噪声作业人员在岗期间职业健康检查评价报告 (用人单位名称)：
依据《中华人民共和国职业病防治法》、《职业健康监护管理办法》和《职业病危害因素分类目录》的有关规定；参照《职业健康监护技术规范》于XXXX 年XX月XX日对你单位n名从事噪声作业的人员进行了在岗期间职业健康检查，现对体检结果进行分析和评价
[检查项目]
1．检查科目：内科常规检查，耳鼻喉科检查
2．其他检查项目：纯音测听、心电图
[工作场所职业病危害因素检测资料]
XXXX年XX月XX日，由XX技术服务机构检测工作场所噪声强度，检测结果：稳态噪声为70dB(A)—105dB(A)(国家职业卫生标准：每天连续接触噪声8小时，噪声声级卫生限值为85dB(A))。
[检查结果报告表]
参考附录1
[检查结果总结表]
参考附录2、3
[结果评价]
长期接触生产性噪声可引起进行性感音性听力损伤，主要表现为不同程度耳鸣、听力减退；纯音测听检查提示早期高频段听力损失，随着接触噪声的时间延长，逐渐出现语频段听力损失，影响患者的交流能力。
接触噪声职业禁忌证：(1) 各种原因引起永久性感音神经性听力损失(500、1000和20001-Iz中任一频率的纯音气导听阈>25dBHL),(2)Ⅱ期高血压和器质性心脏病；(3)中度以上传导性耳聋；(4)噪声易感者(在噪声环境下工作一年，双耳3000、4000、6000Hz中任意频率听力损失>65dBHL)。
本次体检在岗噪声作业人员n人，检查结果提示：
1．目标疾病可疑职业病：1人纯音测听检查语频段+高频段听力损失大于正常范围，结合工作场所噪声强度检测结果，噪声可能对部分作业人员的健康产生了影响，应近期复查。
2．目标疾病职业禁忌证；1人血压为160/100mmHg 1人在噪声环境下工作一年，双耳3000、4000、6000Hz听力损失>65dBHL。
3．非目标疾病：对于本次体检中发现的心电图改变等异常者，应及时安排到医院有关科室诊治观察
(见检查结果总结表)。
根据本次检查结果，提出如下建议：，
1．用人单位应当认真贯彻执行《中华人民共和国职业病防治法》，重视职业卫生工作，加强针对职业病危害因素的防护措施。
2．你单位所提供本年度工作场所噪声强度检测结果为70dB(A)—105dB(A)，部分检测点噪声强度超出国家职业卫生标准。
3．对于体检中发现的目标疾病可疑职业病应两周内复查，复查仍然不正常者，建议到有职业病诊断资质的医疗机构确定是否为职业性噪声聋；对于体检中发现的目标疾病(职业禁忌证)人员，建议两周内复查，复查仍然不正常者，建议不能从事噪声作业。
4．对体检中发现有其它异常指标(非目标疾病)的员工，应及时安排复查与诊治
评价人：审核人：签发人：签发日期：
体检单位公章
（ 2018 ）职检字（年度）第（ 63 ）号职业健康检查总结报告书 用人单位：******** 地址：******************* 联系人： ************ 联系电话： ********** 体检类别：□上岗 □√在岗 □离岗 复查：□ 职业健康检查机构（盖章） 2018年 11 月 12 日
职业健康检查总结报告书说明 一、对本报告书有异议的，请于收到之日起十五日内向本单位提出。 二、本报告书无主检医师、审核人及批准人签字无效，本报告书无本单位盖章无效。 三、本报告书涂改无效。 四、本报告书不得部分复制。 五、本报告书一式两份（用人单位一份，职业健康检查机构存档一份）。 职业健康检查机构名称：************** 职业健康检查机构批准证书复印件（附后） 地址：*********** 邮编：************ 联系电话：***********
职业健康检查总结报告书 （ 2018 ）职检字第（年度- 2018） 63 号共5 页第 3 页 用人单位：************* 地址：************* 联系人： **** 联系电话： ********* 体检日期： 2018 年 11 月 01 日 体检地点：***************** √在岗期间□离岗时 体检类别：□上岗前□ 应检人数： 25人受检人数： 23人 职业病危害因素：噪声、高温、锡及其无极化合物粉尘、铅及其无机化合物粉尘、苯及其化合物 体检项目：询问个人一般情况、职业史、职业接触史、既往史、用药史、家族史、吸烟饮酒史、相关症状史等，测量血压、内科、外科、血常规、尿常规、心电图、肝功能、胸片，双耳纯音电测听检查、腹部彩超、空腹血糖、血铅 体检与评价依据： 1、GBZ18《职业健康监护技术规范》 2、GBZ49-2014《职业性噪声聋诊断标准》 3、GBZ68-2014《职业性苯中毒诊断标准》 4、GBZ37-2014《职业性慢性铅中毒诊断标准》 5、GBZ70—2015《职业性尘肺诊断标准》 6、GBZ48-2014《金属烟热诊断标准》 7、GBZ292-2017《职业性金属及其化合物粉尘肺沉着病的诊断》 8、GBZ76-2002《职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准》 体检结论与处理意见/医学建议： 根据《中华人民共和国职业病防治法》、《职业健康监护管理办法》等有关规定，我们于2018年11月01日对*************有限公司23名接触职业危害在岗员工进行了职业健康检查。本次职业健康检查发现：疑似职业病0 人，
接触噪声作业人员职业健康监护示范文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月
