保险学案例题 1.1998年3月17日，曾某填写了终身寿险投保单，并支付了首期保费。同年4月2日，曾某因意外事故不幸死亡，其家属凭借保费收据向保险公司索赔，却遭到拒绝。保险公司的理由是，曾某还没有进行体检，保险单亦尚未签发，双方之间不存在权利与义务关系。该处理是否合理？ 2.1997年9月16日，某保险公司接到业务员的报案，称被保险人于9月9日晚被杀，现该案正在侦破过程中，要求赔付保险金30万元。该保险公司的理赔人员查明：（1）被保险人杨某被人在汽车内用尖刀刺死，抛尸野外。经法医鉴定，死亡时间为9月9日晚9时许。（2）1997年8月30日，杨某填写了该保险公司的投保单，投保主险平安长寿15万元附加意外伤害15万元，次日，杨某交纳了体检费，业务员开具了“人身保险费暂收收据”，因保险金额较大，业务员按公司有关规定告知杨某必须体检，体检合格并经核保同意承保后，体检费会转为首期保费的一部分。9月8日，杨某依约到公司体检，业务员告诉她，若身体有问题，公司可能拒保，也可能有条件承保，杨某即告诉业务员，如果要加费承保，在1000元内可由业务员自行处理。按公司规定，被保险人按标准体承保所需交纳的保费为15460
元，杨某便与业务员约定，9月10日晚5时30分在杨某家收取保费（400元体检费承保后转为保费）。9月10日业务员到杨某家，杨不在，业务员便从杨母手中取得保费15160元，并给杨母开具了"保险费暂收收据"，标明保费总额为15460元。 9月11日、12日属法定假日。9月13日，业务员将杨某的保费交至公司，核保人员在审核保单内容后，在“投保书”上的“核保意见与结论”中得出结论“右肾积水，需作为次标准体承保，加费400元”。业务员为杨某垫交了这笔加费。9月15日，保险公司签发了杨某的正式保单，保单上载明保额为平安长寿险15万，附加人身意外险15万元、扩展医疗险5万元，受益人为张某，保险责任自1997年9月13日12时起。9月16日，业务员将正式保单送到杨某家，得知被保险人杨某已经由有关部门证实死亡。 该情况如何处理？ 3.某贸易公司购买了一辆轿车，并与保险公司订立了机动车辆分项保险合同。在保险期间内，该公司与某工业公司签订一书面协议，约定：“贸易公司的该辆轿车转给工业公司，车的过户手续由贸易公司负责办理，所需费用由工业公司负担；但工业公司必须给贸易公司取得追加一辆小轿车的专控指
我国抗病毒药物市场分析 病毒是最小的生物病原体，许多疾病是由病毒感染引起的。一种病毒可引起多种疾病，一种病症也可由多种病毒引起，病毒可随感染机体条件不同而引起不同的疾病，如麻疹病毒一般情况下引起麻疹，在免疫受损者身上可引起巨细胞肺炎；在神经系统持续感染后可引起亚急性硬化全脑类。另如流感病毒在一般人身上会引起感冒，而在免疫受损者身上同时会引起心肌炎而威胁生命，现在人免疫缺陷病毒（HIV）和埃博拉病毒已成为全人类药物工作者重点攻关的目标，抗病毒药物的研究开发已成为药物研究工作的重点。近年来，对各种不同抗病毒药物研究已取得了重大进展。下面就各大类抗病毒药物的现状及市场前景作简要分析。 抗病毒药物的研制起步较晚，在临床上能有效地治疗病毒性疾病的药物十分匮乏，在世界药物销售市场所占比例仅为1%－2%。近10年来，随着AIDS和病毒性肝炎等疾病在全球迅速蔓延，对治疗药物的需求急剧增加，促进了新药的研制及销售市场的迅速发展。近年来，抗病毒药已扩大应用于其他领域，如商业养殖、水产业等，使抗病毒药成为世界医药市场令人关注的领域。据不完全统计，1992年抗病毒药世界销售总额为19.6亿美元，1994年为21.6亿美元，1996年为32.2亿美元，1997年为45.6亿美元，预计2000年将超过60亿美元，至2005年其销售市场仍会保持强劲的增长势头。 1 第一个上市的抗病毒药——金刚烷胺 金刚烷胺（amantadine，别名三环癸胺，Amantanamine，symmetret，virofral等）是由Setter公司于1959年合成，1964年Daris等首先发现其有抗病毒作用，1996年上市。金刚烷胺是美国批准的第1种抗病毒药，具有多巴胺能（dopaminergic）和抗病毒作用，口服给药可治疗和预防流感、甲型病毒和治疗帕金森病引起的神经障碍，也可用
帕金森病的诊断与鉴别诊断 帕金森病(PD)由英国学者James Parkinson（1817）首先描述，又称为震颤麻痹(Shaking palsy)。临床以震颤、肌强直、运动减少和姿势障碍为特征，是中老年人的常见病。 1、帕金森病的病因尚未清楚 1.3 发病机制： 目前认为自由基生成、氧化反应增强、谷胱甘肽含量降低以及线粒体功能异常、内源性和外源性毒物等因素，导致黑质DA神经元细胞变性，其中线粒体功能异常起主导作用。应用分子生物学技术对有关的酶和基因片段的研究亦支持这种看法。研究发现黑质组织线粒体复合物Ⅰ基因缺陷、遗传异常，会导致易患性，在毒物等因素的作用下，黑质复合物Ⅰ活性艿接跋欤 贾律窬 赴 湫浴⑺劳觥Ｒ虼? 大多数学者认为认为遗传和环境因素可能在PD发病中起主要作用。 鉴别诊断： 肌炎型炎性假瘤：典型表现为眼外肌肌腹和肌腱同时增粗，上直肌和内直肌最易受累，眶壁骨膜与眼外肌之间的低密度脂肪间隙为炎性组织取代而消失。 动静脉瘘（主要为颈动脉海绵窦瘘）：常有多条眼外肌增粗，眼上静脉增粗，增强后增粗的眼上静脉增强尤为明显，一般容易鉴别，如在CT 上鉴别困难，可行DSA 确诊。 转移瘤：眼外肌有时可发生转移瘤，表现为眼外肌呈结节状增粗并可突入眶内脂肪内，如果表现不典型，鉴别困难，可行活检鉴别。 淋巴瘤：眼外肌肌腹和肌腱均受累，一般上直肌或提上睑肌较易受累，此肿瘤与炎性假瘤在影像上较难鉴别，活检有助于鉴别。 【影像学】 CT 和MRI 均能较好地显示增粗的眼外肌，但在MRI 上很容易获得理想的冠状面和斜矢状面，显示上直肌和下直肌优于CT ，而且根据MRI 信号可区分病变是炎性期还是纤维化期，对于选择治疗方法帮助更大。 2 、帕金森病的特异性病理指标－路易氏体 主要为黑质致密区含黑色素的神经元变性、丢失及细胞破碎、色素颗粒游离；细胞内出现玻璃体样同心样包涵体（Lewy小体）（见图1）；包涵体也见于兰斑、迷走神经背核、下丘脑、中缝核、交感节等。星形胶质细胞增生、胶质纤维增生。黑质神经元细胞内铁含量增高，也主要在黑质致密部，即神经元变性、坏死的部位。帕金森的特异性病理指标－路易氏体，见图1 3 、帕金森病的临床诊断 3.1 发病年龄：中老年隐袭性发病, ≥50 岁占总患病人数的90 ％。 3.2 首发症状以多动为主要表现者易于早期诊断。首发症状依次为：震颤
