如何看懂药品说明书之7 看到“慎用、忌用、禁用”干脆不用了对不对？
为安全使用药品，在其说明书上经常出现“慎用、忌用、禁用”等提示语，一字之差，含义却大不相同，作为患者应正确理解和掌握。
“慎用”是指该药可以谨慎使用，但必须密切观察病人用药情况，一旦出现不良反应立即停药。通常需要慎用的大多是指小儿、老人、孕妇以及心脏、肝脏、肾脏功能不好的患者。因为这些人体内药物代谢功能（包括解毒、排毒）较差，所以，机体对某些药物可能出现不良反应，故不要轻易使用。但慎用并不等于不能使用，家庭遇到慎用药品时，应当咨询医生后使用为好。
“忌用”是指不适宜使用或应避免使用该药。提醒某些患者，服用此类药物可能会出现明显的不良反应和不良后果。但有的忌用药品如病情急需，可在医生指导下选择药理作用类似，不良反应较小的药品代替，如果非使用该药不可，应联合使用其他对抗其副作用的药品，减少不良反应，尽量做到安全。在家庭用药时，凡遇到忌用药品最好不用。
“禁用”是指禁止使用。某些病人如使用该药会发生严
重的不良反应或中毒。如青光眼的病人应禁用阿托品；对青霉素过敏的病人就应禁用青霉素，否则将引起严重的过敏反应，甚至死亡。所以，凡属禁用的药品，绝不能抱侥幸心理贸然使用。
禁用慎用 孕妇甲氧苄啶（TMP），SMZ－TMP，诺氟沙星（氟哌酸），氧 氟沙星，环丙沙星，洛美沙星，利福平、利福喷丁、氨苯砜、 咪康唑、制霉菌素、利巴韦林、阿糖腺苷、氯喹、乙胺嘧啶、 奎宁、伯氨喹、阿苯达唑（肠虫清）、左旋咪唑、噻嘧啶、美 法仑（溶肉瘤素）、苯丁酸氮芥、噻替哌、白消安、甲氨蝶呤、 硫嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、羟基脲、丝裂霉素、平阳霉素、 阿霉素、表柔比星、吡喃阿霉素、长春碱、长春新碱、高三杉 酯碱、紫杉醇、他莫昔芬、丙卡巴肼、顺铂、卡铂、门冬酰胺 酶、咪哒唑仑、维库溴铵、苯噻啶、吲哚美辛（消炎痛）、双 氯芬酸、萘普生、金刚烷胺、多巴丝肼、甘露醇、茴拉西坦（三 乐喜），二甲弗林（回苏灵）、氟哌啶醇、地西泮、氯硝西泮、 碳酸锂、丙咪嗪、硝酸异山梨酯(消心痛)、硝笨地平（心痛定）、 地尔硫卓、阿替洛尔、比索洛尔、乌拉地尔、盐酸笨那普利（洛 汀新）、硝普钠、非洛地平、硫酸镁、肾上腺素、非诺贝特（力 平酯）、洛伐他汀（美降脂）、氟伐他汀、辛伐他汀、枸缘酸 铋钾（德诺）、西咪替丁、奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑（达 克普隆）、酚酞（果导）、熊去氧胆酸、三乙丁酮（舒胆通）、 奥典肽、生长抑素（施他宁）、布美他尼（丁尿胺）、非那雄 胺（保列治）、前列地尔（pGE1）、华法林钠、低分子量肝 素、醋酸氢化可的松、地塞米松、格列齐特、复方碘口服液、 降钙素、阿仑瞵酸钠、达那唑、丙酸睾酮、司坦唑醇（康力龙）、 笨甲酸雌二醇、乙烯雌酚（乙菧酚）、结合型雌激素（妊马雌 酮）、孕三烯酮、氯米芬、特非那定、阿斯咪唑（息斯敏）、 色甘酸钠、硫唑嘌呤、左炔诺孕酮、硝酸毛果芸香碱（匹鲁卡 品）、双氯非那铵、乙酰唑胺 异烟肼、链霉素、哌奎、氮芥、 环磷酰胺、桂利嗪（脑益嗪）、 二氢麦角碱（海特琴）、吡拉西 坦（脑复康）、硫利达嗪、硫喷 妥钠、丙泊酚、布比卡因、丁卡 因、氯化琥珀胆碱、泮库溴胺、 哌库溴胺、卡马西平、五氟利多、 氯哌噻吨、氟地西泮、氟西汀、 哌甲酯（利他林）、匹莫林、奎 尼丁、美西律、利血平（降压灵）、 吲哚帕胺（寿比山）、羧甲司坦 （强利痰灵）、沙丁胺醇（舒喘 灵）、特布他林（博利康尼）、 丙卡特罗（美喘清）、强力安喘 通、替普瑞酮（施维舒）、胰酶、 甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立 酮（吗丁啉）、西沙比利（普瑞 博思）、甘草酸二銨（甘利欣）、 螺內酯（安体舒通）、氨苄碟啶、 盐酸黄酮哌酯（泌尿灵）、红细 胞生成素、倍氯米松 哺乳妇女甲氧苄啶、SMZ--TMP、诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、洛 美沙星、乙胺嘧啶、甲硝唑、喷他脒、阿笨达唑、美法仑、白 消安、平阳霉素、长春新碱、异长春花碱、高三杉酯碱、门冬 酰胺酶、吗啡、阿司匹林、吲哚美辛、布洛酚、萘普生、萘丁 美酮、金钢烷胺、氟哌啶醇、硝笨地平、比索洛尔、乌拉地尔 （压宁定）、盐酸苯那普利、非洛地平、非诺贝特、洛伐他汀、 辛伐他汀、阿桔片、西咪替丁、奥美拉唑、奥曲肽、生长抑素、 降钙素、阿仑膦酸钠、孕三烯酮、盐酸苯海拉明、特非那定、 左炔诺孕酮、麦角胺咖啡因 酮康唑、奎宁、伯氨奎、环磷酰 胺、丙泊酚、卡马西平、硫利达 嗪、氟哌噻吨、氟地西泮、氟西 汀、奎尼丁、安可来（扎鲁司特）、 胰酶、甲氧氯普胺、螺內酯、红 细胞生长素、 新生儿林可霉素、克林霉素、磺胺多辛（周效磺胺）、阿曲库铵、阿 司匹林、地西泮（安定）、盐酸笨海拉明 硫喷妥钠、吡拉西坦 婴、幼儿四环素、呋喃唑酮（痢特灵）、乙胺丁醇、咪康唑、阿糖腺苷、 甲笨咪唑、阿笨达唑、噻嘧啶、吗啡、哌替啶、阿司匹林、对 乙酰氨基酚（扑热息痛）、舒必利（止吐灵）、阿桔片、奥美 拉唑、酚肽、地酚诺酯（止泻宁）、特非那定、安定 氟地西泮、丙卡特罗、颠茄、甲 氧氯普胺、多潘立酮、倍氯米松 儿童诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星、维库溴胺、吲裰布比卡因、氟奋乃静、氟哌利多
药物的禁用与慎用文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]
