受理编号：
中级专业技术职务任职资格
评定申报表
单位
所属系统
上级单位
姓名
申报职务
上海市人力资源和社会保障局制
填表说明
1．此表第一页至第八页由申报人填写，组织核实。2．如内容较多，栏内填写不下时，可另纸接续。3．封面“所属系统”指单位所属的部委办、区县局。
姓名单位及部门
性别民
族
出生年月
参加工作年月何时加入何
党派任何职
学位
最高学历毕业学校
及专业
毕业
时间
现任专业技术职务聘任
时间
现任行
政职务
取得现专业技术职务任职资格（专业技术资格）名称及时间聘任时间
职称外语考试等级及成绩职称计算机考试等级及成绩
参加何学术团
体任何职、主要
社会兼职
无
何年何月曾往
何国（地区）讲
学、考察和进修
无
“现任专业技术职务”填目前聘任的最高专业技术职务（包括低职高聘）。
主要学历及工作经历
起止年月单位及部门职务（岗位）
职称
证明人备注
1
“只聘不评”系列填写聘任经历。
“岗位”：必须注明是高级、中级还是初级岗位。