尿毒症期护理查房
慢性肾功衰竭尿毒症期护理查房
时间：2012年 9 月 14日地点：内分泌科
主持人：护士：
基本资料：
床号：19床姓名：### 性别：男年龄：74岁住院号：###
一、诊断：
1、慢性肾功衰竭尿毒症期肾性贫血肾性高血压
2、慢性胃炎
3、低蛋白血症
二、病史汇报：
1、病员于2012年9月2日8点16分入院。首测：T：36.5℃ P：96次/分 R：20次/分 BP：140/70 mmg，神志清楚，贫血貌，结膜苍白，平车推入，查体配合。
入院20＋天前，患者不明原因出现头晕，活动后明显，休息后稍有缓解，伴恶心、呕吐数次，呕吐胃内容物，在院外自行用药（药名剂量不详），相关检查提示（11/8）血常规：红细胞2.49 ×10^12/L，血红蛋白 72 g/L，尿素23.09mmol/L，肌酐998umol/L,钾4.2 mmol/L，钠147 mmol/L，住我院治疗，经多次透析等治疗病情好转出院。
病员患病以来，精神、食欲差，大小便正常，肌力体重无明显变化。
2、病员自述有“慢性胃炎”病史3＋年，否认糖尿病、心脏病史，否认输血史，不吸烟，不喝酒。
3、医嘱处理：一级护理，心电监护，吸氧，低盐低蛋白饮食，予奥美拉唑42.6mg ivgtt bid抑酸保护胃粘膜，肾康注射液80ml ivgtt qd改善肾脏代谢，左旋氨氯地平片2.5mg Bid控制血压，叶酸5mg Tid改善贫血。
4、9月2日患者行血液透析治疗,用药后感恶心、呕吐稍有减轻。
5、9月4日患者诉头晕明显好转，未诉恶心呕吐，诉乏力有所好转，食欲差，查T：36.4℃.P：82次/分.R：20次/分.BP：130/80mmHg，神清，9:55诉心累于呋塞米20mg iv后自解小便100ml，诉心累缓解。
肝功示白蛋白24.0g/L，肾功示尿素氮9.68mmol/L，肌酐653mmol/L，电解质K3.0mmol/L，钙2.16 mmol/L，血脂示总胆固醇1.57mmol/L，甘油三脂0.71mmol/L，血常规示血红蛋白56g/L，红细胞1.85×10^9/L，补充诊断：低蛋白血症。
6、9月5日患者行血液透析治疗，右股静脉置管处敷料清洁干燥，未见折叠，脱管。
7、9月6日贫血貌，结膜苍白，查T：36.3℃.P：86次/分.R：19次/分.BP：128/77mmHg查血常规：血常规示Hb56g/L，RBC1.85×10^9/L，遵医嘱予输血O型红细胞悬液2u纠正贫血。输血过程中，病员未诉畏寒、发热、腰痛、皮疹、心悸、胸闷等不适，输血顺利，无不良反应。
8、9月7日患者行血液透析治疗。
9、9月8日患者在手术室行左前臂动静脉内瘘术建立长期血液透析血管通路。手术顺利、安返病房。未见岀血及血肿等。9月8日复查尿素9.68 mmol/L 肌酐653umol/L内生肌酐清除率5 ml/min 钾3mmol/L，钙1.84mmol/L
10、9月10日密切观察内瘘有无震颤。
11、9月12日病员内瘘未见震颤。考虑内瘘失败，于心理护理。T：
36.2℃.P：86次/分.R：20次/分.BP：129/82mmHg。
三、护理诊断：
1、营养失调：低于机体需要量与长期限制蛋白质摄入、消化功能紊乱，水电解质紊乱，贫血等因素有关
2、体液过多于肾小球滤过功能降低导致水钠潴留，饮水过多等因素有关
3、活动无耐力：与心血管病变、贫血、水、电解质和酸碱平衡紊乱有关
4、有感染的危险：与机体免疫功能低下、白细胞功能异常、透析有关