接触噪声作业人员职业健康监护示范文 本 使用指引：此操作规程资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 随着生产机械化的发展，噪声（Noise）已成为常见的 职业危害，对健康的影响日益受到人们的重视。噪声除引 起听觉系统损害外，还对神经系统、心血管系统等产生不 良影响。 上岗前职业健康检查 目标疾病职业禁忌证： (1)各种原因引起永久性感音神经性听力损失 （500Hz、1000Hz和2000Hz中任一频率的纯音气导听 阈＞25dBHL） (2)中度以上传导性耳聋 (3)双耳高频（3000Hz，4000Hz，6000Hz）平均听
阈≥40dB (4)Ⅱ期和Ⅲ高血压 (5)器质性心脏病 检查内容 (1)症状询问重点询问有无外耳道流脓、耳痛、耳鸣、耳聋、眩晕，以及头晕、头痛、多梦、记忆力减退、睡眠差、心悸、胸闷、胸前区疼痛、多汗、乏力等症状；同时也要询问可能影响听力的外伤史、爆震史、药物史（如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、万古霉素、多粘菌素、氮芥、卡伯、顺铂、利尿酸、水杨酸类、含砷剂、抗疟剂等）、中毒史（如酒精、烟草、一氧化碳等中毒）、感染史（如中耳炎、流脑、腮腺炎、流感、耳带状疱疹、伤寒、猩红热、艾滋病、疟疾、麻疹、风疹、水痘、梅毒等疾病史）、遗传史（如家庭直系亲属中有无耳聋等病史）等
环境保护职业健康安全协议书 甲方： 乙方： 甲方已建立环境及职业健康安全管理体系。为保证乙方提供的产品和服务满足相关的环境保护、职业健康安全的法律法规要求，现诚请乙方理解以下甲方对环境保护目标和员工健康安全的要求，并给与协助。本协议的签订应当视为乙方已经充分理解并全部接受协议内容，如有未尽事宜，双方另行协商解决。 本协议一式两份，自签字盖章之日起生效，本协议为采购合同/协议或服务合同/协议的补充条款，无新协议代替的情况下，此协议长期有效。 甲方责任： 1.对乙方资质进行审查。 2.对乙方在甲方现场服务人员的环境保护、职业健康安全进行监督检查，发现 有违规指挥、违章操作、野蛮操作和事故隐患，有权责令停工，监督整改并按照甲方的规章制度进行处理。 3.乙方在甲方现场服务过程中发生工伤事故，甲方接到乙方的通报后有义务积 极协助乙方将受伤人员送往医院。 乙方责任： 1.服务人员必须经过有关环境保护、职业健康安全的知识培训，遵守相关的法 律法规。 2.乙方对在甲方现场服务人员的环境保护、职业健康安全工作负责，应指派专 人负责现场服务人员的环境保护、安全生产监督工作，给予作业人员配置正确的安全防护用具。教育乙方人员遵守甲方的规章制度，服从甲方的管理。 3.不得委派不符合国家有关法律、法规规定的人员在甲方现场服务；不得安排 非特种作业人员从事特种作业服务。 4.乙方在甲方现场服务过程中因自身原因而造成各类事故的；因乙方责任造成 甲方或第三方各类事故的，责任及后果均有乙方承担。 5.乙方的现场服务人员未经甲方批准，不得擅自动用甲方的任何设备、设施及 原辅材料；不得擅自动用明火和接临时线。
职业健康检查总结报告书
DRZYYY职健字第2012-001号职业健康检查总结报告书 受检单位： 体检机构：达拉特旗达仁中医医院 2011年**月**日
职业健康检查报告说明 （一）本报告仅对本次职业健康检查项目负责。 （二）本报告必须加盖承担单位公章后有效。 （三）报告中有涂改、增删或缺页视为无效。 （四）对本报告有异议者，请于收到报告书之日起三十日内，以书面形式向我单位提出，逾期不予受理。
职业健康检查总结报告 受检单位：内蒙古亿利能源股份有限公司达拉特分公司 体检时间：2011年**月**日－**月**日 体检机构：达拉特旗达仁中医医院 职业健康检查类别：岗前检查□在岗期间检查□√ 离岗时检查□应急检查□ 检查依据： (1)、《中华人民共和国职业病防治法》中华人民共和国主席令第60号、2002年5月1日。 (2)、《中华人民共和国尘肺防治条列》国发第105号、1987 (3)、《职业健康监护技术规范》GBZ188-2007 (4)、《职业性噪声聋诊断标准》GBZ49-2007 (5)、《职业健康监护管理办法》卫生部第23号令2002 正文： 一、体检目的 职业健康监护及职业健康监护制度是职业病防治法大的主要内容之一。其重要性表现在，能及时发现职业禁忌症，同时能筛选职业危害易感人群；并及时发现职业性健康损害，评价健康变化与职业危害的关系；及时发现、诊断职业病，有利于治疗或安置职业病人；为职业危害评价、职业危害控制效果评价，进行目标干预提高科学依据。 二、体检内容 询问个人一般情况、职业史、职业接触史、既往史、用药史、家族史、吸烟饮酒史、相关症状史等，测量血压、心电图、彩超、视力、血常规、尿常规、肝功、肾功、血糖、血脂、乙肝表面抗原、胸片、双儿纯音电测听检查、肺功能、耳鼻喉科常规检查。 三、检查结果 1、一般情况：应检人数**人，受检人数**人。 2、职业性损害检查情况：本次未检出职业病及职业禁忌症。 3、非职业性损害检查情况：白细胞减少症14例、高尿酸血症27例、前列腺增生症21例、脂肪肝38例、肝血管瘤？5例、胆囊息肉？9例、高脂血症59例、肺炎5例、右肺大叶性肺炎？1例、右肺中叶占位性病变1例、甲状腺腺瘤？8例、乙肝表面抗原阳性9例、陈旧性肺结核1例、尿路感染11例、窦性心动过缓21例、血尿素氮升高10例、右耳耳蜗损伤1例、血小板减少症7例、不完全性右束支传导阻滞5例、心律不齐5例、血总胆红素升高23例、肾积水1例、左侧甲状腺静脉曲张1例、肾囊肿3例、前列腺囊肿10例、消化性溃疡1例、甲状腺结节？21例、支气管炎8例、左肺下野结节1例、无症状性血尿1例、甲状腺囊肿6例、γ-谷氨酰转移酶升高3例、先天性右肾缺如?1例、转氨酶升高2例、糖尿病1例、糖尿病？
