气消毒后，在无人走动的情况下，静止10min 进行采样。 b、放培养基时应从内到外。 c、收培养基时应从外到内。 d、取送培养基时琼脂一面应在上，盖子在下。 e、掌握好时间（暴露5min） 三．物体表面消毒效果的监测 1．采样时间：选择消毒处理后4h内进行采样。 2．采样面积：被采表面＜100cm2,取全部表面；被采表面≥100cm2,取100cm2。 3．采样方法：棉拭子法：对物体表面采样时，将内径为5×5cm2的灭菌规格板放在被检物体的表面，用浸有无菌生理水采样液的棉拭子1支在规格板内横竖往返均匀涂擦
各5次，并随之转动棉拭子，移动规格板，按同样方法涂擦采样，連续采样1－4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml无菌生理盐水的采样管内，振动80次，立即送检。门把手等不规则物体的表面用棉拭子直接涂擦采样。四．手卫生消毒效果的监测 1.采样时间在接触患者、进行诊疗活动前采样。 2.采样面积：60cm2（一只手面积约30cm2）。 3.采样方法被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手 指曲面从指端到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 五.各类环境空气、物体表面、医护人员手卫生标准 1.细菌菌落总数允许值见表1 表1 各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数卫生标准： 环境范围标准 类别空气物体表面医护人员手 （cfu/m3） (cfu/cm2) (cfu/cm2) Ⅰ类层流洁净手术室、≤10 ≤5 ≤5 层流洁净病房 Ⅱ类普通手术室、产房、新生≤200 ≤5 ≤5 儿室、（母婴同室病房）、 早产儿室、普通保护性隔 离室、供应室无菌区、烧 伤病房、重症监护病房 Ⅲ类儿科病房、妇产科检查室、≤500 ≤10 ≤10 注射室、换药室、治疗室、 化验室、供应室清洁区、 急诊室、各类普通病房和 房间 Ⅳ类传染病房及房间——≤15 ≤15 2.致病性微生物 a、不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其它致病性微生物。在可疑污 染情况下进行相应指标的检测。 b、母婴同室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的工作人员手上，不得检出乙型溶血 性链球菌、金黄色萄葡球菌、沙门氏菌、大肠杆菌为消毒合格。
血液净化科手卫生依从性每周自查表 篇二：手卫生总结 医务人员手卫生检查情况总结 手卫生依从性检查自年月日起至年月日止，平均每月抽查名医务人员检查，先将检查结果总结如下： 处理干净物品前和处理污染物品后，接触伤口前后，护理特殊易感病人前后，护理易感病 人或接触带特殊流行病学意义地微生物前后，手卫生情况较好，说明医务人员自我保护意 识很强. 进入或离开病室时，注射换药或发药前后，戴手套前后，高危病房接触不同部位操作前 后，与任何人长时间接触后，手卫生情况较差，说明医务人员无菌意识有，但没有深入每 一位医务人员，由于工作繁忙，对手卫生重视不足，错误地认识，导致医务人员主观原因 不依从. 整改措施： 加强宣传培训，提高医务人员对手卫生重要性地认识，提高其依从性.采取多种方式，如集 中讲座，专题讨论，发放宣传资料，用图谱讲授手卫生洗手步骤，做好岗前培训，强化培 训，更新张贴洗手图，创造重视手卫生地氛围，改变群体态度，使医务人员牢记手卫生指 征和洗手地标准程序，应加大对医生地培训和监督力度. 改善和完善手卫生设备，及时提供洗手清洁剂，取消肥皂，改用专用挤压式洗手液，提供 专用速干手消毒液，创造一切便利条件，达到手卫生用品触手可及，，提高手卫生依从 性，同时，可避免因洗手消耗过多时间，加重工作负担. 