帕金森病的健康教育 一、什么是帕金森病 帕金森病又称震颤麻痹，是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病，主要是因为由于中脑部位黑质中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强，两者失衡的结果便出现了震颤麻痹。 二、帕金森病主要功能障碍 1、胃肠道功能障碍：患者经常出现顽固性便秘，给予钡餐检查时，可显示结肠无张力，甚至形成巨结肠。还可以引起食管、胃及小肠的运动障碍。因此，患者可有食欲减退，也可因胃-食管反流而出现恶心、呕吐。而应用复方左旋多巴起始时引起的恶心、呕吐、头晕，是由于呕吐中枢的刺激所致，一般应用6—8周消失。 2、循环系统功能障碍：帕金森（震颤麻痹）病会使许多患者发生体位性低血压，即在忽然起立时会出现低血压。在以前的研究中，一直认为这种体位性低血压是由于治疗帕金森病的药物--左旋多巴所致。但后来研究发现，帕金森病本身才是导致这种情况发生的罪魁祸首。研究人员发现，在帕金森病患者中存在交感神经功能丧失。而交感神经负责调剂人体在运动和不同温度条件下的血压变化。交感神经系统的完整对于患者耐受站起过程中的血压变化是十分重要的。帕金森病患者交感神经系统功能的丧失导致了体位性低血压的发生，体位性低血压是疾病本身的一部分，而不是治疗药物的不良反应。 3、其他：有些患者大量出汗，常见于患者的头面部，也可以只限于震颤一侧的肢体。由于大量的皮脂溢出，使患者出现脱发或秃顶。性功能降低和男性阳痿也较常见。应用复方左旋多巴后性功能可以改善。 三、帕金森病患者注重心理护理 近来强调家庭成员与患者的关系在患者的康复中的作用，由于帕金森病患者功能丧失逐渐加重，影响着生活自理能力，患者常需要依靠配偶或依靠已成立家庭的中年子女。因此，患者除了遭受机体病痛外，还要体验到依附于别人的感觉。家庭在为残疾患者建立一个合适的康复环境方面起重要作用。而且，在康复治疗前估计康复效果常常要取决于患者及家庭成员的态度、对治疗的反应及生活环境三个方面。如果家庭成员在日常生活中很注意尊重患者，鼓励他参与各种活动，这样有利于刺激患者的主动性和生活的积极性，由此患者可在主动参与家庭活动中能康复。本病多发于中老年，精神障碍多表现情绪低落，反应迟钝，行为拘谨，退缩、不愿与人交往等。尤其是忧郁，常无明显诱因处于隐袭发展中，往往易被忽视，故应引起注意，实施心理治疗及护理，多与患者交谈，并引导患者与周围患者建立良好的关系。鼓励亲属多探视，热情关怀，细心观察，防止意外发生。
帕金森症的病因 1.原发性帕金森病 原因不明，只是了解病变在黑质，是以黑质为主的中枢神经系统变性疾病。有典型的阳性家族史可为特发性震颤。从神经受体学说解释，已确定帕金森病患者的纹状体多巴胺含量显著减少，为帕金森病的受体、递质改变神经病理传导基础。多巴胺为纹状体的抑制性调节递质，抑制兴奋性调节递质乙酰胆碱，使其多巴胺/乙酰胆碱比例达到平衡，为黑质一纹状体通路兴奋传导正常。当黑质一纹状体神经纤维末梢囊泡内存在多巴胺的发生变性，居于纹状体上的神经末梢处多巴胺不足，导致多巴胺，乙酰胆碱下降，
相对乙酰胆碱活性增强、亢进，导致帕金森综合征的出现，帕金森病的发生。5一羟色胺和去甲肾上腺素亦稍减少，但并非主要病因。 目前普遍认为，遗传因素可使患病易患性增加，并在环境因素及年龄老化的共同作用下，通过氧化应激、线粒体功能缺陷、钙超载、兴奋性氨基酸毒性、免疫异常、细胞凋亡等机制才导致黑质DA能神经元大量变性。 外在环境某些化学物质可选择性地破坏神经元而诱发，如甲基苯甲氢吡啶（MPTP）是一种选择性作用于黑质纹状体系统的神经毒性物质，抑制线性粒体呼吸链复合物I活性，使ATP生成减少，并促进自
由基生成和氧化应激反应，导致多巴瞎能神经元变性死亡。与MFTP分子结构类似的物质如杀虫剂，除草剂等。重金属铁、锰、铅等有关的工业环境暴露也被作为PD的危险因素。 2.继发性帕金森综合征 （1）感染性如脑炎后、慢病毒感染等。 （2）外伤性：颅脑外伤、拳击性脑病等。 （3）血管性：多发性脑梗死，低血压性休克等。 （4）药物性如酚噻嗪类药物、利血平、抗抑郁剂等。 （5）中毒性如汞、一氧化碳、锰、二硫化碳、甲醇、乙醇、毒品等。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/0818946882.html, 帕金森病患者如何用药 作者：王学廉 来源：《保健与生活》2011年第12期 目前，治疗帕金森病的药物种类繁多，为获得较好的治疗效果，还是建议患者到较为专业的治疗中心，才能获得疗效保证。选择药物应注意以下几点： 1确定病情。根据是原发性帕金森病还是帕金森综合征，对症下药。 2应根据患者病情的轻重及临床表现来选择药物。轻、中度患者，可选用抗胆碱药物。自1892年以来，这类药物就被用来治疗帕金森病，迄今仍是轻症帕金森病患者的首选药物。抗胆碱药物能减轻帕金森病患者的震颤和强直症状，而对缓解少动的作用不明显。