《急性心肌梗死的急救配合和护理》测试题姓名得分
填空题（每空3分，共60分）
1、急性心肌梗死是指冠状动脉急性（）血流中断，所引
起的局部心肌（）坏死。
2、诊断急性心肌梗死的三个标准是典型的临床表现、
（）、（）。
3、心肌梗死的疼痛性质是（）性疼痛。
4、心肌梗死的主要死因是（）、（）。
5、心肌梗死病人过床的原则（）、（）、（）。
6、急性心肌梗死的病人应给予（）浓度的氧气。
7、怀疑后壁心梗和右心室心梗的患者应做（）导联的心电图。
8、急性心肌梗死的病人选用的抗心律失常的药物（）、
（）。
9、急性心肌梗死的病人应在（）侧肢体建立静脉通路。
10、急性心肌梗死的肠道症状为（）、（）上腹胀痛。
11、一个怀疑急性心肌梗死的病人马上要来住院，你应该准备什么
抢救物品？（）、（）、（）必要时气管插管上呼吸机。
答案：1、闭塞、缺血性
2、特征性心电图改变、心肌酶学的变化
3、压榨性
4、心律失常和泵衰竭
5、轻、快、准
6、中高
7、18
8、胺碘酮和利多卡因
9、左
10、恶心、呕吐
11、除颤仪、抢救车、呼吸囊
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
急性心肌梗死的护理诊断及措施 诊断：1 疼痛：与心肌缺血缺氧坏死有关 2 部分自理能力缺陷：与疼痛不适，心律失常及需要卧床休息有关 3 活动无耐力：与氧的供需失调有关 4 有便秘的危险：与进食少，活动少，不习惯床上排便有关 5 恐惧：与剧烈疼痛导致濒死感有关 6 气体交换受损：与急性左心衰有关 7 潜在并发症：心律失常，心力衰竭，心源性休克，出血 措施： 1 一般护理： ①休息与活动，②饮食指导，③保持大便通畅 2 病情观察：心电图，血压，呼吸，神志，出入量，末梢循环，血流动力学监测 3 疼痛护理：应用吗啡——注意呼吸功能的抑制，观察血压，脉搏。 给予吸氧——根据血氧饱和度监测调整氧流量. 4 溶栓治疗的护理： 询问病人有无活动性出血，消化性溃疡，脑血管病，近期手术，外伤史，检查血小板，出凝血时间，血型。 5 心理护理： 向患者解释不良情绪对疾病的负面影响，及时了解病人的需要，及时解决病人的问题。 6 康复护理： ①住院期间：指导病人卧床休息，进行低强度体力活动。实施健康教育。 ②恢复期：鼓励病人逐渐增加活动量。 ③维持期：坚持适当的体育锻炼进一步保持体力，心功能。 7 健康指导： ①运动指导，病人根据自身情况进行适当的运动，避免因为运动引起过度疲劳。 ②生活指导：应合理膳食，防止过饱，应戒烟限酒，保持理想体重，并根据天气 的变化适量增减衣服，防止感冒。 ③避免危险因素，积极治疗梗死后心绞痛，高血压等疾病，控制危险因素，保持 情绪稳定，避免寒冷，保持大便通畅，防止排便用力。 ④用药指导坚持每天按时服药，注意药物的副作用，定期复查。 ⑤心肌梗死发作时自救。 a)立刻就地休息，保持靠坐姿势，心情放松，并保证环境安静而温和。 b)积极与急救站联系，呼叫急救车将病人送往医院，切忌搀扶病人步行。 c)如果有条件的话应立刻吸入吸氧。 d)舌下含服硝酸甘油，可连续多次服用，并可舌下含服速效救心丸，复方丹参滴 丸等扩张冠状动脉的药物。
急性心肌梗死应急演练方案 急性心肌梗死抢救应急预案演练 一、目的 为提高急性心肌梗死抢救成功率，保障医疗安全，进一步加强医疗质量管理，提高急性危重病例抢救的能力，结合医院实际，开展一场急性心肌梗死抢救应急预案演练。 二、演练时间： 三、地点： 四、演练内容 1、职责分工医生：负责接诊病人患者家属： 护士： A护士A：上氧、建立静脉通道、抽血 B护士B：床旁心电监护、测血压、配置液体注射 C护士C：记录、查对用药患者： 2、演练场景： 2017年2月5日15：00，患者陈某由家属张某送入我院急诊科就诊，A医生接诊病人 （1）患者入院时情况： 患者：陈某男性 60岁，退休人员，汉族，已婚主诉：发作性胸闷、胸痛1年，再发加重3小时现病史：患者1年来活动中出现胸闷、胸痛症状，阵发性发作，放射至左肩左臂，伴心悸、乏力、出汗，休息数分钟或含服速效救心丸后缓解，未进行特殊诊治。3小时前早餐后进行晨练，活动中胸闷、胸痛症状再发加重，疼痛呈持续性发作，放
射至左肩左臂及下颌，伴心前区压迫感、心悸乏力、烦躁不安、出汗、恶心，休息或含服速效救心丸后无明显缓解，家属立即扶送入我院、病程中患者无大小便失禁，精神差。 既往史：有“冠心病”家族史。否认“高血压、糖尿病”病史，无传染病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。个人史：吸烟30年余，20支/日。 体格检查：T 37.2℃，P 98次/分，R 22次/分，Bp 110/70mmHg，神志清楚，查体合作，口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及细湿罗音，心浊音界正常，心率98次/分，律不齐，可闻及早搏5次/分，未闻及明显杂音，双下肢无水肿。辅助检查：心电图提示：V1-6导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mv，QRS波宽大畸形。 诊断：冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，室性早搏，心功能Ⅱ级。（2）10：00进入初步抢救 处置流程： 1. 何铭医生让患者取卧位。 2.嘱护士给以患者低流量吸氧、量血压。护士遵医嘱，予普通鼻导管给氧，浓度1-3L/min。测血压提示：Bp 110/70mmHg。 3. 医生给患者做体格检查及心电图检查，体格检查后提示：口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及细湿罗音，心浊音界正常，心率98次/分，律不齐，可闻及早搏5次/分，未闻及明显杂音，双下肢无水肿。心电图提示：V1-6导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mv，QRS波宽大畸形。根据症状体征、心电图辅助检查，初步诊断：冠心病，急
