草酸艾司西酞普兰与度洛西汀治疗抑郁症疗效及安全性的
对照研究
李佳
【期刊名称】《医药前沿》
【年(卷),期】2017(007)014
【摘要】目的:初步探讨草酸艾司西酞普兰(西安杨森来士普)与度洛西汀(美国礼来欣百达)治疗抑郁症的疗效与安全性的差异性.方法:将来自苏州市广济医院住院病人40例抑郁症患者,按随机数字表法分为A、B两组,每组20例,A组患者给予草酸艾司西酞普兰药治疗,B组患者给予度洛西汀治疗,两组药物治疗剂量分别为10-20m g/d和60-90m g/d,总疗程6周.采用汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD24)为疗效评定指标,分别评定治疗前、治疗后一周、四周及六周疗效.不良反应症状量表(TESS)为不良反应评定指标.结果:两组患者经药物治疗后,HAMD的评分较治疗前明显降低,差异具有统计学意义.治疗2周后,B组的HAMD评分要小于A组,且有统计学意义(P<0.05),治疗6周后,两组的HAMD 评分差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗总有效率及发生不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:度洛西汀药物治疗起效快,能快速缓解抑郁症状,草酸艾司西酞普兰和度洛西汀治疗抑郁症疗效相当,安全性较高,患者耐受程度高,疗效满意度好.
【总页数】2页(242-243)
【关键词】草酸艾司西酞普兰;度洛西汀;抑郁症;疗效;安全性
【作者】李佳
【作者单位】苏州市广济医院, 江苏苏州 215008
【药品名称】 通用名称：草酸艾司西酞普兰片 商品名称：草酸艾司西酞普兰片(来士普) 拼音全码：CaoSuanAiSiXiTaiPuLanPian(LaiShiPu) 【主要成份】草酸艾司西酞普兰化学名：S（+）-1-（3-二甲氨丙基）-1-（4-氟代苯基）-1，3-二氢异苯并呋喃-5腈草酸盐结构式：分子式： C20H21FN2O·C2H2O4分子量：414．42 【性状】椭圆形、白色薄膜衣片 【适应症/功能主治】1. 重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2 、广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。 【规格型号】10mg*7s 【用法用量】 用法：口服，可以与食物同服。 用量： 抑郁障碍 每日1次。常用剂量为每日10mg，根据患者的个体反应，每日最大剂量可以增加至20mg。通常2-4周即可获得抗抑郁疗效。症状缓解后，应持续治疗至少6个月以巩固疗效。 伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍 每日1次。建议起始剂量为每日5mg，持续一周后增加至每日10mg。根据患者的个体反应，剂量还可以继续增加，至最大剂量每日20mg。 治疗约3个月可取得最佳疗效。疗程一般持续数月。 老年患者（＞65岁） 推荐以上述常规起始剂量的半量开始治疗，最大剂量也应相应降低。 儿童和青少年（＜18岁） 来士普不适用于儿童和18岁以下的青少年。 肾功能降低者 轻中度肾功能降低者（CLCR＜30ml/分钟）不需要调整剂量，严重肾功能降低的患者慎用。 肝脏功能降低者 建议起始剂量每日5mg，持续治疗2周。根据患者的个体反应，剂量可以增加至每日10mg。 CYP2C19慢代谢者 对于已知是CYP2C19慢代谢的患者，建议起始剂量每日5mg，持续治疗2周，根据患者的个体反应，可将剂量增加至每日10mg。 停药症状 需要停止来士普 【不良反应】 不良反应多发生在开始治疗的第1-2周，持续治疗后不良反应的严重程度和发生率都会降低。 长期使用SSRI类药物治疗突然停药后，有些患者会出现停药症状，尽管停止治疗后可能出现停药症状，现有的临床前和临床证据都没有显示SSRI类药物可以导致依赖。 艾司西酞普兰德停药症状，表现为：头晕、头痛和恶心，大部分表现轻微，而且是自限性。为了避免出现停药症状，推荐1-2周以上逐渐停药。 在双盲安慰剂对照研究中，来士普下列不良反应的发生明显多于安慰剂，所列的发生率未经安慰剂校正。 代谢和营养障碍常见（＞1/100，＜1/10）；食欲降低 精神病性障碍常见（＞1/100，＜1/10）；性欲降低、性快感缺失（女性） 神经系统障碍常见（＞1/100，＜1/10）；失眠、嗜睡、头晕 少见（＞1/1000，＜1/100）；味觉异常、睡眠障碍 呼吸系统、胸部和膈区异常常见（＞1/100，＜1/10）；鼻窦炎、呵欠 胃肠道系统异常很常见（＞1/10）；恶心