5、有皮肤完整性受损的危险：与体液过多致皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异常、机体抵抗力下降有关
6、有受伤的危险：与肾性血压高有关
7、焦虑：与预后差有关
四、护理目标：
1、病人能保持足够的营养物质的摄入，身体营养状况有所改善
2、能遵守饮食计划
3、自诉活动耐力增强
4、住院期间不发生感染
5、能按照诊疗计划配合治疗和护理，对治疗有信心
6、术后未发生相关并发症,协助病员促进内瘘成熟
五、护理措施：
1、一般护理
（1）日常护理病室宜安静、舒适、整洁、安全，室内空气清新，必要时净化空气，尽量做到1人1间，避免交叉感染，周边噪音应低于35～40分贝，温度保持在18～22℃，相对湿度为50%～60%，湿度过高，蒸发作用弱，抑制出汗，病人会感到潮湿、气闷，尿排出量增加，加重肾脏负担，湿度过低可造成空气干燥、出汗、口干舌燥、咽痛、烦渴等不适感觉。病人应卧床休息，减少活动量，以降低代谢率，从而改善水钠潴留，利于病情恢复。
（2）严防上呼吸道感染由于慢性肾衰病程长，出现营养不良、水肿等，患者极易出现上呼吸道感染，而感染常使本病加重或复发。护理上应保持病室内空气新鲜流通，禁止患者去公共场所，避免交叉感染。要求病人预防感冒，适时增减衣物、被褥，避免受凉。
（3）口腔护理由于大量肌酐、尿素氮聚积于消化道内，部分由唾液腺排出后，经口腔内细菌分解产生的氨刺激口腔黏膜，引起溃疡性口腔炎。护理上指导患者掌握正确的漱口方法，饭前饭后漱口，选用软毛牙刷及掌握正确的刷牙方法。
（4）皮肤护理患者由于体内尿素氮及毒素经汗腺由皮肤毛孔排出时，体表皮肤会出现大量脱屑，瘙痒，患者常会用力抓挠致皮肤破溃。由于大多数患者手足部皮肤有水肿，极易出现皮肤感染。故患者应每日用温清水洗澡或擦浴，
尿毒症期护理查房
慢性肾功衰竭尿毒症期护理查房 时间：2012年 9 月 14日地点：内分泌科 主持人：护士： 基本资料： 床号：19床姓名：### 性别：男年龄：74岁住院号：### 一、诊断： 1、慢性肾功衰竭尿毒症期肾性贫血肾性高血压 2、慢性胃炎 3、低蛋白血症 二、病史汇报： 1、病员于2012年9月2日8点16分入院。首测：T：36.5℃ P：96次/分 R：20次/分 BP：140/70 mmg，神志清楚，贫血貌，结膜苍白，平车推入，查体配合。 入院20＋天前，患者不明原因出现头晕，活动后明显，休息后稍有缓解，伴恶心、呕吐数次，呕吐胃内容物，在院外自行用药（药名剂量不详），相关检查提示（11/8）血常规：红细胞2.49 ×10^12/L，血红蛋白 72 g/L，尿素23.09mmol/L，肌酐998umol/L,钾4.2 mmol/L，钠147 mmol/L，住我院治疗，经多次透析等治疗病情好转出院。 病员患病以来，精神、食欲差，大小便正常，肌力体重无明显变化。 2、病员自述有“慢性胃炎”病史3＋年，否认糖尿病、心脏病史，否认输血史，不吸烟，不喝酒。 3、医嘱处理：一级护理，心电监护，吸氧，低盐低蛋白饮食，予奥美拉唑42.6mg ivgtt bid抑酸保护胃粘膜，肾康注射液80ml ivgtt qd改善肾脏代谢，左旋氨氯地平片2.5mg Bid控制血压，叶酸5mg Tid改善贫血。 4、9月2日患者行血液透析治疗,用药后感恶心、呕吐稍有减轻。 5、9月4日患者诉头晕明显好转，未诉恶心呕吐，诉乏力有所好转，食欲差，查T：36.4℃.P：82次/分.R：20次/分.BP：130/80mmHg，神清，9:55诉心累于呋塞米20mg iv后自解小便100ml，诉心累缓解。 