关于印发《中国保监会关于建立财产保险承保理赔信息客户自主查询制度的工作方案》的通知
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2009-10-22【字体：大中小】【打印本页】【关闭窗口】
保监发〔2009〕111号
各保监局，各财产保险公司：
为确保被保险人及时查询本人保单的承保理赔信息，切实保护被保险人合法权益，推动财产保险公司提高精细化管理的能力和客户服务品质，促进财产保险行业规范经营，保监会决定在财产保险行业建立承保理赔信息客户自主查询制度。现将《中国保监会关于建立财产保险承保理赔信息客户自主查询制度的工作方案》印发给你们，请各单位认真贯彻落实。
本通知自下发之日起执行。
中国保险监督管理委员会
二○○九年十月十三日中国保监会关于建立财产保险承保理赔信息客户自主查询制度的工作方案
为全面贯彻落实全国保险工作会议、全国保险监管工作会议精神，切实保护被保险人合法权益，推动财产保险公司（以下简称公司）信息实现公开透明，现制定《中国保监会关于建立财产保险承保理赔信息客户自主查询制度的工作方案》（以下简称《方案》）。
一、目的和宗旨
在财产保险行业推行承保理赔信息客户自主查询制度对促进财产保险行业健康
有序发展具有重要意义，有利于切实维护保险消费者知情权，把保护被保险人合法权
益的工作落到实处；有利于督促公司加强理赔管理，提高理赔服务质量，解决理赔难问题；有利于推动公司完善保险客户服务管理，提升以客户为中心的精细化管理水平和客户服务水平；有利于有效遏制公司业务财务数据不真实及理赔中的“跑、冒、滴、漏”等现象，减少保险欺诈行为。
二、基本原则
（一）统一规划，分步实施原则。首先在与公众利益息息相关的交强险、商业车险等险种试点实施，然后再逐步推广到其他险种，最终实现所有险种承保理赔信息均可自主查询。查询内容由初期的承保信息、缴费信息、批改信息、理赔信息等逐步扩展到手续费信息、投保渠道信息等。
（二）系统联动，实时纠偏原则。各公司应确保核心业务系统、财务系统与查询系统数据高度一致，确保信息查询制度与公司客户服务体系、稽核审计机制良性互动。
（三）监管推动，法人实施原则。保监会统一制定基本原则和监管要求，明确各公司的组织、管理、监督责任。各总公司要严格按照方案要求组织实施。保监会和保监局负责督促推动。
三、查询方式
信息查询方式应由总公司统一规划和组织实施。要充分利用信息、通讯和电子等技术手段，为保险消费者提供真实、便捷、快速的信息查询服务。至少应提供以下三种查询方式：一是电话查询。客户通过拨打公司的客户服务电话，由公司客服人员通过登陆公司信息系统，提供查询服务。二是互联网查询。客户在公司提供的查询网页上通过输入保单号等相应信息进行自助查询。三是柜台查询。客户在公司柜台，通过工作人员进行当面查询。
四、查询险种范围与时限要求
2009年12月31日之前在交强险、商业车险领域试点推进，查询内容至少应当实现附件1所列明的查询项目，其他险种查询待交强险、商业车险信息查询运行平稳后，保监会另行下发方案实施。
五、车险承保理赔信息自主查询制度实施步骤
（一）公布方案（10月份）
保监会下发《工作方案》，正式启动实施工作。
（二）公司准备阶段（截至11月10日）
各公司按照《工作方案》要求实施系统改造等必要工作，做好上线准备。各公司准备工作最迟完成时限为11月10日。各总公司及分公司应当在完成改造工作后，及时向保监会、当地保监局提交书面报告。
（三）调研阶段（11月11日至11月30日）
保监会及保监局将视情况抽取部分公司进行实地调研，对调研中发现的问题督促公司改正。
（四）试行阶段（12月1日至12月31日）
于2009年12月1日启动试运行，在2009年12月31日前各公司在全国范围内实现试运行。对本方案下发前保监局尚未在辖区推行承保理赔信息客户自主查询的，原则上应当按照本方案实施。
（五）总结推广阶段（试运行后3个月）
承保理赔信息客户自主查询制度试运行3个月后，各总公司及分公司应当于15日内将运行的相关情况书面报告中国保监会及当地保监局，保监会及保监局将向社会公布各公司承保理赔信息客户自主查询制度实施情况、能够按照方案要求实现查询的公司名单和不能够按照方案要求实现查询的公司名单、各公司热线电话及互联网地址清单等信息。
六、几点要求
（一）各财产保险公司要高度重视，按照《工作方案》要求，参考《财产保险承保理赔信息客户自主查询制度实施指南》（附件2），及时完成相关工作。
1、各公司应当加强领导，成立承保理赔信息客户自主查询制度工作领导小组，由一名班子成员担任责任人。同时应当制定本公司承保理赔信息客户自主查询制度实施细则，并于2009年10月31日之前将本公司责任人名单及实施细则书面报告中国保监会（不经营交强险及商业车险的公司可暂不提交）。
2、为确保信息系统安全，各公司应当建立客户身份验证制度。可以对查询人进行必要的身份识别，信息查询者应当是获得相应身份识别后的对象。客户身份验证信息必须与保单信息一致。身份验证应操作方便，识别快捷。现阶段查询可选取以下三种验证方式中的任一种进行验证：一是输入保单号码＋车架号（VIN码）；二是保单号码＋被保险人身份证件号码（单位组织机构代码）；三是保单号码＋手机号码。2010年7月1日后，统一使用保单号码＋被保险人身份证件
号码（单位组织机构代码）验证方式进行保单信息查询。
3、各公司应当建立异议信息复核查处机制。对于客户查询结果与保单信息或与实际情况不一致的异议信息，公司应当启动客户投诉处理机制或稽核审计机制，对投诉问题及时核实回复，对公司内控出现的问题及时纠正。总公司应当对异议信息的收集、处理等全流程实行系统化管控，并负责督促分支机构及时做好有关问题的处理工作。各公司省级（单列市）分公司应当于每季度末将异议信息处理情况书面报告所在地保监局。
（1）异议信息的收集。各公司应根据信息查询方式确定异议信息收集方法。针对互联网查询方式，各公司应在承保理赔信息查询网页设置留言箱，留言箱信息自动转发至省级分公司或总公司稽核部门或法律合规等部门。针对电话查询方式，各公司应对承保理赔信息电话查询过程进行全程录音，并由接话员将异议信息实时录入电话记录系统。热线电话记录系统应自动将异议信息转发至省级分公司或总公司稽核或法律合规等部门。针对柜台查询方式，各公司应在各营业网点安排人员负责查询工作，应将客户提供的异议信息及时向省级分公司或总公司稽核或法律合规等部门报告。
（2）异议信息的处理。各公司应制定异议信息复核处理制度，明确由稽核部门或法律合规等部门负责定期查阅异议信息，对发现的违法违规线索由稽核或法律合规等部门进行调查处理。对于有关异议信息的客户投诉，保险公司必须立即受理，并应当于收到投诉后五日内将处理情况向客户反馈。
4、各公司应保证查询信息的完整性和及时性。应保证客户至少能够查询附件1所列的所有相关信息内容。有条件的公司可以扩大查询范围，提供更多的查询服务。有条件的公司应提供实时的查询信息，暂时未能实现实时查询的公司，数据更新时间不能超过24小时，确保实现T+1查询。
各公司应在保单上明确提示保险消费者可通过互联网、电话和公司柜台等方式对承保理赔信息进行查询，并将热线电话号码、查询网址、营业地址等信息打印在保单上。同时在保单上提示客户有异议向公司投诉反映的渠道和方法。