改良手卫生方法，大力推广使用速干手消毒剂，提高手卫生效果.据六部流动水洗手法，平 均每次两分钟，由于工作量大时间紧等原因，常达不到要求，而免洗手消毒液即用即取， 搓擦待干便可完成卫生手消毒，约需秒，它具有耗时短，杀菌性强，使用方便，刺激性小 且具有护肤功能，又不受水源场所限制，在行走和交谈时也可进行，有利于提高依从 性. 4.加强管理，检查督导和反馈完善相关制度，标准操作规程，定期或不定期抽检手卫生执行 情况. 院感小组篇三：手卫生自查情况 年月手卫生依从性自查情况报告 月份手卫生依从性自查方法为在医务人员不知情地情况下不定时对医务人员诊疗护理操作进行检查，内容为：接触病人前后、无菌清洁操作前、处理污物和脱手套后、接触不同病人之间时、接触病人血体液风险后等地洗手或手消毒正确率. 由于本月病人多加大了全科人员检查地人次，较能反应出全科人员地手卫生依从性水平.经过本月地检查，可见年月份手卫生依从性有小幅下降，主要原因为本月病人数量较多，护理量较多，部分医护人员放松了手卫生意识，加上实习同学对手卫生地认识不足.接触病人前后执行率、无菌清洁操作前执行率在，,处理污染物和脱手套后、接触不同病人前后手卫生正确率.较月份都有小幅下 降. 不合格地因素为科室病人多一度到人，部分工作人员工作量大，为了尽快完成工作而忽略了手卫生，需要其个人自我加强，科室监控人员监督，科主任护士长进行早会培训并已对个人进行再次现场教育. 在本月地检查中还发现部分护理人员在接触病人血体液风险后，比如给病人采集血、尿、痰等标本之后，在未有明显被污染迹象时，手消毒马虎，简单.主要是实习轮转同学，要求带教老师入科时进行手卫生培训合格后上岗，本班老师做到放手不放眼，已对其个人进行现场教育，要求做好手卫生，监控人员将在下月进行监管. 对保洁员进行监督，发现其进行物表清洁时忽略台面及仪器表 面，主要因为怕改变参数，要求值班人员做好指导及监督，未来将继续加强监管. 篇四：手卫生持续质量改进报告
2015年医务人员手卫生监测计划 医务人员手卫生规范，由国家卫生部制定颁布，是国家卫生行业标准，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定，规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。手卫生检测是关乎医院感染管理的大事，是医院感染管理的要务之一。我院为了贯彻执行卫生部颁布《医务人员手卫生规范》，强化医务人员洗手意识，掌握手卫生知识和正确的方法，结合《GB15982—1995医院消毒卫生标准》和《消毒技术规范》，在全院开展手卫生监测，严格洗手，从而降低医院感染率。 1.监测目的 1.1 监测我院手卫生依从率； 1.2 建立我院手卫生依从率相关数据比较体系； 1.3 控制医院感染、耐药菌的感染和流行以及防控院感暴发； 1.4提高医护人员“标准防护”的执行力； 1.5利用监测资料说服医务人员遵守控制规范； 1.6评价控制效果。 2.监测对象 全院各科室医护人员。其中重点科室为：重症医学科、新生儿科、血透室、产科、神经外科、介入室、感染科。 3.医务人员手卫生存在问题 3.1洗手认识不足，实际洗手率低：2014年我院调查显示医务人员在工作中有近50%的人是在不洗手的情况下从事医疗活动，只有三分之一的医务人员做到必要的洗手次数。 3.2缺乏正确洗手知识，存在手的再污染现象：主要是对手的清洁和手的消毒指征与方法辨别分辨不清，忽略脱手套后及护士自身接触洗手的洗手指征。 3.3规范洗手行为差：未参照“七步洗手法”规范洗手，洗手时间未达15秒以上。 3.4洗手效果差：经过2014年对全院医务人员的手卫生监测，平均合格率60.0%，其中医生卫生洗手合格率为55.0%，护士卫生洗手合格率62.0%，根据监测得出的结论，我院医务人员必须严格执行手卫生。 4.监测指标 通过对各科室的手卫生用品领取量、手卫生依从率、手卫生依从性正确率、手卫生知识知晓率来对手卫生进行评价。 5.监测方法 5.1前期准备工作监测开始前对相关科室主任、护士长说明该项目的意义和方法，取得支持和合作。 5.2医务人员的教育和培训对被监测科室医护人员进行《医务人员手卫生规范》相关知识及指标计算方法和要求进行培训，要求医护人员严格掌握手卫生指征，质性正确的手卫生方法。
