呼吸系统疾病病人得护理
一。咳嗽与咳痰
1. 概述:咳嗽本质上就是一种保护性反射活动,但过于频繁且剧烈得咳嗽会引起其她并发症、咳嗽分为干性咳嗽与湿性咳嗽,前者为无痰或者痰量甚少得咳嗽,见于咽炎及急性支气管炎、早期肺癌等疾病;后者伴有咳痰,常见于慢性支气管炎及支气管扩张症。
2。颜色、及性状;黄绿色脓痰提示铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎,粉红色泡沫痰提示急性肺水肿,砖红色胶冻样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎,痰有恶臭味就是厌氧菌感染得特征。
３. 护理诊断:清理呼吸道无效、
4。护理措施: Ａ、清理呼吸道无效:病情观察观察咳嗽、咳痰情况,记录痰液得颜色、量、性质。Ｂ。
环境与休息:室温１8—2０度,湿度50%—60％。Ｃ、饮食:适当增加蛋白质与维生素;给予充分水分,使每
天饮水量达到1.5L-2L。 D. 促进有效排痰:ａ、有效咳嗽:适用于神志清醒得病人,方法:病人采取坐位, 腹式呼吸5—６次,屏气3－５秒,继而缩唇,缓慢呼气,再深吸一口气屏气3-５秒,身体前倾,进行2—3次短促有力得咳嗽、b. 胸部叩击:适用于久病体弱,长期卧床,排痰无力者。c. 胸部叩击:适用于久病体弱,长期卧床,排痰无力者。d。体位引流:适用于肺脓肿、支气管扩张症等有大量痰液排出不畅时。e、机械吸痰:适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者
二.肺源性呼吸困难
１、概述:呼吸困难就是呼吸时有异常得不舒服感,病人主观上感到空气不足、呼吸费力,客观上可能有呼吸频率、节律得改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。肺源性呼
吸困难就是由于呼吸系统疾病引起通气与(或)换气功能障碍,造成机体缺氧与(或)二氧化碳潴留所致。
呼吸困难根据其临床特点分３类:A、吸气性呼吸困难:重者可出现“三凹征”,即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷。B、呼气性呼吸困难Ｃ。混合性呼吸困难
2. 护理诊断:气体交换受损;活动无耐力。
3、护理措施:
A、气体交换受损:病情观察,判断呼吸困难程度类型并动态评估病人呼吸困难严重程度;环境与休息,哮喘病人室内避免湿度过高及存在过敏原;保持呼吸道畅通;氧疗与机械通气得护理;用药护理;心理护理、
Ｂ. 活动无耐力:保证充分得休息,采取舒适体位,使用枕头、靠背架或床边桌支撑物增加病人舒适度;呼吸训练;逐步提高活动耐力。
三、咯血
1．概述:咯血指喉及喉以下呼吸道及肺组织得得血管破
裂导致得出血并导致得出血经咳嗽动作从口腔排出。我国引起咯血得前三位病因就是肺结核、支气管扩张症与支气管肺癌、根据咯血量,临床将咯血分为痰中带血、少量咯血(每天＜１00ml)、中等量咯血(每天１０0—5０0ml)与大量咯血(每天>500mｌ或1次>3００ｍl)。
2．咯血与呕血得区别、
3．窒息表现:咯血突然减少或中止,表情紧张或惊恐,大汗淋漓,两手乱动或指喉头(示意空气吸不进来),继而出现发绀、呼吸音减弱、全身抽搐甚至心跳呼吸停止而死亡。抢救措施见“支气管扩张症”得护理。
四、肺炎概述
肺炎指终末气道、肺泡与肺间质得炎症。
按病因分类:细菌性肺炎,为最常见得肺炎,病原菌主要就是肺炎球菌等;非典型病原体所致肺炎;病毒性肺炎;真菌性肺炎;其她病原体所致肺炎;
按患病环境分类:社区获得性肺炎ＣAＰ;医院获得性肺炎ＨＡP,简称医院内感染,指患者在住院4８小时后发生得感染,也包括出院48小时内发生得肺炎、按解剖分类:大叶性肺炎,病变累及部分或整个肺段、肺叶,主要表现为肺实质炎症,通常不累及支气管;小叶性肺炎,病变起于支气管或细支气管,继而累及终末细支气管或肺泡;间质性肺炎。
2。、护理诊断:体温过高;清理呼吸道无效;潜在并发症,感染性休克、
3. 护理措施:
A. 体温过高:病情观察;休息与环境;饮食,补充足够热量、蛋白质与维生素得流食或半流食,鼓励病人多喝水;高热护理,可采用温水擦浴、冰袋、冰帽等物理降温,冰袋可置于大动脉血管流经处;口腔护理;用药护理,
B。清理呼吸道无效:见咳嗽与咳痰得护理。
C。潜在并发症感染性休克: a。病情监测,生命体
征:有无心率加快、脉搏细速、血压下降、脉压变小、体温不升或高热、呼吸困难等;精神与意识状态;皮肤、黏膜;出入量,有无尿量减少;辅助检查。ｂ。感染性休克抢救配合:体位,病人取仰卧中凹位,头胸部抬高约20度,下肢抬高约30度;吸氧:给予中、高流量吸氧,维持PaO２＞60mmＨg,改善缺氧;补充血容量:快速建立两条以上静脉通道,遵医嘱补液,晶体胶体分开补;用药护理:遵医嘱给药,维持收缩压在9０—１00mmＨg,有明显酸中毒时可应用5％碳酸氢钠静滴,联合使用广谱抗菌药应注意药效及不良反应、
肺炎链球菌肺炎
1。概述:肺炎链球菌肺炎又称肺炎球菌肺炎,就是肺炎链球菌引起得肺炎,据社区获得性肺炎得首位,约占半数以上,临床起病急,以高热、寒战、咳嗽、血痰与胸痛为特征。典型得病理改变分为充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期与消散期、
2、临床表现:
A、症状:临床以起病急,寒战、高热、全身肌肉酸痛为特征,病人体温可在数小时内打39－40度,呈稽留热,高峰在下午或傍晚
B. 体征:病人呈急性病容,鼻翼煽动,面颊绯红,口角
与鼻周有单纯疱疹,严重者可有发绀、心动过速、心律不齐Ｃ。并发症:感染严重时可发生感染性休克,多见于老年人。此外还可并发胸膜炎等、
3. 实验室及其她检查: A、血常规:白细胞计数增高,多在(10～30)＊109 /L,中性粒细胞比例多＞80％,伴核左移,细胞内可见中毒颗粒。Ｂ、细菌学检查:痰革兰染色及荚膜染色镜检,痰培养24－28
小时可确定病原体。 C. Ｘ线检查:可呈斑片状或大片状实变阴影。
4。诊断要点:根据寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰、鼻唇疱疹等典型症状与肺实变征,结合胸部Ｘ线检查可初步确诊,病原菌检测就是本病确诊得主要依据。 5.
