【摘要】“提壶揭盖”作为中医传统治法，由于历史变迁及传承经验所限，目前临床应用十分局限。文章通过追溯该治法之源而正其本意，并对之加以引申及提出新观点，另附一运用此法之验案予以总结。
【关键词】提壶揭盖; 中医治法
“提壶揭盖”作为中医传统治法之一，其概念是属于在学习基础理论时就已被讲授的内容，以往教科书多解释为：肺处高位，喻为“华盖”，为水之上源，主通调水道，故肺气闭阻，肃降失职，可影响其他脏器气化失司，可出现小便不利、浮肿等症，故治疗应宣发肺气。肺气得宣，小便即得利，这种治疗方法被称为“提壶揭盖”。这个说法将病位局限在肺与膀胱，甚至可简单理解为肺对应壶盖而膀胱对应壶嘴，显得形象而直观，有利于初学者理解。然而笔者指出，这种说法不可避免的也有其局限性，那就是病位的局限、拘泥会导致临床思路的狭窄与手段的单纯。
溯本求源，“提壶揭盖”法最早出自于金元名医朱丹溪的医案：“一人小便不通……此积痰在肺，肺为上焦，膀胱为下焦，上焦闭则下焦塞。如滴水之器必上窍通而后下窍之水出焉。以药大吐之，病如失。”另又在其著作《丹溪心法》论治小便不通时具体阐述了该法：“气虚，用参、芪、升麻等，先服后吐，或参芪药中探吐之;血虚，四物汤，先服后吐，或芎归汤中探吐亦可;痰多，二陈汤，先服后吐，以上皆用探吐。若痰气闭塞，二陈汤加木通、香附探吐之。”可知“提壶揭盖”一法，朱氏其初意是专为探吐而设，将之比作滴水之器，闭其上窍则下窍不通，开其上窍则下窍必利。而后世专将之局限于宣肺乃离乎其本意了。
当然后世为将治法验证于临床，具体到肺脏，本也无可厚非，事实确也证明通过宣肺能达到利小便的效果。但若一味知其然而不知其所以然，仅满足于机械照搬不求甚解而非灵活变通，则舍本逐末了。笔者认为，“提壶揭盖”治法应当加以引申，具体在病位与手段两方面可适当扩展。首先，病位上之“盖”并非独指“华盖”之肺，其定位或可泛指“上焦”，笼统点就是一个气机的问题。揭盖之目的是开启气机。此气机具体到脏腑当然肺脏首当其冲，但一旦限定于脏腑，顿感失色而不能举一反三。毕竟周身之气为一整体，故乃有启上焦之塞而下焦自开的道理。启上焦不止于宣肺，还可以探吐，可以搐鼻取嚏，开下焦不止于利小便，还可以通大便，临证可治疗癃闭、水肿、淋证、便秘等。其次，手段也绝非宣肺之唯一途径，启塞之法亦有多种，不可等同、均一、简单看待。如通常所见有3种情况：①外感邪气闭塞，如常见寒邪束表，气不得宣，治当宣气祛邪;②内生病理产物壅塞，常见痰邪阻挡，气无以上达，治当豁痰顺气;③上气不足，气无力上达，窍不得通故塞，治当补气升提。故虽都是揭盖，治法也由病因不同而相应更改。
笔者虽提出治有3法，但囿于经验浅薄，仅曾应用一法，治验一例，特撰写如下，望抛砖引玉，不妥之处敬请同道斧正。