调整心理，追求幸福【摘要】本案例是一名青年女性因夫妻关系引发心理问题的分析报告，长期夫妻关系的冷漠，再加上两次负性生活事件，使求助者有了离婚的想法，但考虑到自己的将来和女儿，在离与不离的矛盾心理冲突中，出现了了焦虑、烦躁、入睡困难等症状，咨询师通过摄入性会谈，运用真诚、共情等咨询技术与求助者建立了良好的咨询关系，并运用合理情绪疗法，引导求助者与其不合理信念辩论，最终使求助者走出负性生活事件的阴影，以积极的思维模式重新构建了家庭的幸福，取得了令人满意的效果。
【关键词】一般心理问题，合理情绪疗法
【一般资料】
张某，女，34岁，大专学历，县法院工作人员，收入中等，经济状况良好。
【主要问题】
焦虑、烦躁，食欲减退，注意力不集中，入睡困难一个多月。
【求助者主诉】
我和丈夫经人介绍结婚，婚后几年生活很幸福。但自从丈夫工作调动后，他经常回家很晚，有时甚至半夜才回来，回家后也很少说话，我们之间的沟通也越来越少，夫妻关系也因此变得很冷漠。1年前，我收到了一条短信，说丈夫和同事有暧昧关系，和他闹了一场，但没有事实，随着时间的推移也就不了了之。1个月前我在班上感觉身体不舒服提前回家，发现丈夫和那个同事在家坐着，于是又想起了短信的事，那个女人走了以后，我和丈夫大闹了一场，感觉自尊心受到了很大伤害，想和他离婚。但离婚后女儿的生活怎么办自已再找一个不如他怎么办不离婚，又感觉自己对他那么好，给他做饭、洗衣服、照顾孩子，还得上班，而他对我却是漠不关心，还在外面和同事不清不白，日子没法过了，一个多月了，离还是不离的问题翻来覆去的考虑，搞得自己心情烦躁、焦虑，吃不下饭，也睡不着觉，有时做工作注意力也不集中，因为自己心情不好，也不愿与同事聊天，担心同事看出自己的情绪，知道丈夫的事情。再这样下去，害怕抑郁成疾，前来咨询。
【个人成长背景】
出生在一个普通的农村家庭，自幼身体健康，未患过严重疾病，有一个哥哥，父亲脾气暴躁，经常与母亲争吵，因此养成了她忧郁、内向的性格。
省政法学校毕业后分配到县法院工作。经人介绍认识了当时在乡政府工作的丈夫，婚后幸福。现有一个6岁的女儿。两年前，在乡政府工作的丈夫调县政府机关工作，自从工作调动后，丈夫经常说自己工作忙，回家很晚，也很少说话，两个人之间沟通越来越少，为此经常发生争吵，家庭关系出现了长时间的冷漠。
【咨询师一般印象】
求助者衣着整洁，举止得体，面带愁容，进门时有些犹豫，头微低，谈到丈夫及离婚的问题时，有痛苦表情和无奈的感觉，能看出存在心理冲突，陈述时思路清晰，表达准确，对咨询表现出一定的信任与合作态度。
【分析与诊断】
（一）求助者的心身状态：
1、精神状态：焦虑、烦躁、情绪低落、注意力不集中，入睡困难。
2、身体状态：食欲减退，经医学检查无器质性病变。
3、社会功能：正常工作，除工作关系外，不愿与同事交往，担心丈夫的事被大家知道。
评估：该求助者受现实刺激因素影响产生焦虑、烦躁、情绪低落、入睡困难，
注意力不集中等痛苦体验一个多月，心理活动、情感
过程协调一致，个性相对稳定。
（二）心理测验：
⑴SAS：标准分61，焦虑症状明显；
⑵SDS：标准分59，有轻度抑郁；
⑶EPQ：N：60，E：35，P：40，L：40，内向不稳定型人格特征。（三）诊断：一般心理问题。
（四）诊断依据：
对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍等症状，从严重程度标准看，反应强度不甚强烈，相应的反应也只限于丈夫的冷漠与两次负性生活事件，无泛化，没有对社会功能造成严重影响，从病程标准看，时间只有1个多月。可以诊断为一般心理问题。
（五）鉴别诊断：
⑴与精神病相鉴别：根据病与非病三原则，精神病的特点是患者知、情、意不统一，没有自知力，一般也不主动求医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑
思维紊乱及行为异常等。而该求助者的知、情、意协调一致，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。
⑵与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月，而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。
⑶与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重影响，出现泛化和回避，反应与初始事件本身不相关，表现为漂浮式的，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有1个多月，因此可以排除焦虑性神经症。
⑷与抑郁性神经症相鉴别：该求助者虽然表现出情绪低落，但是因现实刺激引起，是伴随的而不是主要症状，并且无自我评价低等情况，因此可排除抑郁性神经症。
【咨询目标】
1、具体目标：
⑴转变求助者对丈夫回家晚、说话少的看法；
⑵帮助求助者分析两次负性生活事件的可信度；
⑶增强求助者对丈夫的信任感；
⑷解决求助者离婚与不离婚的矛盾心理冲突。
2、最终目标：走出负性生活事件的阴影，建立和谐的家庭氛围。
3、近期目标：
⑴改善求助者焦虑、烦躁、情绪低落的精神状态；
⑵改变求助者认为丈夫对不分担家务、对自己漠不关心的想法；
⑶分析丈夫的工作性质，并对丈夫工作上的事给予支持；
⑷教求助者学会放松。
4、远期目标：使求助者学会用理性情绪发现问题，解决问题，构建积极的思维模式，促进其心理健康全面发展和人格完善。
【咨询方案】
（一）方法：合理情绪疗法
（二）原理：这种方法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。强调情绪的来源是
个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。改变造成求助者情绪困扰的不合理观念，并建立起合理的，正确的理性观念，才能帮助求助者克服自身的情绪问题，以合理的人生观来创造生活，并以此来维护心理健康，促进人格的全面发展。ABC理论是合理情绪疗法的核心理论。（三）双方责任与义务：
1．求助者的责任、权利和义务
责任
⑴向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；
⑵积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法：
⑶完成双方商定的作业。
权利
⑴有权了解咨询师的受训背景和执业资格；
⑵有权了解咨询的具体方法、过程和原理；
⑶有权利选择或更换合适的咨询师；
⑷有权利提出转介或中止咨询；
⑸对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
义务
⑴遵守咨询机构的相关规定；
⑵遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
⑶尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。
