肺结核病人健康指导
一、概述
肺结核是一种常见的呼吸道传染病，可防可治。近年来，由于人群流动和易感人群的增加，结核病大有死灰复燃之势。因此，对肺结核患者和家属加强健康教育与治疗同等重要。随着人类社会的不断进步，人们文化生活水平的不断提高，健康概念也发生了巨的转变，新的医学模式要求我们护理人员转变护理观念，坚持“以人本，以病人为中心”的服务宗旨，提高护理服务意识和自觉性，学会怎样对患者、家属进行健康指导，我们要掌握健康指导的方法和技巧，增进护患关系，提高护理质量，减少护患纠纷的发生
（一）主要症状
1、发热：
2、咳嗽咳痰：
3、痰中带血
(二) 临床表现
1、发热：
表现为午后低热，多在下午4－8时体温升高，一般为37－38℃之间，这时病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。
2、咳嗽咳痰：
是肺结核最常见的早期症状，但也最易使患者或医生误以为是“感冒”或“气管炎”而导致误诊。
3、痰中带血：
痰内带血丝或小血块，大多数痰内带血是由结核引起的。
治疗结核病，首要的是规则服药，完成疗程，其次要注意饮食调养，以利于尽快康复。
二、主要指导方法
（一）、用药
1、用药原则：要坚持早期、联用、适量、规律、全程使用药物，不可随意间断或减量、减药。由于抗结核药用药时间较长，应同时服用护肝药，并定期检查肝功能、肾功能等。
2、用药指导：肺结核病有病程长、易复发、传染性强等特点，抗结核治疗对疾病的控制起着决定性的作用。用药指导可使病变痊愈，休息和营养则起辅助作用。
对活动性肺结核治疗，必须坚持早期、规律、适量和全程的用药原则。治疗成功的关键是掌握初治时机、合理用药，初治者所带的细菌对抗结核药较敏感，此时用药疗效最佳，患者情绪很快好转，治愈率可达95％以上。有的患者经治疗病情稍稳定后易被认为病情痊愈，不再坚持规律服药而随意停药而造成细菌耐药。不彻底、不规律用药往往是治疗失败的主要原因。且多复发而成为难治的肺结核即复治肺结核，从而增加复治率。以此证明在肺结核治疗中医务人员所起的督导作用是非常重要的。应向患者耐心细致讲解坚持按疗程、医嘱、时间、规律用药的重要性。
讲明药物的名称、剂量、时间、用法、注意事项及毒副作用。抗结核药对人体肝脏、肾脏及神经系统均有不同程度的损害，若出现失眠、神经兴奋等症状，一般不需停药，症状可逐渐减退或消失。若出现厌油、腹胀、食欲减退、恶心呕吐、皮肤巩膜黄染、关节疼痛、视物模糊、周围神经炎、耳鸣、耳聋，应立即停药，给予对症治疗。
3、主要药物
异烟肼（INH）：对结核菌具有极强的杀灭作用，其价格低廉，是治疗结核病必不可少的药物。
链霉素（SM）：是初治肺结核强化期〈开始两个月〉治疗化疗方案组成药物之一，对结核杆菌有明显杀菌作用。该药对颅神经有损害，可引起眩晕耳鸣、听力减退甚至耳聋，口唇麻木等副作用，故孕妇、儿童及老人应禁用或慎用。
利福平（RFP）：对结核菌有很强的杀灭作用，是继异烟脚之后最为有效的抗结核药，也是初治肺结核治疗方案中不可缺少的组成药物。
乙氨丁醇（EMB）：对结核菌有抑制作用，特别是对已耐异烟肼、链霉素的结核菌仍有抑制作用，用药期间应注意视力变化。
吡嗪酰胺（PZA）：对细胞内或静止状态下的结核杆菌具有特殊杀灭作用。上述五种药物是当前治疗结核病最常用或最有效的药物，医生可根据病人的病情变化及用药情况组成合理的化疗方案进行治疗。
（二）、饮食：
因肺结核是一种慢性消耗性疾病，丰富的营养对疾病的恢复起很重要的作用。要鼓励病人进高热量、高蛋白质、高维生素饮食，如牛奶、豆浆、蛋类、鱼类、肉类、蔬菜、水果等。吸烟者劝其戒烟，不饮酒。结核病是一种慢性传染病，
也是一种慢性消耗性疾病，多数肺结核病人在患病期间会处于一种营养失衡状态，因此肺结核病人在采用化疗的同时，既要配合医生的治疗，治疗要从整体出发，在使用抗结核药物的同时必须增加机体抵抗力，更要在饮食方面多加注重，增加营养，以弥补因疾病所致的消耗，促进肌体组织的修复，所以合理的营养膳食是肺结核病人整个治疗和康复过程中不可忽视的重要环节。
合理的饮食既能保证肺结核患者康复的需要，又可避免因营养物质的过量摄入，增加肝脏负担。对因抗结核药物副作用致药物性肝病患者，指导其应避免进食过高热量的食品，如煎、炸食物、巧克力等，以防肝脏脂肪变性，妨碍肝细胞的修复。进食量少的病人则给予静脉补充适量白蛋白、肝安、氨基酸、葡萄糖和维生素。
中医认为，肺结核病人由于长期低热、盗汗、属‘木火质’体质，因此饮食还须注意滋阴清热，勿助阳生热。滋阴清热的食物多为蔬菜瓜果，如苦瓜、冬瓜、黄瓜、番茄、白萝卜、西瓜等；助阳生热的食物常有牛肉、羊肉、狗肉、韭菜、姜、葱、蒜、辣椒等，不包括煎炒、炙烤的热性食物。
加强营养可以补给患者充足的热能和营养素，满足结核病灶修复的需要，增强机体抵抗力。。指导病人增加营养，进食富含动物蛋白的鸡、鱼、瘦肉、蛋、奶、豆制品和新鲜蔬菜、水果，优质的动物蛋白食品占进食蛋白量的50%。
高热能结核病是慢性消耗性疾病，热能需要超过正常人，一般要求达到每公斤体重供给30千卡，全日总摄入量为2000千卡左右。轻体力劳动者每公斤体重40千卡，全日2400千卡左右。高蛋白质因病人蛋白质消耗多，且蛋白质是修补组织的重要营养素，有益病灶愈合，病体康复。所以，结核病患者每日蛋白质摄入量应为每公斤体重1.2～1.5克，每天的总进量为80～100克，其中优质蛋白质如肉、禽、水产品、蛋、乳及大豆制品应占总蛋白质摄入量的50％以上。
高维生素应重点补充维生素A、B、C、D。维生素A能增强机体免疫力，维生素D能促进钙吸收，维生素C有利于病灶愈合和血红蛋白合成，B族维生素有改善食欲的作用，其中维生素B6可对抗由于使用异烟肼治疗而引起的副作用。新鲜蔬菜水果也是维生素的主要来源。此外，乳、蛋、内脏等食品含维生素A 丰富，酵母、花生、豆类、瘦肉等富含维生素B6。二禁禁止吸烟和饮酒。吸烟会增加对呼吸道和消化道的刺激；饮酒能使血管扩张，加重患者咳嗽、咯血等症
状。
此外，结核病人膳食中还应特别注意钙和铁的补充。钙是结核病灶钙化的原料，牛奶中所含的钙量多质优，患者每日应饮奶250～500克。铁是制造血红蛋白的必备原料，咯血、便血者更要注意补充。
肺结核病人常有咳嗽、咳痰、痰中带血等症状，此时除了给予营养丰富的饮食外，还可选用一些杏仁、海蜇、荸荠、百合、塘藕、莲子、梨、白木耳、核桃等止咳化痰、养阴润肺的食物，但要忌食荤腥油腻和禁烟、酒、辛辣，以免滋腻生痰，伤阴动血。
肺结核病人应少吃菠菜。菠菜是一种营养丰富的蔬菜，是人体健康的益友，但肺结核病人却不宜多吃菠菜。原因是菠菜富含草酸。据测定，每100克菠菜中含360毫克的草酸。而草酸进入人体后，极易与钙结合生成不溶性草酸钙，不能被吸收，造成人体缺钙，从而延缓病体痊愈。
因此，肺结核病人应少吃或不吃菠菜。若非吃不可的话，可先将菠菜在热水里焯一下，使部分草酸溶于水里，然后再捞出食用，这样人体就可减少一些草酸的摄入。
另外，肺结核病人服药期间的饮食还应注意忌口。服用雷米封的病人不宜吃海鱼、动物肝脏、扁豆、茄子、香蕉、菠萝、酵母、葡萄酒、啤酒等食物，这些食物中含有丰富的酪胺，而雷米封是单胺氧化酶的抑制剂，它可使单胺氧化酶的活性减低，造成酪胺在人体内不能分解而蓄积中毒，以致出现颜面潮红、头痛头晕、腹痛腹泻、恶心呕吐、皮肤瘙痒、全身红斑、烦躁、血压升高等症状；口服利福平的病人不宜喝酒、茶、牛奶、豆浆和米汤，因为这些食物可减少利福平的吸收而降低疗效。
肺结核病人的饮食调养主要是供给充足的热量，供给优质定量的蛋白蛋，补充含钙的食物，摄取丰富的维生素和适量的矿物质及碳水化合物，促进钙化，减少抗痨药物的副作用及帮助钙的吸收。有利于机体康复的主要食物有鸡、瘦肉、蛋、鱼、动物肝脏、乳品、蜂蜜、小米、大枣、百合、银耳、莲子、粟子、白米以及新鲜的蔬菜和水果，如青菜、油菜、芹菜、西红柿、胡萝卜、苹果、梨、杏、橘、桃。进食量应根据个人情况而定，肺结核病人往往胃纳较差，因此饮食宜清淡、易消化、少食多餐、不要偏食，做到食物多样化，荤素搭配，还应色、香、味俱全，以刺激患者的食欲，增加饮食量。烹调方法一般以蒸、煮、炖、氽等为