不同剂量米氮平联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁症的疗效及安全性比较 发表时间：2019-06-25T08:58:08.680Z 来源：《生活与健康》2019年第05期作者：张文梅 [导读] 大剂量米氮平联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床疗效更为显著，只是不良反应较多，临床在应用时应注意观察。七台河市精神卫生中心黑龙江七台河 154600 【摘要】：目的观察比较不同剂量米氮平联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床疗效及安全性。方法选取我院2016年1月-2018年9月收治的92例抑郁症患者为本次的研究对象，随机分为大剂量组和小剂量组，每组46例。所有患者均予以草酸艾司西酞普兰片治疗，小剂量组患者采用小剂量米氮平治疗，大剂量组患者采用大剂量米氮平治疗，比较两组患者的临床疗效以及药物不良反应发生率。结果大剂量组患者不良反应发生率为23.91%，明显高于小剂量组的6.51%，差异有统计学意义（P<0.05）。大剂量组患者的总有效率为93.48%，明显高于小剂量组的78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论大剂量米氮平联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床疗效更为显著，只是不良反应较多，临床在应用时应注意观察。 【关键词】：抑郁症；米氮平；草酸艾司西酞普兰；治疗结果；安全性 Efficacy and safety of mirtazapine combined with escitalopram oxalate in the treatment of depression [abstract] : objective to observe and compare the clinical efficacy and safety of different doses of mirtazapine combined with escitalopram oxalate in the treatment of depression.Methods 92 patients with depression admitted to our hospital from January 2016 to September 2018 were selected as the subjects of this study, randomly divided into large dose group and small dose group, 46 patients in each group.All patients were treated with escitalopram oxalate tablets. Patients in the low-dose group were treated with mirtazapine, while patients in the high-dose group were treated with mirtazapine. The clinical efficacy and incidence of adverse drug reactions of the two groups were compared.Results the incidence of adverse reactions in the high-dose group was 23.91%, significantly higher than that in the low-dose group (6.51%), and the difference was statistically significant (P<0.05).The total effective rate of the high-dose group was 93.48%, significantly higher than that of the low-dose group (78.26%), and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion high dose mirtazapine combined with escitalopram oxalate is more effective in the treatment of depression, but there are more adverse reactions. 【 key words 】 : depression;Mirtazapine.Escitalopram oxalate;Treatment outcome;security 抑郁症是临床上较常见的一种心肌障碍疾病，主要临床表现为长期心情低落、兴趣丧失及精神抑制等，其具有发病率高、病情反复及有自杀倾向等特点，且易伴焦虑症等精神疾病，严重降低患者的生活质量，不利于其身心健康[1]。