肝功示白蛋白24.0g/L，肾功示尿素氮9.68mmol/L，肌酐653mmol/L，电解质K3.0mmol/L，钙2.16 mmol/L，血脂示总胆固醇1.57mmol/L，甘油三脂0.71mmol/L，血常规示血红蛋白56g/L，红细胞1.85×10^9/L，补充诊断：低蛋白血症。 6、9月5日患者行血液透析治疗，右股静脉置管处敷料清洁干燥，未见折叠，脱管。 7、9月6日贫血貌，结膜苍白，查T：36.3℃.P：86次/分.R：19次/分.BP：128/77mmHg查血常规：血常规示Hb56g/L，RBC1.85×10^9/L，遵医嘱予输血O型红细胞悬液2u纠正贫血。输血过程中，病员未诉畏寒、发热、腰痛、皮疹、心悸、胸闷等不适，输血顺利，无不良反应。 8、9月7日患者行血液透析治疗。
慢性肾功衰竭尿毒症期护理查房 时间：2012年 9 月 14日地点：内分泌科 主持人：护士： 基本资料： 床号：19床姓名：### 性别：男年龄：74岁住院号：### 一、诊断： 1、慢性肾功衰竭尿毒症期肾性贫血肾性高血压 2、慢性胃炎 3、低蛋白血症 二、病史汇报： 1、病员于2012年9月2日8点16分入院。首测：T：36.5℃ P：96次/分 R：20 次/分 BP：140/70 mmg，神志清楚，贫血貌，结膜苍白，平车推入，查体配合。 入院20＋天前，患者不明原因出现头晕，活动后明显，休息后稍有缓解，伴恶心、呕吐数次，呕吐胃内容物，在院外自行用药（药名剂量不详），相关检查提示（11/8）血常规：红细胞2.49 ×10^12/L，血红蛋白 72 g/L，尿素23.09mmol/L，肌酐998umol/L,钾4.2 mmol/L，钠147 mmol/L，住我院治疗，经多次透析等治疗病情好转出院。 病员患病以来，精神、食欲差，大小便正常，肌力体重无明显变化。 2、病员自述有“慢性胃炎”病史3＋年，否认糖尿病、心脏病史，否认输血史，不吸烟，不喝酒。 3、医嘱处理：一级护理，心电监护，吸氧，低盐低蛋白饮食，予奥美拉唑42.6mg ivgtt bid抑酸保护胃粘膜，肾康注射液80ml ivgtt qd改善肾脏代谢，左旋氨氯地平片2.5mg Bid 控制血压，叶酸5mg Tid改善贫血。 4、9月2日患者行血液透析治疗,用药后感恶心、呕吐稍有减轻。 5、9月4日患者诉头晕明显好转，未诉恶心呕吐，诉乏力有所好转，食欲差，查T：36.4℃.P：82次/分.R：20次/分.BP：130/80mmHg，神清，9:55诉心累于呋塞米20mg iv 后自解小便100ml，诉心累缓解。 肝功示白蛋白24.0g/L，肾功示尿素氮9.68mmol/L，肌酐653mmol/L，电解质K3.0mmol/L，钙2.16 mmol/L，血脂示总胆固醇1.57mmol/L，甘油三脂0.71mmol/L，血常规示血红蛋白56g/L，红细胞1.85×10^9/L，补充诊断：低蛋白血症。 6、9月5日患者行血液透析治疗，右股静脉置管处敷料清洁干燥，未见折叠，脱管。 7、9月6日贫血貌，结膜苍白，查T：36.3℃.P：86次/分.R：19次/分.BP：128/77mmHg 查血常规：血常规示Hb56g/L，RBC1.85×10^9/L，遵医嘱予输血O型红细胞悬液2u纠正贫血。输血过程中，病员未诉畏寒、发热、腰痛、皮疹、心悸、胸闷等不适，输血顺利，无不良反应。 8、9月7日患者行血液透析治疗。 9、9月8日患者在手术室行左前臂动静脉内瘘术建立长期血液透析血管通路。手术顺利、安返病房。未见岀血及血肿等。9月8日复查尿素9.68 mmol/L肌酐653umol/L内生肌酐清除率5 ml/min 钾3mmol/L，钙1.84mmol/L 10、9月10日密切观察内瘘有无震颤。 11、9月12日病员内瘘未见震颤。考虑内瘘失败，于心理护理。T：36.2℃.P：86次/分.R：20次/分.BP：129/82mmHg。