复方左旋多巴(如息宁、美多巴等)是外周多巴羧酶抑制剂与左旋多巴的复合制剂，左旋多巴和复方左旋多巴是目前最有效的抗帕金森病药物。左旋多巴对帕金森病的四个主要症状(震颤、强直、少动、姿势异常)中的少动和强直的疗效较好，而对震颤的疗效较差；重度帕金森病患者可选用左旋多巴类与抗胆碱药物合用，或应用其他左旋多巴增效剂(如溴隐亭、司来吉兰等)；金刚烷胺适用于以少动和肌张力增高为主的轻症患者，它能迅速缓解少动症状，也适用于伴有心血管系统疾病的患者和对左旋多巴、多巴胺受体激动剂禁忌者。 3合理联合用药。多巴胺疗效衰减或副作用严重时可与小剂量左旋多巴制剂合用。此类药物能在多巴胺神经元突触点直接激动受体，与多巴胺起协同作用。合用B型单胺氧化酶抑制剂，如司来吉兰，此药可与复方左旋多巴联合应用，其作用机制是阻滞多巴胺的氧化脱氢，以延长外源性及内源性多巴胺的作用时间。 4应遵照“减缓原则”用药。选用抗帕金森病的药物时，对于帕金森病初期患者，能简单者不应复杂，不可多品种同时应用；无论何种抗帕金森病药物均应由小剂量逐步缓慢加至适合量。适合量是指患者能够耐受，病情有明显改善的最佳有效剂量。 新癀片外用新法／蒋肖男 新癀片是老药，其成分是肿节风、三七、人工牛黄、水牛角、吲哚美辛等，具有清热解毒、活血化淤、消肿止痛的功效。常用于热毒淤血所致的咽喉肿痛、牙痛、胁痛、黄疸、无名肿毒等症。新癀片外用可以治疗很多疾病。
精心整理 典型护理案例（帕金森） 一、患者病情 床号：###床姓名：###性别：男年龄：74岁籍贯：### 入院日期：2012—03—20 入院医疗诊断：1.帕金森病、 2.高血压3级极高危组、 主诉 现病史 既往史 1 2 3 4、日常活动与自理情况：机体活动能力1度，生活能自理 5、嗜好：无烟酒不良嗜好 心理社会资料：（包括心理状态、对疾病的认识，个人工作学习情况，经济与家庭支持系统等） 患者为退休教师，经济上没有负担，发病九年，病程较长，症状进行性加 重，所以，患者及家属比较焦虑，担心疾病预后。患者配偶已去世，现由子女照顾。 二、身体评估（包括生命体征、身高、体重、一般情况、心肺腹部体检等阳性体征、专科情况）T：36.5℃P：68次/分R：20次/分卧位BP：160/100mmHg立位BP：120/78mmHg身高：175cm体重：
70Kg，患者神志清醒，由卧位转为坐卧位或立位时感头昏，记忆力、计算力下降，余高级神经功能正常，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，光反射灵敏，眼球各个方向运动正常，口角无歪斜，伸舌居中，慌张步态，四肢肌力5级，肌张力齿轮样增高，左上肢静止性震颤，针刺觉两侧对称，快速轮替运动不协调，跟腱串联试验不能完成，平衡障碍，颈强直。 三、实验室检查及其它诊断性检查结果： 实验室检查无异常 磁共振示：多发性腔梗 改善微循环。 1 有关 2 3 4 5 6 7 8 9、自尊的紊乱：与震颤、体位不稳导致身体形象改变有关 六：主要护理措施 1、指导患者安全防范措施，如活动、外出需有人陪伴。 2、指导患者起床等改变体位时动作要慢，防止引起体位性低血压。有头晕或眩晕症发生时，嘱患者卧床休息。 3、鼓励患者自己照顾自己，增加独立性，必要时协助患者生活护理。 4、鼓励患者每天活动关节至少两次，加强主动活动，主动活动不好时，协助进行活动。
最新中国帕金森病治疗指南（第三版）(转载) 发表者：谢安木1015人已访问 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组制订的《中国帕金森病治疗指南（第三版）》正式发布，发表在中华神经科杂志第六期，指南由上海交通大学附属瑞金医院陈生弟教授执笔。 学组在2006年和2009年分别制定了第一、二版中国帕金森病治疗指南，对规范和优化我国帕金森病 的治疗行为和提高治疗效果均起到了重要的作用。近5年来，国内、外在该治疗领域又有了一些治疗理念的更新和治疗方法的进步。为了更好地适应其发展以及更好地指导临床实践，指南制订组对中国帕金森病 治疗指南第二版进行了必要的修改和更新。 新版指南明确提出，对帕金森病的运动症状和非运动症状采取全面综合治疗的理念，同时强调了“早诊断、早治疗”的用药原则。陈生弟教授呼吁：“广大神经科医生须在临床实践中参考新指南，以控制帕金森 病症状、延缓疾病进展为治疗目标，使患者获得改善生活质量的长期获益。” 【治疗原则】 一、综合治疗 应该对帕金森病的运动症状和非运动症状采取全面综合的治疗。治疗方法和手段包括药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理疏导及照料护理等。药物治疗为首选，且是整个治疗过程中的主要治疗手段，手术治 疗则是药物治疗的一种有效补充。目前应用的治疗手段，无论是药物或手术治疗，只能改善患者的症状， 并不能阻止病情的发展，更无法治愈。因此，治疗不仅要立足当前，并且需要长期管理，以达到长期获益。 二、用药原则 用药原则应该以达到有效改善症状、提高工作能力和生活质量为目标。提倡早期诊断、早期治疗，不仅可以更好地改善症状，而且可能会达到延缓疾病进展的效果。应坚持“剂量滴定”以避免产生药物的急性副 作用，力求实现“尽可能以小剂量达到满意临床效果”的用药原则，避免或降低运动并发症尤其是异动症的 发生率。 治疗应遵循循证医学的证据，也应强调个体化特点，不同患者的用药选择需要综合考虑患者的疾病特点（是以震颤为主，还是以强直少动为主）和疾病严重程度、有无认知障碍、发病年龄、就业状况、有无共病、药物可能的副作用、患者的意愿、经济承受能力等因素，尽可能避免、推迟或减少药物的副作用和运
帕金森病案例分析 Last revision date: 13 December 2020.