治疗要点: A. 抗感染治疗:首选青霉素G,用药剂量视情况而定、对青霉素过敏或耐药者,可用红霉素、林可霉素、头孢菌素类等药物代替,多重耐药菌株感染者可用万古霉素。抗生素疗程一般为5~７天,或退热后3天停药,或由静脉改为口服,维持数日。 B、对症及支持治疗 C. 并发症治疗
五、支气管扩张症
1、概述:支气管扩张症就是支气管壁组织结构病理性破坏引起支气管腔不可逆得扩张变形。临床特点为慢性咳嗽,咳大量脓痰与(或)反复咯血。多见于儿童与青年、
２、临床表现: A. 症状:a. 慢性咳嗽、大量脓痰:其严重程度可用痰量估计,每天少于10ｍl为轻度, 1０-1５0ｍl为中度,多于150mｌ为重度、痰液收集静置后出现分层特征,即上层为泡沫,下悬脓性成分;中层为混浊黏液;下层为坏死组织沉淀物。
ｂ。反复咯血:部分病人以反复咯血为唯一症状,临床上称为“干性支气管扩张症”。
ｃ。反复肺部感染
d。慢性中毒感染症状:可出现发热、乏力、食欲不振、消瘦、贫血等,儿童可影响生长发育。
B. 体征:固定而持久得局限性粗湿啰音,长期感染缺氧患者伴有杵状指(趾)、
3. 实验室及其她检查Ａ。影像学检查:胸部Ｘ线,胸部CT。Ｂ。纤维支气管镜检查
4. 治疗要点:控制感染;改善气流受限;清除气道分泌物;外科治疗。
5. 护理诊断及措施: A、清理呼吸道无效:a。休息与环境;b、饮食护理;c.用药护理;d。体位引流:适用对象:大量浓痰;引流方法:引流前准备,应向患者解释,听诊肺部明确
病变部位,引流前15分钟遵医嘱给予支气管舒张剂或使用雾化;引流体位:原则上抬高病灶部位得位置;引流时间:每天1—3次,每次15－20分钟,一般于饭前进行,早晨清醒后立即进行效果最好,如需在餐后进行,应在餐后１－2小时进行;引流观察:观察病人表现,评估病人对体位引流得耐受程度;引流配合:鼓励病人配合引流;引流后护理:引流结束后,协助病人采取舒适体位,给予清水或漱口水漱口,观察痰液性质、量及颜色,听诊肺部呼吸音改变,评价引流效果并记录。
B.潜在并发症,大咯血、窒息:
a.休息与卧位:小量咯血者以休息静卧为主,大量咯血者应绝对卧床休息,尽量避免搬动病人、
ｂ.饮食护理:大量咯血者应禁食;小量咯血者宜进食少量温、凉流质饮食、多饮水,多食富含纤维素食物,以保持排便通畅,避免排便时负压增加而引起再度咯血。
c、对症护理:安排专人护理并安慰病人。保持口腔清洁,及时为病人漱口,擦净血迹,避免因精神过度紧张而加重病情。对精神极度紧张、咳嗽剧烈得病人,可建议给予小剂量镇静剂或镇咳剂,老年人慎用。
d。保持呼吸道畅通:痰液黏稠无力咳出者,可经鼻腔吸痰。重症病人在吸痰前后应适当提高吸氧浓度。
ｅ。用药护理:垂体后叶素,静脉滴注就是速度勿过快,以免引起不良反应冠心病、高血压病人及孕妇忌用。
f、窒息抢救:病床旁应准备好急救器械,一旦病人出现窒息征象,应立即取头低脚高45度俯卧位,面向一侧,轻拍背部,迅速派出在气道与口咽部得血块,或直接刺激咽部以咳出血快,必要时用吸痰管进行负压吸引。给予高浓度吸氧。做好气管插管或气管切开得准备与配合工作,以解除呼吸道阻塞。
ｇ.病情观察:密切观察病人咯血量、颜色、性质及出血得速度,观察生命体征及意识状态等。
六、肺结核
1、概述:结核病就是由结核分枝杆菌引起得慢性传染性疾病。结核分枝杆菌分为人型、牛型、非洲型与鼠型4类。
结核分枝杆菌得生物学特性有:抗酸性(耐酸染色呈红色,又称抗酸杆菌);生长缓慢(一般需培养４周才能形成1mm左右得菌落);抵抗力强(对干燥、酸、碱、冷有较强抵抗力,但对热、光照与紫外线照射非常敏
感,70％酒精接触2分钟即可杀菌,将痰液吐在纸上直接焚烧就是最简易得灭菌方法)。
肺结核得传播最重要得传播途径就是飞沫传播。
结核分枝杆菌感染:分为原发感染与继发感染;原发感染就是指机体首次感染结核分枝杆菌;继发感染就是指初次感染后再次感染结核分枝杆菌,分内源性复发与外源性重染。结核得基本病理改变:炎症渗出、增生、干酪样坏死、
2。临床表现: 症状:全身症状:发热最常见,多为长期午后低热,部分病人有乏力、纳差、食欲减退、盗汗与体重减轻等;呼吸系统症状:咳嗽、咳痰(肺结核最常见症状,多为干咳或咳少量白色粘液痰),咯血,胸痛,呼吸困难(病变广泛与或患结核性胸膜炎大量胸腔积液时可出现)。
3. 实验室及其她检查: Ａ、痰结核分枝杆菌检查:金标准,就是确诊肺结核最特异得方法,一般需培养2—6周,培养至8周仍未见细菌生长则报告为阴性;菌阴肺结核患者痰液中找不到结核分枝杆菌。
B. 影像学检查:X线检查为早期诊断得重要方法,但不能作为确诊依据;胸部ＣT检查能发现微小或隐蔽性病变。了解病变范围及进行肺部病变鉴别。
C. 结核菌素试验(PPD试验):在左前臂屈侧作皮内注射,注射４8-７2小时后测量皮肤硬结得横径与纵径,得出平均直径,硬结直径≤４mm为阴性,５—９mm为弱阳性,１0-19mm为阳性,≥20mm或虽≤2０mｍ但局部出现水疱、坏死或淋巴管炎为强阳性、其阳性结果提仅表示曾有结核分枝杆菌感染,并不一定患结核病,也就是卡介苗接种后效果得验证指标;阴性结果除提示没有结核菌感染外还见于初染结核菌４－８周内与机体免疫功能低下或受到抑制时。Ｄ. 纤维支气管镜检查
4. 肺结核分类及诊断要点: Ａ、原发型肺结核:也称初染肺结核,症状轻微而短暂,类似感冒,X线胸片表现为哑铃形阴影,形成典型得原发综合征(即原发病灶、引流淋巴管炎、肺门淋巴结肿大)。 B。血行
播散型肺结核:包括急性、亚急性与慢性三种,多见于婴幼儿与青少年,成人也可发生,就是由病变中结核杆菌侵入血管所致。 C. 继发性肺结核:至少就是第二次感染,常见以下几种: a. 浸润型肺结核:最常见,多发生于肺尖与锁骨下,X线显示为片状、絮状阴影,可融合形成空洞。 b. 空洞型肺结核 c、结核球ｄ、干酪样肺炎:发生于免疫力低下、体质衰弱或结核分枝杆菌毒力异常增强时。 e、纤维空洞型肺结核:肺结核未及时发现或治疗不当,使空洞长期不愈,空洞壁增厚与广泛纤维增生,又称毁损肺,病程长,晚期类型,重要传染源。Ｄ。结核性胸膜炎:包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓性胸膜炎,以渗出性胸膜炎最常见。 E. 其她肺外结核,如肾结核、肠结核、骨关节结核、 F. 菌阴肺结核
5、治疗要点: A. 化学治疗:原则为早期、联合、适量、规律与全程治疗;常用药分为杀菌剂与抑制剂,
异烟肼与利福平为全杀菌剂,吡嗪酰胺与链霉素为半杀菌剂,乙胺丁醇、对氨基丁醇为抑菌剂;
化疗方案分为强化期与巩固期,强化期旨在有效杀灭繁殖菌,迅速控制病情,巩固期目得就是杀灭生长缓慢得结核菌,以提高治愈率,减少复发。
Ｂ. 对症治疗:毒性症状即全身症状,可在应用有效抗结核药得基础上短期加用糖皮质激素(不用抗结核药就不能用糖皮质激素);咯血,少量咯血用一般止血药,如氨基乙酸,中等量或大量咯血可用垂体后叶素(高血压、心绞痛、心肌梗死患者与孕妇禁用),大量咯血不止者可经支气管镜局部止血,或插入球囊导管,压迫止血。
6. 常用护理诊断及措施:
A。知识缺乏:指导病人坚持用药;正确留取痰标本,肺结核病人有间断且不均匀排菌特点,初诊病人应留3份痰标本(即时痰、清晨痰与夜间痰),夜间无痰者应
在留取清晨痰后2-3小时再留一份,复诊病人应每次送检2份痰标本(夜间痰与清晨痰);合理休息。
Ｂ. 营养失调:制定膳食计划,宜给予高热量、高蛋白富、含维生素得易消化饮食,忌烟酒及辛辣刺激物;增进食欲;监测体重。
Ｃ、潜在并发症:大咯血、窒息,护理措施参见“支气管扩张症”、
七、支气管哮喘
1．概述:支气管哮喘简称哮喘,就是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性
粒细胞、气道上皮细胞等)与细胞组分参与得气
道慢性炎症性疾病。其本质就是气道炎症,重要
特征就是气道高反应性(AHＲ),通常出现广泛得
可逆性得气流受限,临床表现为反复发作性得喘
息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常于夜间与(或)
清晨发作、加重,多数病人可自行或治疗后缓解。
哮喘得病因多与遗传基因有关,环境因素主要为哮喘得激发因素(包括吸入性变应原、感染、食物、药物及其她)
2、临床表现:
Ａ.症状:前兆表现为干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏与流泪等;典型表现为发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷与咳嗽,伴哮鸣音,严重者呈被迫