《清洁的手，呵护健康（2015-2018年）》 专项工作指导方案 2009年世界卫生组织发起了“拯救生命：清洁你的手”全球年度宣传运动，着重强调手部清洁在卫生保健中的重要作用，并倡议每年的5月5日为手卫生日。WHO在2015年手卫生日呼吁更多的人参与到手卫生的宣传活动中来，承诺“我提供清洁医疗”、“我应得清洁医疗”、“我提倡清洁医疗”，并注册加入“拯救生命：清洁你的手”联盟。 长期以来，我国一直积极响应并参与此活动，致力于改善医务人员在提供卫生保健服务时的手部卫生状况。为进一步推进手卫生在全国医疗卫生机构内规范、有效地实施，提升卫生保健服务参与者手卫生的自觉性、主动性和依从率、正确率，全面推动我国医院感染预防控制整体能力和水平的提高，努力实践以清洁的手呵护健康的庄严承诺，根据原卫生部2009年发布的《医务人员手卫生规范》和《预防与控制医院感染行动计划（2012-2015年）》，结合我国当前医疗卫生机构手卫生的实际,特实施本专项工作指导方案。 一、工作主题 清洁的手，呵护健康 二、工作目标 （一）总体目标
全面推动医疗卫生机构手卫生的有效开展，探索建立手卫生质量持续改进长效机制，推动医院感染整体防控制度措施的落实，有效防控经手传播医院感染的发生，降低感染发生率。 （二）具体目标 1.开展现状调查，基本掌握我国医疗卫生机构手卫生相关基线数据，包括手卫生设施设置和用品配置、医务人员手卫生知识知晓率、依从率、正确率等； 2.开展专项工作指导方案前后医院感染发生率、医院感染暴发和多重耐药菌医院感染（仅限三级以上医院）发生情况对比研究，为改进我国手卫生状况提供实证依据； 3.科学规范手卫生培训及手卫生设施设置和用品配置，普及速干手消毒剂的使用，提高医务人员手卫生知识知晓率、依从率和正确率；开展手卫生实施效果评价，建立评价体系和数据库； 4.以改善医疗卫生机构医务人员手卫生状况为切入点，推动医院感染管理整体政策措施的落实，降低医院感染、医院感染暴发和多重耐药菌感染的发生率； 5.及时总结专项工作指导方案实施成功实践和经验，探索建立符合国情实际的手卫生质量持续改进长效机制。 （三）量化指标 1.医疗卫生机构手卫生设施设置和用品配置合格率≥80%，重点部门手卫生设施设置和用品配置合格率100%； 2.医疗卫生机构医务人员手卫生培训覆盖率100%；手卫生知识知晓率≥90%；
黔南卫生计生监督协管 卫生计生监督协管巡查记录表 （公共场所卫生巡查专用） 被巡查单位：联系电话： 地址：邮政编码： 法定代表人（负责人）：________________ 职务______________ 记录表编号: 检查时间：年月日时分至时分 检查地点： 公共场所类别：（七类22种） 检查经营状态：□营业□关闭 卫生许可证：□有□无有效期限为：年月曰至年月曰 建立公共场所卫生管理制度：□是□否 从业人数：人取得有效健康证人数：人 安排患有痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道传染病的人员，以及患有活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病等疾病的人员，从事直接为顾客服务的工作：□是□否 设置醒目的禁止吸烟警语和标志：□ 是□否 卫生许可证、卫生检测结果、量化等级公示：口是□否 公共用具用品一客一换一消毒：口是□否 其他情况说明： 陪同检查人阅后签名：协管员签名：年月曰年月曰