2．咨询师的责任、权利和义务
责任
⑴遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；
⑵帮助求助者解决心理问题；
⑶严格遵守保密原则，并说明保密例外。
权利
⑴有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；
⑵有权利选择合适的求助者；
⑶本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。
义务
⑴向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；
⑵遵守咨询机构的有关规定；
⑶遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
⑷尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。
（四）时间和费用：
咨询时间：每5天1次，每次50分钟。
咨询收费：60元/次
【咨询过程】
咨询分为：诊断评估与咨询关系建立阶段，合理情绪疗法实施阶段。
第一阶段：诊断评估与咨询关系的建立
第一次咨询主要是摄入性会谈，运用真诚，共情等技术，鼓励求助者倾诉，收集临床资料，通过对症状评估、分析，做出诊断，双方共同确定咨询目标，制定了咨询方案。
第二阶段：实施合理情绪疗法
第二次咨询：主要是找出求助者情绪困扰和行为不适的具体表现C：焦虑、烦躁、注意力不集中、入睡困难，离婚的想法以及与这些反应相对应的诱发事件A：丈夫回家晚、说话少、夫妻关系冷漠，两个负性生活事件。并对两者之间不合理的信念，B：1、我对你很好，给你洗衣服、做饭，你必须关心我（绝对的要求）；2、你做了对不起我的事，不能原谅（糟糕至极）；
3、要是离了婚，女儿和我都不会生活好。进行了分析，通过分析，使求助者领悟到是这些不合理的信念，引起了焦虑、烦躁等情绪，而不是诱发事件本身。
为了减轻或消除求助者目前存在的各种症状，咨询师在修通阶段与求助者的不合理信念进行了辩论。
咨询师：现在我们来具体谈一谈你和丈夫的关系，好吗
求助者：我对他很好，给他洗衣服、做饭，为了不让他分心，自己还照顾、辅导孩子，总之我尽到了一个做妻子的责任和义务，可他对我却漠不关心，回到家也不说话，还做了对不起我的事，真是伤心透了。
咨询师：你是说你丈夫必须关心你，必须爱你
求助者：对，他必须，也应该这样做。
咨询师：你有什么理由要求他必须这样做呢
求助者：因为他是我丈夫，我的付出应该得到回报。
咨询师：为什么因为他是你丈夫，他就必须爱你
求助者：这……好像你在为他辩护，难道他那样对我有理吗
咨询师：这不是为谁辩护，也不是有理没理的问题，你可以希望他爱你，实际上很多人都有这样的希望，但是你无法要求他必须爱你，因为这太难做到了，事实也证明了这一点。看，问题恰恰在这里，因为你有了这种必须的要求，而它又难以实现，所以你才像现在这样。
求助者：是的，如果我没有这种要求，也许我不会像现在这样，但是，我还是难以放弃。
咨询师：那是因为你已经习惯了这种想法。其实，每个人的感情都可能会变，你固然可以要求自己从一而终，但你无法保证别人也像你一样能做到一成不变。
求助者：的确无法保证，感情这东西变幻莫测。
咨询师：我们再假设一种情景，有一个男人，爱上了你，对你非常好，但你却不爱他——这非常有可能发生，对不对
求助者：是的，在我上大学时，就曾遇到过这种情况。
咨询师：你是怎么做的是不是也像他爱你那样去爱他
求助者：没有，我最终离开了他。
咨询师：为什么呢
求助者：因为——因为没有什么理由让我必须爱他，我无法做到这一点。
咨询师：你看，这件事与你和你丈夫的问题虽然具体情况不同，但本质是一样的，我们都无法做到别人要求我们必须做的事情，那么我们就无权要求别人必须为我们做什么。
求助者：确实是这样。
……
第二次咨询结束后，布置家庭作业，让求助者找出丈夫的几条优点。
第三次咨询：咨询师通过举例，让求助者领悟到同样一件事，因为你对他的看法和想法不同，产生的情绪后果就不一样，对于短信的事，通过分析求助者觉得有点子虚乌有，丈夫和女同事在家也没有越轨的事实根据，事情没有自己想的那么糟糕至极。通过找丈夫的优点，觉得丈夫没有自己想的那么不好。最后，求助者脸上露出了一点难为情的微笑。
第四次咨询：也是最后一次咨询，求助者的情绪大有好转，焦虑减轻，已经能够主动与丈夫沟通，咨询师对她的表现给予了充分肯定，并教给求助者在今后的家庭社会生活中学会随时、随地、主动地与自己的不合理信念进行辩论，使之内化成自己的一种习惯，并且教给求助者学会了放松技巧。
【咨询效果评估】
通过咨询，求助者自认为躯体症状已基本消失，情绪状态也明显好转，已经能坦然的面对丈夫，走出了生活事件的阴影，并且能积极主动的与丈夫沟通，表现出了对丈夫工作的支持和理解。
心理测验显示：SAS由原来的61分降为50分，SDS由原来的59分降为49分。通过朋友也了解到，张某现在的家庭生活又恢复到了以前的幸福、和谐，丈夫好象也改变了很多，对她疼爱有加，至此，咨询取得了较为满意的效果。
参考文献：
⑴郭念锋主编：《心理咨询师》（三级）民族出版社，2005年8月第1版（114-129
页）
⑵郭念锋主编：《心理咨询师》（基础知识）民族出版社，2005年8月第1版
〔3〕．钱铭怡，《心理咨询与心理治疗》．北京大学出版社．1994年5月．第一
版．
一例高中生学校适应不良问题的心理咨询案例 单位：姓名： 【摘要】：本文主要介绍了一例高一男生学校适应不良的心理咨询案例。通过对来访者问题的分析、评估与诊断, 确定为一般心理问题, 属于新生学校适应不良问题。与来访者沟通协商后, 确定了咨询方案。采用合理情绪疗法，认知行为疗法等咨询技术, 使其改变了绝对化认知倾向, 消除了仅凭两次考试成绩未达到预期目标就认为自己是个没用的人等不合理认知和对上课注意力不能集中、经常走神的过度焦虑状态。经过六次咨询, 引导来访者建立了合理认知, 增强了自信心与社会适应能力, 改善了不良心理状态, 咨询效果良好。 【关键词】：合理情绪疗法，行为认知疗法，学校适应不良 一、一般资料 （一）基本情况 李某，男，16岁，高中一年级学生。从小学习比较刻苦，成绩优异，被学校免学费录取。性格内向，父母均为农民，家庭经济情况一般。身高大约1.65米左右，体态正常，无器质性疾病。根据最近一次学校体检，未发现躯体疾病，家族无精神疾病史。 （二）个人成长史 李某出生在农村家庭，是家中长子，还有一个妹妹。自幼懂事，帮助父母料理家务，照顾妹妹。学习努力刻苦，成绩优异，深得老师和同学的喜欢，高中入学时，因中考成绩优秀被免费录取。性格内向、好强，做事认真仔细。 （三）精神和身体状态 意识清醒，略微有点焦虑，人格较稳定。近两周注意力不集中，睡眠较差。 （四）心理测验结果