急性心肌梗死患者的急救与护理 急性心机梗死具有意外性、积累性，是危害人类生命健康的一种重大疾病[1]，往往由于长时间同时又比较严重的心机缺血而造成心肌某些部位急速坏死。一般的表现是伴随胸闷胸痛、体内循环功能不畅，心电图反映出的心肌损坏、缺血等明显症状。 随着中国人口老龄化和人们生活习惯的改变,心血管疾病已成为了21世纪威胁人类生命健康的“头号杀手”；而急性心肌梗死是冠心病中危险性最大,夺取人生命最多的一种疾病[2]。那么，面对急性心肌梗死的患者，我们该如何急救和护理呢？ 1 急救 通过早期诊断、急诊血运重建、早期气管插管辅助通气、联合使用主动脉球囊反搏进行循环支持等技术成功挽救了患者生命[3]。 2 护理措施 2.1 一般护理 2.1.1 对于此类患者，因病情特殊、危害性大，因此保证及时救治和病情跟踪是十分必要的。
同时应该给患者提供较为安静的环境，不能将病人安排在吵闹、拥挤的地方，容易引起患者心情烦躁，心率波动较大。最好保证他们可以卧床疗养，在护理治疗期间杜绝探视，对于行动不便者应有专业护理人员负责患者的饮食起居，对于情况特别严重者，护理人员应承担一切患者起身、大小便等活动。同时，缓解心肌梗死患者的焦虑情绪，使患者放松心情，积极配合治疗和护理工作[4]。 2.1.2 保护大便通畅 大便用力可引起病情突变而出现并发症，甚至可导致心脏破裂，除劝告患者不宜屏气用力外，还应该多食用杂粮、水果以及易消化等食品，促进肠胃排泄，一定切忌辛辣食物，保证治疗期间排便通顺，每天饮用适量蜂蜜具有良好的效果。 2.1.3 保证充足的睡眠 保证每日睡眠 6～8h，对于急性期的患者，应保持室内安静，护士动作要轻柔，语言温和，避免患者情绪激动，晚餐不宜过饱，必要时遵医嘱服用镇静、安神药。 2.2 心理护理 2.2.1 患者一般情况下，对于疾病并不了解，容易产生焦躁不安、自暴自弃等行为，甚至具有恐惧、轻生等心理。
2016年江川医院 急性心肌梗死抢救应急演练方案 一、目的 为提高急性心肌梗死抢救成功率，保障医疗安全，进一步加强医疗质量管理，提高急性危重病例抢救的能力，结合医院实际，开展一场急性心肌梗死抢救应急预案演练。 二、组织机构 1、领导小组：负责应急演练活动全过程的组织领导。 组长（总指挥）邱喜军 副组长（副总指挥）席河宝 演练人员：内科全体医生及护士、检验科、保卫科、后勤人员。 三、演练时间：2016年5月20日 四、地点：江川医院内科急救室 五、演练内容 1、职责分工 医生：负责接诊救治病人； 护士：A护士：上氧、建立静脉通道、抽血 B护士：床旁心电监护、测血压、配置液体注射 C护士：记录、查对用药 2、演练场景
2016年5月20日15：00，患者陈某由家属张某送入我院内科就诊，A医生接诊病人 （1）患者入院时情况：患者陈某，男性，60岁，退休人员，汉族，已婚。主诉：发作性胸闷、胸痛1年，再发加重3小时。 现病史：患者1年来活动中出现胸闷、胸痛症状，阵发性发作，放射至左肩左臂，伴心悸、乏力、出汗，休息数分钟或含服速效救心丸后缓解，未进行特殊诊治。3小时前午餐后进行锻练，活动中胸闷、胸痛症状再发加重，疼痛呈持续性发作，放射至左肩左臂及下颌，伴心前区压迫感、心悸、乏力、烦躁不安、出汗、恶心，休息或含服速效救心丸后无明显缓解，家属立即扶送入我院、病程中患者无大小便失禁，精神差。 既往史：有“冠心病”家族史。否认“高血压、糖尿病”病史，无传染病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。个人史：吸烟30年余，20支/日。 体格检查：T 37.2℃，P 98次/分，R 22次/分，Bp 110/70mmHg，神志清楚，查体合作，口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及细湿罗音，心浊音界正常，心率98次/分，律不齐，可闻及早搏5次/分，未闻及明显杂音，双下肢无水肿。
急性心肌梗死的护理诊断及措施 诊断： 1 疼痛：与心肌缺血缺氧坏死有关 2部分自理能力缺陷：与疼痛不适，心律失常及需要卧床休息有关 3活动无耐力：与氧的供需失调有关 4有便秘的危险：与进食少，活动少，不习惯床上排便有关 5恐惧：与剧烈疼痛导致濒死感有关 6气体交换受损：与急性左心衰有关 7潜在并发症：心律失常，心力衰竭，心源性休克，出血 措施： 1一般护理： ①休息与活动，②饮食指导，③保持大便通畅 2病情观察：心电图，血压，呼吸，神志，出入量，末梢循环，血流动力学监测 3疼痛护理：应用吗啡——注意呼吸功能的抑制，观察血压，脉搏。 给予吸氧——根据血氧饱和度监测调整氧流量 . 4溶栓治疗的护理： 询问病人有无活动性出血，消化性溃疡，脑血管病，近期手术，外伤史，检查血小 板，出凝血时间，血型。 5心理护理： 向患者解释不良情绪对疾病的负面影响，及时了解病人的需要，及时解决病人的问题。 6康复护理：①住院期间：指导病人卧床休息，进行低强度体力活动。实施健康教育。②恢复期：鼓励病人逐渐增加活动量。③维持期：坚持适当的体 育锻炼进一步保持体力，心功能。 7健康指导： ①运动指导，病人根据自身情况进行适当的运动，避免因为运动引起过度疲劳。 ②生活指导：应合理膳食，防止过饱，应戒烟限酒，保持理想体重，并根据天气 的变化适量增减衣服，防止感冒。 ③ 避免危险因素，积极治疗梗死后心绞痛，高血压等疾病，控制危险因素，保持 情绪稳定，避免寒冷，保持大便通畅，防止排便用力。 ④ 用药指导坚持每天按时服药，注意药物的副作用，定期复查。 ⑤ 心肌梗死发作时自救。 a)立刻就地休息，保持靠坐姿势，心情放松，并保证环境安静而温和。 b)积极与急救站联系，呼叫急救车将病人送往医院，切忌搀扶病人步行。 c)如果有条件的话应立刻吸入吸氧。 d)舌下含服硝酸甘油，可连续多次服用，并可舌下含服速效救心丸，复方丹参滴 丸等扩张冠状动脉的药物。 e)