米氮平与草酸艾司西酞普兰联合治疗抑郁症具有一定的协同作用，其临床疗效明显优于单独用药，且临床关于米氮平的联合使用剂量有一定标准，但在治疗抑郁症患者时缺乏针对性。本文观察比较了不同剂量米氮平联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床疗效及安全性，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院2016年1月-2018年9月收治的92例抑郁症患者为本次的研究对象，随机分为大剂量组和小剂量组，每组46例。其中，大剂量组男性患者27例，女性患者19例，年龄22-75岁，平均年龄（51.23±7.53）岁。小剂量组男性患者25例，女性患者21例，年龄23-76岁，平均年龄（51.28±7.49）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组间的比较分析。 1.2治疗方法 所有患者入院后均予以草酸艾司西酞普兰片治疗，10 m g/次，1 次 /d。小剂量组患者采用小剂量米氮平治疗，15 m g/次，1 次 /d。大剂量组患者采用大剂量米氮平治疗。所有患者均连续治疗12周。 1.3观察指标 ①临床疗效。显效：经治疗，患者心情低落等抑郁症状完全消失，且愿意与他人交流；有效：经治疗，患者心情低落等抑郁症状大部分缓解，且愿意与他人交流；无效：经治疗，患者心情低落等抑郁症状未改善，且恐惧或不愿意与他人交流。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②观察患者治疗期间口干、头晕、体质量增加等不良反应发生情况。 1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，大剂量组患者的总有效率为93.48%，明显高于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。 2.2两组患者不良反应发生情况比较 如表2所示，大剂量组患者不良反应发生率为23.91%，明显高于小剂量组的6.51%，差异有统计学意义（P<0.05）。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/1213145688.html, 神奇的“艾司” 作者：臧彦楠 来源：《心理与健康》2019年第11期 一位中年女性患者来到我院药物咨询中心，说道：“还是你们医院卖的药好，我在外地药店买的效果就是不好，感觉都复发了。”说着，她从口袋里掏出在外地药店买的“氢溴酸西酞普兰”。而我院给她开具的处方显示为“草酸艾司西酞普兰”。工作人员给她解释说，氢溴酸西酞普兰和草酸艾司西酞普兰是两种药，药物的用量是不同的，如果吃草酸艾司西酞普兰10mg/天，那么可能需要吃氢溴酸西酞普兰20mg/天。 患者觉得纳闷儿了，不都是西酞普兰吗，怎么就是两种药呢？怎么药量还要有变化呢？明明都是主要用于治疗抑郁症，都是每天吃1次啊。 这位女士的困惑其实也是很多人的困惑。那么，究竟“氢溴酸西酞普兰”与“草酸艾司西酞普兰”有什么区别呢？ 其实，我们看到很多药品名称前都有盐酸、硫酸、琥珀酸、酒石酸等，这些××酸被称为酸根，比如我们这里提到的“氢溴酸西酞普兰”与“草酸艾司西酞普兰”里的“氢溴酸”与“草酸”。酸根不是药物的主要有效成分，在选择药物的过程中，我们主要还是要看××酸后面的字，即主药成分。 氢溴酸西酞普兰，可以简称西酞普兰，是由两种成分组成：S-西酞普兰（这个S音译就是艾司的意思）和R-西酞普兰，二者各占50%。S-西酞普兰和R-西酞普兰就像孪生兄弟，长得很像，但左右是颠倒的，就像人的双手一样（如图1所示）。而艾司西酞普兰的成分相对单一，就只有S-西酞普兰这一种成分，因此不能简称为包含两种成分的西酞普兰。 S和R这对孪生兄弟在人体内发挥的作用大不相同。如图2所示，S-西酞普兰和R-西酞普兰只有稳稳地“坐”到“座位”（结合位点）上，才能开始工作（发挥作用）。这个“座位”跟S-西酞普兰非常契合，它也很容易就能“坐”到“座位”上，但对于R-西酞普兰来说，它的外形和“座位”不太匹配，它很难稳定地“坐”到“座位”上，而处于游荡状态，因此就不能很好地工作（有 效地发挥抗抑郁作用）。所以，西酞普兰中只有S-西酞普兰是发挥作用的主要成分。而艾司西酞普兰这种药物是将西酞普兰中50%的影响抗抑郁活性的R构型除去，只保留了S-西酞普兰，使抗抑郁成分达到100%。 艾司西酞普兰服用剂量为10mg～20mg/天，西酞普兰为20 mg～40mg/天，10mg的艾司西酞普兰和20mg的西酞普兰的效果差不多。本例患者吃“西酞普兰”的剂量与“艾司西酞普兰”相同时，疗效只达到了原先的50%，因此才会感觉到“效果不好”。