坐位或端坐呼吸;非典型表现为咳嗽变异性哮喘,有些青少年还有运动性哮喘;哮喘症状在夜间及凌晨发作与加重常为哮喘得特征之一。
Ｂ。体征:发作时胸部呈过度充气征象,双肺可闻及广泛得哮鸣音,呼吸音延长,但在轻度哮喘或
非常严重哮喘发作时,哮鸣音可不出现,非发作
期体检可无异常。
C、并发症
3、实验室及其她检查: Ａ.痰液检查B、
呼吸功能检查: C.动脉血气分析 D、胸部Ｘ线
检查 E.特异性变应原得检测
4.治疗要点: A.脱离变应原Ｂ。药物治疗:治
疗哮喘药物分为控制药物与缓解药物,控制药物
指需长期每天使用得药物,达到减少发作得目得,缓解药物指按需使用得药物,能迅速缓解支气管
痉挛、缓解哮喘症状。 a、糖皮质激素:治本,
控制气道炎症最为有效,给药途径包括吸入、口
服与静脉应用等。吸入药物有倍氯米松、氟替卡松、莫米松等;口服给药有泼尼松、泼尼松龙等;
静脉用药有琥珀酸氢化可得松、甲基强得松龙等; ｂ。β２肾上腺素受体激动剂:治标,为控制哮喘
急性发作得首选药物,首选定量吸入法。c。白三
烯调节剂:具有抗炎与舒张支气管平滑肌得作用,常口服,如扎鲁司特、孟鲁司特; d.茶碱类:具
有舒张支气管平滑肌得作用,并具有强心、利尿、
扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢与呼吸肌等作用;
e.抗胆碱药
5.护理措施: Ａ。气体交换受损:环境与体位,侧卧、端坐,病室不易摆放花草等;饮食护理,若能找出与哮喘发作有关得食物,应避免食用;口
腔与皮肤护理,病人常会大量出汗,应每天进行
温水擦浴,勤换衣物与床单,保持皮肤得清洁、干燥与舒适,保持口腔清洁;缓解紧张情绪;用药护理,观察药效与不良反应(糖皮质激素、β2肾上腺素受体激动剂、茶碱类不良反应？);氧疗护理,遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧,流量为每分钟
1-3L,浓度一般不超过４0％,吸入得氧气应温暖湿润;病情观察。
B.清理呼吸道无效:促进排痰;补充水分;病情
观察。
第四章呼吸系统疾病病人的护理 （ A ）1、肺炎最常见的病原体是 A 、细菌B、病毒C、支原体D、衣原体E、军团菌 （C ）2、细菌性肺炎最常见的病原菌是 A、葡萄球菌 B、大肠埃希菌 C、肺炎球菌 D、铜绿假单胞菌 E、克雷伯杆菌 （ B ）3、下列不属于肺炎病因学分类的是 A、细菌性肺炎 B、间质性肺炎 C、病毒性肺炎 D、非典型病原体肺炎 E、真菌性肺炎 （A ）4、异常支气管呼吸音常见于 A、肺炎 B、肺气肿 C、胸腔积液 D、自发性气胸 E、支气管哮喘 （ A ）5、下列细菌感染常见于铁锈色痰的是 A、肺炎链球菌 B、肺炎克雷伯杆菌 C、铜绿假单胞菌 D、支原体 E、厌氧菌 （ B ）6、患者，男性，28岁，因受凉后出现高热2天，咳铁锈色痰就诊，治疗后突然出现意识模糊，查体：体温36.8℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，口唇发绀，目前患者最主要的护理诊断或合作性问题是 A、体温过高 B、气体交换受损 C、潜在并发症：感染性休克 D、疼痛：胸痛 E、肺脓肿（A ）7、患者，男性，68岁，诊断肺炎入院，经两日抗感染及对症治疗，病情未见好转，平素体弱，为防止病情恶化，应特别注意观察 A、血压变化 B、体温变化 C、肺部体征变化 D、血白细胞变化 E、呼吸系统症状变化 （ A ）8、患者，男性，36岁，平素体健，淋雨后发热、咳嗽2天，右上腹伴气急、恶心1天，为明确诊断，应进行的检查是 A、血常规 B、血细胞涂片 C、血气分析 D、痰涂片或培养 E、肺功能测定 （ C ）9、男性，40岁，因寒战高热，咳嗽，胸痛，来院急诊，胸透右上肺有云絮状阴影，查痰肺炎球菌（+），该病人血象如何 A、嗜酸性粒细胞增加 B、淋巴细胞增加 C、中性粒细胞增加 D、大单核细胞增加 E、嗜碱性粒细胞增加 （D ）10、患者，男性，25岁，因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛1天入院，胸部透视，见右中肺有大片浅淡的阴影，诊断为“右下肺炎”入院治疗，给予抗生素治疗，疗程一般为 A、3天 B、退热后就停药 C、4天 D、7天 E、1天 ( E )11、肺炎球菌肺炎高热病人不宜采用的降温措施是 A、温水擦身 B、乙醇擦浴 C、退热药 D、大血管区放置冰袋 E、多饮水 ( C )12、患者，女性，因发热、胸痛、咳痰2日入院，体检：体温40℃，右下肺闻及湿罗音，血白细胞计数12*10?9/L，入院诊断，发热待查：肺炎？该患者的护理问题是 A、发热待查 B、肺炎 C、体温过高 D、肺部罗音 E、白细胞计数增高 ( C )13、患者，男性，25岁，因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛1天入院，胸部透视，见右中肺有大片浅淡的阴影，诊断为“右下肺炎”入院治疗，其饮食原则是给予 A、低盐饮食 B、普食 C、高蛋白质、高热、高维生素、易消化的流质或半流质 D、低脂饮食 E、少渣半流 ( B )14、肺炎出现下列症状提示有中毒型肺炎可能的是 A、体温38.5~39.5℃ B、血压多在80/60mmHg以下 C、脉搏＞90次/分 D、四肢温暖、潮湿 E、白细胞10*10 ?9/L ( A )15、休克型肺炎最突出的表现是 A、血压下降 B、高热 C、意识障碍 D、少尿 E、四肢阙冷 ( B )16、患者，男性，25岁，因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛1天入院，胸部透
护士资格考试--呼吸系统疾病病人的护理选择题及其答案
第四章呼吸系统疾病病人的护理 1.婴幼儿易患呼吸道感染的免疫因素是 A.SigE低 B.SigM低 C.SigA低 D.SigG低 E.清蛋白活性低 2.婴儿心力衰竭的诊断指征为心率 A.>180次／分 B.>160次／分 C.>140次／分 D.>120次／分 E.>100次／分 3.下列属于年长儿上感主要症状的是 A.发热、乏力 B.流涕、咳嗽 C.畏寒、呕吐 D.烦躁不安 E.头痛、高热惊厥 4.关于小儿急性感染性喉炎的症状，哪项是错误的 A.声嘶 B.喉鸣 C.三凹征 D.犬吠样咳嗽 E.呼气性呼吸困难 5.按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是 A.大叶性肺炎 B.支气管肺炎 C.问质性肺炎 D.干酪性肺炎 E.原虫性肺炎 6.下列哪种病毒引起的急性上感可出现不同形态的皮疹 A.腺病毒 B.鼻病毒 C.肠道病毒 D.流感病毒 E.呼吸道合胞病毒 7.区别轻症肺炎与重症肺炎的重要依据是 A.发热程度 B.年龄大小 C.呼吸困难程度 D.肺部罗音的多少
E.有其他系统受累的表现 8.小儿肺炎合并心衰的表现错误的是 A.呼吸加快(>60次／分) B.心率增快(>160-180次／分) C.肝脏迅速增大 D.突然极度烦躁不安 E.突然咳粉红色泡沫痰 9.慢性肺炎的病程为 A.<1个月 B.1个月 C.2个月 D.1-3个月 E.>3个月 10.下列不是非典型肺炎的病原体的是 A.病毒 B.细菌 C.军团菌 D.衣原体 E.肺炎支原体 11.2003年春季在我国发生一种传染性非典型肺炎，世界卫生组织将其命名为严重急性呼吸道综合征，初步认定的病原体是 A.病毒 B.细菌 C.军团菌 D.衣原体 E.新型冠状病毒 12.小儿上呼吸道感染中的疱疹性咽峡炎的 \病原体是 A.腺病毒 B.流感病毒 C.葡萄球菌 D.柯萨奇病毒 E.溶血性链球菌 13.小儿肺部易发生感染的主要内因是 A.呼吸中枢不健全 B.黏膜纤毛运动差 C.胸腔小而肺相对较大 D.肺含血量丰富，含气量小 E.肋骨呈水平位，呼吸