案例：对一例急性心肌梗死患者的护理体会 一、典型案例 患者，女性，53岁，因“反复心前区闷痛3年余，加重伴气促、冷汗2小时”于2010年8月29日10：20入院，急诊以“急性心肌梗死”收住住院。 3年前患者因劳累后出现心前区压榨样痛，并放射至左肩部疼痛，持续约几分钟，经休息而缓解，后在家人的劝说下到当地医院做心电图(ECG)提示“冠脉供血不足”，予以扩冠治疗。以后又多次于劳累过度或情绪激动后出现心前区压榨样疼痛，均经扩冠治疗而缓解。患者于2小时无明显诱因前出现乏力、胸闷、胸痛、气急、冷汗、颈部发紧、伴有恶心、呕吐数次，含服硝酸甘油无效，急赴“当地医院”就诊，急诊以“急性心肌梗死”收入住院。 既往患糖尿病5年，高血压病3年，高脂血症2年，均规律服用药物控制于正常范围内。无冠心病家族史。 查体：体温36.8℃，脉搏92次/min，呼吸24次/min，血压80/50mmHg。神志清合作，扶入病房，体型稍胖，头颅五官无畸形，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，颈软，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心界不大，心率92次/min，心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾未扪及肿大，双下肢无水肿。 心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，宽而深的Q波，T波倒置。 化验室结果示：WBC计数6.2×109/L，中性粒细胞70%；红细胞沉降率增快；CK-MB升高，AST起病后10小时升高，5天后下降至正常。 入院诊断： 1、冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性下壁心肌梗死 心源性休克 心功能Ⅳ级 2、原发性高血压 3、糖尿病
4、高脂血症 二、治疗要点 入院后立即置于ICU病房行心电监护抢救，吸氧2—3天，止痛、溶栓抗凝、扩冠、补充血容量、极化液等治疗，1周后患者病情明显好转，情绪稳定，能下床轻微活动，无气急胸闷，胸痛缓解。 三、护理措施 （一）一般护理 1、饮食护理宜给低盐、低热、低脂、高维生素、适量蛋白易消化清淡的饮食，少吃多餐，最初2～3天流质饮食为主，以后根据病情逐步过渡到低脂、低胆固醇清淡半流饮食或软食。为了利于病人饮食每天进行两次口腔护理，保持口腔清洁，以增进病人的食欲。 2、活动与休息发病后1～3天应绝对卧床休息，尤其是最初的24小时内必须绝对卧床休息，限制探视，进食、排便、洗漱、翻身等活动由护士协助完成，并保持情绪稳定，其目的是减少心肌耗氧量，防止病情加重。对于有并发症者，应适当延长卧床休息时间。卧床期间护理人员要协助患者进行被动或主动的肢体功能训练。若病情稳定无并发症，24h后可允许病人坐床边椅，协助患者进餐、洗漱，在患者活动耐力范围内，鼓励患者参与部分自理活动。第5～7天后可室内行走、室外走廊散步。 患者活动必须在医护人员的指导与监测下进行，以不引起任何不适为宜。若活动时心率比安静时心率增加20～30次／分钟或15～20次／分钟（服用β受体阻滞剂后），血压降低10～15mmHg以上或血压异常增高，心电图上表现出心律失常或ST段移动，患者主诉乏力、头晕、呼吸困难、恶心、心前区疼痛时，应立即停止活动，卧床休息。 3、氧疗护理遵医嘱给予2～4L／min持续或间断的鼻导管吸氧。氧疗可以提高血氧饱和度，缓解心绞痛，减少心律失常，减轻心脏负担，保证心脏及重要器官的氧要求，控制心梗范围。 4、保持大便通畅由于患者病情危重，需绝对卧床休息，而患者年老体弱，胃
版急性心肌梗死急救演 练 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
急性心肌梗死急救演练方案 目的：通过模拟急性心梗急救，规范院内急诊急性心梗病人的急救程序与方法，在急诊流程规定的时限内快速有序完成急诊诊断与急诊处理，提高全科医护人员急性心梗病人的早期救治能力和水平。 总指挥:高秋萍主任宋红护士长 参加人员：本科室全体医务人员 方法： 1.模拟患者本人来诊急性心梗病人就诊 2.演练内容 2.1急救反应：急性胸痛病人优先诊治，开通绿色通道。 护士分诊：胸痛病人诊治优先，送入抢救室，及时通知当值医生。 2.2医疗救助 1.医生：早期诊断并下达医嘱 患者男50岁，因“持续胸痛4小时。”就诊。体温：36.5℃，呼吸：18次/分，脉搏：85次/分，血压：120?/?80mmHg，发育营养正常，平车推入病室，自主体位，查体合作。神志清楚，皮肤粘膜正常，浅表淋巴结未触及肿大，五官正，口唇无发绀，无颈静脉怒张，胸廊对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，叩诊心界不大，心率85次/分，听心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。 1.1简要问诊：1.胸痛部位、疼痛性质、持续时间、是否用药、有无缓解 2.与急性胸痛鉴别的有关现病史 3.既往病史、有无类似疼痛的情况、有无高血压病史 4.用药史（阿司匹林、溃疡病、出血等病史及药敏史 1.2查体（能体现鉴别诊断）1.一般情况、生命体征 2.心肺体征：心律、心率、心音、杂音，双肺听诊（排除气胸），双上肢挠动脉搏动 1.3急诊辅助检查：协助护士完成心电图检查：必要时18导 1.4急诊科医师下达口头医嘱：1.体位 2.吸氧 3.阿司匹林300mg、波立维600mg嚼服，瑞脂10mg 口服4.建立静脉通道5.吗啡5mgiv(胸痛剧烈者)6.心电监护7.备除颤仪8.下 达辅助检查医嘱：血常规、心肌早期损伤三项、凝血四项+D二聚体、急诊肾 功能、急诊离子分析等9请心内科会诊 1.5写病历、补录医嘱、书面病危 2.护士 2.1吸氧 2.2测血压、血糖 2.3心电图 2.4静脉通路，复诵并执行药物治疗医嘱 2.5通知化验室采血 2.6心电监护 2.7备除颤仪 2.8通知心内科会诊 3.绿色通道：通知担架队、电梯，通知导管室及手术室做好准备 4.转运：医生护士陪同，持续吸氧，监护，携带抢救药品及器材 5.点评与总结 主任及护士长点评总结经验，指出不足，规范方法，持续改进。
