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心血管内科副主任高级职称面试题目

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心血管内科副主任高级职称面试题目

心血管内科

1、血压水平的定义和分类:

2、高血压发病的危险因素:

3、高血压的危险分层:

4、引起继发性高血压的常见原因:

5、高血压急症及其处理。

6、高血压的非药物治疗包括哪些内容。

7、降压药物治疗原则及常用降压药物的种类&老年高血压定义与治疗:

9、难治性高血压的定义、原因及处理原则:

10、心律失常发生的机理:

11、心脏的起搏传导系统:

12、简易心电图诊断要点。

13、病态窦房结综合征的诊断标准:

14、临床上评定窦房结功能常用的方法。

16、室性早搏的分类及其临床意义:

17、特殊类型室速及其治疗:

⑴ 多形性室速:有重要临床意义,比单形性室速有更明显的电不稳定性,

频率更快,由于心排量降低,临床更易发生晕厥。多形室速发作持续时间不长,有蜕变为室颤的危险,也可触发单形室速或自发转为窦律。

尖端扭转性室速(TDP :为多形室速的特殊变异,其心电图特征:QRS峰围绕着等电位线扭转,频率可达200?250次/min,基础心律时大多有QT间期延长倾向。TDP多发生在先天性QT间期延长综合征或由各种因素所致获得性长QT间期者中,少数也可发生在其他获得性疾病而不伴QT间期延长者。

先天性(特发性)QT延长综合征:为自幼即有QT延长或明显U波,易发生TDP 而致晕厥或心脏性猝死,TDP可发生在静息时、情绪激动时。为一遗传性疾病。

获得性QT延长综合征:常由抗心律失常I a及皿类药,吩噻嗪或三环类抗抑郁药,特非那丁等抗组胺药引起。其他使QT延长的易患因素有低血钾、心动过缓、左室功能异常、急性中枢神经系统损伤、急性缺血再灌注等情况。获得性QT延长综合征常在心动过缓时或长R-R间期后诱发。

尖端扭转型室速的治疗:

①针对基本病因,如缺钾者补充钾盐,心绞痛者纠正心肌缺氧,并应停用引起QT间期延长的药物。② 发作时可拳击心前区,进行胸外心脏按摩或直接电复律。

③ 对药物引起者,临时心室或心房起搏可抑制室速,给予镁盐可能终止和预防发作。④ 禁用I a类、I b类和皿类抗心律失常药,因这些药可能延长异常的QT间期,而使心律失常恶化。⑤ 选用能加速基本心律和缩短QT间期的药物,首选为异丙肾上腺素0.5mg静脉滴注,维持心室率在每分钟120次左右,经数小时至10余小时方能控制发作;亦可用阿托品等。⑥安置人工心脏起搏器,适用于有高度窦房或房室传导阻滞者。⑦应寻找QT间期延长的原因,

尽可能加以矫正。⑧ 当QT间期正常时,可用常规的抗心律失常药。

⑵Brugada综合征:为右胸导联心电图呈持续或间歇性右束支传导阻滞型,

ST段呈鞍背型或下斜型抬高,并伴生命威胁性室性心律失常的综合征。属常染色体显性遗传家属性疾病。好发于亚洲地区青年男性,不伴QT间期延长、电解质紊乱或器质性心脏病,常有自发或可诱发的持续或非持续性多形性室速或室颤。临床表现主要为晕厥或猝死。植入ICD为其唯一有效的治疗手段。

⑶特发性室速:特发性室速是指临床上未发现有明显心脏结构性异常,又无代谢障碍、电解质失衡与QT间期延长等致心律失常因素存在的室速。其发生率占所有室速的10%左右。多见于青年人,一般无明显血流动力学影响。

根据起源部位不同可分为:特发性右心室室速与左心室室速,临床上以起源于右心室流出道室速(RVOT-VT为最常见。

特发性室速的治疗包括药物及导管射频消融治疗,终止RVOT-VT勺发作,可首选Val-salva 动作或颈动脉窦按摩等提高迷走神经张力手法,如无效,则予腺苷或ATP快速静注,也可用维拉帕米、利多卡因或胺碘酮静注终止室速。特发性室速可用导管射频消融根治。

18、房颤的分类及其治疗对策。

19、房颤的复律指征及其禁忌症

一年栓塞无甲亢,B超心衰心肌病,一年心衰左房大,病窦病因室率慢。

20、房颤的非药物防治方法.

21、阵发性室上速的概念及其分类:

22、阵发性室上速的治疗:

23、抗心律失常药物分几类?试每类举一、二种说明:

24、先天性心脏病介入治疗的适应症:************

25、什么是感染性心内膜炎?其常见的病原体有哪几种?

26、亚急性感染性心内膜炎(SBE的临床诊断:

27、SBE的治疗原则:

28、病毒性心肌炎的诊断标准:*****

29、病毒性心肌炎使用激素治疗的适应症是什么?为什么在急性病毒感染的最初10天内应避免使用激素?

31、特发性的扩张性心肌病诊断参考标准如下:

32、肥厚型心肌病的治疗:

33、心包积液引起心脏压塞的主要征象:

35、鉴于缩窄性心包炎与限制型心肌病临床表现类似因两者鉴别较困难,其鉴别诊断要点是什么?

36、心力衰竭有哪些不同的临床类型?

37、试述心脏功能的两种分级方案?

38、什么是左心功能不全?右心功能不全?全心功能不全?

39、何谓急性心功能不全?

40、估测心脏收缩和舒张功能的超声心动图指标是什么?

41、心力衰竭的治疗目的是什么?

42、试述目前慢性收缩性心力衰竭治疗的指南要点?

43、试述不同心功能分级心力衰竭患者的治疗建议概要?

44、舒张性心力衰竭如何治疗?

45、治疗急性左心衰的对策是什么?

46、ACE抑制剂的不良反应和禁忌症是什么?

47、心衰患者应注意避免应用哪几类药物?

48、导致心脏骤停的病理生理机制有哪些?

49、何谓心脏性猝死?

50、胸部按压的频率和深度?

51、室颤时如何进行电除颤?

52、动脉粥样硬化的主要危险因素有哪些?

53、已有动脉粥样硬化的患者血脂调节的目标水平?

54、何谓代谢综合征?

55、何谓冠心病?

56、冠心病需做哪些辅助检查?

57、冠心病的治疗方法有哪些?

58、冠状动脉造影的主要指征是什么?

59、何谓TIMI分级?

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