街道办事处组织开展职业健康专项检查工 作总结 按照区安全生产委员会办公室转发的市安全生产监督管理局下发的《关于深入开展职业健康专项检查的通知》要求，自2011年11月23日起，我办事处立即组织相关人员，有计划、按步骤的对辖区内存在职业危害因素的重点行业企业开展职业健康专项检查，至今，已顺利完成各项工作任务。现将工作情况简单总结如下： 一、检查对象 辖区内存在职业危害因素的重点行业企业，重点是发制品、木制家俱和纺织等生产企业，做到检查到位，不留死角。 二、检查方式和时间 首先，辖区各企业自查。时间：11月24日至12月2日。 其次，办事处相关人员结合社区安监员联合对辖区企业进行职业健康专项检查。对检查中出现问题的企业下发整改通知书，责令其限期整改。时间：12月5日至12月9日。 最后，办事处相关人员和社区安监员对检查中没有问题的企业进行跟踪检查，对出现问题并下发整改通知书的企业进行复查，如再出现问题将及时上报上级主管部门对其进行处罚。时间：12月12日至今
三、检查内容 1、职业健康管理机构设臵、人员配备情况； 2、职业危害防治制度和规程建立、落实及公布情况； 3、主要负责人、职业健康管理人员、从业人员的职业健康教育培训情况； 4、作业场所职业危害因素申报情况； 5、作业场所职业危害因素监测、检测及结果公布情况； 6、职业危害防护设施的设臵、维护、保养情况； 7、个体防护用品的发放、管理及佩戴使用情况； 8、职业危害因素及危害后果告知情况； 9、在产生职业危害的作业岗位醒目位臵公布操作规程、设臵警示标识和中文警示说明情况； 10、组织从业人员进行上岗前、在岗期间、离岗前职业健康检查、建立职业健康监护档案、将检查结果告知从业人员情况； 11、订立或者变更劳动合同时，告知从业人员职业危害情况； 12、生产工艺及设备使用情况； 13、未经职业健康检查的从业人员、有职业禁忌的从业人员、未成年工或者孕期、哺乳期女职工从事接触产生职业
噪声作业人员在岗期间职业健康检查评价报告 (用人单位名称)： 依据《中华人民共和国职业病防治法》、《职业健康监护管理办法》和《职业病危害因素分类目录》的有关规定；参照《职业健康监护技术规范》于XXXX 年XX月XX日对你单位n名从事噪声作业的人员进行了在岗期间职业健康检查，现对体检结果进行分析和评价 [检查项目] 1．检查科目：内科常规检查，耳鼻喉科检查 2．其他检查项目：纯音测听、心电图 [工作场所职业病危害因素检测资料] XXXX年XX月XX日，由XX技术服务机构检测工作场所噪声强度，检测结果：稳态噪声为70dB(A)—105dB(A)(国家职业卫生标准：每天连续接触噪声8小时，噪声声级卫生限值为85dB(A))。 [检查结果报告表] 参考附录1 [检查结果总结表] 参考附录2、3 [结果评价] 长期接触生产性噪声可引起进行性感音性听力损伤，主要表现为不同程度耳鸣、听力减退；纯音测听检查提示早期高频段听力损失，随着接触噪声的时间延长，逐渐出现语频段听力损失，影响患者的交流能力。 接触噪声职业禁忌证：(1) 各种原因引起永久性感音神经性听力损失(500、1000和20001-Iz中任一频率的纯音气导听阈>25dBHL),(2)Ⅱ期高血压和器质性心脏病；(3)中度以上传导性耳聋；(4)噪声易感者(在噪声环境下工作一年，双耳3000、4000、6000Hz中任意频率听力损失>65dBHL)。 本次体检在岗噪声作业人员n人，检查结果提示：
1．目标疾病可疑职业病：1人纯音测听检查语频段+高频段听力损失大于正常范围，结合工作场所噪声强度检测结果，噪声可能对部分作业人员的健康产生了影响，应近期复查。 2．目标疾病职业禁忌证；1人血压为160/100mmHg 1人在噪声环境下工作一年，双耳3000、4000、6000Hz听力损失>65dBHL。 3．非目标疾病：对于本次体检中发现的心电图改变等异常者，应及时安排到医院有关科室诊治观察 (见检查结果总结表)。 根据本次检查结果，提出如下建议：， 1．用人单位应当认真贯彻执行《中华人民共和国职业病防治法》，重视职业卫生工作，加强针对职业病危害因素的防护措施。 2．你单位所提供本年度工作场所噪声强度检测结果为70dB(A)—105dB(A)，部分检测点噪声强度超出国家职业卫生标准。 3．对于体检中发现的目标疾病可疑职业病应两周内复查，复查仍然不正常者，建议到有职业病诊断资质的医疗机构确定是否为职业性噪声聋；对于体检中发现的目标疾病(职业禁忌证)人员，建议两周内复查，复查仍然不正常者，建议不能从事噪声作业。 4．对体检中发现有其它异常指标(非目标疾病)的员工，应及时安排复查与诊治 评价人：审核人：签发人：签发日期： 体检单位公章
健检合同[ ]第（）号 健康检查委托协议书 甲方（委托方）： 乙方（受委托方）：市疾病预防控制中心、市卫生检验中心、大学公共卫生学院研究院 一、甲方委托乙方于年月日至年月日为甲方员工进行体检。 体检类别：□职业健康检查□一般健康检查 体检地点：；体检人数：。 职业健康检查项目按《职业健康监护技术规》（GBZ188-2014）及《放射工作人员职业健康监护技术规》（GBZ235-2011）的规定执行（附件一），委托体检项目在附件二中注明并由甲方盖章确认；体检收费标准执行《市非营利性医疗机构医疗服务物价》规定。 二、甲方应于体检前10个工作日向乙方提供企业基本情况、工作场所职业病危害因素种类及其接触人员名册《职业健康检查预约登记表》、职业病危害因素定期检测和评价结果（附件三）、《一般健康检查预约登记表》。 三、甲方应组织职业健康检查劳动者本人填写《职业健康检查个人基本信息表》，信息表容经甲方和劳动者双方盖章或签名确认，并于体检当天交给乙方。甲方应确保受检者身份的真实性，因受检者身份不实造成的后果由甲方承担。 四、甲方应当按照协议第一条的约定组织受检者进行体检。任何一方需临时变更体检日期或甲方变更体检人数和项目的，应在约定体检日前5个工作日告知对方共同协商解决。如双方约定体检地点不在乙方本址的，甲方须提供安全和符合要求的体检场地。 五、乙方负责组织有相应资质的专业技术人员进行体检工作，确保体检质量。