5、各公司应采取切实有效的措施，确保查询系统数据的真实有效，并保证相关系统的数据安全。一是查询系统必须与其他业务系统实现无缝链接，确保各系统之间数据共享，不同系统间的相同数据项只能在一个系统里采集录入。查询系统数据只能从其他业务系统提取，不能直接在查询系统里录入任何业务数据。二是要建立安全统一的数据抽取、同步平台，自动抽取业务、财务系统数据，确保查询系统数据与业务、财务系统的数据变更保持一致。三是建立健全业务数据修改制度，严格数据修改审批程序，落实数据修改责任，做到数据修改有据可查。四是查询系统数据库应物理独立于公司业务、财务等核心系统数据库，总公司对查询系统数据后台实行统一管理，统
一维护。五是要采取查询系统与公司业务、财务等相关系统之间的有效网络隔离措施，制定安全策略，防止外界通过查询系统访问内部业务系统，数据只能从业务系统向查询系统单向传递，严禁查询系统向业务系统写入数据，确保各信息系统的安全稳定运行。
（二）保险监管部门要认真组织，积极督促推动，确保各项工作落到实处
1、保监会将适时抽取部分公司进行调研，对未能按本通知要求实施承保理赔信息客户自主查询制度的公司，保监会将采取公开披露、通报公司股东会和董事会、降低分类监管评分、实施重点现场检查等监管手段和措施。
2、各保监局要高度重视，积极督促推动在辖区内建立完善财产保险承保理赔信息客户自主查询制度，及时跟踪、评估承保理赔信息客户自主查询制度落实情况。要对辖区内公司查询系统与核心业务系统的数据一致性进行抽查,在每年开展现场检查中要将此项列为重点检查内容，对发现存在的数据不真实等违法行为严厉处罚。要对运行中发现的问题及客户投诉反映的违法违规线索及时进行查处，切实保护被保险人合法权益。
各保监局应当关注实施情况，总结经验教训，对发现的问题及时督促公司整改，并及时将有关情况报告保监会。
附件：
1、客户自主查询财产保险承保理赔信息内容
2、财产保险承保理赔信息客户自主查询制度实施指南
附件1：
客户自主查询财产保险承保理赔信息内容
附件2：
财产保险承保理赔信息客户自主查询制度实施指南
第一章总则
第一条为切实保护被保险人合法权益，促进财产保险公司提高精细化管理的能力和客户服务品质，强化公司内部监督机制，根据《中国保监会关于建立财产保险承保理赔信息客户自主查询制度的工作方案》（以下简称《方案》），特制定本实施指南（以下简称本指南）。
第二条各财产保险公司总公司（以下简称各总公司）应当按照方案要求建立承保理赔信息客户自主查询制度，可参考本指南具体实施。
第二章制度建设
第一节建立承保理赔信息查询服务管理制度
第三条各总公司应建立承保理赔信息自主查询服务管理制度，为客户提供统一、规范的查询服务。
第四条承保理赔信息自主查询服务管理制度应包括服务职责、服务内容、服务流程、考核监督等部分。
第五条服务职责部分明确说明服务管理部门及服务人员的工作职责。
第六条服务内容部分明确说明电话、柜台、互联网等三种方式下的查询服务受理、异议信息受理等具体工作内容。
第七条服务流程部分明确定义电话查询服务受理及异议信息受理、柜台查询服务受理及异议信息受理、互联网查询服务受理及异议信息受理等流程。
第八条考核监督部分应当明确服务管理部门及相应岗位人员的绩效考核、奖惩及监督等内容。
第九条互联网查询方式，各公司应通过技术手段对查询人的查询保留痕迹；电话查询方式，各公司应对保单信息电话查询过程进行全程录音；柜台查询方式，查询岗位工作人员应建立查询登记制度，详细记录查询人及查询结果。
第二节建立异议信息复核管理制度
第十条查询结果与保单信息或与实际发生情况不一致的，视为异议信息。各总公司应建立查询异议信息复核管理制度，将异议信息复核处理纳入合规管理体系。
第十一条异议信息复核管理制度至少应包括异议信息收集职责、异议信息处理职责、异议信息处理流程等部分。
第十二条异议信息收集职责部分应明确负责异议信息受理和收集的归口管理部门，通过统一集中的信息系统记录或收集客户通过电话、柜面、互联网等渠道反馈的保单查询异议信息，并确保收集的异议信息应自动转发省级分公司或总公司稽核或法律合规等部门。
第十三条异议信息处理职责部门应明确稽核或法律合规等部门定期查阅收集
的异议信息，对一般性投诉问题转至客户服务部门处理，对发现违法违规线索的，按照监管要求及时调查处理，将处理过程和处理结果在信息系统中记录在案。
第十四条异议信息处理流程部分应结合各总公司情况，明确异议信息受理、调查、违规事件认定、违规事件处理、整改等操作要求，确保在收到异议信息五日内将处理情况向客户反馈。
第三节建立被保险人身份证件信息管理制度
第十五条为保证承保理赔信息客户自主查询身份验证制度的有效实施，业务系统应收集被保险人身份证件类型和证件号码，各总公司相关业务部门应细化被保险人身份证件信息收集、修正制度，对收集的身份证件信息建立严格的保密制度。
第十六条被保险人身份证件信息收集制度应明确说明各业务流程环节中负责
被保险人身份证件信息收集的责任部门、收集方式、修正校正方式及岗位职责。
第三章管理流程
第十七条各总公司应建立全司统一规范的承保理赔信息自主查询服务标准流程：
（一）电话、柜台查询服务流程包括客户身份验证、查询内容告知、异议信息收集等作业细则；
（二）互联网查询服务流程应包括客户身份验证、异议信息反馈等系统操作细则。
第十八条各总公司应建立全司统一规范的异议信息管理流程，包括：
（一）建立电话、柜台、互联网三种渠道的异议信息收集操作细则；
（二）建立异议信息调查、违规事件认定、处理、整改等操作细则。
第四章信息技术建设与管控
第十九条建立由总公司数据统一采集、维护和管理的集中式保单查询系统，建
立健全工作机制，明确责任人，统筹规划，分级负责，推进系统建设。
第二十条承保理赔信息查询系统数据库应独立于核心业务系统和财务系统数
据库。
第二十一条承保理赔信息查询系统应严格遵循方案提出的查询内容、查询险种范围、查询业务范围、数据更新时间等要求。
第二十二条承保理赔信息查询系统由总公司统一建设、运营与维护，并安排专岗运维，建立运维应急预案，及时处理突发故障，保障系统安全平稳运行。
第二十三条为建立实施异议信息复核查处机制，确保高效及时的向客户反馈处理情况，各总公司应整合现有电话、柜台、互联网等查询渠道的系统，改造、完善相应的系统功能，实现对异议信息的统一收集，及时向异议信息查处部门反馈，并实现系统对异议信息的收集、存档、流转、处理、反馈等各处理环节的完整记录。
第二十四条承保理赔信息查询系统严格遵循保单查询客户身份验证机制，保障客户与公司利益。
第五章信息安全与数据真实性保障
第二十五条各总公司提供的柜台、电话、互联网等多渠道查询的信息来源应当一致，查询结果应当一致。
第二十六条各总公司提供查询的系统数据应与核心业务系统、财务系统数据高度一致，确保数据真实可靠。总公司对查询系统数据后台实行集中式统一管理，统一维护，确保实现数据高效传输，做好备份措施。
第二十七条各公司应建立安全统一的数据抽取、同步平台，自动抽取业务、财务系统数据，确保查询系统数据与业务、财务系统的数据变更保持一致。查询系统数据只能从业务、财务系统提取，不能直接在查询系统里录入、修改任何数据。
第二十八条各总公司应采取措施确保查询系统与其他相关业务财务系统的安
全链接，制定安全策略，防止外界通过查询系统访问内部业务、财务系统，数据只能从业务、财务系统向查询系统单向传递，严禁查询系统向业务、财务系统写入数据。以防止各类数据被非法变更、泄漏、丢失与破坏。
第二十九条各总公司应对数据源头加强管控，制定《业务、财务数据修改管理办法》和《业务、财务数据修改工作流程》，建立健全业务、财务数据修改制度，落
实数据修改责任，严格数据修改审批程序，做到信息系统中的数据修改有据可查。
第三十条根据方案确定的查询内容及查询条件，各总公司应通过业务、财务等相关系统全面采集方案要求的各项信息，保证查询系统数据的完整性。
