推拿手法的禁忌与手法操作的注意事项
1.手法的禁忌症
⑴皮肤病的病变损害处、破伤、烫伤处禁止手法治疗。
⑵酒醉、饥饿、剧烈运动后禁用手法治疗。
⑶某些肿瘤、结核、化脓性关节炎等禁用手法治疗。
⑷妇女妊娠期、经期、产后未恢复者禁止在腰、臀、腹部行手法治疗。
⑸精神病患者发作期禁用手法治疗。
⑹严重肺、心、肾、肝等脏器疾病禁止按摩治疗。
2.手法的注意事项：
⑴注意安排好患者体位，无论坐、俯卧、仰卧、侧卧、站立位均要嘱其放松，并按手法施用的位置安置好患者体位（如腰部斜扳法，除要求在侧卧位放松躺好，还需要求在上侧下肢处于屈髋、屈膝位）。
⑵术者自己要选择好合适的位置、步态、姿势，以有利于发力和持久操作，并避免自身劳损。
⑶初诊及第二、三次治疗的患者，有可能出现皮肤疼痛及青紫现象。皮肤疼痛称为表皮痛，大多为初次接触推拿，对手法不适应而发生，患者多说治疗局部皮肤痛，与衣服摩擦才出现。另外也可因手法粗暴用力过大而造成，只要适当减轻手法压力就可以解决。皮肤青紫是皮下瘀血的表现，出现皮肤青紫有三种可能：
一是手法粗暴造成皮下出血，患者局部浅表痛甚，若手法粗暴亦可累及深层组织。
成人推拿手法操作套路 一、头面部推拿手法常规操作 被操作者仰卧位，术者端坐在患者头顶端 1. 指揉印堂。（5-10秒） 2. 开天门。（指推法20-30次） 3. 分阴阳。（三线：鱼腰线、阳白线、前发际线，各分推20-30次） 4. 压三经法。（三经：印堂－神庭—百会；鱼腰－阳白－四神聪，3条直线依次指按法2-3遍，每穴5—10秒） 5. 分抹前额法，（以大鱼际或双手拇指罗纹面着力，从额部正中向头两侧分抹5—8次）。 6. 一指禅偏锋推或按揉眼眶周围穴位（晴明，攒竹，鱼腰，丝竹空，承泣，四白，瞳子髎）。（揉30—50次） 7. 指振睛明、分抹眼眶、再做轻轻揉摩反复5～10次 8. 指揉太阳。 9. 指按揉面部穴位：睛明、迎香、人中、地仓、承浆、廉泉、大迎、颊车、巨髎、颧髎、下关、耳门、听宫、听会、太阳等穴。（每穴10秒） 10. 指按揉头部经穴：神庭，百会，四神聪，头临泣，头维、率谷、耳后高骨、翳风等穴） 11. 指推面部六线。（承浆－颊车，人中－颊车，迎香－颊车；目内眦、承泣－太阳，晴明，眉弓－太阳，前额－太阳）分推10—15次 12. 大鱼际揉面颊，拿捏下颌骨，搓掌浴面。
13. 揉捏耳垂、耳廓，推擦耳根。 14. 拿五经法。（从前发际向后拿至后枕部5～8遍） 15. 扫散法，（沿胆经操作10～20遍） 16. 搔头法（1分钟）五指指端叩击头部。 17. 拿捏颈项肌，勾按风池（20—40秒）。 18. 颈椎摇法，颈椎扳法。 19. 拿肩井，叩击、拍打肩部。…………………………结束 二、胸部推拿手法常规操作 被操作者仰卧位，术者站其身侧。 1. 术者以两手拇指分置于两侧俞府穴（锁骨下缘，前正中线旁开2寸）处，余四指固定胸部两侧，沿肋骨间隙由内向外分推至腋中线止。由上而下，分肋至第四肋间，反复操作。青年女子可分推至第3肋间隙止。 2. 按揉膻中。（先顺时针揉30次，再逆时针揉30次） 3. 按压中府、云门。 4. 术者在两肋部自上而下施滚法，紧滚慢移，反复操作。 5. 术者以两手拇指指腹置于俞府穴处，余四指固定胸部两侧，两手向外分推至腋下与第四肋间隙平齐部位，女子推至腋下第三肋间隙止。 6. 点按揉胸骨穴位，璇玑，华盖，紫宫，玉堂，膻中，中庭穴位。 7. 术者以掌跟沿腋中线从第四肋间隙推摩至第六肋间隙。反复操作。………结束
实验目的：通过互相进行推拿手法的练习能熟练地掌握所学手法的手形。 实验器材：按摩床、按摩递质：爽身粉、舒活酒 实验内容与步骤： 一抚摩：五指自然分开并伸直，用手掌或指腹贴放于皮肤上，轻轻地作来回直线或圆形或螺旋形的轻缓抚摸运动。多用单手操作。 二揉：以全掌，掌根或指腹紧贴于皮肤上，作直线来回或圆形回旋的揉动。可用单手或重叠双手操作。根据使用部位的不同，可分为掌揉法和指揉法。 三捏：手掌自然分开，四指并拢，拇指外展和四指成钳形，对合用力挤按肢体肌肉或其它组织，间断或不间断用力。可循肢体纵轴方向运动或固定在一处操作。 四揉捏：揉捏法是揉法和捏法的协同动作，其手法是四指并拢，拇指外展，手成钳形，将大小鱼际，掌根及各指指腹紧贴于皮肤上，拇指和四指一起用力作揉和捏的动作，或拇指多作揉的动作。四指多作捏的动作，不移动或作直线向前的运动，在移动到一定距离后，手掌不离开皮肤迅速返回，如此反复进行。 五搓：两手自然伸直，五指并拢，两手夹住肢体对称部位，相向用力，方向相反，来回搓动肌肉或（和）肢体，并往返来回运动。搓法操作必须双手进行。 六摩擦：手掌自然伸开，五指伸直并拢，全掌紧紧贴于皮肤上，作直线或回旋形的摩擦。也可用拇指指腹操作。 七推压：手掌自然伸开，四指并拢，拇指外展，以掌根和小鱼际紧贴于皮肤上，作直线向前的单向推压动作。也可以单用拇指作单纯的推动。在脊柱上操作时两手伸开呈“八”字形，沿脊柱两侧推压。 八摇晃：一手握关节近端，另一手握关节远端肢体，使关节远端作被动的回旋转动或外展内收或（和）屈伸运动。 摇晃是关节被动运动的一种手法，其操作方法随部位而异。 九抖动：用手握住患者肢体远端，在向远端拉伸的基础上，将肢体用力作连续的小幅度的上下或左右的颤动。 十提弹：根据部位的不同，用拇，食，中三指或拇指与其余四指，将肌肉或肌腱提起，然后当放开时用手指弹动肌肉或肌腱。 实验结论：