佳，煎、炸、爆、烩、炙、炒等法均不宜，在选取营养丰富的食物时，特别要注重忌口，禁烟、禁酒，对辛辣、生痰助火的茴香、桂皮、八角、胡椒、葱、姜、辣椒、狗肉、羊肉、烟薰和干烧等食品应不吃或少吃。
推荐11款肺结核患者食疗食谱
冬虫夏草水鸭汤功效：养肺阴、养脾阴
糖醋萝卜丝
功效：预防肺结核
红烧鳗鱼
功效：补虚养血、祛湿、
抗痨
清汤哈士蟆
功效：适用于肺结核病
冰汁西米
功效：健脾、补肺、化痰
干煎鱼
功效：有利于肺结核病人
的康复
清蒸白鳝
功效：补虚养血、祛湿、抗痨河鳗炖豆腐
功效：祛湿、抗痨
莲子百合炖燕窝
功效：化痰止咳，滋补肺肾
百合炖雪梨功效：能祛痰止咳
百合粥
功效：适用于肺燥咳嗽之痰中带血
（三）检查
定期进行检查，在医生指导下接受痰检、胸部X线检查，以了解疗效和身体恢复情况。
1、为什么要作痰液检查？
当你怀疑有肺结核就诊时，首先要进行胸部透视，医生若发现你的肺内有异常阴影，就会给你作痰液检查。查痰，就是用显微镜查找结核杆菌，痰内一旦发现结核菌，肺结核的诊断便可确定，查痰是诊断肺结核，发现传染源最准确的方法。另外，病人在治疗过在中医生也会要求你定期查痰，用以考核和评价治疗效果。痰菌阳性病人疗程结束后，连续三次查痰阴性为肺结核治愈。
2、如何正确留取痰标本？
查痰如此重要，因此病人还应掌握正确的留痰方法，否则将会直接影响痰检结果。正确的留痰方法是，在留痰之前先用清水漱口数次，以清除口腔内的食物残渣及部分杂菌。留取的痰应是用力咳嗽后自气管内咳出的痰，然后盛于痰盒内送检．不要将唾液或鼻涕吐入痰盒，以免影响查痰结果。初次就诊需查痰者，医生要求送三个痰标本：〈1〉即时痰：就诊当时咳出的痰，〈2〉夜间痰：前一天晚间咳出的痰，〈3〉清晨痰：起床后深咳吐出的痰，其中以清晨第一次咳出的痰效
果最好。
3、结核菌素试验阳性说明什么？
结核菌素是一种由结核菌培养滤液制成、只含结核菌蛋白、不含结核菌体的生物制品。目前我国常用的结核菌素为结核菌的纯蛋白衍生物，简称PPD。人体感染结核菌一段时间后，结核菌素即可显示阳性反应。其结果判断方法如下：注射PPD后24-72小时内，测皮肤硬结的直经。5mm以内为阴性（—），5~9mm为弱阳性（+），10~19mm为阳性（++），大于20Mmm或不足20mm但出现水疱、坏死为强阳性（+++）。您如果结核菌素阳性，只能说明您已经感染了结核菌，是否得了结核病，还需由医生综合您的临床表现、痰液细菌学检验和x线检查等进行分析，作出最后判断。如果是阴性也不能否定结核菌感染，因为初期感染免疫反应尚未建立，人体免疫功能受抑制，如肿瘤、重症结核、严重营养不良以及应用免疫抑制剂等情况时均可表现为阴性。
4、治疗肺结核的原则是什么？
早期：已经确诊的排菌肺结核，应及早进行治疗，这样除有利于病变修复，更重要的是可减轻对亲属和周围健康人群的传染。
联用：选择两种以上抗结核药物组成化疗方案，联合治疗可保证治疗效果，并延缓和防止结核菌产生耐药而导致化疗失败。
适量：药物剂量过小不能杀灭细菌且易产生耐药性，但剂量过大则易发生毒副作用而中断治疗。因此，必须遵照医嘱坚持服用规定剂量药物才能完成预定疗程，确保疗效。
规律：在规定疗程内严格按照化疗方案规定的用药次数相同隔时间用药，尽量避免漏服或中断服药。
全程：按要求完成规定疗程．若疗程未满停药，会使治疗失败或造成复发。但超过疗程无限期用药，不但不能提高疗效，且易产生毒副作用并增加不必要的经济负担。
（四）、心理
保持乐观的心态，不要有悲观情绪，作好坚持服药的心理准备，增强战胜疾病的信心。
影响肺结核病人生活质量的主要因素为生理及心理因素。生理方面包括躯体不适感，即乏力、消瘦、发热、咳嗽、咯血、活动减少等。心理方面主要表现在
病人担心疾病治不好、担心复发、担心工作前途、担心被人歧视、担心名誉受损、担心为治病而承受的经济负担，常出现抑郁症状和绝望感，对生活不感兴趣、消极多疑、恐惧、悲观等。
针对以上心理问题，护士应细心观察病人的言谈举止，了解病人的病情、生活需要及心理特征，根据病人的心理需求进行心理指导，使病人在心理上获得安全感、亲切感、信任感，让病人能够放松、放心地参与到治疗中。告诉病人在治疗和生活方式上应有积极向上的心态，增强战胜疾病的信心，使病人处于良好的心理状态，提高病人的生活质量。
（五）、活动
肺结核为慢性消耗性疾病，合理休息和活动会对肺结核患者的康复起到协助作用。有结核中毒症状，如低热、乏力、食欲减退、盗汗等应卧床休息；轻症病人在坚持化疗的同时可进行正常工作，但应避免劳累和重体力劳动，保证充足的睡眠和休息；无症状期可进行适宜户外活动，恢复期可进行适当的身体锻炼，如：散步、打太极拳等。室内保持清洁安静、空气新鲜、阳光充足，经常开门、开窗通风，勤晒被子、床垫等。
（六）、隔离
根据肺结核病的传播特点，应向病人和家属宣传结核病的传播途径及消毒隔离的重要性。指导其采取积极的预防方法，嘱患者不随便吐痰，不对着别人咳嗽和打喷嚏，以防飞沫传染。咳嗽和打喷嚏时要用双层纸巾遮住口鼻，有痰者最简单经济的方法是将痰吐在纸上集中焚烧，或吐入盛有5 %～12 %的来苏尔溶液的痰盂中，浸泡 2 小时后再弃去；外出时带口罩，房间每日开窗通风换气，紫外线灯管照射消毒，并用消毒液擦洗家具和地面；餐具单独使用并定期煮沸消毒；最好独居一室，衣服被褥经常日光曝晒等。病菌阳性者应进行呼吸隔离，并彻底治愈防止感染他人。开放性肺结核病人家庭中结核菌素试验阳性且与病人密切接触的成员，以及患者非活动性结核而正在接受长期大剂量皮质激素或免疫抑制剂者，可服用雷米封半年至1年，以预防发生结核病。为防止结核菌传播，要注意个人卫生，不随地吐痰。
结束语
肺结核是一种常见的呼吸道传染病，可防可治。近年来，由于人群流动和易感人群的增加，结核病大有死灰复燃之势。因此，对肺结核患者和家属加强健康
教育与治疗同等重要。
肺结核患者的护理常规 1．体温、脉搏、呼吸和血压。 2．有无咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。 3．有无全身中毒症状，如乏力、午后低热、食欲减退、体重减轻和夜间盗汗等。 4．有无接触史，了解病人的生活条件、生活环境。 【症状护理】 1．咳嗽、咳痰的护理 （1）观察咳嗽的性质。、时间、有无痰液产生。 （2）指导病人有效的咳嗽、咳痰。 （3）遵医嘱给予相应的止咳祛痰药。 （4）喉痒时可用局部蒸汽湿化，痰多时采取体位引流。 2．发热的护理 （1）应卧床休息，多饮水。 （2）监测体温变化，必要时遵医嘱给予物理降温或给予小剂量镇静药。 （3）保持室内适宜的温湿度，空气清新，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。 3．咯血的护理 （1）嘱病人卧床休息，床旁备好负压吸引器。 （2）给予心理安慰，使病人保持镇静，解除恐惧。
（3）注意观察有无咽痒、发干、心悸、面色苍白等大咯血先兆，有异常及时通知医生，必要时采取抢救措施。 （4）注意观察应用止血药的疗效和不良反应。医学教育网搜集整理（ 5）如遇大咯血，立即取头低脚高位或俯卧位，并拍背及时吸出口腔内的血块。 4．胸痛的护理采取患侧卧位，遵医嘱给予止痛药。5．盗汗的护理及时擦身，更换衣服。 【一般护理】 1．活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当体育锻炼。 2．进食高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物。 3．了解病人服药情况，当出现大咯血时，病人会感到紧张、恐惧，护士要做耐心细致的解释工作，使病人建立信息，积极配合治疗。 4．一旦确诊肺结核，应立即转到专科医院进行治疗。 【健康指导】 1．宣传消毒隔离的方法，预防传染；严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽或打喷嚏。尽可能和家人分餐、分床、分筷、分毛巾等。物品定时消毒。 2．定期复查，以便调整治疗方案。 3．讲明药物治疗坚持早期、联合、规律、适量、全程五大原则