呼吸系统疾病护理常规 一、呼吸系统疾病一般护理常规 1、严密观察病情。注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志等生命体征的变化。有否感 染性疾病所致全身毒性反应如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等； 以及本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咳血、哮喘、胸痛等。 ２、恢复期可下床适当活动，危重患者应绝对卧床休息。 ３、给予高蛋白、高热量、多维生素易消化饮食。高热和危重患者，可给流质或半流质饮食。 ４、病室空气要流通，每日通风两次，每次１５～３０分钟，但避免对流。空气消毒每日１次，每月一次监测空气污染情况和消毒效果。 ５、当患者需进行支气管造影、纤维支气管镜窥视、胸腔穿刺、胸腔测压抽气、胸膜活检等检查时做好术前准备、术中配合、术后护理。 ６、呼吸困难者应给予氧气吸入。护士必须掌握给氧的方法（如持续或间歇给氧的流量、给氧器材的选择）。 ７、结合临床，了解肺功能检查和血气分析的临床意义。发现异常及时通知医生。８、呼吸衰竭患者如出现兴奋、烦躁、谵妄时应慎用镇静药，禁用吗啡和地西泮等巴比妥类药，以防抑制呼吸中枢。 ９、留取痰液、脓液、血液标本时按常规操作。取样要新鲜，送检要及时，标本容器要清洁干燥。 １０、做好卫生宣教工作，积极宣传预防呼吸系统疾病的措施。指导患者进行体育锻炼，阐明吸烟对人体的危害，劝告患者注意保暖预防感冒。 １１、备好一切抢救物品和药物。
二、急性上呼吸道感染的护理常规 病情观察 １、注意体温的变化及呼吸形态。 ２、注意有无并发症症状，如头痛，耳鸣，脓涕等。 护理措施 １、保持室内空气新鲜，每日通风２次，每次15-30分钟。 ２、保证病人适当休息，病情较重或年老者应卧床休息。 ３、多饮水，饮水量视病人体温，出汗及气候情况而异，给予清淡，易消化，含丰富的维生素，高热量，高蛋白的饮食。 ４、体温超过38.5摄氏度给予物理降温。高热时按医嘱使用解热止痛片。观察降温后的效果。出汗多的病人要及时更换衣物，做好皮肤的清洁护理。 ５、寒战时，要注意保暖。 ６、按医嘱用药。 健康指导 １、注意呼吸道隔离，预防交叉感染。 ２、保持充足的营养、休息、锻炼，增加机体抵抗力。 ３、忌烟。 ４、坚持冷水洗脸，提高机体对寒冷的适应能力。
呼吸系统疾病病人得护理 一。咳嗽与咳痰 1. 概述:咳嗽本质上就是一种保护性反射活动,但过于频繁且剧烈得咳嗽会引起其她并发症、咳嗽分为干性咳嗽与湿性咳嗽,前者为无痰或者痰量甚少得咳嗽,见于咽炎及急性支气管炎、早期肺癌等疾病;后者伴有咳痰,常见于慢性支气管炎及支气管扩张症。 2。颜色、及性状;黄绿色脓痰提示铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎,粉红色泡沫痰提示急性肺水肿,砖红色胶冻样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎,痰有恶臭味就是厌氧菌感染得特征。 ３. 护理诊断:清理呼吸道无效、 4。护理措施: Ａ、清理呼吸道无效:病情观察观察咳嗽、咳痰情况,记录痰液得颜色、量、性质。Ｂ。
环境与休息:室温１8—2０度,湿度50%—60％。Ｃ、饮食:适当增加蛋白质与维生素;给予充分水分,使每 天饮水量达到1.5L-2L。 D. 促进有效排痰:ａ、有效咳嗽:适用于神志清醒得病人,方法:病人采取坐位, 腹式呼吸5—６次,屏气3－５秒,继而缩唇,缓慢呼气,再深吸一口气屏气3-５秒,身体前倾,进行2—3次短促有力得咳嗽、b. 胸部叩击:适用于久病体弱,长期卧床,排痰无力者。c. 胸部叩击:适用于久病体弱,长期卧床,排痰无力者。d。体位引流:适用于肺脓肿、支气管扩张症等有大量痰液排出不畅时。e、机械吸痰:适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者 二.肺源性呼吸困难 １、概述:呼吸困难就是呼吸时有异常得不舒服感,病人主观上感到空气不足、呼吸费力,客观上可能有呼吸频率、节律得改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。肺源性呼
吸困难就是由于呼吸系统疾病引起通气与(或)换气功能障碍,造成机体缺氧与(或)二氧化碳潴留所致。 呼吸困难根据其临床特点分３类:A、吸气性呼吸困难:重者可出现“三凹征”,即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷。B、呼气性呼吸困难Ｃ。混合性呼吸困难 2. 护理诊断:气体交换受损;活动无耐力。 3、护理措施: A、气体交换受损:病情观察,判断呼吸困难程度类型并动态评估病人呼吸困难严重程度;环境与休息,哮喘病人室内避免湿度过高及存在过敏原;保持呼吸道畅通;氧疗与机械通气得护理;用药护理;心理护理、 Ｂ. 活动无耐力:保证充分得休息,采取舒适体位,使用枕头、靠背架或床边桌支撑物增加病人舒适度;呼吸训练;逐步提高活动耐力。 三、咯血 1．概述:咯血指喉及喉以下呼吸道及肺组织得得血管破
呼吸系统疾病病人的护理 第一节概述 A1型题 1. 不能进行气体交换的部位是 A.终末细支气管 B.呼吸性细支气管 C.肺泡管 D.肺泡囊 E.肺泡 【参考答案】 1.A 第二节肺炎病人的护理 A1型题 1. 细菌性肺炎最常见的病原菌是 A.葡萄球菌 B.肺炎球菌 C.铜绿假单胞菌 D.肺炎链球菌 E.支原体 2. 社区获得性肺炎的主要病原菌是 A.葡萄球菌 B.肺炎链球菌 C.铜绿假单胞菌 D.肺炎球菌 E.支原体
3. 不属于肺炎链球菌肺炎的病理分期是 A.充血期 B.红色肝变期 C.溃疡期 D.灰色肝变期 E.消散期 4. 肺炎患者咳大量黄色脓痰最有可能提示感染的是 A.肺炎链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.冠状病毒 D.白色念珠菌 E.肺炎支原体 5. 肺炎链球菌患者的典型症状不包括 A.寒战、高热 B.咳嗽 C.咯铁锈色痰 D.胸痛 E.腹胀 6. 休克型肺炎首选的治疗是 A.补充血容量 B.血管活性物质的应用 C.糖皮质激素的应用 D.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 E.防治并发症 7. 观察中毒性肺炎的病情变化，最重要的是 A.皮肤状态 B.体温、热型 C.脉搏、血压 D.呼吸频率及深度 E.痰液的性状
8. 肺炎患者出现高热时，给予的饮食不包括 A.高蛋白质 B.高热量 C.高脂肪 D.高维生素 E.易消化的流质饮食 A2型题 9. 患者，男性，19岁。淋雨后出现畏寒、高热，咳少量铁锈色痰，右侧胸痛。查体：神志清楚，体温40℃，血压105/75mmHg。胸部X线检查示右下肺叶大片模糊阴影。血白细胞计数15×109/L。最可能的诊断是 A.肺炎球菌肺炎 B.肺结核 C.支气管哮喘 D.肺炎伴中毒性休克 E.右侧胸膜炎 10. 患者，男性，18岁，平素体健。淋雨后出现高热，咳少量铁锈色痰，右侧胸痛。体检：神志清楚，体温39.8℃，血压100/80mmHg,心率100次/分钟。胸部X 线检查示右下肺叶大片模糊阴影。首选的治疗药物是 A.青霉素 B.红霉素 C.林可霉素 D.头孢霉素 E.庆大霉素 11. 患者，男性，25岁，因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛1天入院。胸部透视见右中肺有大片浅淡的阴影。入院后诊断为肺炎球菌性肺炎，给予抗生素治疗，疗程一般为 A.体温降至正常后3天 B.体温降至正常后1周
呼吸系统疾病病人的护理 一．咳嗽与咳痰 1．概述：咳嗽本质上是一种保护性反射活动，但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并发症。咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽，前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽，见于咽炎及急性支气管炎、早期肺癌等疾病；后者伴有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管扩张症。 2.颜色、及性状；黄绿色脓痰提示铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎，粉红色泡沫痰提示急性肺水肿，砖红色胶冻样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎，痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征。 3. 护理诊断：清理呼吸道无效。 4．护理措施： A．清理呼吸道无效：病情观察观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、量、性质。 B．环 .