慢性肾功衰竭 尿毒症期护理查房 基本资料： 床号： 19 床 姓名： ### 性别：男 年龄： 74 岁 住院号： ### 一、诊断： 1、慢性肾功衰竭 尿毒症期 肾性贫血 肾性高血压 2、慢性胃炎 3、低蛋白血症 二、病史汇报： 1、 病员于2012年9月2日8点16分入院。首测：T : 36.5 C P : 96次/分R : 20 次/分BP : 140/70 mmg ，神志清楚，贫血貌，结膜苍白，平车推入，查体配合。 入院 20＋天前，患者不明原因出现头晕，活动后明显，休息后稍有缓解，伴恶心、呕 吐数次， 呕吐胃内容物， 在院外自行用药 （药名剂量不详） ，相关检查提示 （11/8）血常规: 红细胞 2.49 X 10A 12/L ，血红蛋白 72 g/L ，尿素 23.09mmol/L ，肌酐 998umol/L,钾 4.2 mmol/L ,钠147 mmol/L ，住我院治疗，经多次透析等治疗病情好转出院。 病员患病以来，精神、食欲差，大小便正常，肌力体重无明显变化。 2、 病员自述有“慢性胃炎”病史 3＋年,否认糖尿病、心脏病史,否认输血史,不吸 烟,不喝酒。 3、 医嘱处理: 一级护理, 心电监护, 吸氧, 低盐低蛋白饮食, 予奥美拉唑 42.6mg ivgtt bid 抑酸保护 胃粘膜,肾康注射液 80ml ivgtt qd 改善肾脏代谢,左旋氨氯地平片 2.5mg Bid 控制血压,叶酸 5mg Tid 改善贫血。 4、 9 月 2 日患者行血液透析治疗 , 用药后感恶心、呕吐稍有减轻。 5、 9 月 4 日患者诉头晕明显好转,未诉恶心呕吐,诉乏力有所好转,食欲差,查 T : 36.4 C .P : 82 次/ 分.R : 20 次/ 分.BP : 130/80mmHg 神清，9:55 诉心累 于呋塞米 20mg iv 后自解小 便 100ml ,诉心累缓解。 肝功示白蛋白 24.0g/L ，肾功示尿素氮 9.68mmol/L ，肌酐653mmol/L ,电解质K3.0mmol/L , 钙 2.16 mmol/L ，血脂示总胆固醇 1.57mmol/L ，甘油三脂 0.71mmol/L ，血常规示血红蛋白 56g/L ,红细胞 1.85X 10A9/L ,补充诊断：低蛋白血症。 6、 9 月 5 日患者行血液透析治疗,右股静脉置管处敷料清洁干燥,未见折叠,脱管。 7、 9月6日贫血貌，结膜苍白，查T : 36.3 C .P : 86次/分.R : 19次/分.BP : 128/77mmHg 查血 常规：血常规示 Hb56g/L , RBC1.85X 10人9儿，遵医嘱予输血 O 型红细胞悬液 2u 纠正贫 血。输血过程中,病员未诉畏寒、发热、腰痛、皮疹、心悸、胸闷等不适,输血顺利,无不 良反应。 8、 9 月 7 日患者行血液透析治疗。 9、 9 月 8 日患者在手术室行左前臂动静脉内瘘术建立长期血液透析血管通路。手术顺 利、安返病房。 未见岀血及血肿等。 9 月 8 日复查尿素 9.68 mmol/L 肌酐 653umol/L 内生肌 酐清除率 5 ml/min 钾 3mmol/L ,钙 1.84mmol/L 10、 9月 10日密切观察内瘘有无震颤。 11、 9月12日病员内痿未见震颤。考虑内痿失败，于心理护理。 T : 36.2 C P ： 86次/ 分.R : 20 次/ 分.BP : 129/82mmHg 时间： 2012年 9 月 14 主持人： 地点：内分泌 科 护士：