肺结核患者健康管理服务规范 一、 服务对象 辖区内确诊的肺结核患者。 二、服务内容 （一）筛查及推介转诊 对辖区内前来就诊的居民或患者，如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2 周，咯血、 血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的 基础上， 填 写“双向转 。推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。1 周内进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时就医。 （二）第一次入户随访 乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业机构管理肺 结 核患者的通知单后，要在 72 小时内访视患者，具体内容如下： （1）确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。若选择 家属，则必须对家属进行培训。同时与患者确定服药地点和服药时间。按照化疗 方案，告知督导人员患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服 药卡”的填写方法、取药的时间和地点，提醒患者按时取药和复诊。 （2）对患者的居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防护工作，防止传 染。 （3）对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育。 （4）告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要及 时就诊。 若 72 小时内 2 次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告。 （三）督导服药和随访管理 1. 督导服药 （1）医务人员督导：患者服药日，医务人员对患者进行直接面视下督导服 药。 （2）家庭成员督导：患者每次服药要在家属的面视下进行。 2. 随访评估 对于由医务人员督导的患者，医务人员至少每月记录 1 次对患者的随访评估 结果；对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射 期内每 10 天随访 1 次，继续期或非注射期内每 1 个月随访 1 次。 （1）评估是否存在危急情况，如有则紧急转诊，2 周内主动随访转诊情况。 （2）对无需紧急转诊的，了解患者服药情况（包括服药是否规律，是否有 不良反应），询问上次随访至此次随访期间的症状。询问其他疾病状况、用药史 和
肺结核病人的管理 一、治疗管理的原则 (一) 以涂阳病人为管理的主要对象。 （二）对所有涂阳肺结核病人实行在医护人员面视下服药为主的全程督导化疗。 （三）县级结防人员、乡级防痨医生和村级医生分级负责。 二、管理的内容 督导病人服用每剂抗结核药物,确保病人做到全疗程规律服药。 (二)掌握病人用药后有无毒副反应,如有应及时采取措施,最大限度地保证病人完成规定的疗程。 （三)督促病人定期复查,掌握其痰菌变化情况,并做好记录。 (四)采取多种形式,对病人及其家属进行结核病防治知识的健康教育,提高病人的治疗依从性及家属的责任心。争取痰菌尽早转阴,减少传播。 (五)保证充足的药品储备与供应。 三、管理工作的分工 初治涂阳肺结核病人,不住院治疗可以获得与住院治疗相同的效果,而且不增加对家庭接触者传染的危险性。不住院化疗比住院化疗更为经济,病人在不改变原有生活环境下接受化疗,有可能使结核病治疗覆盖面普及全社会。 不住院条件下落实化疗管理的组织与分工如下: (一)县(区)结核病防治所(科):是贯彻、实施不住院化疗的基层专业防治机构。 l.负责及时领取并妥善保管抗结核药物,执行统一的短程化疗方案。 2.建立和填写门诊病人登记本、结核病人登记本、实验室登记本和肺结 核病人治疗记录卡。 3.对乡(镇)、村卫生所和厂矿、企事业单位医务室的医护人员,进行关 于结核病治疗、管理专业技术的培训,并指导对肺结核病人的治疗管理。 4.对辖区内乡(镇)、村卫生所和企事业单位医务室定期进行工作督导,对不住院化疗的涂阳病人在强化期及继续期内各进行一次家庭访视,了解病人治疗情况。督促医务人员实施直接面视下的短程化疗。 5.县(区)结核病防治所(科)要掌握督导化疗的技术并积累经验,以指导下属单位的治疗管理工作。 6.掌握本辖区病人的治管情况,对治疗效果进行考核、分析和评价。 (二)乡(镇)卫生院: 1.设专职或兼职防痨医生,负责指导村医生对病人的治疗管理。 2.接到县结核病防治所(科)确诊的涂阳肺结核病人治疗管理通知后,应立即对病人进行访视,并落实治疗管理。 3.每个病人全疗程至少访视4次,了解病人治疗情况,督导村医生实施DOTS。 4.在村医生实施督导化疗有困难的地区,应选择具备一定文化水平的志愿者(如村干部、小学教师、学生等)家庭成员进行培训,以代替医务人员实施督导化疗。 (三)村医及企事业单位医务室的医护人员: 1.是实施督导化疗的执行者,每次督导服药后按要求填写“肺结核病人治疗记录卡”。 2.病人如未按时服药,应及时采取补救措施,防止病人中断服药。 3.一旦发现病人出现毒副反应或中断用药等情况,及时报告上级主管医师并采取相应措施。 4.组织、督促病人定期复查,协助收集痰标本。 5.病人完成全程治疗后,应将“治疗记录卡”上交乡镇卫生院,转送至县结核病防治所(科)
肺结核病人的护理措施 相信大家对于肺结核这样的疾病肯定非常熟悉吧，肺结核是常见的一种肺部疾病，肺结核的发生容易给患者带来多方面的麻烦，所以我们一定要做好对于肺结核的预防工作，一旦患上了肺结核，我们不但要及时去治疗而且也需要做好日常的护理工作，下文我们就给大家介绍一下肺结核病人的护理措施。 (一)补充营养，促进身心恢复
1.肺结核是一种慢性消耗性疾病，饮食宜高热量、富含维生素、高蛋白质，以增强抵抗力，促进病灶愈合。多食牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼、肉、水果及蔬菜等。 2.注意休息轻症及恢复期病人，不必限制活动;有高热等明显中毒症状及咯血者应卧床休息。 3.心理护理肺结核病程长、恢复慢，且病情易反复，使病人产生急躁、惧怕心理，护士应耐心向病人讲解疾病的知识，并给予病人帮助与支持，使其坚持正规治疗，建立良好的休养心境，配合治疗，早日康复。 (二)对症护理高热、盗汗的病人，及时用温毛巾擦干
身体和更换衣被。对做特殊检查。应提前做好解释工作，避免产生恐惧心理，积极配合检查，如胸腔穿刺抽液。 (三)咯血护理 (四)督导化疗化疗是结核病的关键治疗，护士不但要向病人及其家人解释化疗的意义，用药时的注意事项，还要注意观察病人服药情况，及时发现药物的副作用，如利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高及过敏反应;链霉素可出现耳聋和肾功能损害;对氨水杨酸可有胃肠道刺激、过敏反应;异烟肼偶有周围神经炎、中毒性反应;乙胺丁醇可出现球后视神经炎。 (五)预防传染
在上面的文章里面我们介绍了一种常见的肺部疾病，那就是肺结核。我们知道肺结核对于病人的伤害很大，所以我们要及时去治疗肺结核并且做好肺结核病人的护理工作，上文详细介绍了肺结核病人的护理措施，希望能给大家带来帮助。
