?111?2014 年 6月 第一卷 第6期
不稳定性心绞痛(UAP)继发于冠心病，具有病发反复、病情控制较难、病程长等特点[1]。临床针对UAP的治疗除利用药物对疾病进行控制，护理干预也是促进患者尽早康复、降低发病率的重要工作内容。本研究对老年不稳定性心绞痛患者的中医护理干预效果进行分析，现将结果报告如下。
资料与方法
一般资料：选取本院2011年2月~2013年2月收治的老年不稳定性心绞痛患者60例，按照随机数字表法分为研究组与对照组。研究组30例，男女比例17:13，年龄65～78岁，平均年龄(73.15±2.03)岁，对照组30例，男女比例16:14，年龄65～76岁，平均年龄(72.48±2.16)岁。两组年龄、性别等基线资料无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。
方法：对照组予常规护理，对患者体征进行监测，如血压、体温等，指导患者用药，向患者及其家属告知治疗过程中的注意事项，定时巡查病房。研究组予中医护理干预，首先调节患者饮食：禁食辛辣、油腻等刺激性食物，保持饮食清淡，增加蔬菜、水果的摄入量，补充维生素及其他营养元素。其次，对患者的生活习惯进行调整：嘱患者每天保持充足的睡眠，养成规律的作息时间，日常活动需劳逸结合，减少患者的熬夜时间。最后，对患者进行心态调整，中医护理非常注重对患者心理的干预，医护人员通过了解喊着的心理情绪，制定相应的护理方案，对患者的疑问、担忧进行及时的回应，减少患者的心理负担，提升治疗的积极性。
观察指标：依据中国内科学术会议修订的《中国常见心脑血管疾病诊治指南》对两组患者出院时的治疗效果进行判定：心绞痛症状消除或发病率、疼痛持续时间明显降低(≥80%)为症状明显改善；发病率、疼痛持续时间降幅为50%～80%为症状好转，心绞痛症状无明显改善，发病率、疼痛持续时间降幅＜50%为症状无明显变化。观察患者的SAQ评分，包括心绞痛的稳定程度、躯体活动限制度、治疗满意度、疾病的认知度、心绞痛发病情况等，对结果进行统计学分析[2]。
统计学分析：数据应用SPSS 18.0软件包统计分析，一般资料应用(x±s)完成表示，计量资料应用t完成
检验，计数资料应用χ2完成检验，当P＜0.05，表示比较差异具统计学上的意义。
结果
两组患者出院时疾病治疗效果对比：研究组出院时的疾病治疗效果显著优于对照组(P＜0.05)，详情见表1。
表1 两组患者出院时疾病治疗效果对比[n(%)]组别例数(n)症状明显改善症状好转症状无明显变化
研究组3027(90.00)2(6.67)1(3.33)
对照组3021(70.00)6(20.00)3(10.00)
两组患者出院时的SAQ评分对比：研究组的SAQ 各项评分均显著优于对照组(P＜0.05)，详情见表2。
表2 两组患者出院时的SAQ评分对比(x±s，分，
n=30)
组别
心绞痛
稳定程度
躯体活动
限制度
治疗满意度疾病认知
心绞痛发病
情况
研究
组
5.26±2.0431.07±4.6814.57±1.6313.28±1.75
6.64±1.42对照
组
3.61±1.672
4.15±3.97 4.52±1.278.87±1.06 4.31±1.27
讨论
中医观点中UAP属“心痛胸痹”范畴，其辨证分型包括不同角度，本虚以气虚为主，标实证则包括阴寒凝滞、痰浊阻滞、心血瘀阻等。中医治疗始终遵循“七分护理、三分治疗”的原则，强调护理干预在疾病治疗中的重要性[3]。本研究对从一般资料中随机抽取的30例患者行中医护理干预，该护理干预法源自民间，具有直观安全、简便易行、见效快、创伤小等特点，在具体护理内容中体现了人体内部的关联性以及人与自然的整体性，取得一定疗效。
观察两组患者出院时疾病治疗效果，可得研究组共有27例(90.00%)患者症状明显改善，显著高于对照组的21例(70.00%)。该结果的原因是中医护理干预对患者的饮食、生活、情志等方面进行了全面的护理，饮食护理有效减少患者对高脂肪、高含盐量、高胆固醇食物的摄入，降低其高脂血症、高血压、高胰岛素血症的发病率，使患者的糖耐量保持正常水平，避免或减少了心绞痛的发病率。生活护理则主要帮助患者养成规律的生活习惯，
老年不稳定性心绞痛患者的中医护理干预分析
邱春燕
广西田林县乐里卫生院 533300
【摘要】目的：观察老年不稳定性心绞痛患者的中医护理干预效果。方法：资料选取本院2011年2月-2013年2月收治的老年不稳定性心绞痛患者共60例，随机分为研究组与对照组；研究组30例，予中医护理干预，对照组30例，予常规护理；观察两组患者出院时的疾病治疗效果及西雅图心绞痛调查量表(SAQ)。结果：研究组的治疗效果显著优于对照组(P＜0.05)；研究组的SAQ中各指标评分结果均显著优于对照组(P＜0.05)。结论：老年不稳定性心绞痛患者的中医护理干预效果显著，具有临床应用价值。
【关键词】老年；不稳定性心绞痛；中医护理干预
【中图分类号】 R541.4 【文献标识码】B
（下转第114页）
临床医药文献杂志（电子版）?114?