急性心肌梗死试题 姓名：科室：得分： 一、名词解释：（每题5分，共10分） 1、急性心肌梗死：是心肌缺血性坏死，在冠状动脉病变基础上，发生冠状动脉血供急剧下降或中断。相应心肌严重持久急性缺血所致。 2、心绞痛：是在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于发生血管管腔狭窄、血栓形成、张力改变和痉挛，引起一道性心肌缺血，导致以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的一组临床综合征。 二、填空题：（每空2分，共40分） 1、急性心梗是指冠状动脉急性（闭塞）血流中断，所引起的局部心肌（缺血性）坏死。 2、诊断急性心肌梗死的三个标准是典型的临床表现、（特征性心电图改变）和（心肌酶学的改变）。 3、心肌梗死的疼痛性质是（压榨性疼痛）。 4、心肌梗死的主要死因（心律失常）和（泵衰竭）。 5、急性心肌梗死病人过床的原则是（快）、（轻）、（准）。 6、急性心肌梗死的病人应给予（中高浓度）的氧气。 7、怀疑后壁心梗和右心室心梗的患者应做（18 ）导联的心电图。 8、急性心肌梗死的病人常用的抗心律失常的药物有（胺碘酮）和（利多卡因）。 9、急性心梗的病人应在（左）侧肢体建立静脉通道。 10、急性心肌梗死的胃肠道症状为（恶心）、（呕吐）和上腹胀痛。 11、一个怀疑急性心梗的病人马上要来住院，你应该准备什么抢救物品？（除颤仪）、（抢救车）、（呼吸气囊）必要时气管插管上呼吸机。 三、选择题（每题2分，共20分） 1、急性心肌梗死的患者第一周必须（A ） A、绝对卧床 B、床上四肢活动 C、由人搀扶室内行走 D、日常生活自行料理 2、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是（A ） A、吗啡 B、硝苯地平 C、消心痛 D、罂粟碱 3、心肌梗死24h内应避免使用（C） A、吗啡 B、杜冷丁 C、洋地黄 D、血管紧张素转氨酶抑制剂 E、速尿 4、急性心肌梗死合并休克时禁用（E ） A、糖皮质激素 B、洋地黄 C、去甲肾上腺素 D、多巴胺 E、异丙肾上腺素 5、急性心肌梗死最突出的症状（B ） A、休克 B、心前区疼痛 C、心律失常 D、充血性心力衰竭 E、胃肠道症状 四、简答题（每题10分，共30分） 1、简述心肌梗死的并发症。 答：①、乳头肌功能失调或断裂； ②、心脏破裂； ③、栓塞； ④、心室壁瘤； ⑤、心肌梗死后综合征
急性心肌梗死急救演练方案 目的：通过模拟急性心梗急救，规范院内急诊急性心梗病人的急救程序与方法，在急诊流程规定的时限内快速有序完成急诊诊断与急诊处理，提高全科医护人员急性心梗病人的早期救治能力和水平。 总指挥:高秋萍主任宋红护士长 参加人员：本科室全体医务人员 方法： 1.模拟患者本人来诊急性心梗病人就诊 2.演练内容 2.1急救反应：急性胸痛病人优先诊治，开通绿色通道。 护士分诊：胸痛病人诊治优先，送入抢救室，及时通知当值医生。 2.2医疗救助 1.医生：早期诊断并下达医嘱 患者男 50岁，因“持续胸痛4小时。”就诊。体温：36.5℃，呼吸：18次/分，脉搏：85次/分，血压：120 / 80mmHg，发育营养正常，平车推入病室，自主体位，查体合作。神志清楚，皮肤粘膜正常，浅表淋巴结未触及肿大，五官正，口唇无发绀，无颈静脉怒张，胸廊对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，叩诊心界不大，心率85次/分，听心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。1.1简要问诊：1.胸痛部位、疼痛性质、持续时间、是否用药、有无缓解2.与急性胸痛鉴别的有关现病史 3.既往病史、有无类似疼痛的情况、有无高血压病史4.用药史（阿司匹林、溃疡病、出血等病史及药敏史 1.2查体（能体现鉴别诊断）1.一般情况、生命体征 2.心肺体征：心律、心率、心音、杂音，双肺听诊（排除气胸），双上肢挠动脉搏动 1.3急诊辅助检查：协助护士完成心电图检查：必要时18导 1.4急诊科医师下达口头医嘱：1.体位 2.吸氧 3.阿司匹林300mg 、波立维600mg 嚼服，瑞脂10mg口服4.建立静脉通道5.吗啡5mg iv(胸痛 剧烈者)6.心电监护7.备除颤仪8.下达辅助检查医嘱：血常 规、心肌早期损伤三项、凝血四项+D二聚体、急诊肾功能、 急诊离子分析等9请心内科会诊 1.5写病历、补录医嘱、书面病危 2.护士 2.1吸氧 2.2测血压、血糖 2.3心电图 2.4静脉通路，复诵并执行药物治疗医嘱 2.5通知化验室采血 2.6心电监护 2.7备除颤仪 2.8通知心内科会诊 3.绿色通道：通知担架队、电梯，通知导管室及手术室做好准备 4.转运：医生护士陪同，持续吸氧，监护，携带抢救药品及器材 5.点评与总结 主任及护士长点评总结经验，指出不足，规范方法，持续改进。
心肌梗死病人的护理 心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血而导致心肌坏死。临床特点为持久的胸骨后剧烈疼痛、心肌酶增高及心电图进行性改变，甚至发生心律失常、休克及心力衰竭等。是冠心病的严重类型。 本病的基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧支循环尚未充分建立，此时，一旦血供急剧减少或中断，致相应的心肌严重而持久的急性缺血达1h以上，即可发生心肌梗死。心肌梗死的原因多数是不稳定粥样斑块破溃，继而出血或管腔内血栓形成，使血管腔完全闭塞，少数情况是粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛，促使冠状动脉完全闭塞。