护理查房 护士***汇报患者基本情况：唐**，女，51岁，慢性肾功能衰竭。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检查均为阴性，于2015年开始在我科阴性区行规律门诊透析治疗，每周2 次，每次4小时。血液通路为左手內痿，抗凝方式为低分子肝素钙，促红细胞生成素6000单位一周使用两次。每日 尿量约150毫升，大便每日一次，颜色为黄色。患者自诉于2017年3月18日在家中出现胸闷、不能平卧来院，考虑心力衰竭立即给予血液透析治疗。实验室检查：肌酐 1360umol/L,K+6.57mmol/L,P 2.12mmol/L,Ca 1.47mmol/L, 血红蛋白73g/L。治疗4.5小时后患者症状缓解，透析后体重为39.4Kg。 查体：体温36.2 C,脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压168/98mmHg,患者贫血貌，神志清，精神尚可，眼睑、口唇、甲床轻度苍白，內痿处皮肤完整，体重40.66Kg。医 生正在逐步下调干体重，暂时不确定干体重数值。 针对患者实际情况提出以下护理诊断： 1、体液过多：与少尿、饮食控制水分不严有关。 2、悲观：与经济压力大、知识缺乏有关。 3、营养失调：与营养物质摄入不足、贫血、透析导致营 养物质丢失、食欲下降有关。 4、有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、瘙痒有关。 护理措施： 一、体液过多 1、了解患者对限制水分的认识和实施情况，指导患者严 格控制水分，每日的摄水量等于前一天尿量加上500 毫升。 2、监测体重，每日增加不超过0.5Kg,两次透析之间体重增长w 干体重的5%。适当运动，增加出汗量。
3、控制盐的摄入，每日3-4g。食物避免过咸。可以将水冻成小 冰块，口渴时取一小块冰块含在嘴里解渴。避免摄入过多水分。 4、饮食上尽量避免食用粥、面条、汤等含水分高的食物，可食 用米饭等水分含量少的食物。 二、悲观 1、关心患者，建立良好的护患关系，取得患者的信任。跟患者 讲解血透费用虽然昂贵，但它是尿毒症的有效治疗方法。建议患者找一些劳动强度不是太大的工作以缓解家庭的经济压力。 2、体力允许的情况下，多出去走走，呼吸新鲜空气，和他人多 交流多倾诉，避免情绪低落。 3、现在社会的医保政策好，报销比例大，如果遵医嘱透析、用 药，存活时间长。要相信医疗技术会逐步提高，要有战胜疾病的信心。 4、必要时找家属谈心，做好家属的工作，争取来自家庭更多的 关心。 三、营养失调 1、加强健康宣教，给予营养指导。患者饮食的原则：足够热 量、优质高蛋白、低盐、低磷饮食。优质高蛋白如牛奶、鸡蛋白、瘦肉、鱼等，但要避免喝冲泡的奶粉。避免食用高磷食物如动物内脏、豆类、坚果类以及加工食品等。避免食用高钾食物如橘子、香蕉等。禁食杨桃。不食用腌制食品。 2、遵医嘱使用促红细胞生成素纠正贫血。 3、食欲不佳时，可以适当选用醋做蘸料增加食欲 四、有皮肤完整性受损的危险 1、指导患者注意卫生，保持皮肤清洁，勤剪指甲。皮肤瘙痒 时，不用力抓，可以用温水毛巾擦拭。冬天天气干燥，加剧