两组患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比
(FEV1%)各项较治疗前均有明显增高(P＜0.01)。见表4。
表4 两组治疗前后肺功能比较
组别例数FEV1%
治疗组治疗前3055.49±6.53治疗后3058.35±4.82
对照组治疗前3054.38±5.94治疗后3056.19±3.54
讨论
COPD属于中医学咳嗽、喘证、肺痿或肺胀的范畴。刘河间《素问·病机气宜保命集·咳嗽》指出，“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也。嗽谓无声而有痰，脾湿动而为痰也。咳嗽是有痰而有声，盖因伤于肺气而咳，动于脾湿因咳而为嗽也”。提出咳嗽与咯痰关系。AECOPD 患者主要病理基础为本虚标实及虚实并见。根据急则治其标，缓则治其本的原则，对于AECOPD患者往往采取先治标后固本或标本兼治原则。标实病理因素主要为“痰”“火”。痰可郁而化热化火，火热灼津炼液成瘐；本虚为久病肺脾肾气亏虚。肺不宣降、脾失健运、肾失温煦，则气机不畅、气血津液停滞而为痰。复因感受外邪寒热之邪，痰热内生，壅塞气道，故发为咳、痰、喘、闷。临床研究表明。AECOPD患者证候中痰热壅肺证占据重要比例(18.9%)。我科根据南方多湿多热气候特点[3]，针对AECOPD(痰热阻肺证)拟定清热化痰方组成为：桑白皮20g，浙贝母30g，法半夏10g，黄连6g，瓜蒌20g，芦根30g，桔梗10g，桃仁10g，陈皮10g，茯苓10g，白术10g，生姜6g，大枣10g，炙甘草6g。方中桑白皮泄肺平喘，陈皮、法夏燥湿化痰，黄连清热化痰，瓜蒌宽胸理气，茯苓、白术健脾化痰，桃仁活血化瘀，桔梗理气，生姜、大枣、炙甘草益气健脾。全方共奏清热化痰，活血化瘀健脾之功。
研究结果显示，清热化痰方(协定方)对可明显改善AECOPD患者可提高患者动脉氧分压改善肺呼吸功能。为临床制定中西结合治疗方案提供依据。
参考文献
[1] 中华医学会呼吸病学会.2010年7慢性阻塞性肺病诊治指南.
[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国
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常见的中医证候类型及其舌象分布特点[J].云南中医学院学
报,2009,32(1):19-25.
做到劳逸结合、起居有常，日常生活注意防寒保暖，避免因过度劳累或外界冷、热刺激引起心痛或胸闷，造成不稳定性心绞痛发作。
另观察出院时两组患者的SAQ评分对比，可得研究组的相关指标评分均显著优于对照组，其中研究组的治疗满意度得分(14.57±1.63)分，明显高于对照组的(4.52±1.27)分。上述结果的原因是中医护理干预重视对患者进行情志护理，中医观点认为“精神不进，病不可愈”，因此在护理过程中注意积极与患者进行沟通，对其进行疏导、劝说，使其顺情从欲、移情相制，内容包括向患者进行疾病知识的教育，利用专业知识消除患者内心的忧虑与恐惧，提升其对治疗的积极性与配合性。另外，对于即将出院的患者还应重视其家庭护理效果，医护人员可对患者进行定期随访，为患者提供有效的护理康复建议。
综上所述，老年不稳定性心绞痛患者的中医护理干预效果显著，患者满意度较高，具有临床应用价值。
参考文献
[1] 王梅.中医护理干预对老年不稳定性心绞痛患者疗效的影
响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(7).
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果[J].中国现代药物应用,2013,7(17):178-179.
经统计分析，结果如下，可以看出实验组患者住院天数减少，护理满意度提高，且感染等并发症减少，优于对照组(P＜0.05)，见表l。
表1 两组患者并发症发生率、住院天数和护理满意度比较组别并发症发生率(%)住院天数护理满意率(%)对照组(33例)10(30.30)21.44±3.26(72.72)
实验组(34例)3(8.82)*15.27±2.68**(91.17)⊿注：*P＜0.05；**P＜0.05；⊿P＜0.0
讨论
股骨颈骨折时骨折中非常严重的一种疾病，治疗或者护理不当常常导致肢体功能障碍，严重影响患者生活质量。中医护理措施是在中医理论指导下进行的护理工作。中医护理可以在患者情志调节，饮食指导，功能恢复等方面发挥优势，通过骨折分期辨证饮食指导，以及按摩、针灸、理疗等措施，可以减少股骨颈骨折并发症的发生，缩短住院周期，提高患者护理满意度，值得在护理工作中加以贯彻推广。
参考文献
[1] 曹伟新,李乐之.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006.
[2] 陈倩.骨折病人饮食的中医辨证护理[J].当代护
士,2003,(9):71-72.
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