SCL－90 测试结果：焦虑2.8，抑郁：2.2，测验结果显示焦虑、抑郁因子分明显高于常模，其余结果在正常范围。 二、主诉和个人陈述 （一）主诉 以优异的成绩被高中免费录取，但第一次月考却没能进年级前10名，老师也没有给予任何鼓励，觉得自己很失败，担心自己再也不会考好，得不到老师的赞赏，感觉对不起父母，最近两周头昏脑胀，情绪低落，注意力不集中，对学习没有信心，内心又非常着急，故而前来寻求帮助。 （二）个人陈述 因家境不好，觉得父母不容易，从懂事起就帮着父母照顾妹妹，上学后想通过取得好成绩使父母感到欣慰。从小成绩就很好，深得老师和家长喜欢。升高中时，以优异的成绩被学校免费录取。可是入校第一次月考却没能进入年级前十名，老师也没有给予任何鼓励，非常失落，担心自己再也考试不好了，得不到老师的表扬。感觉对不起父母。月考后两周一直头昏脑胀，情绪低落，注意力不集中，睡眠都不好，对学习没有信心，内心又非常着急。求助者渴望咨询师帮助自己，尽快摆脱这种现状，把成绩提上去，但又对高中的学习又无能为力的感觉，以前的学习方法已不能适应高中的学习，但现在又没有合适的方法。 （三）观察和他人反映 来访者说话清晰有条理，语速稍快，情绪略显焦虑。无躯体症状，自知力完整，无幻想、妄想。有迫切的求助要求。同学反映，李某平时学习认真刻苦，性格内向，自从月考完显得心事重重，情绪低落。 三、评估与诊断
由心理问题引发的案例分析 当今社会，人们的综合素质不断提高。但面对各式各样的人际关系、事业、家庭以及社会，谁又能游刃有余？因而许多人都患上了不同程度的心理疾病，变得郁郁寡欢，终日愁眉不展。大学生也是这一群体里的一员。 大学生离开了父母的怀抱，开始走向社会，走向社会岗位。有许许多多问题都得自己解决，解决不了的就会选择逃避。我曾经在高中的时候就听说某某高校的学生自杀，而且听过不止一次。当时我就在想生命是最可贵的，是什么让他们放弃生命选择死亡呢？后来我又听说了马加爵事件。 二零零四年二月二十三日，云南昆明市云南大学六幢三一七宿舍发现四具男尸，他们是该校生化学院生物技术专业的学生。云南省公安厅和昆明市公安局在之后的现场勘查和调查访问后认定马加爵有重大作案嫌疑。此时马加爵已经失踪数天。他还不到二十三岁，杀人手段却很残忍。尸体死亡原因都是脑部钝器击打所致。他为什么杀死他们呢？因为那四个同学为了打发时间约马加爵打牌，他很乐意的接受了。他的智商很高所以打牌经常赢。那几个同学便怀疑他作弊，他坚持说没有，他们就把他以前的许多伤疤都揭开了。马加爵感到自己的人格被侮辱并且受到了巨大的歧视，因而杀了他们。 这件事令许多人都感到惋惜，为了国家失去马加爵这样的人才而惋惜。他曾获得“全国奥林匹克物理竞赛”的二等奖；他曾因为没有鞋子穿，在助学贷款没发的日子里光脚和逃课；他曾把自己辛苦挣来的一百元丢在过道里让丢钱的母亲捡到；他上大学的钱也都是他自己挣来的。是什么让这么一个品学兼优、吃苦耐劳、淳朴孝顺的他成为杀人犯呢？ 首先得从他的同学说起，这四名同学是他自以为平时没有歧视过他的，一直平等对他的人竟然恶语中伤他，蹂躏他的人格，还揭开了他的伤疤。使他认为每个人长期以来都一直凶悍的歧视他，残忍的嘲笑他，他的尊严被无情的践踏。他在这种氛围下再也难以立足了，所以他决定了玉石俱焚。给那些歧视穷苦人，蔑视穷苦人，无情践踏和残忍蹂躏穷苦人人格尊严的人一个教训，因而他杀了他们。这四个同学实在太让他失望了，他们没有对穷苦人的同情，有的却是嘲笑。他们的心里十分好强，不服输，因而他们选择了污蔑他作弊并为此付出了惨重的代价。试想如果他们的心里有的不是优越感也不是虚荣感，而是一种深切的同情和默默的支持与帮助，他们还会被杀吗？ 从马加爵方面讲，他宿舍的同学曾在他的被子上撒尿，也曾在冬天温度较低的时候给他一两块钱让他帮自己洗衣服。在那时他的心里就已经十分不平衡。他感到了别人的侮辱与歧视，也感到了自己的尊严被无情的糟蹋，但在那时他并没有释放出来，于是打牌成了导火线。再者马加爵生性比较粗暴，平时打球只要有人踢得不好或者无意间踢到他身上，他便会动怒，有时甚至翻脸骂人。一开始马加爵有几个广西老乡常来找他玩，后来渐渐不来了。还有以前他经过别人宿舍，只要听到里面的音乐声音大一点就会破口大骂。由此可以看出马加爵不希望自己处于弱势，不想被别人欺负。他的心里极度不平衡，也开始有点扭曲。但他不懂得理智的调控情绪，也不懂得用音乐来使自己的内心平静。他只知道在事情不合自己心意的时候就发泄到别人身上，因而他渐渐开始孤独了，就连老乡也不想理他。有一次同宿舍的一位同学动了他的东西，他发现后便一直记恨在心，从此不再理睬那位同学。这也可以看出他是一个十分计较的人，他不懂得容忍与包容，更不懂得如何与他人相处。所以真正决定马加爵犯罪的是心理问题，是他强烈、
“我要做个美丽女孩” --八年级女孩心理咨询案例分析报告 咨询师简介：王智，国家三级心理咨询师。 案例摘要:张某，女，14岁，八年级学生，因不满意心脏手术后胸口留有疤痕，担心变丑和别人议论而抑郁、焦虑。根据“病与非病三原则”，可排除重性精神病；根据引发症状的冲突为常态冲突，可排除神经症。根据求助者的内心痛苦程度、病程不足3个月、社会功能无明显损坏，可诊断为一般心理问题。经和求助者商量后决定采用合理情绪疗法和认知疗法,使求助者对自己的不合理信念和错误思维方式有所认识, 逐步引导求助者实施自我行为训练，缓解抑郁、焦虑的消极情绪, 最终较好地实现了咨询的具体目标和近期目标，促进了求助者的人格健全和心理健康。 关键词:一般心理问题合理情绪疗法认知疗法 一、一般资料 1．人口学资料 张某，女，14岁，八年级学生，身高153 厘米，独生女。自幼患先天性心脏病房间隔缺损，家族中无先天性心脏病史，亦无精神疾病史。 2．个人成长史 求助者出生在本县一个经济条件较好的家庭，自幼性格开朗，活泼好动，接受能力强，能歌善舞。入学后，学习成
绩优秀，并担任班干部，同学关系融洽。父亲英俊挺拔、性格沉稳、宽容、有耐心；母亲身材丰满、精明强干，是一名国家干部，性格较急，好指挥，有时说话不太注意方式。张某小时侯长相、身材随父亲，常被周围人夸长得漂亮。从4岁时起开始学习舞蹈和游泳。小学二年级时被选入县儿童合唱团，并到外地去演出。平时在课余和假期里坚持练习舞蹈和游泳。自从去年一次体检发现有先天性心脏病，半年前的寒假做完手术。手术后胸口正中留下了一个长长的刀疤，非常显眼，也非常难看，敏感的她感到非常难堪和自卑。整形美容医院做了一次瘢痕去除手术，但效果不甚理想，胸口仍有一道明显的瘢痕，只不过比先前的稍微小了一些。从此，她心情很低落，有自卑感，再也不去游泳了，上个月甚至退出了校游泳队，也没有心情学习舞蹈了。 3．精神状态 求助者衣着整齐，穿的是衬衫和长裤，而不是裙子。举止得体, 待人有礼貌。注意力能集中，言语清楚，思维敏捷。情绪低落，对别人的注视敏感。 4．身体状态 自幼体健, 在发现先天性心脏病之前未患过严重躯体疾病。手术后修养了三个月，体重明显增加。近来由于手术瘢痕问题，情绪低落，郁郁寡欢，食欲不佳，并且睡眠质量下降。