肺结核患者健康管理服务规 一、服务对象 辖区确诊的肺结核患者。 二、服务容 （一）筛查及推介转诊 对辖区前来就诊的居民或患者，如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，填写“双向转诊单”。推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。1周进行随访，看是否前去就诊，督促其及时就医。 （二）第一次入户随访 乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在72小时访视患者，具体容如下： （1）确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。若选择家属，则必须对家属进行培训。同时与患者确定服药地点和服药时间。按照化疗方案，告知督导人员患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”的填写方法、取药的时间和地点，提醒患者按时取药和复诊。 （2）对患者的居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防护工作，防止传染。 （3）对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育。 （4）告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要及时就诊。 若72小时2次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告。 （三）督导服药和随访管理 1. 督导服药 （1）医务人员督导：患者服药日，医务人员对患者进行直接面视下督导服药。 （2）家庭成员督导：患者每次服药要在家属的面视下进行。 2.随访评估 对于由医务人员督导的患者，医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估结果；对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期每10天随访1次，继续期或非注射期每1个月随访1次。 （1）评估是否存在危急情况，如有则紧急转诊，2周主动随访转诊情况。
护理查房 —肺结核病人的护理 护士长：最近我科室收治了几例肺结核的患者，肺结核是由结核分支杆菌引起的慢性感染性疾病，结核分支杆菌可侵及全身几乎所有的器官，但以肺结核最为常见。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。历史上有很多名人也死于结核病，好请张慧汇报病情： 张慧：患者徐正中男性，69岁，胸痛、气促20天，伴痰中带血7天。患者曾于2012.11.13-2012.11.26,2013.6.28-2013.7.3，2014.3.31-2014.4.12三次在我院我科住院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”“冠心病（缺血性心肌病型）心功能Ⅲ级”“右肺结节性质待查”“右肾结石”“慢性血吸虫病”“肝囊肿”，予以抗感染、改善呼吸、护心、护肝等支持对症处理后，病情好转。有“冠心病”病史5年，常在家服用“麝香保心丸予以”等护心药物治疗。于2001年在本院因右肾结石行手术治疗，否认“肝炎”“结核”等传染病史，无外伤、无药物过敏史。体查：T36.5℃ P98次/分 R20次/分 BP115/70mmHg ，桶状胸，双肺呼吸音低，双肺可闻及干湿性啰音。腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肝区及双肾区无叩击痛，肠鸣音可。 入院初步诊断： 1.冠心病（心绞痛型）不稳定型心绞痛，心功能IV级 2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期 3.右肾结石4.慢性血吸虫病5.肺部肿瘤待删 护士长：刚才我们已经了解了病人的病史资料，为了更好的做好病人的护理，我们一起来复习一下其相关知识。下面请；李丽来叙述一下肺结核的病原和传播途径。 李丽：结核菌：属放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，包括人型、牛型、非洲型和鼠型，其中引起人类结核病的主要为人型结核菌，其生物特性：（1）抗酸性：（2）生长缓慢；（3）抵抗力强；（4）菌体结构复杂。传播途径：可经呼吸道、消化道、泌尿生殖道、皮肤，呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式。 护士长：那么下面请袁颖肺结核的临床表现与辅助检查？ 李丽：各型肺结核的临床表现不尽相同，但有共同之处。 1、全身症状，发热最为常见，多为长期午后低热，部分病人有乏力、食欲减退、盗汗或体重减轻等全身毒性症状。若肺部病灶进展播散时，可有不规则高热、畏寒等，育龄女性可有月经失调或闭经。今天查房病人表现为乏力、食欲下降、夜间低热、盗汗、体重减轻、全身不适等结核毒性症状 2、呼吸系统症状 1）咳嗽、咳痰：是肺结核常见病例，多为干咳或有少量白色粘液痰。空洞形成时，痰量增多、合并细菌感染时，痰呈脓性且量增多，合并厌氧菌感染时有大量的浓臭痰，合并支气管结核表现为刺激性干咳。 2）咯血：约1/3-1/2病人有不同程度咯血，咯血量不等，多为小量咯血，少数严重者可大量咯血，少数严重者可大量咯血，甚至发生失血性休克。 3）胸痛：病变累及壁层胸膜时有胸壁刺痛，并随着呼吸和咳嗽而加重。 4）呼吸困难：多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液病人，也可见于纤维空洞性结核的病人。 肺结核的辅助检查： （一）痰结核菌检查：是确诊肺结核最特异性的方法。 （二）影像学检查： 肺部X线检查不但可早期发现肺结核，而且可对病兆的部位、范围、性质、发展情况和效果作出诊断。
肺结核病人工作管理制度-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
肺结核防治工作制度 为了认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》充分认识肺结核病管理工作的重要性和依法控制肺结核的严肃性，结核病防治纳入基本公共卫生服务项目后能规范肺结核的诊治与管理，严格执行”双向”转诊规定，特制定本制度。 l、全院医务人员要充分认识到结核病是严重危害人类健康的慢性传染性疾病。 2、对发现的肺结核或疑似肺结核患者应及时做好痰检和胸片检查，做到谁接诊谁负责登记。并按规定填写好肺结核报告卡，及时报告防保科。 3、各级医师在填报肺结核报告卡时，要认真仔细，做到填报项目齐全、字迹清楚、及时准确。 4、对不需要住院治疗的或住院治疗的肺结核患者应及时转诊到柳州市人民医院、柳铁中心医院、柳州市龙谭医院诊治，并填写肺结核病人转诊单。 5、放射科必须认真做好肺结核病人的登记管理，发现肺结核或疑似肺结核，必须做好登记并填写肺结核病人的登记工作，同时通知送检医生，做好交接签收工作。 6、防保科负责收集、登记肺结核的疫情及肺结核病人转诊单，按传染病报告制度做好传染病疫情网络直报，务必做到发现一例，转诊一例，到位一例。 7、防保科协助开展肺结核和疑似肺结核患者的追踪。接到疾控部门或定点医院通知追踪信息后、1 周内落实追踪、督促患者到定点医院检查治疗，并做好相关记录。 8、做好结核病患者随访管理工作，做好结核病防治知识宣传教育和培训工作。 9、结核病防治纳入基本公共卫生服务考核内容，按肺结核患者健康教育服务规范具体实施。
10、各科室应认真做好肺结核病的管理工作，对于工作不力，工作失误，一经查实将追究科室负责人及责任人的责任，并予以通报批评。