药物的禁用与慎用 禁用慎用 孕妇甲氧苄啶（TMP），SMZ－TMP，诺氟沙星 （氟哌酸），氧氟沙星，环丙沙星，洛美 沙星，利福平、利福喷丁、氨苯砜、咪康 唑、制霉菌素、利巴韦林、阿糖腺苷、氯 喹、乙胺嘧啶、奎宁、伯氨喹、阿苯达唑 （肠虫清）、左旋咪唑、噻嘧啶、美法仑 （溶肉瘤素）、苯丁酸氮芥、噻替哌、白 消安、甲氨蝶呤、硫嘌呤、氟尿嘧啶、阿 糖胞苷、羟基脲、丝裂霉素、平阳霉素、 阿霉素、表柔比星、吡喃阿霉素、长春 碱、长春新碱、高三杉酯碱、紫杉醇、他 莫昔芬、丙卡巴肼、顺铂、卡铂、门冬酰 胺酶、咪哒唑仑、维库溴铵、苯噻啶、吲 哚美辛（消炎痛）、双氯芬酸、萘普生、 金刚烷胺、多巴丝肼、甘露醇、茴拉西坦 （三乐喜），二甲弗林（回苏灵）、氟哌 啶醇、地西泮、氯硝西泮、碳酸锂、丙咪 嗪、硝酸异山梨酯(消心痛)、硝笨地平 （心痛定）、地尔硫卓、阿替洛尔、比索 洛尔、乌拉地尔、盐酸笨那普利（洛汀 新）、硝普钠、非洛地平、硫酸镁、肾上 腺素、非诺贝特（力平酯）、洛伐他汀 （美降脂）、氟伐他汀、辛伐他汀、枸缘 酸铋钾（德诺）、西咪替丁、奥美拉唑 （洛赛克）、兰索拉唑（达克普隆）、酚 酞（果导）、熊去氧胆酸、三乙丁酮（舒 胆通）、奥典肽、生长抑素（施他宁）、 布美他尼（丁尿胺）、非那雄胺（保列 治）、前列地尔（pGE1）、华法林钠、低 分子量肝素、醋酸氢化可的松、地塞米 松、格列齐特、复方碘口服液、降钙素、 阿仑瞵酸钠、达那唑、丙酸睾酮、司坦唑 醇（康力龙）、笨甲酸雌二醇、乙烯雌酚 （乙菧酚）、结合型雌激素（妊马雌 酮）、孕三烯酮、氯米芬、特非那定、阿 斯咪唑（息斯敏）、色甘酸钠、硫唑嘌 呤、左炔诺孕酮、硝酸毛果芸香碱（匹鲁 异烟肼、链霉 素、哌奎、氮 芥、环磷酰胺、 桂利嗪（脑益 嗪）、二氢麦角 碱（海特琴）、 吡拉西坦（脑复 康）、硫利达 嗪、硫喷妥钠、 丙泊酚、布比卡 因、丁卡因、氯 化琥珀胆碱、泮 库溴胺、哌库溴 胺、卡马西平、 五氟利多、氯哌 噻吨、氟地西 泮、氟西汀、哌 甲酯（利他 林）、匹莫林、 奎尼丁、美西 律、利血平（降 压灵）、吲哚帕 胺（寿比山）、 羧甲司坦（强利 痰灵）、沙丁胺 醇（舒喘灵）、 特布他林（博利 康尼）、丙卡特 罗（美喘清）、 强力安喘通、替 普瑞酮（施维 舒）、胰酶、甲 氧氯普胺（胃复 安）、多潘立酮 （吗丁啉）、西 沙比利（普瑞博 思）、甘草酸二
专家教你如何看懂药品说明书解读 专家教你如何看懂药品说明书解读 为让公众更深入了解药品说明书，提升公众科学合理安全用药的意识和能力，近日，食品药品监管总局（CFDA）组织专家撰写了系列科普文章，系统介绍如何看懂药品说明书。 1 药品“身份证” 当我们看到药品说明书时，就像拿到药品的“身份证”，第一项就是药品名称，这里包括通用名（中文汉字、拼音、英文）、商品名和化学名，就像人有正式名字、外号、笔名一样。接下来就是药品的照片——药品结构式，结构式决定了药物的一切内在性质，结构式不一样就像换了照片，“身份证”就不是本人了。药品也有身份证号——，这可是具有唯一性，可以在食品药品监管总局的网站上核实，没有批准文号或文号不符，均可作假药投诉。 药品通用名是不同的厂家都必须使用的药品名称。也就是说，市场上同一个通用名的药品，会有多个厂家生产。例如：阿奇霉素片国家批准就有96个厂家生产，注射用阿奇霉素有126个生产厂家，但是商品名各不相同。生活中我们购买非处方药，只看商品名很容易造成重复用药，这就需要仔细对比药品的化学名称和结构式，具有同一化学名称和结构的药品就像“克隆”一样，决定了药品具有同样的药效、药理和毒理作用。
为什么很多同类药品具有类似的通用名称呢？比如抗菌药物头孢菌素类：头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟和头孢洛林等，仔细对比结构式，它们拥有一个基本相同的结构，只是在不同支链上有所不同，同宗同族的药品要谨慎服用，避免毒副作用和耐药性增加。 了解了药品的“身份证”，原来看着生僻晦涩的名字和术语是不是好懂了很多，可以给我们很多有益的提醒和警示。 2 患者有必要读懂药品说明书吗？ 药品说明书是由国家食品药品监督管理总局核准，指导医生和患者选择、使用药品的重要参考，也是保障用药安全的重要依据，具有医学和法律意义的文书。在服药前不看或者看不懂药品说明书，这就会给安全用药带来隐患。看药品说明书时请注意以下几点： （1）看清药品名称：有时一种药品有多种药名，如通用名、商品名、别名等。药品的通用名称是国家药典采用的法定名称，不论哪个厂家生产的同种药品都只能使用的名称。商品名称是药厂通过注册受法律保护的专有药名。患者只要弄清楚药品的通用名，就能避免重复用药，因为一种药只有一个通用名。 （2）掌握适应症：适应症指药品适用于治疗哪些疾病。一定要注意药品的适应症，只有对症下药，才能达到治病的目的。 （3）药物的用法用量很关键：不同的药物分别要求在饭前、饭后或饭时服。饭前指用餐前半小时，饭后指用餐后15～30分钟，饭时服指用餐的同时服，遵照规定服药，有利于药物的吸收和避免不良反应。药物的用量，应根据年龄不同而区别。说明书上的用量大都为成人剂量，60岁以上老人通常用成人剂量的3/4，小儿用药量比成人少，可根据年龄按成人剂量折算，也可按体重或按体表面积计算用药量。
常用药品禁忌大全 1、阿奇霉素心脏病患者慎用。 2、甲硝唑哺乳期妇女、妊娠3个月内的孕妇、有中枢神经系统病变和血病患者禁用。 3、阿司匹林： (1)妊娠期、哺乳期妇女禁用。 (2)哮喘、鼻息肉综合症，对阿司匹林及对其他解热镇痛药过敏者禁用。 (3)血友病或血小板减少症，溃疡病活动期的患者禁用 (4)痛风、肝肾功能减退、心功能不全、鼻出血、月经过多等患者，以及有溶血性贫血史者禁用。 4、氨咖黄敏胶囊消化道溃疡患者禁用。 5、消炎痛片胃与十二指肠溃疡患者忌用。 6、双氯灭痛肠溶衣片对阿司匹林或其它非甾体抗炎药引起的哮喘、荨麻疹或其他变态反应的患者禁用。 7、双氯芬酸钠片胃与十二指肠溃疡患者忌用。 8、腰痛宁胶囊 (1)孕妇小儿及心脏病患者禁服。 (2)脑溢血后遗症及脑血栓形成的后遗症偏瘫患者试服时遵医嘱。 (3)癫痫患者忌服。 9、盐酸苯海索片青光眼、尿潴留、前列腺肥大患者禁用。 10、维生素AD滴剂(胶囊型) 慢性肾功能衰竭、高钙血症、高磷血症伴肾性佝偻病者禁用。