心理咨询案例报告内容 1、一般资料：包括人口学资料、个人成长史、精神状态、身体状态、社会功能、心理测验结果 2、主诉和个人陈述：包括问题发生发展过程，求助原因。 3、观察和他人反映：包括心理咨询师观察的结果和求助者亲友反映情况。 4、评估与诊断：包括心理状态的评估、诊断与鉴别诊断、诊断依据。 5、咨询目标的制定：包括具体目标、最终目标、近期目标与长远目标。 6、咨询方案的制定：包括方法与原理、双方责任与义务、时间和费用等. 7、咨询过程：包括咨询阶段的划分，各阶段的任务与完成情况。 8、咨询效果评估：包括求助者自我评估及心理咨询师的评估和心理测验。 心理咨询案例报告参考 一例自卑心理的案例分析 摘要：本案例是一自卑心理的案例。根据对临床资料的整理，求助者的自卑心理是因其认知上存在的错误观念“离婚女人形象不好”所至,主要症状表现为：意识清醒，思维正常，有明显的焦虑、紧张情绪，和强烈的自卑感，导致心情压抑、苦闷焦虑;人际关系紧张;睡眠不良。该求助者自知力完整，有急切的求医欲望。根据正常与异常心理活动的三原则，排除了精神病与神经症，诊断为一般心理问题。根据其心理问题的特征，采用针对此类问题最有针对性和效果的认知行为疗法。与求助者共同协商制定了咨询目标与咨询方案。咨询过程经过诊断评估与咨询关系的确立，心理咨询，结束与巩固三个阶段。整个过程以消除错误的认知模式，建立新的合理的认知模式为核心，结合行为治疗手段，循序渐进地矫正不良行为，建立新的行为模式。经过四次的心理咨询后，根据求助者的自我评估和他人反映，心理测验结果，咨询师的评估：焦虑情绪缓解，自卑心理显著改善，心理承受能力提高。本案例成功运用了认知-行为疗法，对改善求助者的自卑心理有显著的效果。 一、一般资料 1.人口学资料：刘某，女，36岁，某公司职员，会计，高中文化，离异，汉族，无宗教信仰，目前与父母同住一普通社区。 2.个人成长史：求助者性格文静、内向，但在熟悉的人面前言语较多。在家排名最小，父母均为农民，上有一姐，父母文化程度不高，但对子女顺其自然管教，气氛宽松，促成求助者任性、固执，脾气急躁,姐姐平时也让其三分。幼时经常能主动与父母交流;曾听母亲说起一女邻居有婚外恋导致离婚，自此对离婚问题怀有负性想法，认为女人离婚不光彩。读初
案例分析问答题： 1、一般心理问题 2、严重心理问题 3、神经症（分类） 4、精神病 一、该求助者的主要症状是什么？ 生理方面: 心理方面: 二、对该求助者作出诊断的程序是什么？ 1、根据并与非病的三原则，根据有无自知力，有无主动求医行为，是否存在逻辑思维方面的异常症状等，判断是否为精神病。 2、对照症状学标准：有何症状 从严重程度标准看：反映强度，有无泛化，是否影响逻辑思维，对社会功能的影响， 病程：多长时间 3、参考心理测验的结果。 4、最终作出诊断： 三、对该求助者的诊断及依据是什么？ 诊断依据： 1、根据并与非病的三原则，自知力，求医行为，有无精神症状，排除精神病。 2、对照症状学标准：有何症状 从严重程度标准看：反映强度，有无泛化，是否影响逻辑思维，对社会功能的影响， 病程：多长时间 3、根据心理测验的结果及相关资料等支持本诊断。 4、最终诊断：…… 三、对该求助者的诊断及依据是什么？ 诊断依据： 1、根据并与非病的三原则，自知力，求医行为，有无精神症状，排除精神病。 2、对照症状学标准：有何症状 从严重程度标准看：反映强度，有无泛化，是否影响逻辑思维，对社会功能的影响， 病程：多长时间 3、根据心理测验的结果及相关资料等支持本诊断。 4、最终诊断：… 四、对该求助者需做那些鉴别诊断 （一般心理问题） 1、与精神病相鉴别： 根据并与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动就医，常常便显出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该患者，因此可以排除精神病。 2、与严重心理问题相鉴别： 严重心理问题的反应强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续时间也较短，因此可以排除严重的心理问题。 3、与某类性神经症相鉴别：……. 五、该求助者出现上述问题的原因是什么？1、生物原因：是否有躯体疾病、生理年龄、性别因素2、心理原因：认知方面，性格， 3、社会原因： （1）家庭教养模式， （2）生存环境（负性生活事件、正性生活事件）， （3）人际关系 （4）社会支持系统， （5）社会文化（道德、风俗、习惯等）等。 六、对该求助者可选用什么心理测验并说明理由？ 根据该求助者的心理问题，围绕已形成的初步诊断，对该求助者可选用的心理测验及其理由如下： 1、可选用MMPI测验，用来探寻病理人格特征以及作为精神病的鉴别诊断。 2、可选用SAS测验，以评估其在焦虑方面的状态及程度。
调整心理，追求幸福【摘要】本案例是一名青年女性因夫妻关系引发心理问题的分析报告，长期夫妻关系的冷漠，再加上两次负性生活事件，使求助者有了离婚的想法，但考虑到自己的将来和女儿，在离与不离的矛盾心理冲突中，出现了了焦虑、烦躁、入睡困难等症状，咨询师通过摄入性会谈，运用真诚、共情等咨询技术与求助者建立了良好的咨询关系，并运用合理情绪疗法，引导求助者与其不合理信念辩论，最终使求助者走出负性生活事件的阴影，以积极的思维模式重新构建了家庭的幸福，取得了令人满意的效果。 【关键词】一般心理问题，合理情绪疗法 【一般资料】 张某，女，34岁，大专学历，县法院工作人员，收入中等，经济状况良好。 【主要问题】 焦虑、烦躁，食欲减退，注意力不集中，入睡困难一个多月。 【求助者主诉】 我和丈夫经人介绍结婚，婚后几年生活很幸福。但自从丈夫工作调动后，他经常回家很晚，有时甚至半夜才回来，回家后也很少说话，我们之间的沟通也越来越少，夫妻关系也因此变得很冷漠。1年前，我收到了一条短信，说丈夫和同事有暧昧关系，和他闹了一场，但没有事实，随着时间的推移也就不了了之。1个月前我在班上感觉身体不舒服提前回家，发现丈夫和那个同事在家坐着，于是又想起了短信的事，那个女人走了以后，我和丈夫大闹了一场，感觉自尊心受到了很大伤害，想和他离婚。但离婚后女儿的生活怎么办自已再找一个不如他怎么办不离婚，又感觉自己对他那么好，给他做饭、洗衣服、照顾孩子，还得上班，而他对我却是漠不关心，还在外面和同事不清不白，日子没法过了，一个多月了，离还是不离的问题翻来覆去的考虑，搞得自己心情烦躁、焦虑，吃不下饭，也睡不着觉，有时做工作注意力也不集中，因为自己心情不好，也不愿与同事聊天，担心同事看出自己的情绪，知道丈夫的事情。再这样下去，害怕抑郁成疾，前来咨询。 【个人成长背景】 出生在一个普通的农村家庭，自幼身体健康，未患过严重疾病，有一个哥哥，父亲脾气暴躁，经常与母亲争吵，因此养成了她忧郁、内向的性格。