资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除只供学习与交流 只供学习与交流肺结核 一、概念 肺结核是由于结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见。临床上常以低热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状及咳嗽、咯血等呼吸道症状。 二、护理目标 1、了解疾病常识 2、减轻或消除发热 3、维持合理营养 4、合理规律用药 三、护理问题 （一）有孤独的危险——与缺乏知识加之呼吸道隔离，产生自怜、孤独、激怒或猜疑。（二）、舒适的改变——咳嗽、发热、盗汗、乏力，与结核菌至全身中毒有关。 （三）、营养失调——低于机体的需要量与结核感染使机体需要量增加，抗痨药物反应，饮食减退，使营养摄入量减少有关。 （四）、知识缺乏——与缺乏结核病的预防治疗等相关知识有关。 （五）、潜在并发症——咯血、呼吸衰竭、肺源性心脏病、气胸。 四、专科评估 （一）、全身中毒症状如低热、乏力、食欲减退等情况如何。 （二）、咯血、有无痰中带血。 （三）、干性咳嗽——如伴有继发感染时，可有粘液痰，胸痛。 五、护理措施 （一）、常规护理 1、休息结核活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当的体育锻炼。 2、饮食给高热量、高蛋白、高维生素富含钙质的食物。 （二）、专科护理 1、发热应卧床休息，多饮水，必要时给物理降温或遵医嘱给予解热镇痛药，并监测体温 变化。 2、盗汗注意室内通风，衣物勿太厚，及时用温毛巾帮助擦干躯体和更换衣物，被单等。 同时避免着凉。 3、咳嗽遵医嘱给予镇咳祛痰剂，喉痒时可用局部蒸汽湿化。痰多时采取体位引流。 4、咯血取患侧卧位，注意保持呼吸道通畅，咯血过多时可适当输血，并给予吸氧。 5、胸痛采取患侧卧位，遵医嘱给止痛药。 （三）、病情观察：观察体温变化，注意发热规律；观察痰的颜色、量，有无血痰和咯血征象；观察药物疗效及副作用。 六、健康教育 1、环境环境应安静，空气应新鲜，温湿度应适宜。 2、饮食给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。 3、日常活动结核活动期应卧床休息，恢复期可做适当活动，但避免过度劳累。 4、适当进行隔离，以防传染，所用物品进行消毒。 5、给予一定的心理支持，消除患者孤独、悲观情绪，树立战胜疾病的信心。 6、医护合作问题指导患者遵医嘱规律，按时用药，不可中断或放弃治疗，同时观察药物 的疗效及副作用，定期复查。
肺结核患者健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内确诊的肺结核患者。 二、服务内容 （一）筛查及推介转诊 对辖区内前来就诊的居民或患者，如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，填写“双向转诊单”。推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。1周内进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时就医。 （二）第一次入户随访 乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在72小时内访视患者，具体内容如下：（1）确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。若选择家属，则必须对家属进行培训。同时与患者确定服药地点和服药时间。按照化疗方案，告知督导人员患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”的填写方法、取药的时间和地点，提醒患者按时取药和复诊。 （2）对患者的居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防护工作，防止传染。 （3）对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育。 （4）告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要及时就诊。 若72小时内2次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告。 （三）督导服药和随访管理 1. 督导服药 （1）医务人员督导：患者服药日，医务人员对患者进行直接面视下督导服药。 （2）家庭成员督导：患者每次服药要在家属的面视下进行。 2.随访评估 对于由医务人员督导的患者，医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估结果；对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每10天随访1次，继续期或非注射期内每1个月随访1次。 （1）评估是否存在危急情况，如有则紧急转诊，2周内主动随访转诊情况。
肺结核护理常规 【病情观察】 1.体温、脉搏、呼吸和血压。 2.观察有无咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。 3.有无全身中毒症状，如乏力、午后低热、食欲减退、体重减轻和夜间盗汗等。 4.有无接触史，了解病人的生活条件，生活环境及心理状态。 【症状护理】 1.咳嗽、咳疾的护理： （1）观察咳嗽的性质、时间、有无痰液产生，痰液的颜色和量。 （2）指导病人有效的咳嗽、咳痰。 （3）遵医嘱给予相应的止咳祛痰药。 （4）喉痒时可用局部蒸汽湿化，痰多时采取体位引流。 2.发热、盗汗的护理： （1）应卧床休息，多饮水。 （2）监测体温变化，必要时遵医嘱给予物理降温或给予小剂量镇静药。高热病人参照高热护理常规执行。 （3）盗汗时及时擦身，更换衣服，避免衣被过厚。 （4）保持室内适宜的温湿度，空气清新，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。 3.咯血的护理： （1）嘱病人卧床休息，床旁备好负压吸引器。 （2）给予心理安慰，使病人保持镇静，解除恐惧，鼓励病人将血咳出。 （3）注意观察有无咽痒、发干、心悸、胸闷、面色苍白等大咯血先兆，有异常及时通知医生，必要时采取抢救措施。 （4）注意观察应用止血药的疗效和不良反应。 （5）如遇大咯血，立即取头低脚高位或俯卧位，并拍背及时吸出口腔内的血块。
5.胸痛的护理：采取患侧卧位，遵医嘱给止痛药。 【一般护理】 1.活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当体育锻炼。 2.进高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物。 3.了解病人服药情况，询问病人用药后的不良反应，发现异常，及时与医生联系。 4.宣传结核病的知识，切断传播途径，控制传染源。 5.易产生悲观情绪。当出现大咳血时，病人会感到紧张、恐惧。护士要做耐心细致的解释工作，使病人建立信心，积极配合治疗。 6．一旦确诊肺结核，应立即转到专科医院进行治疗。 【健康指导】 1.宣传消毒隔离的方法，预防传染；严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽或打喷嚏。尽可能和家人分餐、分床、分碗、分筷、分毛巾等，物品定时消毒。 2.定期复查，以便调整治疗方案。 3.说明药物治疗坚持早期、联合、规律、适量。全程五大原则的重要性。介绍有关药物的剂量、用法取得病人及家属的主动配合。 4.指导病人合理安排生活，保证充足的睡眠和休息时间。注意营养搭配和饮食调理，增加机体抗病能力，避免复发。 肺结核健康宣教 肺结核是由结核杆菌引起的肺部感染性疾病，人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。其主要临床表现有全身疲乏、失眠、盗汗、午后潮热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困难等。 结核病的预防 肺结核是一个流行较广的慢性传染病，处理必须以预防为主。预防结核病的传播必须抓好三个环节。