典型护理案例（帕金森） 一、患者病情 床号：###床姓名：###性别：男年龄：74岁籍贯：### 入院日期：2012—03—20 入院医疗诊断：1.帕金森病、 2.高血压3级极高危组、 3.前列腺增生术后 主诉：行动迟缓伴左上肢不自主抖动九年余 现病史：患者九年前无明显诱因下出现行走困难，步伐变小变慢，转身及翻身困难，左手静止性震颤，穿衣、夹菜动作迟缓，呈进行性加重，伴有头昏，卧床坐立或站立后头昏明显， 无视物旋转、恶心呕吐等，服用多巴丝肼片后，行动迟缓及肢体不自主抖动好转，但头 昏无明显好转，平素精神一般，有焦虑情绪，夜间睡眠可，大便干结，2—3天1次，小便无明显异常，近期体重无明显改变。 既往史：（疾病史、用药史、手术史、过敏史） 既往有高血压病史10余年，血压最高180/120mmHg，平素服用非洛地平缓释片，血压控制在160/120mmHg左右，有前列腺切除手术史，否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史，否认输血史，无药物、食品过敏史，预防接种随社会进行。 家族遗传史：否认家族性、遗传性疾病史 日常生活规律及自理程度： 1、饮食情况：饮食规律以米面为主，一日三餐，饮食以低盐低脂、清淡易消化为主 2、休息与睡眠情况：患者有焦虑情绪，每日睡眠5—6小时 3、排泄情况：大便干结，2—3天1次，小便无明显异常 4、日常活动与自理情况：机体活动能力1度，生活能自理 5、嗜好：无烟酒不良嗜好 心理社会资料：（包括心理状态、对疾病的认识，个人工作学习情况，经济与家庭支持系统等）患者为退休教师，经济上没有负担，发病九年，病程较长，症状进行性加 重，所以，患者及家属比较焦虑，担心疾病预后。患者配偶已去世，现由子女照顾。 二、身体评估（包括生命体征、身高、体重、一般情况、心肺腹部体检等阳性体征、专科情况）T：36.5℃P：68次/分R：20次/分卧位BP：160/100mmHg立位BP：120/78mmHg身高：175cm体重：70Kg，患者神志清醒，由卧位转为坐卧位或立位时感头昏，记忆力、计算力下降，余高级神
XX人民医院帕金森病健康指导 一、帕金森病患者饮食。 1、多食富含纤维素和易消化的食物，多吃新鲜蔬菜、水果，多饮水，多食含酪胺酸的食物 如瓜子、杏仁、芝麻、脱脂牛奶等，可促进脑内多巴胺的合成。 2、 2、适当控制脂肪的摄入，蛋白质饮食不可过量，盲目地给予过高蛋白质饮食可降低左 旋多巴的疗效，因为蛋白质消化中产生的大量中性氨基酸，可与左旋多巴竞争入脑而影响其疗效。因此，在膳食中只需适当给予蛋、奶、鱼、肉等食品，保证蛋白质的供应，每日需要量为0.8―1.2克/公斤体重。如有发热、褥疮等情况，应增加蛋白质的供给。 3、对咀嚼、吞咽功能障碍者，进食时以坐位为宜，应选择易咀嚼、易吞咽、高营养、高纤 维素的食物。进餐前回想吞咽步骤。进餐时让其将口腔多余的唾液咽下，咀嚼时用舌头四处移动食物，一次进食要少，并缓慢进食，进餐后喝水，将残存食物咽下，防止吸人性肺炎。 二、皮肤护理病人因震颤和不自主运动，出汗多，易造成皮肤刺激和不舒适感，皮肤抵抗 力低，这可导致破损和继发皮肤感染，应勤洗勤换，保持皮肤卫生，中晚年期病人因运动障碍，卧床时间多，应勤翻身勤擦洗，防止局部皮肤受压和改善全身血液循环，预防压疮。 三、安全护理指导病人避免登高和操作高速运转的机器，不要单独使用煤气，热水及锐利 器械，防止受伤意外避免让病人进食带刺骨头的食物和使用易碎的器皿；外出时需要人陪伴，尤其时精神智能障碍者其衣服口袋内药放置写有病人姓名、住址和联系电话的“安全卡片”或佩戴手腕识别卡，以防走失。 四、康复训练鼓励病人维持和培养兴趣爱好，坚持适当的运动和体育锻炼，做力所能及的 家务等，可以延缓身体功能障碍的发生和发展，从而延长寿命，提高生活质量，病人应树立信心，坚持主动运动，如散步打太极拳等，保持关节活动的最大范围，加强日常生活动作训练，进食、穿脱衣服等应尽量自理，卧床病人应协助被活动关节和按摩肢体，预防关节僵硬和肢体挛缩。 五、自我修饰指导指导病人进行如鼓腮、伸舌，撅嘴、龇牙、吹吸等面肌功能训练，可以 改善面部表情和吞咽困难，协调发音，督促进食后及时清洁口腔，随身携带纸巾擦尽口角溢出的分泌物，注意保持个人卫生和着装整洁等，以尽量维护自我形象。 六、睡硬板床:因为患者肢体震颤，肌肉强直，不宜睡柔软无支撑性的床垫。为减轻肌肉挛 缩，保持肌肉生理张性，床板较硬为宜。 七、定时排便:老年人排便的相关肌张力下降，所以容易造成便秘，因此要做到定时排便， 应尽量达到每日1次，最多不能超过3天，可以晨起或睡觉前进行。 八、保持身体正确姿势:帕金森病患者因肌肉震颤、强直，自主动作少，不自主动作增加， 保持平衡能力减弱，所以在日常生活中要注意保持正确的坐姿、站姿，纠正不良姿势九、日常生活，穿鞋：穿平底皮鞋或布鞋，要求防滑性较好，不要穿拖鞋，避免脱落，甚至 绊倒自己，不要穿系带鞋，不要穿胶底鞋，避免摩擦系数过高。坐带扶手的高脚椅子。 床不宜太高或太低，方便起卧。中晚期患者的床上安置固定的架子，上有悬带下垂，方便患者借助吊带坐起，床的侧方绑一根宽带子，晚间可以借助手的力量独自翻身。床头灯的开关要设置在顺手的地方。室内应铺设防滑地板和地砖，潮湿后尽可能擦干。浴缸内或淋浴地板上铺一层防滑的橡胶垫，浴缸处设有安全扶手便于抓扶，浴室内安放固定的高脚凳，方便坐着洗澡和穿脱衣服。提高便桶高度，卫生间设置扶手便于坐下和站起。 夜间起床必需保证光线足够，室内地面平坦，减少台阶，床旁备用助行器。