境与休息：室温18-20度，湿度50%-60%。 C．饮食：适当增加蛋白质和维生素；给予充分水分，使每天饮水量达到1.5L-2L。 D．促进有效排痰：a. 有效咳嗽：适用于神志清醒的病人，方法：病人采取坐位，腹式呼吸5-6次，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢呼气，再深吸一口气屏气3-5秒，身体前倾，进行2-3次短促有力的咳嗽。b. 胸部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。c. 胸部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。d. 体位引流：适用于肺脓肿、支气管扩张症等有大量痰液排出不畅时。e. 机械吸痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者 二．肺源性呼吸困难 1．概述：呼吸困难是呼吸时有异常的不舒服感，病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上可能有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。肺源性呼 .
吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，造成机体缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。 呼吸困难根据其临床特点分3类：A.吸气性呼吸困难：重者可出现“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷。B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难2．护理诊断：气体交换受损；活动无耐力。 3．护理措施： A．气体交换受损：病情观察，判断呼吸困难程度类型并动态评估病人呼吸困难严重程度；环境与休息，哮喘病人室内避免湿度过高及存在过敏原；保持呼吸道畅通；氧疗和机械通气的护理；用药护理；心理护理。 B．活动无耐力：保证充分的休息，采取舒适体位，使用枕头、靠背架或床边桌支撑物增加病人舒适度；呼吸训练；逐步提高活动耐力。 三、咯血 1．概述：咯血指喉及喉以下呼吸道及肺组织的的血管破.
第二章呼吸系统疾病病人的护理 第一节概述 呼吸系统的组成: 呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸膜、胸廓及膈。 呼吸系统的功能：进行气体交换，并具有防御、免疫、神经内分泌及代谢功能。 一、咳嗽与咳痰 咳嗽：是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物及气道内异物。 咳痰：是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外的动作。 （一）病因 以感染最常见，其它致病因素有大气污染、吸烟、变态反应、创伤及肿瘤等。 （二）临床变现 1. 咳嗽 （1）咳嗽的性质 干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量很少。多见于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。 湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结核等。 （2）咳嗽的时间 突然发作的咳嗽：多见于刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症及气管、支气管异物。 长期反复发作的慢性咳嗽：多见于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等。 夜间或晨起时咳嗽加剧：多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核；左心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽。 （3）咳嗽的音色 金属音的咳嗽：见于支气管腔狭窄或受压的情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。 咳嗽声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等。 犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或气管受压。 2. 咳痰： 痰的性状可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性及血性等。 白色黏痰：见于慢性支气管炎。 脓性痰：提示呼吸道化脓性感染。 血丝痰或血痰：见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死等；铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。
粉红色泡沫状痰：见于肺水肿。 恶臭痰：提示肺部厌氧菌感染。 3.伴随症状 咳嗽伴呼吸困难：喉水肿、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。 咳嗽伴发热：呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。 咳嗽伴咯血：支扩、肺结核、肺癌及二狭等。 咳嗽伴大量脓性痰：常见于肺脓肿、支扩等。 咳嗽伴胸痛：肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等。 三、护理诊断 1. 清理呼吸道无效与痰液黏稠、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效等有关。 2. 有窒息的危险与意识障碍、呼吸道分泌物阻塞大气道有关。 3. 焦虑与剧烈咳嗽、咳痰不影响休息。睡眠病情加重有关。 四、护理措施 1. 生活护理保持室内空气新鲜、流通、安静，温度在18℃～22℃，湿度在50%～60%，尽可能让病人取高枕卧位或采取舒适坐位，保证病人充分休息。避免诱因。 2. 饮食护理高蛋白、高维生素、足够热量饮食，避免油腻、辛辣食物。保证每日饮水量不少于1500ml，以利于痰液的排出。 3. 病情观察 4. 对症处理促进有效排痰 （1）指导病人有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽者。病人取坐位或立位，先行5～6次深而慢的呼吸，然后在1次深吸气后屏住呼吸3～5s并保持张口状，先咳嗽数次将痰咳到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽将痰咳出。 （2）湿化气道：适用于痰液黏稠和排痰困难者。有超声雾化吸入法和蒸气吸入法。临床上常在湿化的同时加入痰溶解剂、抗生素及平喘药等，达到祛痰、抗炎、止咳及平喘作用。 （3）胸部叩击：适用于长期卧床、久病无力咳嗽者。 病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、向掌心微弯呈空心掌状，自下而上、由外向内迅速而有节律地叩击病人胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1至3分钟，每分钟120至180次，同时鼓励病人咳嗽。每次叩击时间以5～15min为宜，餐后2h至餐前30min进行，以免诱发呕吐。 （4）体位引流：适用于痰液量较多、呼吸功能尚好者，如支气管扩张、肺脓肿病人。