第三十一条各总公司应当健全客户身份验证机制，确保通过身份验证的客户才能获取查询信息。
第三十二条各总公司应当依靠完善的信息技术安全机制，在数据的传输过程中通过加密等技术保证数据发送到正确的客户终端，防止数据中途被窃取，确保数据的完整性，确保数据在传输过程中不被改变。
第三十三条承保理赔信息查询系统作为关键系统应用原则上部署在总公司数
据中心机房，各总公司应采取相应系统安全防护措施，保证查询系统安全稳定运行。
第六章资源保障
第三十四条各总公司应根据《方案》要求，成立工作领导小组，由总公司领导班子成员担任责任人。设立工作执行小组，负责承保理赔信息客户自主查询制度的制度建设、流程设计、系统开发建设、推广运维等具体事项，确保资源调配到位，责任明确到人。在组织体系上应确保承保理赔信息客户自主查询制度在全国顺利推进、稳定运行。
第三十五条信息系统建设时充分考虑现阶段车险查询需求与长期全险种查询
需求，软件与硬件设备应能满足中长期发展的需要，保证系统提供高效稳定的服务。
第三十六条各总公司应梳理现有业务流程，规范投保渠道、手续费等信息的录入和管理，逐步实现财产保险业务信息公开透明。
第三十七条各总公司对外营业网点要落实专岗负责柜台查询服务。
第三十八条各总公司应对电话服务人员、柜台服务人员进行专业培训，确保服务质量。
第三十九条各总公司应注重承保理赔信息客户自主查询制度宣传工作，制定详细的宣传方案，通过不同渠道采取多种形式开展宣传。
第四十条各总公司应在保单中应明确提示“尊敬的客户：投保次日起，您可通过本公司网页、客服电话、营业网点核实保单及理赔等信息。若对查询结果有异议，请联系本公司。联系方式或方法为……”
第四十一条总、分公司应当建立检查、监督机制，定期对查询系统运行维护情
况、柜台与电话中心服务水平、异议信息处理情况等工作内容进行检查完善。
第七章附则
第四十二条各总公司应当按照《方案》要求，参考本指南，制定具体实施细则。
第四十三条本指南自发布之日起实行。
理赔作业流程 2009-10-19 一、理赔作业流程 理赔的服务意识、经营意识和风险意识贯穿于理赔作业之中，是理赔宗旨、原则的延伸和升华。保险事故发生后，在最短的时间内向被保险人或受益人给付保险金，是理赔人员和您共同的希望，但任何作业都有一定的工作程序。 【理赔作业流程】 出险 准备申请材料及索赔保险公 司审核理付理赔金 与业务员相关的流程及内容说明一览表： 流程项目内容说明 报案期限投保人、被保险人或者受益人于保险事故发生之日起三日内应通知保险公司；重大事故尽可能即时报案。 报案方式1、上门报案 2、电话（传真）报案 3、业务员报案 报案 其它相关规定1、应按规定在公司定点医院治疗 2、安心险客户超期（超15天）应填写住院延期申请表 3、了解保单状况包括保险期限、保险责任、是否宽限期出险、失效等，及时提醒客户 申请书填写1、正确填写事故者个人资料。（未成年人无身份证号码者应填写出生年月日）。 2、详细填写事故经过。 3、正确填写申请人个人资料并由申请人亲自签名确认。 4、正确填写业务员或代办人信息。 提示：无论理赔申请材料由申请人本人或者委托代办人送达给保险公司，申请人签名栏均由申请人本人 亲笔签名；联系电话、地址尽量详尽，以便及时沟通联系。 申请人资格确定（只有受益人才有申 请权）1、被保人生存时，受益人为其本人 2、被保人身故时，分两种情形处理： 第一、有指定受益人的，由指定受益人申请受领； 第二、未指定受益人的，保险金作为被保人的遗产由其继承人申请受领（继承人按法定继承顺序认定）； 3、受益人未成年时，由该未成年人的监护人申请受领； 4、受益人有下列情形的，由被保人的继承人申请受领： 第一、受益人先于被保人死亡且无其他受益人； 第二、受益人依法丧失受益权或放弃受益权且无其他受益人。 申请 授权委托申请人委托他人办理理赔事宜，必须填写授权委托书，并注明授权范围及授权时间，并由委托人（申请人）及被委托人签名确认，被委托人还要提供身份证原件。
保险公司理赔部年终工作总结 《保险公司理赔部年终工作总结》的范文，。篇一：保险公司理赔年终总结工作计划 一年来,我们紧跟市公司战略部署、把握主动、明确目标、扎实措施、合力攻坚、强势奋进的一年。在这一年里，理赔部全体员工紧紧围绕“立足改革、加快发展、真诚服务、提高效益”这一中心，与时俱进，勤奋工作，务实求效，文明服务，较好地完成了上级公司和公司总经理室交付的各项工作。截至20XX年12月底，我部共处理各类赔案***件，支付赔款近***万元，有利地保障了全市的经济建设和人民群众的财产安全。⑴ 围绕目标，落实计划，狠抓本职工作 一、工作总结 截止20XX年12月31日，专线岗共受理各类报案**件，较上年同期增长**%；其中：机动车辆险**件（交强险**件，商业险**件）、意外险**件、企财险**件、公众责任险**件、雇主责任险**件、货运险**件、家财险**件、校园方责任险**件、产品质量保证保险**件、医疗责任保险**件、承运人责任险**件、建工险**件，其中，委托外地**件、代勘**件、投诉**件、电话回访**件，客户满意度达**。第一现场调派率**%。查勘定损岗共处理案件**件，较上年同期增长**%；其中：机动车辆险**件,较上年同期增长**%，人险**件，企财险**件，货运险**件，精品责任险**
件，家财险**件。理算岗共理算各类赔案**件,较上年同期增长**%,注销**件、拒赔**件;其中机动车辆现场赔案**件、金额**万元，件数占总赔案件数的**%；预付赔案**件**万元；诉讼赔案**件,起诉金额**万元，整体结案率为**%。针对伤人案件，我部特聘请了专业医师对机动车伤人赔案和各类人险、责任险赔案中医疗费用进行审核，截止20XX年12月25日，已审核各类赔案**件、金额为**万元，剔除金额占医疗费用赔款金额的**%。 ⑵ 以新的考核办法指导工作，规范经营，提升管理水平，突出业务重点 20XX年，我们加大了对各环节工作的改革力度，通过改革本部门内各岗位人员的工资核算管理办法，即将本部门内所有员工的收入分拆成基本工资与绩效工资两个部分，施行绩效工资与个人实际工作质量相挂钩的考核办法，依据工作质量对绩效工资进行核定、发放，进而实现工资由统一的岗位工资向多劳多得、少劳少得、按劳取筹的科学转化，通过一系列的举措，切实加大了对现场赔付案件的推行力度，加快了案件在各环节的流转速度，提高了保险理赔服务的质量，进而使中华保险品牌特色服务进一步得到了社会的认可，优质、快捷的理赔服务赢得了客户的信赖。 ⑶ 以“比、学、赶、帮、范文写作超”为口号，提升岗位人员业务技能水平，组建一支高素质的理赔队伍
中国人寿保险理赔委托书 中国人寿保险理赔委托书 中国人寿保险理赔委托书*30025*3002 5姓名委托人1联系地址联系电话姓名委托人2联系地址联系电话姓名委托人3联系地址联 系电话姓名委托人4联系地址联系电话姓名联系地址受委托人联系 电话身份证号码省直辖市市区县固定电话区号：号码：（小灵通）身份证号码省直辖市市区县固定电话区号：号码：（小灵通）身份证号码省直辖市市区县固定电话区号：号码：（小灵通）身份证号码省直辖市市区县固定电话区号：号码：（小灵通）身份证号码省直辖市市区县固定电话区号：号码：（小灵通）邮政编码移动电话：邮政编码移动电话：邮政编码移动电话：邮政编码移动电话：邮 政编码移动电话：□ 业务员（代码：）□ 保全员（代码：）身 份作为我的代理人，并同意其代理权限如下：1.办理理赔申请及受领 退回的申请材料□ 同意□ 不同意2.受领理赔决定通知□ 同意□ 不同意3.受领续期核保决定通知□ 同意□ 不同意4.受领给付款项并签字□ 同意* □ 不同意*5.签订理赔协议□ 同意□ 不同意* 根据中国保监会规定“保险代理业务人员和保险营销员不得接受被保 险人或受益人委托代领保险金”，故如您委托保险业务员或保全员办 理理赔，请对授权项“4.受领给付款项并签字”勾选“不同意”。（为保证您的权益，针对各项代理权限，请务必勾选“同意”或“不 同意”之一）委托人签名（亲笔）：委托人1： 201X年X月X日 委托人2： 201X年X月X日委托人3： 201X年X月X日委托人4： 201X年X月X日