结核病防治工作制度 为了有效做好对结核病防治工作的有效管理，保障人体健康，需要制定并实施相应的管理制度。X为你带来了结核病防治管理制度范文，一起来看看吧。 结核病防治管理制度范文篇一 第一条为预防、控制结核病的传染和流行，保障人体健康，根据等有关法律、法规，结合四川实际，制定本办法。 第二条四川省行政区域内，结核病的预防、诊断、治疗和有关管理工作适用本办法。 第三条结核病防治工作实行预防为主、防治结合、归口管理的原则。 第四条各级人民政府应加强对结核病防治工作的领导和 结核病防治机构的建设，制定结核病防治规划并组织实施。 第五条卫生行政部门负责结核病防治的监督管理工作。指定具备条件的医疗机构作为归口管理定点医疗机构，组织开展结核病防治宣传和健康教育活动。 第六条各级人民政府财政部门应将必要的结核病防治经 费纳入财政预算予以安排。 第七条药品监督管理部门负责抗结核药品的监督管理工作，将抗结核药品纳入处方用药管理。
第八条劳动和社会保障行政管理部门应将符合条件的结 核病防治机构和归口管理定点医疗机构纳入基本医疗保险 定点医疗机构。 第九条结核病防治机构负责结核病人确诊、登记、报告、治疗、转诊和管理工作，对结核病进行监测、统计、分析和预测，掌握疫情动态，开展有关结核病防治的技术指导、人员培训、科学研究、健康教育以及预防性肺结核病体检。结核病防治机构对未愈出院的肺结核病人，实施全程督导化疗或全程管理化疗。 第十条结核病归口管理定点医疗机构负责登记、诊治需住院治疗的肺结核病人，并在肺结核病人出院24小时内提出向结核病防治机构转诊的报告。 第十一条城镇街道、乡村卫生组织发现可疑肺结核病人，应进行登记、报告、转诊;受结核病防治机构的委托，实施对肺结核病人的化疗管理。 第十二条实行肺结核病归口治疗原则。肺结核病人由结核病防治机构或归口管理定点医疗机构进行治疗。其他医疗机构发现肺结核病人应予登记并及时转诊，不得延误;但对危、急、重症肺结核病人应立即抢救，待无生命危险时再及时转诊。 第十三条实行有计划的预防接种制度。卫生行政部门制定
肺结核 一、传染源：结核病的传染源主要是痰涂片 或培养阳性的肺结核患者，其中尤以是涂阳肺结 核的传染性为强。 二、传播途径：结核菌主要通过呼吸道传染， 活动性肺结核患者咳嗽、喷嚏或大声说话时，会 形成以单个结核菌为核心的飞沫核悬浮于空气 中，从而感染新的宿主。此外，患者咳嗽排出的 结核菌干燥后附着在尘土上，形成带菌尘埃，亦 可侵入人体形成感染。经消化道、泌尿生殖系统、 皮肤的传播极少见。 三、易感人群：糖尿病、矽肺、肿瘤、器官 移植、长期使用免疫抑制药物或者皮质激素者易伴发结核病，生活贫困、居住条件差、以及营养不良是经济落后社会中人群结核病高发的原因。越来越多的证据表明，除病原体、环境和社会经济等因素外，宿主遗传因素在结核病的发生发展中扮演着重要角色，个体对结核病易感性或抗性的差异与宿主某些基因相关。现已筛选出多种人的结核病相关候选基因，例如三类HLA基因区多态性与结核病易感性的关系在国内外均有报道，以Ⅱ类基因为多；在非洲和亚洲人群中的研究表明人类SLC11A1基因多态性与结核病易感性相关。所以，并非所有传染源接触者都可能被感染，被感染者也并不一定都发病。 肺结核的症状及体征 肺结核症状：早期症状 1.多有结核病接触史，或其它部位结核病史。例如，曾患过胸膜炎、淋巴结核等，青壮年多见。 2.全身症状有：乏力，消瘦，食欲不振，长期低热，多在下午或傍晚升高，盗汗，面颊潮红，重症可出现高热不退，周身衰竭。 3.呼吸道症状：多表现有咳嗽，早期轻微干咳，或少量粘液痰，随病变进展可咳大量粘液性或脓性痰。 咯血：是肺结核病人常见症状，可表现痰中带血，或小量咯血，大咯血者多见于4型肺结核，或因空洞内动脉瘤破裂所致。 胸痛：胸部可有隐痛，胸膜炎病人则表现较剧 4.体征：病变范围较小者，多无阳性体征，也可在肺尖肩胛间区及其它相应部位听到细小湿性罗音，对病变范围广，肺组织破坏严重者，可见胸廓变形，患侧呼吸运动减弱，叩诊浊音；有代偿性肺气肿者，可有过清音，叩诊可闻及较多的湿性罗音及管状呼吸音等。（一）全身症状 较局部症状出现的早，早期很轻微，不引起注意。严重的渗出性病灶，如干酪样肺炎或急性粟粒性结核，因其炎症反应较强、范围较广，中毒症状就非常显著。全身症状有： 1、全身不适、倦怠、乏力、不能坚持日常工作，容易烦躁，心悸、食欲减退、体重减轻、妇女月经不正常等轻度毒性和植物神经紊乱的症状。 2、发热常是肺结核的早期症状之一，体温的变化可以有以下几种：（1）体温不稳定，轻微的体力劳动即引起发热，经过30分钟休息，也往往不能恢复正常。（2）长期微热，多见于下午和傍晚，次晨降到正常，伴随倦怠不适感（3）病灶急剧进展和扩散时，发热更显著，可出现恶寒，发热达到39-40摄氏度。（4）女性病人在月经前体温升高，延长至月经
病人基本信息 登记号： 姓名： 性别： 年 龄： 本次始治时间： 诊断分型： 治疗分类：初治、复治、耐多药、广泛耐药；痰涂片：阴性、阳性： 治疗方案： 详细住址： 电 话： 医务人员健康管理随访要求1、结防医生在接到上级通知的肺结核病人信息后3天内进行第一次入户随访，并填写肺结核患者第一次入户随访记录表，若3天内2次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告。 2、结防医生督导访视评估患者，每月一次，并填写 随访服务记录表 3、结防医生监督患者按时服药并定期查痰，每周随 访5次，形式可以多样，可以电话、短信、ＱＱ、微信、面视等，但一定要作好相关记录。 4、家庭督导员：督导人员优先为医务人员，也可为 患者家属。若选择家属，则必须对家属进行培 训。同时与患者确定服药地点和服药时间。按照化疗方案，告知督导人员患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”的填
写方法、取药的时间和地点，提醒患者按时取药和复诊。家庭成员督导：患者每次服药要在家属的面视下进行。 对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每10天随访1次，继续期或非注射期内每1个月随访1次。 肺结核的治疗疗程 一般情况下，初治肺结核患者的治疗疗程为6个月，复治肺结核患者为8个月，耐多药肺结核患者24个月，广泛耐药36个月。 肺结核患者第一次入户随访记录表 姓名： 编号□□□-□□□□□ 随访时间年 月 日 随访方式1门诊2家庭 □ 患者类型1初治 2复治 □ 痰菌情况1阳性 2阴性 3未查痰 □ 耐药情况1耐药 2非耐药 3未检测 □ 症状及体征： 0没有症状 1咳嗽咳痰2低热盗汗 3咯血或血痰 4 胸痛消瘦 5恶心纳差 6头痛失眠 7视物模糊8皮肤瘙痒、皮疹 □/□/□/□/□/□/□其他：