帕金森的病理变化 作者：武燕萍帕金森发病原因：帕金森病的起病是缓慢的，最初的症状往往不被人所注意。但出现以下症状时，临床上就基本可以诊断为帕金森病了。该病主要是因位于中脑部位"黑质"中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了"震颤麻痹"。 黑质细胞发生变性坏死的原因迄今尚未明了，可能与遗传和环境因素有关。有学者认为蛋白质、水果、乳制品等摄入不足，嗜酒、外伤、过度劳累及某些精神因素等，均可能是致病的危险因素。原因不明的多巴胺减少导致的震颤麻痹，在医学上称为"原发性震颤麻痹"，即帕金森病（又译为巴金森病）。 病理变化： 1，肉眼观：早期无明显病变，晚期可见中脑黑质，桥脑的蓝斑及迷走神经运动核等处的神经色素脱失是本病相对具有的特征性的变化； 2，光镜下：可见该处的神经黑色素细胞丧失，残留的神经细胞中有Lewy包涵小体形成，该小体位于神经细胞胞浆内，呈圆形，中心嗜酸性着色，折光性强，边缘着色浅； 3，电镜下：该小体由细丝构成，中心细丝致密，周围则较松散。部分老年性痴呆病患者大脑皮质神经元也可检出Lewy小体。 病情等级
Ⅰ级：一侧症状，轻度功能障碍。 Ⅱ级：两侧肢体和躯干症状，姿势反应正常。 Ⅲ级：轻度姿势反应障碍，生活自理，劳动力丧失。 Ⅳ级：明显姿势反应障碍，生活和劳动能力丧失，可站立，稍可步行。 Ⅴ级：帮助起床，限于轮椅生活。 温馨提示：上面的介绍还不是很完全，若您还有其他问题可以咨询我院的在线专家。若是您得了脑病，一定要及时的采取治疗，因为无论是什么样的疾病都是越早治疗治疗的效果越好。
帕金森病患病人数呈上升趋势 11日是世界帕金森病日。5日，市二医院神经内科主任温业旺接受记者采访时表示，随着城市老龄化的加剧，帕金森病患病人数呈上升趋势，且有逐渐向年轻人“蔓延”的趋势。 帕金森病向年轻人群蔓延 “门诊接诊的帕金森病人数逐年小幅上升，每月接诊多则20余名患者。”市二医院神经内科主治医师余丽霞告诉记者，近年来，帕金森病发病正呈现一个越来越年轻化的趋势，而且有一小部分低于50岁。但60岁以上的老年人仍是帕金森病的主力军。 据介绍，帕金森病是发生于中、老年的一种慢性神经系统变性疾病，临床表现为静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和姿势步态异常等。 “帕金森病已经成为仅次于肿瘤、心脑血管疾病等严重危害老年人身体健康的致残性疾病。”温业旺告诉记者，目前医学上还没有完全杳出帕金森病的病因，但可能与遗传，环境因素如长期接触杀虫剂或某些工业化学用品等密切相关，“年龄的老化，年龄增加发病率增高，这也只是帕金森病的促发因素。” “每月接诊至少3名失眠患者，多则达数十名。”爱康医院神经内科主治医师何江涛告诉记者，在门诊经常能见到四五十岁的中年帕金森病患者，这些患者往往生活压力比较大，自我要求也高，患病以后比老年患者更加痛苦。 记者了解到，其实帕金森病在发病前会表现出一些“蛛丝马迹”，了解这些常识有利于帕金森疾病的早期发现和治疗。比如，手臂不由自主地抖动；平时颤抖，但睡眠时不会出现抖动的现象；行走比正常人缓慢，走路迈不开步子，而以小碎步前进，但仍然容易跌倒；讲话语速日渐缓慢，肢体僵硬不灵活，写字时手发抖，而且越写越小等。 尽早治疗效果较好 “帕金森这病无法预防，属于慢性病，发病后症状将会伴随一生。”余丽霞告诉记者，从临床经验来看，在发病早期就开始接受治疗的患者，绝大多数能够延缓病情的发展，病情也相对稳定，生活能基本自理。如果病情到了晚期，现有的治疗手段对改善病症也很有限，患者通常会出现残障。因此，一旦发现有帕金森病的症状后，要及时到正规医院接受治疗，不仅能减轻患者的症状，还可延缓疾病进程。 目前，帕金森病的治疗主要包括药物和手术治疗。然而药物治疗只能改善震颤、运动迟缓等症状，不能控制病情发展，而手术治疗适用于药物治疗失效后，通过植入体内的脑深部电刺激，控制引起症状的异常神经电，从而消除症状。“一般来说，手术治疗对年龄较轻，症状以震颤为主且偏于一侧的患者效果较好，但手术后仍需药物治疗。”余丽霞介绍。 多做有氧运动食物要清淡 温业旺表示，无论是对帕金森病患者药物还是手术治疗，有氧运动、心理调节仍是对抗疾病必不可少的辅助手段。帕金森病患者多伴有抑郁症，甚至会患上精神分裂等精神障碍。因此帕金森病患者要保持积极乐观的心态，平时家人要和他们多交流谈心，让他们笑口常开。与此同时，病人自己要多进行锻炼，如快走、慢跑、游泳、蹬车、瑜伽、练太极拳，这些有氧运动都是缓解老年帕金森病患者病情的良方。温业旺提醒，患者做运动时，最好家人陪伴身旁，以防止意外发生。 有些帕金森病患者可能会便秘，平时要多吃有益消化的食物，尽量清淡点。温业旺提醒，帕金森病患者服药时不要进补一些甲鱼等高蛋白质的食品，否则不但会降低了药物中美多巴
梯瓦全球市场研究报告 报告：岑自力 部门：瑞美战略研究部（RMIS） 日期： 2017年12月20日