黔南卫生计生监督协管 卫生计生监督协管巡查记录表 （公共场所卫生巡查专用） □旅店业旅店内、外环境整洁：□是□否 设置清洗消毒专间、配备专用清洗消毒工具：□是□否□公共浴室浴室具备相应的更衣、淋浴等辅助房间：□是□否地面防滑防渗：□是□否 浴室设置通风换气装置: □是□否 □美容理发具有清洗消毒设施：□是□否 设置通风换气装置：□是□否 配置皮肤病人专用工具: : □是□否 □游泳场馆强制性浸脚消毒池能正常使用：1 □是□ 设置红眼病检查岗；：□是□否 否 游泳场馆池水余氯等指标现场自行检测合格:□是□否 游泳池水浑浊：□是□否 游泳池水有漂浮物：□是□否 □商场超市室内清洁整齐：□是□否 室内空气有异味：□是□否 卫生间有通风排气装置：□是□否 其他情况说明： 陪同检查人阅后签名: 年月日协管员签名：年月日
手卫生效果的监测方法 B．1 采样时间在接触患者、进行诊疗活动前采样。 B．2 采样方法被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 B．3 检测方法将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml等检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃~48℃的营养琼脂15ml~18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。 细菌菌落数总数计算方法： 细菌菌落总数（cfu/cm2）=平板上菌落数×稀释倍数/采样面积（cm2）（式B．1） 我院手及物表的采样用浸生理盐水的棉签涂擦，不加中和剂。细菌室人员告诉我用生理盐水与用加了相应中和剂的无菌洗脱液采样两者没有什么不同。请教各位老师，是这样吗？ 外科手消毒或是卫生手消毒的采样，应该要用相应消毒剂的中和剂采样。单纯的洗手可以用生理盐水采样。物表消毒后清水擦拭干净后可以用盐水采样。 消毒剂中和剂及浓度 甲醛亚硫酸钠（0.1~0.5%） 氨水 双甲酮（0.1%~1.0%）+吗啉（0.6%~1.0%） 戊二醛甘氨酸（1.0%）；赖氨酸 亚硫酸钠（0.1~0.5%） 双甲酮（0.1%~1.0%）+吗啉（0.6%~1.0%） 过氧乙酸硫代硫酸钠（0.1%~0.5%） 含氯消毒剂硫代硫酸钠（0.1%~0.5%） 季铵盐类吐温80-（0.5%~3.0%） 卵磷脂（0.3%） 硫代硫酸钠（0.1%~0.5%） 亚硫酸钠（0.1~0.5%） 碘（溴）制剂亚硫酸钠（0.1~0.5%）；卵磷脂（0.1%~0.3%） 硫代硫酸钠（0.1%~0.5%）；半胱氨酸（0.1%） 酚类吐温80-（1%~10%）；卵磷脂（0.1%~0.3%） 氯已定卵磷脂（1.0%~2.0%） 汞制剂硫代硫酸钠；亚硫酸钠；半胱氨酸（0.1%） 醇类吐温-80 酸类碱类 碱类酸类
一、单项选择题 1、可通过直接接触患者或被污染的物体表面时获得，随时通过手传播，与医院感染密切相关的是（）。 A病毒B支原体C暂居菌D常驻菌 答案：C 2、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是（）。 A环境消毒B合理使用抗生素C洗手D隔离传染病人 答案：C 3、手消毒效果应达到的要求：卫生手消毒监测的细菌数应（）。 A≤10cfu/cm2B≤5cfu/cm2C≤15cfu/cm2D≤8cfu/cm2 答案：A 4、手消毒效果应达到的要求：外科手消毒监测的细菌数应（）。 A≤10cfu/cm2B≤5cfu/cm2C≤15cfu/cm2D≤8cfu/cm2 答案：B 5、世界卫生组织提出的国际洗手日为哪一天？（） A10月5日B10月10日C10月15日D10月25日 答案：C 6、严格实施正确的洗手规则，可减少百分之多少的医院感染？（） A10%以下B10-15% C15-20% D20-30% 答案：D 7、用洗手液正确洗手可以减少手部（）的细菌。