肺结核病人的饮食调养 肺结核病的饮食调养原则：供给充足热量，供给优质足量蛋白，补充含钙的食物，促进钙化。供给丰富的维生素，帮助机体恢复健康，减少抗痨药物的副作用及帮助钙的吸收。适量补充矿物质和水分，如铁、钾、钠和水分。注意饮食调配，患者不需忌口，做到食物多样化，荤素搭配，还应色、香、味俱全，以刺激患者食欲，增加饮食量。 在肺结核病人采用化疗的同时，饮食必须符合高热量、高蛋白质、丰富的维生素和微量元素的要求。这是因为肺结核患者经常低热、盗汗，甚至咯血，身体日趋消瘦，所消耗的热能很多，再加上化学药物的攻邪作用，其毒副作用对体质亦有损害。按照祖国医学的扶正祛邪的治疗法则，理应选营养丰富的饮食。但由于肺结核患者脾胃虚弱，消化吸收能力低下，故饮食的选择宜清淡而忌过于甘肥油腻。诸如鱼类、蛋类、乳品、瘦肉、老母鸡、蜂蜜、花生、莲子、百合、大枣、栗、梨、柿、芝麻、橘、青菜、冬瓜、藕、西红柿、胡萝卜、萝卜、豆类、豆制品等都可选食。 根据中医对肺结核的辨证施治，多认为该病属肺阴虚而虚热阴伤。其治疗应循滋阴降火，对于辛辣香燥之品，因其可助虚热炽盛，耗伤本已枯竭的肺之津液，理当禁用或慎重用。故凡肺结核在短程化疗时，饮食可多选有滋阴退虚热的鳗鱼、鳖、乌龟、黑鱼、鸭蛋、鸭、银耳、甘蔗、菱、黑木耳、海蜇皮、山药、豆浆、香蕉、梨、西瓜等品。凡辛辣生痰助火的葱、韭、洋葱、辣椒、胡椒、姜、八角及油煎和干烧等品应不吃或少吃。对肺结核患者的饮食烹调也要注意方法，一般以蒸、煮、炖、氽等为佳，而煎、炸、爆、烩、炙、炒等法均不宜。 多吃点高蛋白和高热量的东西，如虾类，肉类多吃点，但是要按疗程吃药。结核病是一种慢性消耗性疾病，其中肺结核病较为常见。结核病人需要高蛋白、高糖、高脂肪等营养丰富的食物。但结核病人特别是服异烟肼、利福平等抗结核病药物时，一些食物常会引起食物中毒或食物过敏，常见不宜食用的食物有：茄子：结核病患者在抗结核病治疗过程中，吃茄子容易造成食物过敏。随机抽样调查结果发现，吃茄子的一组结核病人全部在40分钟一60分钟内出现不同程度的过敏反应。如颜面潮红、皮肤瘙痒、烦躁、全身红斑、胸闷等过敏反应。结核病人吃茄子后出现此种症状，轻者可服抗过敏药物治疗，并在一段时间内不再吃茄子及其他同类食物；严重者应请医生抢救治疗。 牛奶：口服利福平同时进食牛奶，一小时后药物吸收甚少。而空腹服用利福平后一小时，血中药物浓度就可达到高峰。故服用利福平期间，切勿喝牛奶等饮料，以防降低人体对药物的吸收作用。服用异烟肼不宜同食乳糖及含糖的食物，因为乳糖能完全阻碍人体对异烟肼的吸收，使之不能发挥药效。
肺结核病人管理工作计划 为进一步加强我站传染病防治工作，遏止结核病流行保障人民群众的身体健康，特制定计划如下： 一、总体目标： 1、继续加强项目工作的规范管理，项目人口覆盖率达到100%， 2、做好疑似结核病人及结核病人发现、转诊、督导及管理工作； 3、全年力争发现治疗涂阳病人及重症涂阳病人9例； 4、涂阳肺结核病人的治疗覆盖率达100%，治愈率达85%以上； 5、加强结核病防治知识宣传工作，提高全民防痨意识； 6、进一步加强网络追踪、结核项目管理及督导。 二、业务措施 1、疑似结核病人的转诊及病人发现 发现和治愈涂阳肺结核病人是控制结核疫情的最重要的措施。卫生院及各村卫生室要认真执行中华人民检和国传染病防治法和云南省结核病归口管理办法，抓好疑似结核病人及结核病人的发现及转诊工作； 认真开展痰检工作，对发现的结核病人及疑似结核病人开展痰检后，即时对病人进行转诊； 2、结核病的管理 （1）督促病人按时复查,了解病人报药情况,有无药副反应,如有副反应要及时处理并上报,向病人及家属宣传结核相关知识。 （2）加强对结核病人实施具体服药指导和监督工作，每月至少15次，并填写病人服药卡。访视内容：病人服药情况及药品毒副反应情况，病人按时复查及取药情况，结核病防治知识知晓率程度及治疗情况等。 3、资料管理及信息工作 加强对结核病人资料登记、收集、管理工作，做到字迹清楚，数据准确，不迟报不漏报，加强结核病信息交流向上级有关部门及相邻乡镇互相通报情况。 4、结核知识培训 加强对结核人员的知识培训，提高其业务素质，培训内容：结核病归口管理的意义，结核病流行现状 5、结核病知识宣传 加强结核病知识宣传，增强全防痨意识，要围绕“3.24”世界结核病防治宣传日，采取专栏及其他宣传方式加强对结核病防治知识的宣传。广泛深入地宣传国家实行对传染性和重症涂阴肺结核免费治疗,
肺结核病人护理常规 【症状护理】 1．咳嗽、咳痰的护理 （1）观察咳嗽的性质。、时间、有无痰液产生。 （2）指导病人有效的咳嗽、咳痰。 （3）遵医嘱给予相应的止咳祛痰药。 （4）喉痒时可用局部蒸汽湿化，痰多时采取体位引流。 2．发热的护理 （1）应卧床休息，多饮水。 （2）监测体温变化，必要时遵医嘱给予物理降温或给予小剂量镇静药。 （3）保持室内适宜的温湿度，空气清新，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。 3．咯血的护理 （1）嘱病人卧床休息，床旁备好负压吸引器。 （2）给予心理安慰，使病人保持镇静，解除恐惧。 （3）注意观察有无咽痒、发干、心悸、面色苍白等大咯血先兆，有异常及时通知医生，必要时采取抢救措施。 （4）注意观察应用止血药的疗效和不良反应。 （5）如遇大咯血，立即取头低脚高位或俯卧位，并拍背及时吸出口腔内的血块。
4．胸痛的护理 采取患侧卧位，遵医嘱给予止痛药。 5．盗汗的护理 及时擦身，更换衣服。 【一般护理】 1．活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和当体育锻炼。 2．进食高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物。 3．了解病人服药情况，当出现大咯血时，病人会感到紧张、恐惧，护士要做耐心细致的解释工作，使病人建立信息，积极配合治疗。 4．一旦确诊肺结核，应立即转到专科医院进行治疗。 【健康指导】 1．宣传消毒隔离的方法，预防传染；严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽或打喷嚏。尽可能和家人分餐、分床、分筷、分毛巾等。物品定时消毒。 2．定期复查，以便调整治疗方案。 3．讲明药物治疗坚持早期、联合、规律、适量、全程五大原则的重要性；介绍有关药物的剂量、用法取得家属及病人的主动配合。 4．指导病人合理安排生活，保证充分的睡眠和休息时间，注意营养搭配和饮食调理。 5．进行适当的体育锻炼，增强机体抗病能力，避免复发。
关于肺结核病人的观察与护理 一、什么是肺结核 肺结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易于形成空洞。除少数可急起发病外，临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。 二、肺结核的病因及发病机制 结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。主要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。结核菌对药物的耐药性，可由菌群中先天耐药菌发展而形成，也可由于在人体中单独使用一种抗结核药而较快产生对该药的耐药性，即获得耐药菌。耐药菌可造成治疗上的困难，影响疗效。 结核菌入侵宿主体内，从感染、发病到转归均与多数细菌性疾病有显著不同，宿主反应具有特殊意义。结核菌感染引起的宿主反应分为4期。 ①起始期：入侵呼吸道的结核菌被肺泡巨噬细胞吞噬。因菌量、毒力和巨噬细胞非特异性杀菌能力的不同，被吞噬结核菌的命运各异。若在出现有意义的细菌增殖和宿主细胞反应之前结核菌即被非特异性防御机制清除或杀灭，则不留任何痕迹或感染证据。如果细菌在肺泡巨噬细胞内存活和复制，便扩散至邻近非活化的肺泡巨噬细胞和形成早期感染灶； ②T细胞反应期：由T细胞介导的细胞免疫（CMI）和迟发性过敏反应（DTH）在此期形成，从而对结核病发病、演变及转归产生决定性影响； ③共生期：生活在流行区的多数感染者发展至T细胞反应期，仅少数发生原发性结核病。大部分感染者结核菌可以持续存活，细菌与宿主处于共生状态。纤维包裹的坏死灶干酪样中央部位被认为是结核杆菌持续存在的主要场所。低氧、低pH和抑制性脂肪酸的存在使细菌不能增殖。宿主的免疫机制亦是抑制细菌增殖的重要因素，倘若免疫损害便可引起受抑制结核菌的重新活动和增殖； ④细胞外增殖和传播期：固体干酪灶中包含具有生长能力、但不繁殖的结核菌。干酪灶一旦液化便给细菌增殖提供了理想环境。即使免疫功能健全的宿主，从液化干酪灶释放的大量结核杆菌亦足以突破局部免疫防御机制，引起播散。三、临床表现 肺结核的临床表现多种多样，主要根据人体的反应性及病灶的范围和性质决定。 （一）、症状 1、全身症状全身性症状表现为午后低热、乏力、食欲不振、体重减轻、盗汗等。当肺部病灶急剧进展播散时，可有高热，妇女可有月经失调或闭经。 2、呼吸系统症状一般有干咳或只有少量粘液痰。伴继发感染时，痰呈粘液性或脓性。约1／3病人有不同程度咯血。痰中带血可因炎性病灶的毛细血管扩张引起，中等量以上咯血可因小血管损伤或来自空洞的血管瘤破裂。咯血后低热