目录 第一章梯瓦（Teva）公司市场格局分析 (3) 第一节梯瓦（Teva）全球主要市场区域情况 (3) 第二章梯瓦（Teva）公司产品格局分析 (6) 第一节梯瓦（Teva）仿制药市场占比分析 (7) 第二节梯瓦（Teva）专利药市场占比分析 (8) 第三章梯瓦（Teva）在中国市场分析 (9) 第四章梯瓦（Teva）在中国各主要合作企业介绍 (13) 图 1 2010~2014年Teva在全球的市场格局 (3) 图 2 2014年Teva在除西欧和美国之外的主要市场份额比例 (4) 图 3 2013和2014年Teva各类别药物市场占比 (7) 图 4 图解梯瓦公司进入中国市场模式图 (10) 图5曾与TEVA合作的国内企业目前股权架构变化情况 (11) 图6昆明贝克诺顿制药有限公司股权变动情况 (13) 图7 昆明贝克诺顿制药有限公司工商公示信息 (14) 图8天津华立达生物工程有限公司股权演变图 (15) 图9天津华立达生物工程有限公司工商公示信息 (16) 图10杭州泰华合成药有限公司发展演变图 (17) 图11泰华医药化工（杭州）有限公司工商公示信息 (18) 表格1 2011~2014年Teva各类别药物销售额（亿美元） (6) 表格2 2011~2014年Teva各类别药物市场增长比例 (6) 表格 3 2011~2014年Teva主要药品销售额（亿美元） (8) 表格 4 梯瓦公司进军中国市场的部分主要事件及成效。 (9)
第一章梯瓦（Teva）公司市场格局分析 第一节梯瓦（Teva）全球主要市场区域情况 1、美欧依旧是Teva的主要市场 20世纪60年代后，特别是80年代以来，Teva经过长期、持续在全球寻求合资建厂、并购整合等战略决策，不仅使企业业绩增长快速，同时造就了企业成为全球最大的仿制药生产企业及全球排名第12位。 然而，受限于医药市场的需求影响，直至今日Teva市场区域仍集中在美国、西欧为主，亚洲等其他地区市场占比非常少。随着亚洲等新兴市场的快速发展，Teva近年来也逐渐重视这些区域。 图 1 2010~2014年Teva在全球的市场格局 资料来源：瑞美战略研究院（RMIS）整理
帕金森病患者的护理 案例编号：101031 知识点：帕金森病的临床特点；帕金森病患者的用药护理；帕金森病患者安全护理；帕金森病患者的饮食护理 关键词：帕金森病；慌张步态；面具脸；齿轮状强直；跌倒；美多芭用药护理 患者，女，78岁，农民。因“四肢不自主抖动伴行动迟缓2年”入院。患者2年前出现右手不自主抖动，静止时明显，持物、活动时减轻，情绪激动或紧张时加重，入睡后消失。随之右下肢及左侧肢体也出现抖动，并渐进性出现行动迟缓，走路启动困难，慌张步态，转身迟缓，表情呆板，病情逐渐加重，出现翻身困难、系纽扣困难，随意动作明显减少，伴进食呛咳。 体格检查：T37.1℃，P83次/分，律齐，R20次/分，BP136/80mmHg，神志清楚，口齿清，面具脸，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，伸舌居中，舌肌无萎缩，饮水试验3级，颈抵抗约3横指，双上肢呈齿轮状强直，静止时可见震颤，行走时躯体前倾前屈，步距小，四肢肌张力增高，四肢肌力5级，腱反射两侧对称（+++），双侧病理征阴性。 辅助检查：颅脑CT:脑萎缩；脑白质脱髓鞘改变。 医疗诊断：帕金森病 入院医嘱：神经内科护理常规，一级护理，低脂低盐饮食，留陪一人，多巴丝肼片（美多巴）口服。 情境1 入院护理 该患者在家属陪护下轮椅送入病房，责任护士予热情接待，安置床位，完成生命体征监测以及护理评估。 问题1 该患者符合帕金森病的临床表现有哪些？ 该患者符合帕金森病的临床表现为：
1. 症状出现右上肢不自主抖动，静止时明显，持物、活动时减轻，情绪激动或紧张时加重，入睡后消失。随之右下肢及左侧肢体也出现抖动，并渐进性出现行动迟缓，走路启动困难，慌张步态，转身迟缓，表情呆板，病情逐渐加重，出现翻身困难、系纽扣困难，随意动作明显减少，伴进食呛咳。 2. 体征面具脸，颈抵抗约3横指，双上肢呈齿轮状强直，肢体可见静止性震颤，四肢肌张力增高。 问题2 目前该患者首优的护理问题是什么？你将如何护理？ 躯体移动障碍与黑质病变、椎体外系功能障碍所致震颤、肌强直、体位不稳、随意运动异常有关。 护理措施： 1. 生活护理护士经常巡视病房，主动了解患者的需要，与患者沟通时态度要和蔼、诚恳，要尊重患者：指导并鼓励患者做自己力所能及的事情；协助患者洗漱、进食、大小便料理，增进患者的舒适，预防并发症。 2. 运动护理告知患者运动锻炼的目的在于防止和推迟关节僵直和肢体挛缩，与患者和家属共同制定锻炼计划，以克服运动锻炼的不良影响。 （1）尽量参与各种形式的活动，如散步、太极拳、床边体操等，注意保持身体和各关节的活动强度与最大活动范围。 （2）指导患者注意姿势，以预防畸形。应小心观察头与颈部是否有弯曲的倾向。正确姿势有助于头、颈直立。躺于床上时，不应垫枕头，且患者应定期俯卧。 （3）该患者存在起步困难和步行时突然僵住等现象，因此指导患者步行时思想要放松，尽量跨大步伐；向前走时脚要抬高，双臂摆动，目视前方而不要注视地面；转弯时要以弧形式前移，不能原地转弯，以免失去平衡；护士和家属在协助患者行走时，不要强行拖着患者走；当患者感到脚黏在地上时，可告诉患者先向后退一步，再往前走，这样会比直接向前容易。 （4）过度震颤者让他坐在有扶手的椅子上，手抓着椅臂，可以稍加控制