A10% B 40% C60% D90% 答案：D 8、根据卫生部印发的《医务人员手卫生规范》，关于手卫生效果的监测，下列说法错误的是（）。 A每月对重点部门的医务人员进行手卫生效果监测。 B每季度对重点部门的医务人员进行手卫生效果监测。 C当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病菌微生物的检测。 答案：A 9、手部没有肉眼可见污染时，可采用下列哪种方式洗手？（） A 使用速干手消毒剂消毒双手 B 流动水洗手 C 外科手消毒 答案：A 11、外科手消毒必须在何种洗手方式的基础上进行方式？（） A 使用速干手消毒剂消毒双手 B 流动水洗手 C 先流动水洗手后再用 D 外科洗手 答案：C 二、多项选择题 1、医务人员在下列哪些情况下应当洗手? A直接接触病人前后。 B接触特殊易感病人前。 C从同一病人身体一个部位移动到另一部位时。 D接触不同病人之间。 E摘手套后。 答案：ABDE
2015年手卫生质量持续改进记录表（第1季度）
蜀都乳腺医院 医务人员手卫生管理制度 为加强医疗机构医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，根据《医疗机构医务人员手卫生》的要求，制定本制度。
一、医务人员禁留长指甲，上班时禁止佩戴假指甲、戒指，摘除手 套后应当清洁双手后，再进行其他操作。 二、临床科室治疗室、换药室、注射室、门诊各诊室要有流动水洗 手设施，开关采用非触式。不便于洗手时，应配备快速手消毒剂。 三、肥皂应保持清洁、干燥，建议采用液体皂或医用洗手液。 四、可选用纸巾、擦手毛巾等擦干双手。擦手毛巾应保持清洁，干燥，一用一消毒。 五、洗手指征 1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染 部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； 2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、 分泌物、排泄物、伤口敷料之后； 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后； 4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； 5、医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 六、洗手时用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10-15秒，流动水洗净。 七、手消毒指征 1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前； 2、出入隔离病房、重症监护病房、新生儿病房和传染病病房等医院 感染重点部门前后； 3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物 污染的物品后； 4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、、护理或者处理传染病 人污物之后； 5、需双手保持较长时间抗菌活性时。
冶里小学卫生检查记录表