因甲方或其受检人员人为造成的不良后果，由甲方承担相应责任及相关费用。 六、体检和复查工作结束后，乙方负责将体检结果进行整理、分析、汇总、提出建议或处理意见。自体检工作结束之日起30日，乙方向甲方提交职业健康检查报告、职业健康检查签收表和追踪复查人员；一般健康检查提交健康检查报告和一般健康检查一览表。由甲方负责向体检者发放职业健康检查报告或健康检查报告并进行签收，同时双方协商安排追踪复查人员进行复查；签收和复查工作结束后10个工作日，乙方向甲方提交《职业健康检查总结报告》并收回签收表存档。职业健康检查报告一式两份，一份给体检者本人，一份给用人单位存档。健康检查报告一份给体检者本人，《一般健康检查一览表》一份给用人单位存档。发送方式由双方协商决定。 七、甲方在乙方发出体检收费通知书后10个工作日付清体检相关费用。 八、乙方不得在未经甲方许可的情况下，向第三方提供甲方相关信息；乙方不得在未经体检者本人许可的
员工职业健康检查报告书 XXX卫检【20XX】第725361号 受检单位： XXXXXX厂 检查人数： X人 检查类别：职业健康检查（在岗期间） 受检日期： 20XX年XX月XX日 报告日期： 20XX年XX月XX日 体检机构：XXXX疾病预防控制中心 地址：XXX98号 电话：0XXX-84115007 疫情值班电话：0XXX-84115416 邮编：XXX020
员工职业健康检查结果 XXX卫检[2010]第725361号第1页共1页 受检单位：XXXX厂 体检人数：X人 体检日期：20XX年XX月XX日星期四 报告日期：20XX年XX月XX日星期四 检查项目：内科常规检查、转氨酶（ALT）、HBsAg、胸部透视、血常规、两对半、尿检 检查情况人数名单（当日体检编号）性别 无异常情况X人邓X坤（7235656805）男 张X英（7235656806）女 代X燕（7235656807）女 田X燕（7235656808）女 李X川（7235656809）女 李X学（7235656810）男 （以下空白） 附注：①内科常规检查包括血压测定、心脏听诊、皮肤检查。 ②本报告仅对此次检查项目结果负责，本报告不反映劳动者全面身体健康状况。 电话：0XXX-84115007 XXXX疾病预防控制中心 地址：XXXXXXXX98号 20XX年XX月XX日
员工职业健康检查结果评价报告 XXX卫检[2010]第725361号第1页共1页受检单位：XXXXX厂 根据《中华人民共和国职业病防治法》的有关规定：我中心于20XX年XX月XX日对你单位XX名员工进行了健康检查。根据XXX卫检[20XX]第725361号《员工职业健康检查结果》做出如下评价及建议： 1、田XX心律稍速，建议不能做高强度工作。 2、胸部透视无异常，但建议工厂监督员工作业时佩戴口罩等劳保用品。 3、每年至少对化学品接触人员进行一次职业健康检查。 根据《中华人民共和国职业病防治法》的有关规定，你单位应将检查结果如实告知劳动者，并建立健康监护档案。 （以下空白） 编制：李秀玲审核：签发： 电话：0XXX-84115007 XXXX疾病预防控制中心 地址：XXXXX环城南路98号 20XX年XX月XX日
最新整理职业健康安全及环境保护协议书 甲方：××××××工程项目部乙方：×××公司为维护甲乙双方的共同利益，加强施工现场安全管理，保护员工的人身安全、健康和国家财产，保持良好的工作秩序和施工场所的卫生环境，文明施工，依据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国建筑法》、《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国治安法》等法律法规，双方就本工程施工安全生产及环境保护达成如下协议：一、甲方的权利和义务1、甲方负有对乙方的安全施工进行监督和指导的责任，告知乙方施工环境及施工安全风险，对乙方进行入厂安全教育及专项安全技术交底；2、甲方有义务及时向乙方提供相关的安全技术措施；3、甲方对乙方施工人员进行必要的安全知识、环境保护法规教育，提高作业人员的安全、环保意识；4、甲方鼓励乙方在工程施工中采用新设备、新工艺、新技术、新材料； 5、甲方有权对乙方因不服从甲方安全管理部门管理或严重违章作业、野蛮施工、管理混乱，实行“一票否决权”，有权对乙方分别给予停工整顿、终止协议、清退并不得重新参加与甲方工程分包等。二、乙方的权利和义务乙方必须认真贯彻执行国家有关安全健康与环境保护的方针、政策、法律、法规，遵守甲方有关职业健康安全与环境保护的管理规定，服从甲方的管理、监督和指导，并定期向甲方安监部门汇报工作。（一）职业健康安全职责和义务1、乙方必须服从甲方安全部门的管理；2、乙方必须做好班前五分钟安全教育；3、乙方对自己工作场所和所从事工作的安全负责；4、乙方必须对本队施工人员配置齐全的劳动保护用品，包括但不限于以下项目：安全帽、安全带、安全绳、防护眼睛、防护面罩、劳保服，并教会他们正确佩戴；5、乙方必须为本队配置专职安全员，并按时参加甲方组织的相关安全会议，负责本队日常安全管理工作； 6、乙方用电必须经过甲方有关部门同意，并根据施工场所的不同要求，配备合格的空气开关、漏电保护器、无破损的电缆线、开关板，所配置的开关板必须有可靠的固定、防水措施； 7、乙方必须严格按照《厂内机动车管理规定》作好对所使用车辆的管理； 8、根据工作面危险情况，乙方有权要求放慢施工速度、加强支护、协调干扰，紧急情况下停止作业和紧急撤离的权利； 9、乙方应遵守甲方的各项安全管理制度，