成人推拿手法 一、推拿的防治手段 1、手法治疗：术者用手和机体的其他部分，或借助于一定的器具，在受术者体表作规范性的动作，以防治疾病的方法。 2、功法训练：根据推拿临床医疗的需要，由推拿医务人员指导患者进行功法训练，以巩固、延伸临床疗效的方法。 三、推拿的作用原理 疏通经络，行气活血；理筋整复，滑利关节；调整脏腑功能，增强抗病能力。 四、推拿的治疗原则 整体观念，辩证施术；标本同治，缓急兼顾；以动为主，动静结合。 五、推拿的适应症 1、骨伤科病：软组织急慢性损伤、椎间盘突出、颈椎病、肩周炎、梨状肌综合征等。 2、外科疾病：乳痈、手术后软组织粘连等。 3、内科疾病：头痛、胃脘痛、胃下垂、中风后遗症等。 4、妇科疾病：痛经。 5、儿科疾病：腹泻、肌性斜颈、发热、遗尿等。 6、五官科病：近视、斜视、耳鸣等。 7、急性病症：中暑昏迷、休克、晕针等。 六、推拿的禁忌症 1、传染性疾病患者不推拿。 2、精神病患者不推拿。 3、化脓性炎症、骨髓炎、结核、肿瘤患者不推拿。
4、骨折、脱位早期局部不推拿。 5、皮肤损害破损处不推拿。 6、急性损伤24-48小时内，局部不推拿。 7、严重骨质增生、骨质疏松患者，禁用或慎用推拿。 8、孕妇或月经期妇女不推或禁用重手法。 七、推拿手法 以手或肢体的其他部分，或借助于一定的器具，在受术者体表部位或穴位上所进行的具有规范化动作结构的操作技术。 1、手法的分类 1）作用的部位不同：作用于软组织类，骨关节类手法。 2）动作形态不同：摆动类手法、摩擦类手法、震动类手法、挤压类手法、叩击 类手法。（作用于软组织类手法） 3）适应对象不同：成人推拿手法、小儿推拿手法。 4）动作的简繁：单式手法、复合手法、复式手法。 2、推拿手法的要求 A 作用于软组织类手法的要求: 持久：手法能够按照要求持续运用一定时间而不间断。一般为15～ 20min。 有力：指手法必须具有一定的力量，这种力量是根据病人的体质、病证、部位的不同而灵活增减的技巧力。 均匀：手法动作要有节奏性，速度不要忽快忽慢，压力不要时轻时重。 柔和：手法要轻而不浮，重而不滞。用力不宜生硬粗暴或用蛮力，变换动作要自然。 深透：手法力量要深透到深层组织，直趋病所。 B 运动关节类手法的要求:“稳、准、巧、快” 。 稳：要平稳自然，因势利导，避免生硬粗暴。
第一章按摩须知 第一节按摩发展概况 一、按摩术的起源 在原始社会中，原始人在与野兽博斗中或劳动中，必定有一些外伤，导致发生疼痛，原始人自然地用手去抚摸，逐步收到效果。人类本能地重复应用一些能够祛病的抚摸手法，经过时间的延续，这些手法得到发展和积累。约在几千年前，我国祖先为按摩术奠定了基础，并逐步形成我国的按摩术。战国时期，我国最早的医书《黄帝内经》对按摩术有所记载。其中《素问·异法方宜记》指出：“中央者，其地平以温，…故其病多瘘厥寒热，其治宜导引按跷。故导引按跷者，亦从中央出也。”这说明当时我国已有推拿按摩术，起源地在黄河流域，那时称按摩为按跷，由于操作简单，所以，很快在我国各个时期都得到了迅速发展。。 二、按摩术的形成 由于原始社会生产力水平低下，文化不发达，所以一些抚摸的手法，形成了早期医疗的雏形。随着原始社会的瓦解，以及奴隶社会的形成，在当时医事管理方面，按摩术已成为一科。夏商时期生产力水平提高，医事有所发展，出现了中药，此时，按摩术与中药成为这个时期的主要医疗方法。春秋战国时期，涌现出众多学派医学思想，并对按摩治疗疾病有所记载。如《韩非子》、《老子》、《墨子》、《史记·扁鹊传》等对按摩术都有记述，并且形成了一些手法。秦汉时期，中国成为统一的封建集权国家，祖国医学逐步形成体系，推拿按摩也随医学发展而形成独立体系，出现了第一部按摩专著《黄帝歧伯按摩经》，它和《黄帝内经》、《华佗别传》等著作记述了十几种按摩手法。 三、按摩术的发展 经过漫长的岁月，按摩术在我国逐步得到了发展。隋唐时期，是封建社会强盛时期，按摩术也已发展到鼎盛阶段，按摩手法有了大的发展，并且推出小儿按摩的新方法，在医事制度中，按摩术有专门编制，如隋时太医署没有按摩博士2人；唐代继承了这种制度，《唐六典》记载太医署有按摩工56人和按摩生115人：宋朝医学著作《圣济总录》有独立篇对按摩进行记载，这说明推拿按摩比以前有了新的发展。明清时期，随着按摩术的发展，保健按摩也取得了进展。新中国成立以后，许多省、市医院设立了按摩科，全国各地举办按摩培训班，并有按摩专门培训基地。目前整理出按摩手法上百种，不但治骨科病、各种内科病，也用于保健强身，在饭店。浴池等场所纷纷设立保健按摩。随着我国人民生活水平的提高，保健按摩作为一门新兴行业，将会在我国得到发扬光大。 第二节按摩师的职业道德 一、职业道德 1、道德道德是指在一定社会条件下，人们的行为应当遵循的原则和标准，是一定社会用以调整人与人之间以及个人与社会之间关系的行为准则和规范的总和。道德是依靠社会舆论以及人们的内心信念等力量而起作用的。 2、职业道德职业道德就是从事一定职业的人，在工作或劳动过程中，所应遵循的与其特定的职业活动相适应的行为规范，是道德在职业生活中的具体体现。 二、按摩师的职业道德 按摩师的职业道德是指按摩师在从事按摩工作过程中，应遵循的、与按摩职业相适应的
冷疗法的适应症与禁忌症 适应症 （1）软组织急性扭挫伤早期、关节炎急性期、骨关节术后肿痛（2）疖肿、蜂窝织炎、急性乳腺炎等软组织感染早期 （3）鼻出血、上消化道出血、拔牙后反应及渗血等 （4）偏头痛、神经痛等 （5）高热、中暑等 （6）痉挛等 禁忌症 （1）心绞痛或其他心功能障碍、动脉硬化、高血压病及血管拴塞等局部血液循环障碍 （2）开放伤口或皮肤感染缺失等 （3）雷诺现象、冷变态反应者、对冷过度敏感者、致冷血红高蛋白尿等 （4）红斑狼疮、肝肾功能不全、恶病质等全身状况较差的情况（5）再生的周围神经 （6）慎用于认知障碍、言语障碍者 （7）慎用于老年人及婴幼儿等产热或保温能力较弱、温度调节功能较差者 石蜡疗法的适应症与禁忌症 适应症 （1）损伤及劳损：软组织扭挫伤、腱鞘炎、肩关节周围炎、外伤性