第三章呼吸系统疾病 一、常见症状 1呼吸道以（环状软骨）为界，分为上、下呼吸道，病人施行气管切开的部位是（2-4软骨环）处，（隆突）是支气管镜检时的重要标记，异物或气管插管易进入（右肺） 2胸膜腔内为负压，内有少量液体起润滑作用 3肺炎链球菌感染的痰为（铁锈色样痰），粉红色泡沫痰提示（急性左心衰竭），咳出的痰液有恶臭气味提示是（厌氧菌）感染。 4咳嗽、咳痰的患者每日饮水量应在（1500ml ）以上，摄入高热量、高蛋白、高维生素饮食 5指导有效咳嗽，适用于（神志清醒，尚能咳嗽者）。 6湿化气道适用于（痰液粘稠、难又咳出者）； 7胸部叩击与胸壁震荡适用于（久病体弱、排痰无力者）。叩击方法五指（并拢），向掌心微弯曲成空心掌状，用手腕力量，由肺底自下而上、由外而内，迅速瑞有节律地叩击胸壁，每分钟120次，每一肺叶叩击1-3分钟。 8肺脓肿、支气管扩张有大量痰液排出不畅时用（体位引流）； 9机械吸痰用于（昏迷者），每次吸引少于（15s），两次抽吸间隔时间大于（3min），吸氧前、后提高吸氧浓度。 10临床上咯血量的判断，少量咯血（<100ml/.d ），中量咯血(100-500ml/d)，大量咯血(>500ml/d)或1次300-500ml 11咯血的主要并发症（窒息），先兆：咯血不畅，胸闷气促，紧张，面色灰暗，喉有痰鸣。表现：表情恐怖，张口瞪目，双手乱抓，抽搐，大汗，神志突然丧失。窒息时，体位：（头低足高位）， 12咯血预防窒息：嘱病人勿（屏气） 13大咯血时最重要的护理是（保持呼吸道通畅），头偏向一侧，或患侧卧位，休息要求（绝对卧床），止血药可用（垂体后叶素），禁用者（冠心病、高血压及妊娠）， 14咯血时体位：（头低足高位） 15咯血饮食：大咯血者（禁食），小量咯血宜进少量（温凉流质饮食） 16咯血时镇静药禁用吗啡，以免（抑制呼吸），年老体弱者禁用强镇咳药，如可待因 17心源性呼吸困难严重者出现（三凹征），即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷。 18呼气性呼吸困难多见于（支气管哮喘、COPD） 19肺源性呼吸困难体位（半卧位或端坐位） 二、喉炎 1成人喉炎表现一般全身症状不明显，轻者仅有（声嘶），严重可完全失音 2儿童喉炎起病较急，呈哮吼样咳嗽，夜间加重，重者出现吸气期喉鸣及呼吸困难，胸骨上窝、
2014年护理专升本内科护理学辅导大纲 第二章：呼吸系统疾病病人的护理 第一节：常见症状护理 一、咳嗽与咳痰 1.咳嗽的两面性。 2.咳痰的分类。 3.咳嗽咳痰的常见原因：重点记忆心血管疾病，如二尖瓣狭窄、左心功能不全；脑炎、脑膜炎、食管刺激（反流性食管炎）、胃等刺激；胸膜疾病； 4.护理评估：请记住套路：1）病史评估；2）身体评估（症状和体征）；3）心理和社会评估；4）辅助检查的评估。（遇到这类题目，如某病人的评估要点，只要从这四个方面去进行，适当充实些内容即可。 5.常见护理诊断：清理呼吸道无效（请精记）注意护理诊断的陈述方法：PE（护理问题，病因）两者缺一不可，且E一定要结合病人的情况写，不要笼统，越精确越好。如肺炎链球菌肺炎：与痰液粘稠、胸痛有关；如昏迷患者：与意识障碍有关； 6.清理呼吸道无效的护理措施（精记） 1）比如有病人发生咳嗽、咳痰、痰液粘稠，不容易咳出，简述其主要护理诊断并制定护理措施。（许多呼吸系统疾病病例分析中都有类似的题目表述） 护理诊断：清理呼吸道无效与痰液粘稠有关；护理措施：1）一般护理：注意为病人提供整洁、舒适的环境；避免各种导致咳嗽、咳痰加重的诱因；做好饮食护理。2）做好病情观察：如咳嗽、咳痰情况、生命体征、伴随症状等；3）促进
有效排痰：可根据病人情况进行指导病人有效排痰、湿化气道、胸部叩击与震荡等；（如果是支扩患者，一定要写上体位引流）；4）做好用药护理，如抗生素、解痉平喘药物等护理；5）做好心理护理，如评估患者有无焦虑等不良情绪，予以及时心理疏导等。 2）细节记忆： 如：（1）适宜的室温（18-20℃）、湿度（50-60%）（2）饮食护理：慢性咳嗽者；高蛋白、高热量、高维生素、清淡饮食；充足摄入水分，每日1500ml/d以上；（3）病情观察内容：主要症状体征的特点、变化；伴随表现；重症患者观察生命体征；警惕窒息的先兆表现等；（4）简述促进排痰的方法：指导有效咳嗽、湿化气道、胸部震荡和叩击、体位引流、机械吸痰等； （5）各种促进排痰方法的适应症和禁忌症：（6）有效咳嗽的训练方法？（7）湿化气道的注意事项？（8）胸部叩击与震荡的注意事项？（9）机械吸痰的注意事项？ 二、肺源性呼吸困难 1.概念； 2.病理生理：呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍导致的缺氧和或二氧化碳潴留。 3.分型和常见对应疾病：吸气性，大气道的狭窄、痉挛等，特征是：喉鸣音、三凹征、吸气延长；呼吸性：COPD、支气管哮喘、慢支，特征是：呼气延长、干啰音/哮鸣音；混合型：重型肺炎、肺结核、胸腔积液、气胸等； 4.护理诊断：详记。1）气体交换受损；2）活动无耐力；*只要有呼吸困难这个症状就可以做出这两个护理诊断。
一．肺部感染的护理问题及护理措施 1.清理呼吸道无效 （1）定时巡视病人，定时予以翻身、拍背，密切观察痰液的性质和量，发现异常及时报告医生，备吸引器，必要时吸痰。 （2）提供舒适的病房环境：室温18-22摄氏度，湿度50-60%，每日通风两次，每次15-30min。 （3）氧气疗法，持续低流量吸氧，遵医嘱定时给予雾化吸入。严重者体位引流。 （4）遵医嘱使用止咳，化痰药，注意药物不良反应。 （5）做好口腔护理。 2.气体交换受损 （1）保持室内温度、湿度，每日开窗通风2次，每次15-30min。 （2）予持续低流量吸氧。 （3）严密观察病人的生命体征，持续监测血氧饱和度。 （4）定时翻身拍背，促进有效排痰。 （5）遵医嘱用药，观察用药后反应。 3.体温过高 （1）降温：可采用物理降温和药物降温的方法。 （2）饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流食或半流质食物。给病人多喂水，每日2500-3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。 （3）休息：需室温适宜，环境安静，空气流通等。 （4）保持清洁与舒适：①加强口腔护理②加强皮肤护理 （5）监测病人的体温、脉搏、呼吸，并做好记录。 （6）用药护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。 4.营养失调：指导病人家属准备高热量、高蛋白、高维生素的流质饮食。 5.皮肤完整性受损： （1）必要时予气垫床，骨隆突予软枕保护，避免局部皮肤受压。 （2）如发现皮肤问题及时处理。 （3）翻身时避免拖、拉、拽，防止皮肤受伤。 （4）保持床单位平整、清洁、干燥、无渣、无屑。 二．呼衰的护理诊断及护理措施 1.低效性呼吸型态 （1）嘱病人绝对卧床休息，并保持舒适体位，如坐位或半坐卧位，以利呼吸。 （2）遵医嘱吸氧，给氧过程中观察氧疗效果。 （3）严密监测呼吸型态的变化，如呼吸的频率、节律、深度等。 （4）鼓励和帮助病人进行有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 （5）指导病人坚持缩唇腹式呼吸，随时给病人提供支持和帮助。 2.清理呼吸道无效 （1）定时巡视病人，定时予以翻身、拍背，密切观察痰液的性质和量，发现异常及时报告医生，备吸引器，必要时吸痰。 （2）提供舒适的病房环境：室温18-22摄氏度，湿度50-60%，每日通风两次，每次15-30min。 （3）嘱病人多饮水，每日保持摄入量在2000ml以上。 （4）给患者吸入湿化氧气，提高动脉血氧分压，润滑呼吸道，促进痰液排出。