文件编号：GD/FS-3494 （安全管理范本系列） 职业健康检查报告书填写 说明详细版 In Order To Simplify The Management Process And Improve The Management Efficiency, It Is Necessary To Make Effective Use Of Production Resources And Carry Out Production Activities. 编辑：_________________ 单位：_________________ 日期：_________________
职业健康检查报告书填写说明详细 版 提示语：本安全管理文件适合使用于平时合理组织的生产过程中，有效利用生产资源，经济合理地进行生产活动，以达到实现简化管理过程，提高管理效率，实现预期的生产目标。，文档所展示内容即为所得，可在下载完成后直接进行编辑。 一、职业健康检查报告书文本格式（纸张规格A4纸打印） （一）封页 职业健康检查报告书 用人单位：*** 职业病危害因素名称 体检机构（加盖公章） 年月日 职业健康检查报告说明。 （二）正文 1.委托单位、用人单位、职业病危害因素名称、
体检类别、体检日期、体检人数、体检项目、体检依据、评价依据。 2.体检结论与处理意见。 3. 报告编制人员签名、主检医师签名、审核人签名、批准人签名、批准日期、体检单位（盖章）。 （三）职业健康检查查体结果汇总附表(斜缝章) （四）疑似职业病报告书。（盖章） （五）个人体检结果报告书。（如有必要时）（盖章） 二、职业健康检查结果报告书编写指南 （一）体检结论和处理意见： 1.上岗前 （1）职业健康检查结果正常人数，可以上岗。 （2）职业禁忌证人数。名单如下：编号、姓名、检查异常结果、职业禁忌证（列明禁忌的原因，
文件编号：TP-AR-L4762 There Are Certain Management Mechanisms And Methods In The Management Of Organizations, And The Provisions Are Binding On The Personnel Within The Jurisdiction, Which Should Be Observed By Each Party. （示范文本） 编制：_______________ 审核：_______________ 单位：_______________ 接触噪声作业人员职业 健康监护正式样本
接触噪声作业人员职业健康监护正 式样本 使用注意：该操作规程资料可用在组织/机构/单位管理上，形成一定的管理机制和管理原则、管理方法以及管理机构设置的规范，条款对管辖范围内人员具有约束力需各自遵守。材料内容可根据实际情况作相应修改，请在使用时认真阅读。 随着生产机械化的发展，噪声（Noise）已成为 常见的职业危害，对健康的影响日益受到人们的重 视。噪声除引起听觉系统损害外，还对神经系统、心 血管系统等产生不良影响。 上岗前职业健康检查 目标疾病职业禁忌证： (1)各种原因引起永久性感音神经性听力损失 （500Hz、1000Hz和2000Hz中任一频率的纯音气导 听阈＞25dBHL） (2)中度以上传导性耳聋
(3)双耳高频（3000Hz，4000Hz，6000Hz）平均听阈≥40dB (4)Ⅱ期和Ⅲ高血压 (5)器质性心脏病 检查内容 (1)症状询问重点询问有无外耳道流脓、耳痛、耳鸣、耳聋、眩晕，以及头晕、头痛、多梦、记忆力减退、睡眠差、心悸、胸闷、胸前区疼痛、多汗、乏力等症状；同时也要询问可能影响听力的外伤史、爆震史、药物史（如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、万古霉素、多粘菌素、氮芥、卡伯、顺铂、利尿酸、水杨酸类、含砷剂、抗疟剂等）、中毒史（如酒精、烟草、一氧化碳等中毒）、感染史（如中耳炎、流脑、腮腺炎、流感、耳带状疱疹、伤寒、猩红热、艾滋病、疟疾、麻疹、风
唐山丰润万达广场期项目 职业健康安全协议书 承包人：（以下简称承包人） 分包人: （以下简称分包人） 为了保证承包人能够按照“职业健康安全管理体系”的管理要求进行工程施工，分包人在分包工程施工时必须满足职业健康安全管理的要求。双方就职业健康安全事宜达成以下协议： 第一条：分包人进入施工现场作业前，必须按照当地建筑行业的有关施工管理规定，办理相应的手续。 1、分包人参加本工程施工人员必须持有合法的做工手续，证件齐全（身份证、劳务工上岗证），人证必须相符，人员更换必须及时通报承包人并补办手续，不得私招乱雇社会闲散人员和未成年人进入工地做工，对违反上述规定造成的任何后果，应由分包人承担全部责任。 2、分包人参加本工程施工的特种作业人员（如起重司机、登高架设、指挥、爆破工、电工、电气焊工、垂直运输机械司机和场内机动驾驶等）必须持有劳动部门颁发的特种作业人员操作合格证，并经身体健康检查合格后方能上岗作业。否则发生的任何后果，应由分包人承担全部责任。 3、分包人施工管理人员，必须按照建设部及当地有关规定持证上岗。 4、分包人应将参加本工程施工的人员花名册（造册内容：姓名、年龄、区域、三证号码及特种本或岗位证书号码等）报承包人一份备案。 第二条：分包人人员进入施工现场作业前，必须接受入场职业安全教育和特种作业人员的体检，不接受入场教育人员和体检不合格人员一律不得上岗作业，体检费用由分包人承担。 在进行入场职业健康安全教育后，分包人应在承包人的安全教育记录上予以签认。 第三条：承包人在分包人进入施工现场作业前应向分包人全面介绍本工程概况、场地环境、分包人施工范围，作业条件及工期进度、职业卫生安全管理体系等，以及安全、质量、防火、防盗、生活、卫生和交通安全、劳动纪律等有关注意事项。 第四条：对包工包料的分包作业项目。分包人在组织作业前必须向承包人报出分包项目的施工方案和安全技术措施，并提出该项目的技术标准、操作规程、工艺流程和有关技术资料。 安全技术措施应详尽，切实可行，责任落实。措施未经承包人认可，不得实施作业，对强行组织施工所造成的一切损失，均由分包人承担。（措施报送承包人三日后仍无答复，则视承包人认可）。