附送： 中国人寿开门红发言稿 中国人寿开门红发言稿 屏幕播放公司企业宣传片《运动员进行曲》 礼仪组、军乐队、锣鼓、舞狮准备 公务员之家版权所有 男：各位亲爱的伙伴们，我们的大会即将开始，请各位营销伙伴们迅速就座，不要在会场当中随意走动。 屏幕组：201X“ ”精英表彰会logo画面 灯光组：投影屏暗，舞台灯光亮，射灯照台中央 舞台锣鼓到位、舞狮到位准备，军乐队开始奏乐 司仪暖场 男：各位亲爱的伙伴们，欢迎参加由中国人寿保险过分有限公司三明分公司举办的201X年首届“ ”精英表彰大会，回眸201X，寿险路上，洒下我们辛勤的汗水，留下我们飒爽的英姿 女：回眸201X，营销途中，回荡我们炫烂的笑声，汇聚我们竞技的热情 男：今天，我们相聚于此，用欢乐的歌声，共同回首201X的辉煌女：今天，我们相聚于此，用庆贺的掌声，共同揭开首届“ ”盛典的序幕 音控组：奥运2000 列队精英进入会场门口
理赔培训心得体会 老师对我们说过的一句话：“关系是泥饭碗，是会碎的；文凭是铁饭碗，是会锈的；本事是金饭碗，是会升值的。”这话一点不错。即使已经参加工作了，我们也不应该放弃对知识的学习。相反，作为企业的员工，更应该不断提高自身的业务技能,全方位的提高自己各方面的保险业务水平, 希望籍此可以重新塑造一个全新的自己，成为一名优秀的员工。通过这次理赔培训，我学习了理赔投诉原因分析和案例点评。例如1有对理赔受理时效过长不满2.对理赔受理意见的不满3对理赔处理结论不满。通过这些典型案例的学习，我明白了投诉的事由，投诉处理的方式，以及专家老师们对案例的点评，提升了我的理论水平，更有益我今后的工作。我决心要（1）强化自身理赔服务意识（2）提高理赔的专业技能（3）加强客户沟通解释工作（4）加强理赔纠纷的排查（5）快速有效处理投诉（6）加强投诉分析整改（7加强信息反馈；在这些方面进行，提高自我，提高工作效率。 如何提升理赔的服务措施呢？（1）拓宽理赔服务渠道；移动柜面前伸营销职场服务 2.电子化理赔服务，提升自己的专业技能和服务礼仪，遵守职业道德，一次性告知理赔申请资料，加快已受理案件的调查和处理时效，简化理赔手续。 通过这次福州的培训，我明白了，今后的工作中，要认真专研，提升理赔的时效提高主动服务意思，加快理赔申请速度，有效缩短出险立案时长，提高自己的工作效率，另外还学习了，理赔纠纷的处理，理赔实务优化，多抽些时间看看有关保险方面的知识，能把一些棘手问题处理好，才能体现人的成就感。因此，真正静下心来，从小事做起，从点每项工作都要立足一个“早”字，落实一个“快”字，抓紧时机、加快节奏、提高效率。做任何事都要有效地进行时间管理，时刻把握工作进度，做到争分夺秒，赶前不赶后，养成雷厉风行、干净利落的良好习惯。 “新”，开拓创新，改进工作方法。只有改革，才有活力；只有创新，才有发展。面对竞争日益激烈、变化日趋迅猛的今天，创新和应变能力已成为推进发展的核心要素。因此我们更应该随着时代的前沿前进。 最后，诚挚的感谢部门同事和经理在工作中对我的帮助和关心，也感谢公司给了我这样的机会，通过培训使我获得理赔知识，提升了客户服务技能。我将会在以滴做起。一件一件抓落实，一项一项抓成效，干一件成一件，积小胜为大胜，养成脚踏实地、埋头苦干的良好习惯。 “快”，只争朝夕，提高办事效率。“明日复明日，明日何其多。我生待明日，万事成蹉跎。”提高处理率，弘扬“立即行动、马上就办”的工作理念。坚决克服工作懒散、办事拖拉的恶习。 后的工作中更加努力。篇二：理赔员工警示教育个人心得体会 警示教育个人心得体会 上月初，在市分公司的组织下，全中心全体人员参加了由龙总亲自主持的警示教育活动。作为这次警示教育的参与者，听到一组组触目惊心的数字，看到少数曾经的同事抵御不住诱惑，走向了犯罪的深渊，以致身陷囹圄，令人心痛，我感受颇深。现就参加警示教育活动以及结合本处的实际工作，浅谈几点体会。 一、反腐倡廉，必须警钟常鸣 警示教育活动是我司推进反腐倡廉、提高员工思想素质的重大举措。反腐倡廉关系公司的命运，是我人保青春常在、提高效益，降低案均赔款的重要基础。这几年，在市场经济浪潮的荡涤下，个别员工理想、信念扭曲，放松警惕，追求安逸生活，私心膨胀，最后走上犯罪的道路。 如果一个理赔人员把公司赋予的权力当作自己谋取私利的工具，必将在错误道路上越走越远。正确的行使权力，既能为客户办实事、还能为公司谋利益，反之，就会适得其反。那
中国人寿保险公司理赔案例- 1、邱先生交通意外身故给付案 2002年5月17日，中国人寿深圳市分公司如期给付200万元巨额赔款，这是分公司及深圳寿险历史上赔付最高的一宗理赔案。被保人邱某于2001年7月在中国人寿投保了保额为200万元的祥和定期保险，于2002年2月3日因车祸身亡。深圳分公司接到报案后，一边派人安慰死者亲属，一边迅速开展理赔调查工作。2002年5月17日，分公司将200万元理赔金送到受益人手中。 2、邹女士意外身故案 2002年6月10日，中国人寿深圳市分公司如期给付100万元巨额赔款。被保人邹女士于2001年9月29日在中国人寿投保了人身意外伤害综合保险和中国人寿意外卡各50万元。2002年3月29日，邹女士在龙岗地区的龙卷风中不幸丧生。深圳分公司接到报案后，在第一时间赶到了龙岗，对事故进行了实地调查，在帮助死者家属办理好所有证明手续之后，核定给付全额保险金。 3、陈某肺癌身故案 被保人陈某于2001年7月在中国人寿深圳市分公司续保了保额为100万元的国寿团体人身保险，于2002年4月30日病故。其家属于2002年5月向分公司申请赔付身故保险金。经调查，符合保险合同责任范围。根据《国寿团体人身保险条款》的规定，7月，中国人寿深圳市分公司如期给付100万元身故保险金。 4、莫骗赔案 2002年10月8日，中国人寿深圳分公司接到举报人举报，
称2002年9月9日分公司受理赔付的莫某死亡案属骗赔案。为维护保户的正当权益，严肃保险市场秩序，中国人寿深圳分公司决定彻查此案，先后多次派人到福建、湖南调查。经过分公司和公安机关二个多月的努力，此案现已成功侦破，犯罪嫌疑人刘某等二人已被公安机关羁押，目前正准备向检察院提起公诉，被骗的11万元保险金已如数追回。