促使粥样斑块破溃出血及血栓形成的诱因有：休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常使心排量骤降，冠脉灌流量锐减；饱餐特别是大量脂肪餐后血黏度增高；重体力劳动、情绪激动、用力排便及血压剧升使心肌氧耗骤增，冠脉供血明显不足。 【护理评估】 （一）健康史 询问病人有无冠心病危险因素及心绞痛发作史；有无休克、脱水、出血、外科手术及严重心律失常等；有无重体力活动、情绪激动、血压突然升高、饱餐及用力排便等诱因。 (二)身体状况 1．先兆大多数病人发病前数日可有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁及心绞痛等前驱症状，以新发心绞痛或原有心绞痛加重最为突出。心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时间长、硝酸甘油疗效差、诱发因素不明显，疼痛时伴有恶心、呕吐、大汗和心动过速，或伴有心功能不全、严重心律失常、血压大幅波动等，同时心电图示ST段一过性明显抬高或压低，T波倒置或增高，应警惕近期内发生心肌梗死的可能。发现先兆，及时住院处理，可使部分病人避免发生心肌梗死。 2．症状 （1）疼痛：为最早出现的最突出的症状，多发生于清晨。疼痛的性质和部位与心绞痛相似，但多无明显诱因，程度较重，持续时间较长，可达数小时或数日，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。病人常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。少数病人无明显疼痛，或疼痛不典型，如上腹痛、颈背痛。 （2）全身症状：发病1～2天后可有发热、心动过速、白细胞增高及血沉增快等，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续1周左右。 （3）胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐、上腹部胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低，组织灌注不足等有关。 （4）心律失常：见于75%～95%的病人，多发生于起病后1～2天，24h内最多见，以室性心律失常尤其是室性期前收缩最多见，如室性期前收缩频发（每分钟5次以上）、成对出现或短阵室性心动过速、多源性或落在前一心搏的易损期（RonT现象），常为心室颤动的先兆。下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞。 （5）休克：见于约20%的病人，多在起病后数小时至1周内发生，表现为收缩压低于80mmHg，烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少、神志迟钝甚至昏厥。 （6）心力衰竭：发病率约为32%～48%，主要为急性左心衰竭，可在起病最初几日内发生，或在疼痛、休克好转阶段发生。表现为呼吸困难、咳嗽、发绀
急性心肌梗死应急预案演练方案 演练时间：2015-09 演练地点：中医康复病房 演练内容：急性心肌梗死的应急预案 演练模式：模拟演练 参加人员：1名医生，3名护士 演练场景 患者，女性，58岁，因“发作性胸闷、气短5年，持续性心前区疼痛5小时”入院，患者在家中劳累后出现胸闷、气短、大汗、口唇发绀，恶心、呕吐、心前区疼痛，并向左肩及背部放射，休息并自含硝酸甘油片后无缓解，家人送入我院诊治。 T:37.2 P:96次/分 R:26次/分 BP:110/65mmHg 心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背上抬，T波倒置（下壁心梗）诊断：急性心肌梗死 病房接到住院处通知，以备好氧气装置、心电监护仪、静脉输液车 病人由平车收入院，推至床旁，护士A：给予心理安慰（告知病人勿紧张，勿自行用力，取平卧位），由四人一起抬床单将病人移至床上。护士A：给予鼻导管吸氧4升/分，同时给予心理安慰。 护士B：给予心电监护，测量生命体征 护士C：建立静脉通路，予5%GS250ml静点。 遵医嘱阿司匹林片300mg嚼服,氢氯吡格雷片300mg嚼服，（护士A取药、复述，递给护士B给药并复述）
遵医嘱查十八导联心电图（护士C做心电图并在患者胸前做标记） 遵医嘱抽血急查血常规、肾功、离子、心肌酶（护士C抽血，复述，记录） 遵医嘱吗啡注射液10mg皮下注射（护士A取药、复述、抽药，递给护士B注射并复述） 遵医嘱硝酸甘油液10mg+10%GS250ml15-20d/min静点（护士A取药、复述、抽药，递给护士B换药并复述） 遵医嘱低分子肝素钙6150IU皮下注射. （护士A取药、复述、抽药，递给护士B注射并复述） 护士A：嘱病人严格卧床休息，勿用力排便，宜食低盐低脂易消化的食物，少食多餐，勿饱食，保持情绪稳定，消除恐惧情绪，出现心前区不适立即告知医生护士。室内保持空气流通，减少探视。
1.老年心肌梗死不典型者的首发症状常为： ( C ) A．胸骨后持久的胸痛 B．心前区持久的胸痛 C．休克、心衰、脑循环衰竭、胃肠道症状 D．心脑综合征 2.下列哪项不是预防局麻药中毒的措施 ( D ) A．一次用药量不超过限量 B．避免误入血管 C．局麻药中加少许肾上腺素 D．麻醉前给予适量阿托品 E．对局麻药过敏者不用该药 3.常用的血氧监测指标，以下哪项不正确 ( C ) A．氧分压(PO2) B．氧容量( CO2max) C．氧离解曲线 D．氧含量( CO2) E．氧饱和度(SO2) 4.肿瘤病人放疗后的主要黏膜反应是： ( A ) A．口腔黏膜反应 B．食道黏膜反应 C．胃肠道黏膜反应 D．皮肤黏膜反应 5.代谢膳食制备要点是 ( D ) A．温度适中 B．消毒严格 C．先洗后切 D．称量准确 E．食品新鲜 6.关于消毒灭菌方法的选择，错误的是 ( E ) A．耐热耐湿的物品首选压力蒸气灭菌法灭菌 B．手术器具与物品首选压力蒸气灭菌法灭菌 C．消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒时选择化学消毒方法消毒 D．不耐热的物品如各种导管、精密仪器、人工移植物可以选择化学灭菌方法，如环氧乙烷灭菌 E．化学灭菌剂浸泡灭菌方便实用，应加以推广 7.糖化血红蛋白A1的正常值是： ( B ) A．2%～4% B．3%～6% C．4%～7% D．5%～10% 8.影响血压的主要因素为 ( B ) A．心输出量和大动脉弹性