肺结核病人的饮食保健 收藏更新时间：2013-11-06 | 权威编辑：快速问医生(医生组) 专家说肺结核是由分枝杆菌导致的一种慢性传染疾病，疾病的发生可侵犯到患者的多个脏器，给患者的身体健康带来了很大的危害，所以及时发现并治疗是很关键的，在治疗同时还要做好患者的饮食保健，可以促病情得到更好的治疗，具体内容下面为您详细介绍。 1、应给予高蛋白和热能。结核病的任何症状都会使组织蛋白和热能严重消耗，因此在食物蛋白质和热能的供应上，都要高于正常人，蛋白质每日供给量是1.5～2.0g/kg，以奶类、蛋类、动物内脏、鱼虾、瘦肉、豆制品等食物作为蛋白质的来源。牛奶中含酪蛋白及钙质较丰富，是结核病人较为理想的营养食品。热能供给量以维持病人正常体重为原则，可按每公斤体重40～50千卡供给，碳水化合物类主食可按食量满足供给，不必加以限制，但脂肪不宜多吃，以免引起消化不良和肥胖。 2、维生素和无机盐对结核病康复促进作用很大。其中维生素A，有增强身体抗病能力的作用;维生素B和C可提高体内各代谢过程，增进食欲，健全肺和血管等组织功能;如有反复咯血的病人，还应增加铁质供应，多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮，可补充多种维生素和矿物质。 3、肺结核病人的食欲特别不好，为增加食欲，可在烹调上下功夫，做到品种多样化，色味香形美好。有条件的除每日三次正餐外，可另加两次点心。应忌食刺激性食物及动火生痰之物。因结核病是一种慢性传染病，在药治和饮食调治并用的同时，还应注意充分休息及适当的户外活动，注意环境及饮食用具的卫生。 以上介绍的是肺结核病人的饮食保健，相信大家都已经清楚了，专家说肺结核的病情比较长，所以治疗的时间也会长一些，在治疗的过程当中一定要按时服药，一般肺结核病人需要服用半年以上的药物。 核的饮食保健秘诀 收藏更新时间：2013-10-28 | 权威编辑：快速问医生(医生组) 核心提示: 先将羊脊髓、生地一同放入锅内，加水煮汤至熟透，捞去药渣，再加入熟羊脂油、精盐、生姜丝、黄酒、蜂蜜等，加热至沸即成。 现在的年轻人其实身体越来越不好，因为生活和工作的压力的缘故，肺结核的发生也是越来越多，不止发生在老年人身上，年轻人身上的病例也越来越多。肺结核真有那么可怕吗?其实没有，下面我们就一起来了解一下肺结核的饮食保健方法： 1羊髓生地羹 [组成]羊脊髓、蜂蜜各50克，生地10克，熟羊脂油15克，黄酒25克，生姜丝、精盐各少许。
肺结核的饮食注意事项及饮食原则（完整标准版） 令狐采学 肺结核：肺结核是一种具有传染性的慢性疾患，其临床主要症状有咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等。 肺结核是由结核分支杆菌引起的慢性肺部感染性疾病，其中痰中排菌者称为传染性肺结核病。排菌病人为传染源，主要由患者咳嗽排出结核菌并经呼吸道传播，在人体抵抗力降低时，较易感染发病。本病可发生于所有年龄段，但以青壮年居多，男性多于女性，近年来老年人发病率有增加的趋势。 营养防治 由于营养不良、吸烟、酗酒、钙及维生素的不足，或因其他疾病（如糖尿病）而使免疫功能下降，极易感染肺结核病。因此，应在日常饮食中进行防治。 食品多样化：肺结核患者多由于营养不良引起，而任何一种食物都不可能包含所有的营养素，只有食品多样化，才能充分、全面地补充人体所需营养，才更有利于身体健康。另外，还应注意色、香、味和荤素搭配，以增进患者食欲。
补充含铁的食物：肺结核患者往往会伴有咯血，甚至可能出现贫血，故应注意多吃一些肝、动物血、绿叶蔬菜等富含铁的食物。 不宜食用过多的脂肪：脂肪虽能供给较多的能量，但过多的脂肪会增加消化系统的负担，特别是肝脏的负担，从而影响食欲。有消化功能障碍者，更应限制脂肪的摄入。一般脂肪供给量每日每千克体重不得超过1克，且以植物油为佳。 多吃富含维生素的食品：维生素C能增加机体抵抗力，B族维生素可促进机体代谢过程，维生素A能增强上皮细胞抵抗力，维生素D可帮助钙的吸收，故应多吃蔬菜、水果和含维生素A、维生素D丰富的食物，必要时可服用鱼肝油。 增加饮食中钙、磷的含量，以促进病灶愈合：多食用乳制品和海产品，如牛奶、新鲜的无糖酸奶、海带、海虾等；常喝骨头汤，熬汤时加少许醋，有利于钙的溶解；选用骨粉，以补充钙、磷。 选用丰富的优质蛋白质：患有结核病的患者应选用丰富的优质蛋白质，以补充因组织破坏而造成的蛋白质的损失。由于结核病人的蛋白质消耗较多，而蛋白质又是供给细胞生长、修补以及制造抗体的来源，因此供给应充足，一般以每日每千克体
肺结核 一、概念 肺结核时由抗酸杆菌侵入肺组织引起的慢性激发的传染病。主要通过呼吸道传播。分为原发型肺结核、继发肺结核、血行播散肺结核、结核性胸膜炎 二、临床特点 潜伏期长、多呈慢性过程、低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退等全身中毒症状和咳嗽咯血等呼吸系统症状。 三、护理措施 1．咳嗽、咳痰的护理 （1）观察咳嗽的性质、时间、有无痰液产生。 （2）指导病人有效的咳嗽、咳痰。 （3）遵医嘱给予相应的止咳祛痰药。 （4）喉痒时可用局部蒸汽湿化，痰多时采取体位引流。 2．发热的护理 （1）应卧床休息，多饮水。 （2）监测体温变化，必要时遵医嘱给予物理降温或给予小剂量镇静药。 （3）保持室内适宜的温湿度，空气清新，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。3．咯血的护理 （1）嘱病人卧床休息，床旁备好负压吸引器。 （2）给予心理安慰，使病人保持镇静，解除恐惧。
（3）注意观察有无咽痒、发干、心悸、面色苍白等大咯血先兆，有异常及时通知医生，必要时采取抢救措施。 （4）注意观察应用止血药的疗效和不良反应。 （5）如遇大咯血，立即取头低脚高位或俯卧位，并拍背及时吸出口腔内的血块。 4．胸痛的护理 采取患侧卧位，遵医嘱给予止痛药。 5．盗汗的护理 及时擦身，更换衣服。 【一般护理】 1．活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当体育锻炼。 2．进食高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物。 3．了解病人服药情况，当出现大咯血时，病人会感到紧张、恐惧，护士要做耐心细致的解释工作，使病人建立信息，积极配合治疗。 4．一旦确诊肺结核，应立即转到专科医院进行治疗。 四、健康指导 1．宣传消毒隔离的方法，预防传染；严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽或打喷嚏。尽可能和家人分餐、分床、分筷、分毛巾等。物品定时消毒。 2．定期复查，以便调整治疗方案。 3．讲明药物治疗坚持早期、联合、规律、适量、全程五大原则的重要性；介绍有关药物的剂量、用法取得家属及病人的主动配合。 4．指导病人合理安排生活，保证充分的睡眠和休息时间，注意营养搭配和饮食调理。 5．进行适当的体育锻炼，增强机体抗病能力，避免复发。