慢性肾功衰竭 尿毒症期护理查房 基本资料： 床号：19床 姓名：### 性别：男 年龄：74岁 住院号：### 一、 诊断： 1、 慢性肾功衰竭尿毒症期肾性贫血 肾性高血压 2、 慢性胃炎 3、 低蛋白血症 二、 病史汇报： 1、 病员于2012年9月2日8点16分入院。首测：T ： 36.5 C P : 96次/分R : 20 次/分BP : 140/70 mmg ，神志清楚，贫血貌，结膜苍白，平车推入，查体配合。 入院20+天前，患者不明原因出现头晕，活动后明显，休息后稍有缓解，伴恶心、呕 吐数次，呕吐胃内容物，在院外自行用药（药名剂量不详），相关检查提示（11/8 ）血常规： 红细胞 2.49 X 10A 12/L ，血红蛋白 72 g/L ，尿素 23.09mmol/L ，肌酐 998umol/L,钾 4.2 mmol/L ,钠147 mmol/L ，住我院治疗，经多次透析等治疗病情好转出院。 病员患病以来，精神、食欲差，大小便正常，肌力体重无明显变化。 2、 病员自述有“慢性胃炎”病史 3 +年，否认糖尿病、心脏病史，否认输血史，不吸 烟，不喝 酒。 3、 医嘱处理：一级护理，心电监护，吸氧，低盐低蛋白饮食，予奥美拉唑42.6mg ivgtt bid 抑酸保护 胃粘膜，肾康注射液 80ml ivgtt qd 改善肾脏代谢，左旋氨氯地平片 2.5mg Bid 控制血压，叶酸 5mg Tid 改善贫血。 4、 9月2日患者行血液透析治疗，用药后感恶心、呕吐稍有减轻。 5、 9月4日患者诉头晕明显好转，未诉恶心呕吐，诉乏力有所好转，食欲差，查 T ： 36.4 C .P : 82 次/ 分.R : 20 次/ 分.BP : 130/80mmHg 神清，9:55 诉心累 于呋塞米 20mg iv 后自解小 便100ml ，诉心累缓解。 肝功示白蛋白 24.0g/L ，肾功示尿素氮 9.68mmol/L ，肌酐653mmol/L ,电解质K3.0mmol/L , 钙 2.16 mmol/L ，血脂示总胆固醇 1.57mmol/L ，甘油三脂 0.71mmol/L ，血常规示血红蛋白 56g/L ，红细胞1.85 X 10人9儿，补充诊断：低蛋白血症。 6、 9月5日患者行血液透析治疗，右股静脉置管处敷料清洁干燥，未见折叠，脱管。 7、 9月6日贫血貌，结膜苍白，查T : 36.3 C .P : 86次/分.R : 19次/分.BP : 128/77mmHg 查血 常规：血常规示 Hb56g/L , RBC1.85X 10人9儿，遵医嘱予输血 O 型红细胞悬液 2u 纠正贫 血。输血过程中，病员未诉畏寒、发热、腰痛、皮疹、心悸、胸闷等不适，输血顺利，无不 良反应。 8、 9月7日患者行血液透析治疗。 9、 9月8日患者在手术室行左前臂动静脉内痿术建立长期血液透析血管通路。手术顺 利、安返病房。未见岀血及血肿等。 9月8日复查尿素9.68 mmol/L 肌酐653umol/L 内生肌 酐清除率 5 ml/min 钾 3mmol/L ,钙 1.84mmol/L 10、 9月10日密切观察内痿有无震颤。 11、 9月12日病员内痿未见震颤。考虑内痿失败，于心理护理。 T : 36.2 C P ： 86次/ 分.R : 20 次/ 分.BP : 129/82mmHg 时间：2012年9月14 主持人： 地点：内分泌科 护士：