11、参一胶囊有出血倾向者忌用。 12、(富露施)乙酰半胱氨酸颗粒剂患有支气管哮喘的病人禁用。 13、甲巯咪唑片(他巴唑片) 结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进者，甲状腺癌及哺乳期妇女禁用。 14、盐酸塞庚啶片青光眼、尿潴留、幽门梗阻、前列腺肥大忌用。 15、葡萄糖酸钙注射液应用强心甙期间禁用。 16、科恒滴眼液霉菌性角膜溃疡，树枝状、地图状角膜炎禁用。 17、润洁滴眼露(蓝) 青光眼或眼部有剧痛感者禁用。 18、(意可贴)醋酸地塞米松粘贴片严重活动性结核病胃或十二指肠溃疡，早期妊娠，角膜溃疡，严重心或肾功能不全者均禁用。 19、人工牛黄甲硝唑： (1)三个月以内孕妇忌用。 (2)禁酒，有器质性中枢神经系统疾病和血液病患者禁用。 20、强力痔根断完全性机械性肠梗阻、绞窄性肠梗阻、脱肛患者及孕妇忌服。 21、净石灵胶囊双肾结石，直径超过37.5px或结石嵌顿时间很长者忌服。 22、前列泰片过敏体质(尤其是花粉过敏者)禁用。 23、酚酞片： (1)充血性心力衰竭、高血压、粪块阻塞、肠梗阻禁用 (2)哺乳期妇女和婴儿禁用。 24、氨基酸螯合钙胶囊肾功能不全或血钙过高者禁用。洋地黄化的病人禁用。 25、多抗甲素片风湿性心脏病患者禁用、支气管哮喘和支气管炎患者禁用。 26、颠茄片青光眼患者忌服。
科普讲座（一） 主讲人：松原市中心医院临床药学部副主任药师赵国华 怎样正确阅读药品说明书 药品说明书是指导患者用药的根据，准确阅读和理解说明书是安全用药的前提，能够帮助我们规避用药风险，达到理想治疗效果。 在使用药物进行治疗前，一定要认真阅读说明书，正确判断自己的疾病是否与药品说明书中所列适应症相符，并按照药品说明书规定使用药物，才能达到理想的治疗效果。药品说明书中一般有药品名称、成份、性状、适应症、规格、用法用量、禁忌、注意事项、孕妇及哺乳妇女用药、儿童用药、老年用药、药物相互作用、药物过量、药理毒理、药代动力学、贮藏、包装、有效期等项。 用药前，首先要看药品名称是否与医生所开处方药品名称相一致，查看药品的适应症与自己所患疾病相符合，核对完成后要查看药品性状是否与【性状】所描述相一致，如：片剂要查看颜色、性状等是否与说明书中描述相符，是否存在裂片、颜色等是否与所述一致；注射剂要查看药瓶是否有裂纹，药液颜色是否与描述一致，是否有颜色加深、变化、凝结成块、形成沉淀或絮状物等，如果发现任何一项与所述不符，应立即查看说明书中是否对这种现象进行过描述，咨询医生或药师，再决定是否使用；如果所购买的药品不立即使用，要阅读【贮藏】一栏；按照药物贮藏要求的条件进行保管，不同的药品对保存的要求是不一样的，如在阴凉处保存：指避光不超过20℃，避
光：指避免光线照射，说明药品受光照后容易分解变性；密闭：指保持原药的密封状态；冷处：是指8-10℃，常温：指不超过30℃，所以短期内不使用的药物一定要按照药品说明书提供的储藏方式存放，以免药品发生变化导致失效或产生毒副作用。 如果药品需要现在使用，应该先了解药品的【不良反应】一项，一般不良反应可以按照损伤的系统分类，比如说：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，这是消化系统刺激症状；出现黄疸、转氨酶变化，是对肝脏产生的影响；如发生血小板减少、粒细胞减少、白细胞增加等是对血液系统主要是造血系统的影响；如果尿素氮、肌酐等值发生变化，是对肾脏功能有影响；如果出现头晕、头痛、嗜睡、失眠等可能是神经系统的刺激症状；如果出现皮疹、瘙痒、支气管痉挛和血清病等，是由于药物刺激所产生的变态反应；药品说明书中所列出的药品不良反应是用过该种药品的人出现的不良反应症状的汇总，不一定每个人用药后都会发生，但是发生仍旧有一定的可能性，所以一定要仔细的阅读，如果一旦发现不良反应项目中所列的的症状会对自身所患疾病相影响，要注意分析说明书中的【注意事项】一栏，一般【注意事项】会提醒哪些人特别需要注意强调的事情，比如说那类患者慎用、哪些患者忌用和哪些患者禁用，或者特殊患者（肝、肾、心脏等功能损伤）的情况下，是否需要调整剂量，尤其是要注意是说明书中的【禁忌】一栏，是对不能使用该类药物的人群的详细定位，禁用是对患者的严厉警告，是绝对禁止使用的意思。有的药品说明书中会列出慎用人群，慎用，是指要小心谨慎的应用，慎用人群在用的时候要权衡利弊，以
常用降压药的那些禁用与慎用 2016-07-20 全科医学论坛 利尿剂 1.痛风患者禁用噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪、吲达帕胺、氯噻酮等，以免干扰尿酸由肾小管排出，使血中尿酸水平升高，加重痛风病情。 2.高血钾与肾衰竭患者禁用醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯、依普利酮。因为醛固酮受体拮抗剂为保钾利尿剂，使血钾浓度进一步升高，加重高钾血症病情。 钙拮抗剂 二氢吡啶类钙拮抗剂作为一线降压药物用于各年龄段、各类型的高血压患者，疗效的个体差异较小，只有相对禁忌证，没有绝对禁忌证。 1.合并快速性心律失常患者相对禁用二氢吡啶类钙拮抗剂，因为二氢吡啶短中效的钙拮抗剂在降压的同时会出现反射性心率加快。 2.二至三度房室传导阻滞患者禁用维拉帕米和地尔硫卓，并相对禁用于心衰患者。因为非二氢吡啶类CCB的心脏亲和性及其对心肌、窦房结功能、房室传导具有负性肌力和负性传导作用。 3.