一、被检单位：盘县鸡场坪乡云脚煤矿 二、检查时间：2015年11月30日 三、查体地点： 四、查体人数：20人 五、检查类别：离岗 六、职业病危害因素：防尘、噪声 七、检查项目：内科常规检查、血常规、尿常规、血清ALT、心电图、 煤尘接害者增加：后前位X射线高千伏胸片、肺功能； 噪声接害者增加：耳科检查、纯音听阈测试； 八、职业健康监护依据 1．《中华人民共和国职业病防治法》（主席令第60号） 2．《职业健康监护管理办法》及附件《职业健康检查项目及周期》（卫生部23号令） 3．《职业病危害因素分类目录》（卫生部卫法监发[2002]63号） 4．《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2007） 5.《工作场所有害因素接触限值》 6.《工业企业职工听力保护规范》 7. 相关职业病诊断标准 GBZ70-2002 尘肺病诊断标准 GBZ49-2007 职业性噪声聋诊断标准 GBZ57-2008 职业性哮喘诊断标准 GBZ20-2002 职业性接触性皮炎诊断标准 九、职业健康检查目的 本次职业健康检查为在岗期间检查，其主要目的是通过医学手段和方法，针对劳动者所接触的职业病危害因素可能产生的健康影响和健康损
害进行临床医学检查，了解受检者健康状况，早期发现职业病、疑似职业病患者或劳动者的其他健康异常改变；评价健康变化与职业病危害因素的关系。 十、作业场所职业病危害因素监测结果： 生产企业防尘防毒工作应坚持预防为主、防治结合、源头控制、过程可控、综合治理的原则，优先选择粉尘危害小的工艺和设备。 接触粉尘作业人员配备符合相关标准要求的个人劳动防护用品。并按要求定期进行维护、保养、集中清洗。作业人员不应在粉尘作业区饮水、进食和休息，不应穿工作服进入餐厅等非作业场所。 十一、本次职业健康检查中职业病危害因素对健康的影响： 本次职业健康检查职业病危害因素有：煤尘、噪声，对人体健康的影响分别是： 1、媒尘煤尘是生产过程中产生的粉尘，较长时间悬浮于空气中的固体微粒，主要是通过呼吸道进入人体，长时间过量的粉尘接触可使大量的粉尘沉积于肺组织引起一系列病理反应，粉尘工作场所中应注意防护，正确佩戴相应型号的防尘口罩或面罩，减少对粉尘的吸入。 煤尘接害人员目标疾病：尘肺病 职业禁忌证：（1）活动性肺结核病； （2）慢性阻塞性肺病； （3）慢性间质性肺病； （4）伴肺功能损害的疾病； 2. 噪声噪声主要可引起听觉系统损伤，另外对循环系统、内分泌及免疫系统和神经系统也可造成影响，可表现以听力下降、耳鸣、神经衰弱综合征、记忆力减退、情绪不稳定及自主神经中枢调节功能障碍等。个人防护用品有防声耳罩、耳塞等。
山职检字第2011-05-c0160号 职业健康检查报告 用人单位：樱达生活电器（中山）有限公司 职业健康检查类别： 中山市疾病预防控制中心 □上岗■在岗□离岗□应急 职业健康检查报告说明 一、对本报告有异议，请于收到之日起十五日内向本单位提出。二、本报告涂改无效。 三、本报告无主检医师、审核人及批准人签字无效。四、本报告无单位公章无效。 五、本报告不得部分复制，不得作广告宣传。 六、本报告正文共 4 页，报告一式三分（用人单位、用人单位所在地卫生 行政部门各一份，职业健康检查机构存档一份。） 职业健康检查报告 山职检字第2011-05-c016号共4页第1页 委托单位：樱达生活电器（中山）有限公司职业病危害因素名称：气味、噪声、粉尘体检日期：体检人数： 体检项目：内科常规检查，耳鼻喉检查，血尿常规，心电图，纯音听力测试，肝功能，高千伏胸部x射线片，肺功能。 体检依据：卫生部第23号令《职业健康监护管理办法》 评价依据：《职业健康监护技术规范》gbz188-2007、《工业企业厂界环境噪声排放标准》（gb12348-2008）、《尘肺病诊断标准》gbz70-2002 体检结论与处理意见： 2011年5月26日樱达生活电器（中山）有限公司组织63名接触气味、噪声、粉尘作业进行职业健康检查。（上岗前0人，在岗63人）结果：发现职业禁忌0名，复查观察0名。 主检医师： 审核人： 批准人： 年月日年月日年月日 体检单位（盖章） 职业健康检查报告 山职检字第2011-05-c016号共4页第2页 其他体检结果与建议汇总表 主检医师： 审核人： 批准人： 年月日年月日年月日 体检单位（盖章） 职业卫生体检项目及注意事项告知单 根据《中华人民共和国职业病防治法》规定，请你单位从业人员于约定体检日到中山市疾病预防控制中心门诊部二楼体检室进行职业健康体检。 1、 体检项目 ①常规项目：内外科、病史、血常规、尿常规 ②特殊项目：肝肾功能、心电图、肺功能、高仟伏胸部x射线摄片、五官、神经系统 2、 体检注意事项
编订：__________________ 单位：__________________ 时间：__________________ 接触噪声作业人员职业健 康监护 Standardize The Management Mechanism To Make The Personnel In The Organization Operate According To The Established Standards And Reach The Expected Level. Word格式 / 完整 / 可编辑