青少年的心理问题案例分析之厌学 【案例呈现】：有一位母亲很苦恼，儿子从小就懂事听话，和同学关系融洽，学习成绩也一直名列前茅。但自从上了初中就开始情绪不稳定，正在上初二，最近不知道为什么一提到学习，脸上就出现烦躁的神情，一拿到书本，就哈欠不断。做作业时也磨磨蹭蹭，拿块橡皮也能拿半天。妈妈让他把第二天的书看一看，他就冲妈妈说一句：“没什么好看的。”妈妈追问了半天，他才冒出一句：“学习真没意思，真累！” 【案例分析】：对于这位初二学生的这种对学习的反应，我认识这实际上是厌学的一个典型案例。学生对学习烦躁、厌烦、不想学，但又不得不学，于是出现了消极应付的情况，尤其是在青少年时期。其主要特征是对学习厌恶反感，甚至感到痛苦，因而经常逃学或旷课。厌学的一个直接后果就是导致学生学习效率，速度和质量下降。厌学主要分为三个程度。轻度厌学，学生不喜欢学习，上课注意力不易集中，课后作业偷工减料等；中度厌学，学生开始将情绪付诸行动，经常性逃课，逃避学习，不想面对学校老师、同学。重度厌学，从心理问题发展为较为严重的厌学症，将学习中的问题夸大泛化，对学习产生恐惧心理，极度自卑心理等。由案例中这位学生的表现来看，他目前属于轻度厌学状态。 产生的原因主要有以下这些。 第一，家庭环境的影响。一些学生产生厌学心理，究其原因，家庭因素是不容忽视的，家庭中的物质环境、精神氛围、家长的教育方式，都会通过有形或无形的方式给子女的学习带来正面或负面的影响。有些家庭缺乏有利于孩子学习的精神氛围，有的家长业余时间在聊天、看电视、打牌中消磨；还有的家长对学生抱以不切实际的过度期望，把家庭变成“第二学校”，自己承担“伴读”“督学”角色，这无形中增加了孩子的压力。在这种情况下，孩子常会认为学习是为了父母，而自己体验不到学习的乐趣，以至逐渐丧失了对学习的兴趣，导致成绩下降，而成绩稍一下降，父母压力更大，学生更不愿意学，成绩更差，造成了恶性循环。 第二，来自教学内部的原因。目前相当多的学校，其教育教学指导思想仍未从应试教育的樊篱中走出来。升学指挥棒在中学仍有很强的支配力，由此产生一系列问题，直接影响了学生学习积极性，加强了学生厌学心理。一是由于教师的教学思想仍被升学指挥棒左右，课堂上满堂灌，不注重生动活泼的教学过程，更无暇去顾及学生学习兴趣的培养和学生间的个别差异。作业搞题海战，压得学生无喘气的机会。凡此种种做法严重影响了学生的求知欲和好奇心，加重了学生的厌学情绪。二是应试教育对教育评价的影响，使学校对教师教学质量的评价，对学生的评价，均以考试分数为标准，学校向教师要分数，教师、家长向学生要高分，在这种层层压力下，一些学校只注重与升学有关的科目，挤占其他科目的时间及学生的正常假日，加重学生的心理负担。 第三，学生自身的因素，不良的个性特点及个性倾向。如意志力薄弱、兴趣广泛而不专一、学习目的不明确，缺乏内在的学习动力等。都易失去学习兴趣。还有些学生在学习过程中时常碰到困难，遭遇失败，甚至是老师的冷嘲热讽和轻视，家长的打骂，这些常使他们认为自己是一个失败者，于是自暴自弃，产生厌学心理。基础知识和基本技能太差，学习方法
中学生心理问题典型案例及分析 一、性意识发展咨询案例 案例介绍一名初一女生喜欢并希望一高二男生保护她。她自己也知道并非是交男朋 友。但她仍然想知道这名高二男生的电话号码，却又害羞说不出口。同时，她不知 道男女生之间的交往是否是正常现象。因此，很害怕别的同学知道了自己的想法而 被笑话。她很迷茫，又不知道应该怎么做。请老师为她解答。 案例分析 首先给她介绍并讲解有关的科学知识。 我国青少年儿童性意识萌发成熟的平均年龄在11、12——16、17 岁，近几年来还有提前的趋势，身高体重的迅速增长以及性器官的成熟促使青少年对异性产生了浓厚的兴趣，但是又因为对两性知识的缺乏而有一种强烈的神秘感。他们能很清楚的意识到自己身体上的变化，逐渐认识到自己在慢慢长大，但在异性面前却显得很拘谨腼腆。到后期出现一种表面回避而内心憧憬的背反现象。一些男女同学虽然感情很好，在学习上互相帮助，但却害怕它会招来大部分同学的议论，对他们的学习产生不好的影响。 在咨询时我为她仔细分析，并且给了她许多参考性的意见，最终让她自己决定该怎么做。 1. 树立正确的思想观念。喜欢一个人包括异性并没有错，这都是人很正常的想法。 2. 当你对一个人有强烈的喜爱念头时，就应该从多方面去了解他的优点和不足，然后他在你心中的神秘感会逐渐消失的。 3. 直接对他说自己很崇拜他并且希望能得到他的关心和保护，如果不敢面对面的说也可以间接接触，例如可以采用写信或者让自己信赖的老师和同学转告的方式等等。 4．表达不愿意影响他，希望能共同进步的想法。5．当有人评论时，要理直气壮的接受这一切，因为大多数人都因为不了解而进行各种猜测。这些都是人之常情，也不要因此而气愤。 6．为了双方都有一个美好的未来则应该做好每天该做的事。作为一名学生应该首先把自己的成绩搞好，从而回到正常的学习生活轨道中来。 二、社会性发展咨询案例 案例介绍一名初二女生来询问，她和她的一个很要好的朋友经常吵架，她不知道两人还是不是好朋友？为了保住友谊，他们不敢相互指出对方的对与错，甚至在她的好友有偷盗自己东西的行为时，也不敢多说，近来，好友还被一群品行不良的人恐吓威胁着让陪着他们玩玩，而且让好友去干坏事，她们两个都害怕不服从会招到报复，而服从了又害怕自己变坏。因此，徘徊不定，也不知道怎么办。 案例分析首先给她介绍并讲解有关的科学知识。少年由于缺乏辨证而全面的看事物的经验，往往会把朋友之间的友谊神圣化。他们会把小集团中的一些人的行为准则作为自己的行动标准。常常为了所谓的“义气”而包庇同伴，或者为对方打抱不平，也不管是否符合社会道德规范就很冲动的做出一些造成较大不良后果的行动。 在咨询时我为她仔细分析，并且给了她许多参考性的意见，最终让她自己决定该怎么做。 1. 首先明确真正的好朋友不仅仅是讲“义气”。好朋友就是要互相帮助，取长补短，共同进步，因为每个人都不是十全十美的。 2. 要知道每个人都有与别人不同的观点，要敢于接纳与自己不同的合理观点，保留自己的正确观点，最好能够采用一切合理的方法来证明自己的观点的正确性。 3. 真正的好朋友应该为对方的健康成长着想，对方的不当行为我们都应该勇敢而委婉的提出，引导他们改正错误。如果不方便直接说也可以通过他信任的老师或者同学来转
一例自卑心理的案例分析 摘要：本案例是一自卑心理的案例。根据对临床资料的整理，求助者的自卑心理是因其认知上存在的错误观念“离婚女人形象不好”所至，主要症状表现为：意识清醒，思维正常，有明显的焦虑、紧张情绪，和强烈的自卑感，导致心情压抑、苦闷焦虑；人际关系紧张；睡眠不良。该求助者自知力完整，有急切的求医欲望。根据正常与异常心理活动的三原则，排除了精神病与神经症，诊断为一般心理问题。根据其心理问题的特征，采用针对此类问题最有针对性和效果的认知行为疗法。与求助者共同协商制定了咨询目标与咨询方案。咨询过程经过诊断评估与咨询关系的确立，心理咨询，结束与巩固三个阶段。整个过程以消除错误的认知模式，建立新的合理的认知模式为核心，结合行为治疗手段，循序渐进地矫正不良行为，建立新的行为模式。经过四次的心理咨询后，根据求助者的自我评估和他人反映，心理测验结果，咨询师的评估：焦虑情绪缓解，自卑心理显著改善，心理承受能力提高。本案例成功运用了认知－行为疗法，对改善求助者的自卑心理有显著的效果。 关键词：自卑，一般心理问题，不良认知，认知－行为疗法 一、一般资料 1．人口学资料：刘某，女，36岁，某公司职员，会计，高中文化，离异，汉族，无宗教信仰，目前与父母同住一普通社区。 2．个人成长史：求助者性格文静、内向，但在熟悉的人面前言语较多。