A型题 (1).慢性喘息型支气管炎的特点： C A．呼气性呼吸困难，双肺布满哮鸣音B．端坐呼吸，双肺底水泡音 C．呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性罗音 D．吸气性呼吸困难，呼吸音低E．进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血 (2).呼吸衰竭的治疗主要在于： d A．治疗原发病B．祛除诱因C．支持疗法 D．纠正缺氧和CO2潴留E．纠正酸碱平衡失调 (3).肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是： a A．患侧卧位B．仰卧位C．坐位D．健侧卧位E．俯卧位 (4).在肺结核治疗和预防中，最常使用的药物是： b A．链霉素B．异烟肼C．利福平D．乙胺丁醇 E．对氨基水杨酸 (5).肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色痰最主要的原因是： D A．痰内有大量红细胞B．痰内含大量脓细胞 C．白细胞破坏时所产生的溶蛋白酶 D．红细胞破坏释放出含铁血黄素E．红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬 (6).浸润型肺结核的病灶多位于： A．肺尖或肺上野B．肺门附近C．肺中部D．肺下野 E．全肺各处 原发性肺结核多见于肺中部结核灶，多见于儿童，浸润性肺结核多见于肺尖部多见于成人是临床最常见的继 发性肺结核。此题选A (7).异烟份用量过大会引起： A．眩晕、听力障碍B．末梢神经炎及肝损害 C．胃肠道不适，尿酸血症D．粒细胞减少E．过敏反应 利福平：黄疸、一过性转氨酶升高；链霉素：第八对脑神经毒性及肾脏毒性作用；乙胺丁醇引起球后视神经炎，偶有过敏反应；对氨水杨酸引起胃肠道刺激征及过敏反应；吡嗪酰胺引起肝脏损害及高尿酸血症。此题 选B (8).慢性支气管炎的临床分型是： A．单纯型、喘息型B．单纯型、喘息型、混合型 C．急性型、慢性迁延型D．急性型、慢性型、迁延型 E．急性型、慢性型、反复发作型 分期为急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。此题选A (9).呼吸系统最常见的症状是： A A．咳嗽B．咳痰C．咳血D．呼吸困难E．胸痛 (10).低浓度吸氧、氧流量为： C A．5-6L/min B．2-3L/min C．l-2L/min D．1-2L/s E．2-3L/s 氧分压在6.7-8.0kPa（50-60mmHg）二氧化碳分压在50mmhg以下用一般流量（2-4L每分钟）吸氧；氧分压在5.3-6.7（40-50mmhg）二氧化碳分压正常可以间歇高流量吸氧；氧分压低于60mmhg，二氧化碳分压50mmhg 以上应持续低流量吸氧此题选C。21+4乘以流量等于浓度 (11).呼吸衰竭患者的病情观察，下列哪项对发现肺性脑病先兆极为重要： A．皮肤及面部变化B．神志与精神变化C．呼吸变化 D．心率与血压变化E．瞳孔变化 二氧化碳潴留加重对中枢神经系统的抑制作用导致二氧化碳麻醉现象肺性脑病。此题选B (12).肺癌患者出现声音嘶哑，应考虑： C A．压迫食管B．压迫颈交感神经C．压迫喉返神经 D．压迫肥神经E．压迫上腔静脉 春燕困难压迫食管；上腔静脉压迫综合征侵犯纵膈压迫上腔静脉导致上腔静脉回流受阻 (13).确诊肺结核的重要依据为： A．典型的症状、体征B．结核菌素试验阳性 C．贫血或红细胞沉降率加速D．痰中找到结核菌 E．X线检查找到病灶 确诊肺结核最特异的方法，阳性说明病灶是开放性的具有传染性。此题D (14).哪项肺结核类型不相符：
呼吸系统疾病病人的护理试题及答案 一、单项选择题 1．急性上呼吸道感染最常见的细菌为(B) A．流感嗜血杆菌 B．溶血性链球菌 C．肺炎球菌 D．葡萄球菌 E．格兰阴性杆菌 2．下列细菌感染常见铁锈色痰的是(A) A．肺炎链球菌 B．肺炎克雷伯杆菌 C．铜绿假单胞菌 D．支原体 E．厌氧菌 3．控制支气管哮喘症的首选药是(A) A．?2受体激动剂 B．糖皮质激素 C．康胆碱能药物 D．茶碱类 E．肥大细胞膜稳定性 4．慢性阻塞性肺疾病患者，进行呼吸功能锻炼的方法是(B) A．加强胸式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼吸 B．加强腹式呼吸，用鼻深吸，经口缓呼，呼气时口唇收拢 C．加强腹式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼吸 D．加强胸式呼吸，经鼻用力呼气 E．同时加强胸式和腹式呼吸 5．男，55岁，20年前曾患肺结核，近4 个月来出现刺激性咳嗽，痰中带血丝，伴左胸痛，发热，X线片示右上肺4cm×2．5c m大小的阴影，边缘模糊，周围毛刺，痰液找癌细胞3次均为阴性。应考虑症断为(E) A．肺结核 B．肺囊肿 C．非良性肿瘤 D．肺脓肿
E．肺癌 6．以呼气性呼吸困难为主要表现的是(D) A．急性喉炎 B．肺炎 C．慢性支气管炎 D．支气管哮喘和肺气肿 E．胸腔积液 7．支气管扩张大咯血患者最危险且最常见的并发症是(C) A．严重贫血 B．休克 C．窒息 D．继发感染 E．发热 8．急性上呼吸道感染约有70%~80%有何引起(B) A．细菌 B．病毒 C．支原体 D．衣原体 E．军团菌 9．慢性支气管炎急性发作的最常见原因是(B) A．吸烟 B．感染 C．大气污染 D．气温下降 E．过敏 10．慢性阻塞性肺气肿最常继发于(C) A．支气管哮喘 B．慢性纤维空洞型肺结核 C．慢性支气管炎 D．原发性支气管肺癌 E．肺源性心脏病
第四章呼吸系统疾病病人的护理 第一节呼吸系统的解剖生理考点：呼吸系统的解剖与生理功能 1、小儿右支气管的特点是 A、较长、狭窄，呈漏斗型 B、粗而短 C、较宽、短、直，呈水平位 D、黏膜柔嫩，血管丰富 E、纤毛较多 2、小儿咽鼓管的特点是 A、较长、狭窄，呈漏斗型 B、粗而短 C、较宽、短、直，呈水平位 D、黏膜柔嫩，血管丰富 E、纤毛较多 3、小儿喉部的特点是 A、较长、狭窄，呈漏斗型 B、粗而短 C、较宽、短、直，呈水平位 D、黏膜柔嫩，血管丰富 E、纤毛较多 4、小儿肺部易发生感染的主要内因是 A、呼吸中枢不完善 B、黏膜纤毛运动差 C、肋骨呈水平位，呼吸运动小 D、肺含血量多而含气量少 E、胸腔小而肺相对较大 5、新生儿的呼吸频率为 A、15~20 次/ 分 B、25~30 次/ 分 C、35~40 次/ 分 D、40~45 次/ 分 E、50~60 次/ 分 6、婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是 A、咳嗽反射差 B、纤毛运动差 C、分泌型IgA 低下
D、IgM 低下 E、细胞免疫功能低下 7、关于婴幼儿呼吸系统生理特点的叙述，错误的是 A、婴儿的呼吸频率较快是正常的 B、婴儿呼吸节律很规整，若不齐就有严重问题 C、婴儿呈腹式呼吸 D、婴儿没有什么呼吸储备，容易出现呼吸衰竭 E、婴儿气道管径小，容易阻塞 第二节急性感染性喉炎病人的护理考点：急性感染性喉炎的病因和临床表现 1、关于急性感染性喉炎的临床表现，错误的是 A、声音嘶哑 B、呼气性呼吸困难 C、喉鸣 D、犬吠样咳嗽 E、发热 2、患儿男，8 个月， 1 天前出现发热，T38.6℃，犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁不安、安静时有吸气样喉鸣和三凹征，听诊双肺可闻及管状呼吸音，心率加快，入院后被诊断为急性感染性喉炎，其喉梗程度为 A、Ⅰ度 B、Ⅱ度 C、Ⅲ度 D、Ⅳ度 E、Ⅴ度 3、患儿女， 1 岁，2 天前出现发热、声音嘶哑、喉鸣和吸气样呼吸困难、双肺可闻及喉管状呼吸音，心率加快，应初步考虑为 A、喘憋性肺炎 B、支气管哮喘 C、急性感染性喉炎 D、支气管肺炎合并心衰 E、支气管肺炎考点：急性感染性喉炎的治疗要点 4、关于急性感染性喉炎的治疗原则，错误的是 A、吸氧、雾化吸入，消除黏膜水肿 B、控制感染 C、给予肾上腺皮质激素，减轻喉头水肿 D、烦躁不安者给予氯丙嗪镇痛