文件编号：KG-AO-4519-81 接触噪声作业人员职业健康监护 使用备注：本文档可用在日常工作场景，通过对管理机制、管理原则、管理方法以及管理机构进行设置固定的规范，从而使得组织内人员按照既定标准、规范的要求进行操作，使日常工作或活动达到预期的水平。下载后就可自由编辑。 随着生产机械化的发展，噪声（Noise）已成为常见的职业危害，对健康的影响日益受到人们的重视。噪声除引起听觉系统损害外，还对神经系统、心血管系统等产生不良影响。 上岗前职业健康检查 目标疾病职业禁忌证： (1)各种原因引起永久性感音神经性听力损失（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈＞25dBHL） (2)中度以上传导性耳聋 (3)双耳高频（3000Hz，4000Hz，6000Hz）平均听阈≥40dB (4)Ⅱ期和Ⅲ高血压 (5)器质性心脏病
检查内容 (1)症状询问重点询问有无外耳道流脓、耳痛、耳鸣、耳聋、眩晕，以及头晕、头痛、多梦、记忆力减退、睡眠差、心悸、胸闷、胸前区疼痛、多汗、乏力等症状；同时也要询问可能影响听力的外伤史、爆震史、药物史（如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、万古霉素、多粘菌素、氮芥、卡伯、顺铂、利尿酸、水杨酸类、含砷剂、抗疟剂等）、中毒史（如酒精、烟草、一氧化碳等中毒）、感染史（如中耳炎、流脑、腮腺炎、流感、耳带状疱疹、伤寒、猩红热、艾滋病、疟疾、麻疹、风疹、水痘、梅毒等疾病史）、遗传史（如家庭直系亲属中有无耳聋等病史）等 (2)体格检查 a.内科常规检查注意甲状腺和心血管系统的检查 b.耳科检查主要是粗听力、外耳和鼓膜的检查，如是否因听力原因影响交谈，双侧耳廓有无畸形，外
职业健康安全管理协议书 甲方： XXXX有限公司 乙方： 为了规范职业健康安全防护管理工作，加强保护劳动者健康，加强企业安全生产管理，保证作业队伍在作业中减少安全事故的发生，每个员工在良好的环境下工作，保证安全生产的顺利进行，确保责任落实到人，为此制定本协议书。其中甲方负责现场的入场教育培训，需全面督察，检查，指导。乙方负责本单位职业健康管理制度的全面贯彻。 一、管理责任目标 管理目标是：职业健康无安全事故。消除一切有害职业健康安全的一切隐患，保证作业人员的职业健康和安全。 二、管理范围 1、协议包括在公司从事承担施工作业项目，存在职业危害的预防和治理以及员工的安全防护和文明作业等。 2、乙方必须遵照《中华人民共和国职业病防治法》《国家职业卫生标准管理办法》和《职业健康监护管理办法》以及《用人单位职业健康监护监督管理办法》等文件精神，认真贯彻执行。 3、凡是参与公司的项目分包单位，必须签订本协议书。 4、所有外分包单位在争时间进场前，必须持有企业执照，资质等级证书，安全作业许可证，特殊工种作业上岗证件，到生产技术处安环
办签订《职业健康管理协议书》。 5、分包单位人员入场后，必须参加三级安全教育学习培训，以及由甲方组织进行职业健康安全防护教育，方能进行作业。 三、监督管理办法 1、乙方建立健全职业健康监护制度，保证监护工作的落实，并建立员工职业卫生个人档案。 2、乙方应该组织从事接触职业病危害作业的劳动者进行上岗前的职业健康检查。 3、乙方不得安排为成年人员从事接触职业病危害的作业，不得安排孕期，哺乳期的女职工从事本人和胎儿、婴儿有害的作业。 4、乙方应当组织接触职业病危害的劳动者进行定期职业健康检查。发现职业禁忌或者由于从事职业相关的健康损害的劳动者，应该及时调离原岗位并妥善安置。 四、预防措施 1、职业健康安全防护的方针是：安全第一，防治结合。 2、乙方应该配备有效的个人防护用品，防治职业病的防护用品由从甲方提供，甲方提供使用符合国家职业卫生标准的防护用品，费用从项目结算款中给予扣除。 3、有害作业与无害作业分开，设置有效的通风装置，预防中毒，甲方提供的收尘设备设施乙方必须正确使用合理使用，并定期进行维护，做好设备设施的运行维护保养记录。 五、其他管理
健康体检报告书 体检是医疗的诊断环节，是针对症状或疾病及其相关因素的诊察手段。下面是为你精心整理的健康体检报告书，希望对你有帮助! 健康体检报告书篇1 主检报告 疾病诊断 序号诊断内容 详情请到以上相关专科进行咨询、治疗或随访。 其他阳性发现 1 异常心电图本次体检心电图检查提示T波改变、异常心电图。 建议复查，必要时心内科就诊。 2 屈光不正本次查双眼矫正视力理想，平时请注意用眼卫生。 详情请到以上相关专科进行咨询、治疗或随访。 补充说明 详细情况见各分科体检的体征描述和小结。 感谢您来本体检中心体检，如有问题请与我们联系，我们将竭 诚为您服务! 主检医生：弓在春 体检号:71959 体检次数:1 分科结果
一般项目 血压体重 120/80mmHg 76Kg 小结 身高 体重指数(BMI) 183cm 23Kg/m2 未见异常 医生：曲凤清 内科 病史心脏震颤心律心音心包磨擦音胸部触诊肺部听诊肝脏脾脏肾脏肠鸣音神经系统 无无齐正常未闻及正常正常未触及未触及未触及正常未见异常 未见异常 心尖搏动心界心率心脏杂音胸廓形态胸部叩诊腹部胆囊腹部包块移动性浊音血管下肢 未见异常不大76次/分钟未闻及病理性杂音未见异常未见异常未见异常未触及无无未闻及杂音未见异常 小结 医生：曲凤清 外科
病史外生殖器颈部包块乳腺四肢关节肛门直肠睾丸下肢静脉 无未见异常无未见异常未见异常未见异常未见异常正常未见异常 未见异常 皮肤外表表浅淋巴结甲状腺脊柱腹股沟疝前列腺精索附睾 未见异常无肿大未见异常未见异常无未见异常未见异常正常 小结 医生：董秀明 眼科 辨色力矫正视力眼位球结膜角膜瞳孔玻璃体 正常 右眼0.8左眼1.0 未见异常未见异常未见异常未见异常未见异常 矫正视力:右眼0.8左眼1.0 裸视力眼睑睑结膜巩膜前房晶体 右左未见异常未见异常未见异常未见异常未见异常 小结 医生：张彦霞 口腔科
职业健康检查结果报告书 中心医院体检中心[201X]职检字第00X号 被检单位 XXXXXXXXXXXXXXXXXXX厂 职业健康检查类别：口上岗前 在岗期间 口离岗前 口应急医学检查 口离岗后医学随访 主要职业危害因素粉尘：电焊尘、打磨尘、司炉尘 物理因素：噪声、高温、光辐射、 超声 毒物：苯系物、酸雾等 随州市中心医院体检中心 201X年X月X日