左室收缩功能不全的高血压患者，避免应用硝苯地平、维拉帕米与地尔硫卓。 血管紧张素受体阻断剂(ARB) 1.妊娠高血压患者禁用，因为ARB可致畸； 2.高血钾或双侧肾动脉狭窄患者禁用。ARB扩张肾小球出球小动脉，导致肾小球滤过率下降，肌酐水平升高，血钾升高。 3.慢性肾脏病4期或5期患者，初始剂量减半；血肌酐水平≥3mg/dL者，慎用，原因同上。血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 1.妊娠患者绝对禁忌使用。因为ACEI影响胎盘发育； 2.血管神经性水肿患者绝对禁忌使用。ACEI引起喉头水肿、呼吸骤停等严重不良反应，危险性大。一旦发现血管神经性水肿，终身避免使用ACEI； 3.双侧肾动脉狭窄绝对禁忌使用。患者可因急性肾缺血肾小球灌注压不足而引起急性肾损伤； 4.高钾血症（＞6.0mmol/L）患者绝对禁忌使用。ACEI抑制醛固酮分泌导致血钾浓度升高，
常用降压药的那些禁用 与慎用 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT
常用降压药的那些禁用与慎用 2016-07-20 全科医学论坛 利尿剂 1.痛风患者禁用噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪、吲达帕胺、氯噻酮等，以免干扰尿酸由肾小管排出，使血中尿酸水平升高，加重痛风病情。 2.高血钾与肾衰竭患者禁用醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯、依普利酮。因为醛固酮受体拮抗剂为保钾利尿剂，使血钾浓度进一步升高，加重高钾血症病情。 钙拮抗剂 二氢吡啶类钙拮抗剂作为一线降压药物用于各年龄段、各类型的高血压患者，疗效的个体差异较小，只有相对禁忌证，没有绝对禁忌证。 1.合并快速性心律失常患者相对禁用二氢吡啶类钙拮抗剂，因为二氢吡啶短中效的钙拮抗剂在降压的同时会出现反射性心率加快。 2.二至三度房室传导阻滞患者禁用维拉帕米和地尔硫卓，并相对禁用于心衰患者。因为非二氢吡啶类CCB的心脏亲和性及其对心肌、窦房结功能、房室传导具有负性肌力和负性传导作用。 3.左室收缩功能不全的高血压患者，避免应用硝苯地平、维拉帕米与地尔硫卓。 血管紧张素受体阻断剂(ARB) 1.妊娠高血压患者禁用，因为ARB可致畸； 2.高血钾或双侧肾动脉狭窄患者禁用。ARB扩张肾小球出球小动脉，导致肾小球滤过率下降，肌酐水平升高，血钾升高。 3.慢性肾脏病4期或5期患者，初始剂量减半；血肌酐水平≥3mg/dL者，慎用，原因同上。
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 1.妊娠患者绝对禁忌使用。因为ACEI影响胎盘发育； 2.血管神经性水肿患者绝对禁忌使用。ACEI引起喉头水肿、呼吸骤停等严重不良反应，危险性大。一旦发现血管神经性水肿，终身避免使用ACEI； 3.双侧肾动脉狭窄绝对禁忌使用。患者可因急性肾缺血肾小球灌注压不足而引起急性肾损伤； 4.高钾血症（＞L）患者绝对禁忌使用。ACEI抑制醛固酮分泌导致血钾浓度升高，常见于慢性心衰、肾功能不全肌补充钾盐或联用保钾利尿剂的患者。 5.下列患者相对禁忌使用 血肌酐水平显着升高（＞265μmol/L） 高钾血症（＞L） 有症状的低血压（＜90mmHg），多见于心衰、血容量不足等RAAS激活的患者 有妊娠可能的女性 左室流出道梗阻的患者 β受体阻滞剂 1.不宜首选的人群包括： 老年人； 肥胖者； 糖代谢异常者； 卒中患者； 间歇跛行患者； 严重慢性阻塞性肺疾病患者；
如何解读药品说明书 药品说明书（package insert，drug instruction）是药品生产企业提供的包含药理学、毒理学、药效学等药品安全性、有效性的重要科学数据信息，是医生和患者安全、合理使用药品的重要参考依据。 一个完整的药品说明书包括药品名称、成份、性状、适应症、规格、用法用量、不良反应、禁忌、注意事项、孕妇及哺乳期妇女用药、儿童用药、老年用药、药物相互作用、药物过量、药理毒理、药代动力学、贮藏、包装、有效期、执行标准、批准文号、生产企业等22项内容。 1.药品名称（drug name）：依次包括以下几种名称。 1.1通用名称（generic name）：是同一种药品在一个国家或世界范围内的公有名称，分为：国际通用名称和中文通用名称。 国际通用名称：世界卫生组织（WHO）制定了药品命名原则，并依据此原则制定了国际非专利药品名称（International Nonproprietary Names for Pharmaceutical Substances, INN）。INN给予世界各国的药品以通用性和唯一性，因此可理解为国际通用名称。 中文通用名称（Chinese Approved Drug Names, CADN）：是1997年国家药典委员会编写出版的《中国药品通用名称》中规定的药品名称，是国家药典委员会按照“中国药品通用名称命名原则”制定的药品名称，该命名原则规定，中文名尽量与外文名相对应。可采取音译、意译或音、意合译，一般以音译为主；应避免采用可能给患者以暗示的有关解剖学、生理学、病理学或治疗学的药品名称，并不得用代号命名。也就是说药品命名不可“顾名思义”。 我们常用的药品通用名大多为英文通用名的音译名，如阿齐霉素（Azithromycin）、昂丹司琼（Ondansetron）、阿莫西林（Amoxicillin）、头孢唑林（Cefazolin）、阿米卡星（Amikacin）、阿司匹林（Aspirin）、可待因（Codeine）、地西泮（Diazepam）、地高辛（Digoxin）、阿替洛尔（Atenolol）、吲哚美辛（Indometacin）和辛伐他汀（Simvastatin）等。 少数药品通用名为意译名（包括化学命名和化学基团简缩命名），如胸腺素（Thymosin）、对乙酰氨基酚（Paracetamol）、双氯芬酸（Diclofenac）、复方氨基酸（Compound Amino Acid）、三磷酸腺苷（Adenosine Triphosphate）、脑蛋白水解物（Cerebroprotein Hydrolysate）、柳氮磺吡啶（Sulfasalazine）、环磷酰胺（Cyclophosphamide）、重组人粒细胞集落刺激因子（Recombinant Human Granulocyte Colony-Stimulating Factor）、氨茶碱（Aminophylline）等。含酸根、金属成盐的部分一般也是意译，如硫酸盐（Sulfate）、盐
