______市劳动人事争议调解仲裁
法律文书式样
目录
（公众服务参考）
劳动人事争议仲裁申请书................................... - 4 - 《仲裁申请书》使用说明................................... - 6 - 集体争议案件推举代表人申请书............................. - 8 - 委托代理人代为申请劳动人事争议仲裁确认书................ - 11 - 变更仲裁请求申请书 ..................................... - 12 - 《变更仲裁请求申请书》使用说明.......................... - 13 - 仲裁答辩书 ............................................. - 14 - 《仲裁答辩书》使用说明.................................. - 15 - 法定代表人（主要负责人）身份证明书...................... - 16 - 《法定代表人（主要负责人）身份证明书》使用说明.......... - 17 - 单位职工/推荐公民担任委托代理人身份确认书............... - 18 - 授权委托书 ............................................. - 20 - 《授权委托书》使用说明.................................. - 21 - 证人出庭作证申请书 ..................................... - 22 - 回避申请书 ............................................. - 24 - 《回避申请书》使用说明.................................. - 25 -
调查取证申请书 ......................................... - 26 - 《调查取证申请书》使用说明.............................. - 27 - 确定鉴定机构协议书 ..................................... - 28 - 申请书 ................................................. - 29 - 《申请书》使用说明 ..................................... - 30 - 撤回仲裁申请书 ......................................... - 31 - 《撤回仲裁申请书》使用说明.............................. - 32 - 先予执行申请书 ......................................... - 33 - 《先予执行申请书》使用说明.............................. - 34 -
劳动人事争议仲裁申请书
x
请求事项：
事实和理由：
此致
______××劳动人事争议仲裁委员会
附件：1.仲裁申请书副本份,每份页
2.证据清单及有关证据材料份页
申请人（签名捺印）：
年月日
《仲裁申请书》使用说明
一、文书依据
《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十八条申请人申请仲裁应当提交书面仲裁申请，并按照被申请人人数提交副本。
《劳动人事争议仲裁办案规则》第二十九条要求除《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》规定的事项外，仲裁申请书还应当注明劳动者的通讯地址和联系电话，用人单位的通讯地址和联系电话。
《劳动人事争议仲裁办案规则》第三十五条规定，被申请人可以在答辩期内提出反申请，仲裁委员会应当自收到被申请人反申请之日起五日内决定是否受理并通知被申请人。
二、文书使用范围及解决的问题
《仲裁申请书》为劳动人事争议仲裁申请人申请仲裁时应当提交的书面材料之一，用于明确申请人的仲裁请求，阐述事实和理由等。被申请人在答辩期间提出反申请的，也可沿用本文书格式。
三、文书制作要求及注意事项
（一）当事人基本情况