B．心输出量和外周阻力 C．外周阻力和大动脉弹性 D．外周阻力和心率 E．大动脉弹性和心率 9.确诊新生隐球菌性脑膜炎的主要实验室检查是 ( A ) A．脑脊液涂片墨汁染色 B．脑脊液细胞学检查 C．脑脊液生化检查 D．血液细菌培养 E．脑脊液荧光素钠试验 10.溃疡病患者腹痛剧烈，疑有穿孔合并症，禁止使用 ( E ) A．阿托品 B．西咪替丁 C．灭吐灵 D．胃肠减压 E．吗啡 11.下列哪项不是胰腺部分切除术后常见的并发症： ( C ) A．胰瘘 B．胆瘘 C．肠瘘 D．胆道感染 12.道德自律与道德他律的正确关系是： ( C ) A．道德自律是条件 B．道德他律是基础 C．两者之间的关系是统一的 D．两者之间没有联系 13.下列有关原发性痛经叙述，正确的是： ( A ) A．生殖器官无器质性病变 B．由子宫内膜异位症引起 C．由盆腔炎引起 D．由宫颈狭窄引起 14.少尿是指24小时尿量少于 ( D ) A．2000mL B．1000mL C．800mL D．400mL E．100mL 15.食道异物最常见的停留部位是： ( C ) A．食管下段 B．主动脉弓压迫食管处 C．食管入口 D．食管穿过膈处 16.产前检查时间应从何时开始： ( D ) A．孕3月
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/0f317115.html, 急性心肌梗死患者的急救护理 作者：刘晓杰 来源：《中国实用医药》2011年第19期 急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。临床表现为持久的胸骨后疼痛、发绀、白细胞计数和血清心肌坏死标志物增高及心电图出现特征性和进行性改变［1］。同时可能诱发心力衰竭，心源性休克，心律失常，病死率很高。因此一旦确诊应及时有效地进行护理，以降低心肌梗死患者的病死率。现结合临床实践，介绍急性心肌梗死患者的急救护理。 1 急救护理 1.1 卧床休息发现心肌梗死症状，确诊为心肌梗死时，应立即卧床休息，禁止翻身，立即用头皮式静脉留置针迅速建立静脉通道，以保证及时用药和保护血管。治疗护理尽量一次集中迅速完成，减少不必要的搬动患者，以减轻患者的心脏负担。 1.2 吸氧护理急性心肌梗死患者由于心脏有迅捷的神经系统，心脏本身靠冠状血管供应血液和氧气。心脏对缺氧十分敏感，一旦缺氧就可导致心律失常和心力衰竭，因此，吸氧是治疗中的重要一环［2］。通过氧疗可增加心肌血氧供给，改善心肌缺氧，提高血氧饱和度。缓解心绞痛，减少心律失常，减轻心脏负担，保证心脏等重要器官的氧需要，控制心肌梗死范围的扩大。根据病情一般患者2~4 L/min，甚至达6~8 L/min，8 h~12 h更换鼻导管一次，吸氧时间不超过72 h，有并发症者可延长吸氧时间。吸氧期间注意鼻导管通畅，保持室内空气清新，通畅。 1.3 疼痛的护理急性心肌梗死患者明显的心前区疼痛，剧烈疼痛可引起反射性冠状动脉收缩，加重坏死区的心肌缺血，缺氧易诱发并发症。遵医嘱给予杜冷丁50~100 mg肌肉注射，必要时1~2 h后再肌内注射一次。用药后严密观察血压、脉搏、呼吸、心率变化，注意观察疼痛的性质。持续时间，放射部位以及缓解情况。舌下含服硝酸甘油0.3~0.6 mg,迅速为唾液所溶解而吸收。1~2 min即起作用，约30 min作用消失。此类药物可扩张冠状动脉，减低阻力，增加冠状动脉循环的血流量。还可扩张周围血管，以减少静脉回流，降低心脏前负荷和心肌需氧，从而缓解疼痛。 1.4 静脉溶栓护理溶栓疗法是心肌梗死再灌注的重要方法之一，也是降低心肌梗死病死率的有效治疗措施之一。因此要紧急检查血常规、血小板、出凝血时间和血型、配血型备用，按医嘱用药。用药过程中及用药后要密切观察血管再通的指征，其指征为：心电图抬高的ST段于2 h内回降50%，胸疼2 h基本消失，2 h内出现灌注，心律失常，各种快慢缓解的心率失常均可出现，应做好抢救准备。密切观察心电图波形的情况。发现异常及时报告医生，并配合抢救处理。在溶栓过程中，护士应仔细询问病史，密切观察患者意识，瞳孔、脑膜刺激征，有无皮肤、黏膜、牙龈出血，有无呕血、便血、黑便等。一旦发现出血倾向及时通知医生。
一．单选题：( 共40小题每题1分, 小计25分 ) 1．营养不良患儿皮下脂肪减少的顺序（） A、面部→四肢→臀部→腹部→躯干 B、腹部→躯干→臀部→四肢→面部 B、腹部→躯干→四肢→臀部→面部 D、面部→躯干→腹部→四肢→臀部 2.下列选项中有关血管活性药物使用正确的是（） A应从外周静脉输注 B应从中心静脉输注 C可与其他静脉补液在同一静脉管路 D可与测量中心静脉压在同一静脉管路 3. 一般来说，肿瘤治疗的首选方法为（） A.手术治疗 B. 放射治疗 C. 化学治疗 D. 生物治疗 4.某病人口腔内出现霉菌霉斑，化验得出是真菌感染，可以选择的口腔护理液是（）A．生理盐水 B．1%-3%的过氧化氢溶液 C．0.1%的醋酸溶液 D．1%-4%的碳酸氢钠溶液 5．某病人使用的氧流量为4L/min，请问该病人的氧气浓度是（） A．37% B．40% C．30% D．35% 6.类风湿关节炎患者典型病人表现为：（） A 对称性多关节炎 B. 不对称性关节炎 C 上肢关节炎 D下肢关节炎 7.急性尿潴留放尿为了避免膀恍出血，一次放尿量不可超过（） A.500ml B.800ml C.1000ml D.1200ml 8. 防止患者窒息不正确的是：（） A.进餐时注意保持环境的安静，减少分散注意力的干扰因素 B.吞咽困难患者不能使用吸水管 C.进食后可平卧，防止患者不适 D.