在家排名最小，父母均为农民，上有一姐，父母文化程度不高，但对子女顺其自然管教，气氛宽松，促成求助者任性、固执，脾气急躁，姐姐平时也让其三分。幼时经常能主动与父母交流；曾听母亲说起一女邻居有婚外恋导致离婚，自此对离婚问题怀有负性想法，认为女人离婚不光彩。读初三时有一男同学向其表达爱意，求助者嫌其相貌丑陋而拒绝，并以此作为笑料在父母面前述说，遭到父母的责怪， 认为不应嘲笑别人短处。自此很少主动再与母亲交流，但有些话愿意跟父亲说。觉得父亲虽为农民，但身材高大，脸相俊朗，而且善解人意，不轻易发火，还比较幽默。求助者数次在姐姐跟前表示，将来嫁人就要嫁爸爸那样的男人。为此曾遭到姐姐的讥讽，说求助者有恋父情结。24岁那年，偶遇初中毕业、做司机的小学同学林某。林某生性活泼，爱开玩笑。求助者无意间发现，林某1．8米个头，有几分父亲的“遗传因子”。两人相爱了，半年后结了婚。好景不长，求助者生完孩子不久，就发现丈夫有了外遇。规劝不成，继而发生争吵。争吵中林某常将其打倒在地。求助者想尽办法挽回，情况仍愈演愈烈，万般无奈之下，在孩子3岁时，两人离了婚。无重大躯体疾病史，无精神病家族史。有一与其有类似离异经历的女友。 3．精神状态：意识清醒，思维正常，情绪焦虑易紧张，有一定自制力但易激动，言行一致，人格较稳定。 4．身体状态：近两个月睡眠较差。 5．社会功能：人际关系紧张，工作容易分心，考勤状况良好。 6．心理测验结果：1）SAS：标准分55；2）SDS：标准分56； 3）SCL－90：总分156，人际关系敏感2．2，抑郁2．4，焦虑2．1。 二、主述和个人陈述 1．主述：离婚后，求助者摆脱了暴力阴影，但认为离婚是可耻的事。其一同样经历的要好女友，也持相同看法。也因此求助者对婚姻毫无信心，从不主动交男朋友。一直对外界刻意隐瞒离异一事。后来，一同事偶然得知她的事情，并告诉了其他同事。求助者知道此事后，心里很不安，开始觉得同事以异样的、甚至鄙视的目光在看自己，而个别同事有意无意问起其家庭的事，更让其感到是故意羞辱自己，觉得更加
一、个案研究背景 （一）学生基本情况 徐鹏，男，坨里中学学生。学习成绩很差，考试成绩在班上总在最后几名里徘徊。上课爱不发言，而且总是在回避和老师的接触的机会，平时话不多，自卑、不擅长体育、不擅言谈。在学习上一般不能按时完成作业。 （二）家庭生活背景 徐鹏的父母都是农民，文化教育程度不高，平时根本就没有时间，甚至也没有能力辅导孩子学习。其唯一的教育方法就是粗暴的打骂，尤其是在学习的问题上。孩子和父母之间缺乏良好的沟通。 二、个案心理问题分析 通过一年来的观察与了解，发现他与人交往的主要心理表现是：严重自卑心理、孤独焦虑心理、胆小压抑心理。形成该心理的原因有： （一）父母对学习要求超过了学生的能力范围 通过家访和与家长的谈心，了解到徐鹏的父母都是吃了没有文化的苦，所以生活比较艰苦，因此希望自己的孩子学习成绩优异，能够出人头地。但是这么多年以来，徐鹏的成绩让他们在村里、邻居、朋友面前抬不起头来。为此，家长也十分着急。孩子青少年时期，尤其是在初中阶段是性格形成和社会交往方式形成的重要阶段，他们非常渴望父母的关心、呵护和指导。此时徐鹏正为自己的学习苦恼。父母的打骂使他形成了严重的胆小、焦虑心理特征，造成了如今自卑、孤独的社会交往现状。 （二）同学的排斥 因为他在班级里成绩一直非常差，每天面对许许多多的错题订正，考试经常
不及格。每次考试，只要老师说有一个人不及格，同学们都异口同声的说肯定是他。在班级里面他感到非常的不光彩，更加使他不敢和同学平等交往，受到同学欺负也不敢告诉老师，形成了自卑胆小的社会交往心理现状。由于长期不被群体接纳，徐鹏在班级里一直就像一个陌生人，可以想象他内心的孤独、焦虑和无助让他多么痛苦了。 三、疏导帮助矫正措施 美国教育心理学家指出，“如果孩子生活在鼓励中，他便学会自信……如果孩子生活在友谊中，他便会觉得生活在一个多么美好的世界。” （一）个人疏导 在学生的心理成长过程中，我们始终相信，个体内心的成长才是最重要的，只有通过自我激励、自我成长，才能真正达到心理的成长，只有发挥他个体的自我力量，他才能真正走出孤单、走出胆怯，树立健康的社会交往心理。 1、发现优点，树立自信心。 人不能主动交往，主要原因是在交往过程中缺乏自信。所以首先就要树立自己的自信心，应当不为一时的挫折而失去对自己的信任，并且要找到自己的优点，给自己恰如其分的评价。在几次的与他谈心中，我逐渐体会到他那颗孤独、自卑的幼小心灵。他完全默认了所有人对他的指责，承认所有的错误都是因为他。 我就告诉他尺有所短，寸有所长，每个人都有不例外。每个人都有自己的优点和闪光点，只不过自卑感强的人往往容易忽视自己的优点，夸大自身的弱点，对自己否定过多，看不到自身的价值，引导他在遇到困难和挫折时，不能自暴自弃，意志消沉，自我否定，而要冷静下来，辨证地看待自己，接纳自我。引导他有回忆从小到大的的人生经历，把每一次获得赞扬的内容、过程、和感受记录下
严重心理问题的护理案例分析报告 一、患者基本情况介绍 来访者：李某，女，15岁，初二学生。初一因害怕去学校休学了半年，复学后又常跑回家，后来父母怎么劝就是不肯再去学校，因此父母陪同前来咨询。 患者在初一时，给一男生写过一张表示自己喜欢对方的字条，因为不敢当面交给那位男同学，便让另一位女同学帮自己传给对方，那位男生没有任何表示，自己开始没在意，后来觉得那位女同学已经将自己写字条的事告诉了别的同学，认为大家都知道了自己的秘密，在背后说自己的坏话，看不起自己，遂不肯再上学。父母见其无法坚持学习，便为她办了休学半年的手续。休学在家时，因怕别人说自己有病，就极少外出，在家多以睡觉、看电视打发时间。半年后转学到另一学校，但依然不敢与同学交往，害怕同学知道自己过去的事，又因为离家远了更想家，于是经常不去学校，后来就坚决不上学了。因为不去上学，父母对她特别失望，经常不回家，这使她很担忧。 平素身体状况一般，13岁时因不敢上学，到医院检查没有明确诊断，曾服用一些抗焦虑的药，效果不明显。未发现家族史，但其母亲性格也较为敏感，面子观念较强。体格检查无特殊，神经系统检查未见阳性体征。精神健康检查：年貌相符，衣着整洁，说话虽有些胆怯，但语言清晰，思维逻辑正常，未查及幻觉、妄想及其余感知觉障碍，表情不太自然，伴有紧张、焦虑，自知力完整。辅助检查： SAS为32分，SDS为40分，没有明显的抑郁和焦虑。 二、患者心理问题分析 1.心理咨询诊断：严重心理问题 主要依据：来访者为少女，她的问题是不愿上学，主要是社会心理因素所致。造成该心理问题的原因较为复杂，与其早期经历、青春期性的萌动与成熟及其家庭教养、父母及本人的个性特征均有关系。时间经历一年，从无法面对同学，不愿意上学，发展到为了不让他人说自己，尽量不外出。在这段时间里，平时对李某事事迁就的父母，既不能在心理上给予安慰和帮助，反而是因为望女成凤心切，多次逼其去学校学习，这使她在精神上又产生了新的痛苦，致使该问题持续时间较长。 2.心理分析 李某心理问题的产生，除特定事件的刺激外,更有其人格及心理社会因素的原因。从来访者的陈述中得知她从小受父母宠爱，形成对父母的依赖，只要有困难都由父母出面解决，缺乏独立性和判断力。如在青春期发育阶段，少女的怀春心理使其渴望与异性交往，但被老师、家长反对后不敢违抗，家长、老师认为不正经、学习不好的女孩子才会与男生交往，这一观念影响着她，但性生理和性心理的发育使她在内心深处更渴望了解异性和两性之间的关系，于是只好从影视节目中得到补偿,又由于影视节目良莠不齐，学校和家庭都没有对这个年龄的孩子进行健康的性教育，无法形成正确的性道德观，受情爱镜头的刺激不能自持，养成了自慰的不良行为，而从父母对自己与异性交往的态度中她觉得这是不应该的，也因此而自责。这种不良的性经历，还使其产生了怕羞心理。 三、心理护理方法与技术