产品名称草酸艾司西酞普兰片 英文名称Escitalopram Oxalate Tablets 用途分类神经系统类/精神分裂症 主要成份 用途 1. 重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周）主要包括以下症状：情绪低落兴趣减少体重或食欲明显变化失眠或嗜睡精神运动兴奋或迟缓过度疲劳内疚或自卑感思维迟缓或注意力不集中自杀企图或念头 2 广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼至少持续6个月主要有以下症状：烦燥不安易疲劳注意力不集中兴奋肌肉紧张和睡眠障碍 用法用量 1 重症抑郁症：起始剂量一日一次10mg 一周后可以增至一日一次20mg,早晨或晚上口服一般情况下应持续几个月甚至更长时间的治疗老年患者或肝功能不全者建议一日一次10mg? 轻度或中度肾功能不全者无需调节剂量严重肾功能不全者慎用 2 广泛性焦虑：起始剂量一日一次10mg 一周后可以增至一日一次20mg 早晨或晚上口服至少停用单胺氧化酶抑制剂（MAOI）14天后才可以调换本药同样停用本药14天后才可以用单胺氧化酶抑制剂停药时应逐渐减量 产品说明【药理作用】艾司西酞普兰增进中枢神经系统5-羟色胺（5-HT）能的作用抑制5-羟色胺的再摄取临床用于抑郁症的治疗动物研究表明艾司西酞普兰为选择性5- 羟色胺再摄取抑制（SSRI）而对去甲肾上腺素和多巴胺再摄取作用微弱其作用为西酞普兰右旋对映体作用的100倍艾司西酞普兰对5-羟色胺1-7受体或其他受体包括α和β肾上腺素多巴胺1-5 组胺1 蕈毒碱1-5和苯二氮卓受体无作用或非常小另外对Na+ K+ Cl-和Ca++离子通道无作用 【不良反应】约5％的患者有失眠阳萎恶心便秘多汗口干疲劳嗜睡约2％的患者有头痛上呼吸道感染背痛咽炎和焦虑等偶见报道可引起躁狂或轻度躁狂或低钠血有惊厥史的患者应慎用实验室参数没有明显的改变心电图无明显异常 【注意事项】肝、肾功能不全者，有惊厥史或心脏病患者、甲状腺疾病、电解质紊乱、有其他精神疾病（例如双相情感障碍）或自杀念头者应慎用。服药期间不宜操作机器，孕妇或哺乳期妇女应慎用，对婴幼儿的安全性没有临床资料。对本品或西肽普兰过敏的患者应禁用。 【贮藏方法】密封。 草酸艾司西酞普兰片说明书的延伸阅读——说明书的概念 说明书，是以应用文体的方式对某事或物来进行相对的详细表述，使人认识、了解到某事或物。说明书要实事求是，有一说一、有二说二，不可为达到某种目的而夸大产品的作用和性能。说明书要全面的说明事物，不仅介绍其优点，同时还要清楚地说明应注意的事项和可能产生的问题。产品说明书、使用说明书、安装
附件2 草酸艾司西酞普兰片说明书 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 警示语 自杀倾向和抗抑郁药物 对抑郁症（MDD）和其他精神障碍的短期临床试验结果显示，与安慰剂相比，抗抑郁药物增加了儿童、青少年和青年（<24岁）患者自杀观念和实施自杀行为（自杀倾向）的风险。任何人如果考虑将本品或其他抗抑郁药物用于儿童、青少年或青年（<24岁），都必须权衡临床需求和风险。短期临床试验没有显示出，与安慰剂相比年龄大于24岁的成年人使用抗抑郁药物会增加自杀倾向的风险；在年龄65岁及以上的成年人中，使用抗抑郁药物使自杀倾向的风险有所降低。抑郁和某些精神障碍本身与自杀风险的增加有关，必须密切观察和合理监测所有年龄患者使用抗抑郁药物治疗开始后的临床症状的恶化、自杀倾向、行为的异常变化。应建议家属和看护者必须密切观察并与医生进行沟通。本品未被批准用于儿童患者（见【警告】、【注意事项】和【儿童用药】）。 【药品名称】 通用名称：草酸艾司西酞普兰片 英文名称：Escitalopram Oxalate Tablets 汉语拼音：Caosuan Aisixitaipulan Pian 【成份】 活性成份：草酸艾司西酞普兰 化学名称：S (+)-1-(3-二甲氨丙基)-1-(4-氟代苯基)-1,3-二氢异苯并呋喃-5-腈草酸盐化学结构式： 分子式：C20H21FN2O·C2H2O4 分子量：414.43