药物的禁用与慎用 禁用慎用 孕妇甲氧苄啶（TMP），SMZ －TMP，诺氟沙星（氟 哌酸），氧氟沙星，环 丙沙星，洛美沙星，利 福平、利福喷丁、氨苯 砜、咪康唑、制霉菌素、 利巴韦林、阿糖腺苷、 氯喹、乙胺嘧啶、奎宁、 伯氨喹、阿苯达唑（肠 虫清）、左旋咪唑、噻 嘧啶、美法仑（溶肉瘤 素）、苯丁酸氮芥、噻 替哌、白消安、甲氨蝶 呤、硫嘌呤、氟尿嘧啶、 阿糖胞苷、羟基脲、丝 裂霉素、平阳霉素、阿 霉素、表柔比星、吡喃 阿霉素、碱、新碱、高 三杉酯碱、紫杉醇、他 异烟肼、链 霉素、哌奎、 氮芥、环磷 酰胺、桂利 嗪（脑益 嗪）、二氢 麦角碱（海 特琴）、吡 拉西坦（脑 复康）、硫 利达嗪、硫 喷妥钠、丙 泊酚、布比 卡因、丁卡 因、氯化琥 珀胆碱、泮 库溴胺、哌 库溴胺、卡 马西平、五
莫昔芬、丙卡巴肼、顺铂、卡铂、门冬酰胺酶、咪哒唑仑、维库溴铵、苯噻啶、吲哚美辛（消炎痛）、双氯芬酸、萘普生、金刚烷胺、多巴丝肼、甘露醇、茴拉西坦（三乐喜），二甲弗林（回灵）、氟哌啶醇、地西泮、氯硝西泮、碳酸锂、丙咪嗪、硝酸异山梨酯(消心痛)、硝笨地平（心痛定）、地尔硫卓、阿替洛尔、比索洛尔、乌拉地尔、盐酸笨那普利（洛汀新）、硝普钠、非洛地平、硫酸镁、肾上腺素、非诺贝特（力平酯）、洛伐他汀（美降脂）、氟伐他汀、辛伐他汀、枸缘酸铋钾（德诺）、西咪替氟利多、氯 哌噻吨、氟 地西泮、氟 西汀、哌甲 酯（利他 林）、匹莫 林、奎尼丁、美西律、利 血平（降压 灵）、吲哚 帕胺（寿比 山）、羧甲 司坦（强利 痰灵）、沙 丁胺醇（舒 喘灵）、特 布他林（博 利康尼）、 丙卡特罗 （美喘清）、强力安喘 通、替普瑞
如何解读药品说明书 吃药前，你会看说明书吗？有的人认为只要是医生开的药肯定没问题了，从来不看说明书；有的人生病从不去医院，在药店里买上几盒，看完服用方法，就把说明书扔掉；有的人拿到药会把说明书从头到尾认真研读，最后却被毒副作用吓得不敢吃；还有的在药店里把同 类药的说明书对照来看，哪个不良反应少就买哪个…… 药品标签或说明书既是医师、药师和病人治疗用药的依据，也是药品生产、经营部门向医疗卫生人员和人民群众宣传介绍药品特性、指导合理用药和普及医药知识的主要媒介。药品标签或说明书是药品报请审批的必备资料之一。生产厂家不只是对药品质量负责，而且对药品的说明书、标签内容是否符合要求和真实也要负责。 一个完整的药品说明书包括药品名称、成份、性状、适应症、规格、用法用量、不良反应、禁忌、注意事项、孕妇及哺乳期妇女用药、儿童用药、老年用药、药物相互作用、药物过量、药理毒理、药代动力学、贮藏、包装、有效期、执行标准、批准文号、生产企业等22项内容，接下来我们带大家逐条解读药品说明书的各项内容： 1.药品名称：依次包括： (1)通用名称：由药典委员会按照《药品通用名称命名原则》组织制定并报卫生部 备案的药品的法定名称，是同一种成分或相同配方组成的药品在中国境内的通用名称， 具有强制性和约束性。解读：同一种成分或相同配方组成的药品的通 用名是相同的。 (2)商品名：商品名是药品生产厂商自己确定，经药品监督管理部门核准的产品名称，具有 专有性质，不得仿用。在一个通用名下，由于生产厂家的不同，可有 多个商品名称。解读：同一商品名可能有不同的规格和剂型，这个需要引起注意 (3)英文名称和汉语拼音：药品通用名称对应的英文名称和汉语拼音。 2.成分：依次列出药品活性成份的化学名称、化学结构式、分子式、分子量等，复方 制剂分别列出所含的全部活性成份及其量。处方中含有可能引起严重不良反应的辅 料的，该项下应当列出该辅料名称。注射剂应当列出全部辅料名称。解读：有些药 物含有能引起过敏的辅料，有些药物辅料含酒精，近期使用头抱、甲硝唑等药物的患 者应避免使用。另外，某些商品名甚至通用名不同的复方制剂含有同一种成分，在使 用中应注意不要重复使用。 3.性状：是指药品制剂的物理特征或形态，包括药品的外形、颜色、嗅味、溶解度以及物理常 数等。解读：发现药物与形状不符的应避免使用。 4.适应症：药品说明书上所标的适应症，是此药经过严格的临床试验后，推荐治疗使 用的病症。此项在一些中成药的说明书中常用功能主治”表示。为药品说明书的主 要内容之一。解读：如果是自行购买非处方药时，要根据说明书指出的适应证，对照 自己的症状选药，如果无法分辨，最好咨询医师或药师。另外，一般来说，医师用药 不能超越该药的适应症，但是由于说明书修订的滞后，某些权威指南可能会推荐个别 药物超适应症使用，但是需要权衡利弊后谨慎使用。 5.规格：含量规格和包装规格。解读：一般药品所示的规格不计算酸根的量，如如硫酸 庆大霉素只计算庆大霉素的量。 6.用法用量：提供了药品的使用方法、使用剂量及疗程等信息，一般来说，临床应用应严格按 照药品说明书的用法用量使用。在没有特殊说明的情况下，药物说明书上 标出的用量一般都是正常成年人用量。解读：这里解释一下【用法用量】中常见的 名词： 1）吞服，是指用40?60 C温开水送下，不应用茶水、牛奶、酒等送服，也不能干