滑囊炎、滑膜炎、肌肉劳损、肌纤维组织炎等 （2）关节功能障碍：骨折或骨关节术后关节挛缩、关节纤维性强直等 （3）外伤或手术后遗症：瘢痕增生、粘连及浸润等 （4）各种慢性炎症：慢性关节炎、慢性胃肠炎、盆腔炎、神经炎和神经痛、胆囊炎等伤口或溃疡面愈合不良及营养性溃疡等 禁忌症 高热、昏迷、急性化脓性炎症早期、风湿性关节炎活动期、结核、恶性肿瘤、出血倾向、开放性伤口、感染性皮肤病、孕妇腰腹部、对石蜡过敏者 湿热袋敷疗法适应症与禁忌症 适应症 （1）亚急性、慢性损伤和炎症：软组织扭挫伤恢复期、肌纤维组织炎、肩关节周围炎、慢性关节炎、关节纤维强直、坐骨神经痛等（2）电刺激前的预热：以增加皮肤的导电性 禁忌症 急性炎症、发热患者、恶性肿瘤、急性出血（如发生于急性创伤时的出血）、心功能不全、老年体弱者和小于4周岁的小儿、外周血管疾病、放疗后失活的组织 热流疗法适应症与禁忌症 适应症 局部疼痛、局部血液循环不良、关节僵直、肌肉痉挛、水肿、非风湿
推拿适应症 内科推拿： 感冒，咳嗽，喑哑与失音，冠心病，不寐，郁证，中风后遗症，心悸，胃下垂，胃肠神经官能症，胃炎，呃逆，反胃，呕吐，泄泻，便秘，手术后粘连性肠梗阻，胁痛，眩晕，消渴，尿失禁，尿潴流，阳痿，头痛，三叉神经痛，痹症，痿证，青少年近视，口眼斜，肠梗阻，手术后肠粘连，胃和十二指溃疡，尿道炎，肾盂肾炎，膀胱炎。 小儿推拿： 感冒，发热，咳嗽，哮喘，顿咳，厌食，婴幼儿腹泻，腹痛，呕吐，积滞，疳证，便秘，脱肛，遗尿，尿潴流，夜啼，惊风，疝气，小儿肌性斜颈，小儿麻痹后遗症，小儿先天手足畸形。 妇科推拿： 痛经，闭经，崩漏（功能性子宫出血），经行泄泻，带下病，妊娠恶阻，妊娠腹痛，妊娠咳嗽，妊娠肿胀，产后腹痛，产后身痛，产后大便难，缺乳，乳痈，更年期综合症，阴挺，乳腺小叶增生。 伤科推拿： 肱二头肌损伤，肩峰下滑囊炎，肩关节周围炎，肘关节扭挫伤，肱骨外上髁炎，肱骨内上髁炎，尺骨鹰嘴滑囊炎，腕关节扭挫伤，桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎，腕部腱鞘囊肿，桡尺远端关节错缝，碗管综合征，颈椎病，落枕，前斜角肌损伤综合征，胸椎小关节错缝，胸胁屏伤（岔气），棘上，棘间韧带损伤，髂腰韧带损伤，急性腰肌劳损，慢性腰
肌劳损，腰椎后关节紊乱症，腰椎间盘突出症，退行性脊柱炎，梨状肌损伤综合征，髂部滑囊炎，阔筋膜张肌损伤伴髂胫束劳损，臀上皮神经损伤综合征，股内收肌损伤，急性腰扭伤，腰肌纤维炎，坐骨神经痛，骶髂关节损伤及半脱位，股外侧皮神经损伤，股半月板损伤，上踝关节扭伤，强直性脊柱炎，肥大性脊柱炎，脊椎骨软骨病，内风湿性关节炎，老年性骨质疏松症，隐性脊柱裂，腰椎骶化与骶椎腰化，第三腰椎横突肥大，特发性脊柱侧弯，椎弓下部不连和椎体滑落，腰椎管狭窄症，致密性髂骨炎，腰骶部骨骼发育异常，腰椎退行性脊柱炎，椎管内外肿瘤引起的腰腿痛，肾虚性腰腿痛。 股四头肌损伤，膝关节半月板损伤，膝关节侧副韧带损伤，膝部脂肪垫损伤，踝关节扭伤，踝管综合征，跟痛症，颞颌关节脱位，颞颌关节紊乱症，肩关节脱位，肘关节脱位，小儿桡骨小头半脱位，小儿髋关节半脱位，四肢关节僵直症，外伤性截瘫，周围神经损伤（单肢瘫）五官科推拿： 近视，视神经萎缩，慢性鼻炎，慢性咽炎，急性扁桃体炎，耳鸣，耳聋。
绪论 一、选择题 【A型题】 1.“推拿”一词首见于我国 A.宋代 B.唐代 C.元代 D.清代 E.明代 2.我国最早的推拿专著是 A.《肘后备急方》 B.《圣济总录》 C.《黄帝歧伯按摩十卷》 D.《小儿按摩经》 E.《小儿推拿秘诀》 3.“按摩”一词首次提出于 A.《肘后备急方》 B.《黄帝内经》 C.《黄帝歧伯按摩十卷》 D.《小儿按摩经》 E.《圣济总录》 4.《五十二病方》记载中以哪种手法运用的最多 A.按法 B.抚法 C.捏法 D.摩法 E.刮法 5.“徐徐抱解，不得截绳。上下安被卧之…”这段记载手法抢救自缢方法的文字出自 A.《黄帝内经》 B.《肘后救卒方》 C.《金匮要略》 D.《医宗金鉴》 E.《刘涓子鬼遗方》 6.“使病人伏卧，一人跨上，两手抄举其腹，令病人自纵，重轻举抄之。令去床三尺许，便放之…”出自 A.《黄帝内经》 B.《肘后救卒方》 C.《金匮要略》 D.《医宗金鉴》 E.《刘涓子鬼遗方》 7.我国历史上最早于太医院中设按摩科的是 A.明代 B.元代 C.唐代 D.清代 E.晋代 8.首次将20种成人手法归纳成摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类等六类手法是在哪年 A.1961年 B.1960年 C.1975年 D.1974年 E.1980年 9.我国现存最早的推拿专著是 A.《小儿推拿秘诀》 B.《黄帝歧伯按摩十卷》 C.《小儿推拿广意》 D.《小儿按摩经》 E.《厘正按摩要术》 【X型题】 10.推拿，古称为 A.按摩 B.按跷 C.乔摩 D.挢引 E.揣摸 11.以下为清代著作的是 A.《小儿推拿广意》 B.《幼科推拿秘书》 C.《小儿按摩经》 D.《保赤推拿法》 E.《推拿三字经》 12.以下为明代著作的是 A.《小儿按摩经》 B.《小儿推拿广意》 C.《小儿推拿秘诀》 D.《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》 E.《保赤推拿法》 13.明代推拿发展的特点是 A.“推拿”之称出现 B.小儿推拿体系形成 C.有了推拿催产的记载 D.膏摩出现 E.按摩科从十三科中取消 二、名词解释 1.推拿手法 2.推拿手法学 三、填空题 1.明·龚廷贤《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》新增了、、、