【性状】根据具体品种确定 【适应症】 治疗抑郁症。治疗伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍。 【规格】 5mg；10mg；20mg 【用法用量】 用法：口服，可以与食物同服。 用量： 抑郁症 每日1次。常用剂量为每日10mg，根据患者的个体反应，每日最大剂量可以增加至20mg。通常2～4周即可获得抗抑郁疗效。症状缓解后，应持续治疗至少6个月以巩固疗效。 伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍 每日1次。建议起始剂量为每日5mg，持续一周后增加至每日10mg。根据患者的个体反应，剂量还可以继续增加至最大剂量每日20mg。 治疗约3个月可取得最佳疗效。疗程一般持续数月。 老年患者（>65岁） 推荐以上述常规起始剂量的半量（5mg）开始治疗，每日最大剂量不应超过10mg。 儿童和青少年（<18岁） 本品不适用于儿童和18岁以下的青少年。 肾功能降低者 轻中度肾功能降低者不需要调整剂量，严重肾功能降低的患者（CL CR<30ml/分钟）慎用。 肝脏功能降低者 建议起始剂量每日5mg，持续治疗2周。根据患者的个体反应，剂量可以增加至每日10mg。建议对肝功能严重降低的患者需注意并进行特别谨慎的增加剂量。 细胞色素P450 2C19（CYP2C19）慢代谢者 对于已知是CYP2C19慢代谢的患者，建议起始剂量每日5mg，持续治疗2周，根据患者的个体反应，可将剂量增加至每日10mg。 停药 应避免突然停药。需要停止本品治疗时，应该在1～2周内逐渐减少剂量，以避免出现停药症状。
不同剂量米氮平联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁症的疗效 及安全性比较 摘要】：目的观察比较不同剂量米氮平联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症的临 床疗效及安全性。方法选取我院2016年1月-2018年9月收治的92例抑郁症患 者为本次的研究对象，随机分为大剂量组和小剂量组，每组46例。所有患者均 予以草酸艾司西酞普兰片治疗，小剂量组患者采用小剂量米氮平治疗，大剂量组 患者采用大剂量米氮平治疗，比较两组患者的临床疗效以及药物不良反应发生率。结果大剂量组患者不良反应发生率为23.91%，明显高于小剂量组的6.51%，差异 有统计学意义（P<0.05）。大剂量组患者的总有效率为93.48%，明显高于小剂量 组的78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论大剂量米氮平联合草酸艾司西 酞普兰治疗抑郁症的临床疗效更为显著，只是不良反应较多，临床在应用时应注 意观察。 【关键词】：抑郁症；米氮平；草酸艾司西酞普兰；治疗结果；安全性 Efficacy and safety of mirtazapine combined with escitalopram oxalate in the treatment of depression [abstract] : objective to observe and compare the clinical efficacy and safety of different doses of mirtazapine combined with escitalopram oxalate in the treatment of depression.Methods 92 patients with depression admitted to our hospital from January 2016 to September 2018 were selected as the subjects of this study, randomly divided into large dose group and small dose group, 46 patients in each group.All patients were treated with escitalopram oxalate tablets. Patients in the low-dose group were treated with mirtazapine, while patients in the high-dose group were treated with mirtazapine. The clinical efficacy and incidence of adverse drug reactions of the two groups were compared.Results the incidence of adverse reactions in the high-dose group was 23.91%, significantly higher than that in the low-dose group (6.51%), and the difference was statistically significant (P<0.05).The total effective rate of the high-dose group was 93.48%, significantly higher than that of the low-dose group (78.26%), and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion high dose mirtazapine combined with escitalopram oxalate is more effective in the treatment of depression, but there are more adverse reactions. 