药物的禁用与慎用 禁用慎用 甲氧苄啶（TMP , SMZ异烟肼、链 —TMP诺氟沙星（氟哌霉素、哌奎、 酸），氧氟沙星，环丙沙氮芥、环磷 星，洛美沙星，利福平、酰胺、桂利 利福喷丁、氨苯砜、咪康嗪（脑益 唑、制霉菌素、利巴韦林、嗪）、二氢 阿糖腺苷、氯喹、乙胺嘧麦角碱（海 啶、奎宁、伯氨喹、阿苯特琴）、吡 达唑（肠虫清）、左旋咪拉西坦（脑 孕妇唑、噻嘧啶、美法仑（溶复康）、硫肉瘤素）、苯丁酸氮芥、利达嗪、硫 噻替哌、白消安、甲氨蝶喷妥钠、丙 吟、硫嘌吟、氟尿嘧啶、泊酚、布比 阿糖胞苷、羟基脲、丝裂卡因、丁卡 霉素、平阳霉素、阿霉素、因、氯化琥 表柔比星、吡喃阿霉素、珀胆碱、泮 长春碱、长春新碱、高二库溴胺、哌 杉酯碱、紫杉醇、他莫昔库溴胺、卡 芬、丙卡巴肼、顺铂、卡马西平、五 铂、门冬酰胺酶、咪哒唑氟利多、氯仑、维
库溴铵、苯噻啶、哌噻吨、氟吲哚美辛（消炎痛）、双地西泮、氟氯芬酸、萘普生、金刚烷西汀、哌甲胺、多巴丝肼、甘露醇、酯（利他茴拉西坦（三乐喜），二林）、匹莫甲弗林（回苏灵）、氟哌林、奎尼丁、啶醇、地西泮、氯硝西泮、美西律、利碳酸锂、丙咪嗪、硝酸异血平（降压山梨酯（消心痛）、硝笨地灵）、吲哚平（心痛定）、地尔硫卓、帕胺（寿比阿替洛尔、比索洛尔、乌山）、羧甲拉地尔、盐酸笨那普利司坦（强利 （洛汀新）、硝普钠、非痰灵）、沙洛地平、硫酸镁、肾上腺丁胺醇（舒素、非诺贝特（力平酯）、喘灵）、特洛伐他汀（美降脂）、氟布他林（博伐他汀、辛伐他汀、枸缘利康尼）、酸铋钾（德诺）、西咪替丙卡特罗丁、奥美拉唑（洛赛克）、（美喘清）、兰索拉唑（达克普隆）、强力安喘酚酞（果导）、熊去氧胆通、替普瑞 酸、三乙丁酮（舒胆通）、酮（施维奥典肽、生长抑素（施他舒）、胰酶、宁）、 布美他尼（丁尿胺）、甲氧氯普胺非那雄胺（保列治）、前（胃复安）、列地尔
关于《药品说明书和标签管理规定》有关问题解释的通知 国食药监注[2007]49号 2007年01月24日发布 各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局（药品监督管理局）： 《药品说明书和标签管理规定》（局令24号，以下简称《规定》）及其实施公告（国食药监注〔2 006〕100号）、《关于进一步规范药品名称管理的通知》（国食药监注〔2006〕99号）发布后，国家局陆续收到一些省局、协会以及企业的来函，要求对其中的部分内容进行解释。经研究，现就有关问题明确如下。 一、药品说明书和标签修改的补充申请 已经批准注册的药品，其说明书和标签的格式、内容不符合《规定》的，均应当根据《关于实施〈药品说明书和标签管理规定〉有关事宜的公告》（以下简称《公告》）的要求提出补充申请。 化学药品、生物制品说明书和标签修改的补充申请按照《药品注册管理办法》关于补充申请的要求执行。国产药品由省级药品监督管理部门受理和审批并报国家局备案，省级药品监督管理部门审批日期为核准日期。进口药品由国家局受理和备案，备案日期为核准日期。进口分包装药品的说明书和标签应在进口药品说明书和标签同意备案后，报省级药品监督管理部门审批，其内容除分包装信息外，应当与进口药品的说明书和标签一致。 中药、天然药物说明书和标签修改的补充申请按照《关于印发中药、天然药物处方药说明书格式内容书写要求及撰写指导原则的通知》（国食药监注〔2006〕283号）执行。 非处方药说明书和标签修改的补充申请按照《药品注册管理办法》的要求执行,进口药品由国家局受理和备案，备案日期为修订日期。
药品生产企业提出补充申请时提交的药品说明书和标签可以是实样，也可以是设计样稿。 二、药品名称的使用 药品通用名称必须使用黑色或者白色，不得使用其他颜色。浅黑、灰黑、亮白、乳白等黑、白色号均可使用，但要与其背景形成强烈反差。 根据《关于进一步规范药品名称管理的通知》（国食药监注〔2006〕99号），自2006年6月1日起，属于下列情形的药品可以申请使用商品名称：（一）新化学结构、新活性成份且在保护期、过渡期或者监测期内的药品；（二）在我国具有化合物专利，且该专利在有效期内的药品。 2006年6月1日前批准使用的商品名称可以继续使用。 三、商标的使用 《规定》第二十七条所述的未经注册的商标包括所有未取得《商标注册证》的商标。 《关于在药品广告中规范使用药品名称的通知》（国药监市〔2006〕216号）明确规定，在药品广告中宣传注册商标的，必须同时使用药品通用名称。 四、标签中适应症等内容的书写 根据《规定》第十八条，药品适应症或者功能主治、用法用量、不良反应、禁忌、注意事项不能全部注明的，应当标出主要内容并注明“详见说明书”字样，不得仅注明“详见说明书”。注明的“主要内容”应当与说明书中的描述用语一致，不得修改和扩大范围。 适应症或者功能主治等项目难以标出主要内容或者标出主要内容易引起误用的，可以仅注明“详见说明书”。 药品标签印制的适应症（功能主治）的字体、字号和颜色应当一致，不得突出印制其中的部分内容。
支气管哮喘多在夜间突然发作，病人顿时感到胸闷气短、呼吸困难，尤其是呼气更加困难，被迫端坐，严重时口唇及指甲青紫，颈部静脉怒张、出冷汗。其主要原因是呼吸道对各种刺激（包括某些药物）的反应性增强，引起支气管平滑肌痉挛、粘膜充血水肿、气道缩窄。现将可诱发或加重支气管哮喘的药物列举如下。（1）应禁用药物：①非选择性B 一受体阻滞剂心得安对31和B 2受体均有阻滞作用，可引起支气管平滑肌痉挛和鼻粘膜毛细血管收缩，哮喘病人用后可使病情急剧恶化。②新斯的明、加兰他敏、有机磷酸酯类等抗胆 碱酯酶药进入人体后可与胆碱酯酶结合，使乙酚胆碱大量增加，从而使支气管收缩；毛果芸香碱和甲酚胆碱等考试，大网站收集拟胆碱药能直接兴奋支气管平滑肌?M-受体，故均可诱 发和加重支气管哮喘。③利眠宁、安眠酮、可待因、吗啡、芬太尼、硫酸镁、马利兰可 引起呼吸抑制，加重哮喘，哮喘发作时应禁用。（2）应慎用的药物：①青霉素类、红霉素、新霉素、头孢菌素类、四环素类、链霉素、氯霉素、呋喃坦啶、利福平、抗血清、疫苗、血浆、含动物异性蛋白的中成药制剂，以及由于个体差异而致敏的药物均可作为抗原引起变态反应，使支气管收缩而诱发哮喘。②镇痛新、噻臻类、硫喷妥钠、含碘造影剂、肼苯达臻、安氟醚和黄体酮等可使肥大细胞释放组织胺等不同介质，可引发支气管收缩而诱发哮喘。 ③阿司匹林及含阿司匹林的复方制剂，可使部分病人诱发哮喘。④选择性 3 -受体阻滞剂美多心安（倍他乐克）和氨醚心安，主要阻滞3 1 一受体，对3 2-受体影响极小，故应慎用。⑤3 -受体兴奋剂异丙肾上腺素和肾上腺素气雾剂，以及茶碱类药物可扩张支气管平滑肌，在哮喘病初期应用效果良好。但若长期大量使用，反而会使哮喘加剧，甚至引起猝死。故应避免长期大量使用该类药物治疗支气管哮喘。