心理咨询师考试案例分析(一般心理问题) 案例三 (2005.11三) 一般资料：男性，30岁，工程师。 求助者自述：半年前因与妻子外出登山时，妻子失足坠崖死亡。经公安部门鉴定已排除他杀，证明自己清白。但女方家人依然付诸法律，自己承受巨大压力，虽然夫妻关系一直不好，但是内心也十分痛苦，因为要应付女方家人纠缠，更是烦恼，为此寻求过心理咨询。目前，一切后事及纠纷已经处理完毕，经过心理咨询，情绪基本稳定。家人为了使其及早摆脱阴影，为其介绍了一位对象，现在对方有意发展关系，对方也很不错，但对方离异有孩子，自己不知道该不该选择她，很是矛盾。故来求助心理咨询师，希望在心理咨询师的帮助下做出选择。 单选：1、对该案例特点不正确的描述是（ A ）。 （A）情绪反应比较强烈 （B）内心痛苦无法摆脱 （C）问题内容尚未泛化 （D）负性情绪尚不严重 单选：2、该案例目前心理状态属于（ A ）。 （A）正常心理状态 （B）健康心理状态 （C）神经症性心理问题 （D）精神病性精神障碍 多选：3、对求助者心理与行为异常表现做定性分析的依据是
（ ABCD ）。 （A）是否有主动求治愿 （B）对症状是否有自知力 （C）问题内容是否泛化 （D）社会功能是否受损 单选：4、引发求助者心理与行为问题的最直接原因是（ C ）。 （A）认知因素 （B）生物学因素 （C）社会性因素 （D）跨文化因素 多选：5、求助者心理行为问题的改善应归功于（ CD ）。（A）自我心理调节作用 （B）个人生活方式改变 （C）心理咨询师的帮助 （D）社会支持系统作用 单选：6、该案例最恰当的处理方式是（ C ）。 （A）转介治疗 （B）不必处理 （C）心理咨询 （D）药物治疗 单选：7、该案例第一次咨询时的主要心理问题是（ A ）。 （A）痛苦抑郁 （B）强迫焦虑
一例合理情绪疗法治疗严重心理问题的 案例报告 摘要：本文报告的案例中，求助者为一女性国企中层管理人员。三个月前，求助者在一起交通事故中撞伤一老年人，令其致残，遭到其家属的人身攻击，求助者出现紧张害怕，自卑自责、注意力不集中，睡眠障碍等心理问题，且出现泛化、回避，影响了社会功能，诊断为严重心理问题。咨询师采用合理情绪疗法，改变求助者的绝对化要求，糟糕至极的非理性观念，指导求助者与不合理信念辩论。经过5次门诊咨询，通过多方面评估及咨询前后的SCL-90、SAS、SDS二次心理测验结果的比较，显示运用合理情绪疗法的理论知识与操作模式，对该求助者进行心理调节，效果较好。通过回访和跟踪，发现咨询基本达到预期目的，求助者解除了情绪困扰，改变了不合理信念，达到了自我成长和人格的完善。 关键词：合理情绪疗法严重心理问题案例报告 一、一般资料 求助者：刘某，女，40岁，已婚，大学文化，某国企中层管理人员，大学学历，就诊前工作积极负责，深得领导和同事认可，家庭经济状况良。 二、求助者自述 主诉：情绪低落，紧张焦虑，注意力不集中，心慌头痛，食欲差，伴睡眠障碍三个月。 个人陈述：三个月前，在一个雨后的傍晚，我驾车路过云龙山下面的十字路口，绿灯开启后正常行驶，突然发现车前冒出一位60岁左右的老年人横穿马路，我紧急刹车，但由于路滑，车子没有停稳就撞到了老人身上，当即昏倒。我在送老人夫医院救治的当晚，病人家属纠集了十几个人对我进行围攻、追打，我的头发被扯下了一大把，外衣也给撕破。(说这话时，求助者的脸上露出了痛苦的表情)。他们
认定我对老年人的伤残负有全部责任，但交通事故稽查人员事故报告认定我不是事故的主要责任方。然而，车子是我开的，我总想着老年人的伤残，我是有很大责任的，“老吾老，以及人之老”，如果车子开的慢一些，他就不会伤残的。我很失败，我有罪，我对不起老人和他的家属。现在，我既害怕老人的家人再次对我采取伤害行为，又担心这件事会影响自己的声誉和发展前途。现在，我已经不能正常上班，工作效率明显下降。只要看到六七十岁的老人，或听到有人高声说话，就会出汗，心慌，我十分痛苦。近三个月，我紧张、焦虑、情绪低落，对前途失去了信心，头痛失眠，食欲下降，注意力不能集中。朋友、家人不断地安慰我，当时心情会好过些，可是一段时间后，我又回到痛苦之中。我知道肯定是出了心理问题了，所以前来咨询。（在其丈夫陪同下前来咨询） 求助者丈夫补充资料： 求助者刘某，性格内向，追求完美，从小学到大学，学习成绩一直优秀，是父母的掌上明珠，父母对她要求严格，对她的期望值高，街坊邻居也赞誉有加。参加工作后，工作积极负责，成绩突出，深得领导和同事好评，下班之后不放弃学习，很快升职为大型国企中层领导。三个月前出了交通事故后，求助者整天忧心忡忡，焦虑不安，晚上睡不着，半夜时，还经常在家里走来走去，饭也不想吃，连班也不能上了，人也明显清瘦了许多。 三、咨询师观察了解的情况： 求助者衣着整齐，举此得体，面色憔悴，求助者自幼身体健康，未患过严重疾病，求助者从小个性要强，追求完美，工作十多年了，同事、家属、街坊评价她工作兢兢业业，任劳任怨，平常除看书学习之外，业余爱好较少，社会交往不多，其丈夫为公务员，有一10岁男孩。自从三个月前发生了老人伤残事件后，求助者一直处于痛苦、自责、焦虑不安之中，对前途失去了信心。求助者无家族精神病史。 心理测验结果： （SCL-90）人际关系敏感2.7 焦虑3.2 抑郁2.4 焦虑自评量表（SAS）粗分54 标准分67
心理咨询师三年级案例分析典型例题汇总 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
心理咨询师三级案例分析典型例题汇总 案例一 主诉：焦虑，烦躁，入睡困难，经常做噩梦等1个多月。 一、咨询师观察了解到的情况 求助者犹犹豫豫走进咨询室，述说时，眉头紧锁，不敢下面看咨询师，来回搓手，内心体验与表情一致。出生在中等城市，从小性格内向，不爱交朋友，父母亲对他在学习的要求特别高，小学、初中的学习成绩在班里排第一名，高中时的成绩，偶有一次排在第二名，在下一的考试非争取第1名不可。平常父母总是教育他一定要考上名牌大学。因为只有名牌大学的毕业生才能找到好的工作，高考时由于太紧张，只考上一所普通大学，本来想重新再考，却因当年父亲生病去世了，家里的经济状况一下很紧张，只好上了这所普通大学，在大学期间与同学交往少，业余时间大部分在学习上， 二、心理测试结果SOS:40,SAS60,EPQ:N:65,P:40,L:30.根据求助者的测验结果考虑求助者为内不稳定型人格特征，有焦虑情绪。 根据以上案例，回答以下问题“ 1、该求助者的主要症状是：焦虑、烦躁、注意力为集中、睡眠障碍食欲下降。 2、对该求助者的诊断是：一般心理问题。 诊断依据： 1、根据殶与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