【 key words 】 : depression;Mirtazapine.Escitalopram oxalate;Treatment outcome;security 抑郁症是临床上较常见的一种心肌障碍疾病，主要临床表现为长期心情低落、兴趣丧失及精神抑制等，其具有发病率高、病情反复及有自杀倾向等特点，且易 伴焦虑症等精神疾病，严重降低患者的生活质量，不利于其身心健康[1]。米氮平 与草酸艾司西酞普兰联合治疗抑郁症具有一定的协同作用，其临床疗效明显优于 单独用药，且临床关于米氮平的联合使用剂量有一定标准，但在治疗抑郁症患者 时缺乏针对性。本文观察比较了不同剂量米氮平联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁 症的临床疗效及安全性，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院2016年1月-2018年9月收治的92例抑郁症患者为本次的研究对象，随机分为大剂量组和小剂量组，每组46例。其中，大剂量组男性患者27例，女
心理科常用药 １．抗抑郁药 多虑平Doxepine 25mg/TAB 阿米替林Amitriptyline 25mg/TAB (依拉维) 安那芬尼Anafranil 25mg/TAB(氯米帕明) 抑郁强迫镇静 路滴美Ludiomil 25mg/TAB(马普替林) 助睡眠 舒绪 50mg/TAB(曲唑酮) 脱尔烦Tolvon 50mg/TAB(米安色林) 抑郁焦虑失眠 百优解Prozac 20mg/TAB(氟西汀) 抑郁暴食强迫、老年抑郁首选 开克20mg/TAB(氟西汀) 抑郁暴食强迫、老年抑郁首选 优克20mg/TAB(氟西汀) 抑郁暴食强迫、老年抑郁首选 赛乐特Seroxat 20 mg/TAB (帕罗西汀) 抑郁 左洛复Zoloft 50 mg/TAB (舍曲林) 青少年抑郁、适应障碍 快五优50 mg/TAB (舍曲林) 青少年抑郁、适应障碍 唯他停50 mg/TAB (舍曲林) 青少年抑郁、适应障碍 兰释Luvox 50 mg/TAB (氟氟沙明) 抑郁强迫150mg/d~300mg/d 瑞必乐50 mg/TAB (氟氟沙明) 抑郁强迫150mg/d~300mg/d 喜普妙Cipramil 20mg/TAB (西酞普兰) 同时服用多种药物选用 来士普 10mg/TAB(草酸艾司西酞普兰) 欣百达 60mg/TAB（度洛西汀） 奥思平 60mg/TAB（度洛西汀） 怡诺思 150mg/TAB (文拉法辛) 重型抑郁首选 博乐新Venlafaxine 25mg/TAB (文拉法辛) 瑞美隆Remeron 30mg/TAB（米氮平）抑郁伴焦虑伴睡眠障碍首选 达体朗 12.5mg/TAB（噻奈普汀） 安非他酮 75mg/TAB 叶洛舒 ２．抗精神病药 氯丙嗪 Wintermine 25mg/TAB 奋乃静 Trilafon 2mg/TAB 有效镇静一般较强抗DA2受体易引起锥体外系反应 氟哌啶醇Haldol 2mg/TAB 兴奋躁动SP，恶心呕吐呃逆。锥体外系反应重镇静心血管。舒必利Sulpiride 100mg/TAB 增加多巴胺更新 氯氮平Clozapine 25mg/TAB 副作用:抗胆碱能作用,引起心动过速 便秘流涎,粒细胞缺乏,定期查白细胞数 五氟利多Penfluridol 20mg/TAB 妄想幻觉孤独淡漠无镇静.锥体外系反应重且常见 维思通Risperdal 1mg/TAB（利培酮）明显阳性阴性症状减轻抑郁负罪感 思瑞康Seroquel 100mg/TAB (喹硫平) 舒思 100mg/TAB (喹硫平) 再普乐Zyprexa 5mg/TAB（奥氮平）严重阳性阴性症状急性期和维持 欧兰宁5mg/TAB（奥氮平） 悉敏5mg/TAB（奥氮平） 安律凡 5mg/TAB(阿立哌唑)