帕金森定律在中国 你听说过帕金森定律吗?这里所说的帕金森可不是医学所指的摇头病，而是官场上机构臃肿的毛病。搞管理的领导应该知晓一些。 英国著名历史学家诺斯古德·帕金森通过长期调查研究，写出一本名叫《帕金森定律》的书。他在书中阐述了机构人员膨胀的原因及后果——一个不称职的官员，可能有三条出路： 第一是申请退职，把位子让给能干的人； 第二是让一位能干的人来协助自己工作； 第三是任用两个水平比自己更低的人当助手。 这第一条路是万万走不得的，因为那样会丧失许多权利；第二条路也不能走，因为那个能干的人会成为自己的对手；看来只有第三条路最适宜。于是，两个平庸的助手分担了他的工作，他自己则高高在上发号施令，他们不会对自己的权利构成威胁。两个助手既然无能，他们就上行下效，再为自己找两个更加无能的助手。如此类推，就形成了一个机构臃肿，人浮于事，相互扯皮，效率低下的领导体系。 怎么样？很具讽刺意味吧，下面这张漫画非常说明问题：
据瞭望东方周刊2006年第34期专访原中组部部长张全景，据张全景说，现在中国的一大弊端是“官多为患”。 一个省有四五十个省级干部，几百个乃至上千个地厅级干部，一个县几十个县级干部，可以说古今中外没有过。更何况一个省、市除省长、市长外，还有八九个副职，每个人再配上秘书，个别的还有助理。解放初期，一般就是一个县委书记，一个县长，或加一个副职，甚至没有副职，现在讲克服官僚主义，减少事务，减少应酬，怎么克服，怎么减少？现在这么多人既增加了开支成本，又滋长了当官主义。 其实，当官主义并非中国专有，英国著名历史学家和作家诺斯古德.帕金森曾在他的小品杂文中揭露和嘲笑了英国政治社会制度的弊病，帕金森定律因而在世界上广为流传，许多人把它当作了当官主义的代名词。 政治家和管理者相信（偶尔也怀疑），公职人员加多了一定反映了工作量的增长。老百姓认为，公职人员成倍上升，结果是某些人吃闲饭无事可干。 真实情况怎么样呢？帕金森从大量的统计数据推知，职工人数和工作量互不相关，即工作量没有增长，公职人员还是要大量增长。 据帕金森的统计资料，英国海军在1914年----1928年期间，服役的主要军舰从60艘下降到20艘，下降67%，皇家海军官兵从146000人，下降到100000人，下降31.5%,与此同时,海军部官员却从2000人上升到3569人,上升78.45%。 帕金森还认为，公职人员的增多，有二个内在的动力，其一，当官的人需要的补充的是下属而不是对手。其二，当官的人彼此之间是会制造出工作来做的。 从上可知，当官主义是世界各国政府的通病，不相同的是，历史的原因，中国裁减官员往往会巧立名目，越裁减越多。因为权权权，钱相连。 “帕金森定律”完全是纯科学的发现，这个定律对于政治，除了理论上适用外，别无他用。这是我们需要再三强调说明的一点。植物学家的任务不是去除野草，他只要能够告诉我们，野草生长得有多么快就完事大吉。 中国“官员”多到什么程度呢？ 最近看到一篇帖子，说中国1950年的官民比是1：600，2007年的官民比是1：26，50多年，多了27倍！ 中国每百万美元的GDP供养39个公务员，日本每百万美元的GDP供养1.38个公务员，中国非但官民比独步天下，“官”“员”比更是举世无双。 日本首都东京，人口1300万，GDP1.1万亿美元，但是东京只有“市领导”7人———1名市长，4名副市长，1名议长，1名副议长；
抗帕金森药物的市场概览 帕金森病（ParkinsonDisease，PD）或路易体帕金森综合征是一种常见的中老年慢性神经系统退行性疾病，以黑质致密部多巴胺能神经元丢失、纹状体多巴胺减少为特征，临床特征有休息性震颤、肌强直、动作迟缓和姿势平衡障碍等运动症状，以及嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等非运动症状[1]。随着病程进展，患者临床症状逐渐加重，疾病中后期会出现平衡障碍、吞咽困难和语言障碍等症状，使患者生活无法自理，生活质量严重下降。 全球范围内，PD全人群患病率约为0.3%[2]。在中国，PD患病率在几十年中从76/10万增加到180/10万，而发病率从9/10万增加到20/10万，并且随着年龄增长，PD在老年人群中患病率成倍增加[3]。根据GlobalHealth Data 2017年的数据，我国约有250万PD患者，随着人口老龄化进程加速，预计到2030年，我国约有500万PD患者。 准确的临床诊断是PD治疗的基石。由于尚未开发出诊断性检查在活体区分PD与其他形式的帕金森综合征（如路易体痴呆、皮质基底节变性、多系统萎缩、进行性上核麻痹等引起的帕金森综合征），所以PD的临床诊断需要医生能在疾病早期识别其特征性体征和相关症状。一般而言，其他形式的帕金森综合征往往对抗PD药物的反应不佳。 PD的基本特征是震颤、运动迟缓和肌强直，第四个特征姿势平衡障碍也常被提及，但是这种症状通常直到病程较晚期才会出现。一些研究者认为，对某些临床上已界定的PD亚组或亚型，PD的病情进展速度各异。PD的主要亚型如下： 震颤为主型 70%~80%的PD患者主诉症状有震颤。震颤通常起于一侧手，然后在症状开始后数年扩展至对侧。在整个病程中，最先起病的一侧往往受累更严重。在PD病程某一时间点，有震颤的患者所占百分比较高，范围在79%~100%。 运动不能-强直型