中国人民财产保险股份有限公司公众责任保险条款（1999版） 总则 第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单以及批单组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条凡依法设立的企事业单位、社会团体、个体工商户、其他经济组织及自然人，均可作为被保险人。 保险责任 第三条在本保险有效期限内，被保险人在本保险单明细表中列明的地点范围内依法从事生产、经营等 活动以及由于意外事故造成下列损失或费用，依法应由被保险人承担的民事赔偿责任，保险人负责赔偿： （一）第三者人身伤亡或财产损失； （二）事先经保险人书面同意的诉讼费用； （三）发生保险责任事故后，被保险人为缩小或减少对第三者人身伤亡或财产损失的赔偿责任所支付的 必要的、合理的费用。 保险人对上述第（一）与第（二）项的每次事故赔偿总金额不超过本保险单明细表中列明的每次事故赔 偿限额；如本保险合同约定了每人人身伤亡赔偿限额的，保险人对每次事故每人人身伤亡的赔偿金额不超过 每人人身伤亡赔偿限额。保险人对上述第（三）项的每次事故赔偿金额不超过本保险单明细表中列明的每次 事故赔偿限额。在保险期限内，保险人对被保险人的累计赔偿总金额不得超过本保险单明细表中列明的累计 赔偿限额。 责任免除 第四条下列原因造成的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿： （一）被保险人及其代表的故意或重大过失行为； （二）战争、敌对行为、军事行为、武装冲突、罢工、骚乱、暴动、盗窃、抢劫； （三）政府有关当局的没收、征用； （四）核反应、核子辐射和放射性污染； （五）地震、雷击、暴雨、洪水、火山爆发、地下火、龙卷风、台风、暴风等自然灾害； （六）烟熏、大气、土地、水污染及其他污染； （七）锅炉爆炸、空中运行物体坠落； （八）直接或间接由于计算机2000年问题引起的损失。 第五条被保险人的下列损失、费用和责任，保险人不负责赔偿： （一）被保险人或其代表、雇佣人员人身伤亡的赔偿责任，以及上述人员所有的或由其保管或控制的财 产的损失；
理赔学习心得体会 篇一：理赔学习心得体会 理赔培训心得体会 老师对我们说过的一句话：“关系是泥饭碗，是会碎的；文凭是铁饭碗，是会锈的；本事 是金饭碗，是会升值的。”这话一点不错。即使已经参加工作了，我们也不应该放弃对知识的 学习。相反，作为企业的员工，更应该不断提高自身的业务技能,全方位的提高自己各方面的 保险业务水平, 希望籍此可以重新塑造一个全新的自己，成为一名优秀的员工。通过这次理 赔培训，我学习了理赔投诉原因分析和案例点评。例如1有对理赔受理时效过长不满2.对理 赔受理意见的不满3对理赔处理结论不满。通过这些典型案例的学习，我明白了投诉的事由， 投诉处理的方式，以及专家老师们对案例的点评，提升了我的理论水平，更有益我今后的工 作。我决心要（1）强化自身理赔服务意识（2）提高理赔的专业技能（3）加强客户沟通解释 工作（4）加强理赔纠纷的排查（5）快速有效处理投诉（6）加强投诉分析整改（7加强信息 反馈；在这些方面进行，提高自我，提高工作效率。如
何提升理赔的服务措施呢？（1）拓宽理赔服务渠道；移动柜面前伸营销职场服务2. 电子化理赔服务，提升自己的专业技能和服务礼仪，遵守职业道德，一次性告知理赔申请资 料，加快已受理案件的调查和处理时效，简化理赔手续。通过这次福州的培训，我明白了，今后的工作中，要认真专研，提升理赔的时效提高主 动服务意思，加快理赔申请速度，有效缩短出险立案时长，提高自己的工作效率，另外还学 习了，理赔纠纷的处理，理赔实务优化，多抽些时间看看有关保险方面的知识，能把一些棘 手问题处理好，才能体现人的成就感。因此，真正静下心来，从小事做起，从点每项工 作都要立足一个“早”字，落实一个“快”字，抓紧时机、加快节奏、提高效率。做任何事 都要有效地进行时间管理，时刻把握工作进度，做到争分夺秒，赶前不赶后，养成雷厉风行、 干净利落的良好习惯。 “新”，开拓创新，改进工作方法。只有改革，才有活力；只有创新，才有发展。面对竞 争日益激烈、变化日趋迅猛的今天，创新和应变能力已成为推进发展的核心要素。因此我们
机动车综合商业保险条款 总则 第一条本保险条款分为主险、附加险。 主险包括机动车损失保险、机动车第三者责任保险、机动车车上人员责任保险、机动车全车盗抢保险共四个独立的险种，投保人可以选择投保全部险种，也可以选择投保其中部分险种。保险人依照本保险合同的约定，按照承保险种分别承担保险责任。 附加险不能独立投保。附加险条款与主险条款相抵触之处，以附加险条款为准，附加险条款未尽之处，以主险条款为准。 第二条本保险合同中的被保险机动车是指在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）行驶，以动力装置驱动或者牵引，上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行专项作业的轮式车辆（含挂车）、履带式车辆和其他运载工具，但不包括摩托车、拖拉机、特种车。 第三条本保险合同中的第三者是指因被保险机动车发生意外事故遭受人身伤亡或者财产损失的人，但不包括被保险机动车本车车上人员、被保险人。 第四条本保险合同中的车上人员是指发生意外事故的瞬间，在被保险机动车车体内或车体上的人员，包括正在上下车的人员。 第五条本保险合同中的各方权利和义务，由保险人、投保人遵循公平原则协商确定。保险人、投保人自愿订立本保险合同。 除本保险合同另有约定外，投保人应在保险合同成立时一次交清保险费。保险费未交清前，本保险合同不生效。 第一章机动车损失保险 保险责任 第六条保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中，因下列原因造成被保险机动车的直接损失，且不属于免除保险人责任的范围，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿： （一）碰撞、倾覆、坠落； （二）火灾、爆炸； （三）外界物体坠落、倒塌； （四）雷击、暴风、暴雨、洪水、龙卷风、冰雹、台风、热带风暴；
竭诚为您提供优质文档/双击可除 保险团队管理心得 篇一：保险业员工学习心得体会 随着时代的不断发展和市场竞争的日益加剧，研究和制定出一套提高企业的措施迫在眉睫。保险网点柜面工作是整个保险行业的前沿阵地，是服务人民的第一线，也是真正具体落实为人民服务的重要岗位。我作为保险业的一名基层服务的员工，每天都会面对来自各个阶层各个年龄阶段的客户，由于长期从事客服工作，我深刻知道理赔服务在财产保险公司的重要性。因为它作为财产保险公司检验和履行保险承诺的重要环节，理赔是否处理得恰当，关系着客户群体和社会市场的强烈反响如何；更关系着整个保险公司的信誉和商誉。将理赔工作做好，不仅可以赢得客户的对公司的信任和信心，更能为公司吸纳更多的客户。所以，如何做好客服岗位工作的服务理赔工作很重要。长期的工作经验让我坚信：只有通过创新方法、提升能力、真诚服务，才能打造我保险业一流成绩。 一、工作思路
（一）创新方法 创新，是我们整个人类社会不断进步和发展的灵魂。一个国家、一个民族、一个企业如果没有创新，就更别提发展和进步了，失去的创新的源泉，也离衰败不远了。同样，做为财产保险行业同样也是如此，创新是我们行业生存和发展的灵魂。也只有通过创新，我们才能更好地为客户提供服务，满足各类客户的需求；只有不断的创新，才能将我们的服务工作做到细化；只有不断的创新我们的工作，才能让我们整个企业在强烈的市场竞争中利于不败之地。那在我们的实际工作中如何创新呢？ （一）应该树立明确理赔理念。 作为财产保险公司的一名理赔员，一定要严格按照保险法的相关法律规定进行工作，决不能因为个人因素就降低服务标准和服务质量。我们要时刻树立“主动、快捷、求实、合法“的理赔方针，将理赔工作变成联系和沟通群众的重要桥梁。 （二）在理赔方法中进行服务创新 多年的基层经验告诉我，财产保险的基本职能是能够对参保者进行经济补偿，但是整个保险公司的的服务集中体现在理赔服务上。但是目前的保险行业的索赔现象却成为阻碍他们发展的一个重要问题。其原因主要包括两点：一是随着社会的不断发展，保险公司的各种保险标准也变得复杂多样，