草酸艾司西酞普兰联合喹硫平片对老年高血压病合并抑郁症及血压的影响 发表时间：2019-03-27T11:47:41.493Z 来源：《心理医生》2019年第5期作者：谢晓芸 [导读] 研究草酸艾司西酞普兰联合喹硫平对老年高血压病合并抑郁症的效果。方法：我院2017年9月到2018年9月期间收治的老年高血压合并抑郁症患者80例 谢晓芸 （武警广东省总队医院药剂科广东广州 510507） 【摘要】目的：研究草酸艾司西酞普兰联合喹硫平对老年高血压病合并抑郁症的效果。方法：我院2017年9月到2018年9月期间收治的老年高血压合并抑郁症患者80例，随机分为对照组和试验组各40例。对照组使用草酸艾司西酞普兰治疗，试验组在对照组基础上使用喹硫平治疗。比较两组治疗前后血压水平，并比较两组治疗前后抑郁评分。结果：两组治疗前血压水平及抑郁评分无显著差异，治疗后两组血压水平和抑郁评分均下降，但试验组治疗后血压水平和抑郁评分优于对照组，数据对比P＜0.05。结论：草酸艾司西酞普兰联合喹硫平治疗老年高血压合并抑郁症的临床效果较好，具有较高临床价值。 【关键词】草酸艾司西酞普兰；喹硫平；老年高血压；抑郁症 【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）05-0069-02 高血压是老年人常见的慢性疾病，患者发病后病程较长且需要持续用药治疗，很容易导致患者的生活质量下降。抑郁症是一种常见的精神疾病，其是一种以显著而持久的心境低落为主要特征的心境障碍类型。根据临床实践，老年高血压患者合并抑郁症时，其治疗依从性很容易下降，导致其发生各种不良心脑血管事件的几率上升，严重威胁其生命安全。本研究对草酸艾司西酞普兰联合喹硫平治疗老年高血压合并抑郁症的临床效果进行分析，报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 2017年9月到2018年9月期间我院收治的80例老年高血压合并抑郁症患者，随机分为对照组和试验组各40例。对照组男23例，女17例，年龄65～87岁，平均（72.95±5.22）岁。试验组男24例，女16例，年龄66～87岁，平均（72.83±5.19）岁。两组基本资料比较P＞ 0.05，有可比性。 1.2 方法 患者入院后均实施常规治疗措施，对患者的日常饮食进行严格管理，让其多食用富含维生素和纤维素的食物，限制每日钠盐摄入量，并禁止患者食用油腻食物。同时，指导患者积极开展运动锻炼，并根据其实际情况合理控制运动量，促使其身体状态改善。另外，根据患者高血压病情的不同给予其降压药物治疗，并根据其血压变化情况适当调整用药量。对照组在常规治疗基础上使用草酸艾司西酞普兰片治疗，让患者起始剂量每日5mg/次，1次/d持续一周后增加至10㎎/次，口服草酸艾司西酞普兰片，持续治疗2个月。 试验组在常规治疗基础上使用草酸艾司西酞普兰片联合喹硫平治疗，其中草酸艾司西酞普兰的用法用量于对照组保持一致，在此基础上让患者于睡前按照每日25mg并逐日增加25mg～50mg至有效剂量100～300mg/次的标准口服富马酸喹硫平片，持续治疗2个月。 1.3 观察指标 对两组患者血压水平进行测定，并对两组患者的抑郁情绪进行评分。抑郁情绪评分用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）完成，分值越高代表患者的抑郁情绪越严重。 1.4 统计学方法 SPSS22.0软件处理数据，百分率和（x-±s）表示计数资料与计量资料，χ2检验和t检验数据差异，P＜0.05为有统计学意义。 2.结果 根据表1数据统计结果，两组治疗前血压水平和抑郁评分均无显著差异，治疗后两组血压和抑郁评分均下降，但试验组治疗后血压和抑郁评分优于对照组，数据对比P＜0.05。 3.讨论 老年人身体机能不断衰退，其血管老化相对严重，发生高血压的几率相对更高。根据临床实践，老年高血压患者发病后正常生活很容易受到影响，很容易导致其产生各种不良情绪，影响其治疗效果[1]。抑郁症是老年高血压患者常见的心理障碍性疾病，其主要是表现为情绪低落、自卑抑郁甚至厌世，并且会导致血压控制效果不能达到预期。同时，抑郁症是引发高血压的一种独立危险因素，患者发生抑郁症后交感神经兴奋和植物神经功能系统会发生紊乱，相关研究表明这种改变在高血压的发生和发展中起到关键作用[2]。因此，在老年高血压合并抑郁症患者发病后必须要及时给予其有效的治疗措施，防止患者出现恶性病理发展。目前临床上对老年高血压合并抑郁症患者的治疗以药物治疗为主，在给予患者降压药物的同时，根据实际情况给予其抗抑郁药物治疗，以此让其病情得到缓解。草酸艾司西酞普兰[3]是一种常见的抗抑郁药物，其属于5-羟色胺受体抑制剂，能够选择性地对5-羟色胺受体起到抑制作用，从而发挥抗抑郁功效，同时其能起到保