推拿的作用及特点 1．推拿保健的作用 （1）疏通经络。《黄帝内经》里说：“经络不通；病生于不仁，治之以按摩”，说明按摩有疏通经络的作用。如按揉足三里，推脾经可增加消化液的分泌功能等，从现代医学角度来看，按摩主要是通过刺激末梢神经，促进血液、淋巴循环及组织间的代谢过程，以协调各组织、器官间的功能，使机能的新陈代谢水平有所提高。 （2）调和气血。明代养生家罗洪在《万寿仙书》里说：“按摩法能疏通毛窍，能运旋荣卫”。这里的运旋荣卫，就是调和气血之意。因为按摩就是以柔软、轻和之力，循经络、按穴位，施术于人体，通过经络的传导来调节全身，借以调和营卫气血，增强机体健康。现代医学认为，推拿手法的机械刺激，通过将机械能转化为热能的综合作用，以提高局部组织的温度，促使毛细血管扩张，改善血液和淋巴循环，使血液粘滞性减低，降低周围血管阻力，减轻心脏负担，故可防治心血管疾病。 （3）提高机体免疫能力。如小儿痢疾，经推拿时症状减轻或消失；小儿肺部有干湿性罗音时，按揉小横纹。掌心横纹有效。有人曾在同龄组儿童中并列对照组进行保健推拿，经推拿的儿童组，发病率下降，身高、体重、食欲等皆高于对照组。以上临床实践及其他动物实验皆证明，推拿按摩具有抗炎、退热、提高免疫力的作用，可增强人体的抗病能力。 也正是由于按摩能够疏通经络。使气血周流、保持机体的阴阳平衡，所以按摩后可感到肌肉放松、关节灵活，使人精神振奋，消除疲劳，对保证身体健康有重要作用。 2．推拿保健的主要特点 推拿按摩经济简便，因为它不需要特殊医疗设备，也不受时间地点气候条件的限制，随时随地都可实行；且平稳可靠，易学易用，无任何副作用。正由于这些优点，按摩成为深受广大群众喜爱的养生健身措施。对正常人来说，能增强人体的自然抗病能力，取得保健效果；对病人来说，既可使局部症状消退，又可加速恢复患部的功能，从而收到良好的治疗效果。 3．注意事项 （1）身心放松。按摩时除思想应集中外，尤其要心平气和，全身也不要紧张，
推拿按摩基础知识 第一单元概论 细目一：按摩发展简史 要点一：按摩的概念 按摩是在人体体表某一部位（或穴位）用手或按需分配的其他部位，施之于一定力量的、有目的、有规律的一整套手法操作活动的总称。 要点二：按摩的起源、发展 1、按摩源于中原地区，源于人类的自我本能。 2、我国现存最早的医典《黄帝内经》对按摩有较为具体的论述，为按摩的发展奠定了两座基础。 3、春秋战国埋藏，按摩已成为主要的治疗和养生保追索手段之一。当时就有民间医生扁鹊用按摩，针灸成功救治了虢太子医案。 4、三国时期，开始形成按摩与导引，出，现了膏摩，火灸。华佗模仿熊、猿、鹿、虎、鹤的动作创造了最早的按摩导引术-五禽戏。 5、隋唐时期，按摩已经发展为系统的专业治疗方法，设产了按摩科，建立了按摩医政。 6、明代形成了小儿按摩独特体，如我国现存最早的小儿按摩专著《小儿按摩经》。 7、1957年在北京首次举办了盲人按摩培训班。 8、1987年我国创办了第一个按摩期刊《按摩与导引》。 细目二：按摩疗法的特点及分类 要点一：按摩疗法的概念 要点解析：按摩疗法属中医外治法，它集预防保健、医疗康复功能为一体，其有简单易行，施用安全，无毒副作用等特点。 要点二：按摩疗法的分类 要点解析： 1、据应用对象发为：成人按摩和小儿按摩。 2、据应用目的分为：医疗按摩、保健按摩、康复按摩。 3、据手法特点分为：一指禅按摩，正骨按摩、点穴按摩、气功按摩、捍筋拍打按摩。 第二单元按摩的作用及原理: 要点:按摩的作用 要点解析：疏通经络；调和气血；调整脏腑；平衡阴阳；理筋整复，滑利关节，预防保健。 （资料整理：博朗电子杭州办事处） 第三单元按摩的治疗原则及治法 细目一：按摩的治疗原则
推拿学题库(含答案)
推拿学总复习题 （E）1.以下哪种手法不是“正骨八法”之一 A摸 B提 C按 D推 E拍 （B）2 根据推拿应用目的的分类，哪一项不是 A医疗推拿 B 生活推拿 C保健推拿 D运动推拿 E康复推拿 （B）3 小儿推拿的适宜年龄是 A3岁以下 B6岁以下 C8岁以下 D7岁以下 E5岁以下 （D）4下列哪种疾病不是推拿的适应症 A骨伤科疾病 B小儿肌性斜颈 C遗尿 D肺结核 E头痛 （D）5 下列哪种疾病是推拿的禁忌症 A胃脘痛 B腰椎间盘突出症 C便秘 D恶性肿瘤 E 失眠 （B）6 在患者肩背、腰臀及下肢后侧进行推拿时常采用哪种体位 A仰卧位 B 俯卧位 C侧卧位 D端坐位 E俯坐位 （E）7 在患者项肩部及上背部操作时常采用哪种体位 A仰卧位 B 俯卧位 C侧卧位 D端坐位 E俯坐位 （C）8 两眉至前发际成一直线，此线是 A坎宫 B 太阳 C 天门 D 山根 E 天柱骨 （A）9坎宫穴的功效是 A疏风解表醒脑明目止头痛 B开关通窍醒目定神 C 疏风解表安神除烦 D 降逆止呕去风散寒 E 以上都不是 （C）10 用拇指甲掐两目内眦之间称 A 推坎宫 B开天门 C 掐山根 D 推眉弓 E推太阳 （B）11项后、枕骨后、后发际正中至大椎成一直线为 A山根 B 天柱骨 C 大抒 D 风府 E耳后高骨 （C）12乳外旁开2分为 A乳根 B乳中 C乳旁 D膻中 E 天池 （D）13分推腹阴阳不能治疗哪个病证 A 恶心 B呕吐 C 腹胀 D脾虚泄泻 E 乳食停滞 （C）14 位于脐下2寸与3寸之间的是 A 气海 B 关元 C 丹田 D石门 E肚角 （A）15 肚角和十四经穴中哪个穴位置相同