-周小结: 年月曰 1、教室卫生标准： 地面：无纸屑、果皮等杂物，无明显灰尘积痕和其他污痕。门窗：门、玻璃及窗框每周揩擦，无灰尘、蜘蛛网。 桌凳：桌凳放置规范、整齐、不零乱，无乱挪乱移现象。桌凳面上无灰尘和乱涂乱画，桌内物品整齐，无垃圾。人离开时凳子放在桌下。墙壁：无积尘、无脚印、球印和污渍，墙脚干净。门口：门口及所属走廊清洁干净，无泼水、垃圾堆积现象。 黑板及讲台：黑板应每天擦洗干净，无粉笔头和粉笔灰积存，无乱涂乱画。讲桌面和桌内物品摆放整齐，无杂物。 卫生工具放置：定点定位放置整齐，无破损肮脏的用具。不存放污水，应及时倾倒垃圾，存放垃圾不超过半桶。天花板及四角：天花板、日光灯、风扇无明显积尘，无蜘蛛网。 学习专刊：定点定位张贴整齐，不零乱，无破损，美观大方。 整体效果：清洁、明快、协调、文明。 2、清洁区卫生标准： 清扫干净，无纸屑、果皮、杂物，水泥地面无明显灰尘。无石块、碎木等危险品；有水沟的保持水沟干净畅通。 1、教室卫生标准： 地面：无纸屑、果皮等杂物，无明显灰尘积痕和其他污痕。 门窗：门、玻璃及窗框每周揩擦，无灰尘、蜘蛛网。 桌凳：桌凳放置规范、整齐、不零乱，无乱挪乱移现象。桌凳面上无灰尘和乱涂乱画，桌内物品整齐，无垃圾。人离开时凳子放在桌下。墙壁：无积尘、无脚印、球印和污渍，墙脚干净。门口：门口及所属走廊清洁干净，无泼水、垃圾堆积现象。 黑板及讲台：黑板应每天擦洗干净，无粉笔头和粉笔灰积存，无乱涂乱画。讲桌面和桌内物品摆放整齐，无杂物。 卫生工具放置：定点定位放置整齐，无破损肮脏的用具。不存放污水，应及时倾倒垃圾，存放垃圾不超过半桶。天花板及四角：天花板、日光灯、风扇无明显积尘，无蜘蛛网。 学习专刊：定点定位张贴整齐，不零乱，无破损，美观大方。 整体效果：清洁、明快、协调、文明。 2、清洁区卫生标准： 清扫干净，无纸屑、果皮、杂物，水泥地面无明显灰尘。无石块、碎木等危险品；有水沟的保持水沟干净畅通。
冶里小学卫生检查记录表 一周小结： 年月日
1、教室卫生标准： 地面：无纸屑、果皮等杂物，无明显灰尘积痕和其他污痕。 门窗：门、玻璃及窗框每周揩擦，无灰尘、蜘蛛网。 桌凳：桌凳放置规范、整齐、不零乱，无乱挪乱移现象。桌凳面上无灰尘和乱涂乱画，桌内物品整齐，无垃圾。人离开时凳子放在桌下。墙壁：无积尘、无脚印、球印和污渍，墙脚干净。 门口：门口及所属走廊清洁干净，无泼水、垃圾堆积现象。 黑板及讲台：黑板应每天擦洗干净，无粉笔头和粉笔灰积存，无乱涂乱画。讲桌面和桌内物品摆放整齐，无杂物。 卫生工具放置：定点定位放置整齐，无破损肮脏的用具。不存放污水，应及时倾倒垃圾，存放垃圾不超过半桶。 天花板及四角：天花板、日光灯、风扇无明显积尘，无蜘蛛网。 学习专刊：定点定位张贴整齐，不零乱，无破损，美观大方。 整体效果：清洁、明快、协调、文明。 2、清洁区卫生标准： 清扫干净，无纸屑、果皮、杂物，水泥地面无明显灰尘。无石块、碎木等危险品；有水沟的保持水沟干净畅通。 1、教室卫生标准： 地面：无纸屑、果皮等杂物，无明显灰尘积痕和其他污痕。 门窗：门、玻璃及窗框每周揩擦，无灰尘、蜘蛛网。 桌凳：桌凳放置规范、整齐、不零乱，无乱挪乱移现象。桌凳面上无灰尘和乱涂乱画，桌内物品整齐，无垃圾。人离开时凳子放在桌下。墙壁：无积尘、无脚印、球印和污渍，墙脚干净。 门口：门口及所属走廊清洁干净，无泼水、垃圾堆积现象。 黑板及讲台：黑板应每天擦洗干净，无粉笔头和粉笔灰积存，无乱涂乱画。讲桌面和桌内物品摆放整齐，无杂物。 卫生工具放置：定点定位放置整齐，无破损肮脏的用具。不存放污水，应及时倾倒垃圾，存放垃圾不超过半桶。 天花板及四角：天花板、日光灯、风扇无明显积尘，无蜘蛛网。 学习专刊：定点定位张贴整齐，不零乱，无破损，美观大方。 整体效果：清洁、明快、协调、文明。 2、清洁区卫生标准： 清扫干净，无纸屑、果皮、杂物，水泥地面无明显灰尘。无石块、碎木等危险品；有水沟的保持水沟干净畅通。 1、教室卫生标准： 地面：无纸屑、果皮等杂物，无明显灰尘积痕和其他污痕。 门窗：门、玻璃及窗框每周揩擦，无灰尘、蜘蛛网。 桌凳：桌凳放置规范、整齐、不零乱，无乱挪乱移现象。桌凳面上无灰尘和乱涂乱画，桌内物品整齐，无垃圾。人离开时凳子放在桌下。墙壁：无积尘、无脚印、球印和污渍，墙脚干净。 门口：门口及所属走廊清洁干净，无泼水、垃圾堆积现象。 黑板及讲台：黑板应每天擦洗干净，无粉笔头和粉笔灰积存，无乱涂乱画。讲桌面和桌内物品摆放整齐，无杂物。