2、对照症状学标准，该求助者的表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍等症状。从严重程度标准看，该求助者的反应程度不甚强烈，反应也只局限天找工作的范围内，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响，从病程标准看，病程只1个多月。从除外标准看，该求助者的农业国问题并不严重，时间也较短，因此可以排除严重心理问题和神经病症样心理问题。 （3）根据以上依据诊断为：一般心理问题。 3、对该求助者需做的鉴别诊断有： 1、与精神病鉴别：根据病与非病三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动就医，常常表现出幻觉、妄想思维紊乱及行为异常等。而该求助者的知情意协调、一致，有自知力，主动求治，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 2、与严重的心理问题鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重的影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。 3、与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有1个多月，，因此可以排除焦虑性神经症。 4.该求助者出现上述问题的原因是： 1、生物原因：该求助者的问题中没有明显的生物原因。
个案分析：解开咬指甲之谜 一、背景： 毅毅已六岁了，长着乌黑发亮的眼睛，挺惹人喜爱的。可不知何时，毅毅染上了一种坏习惯——咬指甲 二、实录： 有一天午睡，小朋友们都已进入了梦乡，我发现毅毅蒙着头，棉被一动一动，就轻轻地走到毅毅的床头，掀开棉被，只见他正津津有味地咬指甲，我将他的手从嘴边轻轻拉上来放在旁边。可是，不一会儿手指不由自主地又伸到嘴里去了，这样一连反复了好几次都无济与事。 妈妈来接毅毅，我把这一情况告诉了妈妈。妈妈很惊讶，怎么会咬指甲呢在家里妈妈有意观察了几天，发现毅毅确有这一坏习惯。妈妈心里很着急，她曾耐心地给毅毅讲解咬指甲是一种不卫生的习惯等。但收效甚微。她曾多次尝试着涂抹辣椒水，红药水等之类，但过后又忘。有一次，毅毅没事干的时候又将手伸入口，爸爸实在忍不住了，狠狠地打了他一顿。事后，有所收敛，但没过几天又“我行我素”了。毅毅什么时候，染上了这种坏习惯呢妈妈百思不得其解。在家访中知道了毅毅的成长过程：毅毅父母工作很忙，毅毅从小由爷爷奶奶带大，老俩口样样事儿都由着他，后来，老俩口因年纪大，行动不方便，换成保姆照看，可是由于毅毅不适应接连换保姆。 三、反思： 心理学告诉我们，幼儿的情绪是伴随人们需要是否满足而产生的体验，它能激励人的行为，改变人的活动效率，对行为起着重要的动机作用。积极的情绪可以提高活动效率，起正向的推动作用，消极的情绪则会降低活动效率，甚至引发不良行为，起着反向的推动作用。毅毅以“一切由着他”的爷爷奶奶那里，转向严厉管教的父母和不熟悉保姆。使他产生了一种焦虑感。毅毅就是希望通过咬指甲来安慰自己，从而减轻紧张的心情。毅毅在咬指甲的过程中，爸爸妈妈时常注意他，盯着他看，忍不住狠狠地打了他，使他产生了自卑感和恐惧感，在成人的“严厉”攻势下，虽然会有所改正，但在成人不注意的时候就会咬得更加厉害，从而产生安全感，这就是父母采取多种办法但收效甚微，反而“变本加厉“的缘故吧！ 为了纠正毅毅咬指甲习惯，我们与家长达成共识： 1、不要给孩子过多的压力，要寻找引起孩子紧张的环境并及时消除，父母要和孩子建立一种融洽的关系，创设一种洋溢着温馨气氛的环境，让孩子保持安定的情绪。 2、孩子在无事做的时候，最容易不知不觉地咬指甲时，因此，要丰富孩子的生活，转移、分散孩子的注意力，让孩子多与小朋友一起玩耍，父母还可以利用休息日多带孩子参观、观察各种事物，引导他们多把注意力集中在画画做游戏、折纸工、看图书等学习知识上，并指导他做一些力所能及的劳动，使孩子不觉得寂寞无事做而咬指甲。 3、培养孩子的自我控制能力。六岁的孩子已萌发了自尊心和自信心，父母可带孩子到自然博物馆去看一些寄生虫的实物，告诉他把手放在嘴里很不卫生的，让他懂得不把手放到嘴里的道理，嘱咐他逐渐改正不良习惯。当孩子稍有进步时，父母要及时肯定他、鼓励他，以增强他的自信心和自制力。 4.在幼儿园的老师要关爱他、友好地提醒他，教育小朋友不要叽笑他，或是老是盯着他看，而要帮助他，在家里或幼儿园入睡前，成人要为他设计好“放手的位置”。这样一段时间后，他自然就不去咬指甲了。 四、对策 1.照照镜子 和孩子一起站在镜子前面，观察和询问他边吮手指边微笑和不吮手指时的微笑有什么不同，
国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师文章（国家职业资格二级）文章类型： 案例分析 文章题目： 一例一般心理问题的咨询案例报告 姓 名： 身份证号： 所在省市： 所在单位： 不仅可路习题管口标高为解决设技试卷设备进电保护试卷；对整运行置技术限度内卷破避免错中资料求电力
一例一般心理问题的咨询案例报告 摘要：李某是一名支教大学生，因工作失误领导批评从而导致担心、害怕、厌烦等情绪并影响到工作效率。其心理问题符合一般心 理问题的诊断标准。与求助者协商后，根据其心理问题的特点， 采用了合理情绪疗法，经过5次咨询，求助者情绪好转，工作 效率也恢复到事前水平，取得了较好的咨询效果。 关键词：一般心理问题合理情绪疗法 一、一般资料 （一）人口学资料：李某，女，25岁，籍贯河南，支教大学生，大学本科，未婚。无重大躯体疾病，无不良嗜好。母亲为退休职工，父亲为律师，家庭经济状况良好，父母双方家族无精神疾病史。（二）个人成长史：足月顺产，出生发育正常。父母自小对她要求严格。从小学到中学，一直成绩优异。高考考入了北京的一所大学，毕业后留京工作，成为了支教大学生。李某性格内向，不善交流，胆小。 （三）精神状态：厌烦校领导，害怕王某再出事 （四）身体状态：无明显躯体症状 （五）社会活动状态：备课效率下降，讲课效率下降。 （六）心理测验结果与分析：焦虑自评量表（SAS）结果如下：标 准分51分，该求助者为轻度焦虑。 二、主诉及个人陈述 （一）主诉：我这一个月总是担心、害怕、厌烦。 （二）个人陈述：一个月前，我在上课时回了趟办公室，刚走一会儿班里的学生王某就从单杠上摔了下来，身体多处擦伤。王某的爸妈知道后来学校闹事，说要赔偿医药损失，还说要学校处分我。事情闹大了，校领导不但没有向着我劝劝王某的家长，还说我擅自离岗。我觉得校领导不应该这样对待自己的老师，很厌烦那领导。事