中医推拿按摩手法和手法的作用及功效 一共有 6 大类。 一：摆动类手法（1，一指禅推法；2，拇指禅推法；3，滚法；4，揉法）二：摩擦类手法（1，磨法；2，擦法；3，推法；4，搓法；5，抹法）三：挤压类手法（1，按法；2，捏法；3，拿法；4，掐法；5，踩跷法）四：振动类手法（1，抖法；2，牵抖法；3，振法） 五：叩击类手法（1，拍法；2，击法；3，弹法） 六：运动关节类手法（1，摇法；2，背法；3，扳法；4，拔伸法）。 功效：舒筋活络，活血散瘀，理筋整复等 按摩推拿手法总论手法就是用手或肢体的某些部位，按特定的技巧作用于患者体表，使产生的力达到防病、治病、保健的目的，我们将这种特定的技巧称为“手法”。之所以称为“手”是因为：主要以手着力，故统称为“手”。之所以称为“法 是因为：虽然各种手法都来源于日常生活，但又区别于日常生活中的动作，其区别点就在于手法有特定的技巧，是能治病、防病、保健的医疗手段，故称为“法”。古人称：“法之所施，使患者不知其苦，方称为法也”。所有手法都要求持久、有力、均匀、柔和，从而达到深透和渗透的目的。所谓“持久”是指按手法的要求作用一段时间。所谓“有力”是指手法要有一定的力度，达到一定的层次。在用力时应根据患者的体质、病情选择适当
的力量，力量是可大可小的，大时力量可达肌肉、骨骼；小时仅达皮肤和皮下。也就是说力量并不是越大越好。所谓“均匀”是指手法的力量、速度及操作幅度要均匀。在操作时力量不可时轻时重，速度不可时快时慢，幅度不可时大时小。在改变力量、速度、幅度时要逐渐地、均匀地改变。所谓“柔和”是指手法要轻柔缓和，不使用蛮力、暴力，做到“轻而不浮，重而不滞，松而不懈，紧而不僵”。所谓“深透”是指每个手法应用完之后，均能使该部位浅层组织和深层组织得到充分放松。所谓“渗透”是指一些手法产 生的效果是从浅层组织渗透到深层组织，如应使按摩法产生的热逐渐渗透到深层组织， 这称为“透热”。 手法是防病、治病、保健的关键，因此要达到良好的效果，首先必须熟练掌握每个手法的操作、动作要领、作用及作用层次、手法的特点及手法的注意事项。其次应该细心揣摩练习，达到由生到熟，由熟到巧，并能得心应手地运用。 手法的作用可以概括为：①缓解肌肉痉挛；②放松止痛；③活血祛瘀；④ 消除肿胀；⑤温通经络；⑥疏通狭窄；⑦分解粘连；⑧滑利关节；⑨整复错位。我们又可把①至④概括为放松作用；⑤可以概括为温通作用；⑥至⑧可概括为助动作用；⑨可概括为整复作用。 推拿有什么特点？ 推拿是一种治疗范围较广泛地的物理疗法，属于中医的外治疗法之一，它不仅对骨伤科、内科、外科、妇科、儿科和五官科等各科的许多疾病有较好的治疗效果，更具有保健强
推拿疗法的适应症 适应症:推拿的治疗范围很广，而且随着按摩学科的迅速发展，按摩的适应症也在逐渐扩大。在骨伤科、内、妇、儿、五官科以及保健美容等方面都有按摩的适应症。尤其对慢性病、功能性疾病疗效较好。 （1）闭合性的软组织损伤，如腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎、胸胁迸伤、落枕、急性腰扭伤、、膝关节侧副韧带损伤、梨状肌综合征等。 （2）肌肉韧带的慢性劳损，如慢性腰肌劳损、背肌劳损、腰棘上韧带劳损等。 （3）骨质增生性疾病，如退行性脊柱炎、膝关节骨关节炎、跟痛症等。 （4）周围神经疾病，如面神经麻痹、三叉神经痛、坐骨神经痛、腓总神经损伤等。 （5）内科疾病，如感冒、头痛、失眠、胃脘痛、胃下垂、呃逆、便秘、慢性泄泻、腰痛、遗尿、痹证、偏瘫等。 （6）妇科疾病，如月经不调、痛经、闭经、慢性盆腔炎、乳腺炎、产后耻骨联合分离症等。 （7）儿科疾病，如婴幼儿腹泻、小儿营养不良、小儿遗尿、小儿肌性斜颈、小儿脑瘫、小儿的疳积、急慢惊风、小儿麻痹后遗症等。 （8）五官科疾病，如假性近视、失音、慢性鼻炎、牙痛等。 （9）外感的发热发冷、头痛、头晕，以及昏厥的急救。 （10）保健、美容。 推拿疗法禁忌症： 推拿的禁忌症大致上可归纳为以下7点： 1、诊断尚不明确的急性脊柱损伤伴有脊髓症状的病人。
2、急性软组织损伤且局部肿胀严重的患者(比如急性脚扭伤)。 3、可疑或已经明确诊断有骨关节或软组织肿瘤的患者。 4、骨关节结核、骨髓炎、有严重骨质疏松症的老年人等骨病患者。 5、有严重心、脑、肺疾患的患者。 6、有出血倾向的血液病患者。 7、局部有皮肤破损或皮肤病的患者。 8、妊娠3个月以上的孕妇；怀孕5个月以下，或有怀孕征兆者；经期、产后恶露未净时（子宫尚未复原），小腹部不可推拿，以免发生流产或大出血。 9、有精神疾病且又不能和医者合作的患者。 10、病程已久，患者体弱，禁不起最轻微的推拿、按压，如不注意这些情况，太过大意地进行操作，就会出现眩晕、休克的症状。 11、烫火伤患部不宜推拿；患部周围忌重推拿。 12、传染性或溃疡性的皮肤病如疥疮、无脓性疮疡和开放性创伤，不宜推拿，但轻症或局限性的皮肤病，可不受这种限制。 13、急性传染病（如伤寒、白喉等），各种肿瘤以及其它病情严重的患者，都不宜推拿。 14、极度疲劳和酒醉的患者，不宜推拿。 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
成人推拿手法 一、推拿得防治手段 1、手法治疗:术者用手与机体得其她部分,或借助于一定得器具,在受术者体表作规范性得动作,以防治疾病得方法。 2、功法训练:根据推拿临床医疗得需要,由推拿医务人员指导患者进行功法训练,以巩固、延伸临床疗效得方法。 三、推拿得作用原理 疏通经络,行气活血;理筋整复,滑利关节;调整脏腑功能,增强抗病能力。 四、推拿得治疗原则 整体观念,辩证施术;标本同治,缓急兼顾;以动为主,动静结合。 五、推拿得适应症 1、骨伤科病 : 软组织急慢性损伤、椎间盘突出、颈椎病、肩周炎、梨状肌综合征等。 2、外科疾病 :乳痈、手术后软组织粘连等。 3、内科疾病 :头痛、胃脘痛、胃下垂、中风后遗症等。 4、妇科疾病 :痛经。 5、儿科疾病: 腹泻、肌性斜颈、发热、遗尿等。 6、五官科病: 近视、斜视、耳鸣等。 7、急性病症: 中暑昏迷、休克、晕针等。 六、推拿得禁忌症 1、传染性疾病患者不推拿。 2、精神病患者不推拿。 3、化脓性炎症、骨髓炎、结核、肿瘤患者不推拿。