西酞普兰是新型抗抑郁症的药物 导读：抑郁症主要是在发展中国家存在发展。由于现代生活水平提高，人们的脚步加快，工作和生活压力较大，年轻人对自身的调节及精神紧张过度，非常容易造成抑郁症。西酞普兰对治疗抑郁症是非常有效的。 来士普(草酸艾司西酞普兰片)是一种很强的,具有选择性的5-羟色胺摄取抑制剂,具有抗抑郁作用。来士普对内源性和非内源性抑郁的病人同样有效，其抗抑郁作用通常在2-4 周后建立，来士普西酞普兰不影响心脏传导系统和血压，这一点对于老年病人尤为重要。另外, 来士普(草酸艾司西酞普兰片)也不影响血液、肝及肾等系统，来士普少见的副作用和最轻度镇静的特性使它特别适用于长期治疗，而且，来士普(草酸艾司西酞普兰片)既不会导致体重增加，也不会强化酒精的作用。 德国Wurzburg大学Kraus医师等调查了100例门诊丙肝患者，这些患者均接受聚乙二醇干扰素α-2b加利巴韦林治疗。其中有28例患者发生了抑郁症，Kraus医师等比较了西酞普兰与安慰剂的疗效。 结果显示，抑郁患者的“医院焦虑与抑郁量表（HADS）评分”在抗病毒治疗期间显著增加，但在开始西酞普兰治疗4周内显著降低；安慰剂组患者HADS评分无明显改善。该研究在中期分析显示西酞普兰治疗显著获益后提前终止。西酞普兰开放标签治疗，使5例安慰剂治疗无效的抑郁患者的HADS评分快速、显著下降。没有西酞普兰不良反应的报告。 来士普(草酸艾司西酞普兰片)已被证明是一种安全有效的治疗抑郁症药物。在相关的临床研究中，来士普显着改善成年人和青少年的抑郁症症状。由于每个人的身体状况都不相同，因此来士普药物在体内吸收、代谢的情况也各不相同。因此，请在服用来士普(草酸艾司西酞普兰片)进行抑郁症的治疗时应该保持与相关医师的联系。根据患者实际的身体状态调配适合的剂量及用法。
肽类生产单位 1.滨海吉尔多肽有限公司(苏20160343) 原料药(醋酸艾塞那肽、醋酸亮丙瑞林、醋酸特利加压素、醋酸兰瑞肽)*** 2.杭州中肽生化有限公司(浙HaT20050090) 原料药胸腺五肽 3.南海朗肽制药有限公司(粤20160221) 外用重组人碱性成纤维细胞生长因子、重组人碱性成纤维细胞生长因子外用溶液 4.中肽生化有限公司(浙20050090) 原料药(醋酸亮丙瑞林) 5.甘肃大得利制药有限公司(甘20110116) 原料药（抑肽酶、绒促性素、胸腺肽溶液、胸腺五肽、生长抑素 6.上海苏豪逸明制药有限公司(沪20110064) 原料药（鲑降钙素、胸腺五肽、醋酸奥曲肽、生长抑素、胸腺法新、特利加压素、缩宫素、依替巴肽、比伐卢定） 7.雅赛利（台州）制药有限公司(浙20080495) 盐酸万古霉素，杆菌肽，杆菌肽锌 8.兰州凯博生物化学技术有限公司(甘20110097) 原料药（胸腺五肽、生长抑素）* 9.上海林叶生物科技有限公司(沪20110074) 原料药（糜蛋白酶、胰激肽原酶） 10.吉林百年汉克制药有限公司(20110283) 原料药（人参糖肽）* 11.辽宁丹生生物制药有限公司(辽20100175) 原料药（氨肽素）* 12.靖江市欣源医药科技有限公司(苏20120458) 原料药（云芝糖肽、洛伐他汀） 13.温州生物化学制药厂(浙20000342) 原料药（氨肽素、硫酸软骨素）* 14.兰州大得利生物化学制药(厂)有限公司(甘20110025)
原料药（抑肽酶、绒促性素、胸腺五肽、生长抑素）* 15.山东金城钟化生物药业有限公司(鲁20100350) 原料药（谷胱甘肽）*原料药（甲磺酸伊马替尼）* 16.西安亨通光华制药有限公司(陕20110030) 原料药（甘露聚糖肽）* 17.杭州华津药业股份有限公司(浙20000050) 原料药(胰酶、脑蛋白水解物、促肝细胞生长素溶液、转移因子溶液、胸腺肽溶液、肌氨肽苷、肝水解肽、核糖核酸)*** 18.苏州天马医药集团天吉生物制药有限公司(苏20160186) 原料药(醋酸奥曲肽、胸腺法新、比伐卢丁、醋酸兰瑞肽、醋酸西曲瑞克、特立帕肽、利拉鲁肽、利那洛肽、卡贝缩宫素、醋酸曲普瑞林、醋酸去氨加压素、醋酸特利加压素)*** 19.成都圣诺生物制药有限公司(川20160288) 原料药(左西孟旦、胸腺法新、恩夫韦肽、胸腺五肽、醋酸奥曲肽、生长抑素、醋酸特利加压素、醋酸阿托西班、恩替卡韦、比伐卢定、艾塞那肽、齐考诺肽、奈西立肽、卡贝缩宫素、依非巴特、利拉鲁肽、格拉替雷、加尼瑞克、醋酸去氨加压素、曲普瑞林、亮丙瑞林、戈舍瑞林、缩宫素、胰高血糖素), 20.南京星银药业集团有限公司(苏20160031) 原料药（醋酸阿托西班、卡贝缩宫素、醋酸去氨加压素、特利加压素、胸腺法新、鲑鱼降钙素、生长抑素、醋酸兰瑞肽、比伐卢定、醋酸普兰林肽、艾塞那肽、伐普肽、西曲瑞克、缩宫素、缩宫素溶液、利拉鲁肽、醋酸卡泊芬净、醋酸阿肽地尔、米卡芬净钠、醋酸亮丙瑞林、特利帕肽、醋酸奥曲肽、醋酸戈舍瑞林、依替巴肽、间甲酚、苯酚、醋酸地加瑞克、利那洛肽 21.江苏诺泰生物制药股份有限公司(苏20160318) 原料药(比伐卢定、依替巴肽、胸腺法新、醋酸奥曲肽、醋酸兰瑞肽、盐酸决奈达隆、阿戈美拉汀)*** 22.中鑫东泰（莱阳）纳米基因生物技术有限公司(鲁20120415) 原料药(降纤酶、科博肽)*** 23.四川源生生物药业有限公司(川20100360) 原料药（紫杉肽） 24.山东希力药业有限公司(鲁20160241) 原料药(胰激肽原酶、弹性酶)*** 25.江苏恒新药业有限公司(苏20160472) 原料药(脑蛋白水解物、硫酸软骨素钠、硫酸软骨素钠(供注射用)、氨肽素) 26.辽宁丹生生物制药有限公司(辽20150141) 原料药(氨肽素),