呼吸系统疾病病人护理单元测试题 一、单项选择题 1.支气管自哪级开始参与气体交换 A.支气管 B.终末细支气管 C.呼吸性细支气管 D.肺泡管 E.肺泡囊 2.下列哪种细胞可以分泌表面活性物质以调节肺泡表面张力 A.Ⅰ型肺泡上皮细胞 B.Ⅱ型肺泡上皮细胞 C.巨噬细胞 D.纤毛细胞 E.杯状细胞 3.咯血直接的致死原因为 A.肺不张 B.肺部感染 C.窒息 D.情绪紧张 E.左心衰 4.下叶后基底段支气管扩张应采用的引流体位为 A.头低脚高,俯卧位 B.头高脚低,俯卧位 C.头低脚高,仰卧位 D.头高脚低,仰卧位 E.平卧位 5.平静呼吸时,肺动脉的平均压是 A.1 kPa B.2 kPa C.3 kPa D.4 kPa E.5 kPa 6.大咯血病人发生窒息时,首要的护理措施是 A.止血 B.输血 C.吸氧 D.心理安慰 E.维持气道通畅 7.下列哪项是慢支发生和加重的主要原因 A.吸烟 B.感染 C.粉尘刺激 D.寒冷 E.免疫功能减退 8.慢性支气管炎病人咳嗽、咳痰与下列哪项关系最密切 A.柱状上皮细胞纤毛运动活跃 B.粘液腺增生 C.粘液上皮细胞的鳞状化生 D.肺泡表面活性物质减少 E.α1 抗胰蛋白酶的增多 9.对COPD的诊断最有价值的是
A.潮气量低于正常 B.肺活量减低 C.残气量/肺总量=45% D.PaO2=67mmHg E.PaCO2=40mmHg 10.慢支并发肺气肿时,其主要症状是 A.突然出现呼吸困难 B.逐渐加重的呼吸困难 C.喘息 D.咳嗽 E.咳痰 11.患者男性,50岁,慢性支气管炎、肺气肿病史多年,于阵咳后突然出现呼吸困难，右胸刺 痛,逐渐加重,最可能是 A.急性心肌梗死 B.慢支急性发作 C.气胸 D.支气管哮喘 E.胸腔积液 12.关于缩唇腹式呼吸的作用机制哪项最恰当? A.增强吸气力量 B.增强呼气力量 C.降低气道内压,延缓小气道的陷闭 D.增加气道内压,延缓小气道的陷闭 E.增强隔肌收缩力 13.慢性肺源性心脏病最常见的病因是 A.支气管扩张 B.COPD C.肺小动脉栓塞 D.Ⅳ型肺结核 E.严重的胸廓、脊柱畸形 14.肺心病的形成与下列哪种因素关系最密切 A.肺血管床减少 B.血液粘稠度升高 C.血容量增多 D.缺氧性肺血管收缩 E.心脏代偿能力下降 15.肺心病急性加重期的治疗关键是 A.低流量吸氧 B.利用呼吸机改善呼吸功能 C.强心、利尿 D.积极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能 E.纠正电解质紊乱 16.支气管哮喘最典型的临床表现是 A.留清鼻涕，连打喷嚏 B.发作性吸气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难 D.端坐呼吸 E.发作性呼气性呼吸困难 17.支气管扩张最为常见的病因是：
内科护理学呼吸系统疾病病人的 护理-4 （总分：100.00 ，做 90 分钟) 题时间： 一、 A1型题（总题数： 34，分数： 70.00） 1.肺萎缩达50%的自发性气胸的治疗应首选（分数： 2.00 ） A.鼻塞给氧 B.排气减压√ C.镇静止痛 D.镇咳祛痰 E.手术治疗解析： 2.Ⅱ型呼吸衰竭应给予吸氧的浓度是（分数： 2.00 ） A.<15% B.<30% √ C.30%～50% D.50% E.>50% 解析： 3.小量咯血是指24 小时咯血量（分数： 2.00 ） A.< 10ml B.< 20ml C.<50ml D.<100ml √ E.<150ml 解析： 4.COPD并发呼吸衰竭的氧疗原则是（分数： 2.00 ） A.间歇低流量吸氧 B.间歇高流量吸氧 C.持续低流量吸氧√ D.持续高流量吸氧 E.高压吸氧解析： 5.对咯血患者的病情观察，应特别注意（分数： 2.00 ） A.咯血量多少 B.体温高低 C.咯血速度快慢 D.脉搏和血压变化 E.有无窒息先兆或窒息表现√ 解析： 6.鉴别中心性肺癌与肺门淋巴结结核最好的手段是（分 数： 2.00 ） A.支气管造影 B.有无浅表淋巴结肿大
C.结核菌素试验 D.X 线胸片 E.纤维支气管镜检查√ 解析： 7.常用抗结核药物中，会使体液成橘黄色，并使隐形眼镜变色的是（分数： 2.00 ） A.异烟肼 B.利福平√ C.链霉素 D.乙胺丁醇 E.吡嗪酰胺解析： 8.对支气管肺癌患者的疼痛护理不妥的是（分数： 2.00 ） A.给予心理支持 B.分散患者注意力 C.调整舒适的体位 D.应用常规镇痛药，如阿司匹林√ E.采用局部冷敷等物理治疗解析： 9.成人继发性肺结核中最常见的是（分数： 2.00 ） A.原发型肺结核 B.血行播散型肺结核 C.浸润型肺结核√ D.结核性胸膜炎 E.慢性纤维空洞型肺结核解析： 10.切断肺结核传播途径最关键的措施是（分数： 2.00 ） A.每年进行胸部X线普查 B.对结核菌素试验阳性且与患者密切接触的家属给予药物预防 C.加强卫生宣教 D.早期发现、彻底治疗肺结核患者√ E.接种卡介苗解析： 11.关于结核菌素试验结果的描述下列正确的是（分数： 2.00 ） A.凡是结核菌素试验阴性都可以排除结核 B.卡介苗接种成功，结核菌素试验多呈阳性√ C.重症肺结核的结核菌素试验均呈阳性 D.结核菌素试验阳性，肯定有结核病 E.初次感染结核后 4 周内，结核菌素试验阳性解析： 12.下列抗结核药物中属于抑菌剂的是（分数： 2.00 ） A.异烟肼 B.利福平 C.链霉素 D.吡嗪酰胺 E.对氨基水杨酸√ 解析： 13.支气管肺癌最常见的早期症状是（分数： 2.00 ） A.发热 B.大量脓臭痰 C.阵发性干咳√ D.胸闷、气急 E.胸痛 解析： 14.下列血气分析结果符合Ⅱ型呼吸衰竭的是（分数： 2.00 ） A.PaO265mmH，g PaCO235mmHg
呼吸系统疾病病人的护理1-3 (总分：50.00，做题时间：90分钟) 一、 (总题数：50，分数：50.00) 1.纠正呼吸性酸中毒主要措施 ?A．静滴碱性药 ?B．控制感染 ?C．增加通气 ?D．使用激素 ?E．吸入高浓度氧 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 2.喘息型慢性支气管炎与支气管哮喘的区别在于前者是 ?A．以慢性咳嗽为主伴有喘息 ?B．两肺干湿啰音经常存在 ?C．先有喘憋后有咳嗽 ?D．阻塞性通气功能障碍 ?E．对抗炎止喘药效果不理想 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 3.支气管扩张病人体位引流合理的体位是 ?A．任何体位均可 ?B．采取病人感觉舒适的体位
?C．患侧位于低处，引流支气管开口朝上 ?D．患侧位于水平位，引流支气管开口水平位 ?E．患侧位于高处，引流支气管开口朝下 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 4.对肺炎球菌肺炎的护理不正确的是 ?A．发热病人需尽快用退热药 ?B．气急、发绀者可吸氧 ?C．痰量较多时可用雾化吸入 ?D．为缓解胸痛采用患侧卧位 ?E．烦躁失眠者可给水合氯醛 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 5.治疗支气管哮喘持续状态，需纠正酸中毒，其最主要临床意义是 ?A．增强抗生素疗效 ?B．使痰液易咳出 ?C．改善呼吸困难 ?D．加强祛痰效果 ?E．增强支气管解痉药疗效 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √
解析： 6.语颤减弱见子 ?A．支气管炎 ?B．支气管哮喘 ?C．肺结核 ?D．肺炎 ?E．肺气肿 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 7.休克性肺炎病人除按医嘱正确使用抗菌药物外，首要的护理措施为 ?A．鼻饲高热量富含维生素的流质饮食 ?B．给予止咳祛痰药物 ?C．按休克原则处理好体位、保暖、吸氧、静脉输液等问题?D．注意观察生命体征、神态、瞳孔、尿量等变化 ?E．预防肺水肿、尿路感染、压疮等并发症的发生 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 8.肺炎球菌肺炎多见于 ?A．儿童 ?B．婴幼儿 ?C．青壮年 ?D．老年人 ?E．中年人