4、骨折、脱位早期局部不推拿。 5、皮肤损害破损处不推拿。 6、急性损伤24-48小时内,局部不推拿。 7、严重骨质增生、骨质疏松患者,禁用或慎用推拿。 8、孕妇或月经期妇女不推或禁用重手法。 七、推拿手法 以手或肢体得其她部分,或借助于一定得器具,在受术者体表部位或穴位上所进行得具有规范化动作结构得操作技术。 1、手法得分类 1)作用得部位不同 :作用于软组织类,骨关节类手法。 2)动作形态不同 :摆动类手法、摩擦类手法、震动类手法、挤压类手法、叩击类 手法。(作用于软组织类手法 ) 3)适应对象不同 : 成人推拿手法、小儿推拿手法。 4)动作得简繁: 单式手法、复合手法、复式手法。 2、推拿手法得要求 A 作用于软组织类手法得要求: 持久:手法能够按照要求持续运用一定时间而不间断。一般为15～ 20min。 有力:指手法必须具有一定得力量,这种力量就是根据病人得体质、病证、部位得不同而灵活增减得技巧力。 均匀:手法动作要有节奏性,速度不要忽快忽慢,压力不要时轻时重。 柔与:手法要轻而不浮,重而不滞。用力不宜生硬粗暴或用蛮力,变换动作要自然。 深透:手法力量要深透到深层组织,直趋病所。 B 运动关节类手法得要求:“稳、准、巧、快” 。 稳:要平稳自然,因势利导,避免生硬粗暴。
小儿推拿注意事项及禁忌 1、小儿推拿适用对象为9周岁以内的小儿。 2、给小儿推拿时，应选择避风、避强光、噪音小的地方；室内应保持清静、整洁，空气清新、温度适宜。推拿后注意避风，忌食生冷。 3、推拿时家长要保持双手清洁，摘去戒指、手镯等饰物。指甲要常修剪，刚剪过的指甲，一定要用指甲锉锉平。冬季推拿时双手宜暖。 4、小儿过饥或过饱，均不利于按摩疗效的发挥。在小儿哭闹之时，要先安抚好小儿的情绪，再进行推拿。 5、小儿皮肤娇嫩，按摩时切勿抓破小儿皮肤。家庭推拿一般可使用按摩油或爽身粉等介质，以防推拿时皮肤破损。 6、小儿推拿手法的操作顺序：一般先头面，次上肢，再胸腹腰背，最后是下肢；也可先重点，后一般；或先主穴，后配穴。“拿、掐、捏、捣”等强刺激手法，除急救以外，一般放在最后操作，以免小儿哭闹不安，影响治疗的进行。小儿推拿手法操作时间的长短，应根据病情、体质而定，因病因人而异。在临床实践中推法、揉法运用较多，做摩法用的时间较长。运用掐法、按法时，手法要重、少、快。如果仅按摩一侧手部穴位，可不论男女，均按摩左手。 7、一般情况下，小儿推拿一次总的时间为10—20分钟。但是由于病情和小儿年龄的不同，在推拿次数和时间上也有一定的差别。年龄大、病情重，推拿次数多，时间相对长。反之，次数少，时间短。一般每日1次，重症每日2次。需长时间治疗的慢性病7天至10天为1个疗程。1个疗程结束后，可休息数日，然后进行下一个疗程的治疗。做保健性按摩，针对不同的系统，可以进行每日1次或隔日1次的规律性按摩。推拿时穴位可以相对治疗时少取，刺激程度应略低，时间可以保持在15分钟左右。 8、小儿推拿手法的基本要求是：均匀、柔和、轻快、持久。 9、在施行手法时要注意小儿的体位姿势，原则上以使小儿舒适为宜，并能消除其恐惧感，同时还要便于操作。 10、小儿推拿的禁忌证有：骨折、创伤性出血；皮肤破损、皮肤溃疡；烧伤、烫伤；急性、烈性传染病；癌症及危重病症等。 11、每次给孩子推拿最好只针对一个毛病，如果保健和治疗目的太多、推拿的穴位太杂，会影响最终效果。 12、最后一点，也是最重要的一点，小儿推拿治疗前，必须有明确的诊断。如果家长不能肯定，请先送医院就诊！小儿疾病，瞬息万变、刻不容缓，请家长不要疏忽大意。此点切记切记啊！ 摩腹法——健脾开胃 腹部按摩能保健养生，这早在《黄帝内经》一书中就有记载。我国唐代名医、百岁老人孙思邈也曾经写过“腹宜常摩，可祛百病”。
推拿按摩注意事项 环境： 推拿时要保持一定的室温和清洁肃静的环境，既不可过冷，也不可过热，以防患者感冒和影响推拿的效果。 按摩师： 1.推拿前术者一定要修剪指甲，不带戒指、手链、手表等硬物，以免划破患者皮肤，并注意推拿前后个人的卫生清洁。 2.推拿时术者要随时调整姿势，使自己处在一个合适松弛的体位上，从而有利于发力和持久操作。同时也要尽量让患者处于一个舒适放松的体位上，这样有利于推拿治疗的顺利进行。 3.推拿时术者要保持身心安静、注意力集中，从而在轻松的状态下进行推拿，也可以同时放一些轻松的音乐。 4.推拿时，术者用力不要太大，并注意观察患者的全身反应，一旦出现头晕、心慌、胸闷、四肢冷汗、脉细数等现象，应立即停止推拿，采取休息、饮水等对症措施。 被按摩者： 1.推拿前患者要排空大、小便，穿好舒适的衣服，需要时可裸露部分皮肤，以利于推拿。 2.患者过于饥饿、饱胀、疲劳、精神紧张以及醉酒时，不宜立即进行推拿。
3.妇女在怀孕期和月经期，肩井、合谷、三阴交、昆仑、小腹部、腰骶部、足疗反射区不宜使用推拿手法。 4.患者在大怒、大喜、大恐、大悲等情绪激动的情况下，不要立即按摩。 5. 饱食之后，不要急于按摩，一般应在饭后二小时左右为宜。 6.皮肤病病变损害处，皮开肉绽及烫伤处或正在出血的部位一般不宜推拿； 7.患者饥饿时及剧烈运动后，推拿时需防止晕倒。 8.具有扩散和传染性的疾病，如急性传染病、急性骨髓炎、关节结核、恶心肿瘤及局部感染炎症以及癌症患者一般不作推拿。 推拿时间： 1.人体的天顶穴（百会穴），中午12点时不能按摩；海底穴（涌泉穴），晚上12点时不能按摩。 2.推拿的一个疗程以10～15次为宜，疗程之间宜休息2～3日。 其他注意事项： 1.为了避免推拿时过度刺激施术部位暴露的皮肤，可以选用一些皮肤润滑剂，如爽身粉、推拿按摩膏、凡士林油等，推拿时涂在施术部位的皮肤上，然后进行推拿。 2.按摩后，宜喝温开水，加速排泄。