1.申请人的基本情况填写清楚。申请人是自然人的，姓名应与身份证相符，不符则需提供曾用名或其他证明；联系地址，应是明确具体的通信方式；联系电话应当清楚。申请人应当是直接关系人。在工亡或非因工死亡等案件中，劳动者本人已死亡，具备主张权利主体资格的遗嘱继承人或第一顺序法定继承人、利害关系人不全的，应当通知其他共同申请人参加仲裁。必要时需经过公证的亲属关系证明。申请人是用人单位的，应参照样本中被申请人的格式填写基本情况。
2.被申请人的基本情况。被申请人是用人单位的，名称应与企业或事业单位法人登记一致，联系地址、电话应当清楚无误。被申请人应当是具
备《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》等规定的主体资格。被申请人是自然人的，应参照样本中申请人的格式填写基本情况。
3.如有第三人，应列明第三人的基本情况。第三人可以是用人单位或自然人。具体信息可参照前述自然人或用人单位的列明事项制作。
（二）仲裁请求应当明确。
仲裁请求事项应准确清晰，如涉及金额须明确具体数额及计算方式。
（三）事实和理由应当简明扼要
可以指导申请人区分不同案件类型填写几大必备要素：如解除终止劳动关系争议填写入职时间、合同、岗位、工资标准、解除及离职时间、解除终止原因等；工伤待遇争议填写工伤事故发生时间、工伤的认定时间、劳动能力鉴定时间、伤残等级、医疗期、本人工资、社会工伤保险缴纳情况、已支付的工伤待遇等；劳动报酬争议填写工资标准、工资构成、工资支付方式、工作时间等。
（四）书写要求
本申请书须用钢笔或签字笔填写，填写的申请书须字迹清楚、文字简练规范，申请内容填写不下时，可在申请书中间加页，填写完毕后，在每页右下方注明页码。交此申请书时，须同时提交本人身份证件复印件一张（_4型纸）。
（五）附件标明副本数量
申请人应按被申请人、第三人人数提交《仲裁申请书》副本。附件中的证据清单及证据材料中注明证据和证据来源。
集体争议案件推举代表人申请书
劳动人事争议仲裁委员会：
你委受理等人与（单位）的劳动人事争议案件，依照法律规定，现推举下列人员为代表人：
- 8 -
代表人权限：
申请人（签名捺印）：
代表人（签名捺印）：
- 9 -
《集体争议案件推举代表人申请书》
使用说明
一、文书依据
《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第七条发生劳动争议的劳动者一方在十人以上并有共同请求的，可以推举代表参加调解、仲裁或者诉讼活动。
《劳动人事争议仲裁办案规则》第六条发生争议的劳动者一方在十人以上，并有共同请求的，劳动者可以推举三至五名代表人参加仲裁活动。
《劳动人事争议仲裁办案规则》第七条代表人参加仲裁的行为对其所代表的当事人发生效力，但代表人变更、放弃仲裁请求或者承认对方当事人的仲裁请求，进行和解，必须经被代表的当事人同意。
二、文书使用范围及解决的问题
本文书为发生争议的劳动者一方在十人以上，并有共同请求的，推举代表参加调解、仲裁活动时填写的格式文书。
三、文书制作要求及注意事项
1.推举的代表人应为三至五名。在申请书中写明各位代表人的基本情况，包括姓名、性别、出生年月、通讯地址、联系电话等。
2.所有参与并同意推举代表人的劳动者当事人均应在本申请书上签名捺印。被推举的代表人应当在本申请书上签名捺印。
3.本申请书一式二份，一份交仲裁委员会，一份由当事人自己留存。
4.代表人如增加、放弃仲裁请求，承认对方的主张，同意和解，进行调解需征求申请人同意，在推举代表人申请书上需载明具体权限。
委托代理人代为申请
劳动人事争议仲裁确认书
劳动人事争议仲裁委员会：
本人系当事人的委托代理人，当事人因客观原因无法到场提交劳动人事争议仲裁申请材料，现委托本人代为提交，本人对仲裁（反）申请书及委托授权书真实性予以确认。
委托代理人基本情况：
姓名：
所在单位（社会团体、组织、社区等）：
证件类型：
证件号码：
委托代理人签字：
年月日
填写说明：
1.证件类型可为律师执业证、律师实习证、法律服务工作者执业证或者居民身份证。
2.如有两名委托代理人代为提交仲裁申请材料，均需分别填写。
3.落款委托代理人签名捺印。
变更仲裁请求申请书
劳动人事争议仲裁委员会：
本当事人作为□申请人/□反申请人于年月日向贵委提出劳动争议□仲裁申请/□仲裁反申请，并已获贵委立案受理（××劳人仲案字〔〕第号）。现本当事人申请变更仲裁请求事项。原仲裁申请请求如下：
本当事人确认变更后的仲裁请求如下：
申请变更的事实理由如下：
请予准许。
申请人（反申请人）：
年月日
《变更仲裁请求申请书》使用说明
一、文书依据
《劳动人事争议仲裁办案规则》第四十一条，申请人举证期限届满前可以提出增加或者变更仲裁请求；仲裁庭对申请人增加或者变更的仲裁请求审查后认为应当受理的，应当通知被申请人并给予答辩期，被申请人明确表示放弃答辩期的除外。