现场查勘基本流程 一、接受任务调派 1、正常情况 查勘定损人员手机必须保持畅通，在接到客服（95519）GPS 手机任务派遣后，应在5分钟之内下载任务，并且在10分钟之内必须和客户联系，告知你现在的所处位置，大概多长时间到达现场。按总公司的要求：市区30分钟到达，城郊60分钟到达。 2、特殊情况 如遇到特殊情况或特殊原因，必须致电给客户说明其原因，提醒客户注意自身安全，并告知其应急处理方式和预计到达现场的时间。如遇到紧急情况无法到达现场的，需及时反馈给省公司客服人员或查勘定损主管，由查勘定损主管根据实际情况，重新安排人员。 二、现场查勘 1、基本程序 在接收到GPS手机调派任务后，应仔细查看保险抄单信息：出险时间，出险原因及基本情况，所购买保险的具体险种，出险次数等等，并在GPS手机任务栏点击（联系客户），与客户联系，表明自己的身份，仔细询问：事故发生的经过，事故发生的具体地点，当事人与被保险人的关系，有无人员伤亡或其它三责物损，遇双方事故，是否有报交警部门处理等等。并告知客户，索赔时
需准备的证件（行驶证，驾驶证，被保险人身份证，被保险人银行账号）。一定要做好客户情绪的安抚工作，约定好到达现场时间后，应5到10分钟与客户联系一次，如实告知现在所处的位置。 到达现场后首先需拿出GPS手机，点击到达第一现场或非第一现场。并主动与客户打招呼或握手，若没有按约定时间及时到达现场的，一定要向客户说明原因，并以次做好以下工作：（1）确认当事人身份，仔细聆听出险时间和出险经过，对事故发生的原因有个基本了解。 （2）核实车架号，车牌，发动机号，车型等资料，核实保险车辆是否超载、超高、改装、改变使用用途，并一一拍照做好记录。（3）核实驾驶证、行驶证的有效期并拍照，如被保险人在现场，还需收集被保险人身份证（二代身份证需拍摄正反面），被保险人的银行账号信息。如被保险人不在现场，当事人无被保险人身份证和银行账号的，应与客户约定收集其它证件的方式，可以采用（手机彩信传送，电子邮件，传真等）。 （4）拍摄事故现场照片:事故现场拍摄必须能反映事故现场的大环境，能反映出事故车行驶轨迹，刹车痕迹，然后从标的车四个角拍摄，再由远到近拍摄直接撞击损失部位，判断撞击点的可能性，地上散落物材质等。应重点关注损失范围（车损、物损）。水淹车需标注水淹位置，火烧车需标注起火位置，盗抢车需标注停放位置。如有需要可以缮制现场草图。
中国人民财产保险股份有限公司 雇主责任保险条款（2015版） 总则 第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条凡依法设立的企事业单位、国家机关、社会团体及其他组织，有雇工的个体工商户，均可作为本保险合同的被保险人。 保险责任 第三条在保险期间内，被保险人的雇员因从事保险单载明的业务工作而遭受意外，包括但不限于下列情形，导致负伤、残疾或死亡，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿： （一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害； （二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害； （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害； （四）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明； （五）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害； （六）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时
之内经抢救无效死亡； （七）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害； （八）原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发； （九）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 第四条保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其他必要的、合理的费用（以下简称“法律费用”），保险人按照本保险合同约定也负责赔偿。 责任免除 第五条下列原因造成的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿： （一）投保人、被保险人的故意行为、重大过失行为； （二）战争、敌对行动、军事行为、武装冲突、罢工、骚乱、暴动、恐怖活动； （三）核辐射、核爆炸、核污染及其他放射性污染； （四）行政行为或司法行为； （五）地震及其次生灾害； （六）雇员犯罪、自杀自残、斗殴，或因受酒精、毒品、药品影响造成自身人身伤亡的； （七）雇员因疾病（包括职业病）、分娩、流产以及因上述原因接受医疗救治的，但属于本条款第三条第（六）项约定的不在
保险理赔个人工作总结 保险理赔是保险业务中的一个重要环节,它关系到投保人一方的合法权益能否得到有效保障，今天给大家整理了保险理赔个人工作总结，谢谢大家对的支持。 保险理赔个人工作总结篇一一、围绕目标，落实计划，紧抓业务工作 1、计划落实早、措施实 XX年初，我司经理室就针对xx地区保险市场变化及XX年全年保费收入情况进行综合分析，将上级公司下达我司的各项指标进行层层分解，把计划分解成月计划，月月盘点、月月落实，有效的保证了对计划落实情况及时的进行监控和调整。 在制定全年任务时充分考虑险种结构优化和业务承保质量，进一步明确了考核办法，把综合赔付率作为年终测评的重要数据。 2、抢占车险市场，加大新工程、新项目的拓展力度，坚决的丢弃垃圾保费 今年来，我们把稳固车险和企业财产保险，拓展新车市场和新工程新项目作为业务工作的重中之重，在抓业务数量的基础上，坚决的丢弃屡保屡亏的垃圾业务 一是确保续保业务及时回笼，我们要求各业务部门按月上报续保业务台帐，由经理室督促考核，并要求提前介入公关。一旦出现脱
报，马上在全司公布，其他人员可以参与竞争，从而巩固了原有业务，大大减少了业务的流失，保证了主要险种的市场份额占有率。二是与地方政府有关部门建立联系网络，提前获悉新上项目、新上工程名录，并和交警部门、汽车销售商建立友好合作关系，请他们帮助我们收集、提供新车信息，对潜在的新业务、新市场做到心中有数，充分把握市场主动，填补了因竞争等客观原因带来的业务不稳定因素。 三是已失业务不放弃。我们不仅对XX年业务台账做到笔笔清晰，并要求业务内勤把XX年展业过程中流失的业务列出明细，并分解到相关部门，要求加大公关力度，找出脱保原因，确属停产企业、转卖报废车辆的，由经办人提供确切证明;属竞争流失的，我们决不消极退出，而是主动进攻，上门听取意见和建议，改善服务手段，逐个突破，全面争取回流。四是大小齐抓，能保则保。因为企业改制、转产、资金等因素对企业财产保险形成了较大的冲击，加之竞争等因素，使的展业难度和展业成本大大增加。针对这些情况，我们充分动员，统一思想，上下形成合力，迎难而上。做到责任到人，对保费在5万元以上的实行分管经理介入，共同公关。 3、在竞争中求生存，在竞争中促发展。 xx地区现有10家(中国财保、中国人寿、太平洋产险、太平洋寿险、中华产险、平安产险、平安寿险、天安产险、华邦代理、汇丰代理)经营财产保险业务和短期健康险业务的保险公司、营销部、代理公司，另已发现1家公司(大地产险)在我县争夺业务，而xx地区人口少，企业规模小，我司面对外部竞争所带来的业务压力，保持沉