帕金森病案例分析集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-
典型护理案例（帕金森） 一、患者病情 床号：###床姓名：###性别：男年龄：74岁籍贯：### 入院日期：2012—03—20 入院医疗诊断：1.帕金森病、 2.高血压3级极高危组、 3.前列腺增生术后 主诉：行动迟缓伴左上肢不自主抖动九年余 现病史：患者九年前无明显诱因下出现行走困难，步伐变小变慢，转身及翻身困难，左手静止性震颤，穿衣、夹菜动作迟缓，呈进行性加重，伴有头昏，卧床坐立或站立 后头昏明显，无视物旋转、恶心呕吐等，服用多巴丝肼片后，行动迟缓及肢体不 自主抖动好转，但头昏无明显好转，平素精神一般，有焦虑情绪，夜间睡眠可， 大便干结，2—3天1次，小便无明显异常，近期体重无明显改变。 既往史：（疾病史、用药史、手术史、过敏史） 既往有高血压病史10余年，血压最高180/120mmHg，平素服用非洛地平缓释片，血压控制在160/120mmHg左右，有前列腺切除手术史，否认“肝炎、结核、伤寒” 等传染病史，否认输血史，无药物、食品过敏史，预防接种随社会进行。 家族遗传史：否认家族性、遗传性疾病史 日常生活规律及自理程度： 1、饮食情况：饮食规律以米面为主，一日三餐，饮食以低盐低脂、清淡易消化为主 2、休息与睡眠情况：患者有焦虑情绪，每日睡眠5—6小时 3、排泄情况：大便干结，2—3天1次，小便无明显异常
4、日常活动与自理情况：机体活动能力1度，生活能自理 5、嗜好：无烟酒不良嗜好 心理社会资料：（包括心理状态、对疾病的认识，个人工作学习情况，经济与家庭支持系统等） 患者为退休教师，经济上没有负担，发病九年，病程较长，症状进行性加 重，所以，患者及家属比较焦虑，担心疾病预后。患者配偶已去世，现由子女照顾。二、身体评估（包括生命体征、身高、体重、一般情况、心肺腹部体检等阳性体征、专科 情况） T：36.5℃P：68次/分R：20次/分卧位BP：160/100mmHg立位BP：120/78mmHg身高：175cm体重：70Kg，患者神志清醒，由卧位转为坐卧位或立位时感头昏，记忆力、计算力下降，余高级神经功能正常，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，光反射灵敏，眼球各个方向运动正常，口角无歪斜，伸舌居中，慌张步态，四肢肌力5级，肌张力齿轮样增高，左上肢静止性震颤，针刺觉两侧对称，快速轮替运动不协调，跟腱串联试验不能完成，平衡障碍，颈强直。 三、实验室检查及其它诊断性检查结果： 实验室检查无异常 磁共振示：多发性腔梗 胸片示：陈旧性肺结核 四、目前主要治疗方案（饮食、静脉用药、口服、皮下注射、肌肉注射药物、雾 化治疗等） 患者予低盐低脂、清淡易消化饮食，仍予多巴丝肼片，必要时加用多巴胺受 体激动剂：普拉克索0.125gtid余吡拉西坦、神经节苷脂应用神经细胞，予血塞通扩血管、改善微循环。
帕金森病全程管理项目 商业计划书 项目名称：帕金森病全程管理项目商业计划书编制单位：成都中哲企业管理咨询有限公司
【引言】 《某帕金森病全程管理项目商业计划书》充分地展示了公司的基本情况、产品与技术、行业及市场分析、竞争对手分析、商业模式、运营策略、公司战略、公司管理、融资计划、财务预测与分析、风险分析及控制等内容。该商业计划书无论是用于寻找战略合作伙伴、寻求风险投资资金或其他任何投资信贷来源均能够做到内容完整、意愿真诚、基于事实、结构清晰、通俗易懂。该商业计划书准确把握行业市场现状和发展趋势、项目商业模式、项目运营策略、公司战略规划、财务预测等基本内容，深度分析了项目的竞争优势、盈利能力、生存能力、发展潜力等，充分体现项目的投资价值。 【项目简介】 某帕金森病全程管理APP是四川帕友商贸有限公司的核心产品，是移动互联网新经济时代全球首家以帕金森患者和医护人员为服务 对象的移动终端平台。通过APP实现专家对病人的诊断、用药等的全程监控。某帕金森病全程管理致力于为会员提供在线诊疗、获取医疗信息、个性化康复管理、医疗保险、在线购买食疗产品和康复器材等一站式服务，通过智能化全程管理模式造福广大帕友。其计划融资额为100万元，项目预计于2015年6月开始实施。
【市场行业分析】 移动医疗行业处于发展初期，正由线上资讯入口向线上问诊、医药电商、预约挂号等O2O模式转变，借助移动端实现线上与线下资源联动的医疗服务闭环是行业未来的发展方向。 从市场格局来看，移动医疗行业仍处于初步发展期，用户规模相对其他领域尚较低，市场集中度不高，未来随着新参与者的增加，行业竞争将日趋激烈。 从用户需求来看，移动医疗的用户使用习惯仍在培养过程中，用户活跃度表现仍有较大提升空间，随着服务链的发展完善，用户的移动端医疗服务需求将进一步释放。 近年来，资本市场对移动医疗领域的关注度较高，行业投融资活动频繁，BAT等互联网巨头纷纷展开移动医疗领域的跨界布局。