申请人在举证期限届满后提出增加或变更仲裁请求的，应当另行提出，另案处理。
二、文书使用范围及解决的问题
《变更仲裁请求申请书》用于申请人在举证期限届满前变更仲裁请求，需载明变更前及变更后的具体详细仲裁请求。
三、文书制作要求及注意事项
申请人应在“原仲裁申请请求”后明确填写原全部仲裁请求，“当事人确认变更后的仲裁请求”明确填写变更后的全部仲裁请求。而不是仅填写变更的仲裁请求。同时，写明申请变更的事实与理由，如劳动关系的建立过程（包含劳动合同签订情况等与争议相关事项）以及劳动争议发生相关事实情节、变更申请请求的法律依据。
仲裁答辩书
答辩人名称：注册号（组织机构代码）：
法定代表人（主要负责人）：职务：
住所地：联系电话：
我于年月日收到仲裁申请书副本，现就
申请
，针对申请人的仲裁
请求及申请理由，提出如下答辩意见:
附件：1. 答辩书副本份，每份页
2. 证据清单及证据材料份共页
答辩人（盖章或签名捺印）：
年月日
《仲裁答辩书》使用说明
一、文书依据
《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第三十条劳动人事争议仲裁委员会受理仲裁申请后，应当在五日内将仲裁申请书副本送达被申请人。
被申请人收到仲裁申请书副本后，应当在十日内向劳动人事争议仲裁委员会提交答辩书。劳动人事争议仲裁委员会收到答辩书后，应当在五日内将答辩书副本送达申请人。被申请人未提交答辩书的，不影响仲裁程序的进行。
《劳动人事争议仲裁办案规则》第三十四条仲裁委员会受理仲裁申请后，应当在五日内将仲裁申请书副本送达被申请人。
被申请人收到仲裁申请书副本后，应当在十日内向仲裁委员会提交答辩书。仲裁委员会收到答辫书后，应当在五日内将答辩书副本送达申请人。被申请人逾期未提交答辩书的，不影响仲裁程序的进行。
二、文书使用范围及解决的问题
本文书为答辩人提交答辩意见使用的格式文书。
三、文书制作要求及注意事项
1.答辩人应当写明答辩人的基本情况，包括名称、地址、法定代表人等。
2.答辩内容由答辩人根据申请人的仲裁请求概括其答辩意见的要点，如争议事实、处理经过、计算标准、对申请人仲裁请求是否认可及反驳理由等，不够可加页。
3.答辩人应按申请人、第三人的人数提交答辩书及证据副本。答辩书由答辩人签章，答辩人为用人单位的，应当加盖单位公章。
法定代表人（主要负责人）
身份证明书
劳动人事争议仲裁委员会：
我单位登记名称全称
为：，法定代表人或主要负责人基本情况如下：
姓名：性别：
国籍：联系电话：
身份证件类型：
身份证件号码：
法定身份：□法定代表人□主要负责人
现任职务：
单位名称全称（盖章）
年月日
填写说明：
1.根据登记机关依法登记的相关证照，具备法人资格的组织，勾选法定代表人，并填充相应信息；不具备法人资格的组织勾选主要负责人，并填充相应信息，信息填写须准确完整。
2.落款加盖单位公章，不得加盖单位内部机构印章。
《法定代表人（主要负责人）身份证明
书》
使用说明
一、文书依据
《劳动人事争议仲裁办案规则》第二十五条仲裁案卷分正卷和副卷装订。
正卷包括：仲裁申请书、受理（不予受理）通知书、答辩书、法定代表人身份证明书、授权委托书、调查证据、勘验笔录、开庭通知、庭审笔录、延期通知书、仲裁建议书、调解书、裁决书、送达回执等。
二、文书使用范围及解决的问题
本文书为用人单位一方向劳动人事争议仲裁委员会提交的用于证明单位法定代表人（主要负责人）身份的证明文书。
三、文书制作要求及注意事项
1.根据登记机关依法登记的相关证照，具备法人资格的组织，勾选法定代表人，并填充相应信息；不具备法人资格的组织勾选主要负责人，并填充相应信息，信息填写须准确完整。
2.落款加盖单位公章，不得加盖单位内部机构印章。
单位职工/推荐公民
担任委托代理人身份确认书
劳动人事争议仲裁委员会：
现（选填：委托或推荐）担任当事人与劳动人事争议案件（案号）中的委托代理人，代理权限以《授权委托书》为准，委托代理人基本情况等如下：
姓名：性别联系电话：
身份证件类型：号码：
住址：
委托代理人与我单位的关系：
□其系我单位职工，与我单位具有（选填：劳动或人事）关系，现任职务或岗位为
□其系我社会团体成员，与我社会团体具有（选填：劳动或人事）关系，现任职务或岗位为
□当事人为我社区成员，委托代理人为我社区推荐的公民。
单位名称全称（盖章）
年月日
填写说明：
1.若本确认书相关内容在单位出具的《授权委托书》中以详细列
明，可不填写，列明事项有遗漏的应当填写；
2.案件尚无案号的可不填。
3. 委托代理人与我单位的关系项目，请先在□内勾选，再对应填写完整。
4.落款处填写单位登记名称的全称，加盖单位公章，不得加盖单位内部机构印章。