如果患者呛咳、误吸或者呕吐，应立即取头侧位，及时清理口鼻分泌物和呕吐物9．血小板保存和输注特点错误的是：（） A.血小板要求在20-22℃震荡保存。 B. 同时输注几种血制品时，应先输注血小板。 C.血小板的输注要求快，80-100滴/分。 D. 若确实不能及时输注，应将血小板放在22℃振动器上保存，最长时间不超过12h。10．慢性阻塞性肺疾病并有肺动脉高压患者的家庭氧疗正确的是（） A.间歇吸氧，吸氧流量3 -5L/min，每天吸氧6h B.间歇吸氧，吸氧流量3 -5L/min，每天吸氧12h C.鼻导管持续低流量吸氧，吸氧流量1 -2 L/min，每天吸氧15h以上 D.鼻导管持续低流量吸氧，吸氧流量1 -2 L/min，每天吸氧8h以上 11．糖尿病诊断标准中空腹血浆葡萄糖应为：（） A. ≥7.0mmol/l B. ≥6.8mmol/l C. ≥8.0mmol/l D. ≥11.1mmol/l 12．下列哪一项不是骨折病人特有体征（） A.畸形 B.反常活动 C.压痛 D.骨擦音或骨擦感 13．前列腺增生最早出现的症状是：（） A 尿线变细 B 尿频及夜尿次数增多 C 尿滴沥 D 急性尿潴留14．急腹症最突出的表现为（） A. 腹痛 B. 败血症 C. 腹泻 D. 恶心、呕吐15．食管癌的典型症状是：（）
心内科护理专科理论考试试题 一、单选题（每题1分，共80分） 1.心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的（ A ） A.首先必须心电图确诊 B.迅速有效的人工呼吸 C.立即进行有效的胸外按压 D.立即建立静脉通道 E.根据情况选用合适药物，使心脏复苏 2.某高血压病患者，病程10年，血压水平为165/105 mmHg，伴有左室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于( E ) A.高血压2级，中度危险 B.高血压2级，高度危险 C.高血压3级，高度危险 D.高血压3级，中度危险 E.高血压2级，极高危险 3.我国采用国际统一标准，血压达下列哪项可诊断为高血压( B ) A.收缩压＞130 mmHg和舒张压＞85 mmHg B.收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg C.收缩压＞140 mmHg和(或)舒张压＞90 mmHg D.收缩压≥160 mmHg和(或)舒张压≥ 90 mmHg E.收缩压≥130 mmHg和舒张压≥85 mmHg 4.对“冠心病”诊断最有价值的检查是( E ) A.胸透 B.心脏平片 C.心电图 D.超声心动图 E.选择性冠状动脉造影 5.典型心绞痛发作错误的是( B ) A.体力活动是常见诱因 B.部位在胸骨中上段，界线清楚 C.疼痛可放射至左肩 D.为压榨性疼痛 E.通常持续3～5 min 6.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是( C ) A.休息时心电图 B.24 h动态心电图 C.心电图运动负荷试验 D.超声心动图 E.心脏CT检查 7.急性心梗患者心电监护示室颤应行（ D ） A.口对口人工呼吸 B.气管插管 C.心外按压 D.非同步直流电除颤 E.同步直流电除颤 8.能够确诊感染性心内膜炎的检查是 ( E ) A.超声心动图 B.X线检查 C.免疫学检查 D.心电图 E.血培养 9.确诊主动脉夹层最可靠、安全的首选方法是（ E ） A.心电图 B.DSA C.选择性动脉造影 D.经胸超声心动图 E.MRI或CT 10.主动脉夹层最常见的临床表现是（ A ） A.突发剧烈胸痛 B.休克 C.头痛 D.昏迷 E.无脉症 11.最安全有效恢复心肌再灌注的方法是（ A ） A.在发病12小时内进行紧急经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架术 B.在发病24小时内进行紧急经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架术 C.在发病12小时内进行紧急溶栓术 D.在发病24小时内进行紧急溶栓术
急性心肌梗死急救护理 工作流程 公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
急性心肌梗死护理常规 按内科系统及本系统疾病的一般常规执行。 【病情观察】 1.病人对有关疾病知识的了解程度、心理状态、自理能力。 2.血压、脉搏、心率、心律变化。 3.有无潜在并发症的发生。 【症状护理】 1.加强心电监护，密切观察24小时心电图、血压、呼吸，必要时进行血流动力学监测，注意尿量、意识等情况。 2.经溶栓治疗，冠状动脉再通后又再堵塞，或虽再通但仍有重度狭窄者，可紧急行经皮腔内冠状动脉成形术放支架术扩张病变血管。 3.疼痛发作时绝对卧床休息，注意保暖，遵医嘱给予及时有效的解除疼痛的药物。 4.合并心源性休克的护理：按休克护理常规执行。 5.合并心律失常与心衰的护理：按心率失常及心衰护理常规执行。 6.密切观察生命体征变化，预防并发症，如乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、室壁瘤、栓塞等。 7.行溶栓治疗时应密切观察有无出血倾向，发现异常及时报告医生。 【一般护理】 1.床边心电、呼吸、血压的监测，配备必要的抢救设备和用物。