说明 一、本报告涂改无效。 二、本报告无主检医师、审核人及批准人签字无效。 三、本报告无本单位盖章无效。 四、本报告遵循医学资料的性和安全性。 五、本报告正文共 XX 页，报告一式三份（用人单位、用人单 位所在地卫生行政部门各一份，职业健康检查机构存档一份）。 六、对本报告有异议的，请于收到之日起十五日向本单位提 出。 职业健康检查单位地址：随州市中心医院大门右侧50米 联系：0 0 邮政编码：441300 联系人：金玉
职业健康检查结果总结报告 职业健康检查依据： 1．《中华人民国职业病防治法》 2．《职业健康监护管理办法》 3．《职业病诊断与鉴定管理办法》（卫生部第4号令） 4．《职业病目录》（卫生部、劳动保障部、卫法监发[2002]108号）5．《职业健康监护技术规》（GBZ188-2007） 查体时间：2007.X.X-X 查体地点：xxx柴油机厂 查体人数: 523人 主要职业危害因素：粉尘：电焊尘、铸工尘 物理因素：噪声、高温、射频、紫外线、振动等 毒物：刺激性气体：盐酸、氨气等 窒息性气体：一氧化碳 其他毒物：甲醇、氯化钡、柴油、机油等 查体项目: 科检查（包括普通科、部分人员神经科）、部分人员皮肤科、血常规、尿常规、肝功（总胆红素、总蛋白、谷丙转氨酶、转肽酶）、心电图、 腹部（肝胆胰脾肾）B超、高仟伏胸部x线片、胸部普通x 线片、肺 功能(FVC)、纯音听阈测试 总结 1.本次职业健康检查共查体523人，查体项目未见异常237人。 2.上岗前职业健康检查23人，建议如下： 1-4-87xx（右耳听力损伤），1-2-37马xx（心电图示左前分支传导阻滞；电测听未做）。1-4-104徐xx（心电图：不完右、电测听未做）。以上3人，到我院复查听力结束后确定是否患有职业禁忌证。 1-4-85王xx，左耳高频听力异常，注意动态观察和防护。 3.在岗期间职业健康检查486人。 （1）已诊断职业病人4人，维持原诊断。（详见职业病告知书） 1-3-57呉xx，电焊工，尘肺I期； 1-4-11xx，职业性慢性锰中毒、无尘肺0+，建议脱离锰尘作业； 1-6-25卞xx，尘肺I期； 1-7-20xx，电焊工尘肺I期。 （2）发现疑似职业病人5人，建议携带职业史，到我院复查，复查结果提交职业病诊断。（详见疑似职业病告知书） 1-1-26 x，保管工作13年，接触气、煤、柴、机油等，患有“皮肤黑变病”； 1-3-10xx，电焊工18年，乏力、肌力增高、手颤，可疑“锰中毒”； 1-3-128袁x，电焊工24年，胸片示点状影，可疑“尘肺”； 1-3-59王xx，电焊24年，胸片示点状影，可疑“尘肺”； 1-6-46xx，润滑工27年，患有“皮肤黑变病”。 （3）发现职业禁忌证11人。 1-1-55蔡xx：高血压病179/113mmHg;白细胞增高10.2*109/L。1-1-10王
职业健康检查结果总结报告（范本）(检查机构名称) 职业健康检查结果总结报告(范本) [20 ] 职健检第号 (用人单位名称): 受您单位委托，根据贵单位提供的职业病危害因素，我院根据《中华人民共和国职业病防治法》，按照卫生部《职业健康监护管理办法》和《职业健康监护技术规范》的有关规定，于年月日和日对贵单位委托的接触粉尘、铅、含苯化学物(苯和二甲苯)和放射(X射线)等作业人员共人进行在岗期间职业健康相关项目检查，实检人，现将检查结果总结报告如下。 一、检查项目 1(粉尘作业:内科常规检查，心电图，高千伏胸片，肺功能。 2(粉尘和铅混岗作业:内科常规检查，血常规，尿常规，心电图，高千伏胸片，肺功能，血铅。 3(粉尘和含苯化学物(苯和二甲苯)混岗作业:内科常规检查，血常规，尿常规，肝功能，心电图，肝胆脾B超，高千伏胸片，肺功能。 4(含苯化学物(苯和二甲苯)作业:内科常规检查，血常规，尿常规，肝功能，心电图，肝胆脾B超。 5(铅作业:内科常规检查，血常规，尿常规，心电图，血铅。 6(放射(X射线)作业:内科常规检查，眼科检查(视力、色觉和晶体裂隙灯检查等)，血常规，尿常规，肝功能，肾功能，心电图，胸片，肝胆脾双肾B超。 7(粉尘、含苯化学物(苯和二甲苯)和铅混岗作业:内科常规检查，血常规，尿常规，肝功能，心电图，肝胆脾B超，高千伏胸片，肺功能，血铅。
第1页 (共4页) 二、检查结果汇总 1(本次体检委托检查的粉尘作业人员共人，实检人，检出可疑粉尘作业观察对象即肺部见少量点状小阴影人，其余人员中除人检查项目不全外均未发现尘肺病和粉尘作业职业禁忌证。 2(本次体检委托检查的粉尘和铅混岗作业人员共人，实检人，检出铅作业观察对象即血铅偏高人、可疑粉尘作业观察对象人，其余人员均未发现尘肺病和职业性慢性铅中毒及粉尘和铅作业职业禁忌证。 3(本次体检委托检查的粉尘和含苯化学物(苯和二甲苯)混岗作业人员共人，实检人，检出可疑苯类化学物作业职业性损害即白细胞 9偏低人、可疑苯类作业观察对象即白细胞数为4.0,4.5x10/L的人，其余人员中除人检查项目不全外，均未发现尘肺病和职业性慢性苯中毒及粉尘和苯作业职业禁忌证。 4(本次体检委托检查的含苯化学物(苯和二甲苯)作业人员人，实检人，均未发现职业性慢性苯中毒和苯作业职业禁忌证。 5(本次体检委托检查的铅作业人员人，实检人，除人血铅和内科未查外，未发现职业性慢性铅中毒和铅作业职业禁忌证。 6(本次体检委托检查的放射(X射线)作业人员人，实检人，未发现放射作业职业禁忌证。 7(本次体检委托检查的粉尘、含苯化学物(苯和二甲苯)和铅混岗作业人员 人，实检人，未发现尘肺病和职业性慢性苯中毒及苯作业职业禁忌证(因血铅和肺功能未查)。 8(本次体检另外还检出血压偏高、脂肪肝以及血常规、尿常规、肝功能和心电图异常等一些其他疾病或检查指标异常(具体检查结果见附表)。