推拿按摩学习心得体会 胜利村卫生室 雷双玉 推拿按摩学习心得体会 推拿是一种非药物的自然疗法、物理疗法。它具有疏通经络,调和气血,提高机体免疫能力的作用。在推拿过程中需要推拿按摩经济简便,因为它不需要特殊医疗设备，也不受时间地点气候条件的限制，随时随地都可实行。而且又没有副作用，作用安全可靠,又容易学习。而且能增强人体的自然抗病能力，取得保健效果。所以学习一些简单的推拿手法对自己和家人都有好处。...感谢聆听... 一、推拿按摩的好处 1、疏通经络。《黄帝内经》里说：“经络不通；病生于不仁，治之以按摩"，说明按摩有疏通经络的作用。如按揉足三里，推脾经可增加消化液的分泌功能等,从现代医学角度来看，按摩主要是通过刺激末梢神经，促进血液、淋巴循环及组织间的代谢过程，以协调各组织、器官间的功能，使机能的新陈代谢水平有所提高。...感谢聆听... 2、调和气血医学教育网搜集整理。明代养生家罗洪在《万寿仙书》里说:“按摩法能疏通毛窍，能运旋荣卫”.这里的运旋荣卫，就是调和气血之意。因为按摩
就是以柔软、轻和之力，循经络、按穴位，施术于人体,通过经络的传导来调节全身，借以调和营卫气血,增强机体健康.现代医学认为,推拿手法的机械刺激,通过将机械能转化为热能的综合作用，以提高局部组织的温度，促使毛细血管扩张，改善血液和淋巴循环,使血液粘滞性减低，降低周围血管阻力，减轻心脏负担,故可防治心血管疾病。...感谢聆听... 3、提高机体免疫能力。如小儿痢疾，经推拿时症状减轻或消失;小儿肺部有干湿性罗音时，按揉小横纹.掌心横纹有效。有人曾在同龄组儿童中并列对照组进行保健推拿，经推拿的儿童组,发病率下降，身高、体重、食欲等皆高于对照组。以上临床实践及其他动物实验皆证明,推拿按摩具有抗炎、退热、提高免疫力的作用，可增强人体的抗病能力。医学教育网搜集整理也正是由于按摩能够疏通经络。使气血周流、保持机体的阴阳平衡，所以按摩后可感到肌肉放松、关节灵活，使人精神振奋，消除疲劳，对保证身体健康有重要作用。...感谢聆听... 二、注意事项 1、身心放松。按摩时除思想应集中外，尤其要心平气和，全身也不要紧张，要求做到身心都放松。 2、取穴准确.掌握常用穴位的取穴方法和操作手法，以求取穴准确,手法正确。
推拿按摩题 （四）简答题 1、干洗头法的操作手法是：术者双手十指略分开，自然屈曲，以指端及指腹着力于头部两侧耳上的发际处，对称进行挠抓搓动，由头两侧缓慢移到头顶正中线，双手十指交叉搓动，如洗头状，搓而不滞，动而不浮，反复操作数次。 干洗头的要领：（1）双手用力均匀和缓，抓挠搓动有序，移动应缓慢。（2）手法要灵活自如，主要作用于头皮部，不要损伤头皮。（3）此手法为头面部保健按摩常用手法。 2、腹部横摩法操作手法是：术者以一手或两手四指的掌侧并置于腹部左或右侧的腹哀、章门穴处，经关门、太乙、商曲横摩至另一侧的腹哀、章门穴处止，反复横摩上腹部5～8分钟。术者以一手掌指置于患者下腹部左或右髋骨内缘的五枢、府舍穴处，经水道、气海穴、关元横摩到另一侧的五枢、府舍穴处止。反复横摩小腹5～8分钟。 腹部横摩法要领：（1）横摩上腹部的腹哀、章门穴处和下腹部的水道、气海穴处，手法宜稍重，余部位稍轻。（2）下腹部横摩较上腹部用力稍轻。（3）术时肌肉有牵拉微胀感，术后全腹轻松有温热感。 3、背部分推法的操作手法：术者以两手拇指指腹，分置脊椎两旁的大抒穴平高处，余指置其两侧，自内向外下方沿背部肋间隙，分推至左右腋中线止。自上而下至胃俞穴平高处止。反复分推5～10次。 背部分推法要领：（1）分推时令受术者自然呼吸。（2）分推用力要均匀，分推至腋中线时手法稍轻揉，手指均要伸直。（3） 时背部温热，术后背部轻松，精神倍增。 4、推按腰背肌法操作手法：术者沉肩伸臂，将双手交叉横置于受术者脊柱两侧（左手横置于右侧，右手横置于左侧，掌心向内，手指向外伸直）同时向腰背两侧反方向用力推按，由上而下，逐步按顺序移动。反复推按2～5分钟。 推按腰背肌法要领：（1）推按时着力和缓连贯，双手用力均匀一致。（2）术者操作时身体前倾，以增加力度。 5、下肢抖动法的操作手法：嘱受术者两下肢自然伸直，肌肉放松，术者双手握其足掌前部，两手同时用力，向左右方向抖动约1～2分钟。然后受术者屈膝成90度，术者以双手一并放置膝关节内外侧，向左右方向抖动1～2分钟。 下肢抖动法要领：（1）肢体位置，肌肉要自然放松。（2）抖动幅度要小，频率要快。（3）本手法为下肢保健按摩的结束手法。 6、揪抖十指的操作手法：术者以拇指腹与食指腹夹合，着力推捏受术者的指骨本节，自上向下持而抖之到指端。捋要疾速，抖以寸劲而有响声。 揪抖十指的要领：（1）捋抖手法要连贯自如，依拇指到小指的顺序逐指抖之，手法要灵活，不要干扯捋神。（2）直捋法：即从受术者的指根捋到未节，术者双指捏住受术者的手指，施以寸劲而响，作用和缓，（3）施捋法：即用旋转急拉滑脱，术者二指相撞而响，（4）术后指节温热，皮肤潮红。 7、肩周炎的施术手法：（l）患者取坐位。术者立于患侧，一手握患肢腕部，另一手轻搓轻揉肩峰及上肢，待有温热感后，可加大力量约10分钟。（2）点掐揉抬肩、肩髓、肩遇、养老穴，风寒者加条口穴。（3）术者一手握腕部，一手固定于肩部行拔晃法，幅度逐渐加大，以缓解肩部的粘连，同时配合一些拍、叩手法，击打患处约5 ～7分钟，（4）令患者的患肢搭对侧肩，术者推其肘部，以解除肩前部的粘连与疼痛，往往能收到立竿见影之效，同时配合患肢的被动活动反复数次，结束手法前用双手抱揉肩及推搓手法，使患肢有发热感。嘱患