《新人培训手册》：目录 第一章寿险的基本知识第一节风险与保险 第二节人身保险的特征与分类 第三节人身保险合同要素与条款 第四节人身保险的经营 第二章寿险商品及其功能第一节寿险商品的功能 第二节寿险商品条款要素 第三章寿险核保核赔基础知识第一节寿险核保知识 第二节寿险核赔知识 第三节公司理赔服务介绍（平安保险公司） 第四章寿险专业化推销流程第一节专业化推销 第二节寿险专业化推销流程
第五章主顾开拓 第一节主顾开拓的意义 第二节主顾开拓的方法 第三节主顾开拓途径与技巧 第六章接触前准备与接触第一节接触前准备 第二节接触 第七章说明 第一节促成的时机 第二节促成的方法 第三节促成的话术 第四节如何诱导客户鉴约 第八章促成 第一节拒绝的原因 第二节拒绝处理的原则与方法 第九章拒绝处理
第十章售后服务 第一节风险与保险 一、风险的定义、分类与对策 1、险的定义 风险是指在特定客观情况下，在特定的期间内，某种损失发生的可能性。例如，炒股票可能赚钱，也可能赔钱，这就叫有风险。 2、风险的分类 按不同的标准分类，风险有许多种。按性质划分，风险可分为两类：
●纯粹风险： 指造成兵贵神速可能性的风险，其所致结果有两种，即损失和无损失。例如：水灾、火灾、疾病、意外等。 ●投机风险： 指可能产生收益和造成损害的风险，其所致结果有三种，即损失、盈利和无损失。例如：赌博、股票买卖、市场风险等。 风险的出现是不能避免的，但我们可采取一些办法来防范风险。 3、防范风险的对策 ●避免风险 是指设法回避损失发生的可能性，从根本上消除特定风险的措施。例如：如果害怕出现航空事故，可以不乘坐飞机来避免此类事故的发生。 这是一种消极的对策，并不是所有的风险都可以用此种方法来避免的。对于天灾、战争等人力不可抗拒原因所产生的风险，这种方法根本没有作用。
中国人民财产保险股份有限公司 意外伤害保险条款 1 总则 1.1 合同构成 本保险合同由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、批单组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。 1.2 被保险人 年龄在6个月至65周岁（释义见8.1）、身体健康、能正常工作或正常生活的自然人可作为被保险人。 2 保障内容 2.1 保险责任 保险期间内被保险人遭受意外伤害（释义见8.2），并因该意外伤害导致其身故、残疾的，保险人依照下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过保险金额。 2.1.1 身故保险责任 在保险期间内被保险人遭受意外伤害，并自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害身故的，保险人按保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。 被保险人因遭受意外伤害且自该意外伤害发生日起下落不明，后经人民法院宣告死亡的，保险人按保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。 被保险人身故前保险人已给付2.1.2约定的残疾保险金的，身故保险金应扣除已给付的保险金。 2.1.2 残疾保险责任 在保险期间内被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》（释义见8.3）（简称《评定标准》）所列伤残程度之一的，保险人按《评定标准》所对应伤残等级的给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行伤残评定，并据此给付残疾保险金。 （1）被保险人因同一意外伤害造成两处或两处以上伤残时，保险人根据《评定标准》规定的多处伤残评定原则给付残疾保险金。 （2）被保险人如在本次意外伤害之前已有残疾，保险人按合并后的残疾程度在《评定标准》中所对应伤残等级的给付比例扣除原有残疾程度在《评定标准》中所对应伤残等级的给付比例，给付残疾保险金。 2.2 责任免除 2.2.1 原因除外 被保险人因下列原因而导致身故或残疾的，保险人不承担给付保险金责任：（1）投保人的故意行为； （2）故意自伤或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；（3）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；（4）妊娠、流产、分娩、药物过敏； （5）接受包括美容、整容、整形手术在内的任何医疗行为而造成的意外；（6）未遵医嘱服用、涂用、注射药物；（7）受酒精、毒品、管制药物的影响； （8）疾病，包括但不限于高原反应、中暑、猝死（释义见8.4）；（9）非因意外
姓名：XXX 部门： XX部YOUR LOGO Your company name 2 0 X X 2018年保险理赔工作总结范文4 篇
2018年保险理赔工作总结范文4篇 理赔中心车险分部各项工作取得较好成绩的一年，总省公司把今年定为“数据年”、“服务年”，理赔中心车险分部充分贯彻落实了此项举措，制定了高标准、严要求的年度工作计划。这一年，我们向社会兑现了客户节“四个一”服务承诺;这一年，我们经受住了“7.23”特大暴雨的考验;这一年，理赔事业改革如火如荼的展开;这一年在市公司及理赔中心主 一、车险分部各岗工作完成情况(数据截止11月30日止) 全年理赔中心车险分部共处理车险案件查勘定损36820件、损失车辆换件报价四万余件、车险赔案理算37000件(本代外通赔案件231件)，占全市案件的70%左右，较去年同比案件处理量上升34%。万元以下的案件1小时通知赔付达成率在全省排名第二;万元以下结案周期2.4天，万元以上12.6天。车险案件处理率达107%，车险通赔本带外案件处理率107.98%，外带本案件处理率100.14%。受理盗抢险案件28件，与经侦合作查处保险欺诈案件8件，为公司换回损失40万余元。 (一)查勘定损岗： 1、为配合在线定、核、报工作的开展，中心专门为查勘定损人员配备上网本，对1万元以下的单独车损案件随定随录，在损失确定完毕后的半个工作日内完成系统录入及资料收集，并确保案件相关资料的准确性。结合总公司对车险查勘“四个一”理赔服务的要求，查勘定损员在理赔观念上都有了较大转变，把理赔服务工作放在了首位。 2、对非快捷案件的损失确定，定损的缮制、系统录入严格按理赔规定执行，大案逐笔登记。案件质量由定损岗主管严格按查勘定损 第2 页共2 页
中国人寿保险股份有限公司绍兴分公司 理赔案件调查规定 一、必查案件调查的范围 1、死亡、重疾、意外伤残、交通事故案件、建工险案件、突发性事件、群体群发事件、病历上有既往史或有疑点案件； 2、住院且医疗费用估计在8000元以上案件； 3、其他认为需调查的案件； 4、对集团公司的老业务保额在五佰元以下的死亡案，可以酌情调查。 二、案件调查的具体流程 1、对于死亡、重疾、意外伤残、突发性事件、群体群发事件等赔案，柜面理赔岗人员在接到报案后，在询问清楚相关情况并查询投保信息后，须在一个工作日内，用书面形式通知理赔调查主管；理赔调查主管在接到通知后，录入调查系统，同时分配至调查人员，理赔调查员在接到通知后，最迟不超过一个工作日，即开展调查；群体群发事件，柜面理赔人员须立即通知调查主管，由调查主管安排理赔调查人员，要求调查人员在二十四小时内赶赴现场开展调查，同时