. 支气管哮喘多在夜间突然发作，病人顿时感到胸闷气短、呼吸困难，尤其是呼气更加困难，被迫端坐，严重时口唇及指甲青紫，颈部静脉怒张、出冷汗。其主要原因是呼吸道对各种刺激（包括某些药物）的反应性增强，引起支气管平滑肌痉挛、粘膜充血水肿、气道缩窄。现将可诱发或加重支气管哮喘的药物列举如下。（1）应禁用药物：①非选择性β一受体阻滞剂心得安对β1和β2受体均有阻滞作用，可引起支气管平滑肌痉挛和鼻粘膜毛细血管收缩，哮喘病人用后可使病情急剧恶化。②新斯的明、加兰他敏、有机磷酸酯类等抗胆碱酯酶药进入人体后可与胆碱酯酶结合，使乙酚胆碱大量增加，从而使支气管收缩；毛果芸香碱和甲酚胆碱等考试，大网站收集拟胆碱药能直接兴奋支气管平滑肌～M-受体，故均可诱发和加重支气管哮喘。③利眠宁、安眠酮、可待因、吗啡、芬太尼、硫酸镁、马利兰可引起呼吸抑制，加重哮喘，哮喘发作时应禁用。（2）应慎用的药物：①青霉素类、红霉素、新霉素、头孢菌素类、四环素类、链霉素、氯霉素、呋喃坦啶、利福平、抗血清、疫苗、血浆、含动物异性蛋白的中成药制剂，以及由于个体差异而致敏的药物均可作为抗原引起变态反应，使支气管收缩而诱发哮喘。②镇痛新、噻臻类、硫喷妥钠、含碘造影剂、肼苯达臻、安氟醚和黄体酮等可使肥大细胞释放组织胺等不同介质，可引发支气管收缩而诱发哮喘。 ③阿司匹林及含阿司匹林的复方制剂，可使部分病人诱发哮喘。④选择性β-受体阻滞剂美多心安（倍他乐克）和氨醚心安，主要阻滞β1一受体，对β2-受体影响极小，故应慎用。 ⑤β-受体兴奋剂异丙肾上腺素和肾上腺素气雾剂，以及茶碱类药物可扩张支气管平滑肌，在哮喘病初期应用效果良好。但若长期大量使用，反而会使哮喘加剧，甚至引起猝死。故应避免长期大量使用该类药物治疗支气管哮喘。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！ 精品
目录CONTENTS 01药品说明书的重要性02药品说明书的内容03新药上市
1药品说明书重要性
一张药品说明书的自白：我不是药物的附属， 我是药效的一部分； 恰如医生处方的，不是药物，而是他所信奉的，治疗理念。 药品说明书具有法律和医学双重意义《中华人民共和国药品管理法》以及《药品说明书和标签管理规定》等法律法规，对药品说明书及其相关内容作出了明确规定和要求。药品说明书中包含有药品安全性、有效性的重要科学数据、结论和信息，用以指导安全、合理使用药品。 所以药品说明书既是制药企业、医生、患者与相关监管机构之间的共同契约，也是药品临床应用关键信息的暂时统一，具有法律和医学上的双重意义。 产品调研的第一个动作是什么？ 药品销售的第一个学习任务是什么？医生处方依据是什么？
5药品说明书的重要性 提交进院材料 协助与医务人员的专业交流 药品禁用和慎用情况 阐明药品特性 我们用FAB法陈述市场推广关 键信息时，药品的特点通常是 明确载于药品说明书的 竞品差异 合理用药依据 法律保障 临床医师认为，保障执业的三大法宝是教科书、指南和药品说明书
超说明书用药 6 1 超说明书用药的定义 1992年，美国医院药师协会首次明确了药品说明书之外的用法的含义：超说明书用药(off-label uses)又称药品未注册用药，是指药品的适应证、适用人群、用法用量等不在药品监督管理部门批 准的说明书之内的用药，我国也有类似的定义。 2 超说明书用药的现状 超说明书用药在国内外医疗实践中均普遍存在，尤以肿瘤患者、儿童、孕妇和老年人等特殊 人群居多。由于企业利益与药品价值之间的博弈，我国相关制度的不健全，诸多因素，使得超说 明书用药屡见不鲜。 3 超说明书用药主要涉及的问题 超说明书用药主要涉及两方面问题：法律问题和药品费用问题。 4 超说明书用药的管理 超说明书用药具有一定的合理性，尤其是在特殊人群或某些疾病状态下是难以避免的。完全 禁止会影响学科发展和患者利益，科学管理才能切实保障医、药、护、患的合法权益。全球有与 超说明书用药相关立法的国家仅美国、德国、荷兰、意大利、新西兰、印度、日本7国，其中印度 是唯一禁止超说明书用药的国家。我国已先后制订了《药品说明书和标签管理规定》、《药品管 理法》等多部法规，但迄今为止，尚无针对超说明书用药问题的法律法规。 5 超说明书用药的原则 （1）提供循证依据（2）保证患者的知情权（3）相关部门的支持 ——政府职能部门、学术组织、医疗机构、医药企业、加强宣传教育