适应症:推拿的治疗范围很广，而且随着按摩学科的迅速发展，按摩的适应症也在逐渐扩大。在骨伤科、内、妇、儿、五官科以及保健美容等方面都有按摩的适应症。尤其对慢性病、功能性疾病疗效较好。 （1）闭合性的软组织损伤，如腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎、胸胁迸伤、落枕、急性腰扭伤、、膝关节侧副韧带损伤、梨状肌综合征等。 （2）肌肉韧带的慢性劳损，如慢性腰肌劳损、背肌劳损、腰棘上韧带劳损等。 （3）骨质增生性疾病，如退行性脊柱炎、膝关节骨关节炎、跟痛症等。 （4）周围神经疾病，如面神经麻痹、三叉神经痛、坐骨神经痛、腓总神经损伤等。 （5）内科疾病，如感冒、头痛、失眠、胃脘痛、胃下垂、呃逆、便秘、慢性泄泻、腰痛、遗尿、痹证、偏瘫等。 （6）妇科疾病，如月经不调、痛经、闭经、慢性盆腔炎、乳腺炎、产后耻骨联合分离症等。 （7）儿科疾病，如婴幼儿腹泻、小儿营养不良、小儿遗尿、小儿肌性斜颈、小儿脑瘫、小儿的疳积、急慢惊风、小儿麻痹后遗症等。 （8）五官科疾病，如假性近视、失音、慢性鼻炎、牙痛等。 （9）外感的发热发冷、头痛、头晕，以及昏厥的急救。 （10）保健、美容。 推拿疗法禁忌症： 推拿的禁忌症大致上可归纳为以下7点：
1、诊断尚不明确的急性脊柱损伤伴有脊髓症状的病人。 2、急性软组织损伤且局部肿胀严重的患者(比如急性脚扭伤)。 3、可疑或已经明确诊断有骨关节或软组织肿瘤的患者。 4、骨关节结核、骨髓炎、有严重骨质疏松症的老年人等骨病患者。 5、有严重心、脑、肺疾患的患者。 6、有出血倾向的血液病患者。 7、局部有皮肤破损或皮肤病的患者。 8、妊娠3个月以上的孕妇；怀孕5个月以下，或有怀孕征兆者；经期、产后恶露未净时（子宫尚未复原），小腹部不可推拿，以免发生流产或大出血。 9、有精神疾病且又不能和医者合作的患者。 10、病程已久，患者体弱，禁不起最轻微的推拿、按压，如不注意这些情况，太过大意地进行操作，就会出现眩晕、休克的症状。 11、烫火伤患部不宜推拿；患部周围忌重推拿。 12、传染性或溃疡性的皮肤病如疥疮、无脓性疮疡和开放性创伤，不宜推拿，但轻症或局限性的皮肤病，可不受这种限制。 13、急性传染病（如伤寒、白喉等），各种肿瘤以及其它病情严重的患者，都不宜推拿。 14、极度疲劳和酒醉的患者，不宜推拿。
57推拿手法练习 手法要掌握熟练的技巧和持续的力量，必须进行认真、刻苦的练习和一定时期的临床实践。尤其对某些比较复杂，难度较高的手法，如一指禅推法、攘法等，更应经过长期反复的练习。直至娴熟，才能在临床上发挥治疗作用。手法练习的内容，主要是动作技巧的指力、腕力、臂力的锻炼，而重点在于动作技巧的熟练，所以在上I临床前，分两个阶段进行，循序渐进。第一阶段在沙袋上进行基本训练，待有一定的基础后才转人人体上操作练习。另外，力的锻 练(柔和劲、持久力和强力)可以通过练功(易筋经、少林内功)、抓坛子、抓拿沙袋及水面推球‘ 等来达到。 _ 571沙袋上练习 备布袋一只，长约26em、宽16em，内装黄沙或大米(掺入一部分碎海绵更佳，使其具 有弹性)将袋口缝合，外套一千净布袋，便于替换。开始练习时袋可扎得紧些，以后逐渐放 松。根据各手法的动作要领及难度，重点练习一指禅推法、攘法和揉法、摩法等，通过练习、重点掌握主要手法的动作技巧和灵活度，同时亦可增长指力和腕力。练习姿势可采取坐势 和站势，坐势练习手法有一指禅推法、揉法和摩法，除一指禅推法可双手同时进行外，揉法和摩法则着重练习右手。站势练习手法主要是攘法。攘法练习时，要求左右手交替进行，熟练 程度等同，才能适应临床需要。经过一段时间的练习，在基本掌握这些手法的动作要领的基 础上，才能转入人体上操作练习。 572人体上练习 5推拿手法 (57 人体上练习是为I临床应用打好基础，所以尽可能结合临床治痃的一般操作常规，分部位进行练习。从实践出发，不但要注意单一手法的操作和进行双手协调动作的练习，而且要练 习各种手法的配合运用，同时根据人体的形态、结构、关节活动功能等，在施手法时结合肢体的被动运动。下面分别介绍人体各部的操作练习方法。 5721 头面部， (1)一指禅推法(患者取仰卧位或坐位) t ①自印堂--神庭。一指禅螺纹或偏峰自印堂穴推向神庭穴，来回三遍。“ ②自攒竹--阳白--太阳--头维。一指禅偏峰白攒竹穴经阳白穴再至，太阳向上至 头维穴，来回三遍，左右同。 ③自睛明--沿上眼眶由内向外，成*字形环转推三圈。一指禅指峰自左睛明沿上眼 眶向外，随后沿下眼眶向内至目内眦推向右睛明穴，按上眼眶向外，下眼眶向内的顺序呈* 字形环转推三遍。 ④自睛明--迎香--地仓--下关--颊车--人中--承浆。一指禅偏峰或螺纹 自睛明推至迎香穴，随后经地仓向上到下关穴，向下至颊车穴再推向人审穴，环唇推至承浆穴。左右同。 ⑤推百会穴。一指禅偏峰或指峰推百会穴，要求吸定，防止滑移。 (2)拿五经(患者取坐位)五指拿头顶督脉和两旁太阳、少阳经，谓之拿五经，自前发 际经头顶向后至枕部，止于两侧风池穴。 (3)扫散法(患者取坐位)用大拇指和其他四指指峰自太阳穴经头维、耳后高骨向后 推至风池穴，左右各3～5遍。‘ (4)掌抹法(患者取坐位)用大鱼际外侧端按住前额，随后分向两旁，经阳白、太阳、耳 上至风池穴。， 5722项背部’，‘； (1)一指禅推法(取坐势) ，j ，，t 一、 ①自枕骨下经风府至大椎穴。(上下3～5遍) ②两手偏峰吸定两风池穴，以蝴蝶双飞势自风池经天柱至大抒穴。(上下3-5遍)