2. 卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，并限制探视，防止情绪波动。病情稳定鼓励病人床上做肢体活动，并发症者应适当延长卧床休息时间。 3.给予清淡流质或半流质饮食，伴心功能不全者应适当限制钠盐。 4.保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。 5.与病人保持良好的沟通，了解病人的思想活动，尊重病人的人格，确认病人的痛苦，接受病人对疼痛的行为反应。 6.在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动。 【健康指导】 1.积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病等疾病，避免肥胖及缺乏运动等不良因素。 2.合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少吃动物脂肪及胆固醇、热量、糖类含量较高的食物，多吃蔬菜、水果。 3.避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。 4.注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。 5.按医嘱服药，随身常备保健盒等，并定期门诊随访，坚持治疗。 6.指导病人及家属当病情突然变化时应采取简易应急措施。
版急性心肌梗死急救演 练 文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]
急性心肌梗死急救演练方案目的：通过模拟急性心梗急救，规范院内急诊急性心梗病人的急救程序与方法，在急诊流程规定的时限内快速有序完成急诊诊断与急诊处理，提高全科医护人员急性心梗病人的早期救治能力和水平。 总指挥:高秋萍主任宋红护士长 参加人员：本科室全体医务人员 方法： 1.模拟患者本人来诊急性心梗病人就诊 2.演练内容 2.1急救反应：急性胸痛病人优先诊治，开通绿色通道。 护士分诊：胸痛病人诊治优先，送入抢救室，及时通知当值医生。 2.2医疗救助 1.医生：早期诊断并下达医嘱 患者男50岁，因“持续胸痛4小时。”就诊。体温：36.5℃，呼吸：18次/分，脉搏：85次/分，血压：120/80mmHg，发育营养正常，平车推入病室，自主体位，查体合作。神志清楚，皮肤粘膜正常，浅表淋巴结未触及肿大，五官正，口唇无发绀，无颈静脉怒张，胸廊对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，叩诊心界不大，心率85次/分，听心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。
1.1简要问诊：1.胸痛部位、疼痛性质、持续时间、是否用药、有无缓解 2.与急性胸痛鉴别的有关现病史 3.既往病史、有无类似疼痛的情况、有无高血压病史 4.用药史（阿司匹林、溃疡病、出血等病史及药敏史 1.2查体（能体现鉴别诊断）1.一般情况、生命体征 2.心肺体征：心律、心率、心音、杂音，双肺听诊（排除气胸），双上肢挠动脉搏动 1.3急诊辅助检查：协助护士完成心电图检查：必要时18导 1.4急诊科医师下达口头医嘱：1.体位 2.吸氧 3.阿司匹林300mg、波立 维600mg嚼服，瑞脂10mg口服4.建立静脉通道5.吗 啡5mgiv(胸痛剧烈者)6.心电监护7.备除颤仪8.下达 辅助检查医嘱：血常规、心肌早期损伤三项、凝血四 项+D二聚体、急诊肾功能、急诊离子分析等9请心内 科会诊 1.5写病历、补录医嘱、书面病危 2.护士 2.1吸氧 2.2测血压、血糖 2.3心电图 2.4静脉通路，复诵并执行药物治疗医嘱 2.5通知化验室采血 2.6心电监护 2.7备除颤仪 2.8通知心内科会诊
心内科2014年护理“三基”理论考试试题 姓名得分 一、选择题（每小题2分，共80分） 1. 心绞痛的疼痛性质是（C ） A.针扎样刺痛 B.闪电样抽搐，起止突然 C.压榨样闷痛，伴窒息感 D.刀割样绞痛辗转呻吟 E.尖锐性灼痛，咳时加剧 2. 治疗心绞痛奏效最快、持续时间最短的方法是（C ） A.硝酸甘油片舌下含化 B.硝酸异山梨酯舌下含化 C.亚硝酸异戊酯鼻部吸入 D.硝苯地平含化 E.麝香保心丸口服 3. 多数心绞痛的持续时间为（ B ） A.1~2min B.3~5min C.15min左右 D.0.5~1h E.2~3h 4. 对心绞痛患者做下列合理饮食的健康教育指导中，最正确的是（ D ） A.早餐要好，午餐要饱 B.三餐间切忌随便加餐 C.喜欢咖啡者易改浓茶 D.饭后2h内不宜体力活动 E.限制高热量和粗纤维食物 5. 急性心肌梗死最常见发生在（ A ） A.安静或睡眠时 B.重体力活时 C.大量脂肪餐后 D.精神紧张时 E.用力排便时 6. 冠心病急性心肌梗死部位一般都在（ E ） A.左心房 B.右心房 C.室间隔 D.右心室 E.左心室 7. 急性心肌梗死时，下列血清学检查中，升高最早、恢复最快的是（ A ） A.肌红蛋白 B.乳酸脱氢酶（LDH） C.肌酸磷酸激酶（CPK） D.天冬氨酸氨基转移酶（AST） E.γ-谷酰基磷磷酸转肽酶（γ-GTP） 8. 急性心肌梗死易并发脏器及四肢动脉栓塞的时间多在发病后（ C ） A.24h内 B.48h内 C.1~2周 D.2~4周 E.1~2个月 9. 急性心肌梗死发生左心衰竭的主要原因（D ） A.阵发性室性心动过速 B.房室传导阻滞 C.心脏负荷加重 D.心肌收缩力不协调 E.肺部感染 10. 急性心肌梗死发生休克的主要机制（ E ） A.剧烈疼痛 B.坏死心肌过敏 C.反射性周围小动脉收缩 D.心律失常 E.心排血量急剧下降 11. 对隐形冠心病的早期诊断，主要依据是( D ) A.有无高脂血症 B.有无高血压史 C.有无糖尿病史 D.有无心电图改变 E.有无不典型心绞痛史 12. 导致急性心肌梗死患者24h内死亡的最常见原因是（ B ） A.心力衰竭 B.心律失常 C.心源性休克 D.心脏破例 E.脑部栓塞 13. 急性心肌梗死鉴别于一般心绞痛的可靠依据是（ E ） A.胸骨后疼痛持续20min以上 B.面色苍白出冷汗 C.有早搏出现 D.心电图见T波倒置 E.心电图见病理性Q波 14. 急性心肌梗死发生在24h内应尽量避免应用洋地黄类药物，起主要原因是防止诱发B A.脏器动脉栓塞 B.室性心率失常 C.房室传导阻滞 D.室壁瘤 E.洋地黄中毒 15.急性心肌梗死发病3d的患者，应给下列哪项饮食（ C ）