上报上级公司。 2、对报案时柜面理赔人员认为有疑点的案件，由柜面理赔人员在询问清楚相关情况并查询投保情况后，在一个工作日内，用书面形式通知理赔调查主管，由调查主管分派调查人员立即开展调查，同时注明疑点，使调查员心中明了。 3、对于住院且医疗费报案估计在8000元以上的案件，柜面理赔人员在接到报案后，询问相关情况和查询投保情况后，在一个工作日内，用书面形式通知理赔调查主管，由主管录入系统并分派调查员人员，调查员在收到通知后在三个工作日内须开展调查。 4、对于已流转至理赔复核审批阶段但复核或审批人员认为案件调查仍不完整尚需进一步调查的，相关人员应在一个工作日内将案件移交原案调查人员，要求调查人员进一步开展调查并予以说明。调查人员在接到通知后，一个工作日内必须实施调查。 5、对于从95519电话转报案的案件，柜面理赔人员在接到会办单后，须根据电话号码，联系报案人，询问出险情况，查实投保情况，并在一个工作日内，用书面形式通知理赔调查主管，由主管录入系统并进行分派。理赔调查员根据案件的性质、时效，按要求开展理赔调查。 6、对于委托业务员报案的案件，柜面理赔人员必须与委托人进行电话确认。
保险岗前班培训心得体会 亲爱的朋友，很高兴能在此相遇！欢迎您阅读文档保险岗前班培训心得体会，这篇文档是由我们精心收集整理的新文档。相信您通过阅读这篇文档，一定会有所收获。假若亲能将此文档收藏或者转发，将是我们莫大的荣幸，更是我们继续前行的动力。 作为一个非保险相关专业的人，虽然很高心自己能过够通过面试，但是对于自己的工作还是比较惶恐的，所以对于这一次能够参加公司组织的保险公司职员新人岗前培训班，还是非常高兴的。这次的新人岗前培训班只有短短的三天的实践，但是回顾这三天的点点滴滴，我还是学到了很多的东西的，我相信学到的这些知识点一定会给我的保险销售工作带来很大的帮助。 现在就我这三天在岗前培训班到的保险相关知识学习和收获，谈一谈自己的心得体会。 在收到公司发达的培训班开课的通知的时候，我真的是非常的开心，因为尽管我通过了这一次的面试，但是我是中途从其它行业转到保险行业的，所以对于保险销售工作的认识基本为零，所以公司能够给我们开班培训，我真的是很感激的。所以在培训的第一天，我就早早地到达的指定的地点，拿出了自己的`本子和笔准备做好培训的笔记（后面知道公司会发），拿是我培
训开课前一一天晚上特地去买的，可见我对这个培训课的重视。 岗前培训课开始，主讲者对我们进入公司表示欢迎，她也介绍了自己，原来她是公司专门的培训老师，是一个在保险销售行业浸淫十多年的老手，也是前年才开始转到培训职位来的。在这个行业有这么多年的工作经验，可见她对这个行业的理解肯定回特别多，也就意味着我们在这几天短暂的时间里面能够学习到更多的知识。培训课中主讲者告诉我们虽然销售这个行业任何有没有相关学习经历的人都能进入，但是想要在这个行业里面最初成绩的话绝对是要有丰富的经验的，所以首先就要求我们要有正确的态度，要在工作中端正自己的态度，不能抱有一夜暴富的想法，也不能抱有凭运气在行业以面发展下去的想法，或许有时能够发展的不错，但是想要长久下去，一定要对保险知识了解很深的才行，所以我们必须要保持学习。 这次的保险岗前培训班只有短短的三天，但是我从老师的讲课中学习到了很多的东西。知道了保险的种类、保险的理赔范围、保险理赔前的情况调查，保险销售的方式方法等等。通过这个岗前培训班我知道了保险行业的入门门槛虽然不高，但是入门后的发展要求确实很高的，三天我们学习到的东西十分有限，仅仅是给我们一个启迪，更多的还是要我们在工作中学习、了解！ 感谢公司给予我们的这一次培训的机会，我会好好总结这
一、黄女士甲状腺癌重疾给付案 2005年3月，投保人黄女士为其本人投保我司国寿康恒重大疾病保险50万元，投保年龄34岁，如实告知健康情况，核保同意加费承保。 2007年初，被保险人无意发现右甲状腺结节，大小约15*12mm，当时未予重视，肿块无伴随症状。8月份在上海瑞金医院门诊查B超示右侧甲状腺低回声，右侧颈 部淋巴结肿大，CT示右侧甲状腺冷结节。入院行甲状腺切除术，术后病理：甲状 腺乳头状癌并淋巴转移。经委托上海分公司调查，情况属实。 根据条款规定，我司向被保险人给付重大疾病保险金50万元，保险合同终止。 二、陈女士宫颈癌重疾给付案 2003年4月，投保人陈女士投保我司康宁定期保险15万元，投保年龄29岁。 2006年9月，门诊TCT示CIN3累及腺体，部分组织浸润，到中山肿瘤医院住院，行子宫切除术，术后病理示宫颈鳞癌。经查，情况属实。 根据条款规定，我司向被保险人给付重大疾病保险金15万元，保险合同终止。 三、蒋先生神经变性病高残给付案 2005年3月，投保人蒋先生投保我司康宁终身保险10万元，投保年龄44岁。 2008年4月，被保险人因四肢麻木乏力、行走困难，到市二人民医院住院治疗，入院检查发现四肢肌力明显增高，住院期间肌力持续增高，大小便失禁，生活不能 自理，出院诊断：神经系统变性病。经深圳市第二人民医院鉴定为高度残疾。根据 条款规定，我司向被保险人给付高度残疾保险金30万元，保险合同终止。 四、廖先生食道癌重疾给付案 2003年1 0月，投保人廖先生投保我司康宁终身保险5万元，投保年龄48岁。 2007年6月，被保险人在梅县人民医院行纤维胃镜检查示食管中段鳞癌，到广 医三院住院，行放疗＋化疗，出院诊断：食道中段鳞癌。经调查，情况属实。 根据条款规定，我司向被保险人给付重大疾病保险金10万元，免交以后各期保费，保险合同继续有效。 五、黄女士左颊鳞癌重疾给付案 2006年8月，投保人黄女士投保我司康宁终身保险10万元，投保年龄38岁。 2007年7月，被保险人因左颊肿物表面溃烂一月，在中山二院住院，行左颊部 肿物活检术，术后病理：左颊粘膜鳞状细胞癌。经调查，情况属实。 根据条款规定，我司向被保险人给付重大疾病保险金20万元，免交以后各期保
内部资料不得外传 中国人民财产保险股份有限公司 出单手册 （2015版） 销售管理部/城网办
前言 《中国人民财产保险股份有限公司出单手册》（简称《手册》）是公司首个出单业务的指导手册，首版于2014年初印发，是在公司保费收入突破2000亿的大背景下，按照公司标准化建设要求，为进一步规范出单中心运营管理与人员操作而制订的指导性文件。 2014年，以公司新时期发展战略为指引，在坚持“有效控制风险，有效降低后台运营成本、最大程度方便内外部客户”的指导思想下，公司全面启动出单运营管理模式优化工作，实施“集中管理、授权操作”的出单运营方式，并以职能调整、流程优化、制度建设、系统应用、技能提升为工作重点，全面提高出单中心对“资格、权限、质量、考核、培训、单证”的管理能力，强化出单风险管控，提升客户服务能力，降低出单运营成本，逐步建立起管理精细化、业务规范化、网点标准化、人员专业化、运营合规化的出单运营平台。 伴随出单运营管理模式优化工作的深入开展，各项管理制度的逐步落实，信息系统的广泛应用，为提高《手册》的全面性、指导性和适用性，总公司销售管理部组织开展了集中修订工作。2015版《手册》共八章，在首版《手册》基础上，结合2014年以来公司在客户信息、承保业务印章、出单权限、出单上岗资格、外部出单点、收付费操作、单证等方面的最新管理规定和要求，以及核心业务、收付费等系统的更新完善内容，对原有内容进行了全面更新，并新增多个业务流程及要点提示等内容。
《手册》修订工作得到了上海、江苏、福建、湖南、宁波、青岛6家分公司的大力支持，在此表示由衷感谢。由于分公司在出单中心运营管理方面存在部分差异，因此可在本《手册》基础上进一步制定细则。 由于水平有限，《手册》难免存在错误疏漏之处，恳请批评指正。希望《手册》可以为出单中心日常工作、学习培训、答疑解惑提供有力支持。 销售管理部/城网办 2015年7月