药品说明书试题库 一、单选题： 1.关于下列说法，哪种是错误的？（） A.完整的药品说明书包括以下部分：药品名称、成份、性状、功能主治或适应症、 规格、用法用量、不良反应、禁忌、注意事项、孕妇及哺乳期妇女用药、儿童用药、老年用药、药物相互作用、药物过量、药理毒理、药代动力学、贮藏、包装、有效期、执行标准、批准文号、生产企业 B.药品说明书中必须包括的部分有：药品名称、成份、性状、功能主治或适应症、 规格、用法用量、不良反应、禁忌、注意事项、贮藏、包装、有效期、执行标准、批准文号、生产企业 C.在药品说明书的药品名称中，西药包含的部分是通用名称、商品名称、英文名 称和汉语拼音 D.在药品说明书的药品名称中，中成药包含的部分是通用名称、商品名称、英文名 称和汉语拼音 2.关于成份的说法，哪种是错误的？（） A.成份：有些药品为单一成份，有些为复方成份 B.中成药说明书中必须标明所有成份 C.中成药说明书中必须标明全部中药药味 D.化学药品的说明书中须标明全部活性成份 3.关于下列说法，哪种是错误的？（） A.功能主治：或称作用与用途或适应症，指这种药用来治什么病 B.根据药品的药理作用及临床应用情况，将使用本品确有疗效并且不需要批准的疾病 列入适应症范围。 C.根据药品的药理作用及临床应用情况，将使用本品确有疗效并被批准的疾病列入适 应症范围。 D.规格：是指该药每片或每支的含量。 4.关于产品说明书中药品性状的描述，下列哪种说法是错误的？（） A.采用眼看、手摸、鼻闻、口尝、水试、火试等简单的物理、化学反应，直接感观 B.对药品的制剂、颜色、气味、质地等特征进行鉴别 C.不能区分药品的真、伪、优、劣
“慎用、忌用、禁用”的区别 药品说明书上，常会出现“慎用、忌用、禁用”等字眼，虽然只是一字之差，意思却不同。 “慎用”：当用药者在“慎用”范围之内时，用药时要小心谨慎，即在使用药品时要注意观察，如出现不良反应立即停药。通常需要慎用的都是指小儿、老人、孕妇以及心、肝、肾功能不好的患者。 “忌用”往往与“禁用”难以区别。“忌用”有避免使用的意思，通俗地说，就是最好不用。如非那根，怀孕三个月以内的妇女属忌用，一旦服用有引起胎儿畸形的可能。 “禁用”就是没有任何可选择的余地，属杜绝、禁止使用。此类不该使用的药物，一旦误用会出现严重不良反应或中毒，如青霉素对青霉素过敏者应禁用；吗啡有呼吸抑制作用，对支气管哮喘持续状态或心脏病患者禁用。 药物说明书常见“肝、肾功能不全者慎用”的提醒，有三层含义：第一层含义该药物服用之后确有可能会损害肝肾功能。例如，氨基糖甙类抗生素（如庆大霉素等），是一类具有耳、肾毒性的药物，肾功能不全者最好不用；再如酮康唑，具有肝脏毒性，所以建议肝功能不全者最好不要使用。 第二层含义该药物短期不会损害肝肾功能，但长期、大剂量使用或滥用，仍有可能损害肝肾功能。如长期、大剂量服用抗生素琥乙
红霉素片，正常的肝功能可能会被损害；长期、大剂量服用解热镇痛药对乙酰氨基酚片、APC等，正常的肝或肾功能都可能会被损害。 第三层含义该药物本身不损害肝肾功能，但如果患者肝肾功能不全，该药物就不能按正常速度从体内排出，会发生与剂量相关的其他毒性作用。如艾司唑仑，本身并无肝肾功能损害作用，但是肝肾功能不全者体内清除药物的时间会明显延长。当它的药物浓度蓄积过高，可出现镇静过度、呼吸抑制等不良反应。 “慎用”做好三方面: 1、谨慎选药：尽可能的规避使用风险。 2、严密观察患者：密切观察患者，如过敏反应、在用药过程中应定期检查，特别是药物性肝损害易发人群，如妊娠女性、肝病患者、长期酗酒者、老人、儿童及少数特殊体质人群，警惕有些迟发反应。 3、合理用药避免过量、过频等滥用药物的行为和不规则用药，不随意增加剂量和延长疗程。 抗菌药物使用剂量： 注射用亚胺培南西司他丁钠（1:1）规格：1g 说明书中使用剂量以亚胺培南计算，故使用时根据说明书应加倍剂量录入医嘱。
常见儿童禁用或慎用的药物 药品名称禁用或慎用原因 氨基糖苷类：庆大霉素、阿米卡星、链霉素、卡那霉素、小诺米星、大观霉素、新霉素等 6 岁以下儿童禁止使用，6岁以上慎用，使用过量会导致听力下降，严重者可使听神经发生变性和萎缩，从而导致不可逆性的耳聋、耳鸣。禁止与速尿合用，可加强耳毒性；禁止与头孢菌素合用，可致肾功能衰竭 大环内酯类：红霉素、无味红霉素 2 个月以内尽可能避免使用，2个月以上慎用或医生密切监护使用。严重者导致儿童肝脏损伤、肝功能衰竭、药物性肝炎，甚至死亡 林可霉素 1 月龄以下的新生儿禁用 氯霉素新生儿和早产儿禁用，儿童慎用，可导致再生障碍性贫血、灰婴综合征，肝功能衰竭 喹诺酮类药：诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等禁用于幼儿，未成年儿童慎用，可导致软骨发育障碍，影响儿童生长发育 四环素类：四环素、土霉素、多西环素、米诺环素 8 岁以下小儿禁用，引起呕吐、腹泻、牙釉质发育不全及黄染，并有终生不退的可能，骨骼生长迟缓，小婴儿还会产生脑水肿 磺胺类：复方新诺明(SMZ-TMP) 新生儿忌用，可产生高铁血红蛋白血症，临床表现为缺氧性全身发紫；新生儿黄疸，2 岁以上医生指导下使用 甲氧苄啶(TMP) 早产儿、新生儿避免使用
呋喃妥因、呋喃唑酮(痢特灵) 婴儿忌用，可引起多发性神经炎，表现为手、足、皮肤麻、胀、痛感或蚁行感，并逐渐向躯干伸延，严重时手拿不住东西，足背抬不起来，感觉全部消失，皮肤粗糙、冰凉、不出汗；新生儿溶血性贫血 咪康唑 1 岁以下儿童禁用 哌嗪类驱虫药 2 个月以内尽可能避免使用，2个月以上慎用或医生密切监护使用阿苯达唑(肠虫清) 2 岁以下小儿禁用 呋塞米(速尿) 儿童慎用，用药量宜少，间隔适当延长，忌与氨基糖苷类合用 肼苯哒嗪婴儿、新生儿忌用，可致红斑性狼疮综合征 氯丙嗪新生儿忌用，可致麻痹性肠梗阻，新生儿黄疸 氯雷他定儿童慎用，2 岁以下儿童不推荐使用 西替利嗪儿童慎用，12岁以下儿童不推荐使用 布地奈德儿童慎用，6 岁以下儿童不推荐使用 羟氯喹新生儿禁用，儿童慎用 奎宁新生儿忌用，易发生血小板减少，临床表现为皮肤稍挤压即出现局部青紫 伯氨喹新生儿忌用，易引起溶血性贫血，表现为呼吸急促、全身青紫，有血样尿，新生儿黄疸 维生素 A 儿童慎用，过量可引起毛发枯干、皮疹、瘙痒、厌食、骨痛、头痛、呕吐等中毒症状，影响骨的发育，长不高 维生素 C 儿童慎用，服用过量可引起腹痛、腹泻等症；服用时忌吃