1．第16题
动脉性充血的主要病理变化是
A.器官体积增大
B.小动脉和毛细血管扩张，充满红细胞
C.器官重量增加
D.小静脉和毛细血管扩张，充满红细胞
E.局部温度升高
答案:B
您的答案：B
题目分数：0.92
此题得分：0.92
2．第17题
关于肺淤血，哪一项是错误的
A.肺泡腔内可见水肿液
B.肺泡腔内可见红细胞
C.肺泡腔内可见心力衰竭细胞
D.肺泡腔毛细血管扩张,肺泡壁增厚
E.肺泡腔内可见纤维素渗出
答案:E
您的答案：E
题目分数：0.92
此题得分：0.92
3．第18题
关于大循环的动脉栓塞,下列叙述哪项是正确的
A.栓子主要来自左心
B.栓子主要来自主动脉瓣
C.栓子主要来自主动脉粥样硬化溃疡
D.栓子主要来自主动脉瘤
E.栓子主要来自先天性心脏病的反常栓塞
答案:C
您的答案：A
题目分数：0.92
此题得分：0.0
4．第19题
肺动脉血栓栓子引起患者猝死的原因是
A.较小栓子栓塞于肺动脉小分支
B.较小栓子栓塞于淤血肺的动脉小分支
C.巨大的栓子栓塞于肺动脉主干, 或多量较小栓子广泛地栓塞于肺动脉小分支
D.较小栓子反复栓塞于肺动脉小分支
E.较小栓子反复栓塞于淤血肺的动脉小分支
答案:C
您的答案：C
题目分数：0.92
此题得分：0.92
5．第20题
下列哪项叙述不符合血栓形成
A.心肌梗死患者冠状动脉前降支斑块处的凝血块
B.主动脉粥样斑块表面凝血块并与血管壁紧密粘连
C.心肌梗死处的心内膜表面凝血块并与内膜紧密粘连
D.尸体解剖时心脏内鸡脂样与心壁粘连不紧密之凝血块
E.克山病心肌坏死处心内膜表面凝血块并与内膜紧密粘连
答案:D
您的答案：E
题目分数：0.92
此题得分：0.0
6．第21题
男，65岁，已诊断为肺心病，近来因心悸、气短、双下肢浮肿而入院。查体：呼吸困难，口唇青紫，肝肋下3*!cm，颈静脉怒张，AFP值正常。该患者肝脏可能出现下列哪种病变
A.慢性肝淤血
B.肝脂肪变性
C.肝纤维组织增生
D.肝细胞萎缩
E.以上都可能出现
答案:E
您的答案：E
题目分数：0.92
此题得分：0.92
7．第22题
下述哪个脏器容易发生出血性梗死
A.脑
B.小肠
C.心
D.肾
E.脾
答案:B
您的答案：A
题目分数：0.92
此题得分：0.0
8．第23题
最易发生贫血性梗死的器官组是
A.心、肾、脾
B.心、肺、肝
C.肺、肾、脾
D.小肠、肺、胃
E.结肠、肺、膀胱
答案:A
您的答案：A
题目分数：0.92
此题得分：0.92
9．第24题
脑梗死的最常见的原因是
A.脑外伤
B.脑血栓形成或脑栓塞
C.脑动脉粥样硬化
D.细菌性心内膜炎
E.细菌性心内膜炎
答案:B
您的答案：B
题目分数：0.92
此题得分：0.92
10．第25题
栓子是指
A.活体心血管内血液凝固的过程
B.人体死亡后, 血液凝固的过程
C.循环血液中不溶于血液, 随血液流动并阻塞血管的异常物质
D.循环血液中的肿瘤细胞
E.循环血液中的细菌
答案:B
您的答案：C
题目分数：0.92
此题得分：0.0
11．第26题
肺动脉阻塞后，下列哪些情况易发生肺出血性梗死
A.肺心病
B.冠心病
C.二尖瓣狭窄
D.右心衰竭
E.大叶性肺炎
答案:C
您的答案：C
题目分数：0.92
此题得分：0.92
12．第27题
因血供中断又未能建立有效的侧支循环，引起局部组织细胞的死亡称为
A.凝固性坏死
B.液化性坏死
C.干性坏疽
D.梗死
E.栓塞
答案:D
您的答案：E
题目分数：0.92
此题得分：0.0
13．第28题
羊水栓塞的主要病理诊断依据是
A.肺毛细血管扩张
B.肺泡内出血
C.肺内透明膜形成
D.肺泡腔内的羊水成分
E.肺毛细血管内的羊水成分
答案:E
您的答案：E
题目分数：0.92
此题得分：0.92
14．第29题
混合血栓可见于
A.心室内附壁血栓
B.静脉血栓头部
C.风湿性心内膜炎的疣状赘生物
D.肾小球毛细血管内血栓
E.动脉血栓头部
答案:A
您的答案：A
题目分数：0.92
此题得分：0.92
15．第30题
能引起肺淤血的疾病有
A.肺源性心脏病
B.冠状动脉硬化性心脏病早期
C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
D.肺动脉栓塞
E.梅毒性主动脉炎
答案:B
您的答案：C
题目分数：0.92
此题得分：0.0
16．第31题
以下叙述除哪项外都可能引起血栓
A.严重烧伤
B.产后大出血
C.长期卧床
D.动脉瘤形成
E.风湿性心内膜炎
答案:A
您的答案：E
题目分数：0.92
此题得分：0.0
17．第32题
关于血栓的结局, 下列哪项叙述不正确
A.较小血栓可溶解吸收
B.较大血栓可由肉芽组织机化
C.长时间不能机化的血栓可形成静脉石
D.机化的血栓, 可使上下游血流再沟通
E.再沟通的血管可恢复正常血流
答案:E
您的答案：E
题目分数：0.92
此题得分：0.92
18．第33题
下列哪项出血不属于破裂性出血
A.慢性空洞型肺结核大咯血
B.肝硬化食道静脉曲张大呕血
C.十二指肠溃疡柏油样便
D.肾小球肾炎血尿
E.直肠癌便血
答案:E
您的答案：D
题目分数：0.92
此题得分：0.0
19．第34题
下肢深静脉血栓形成后可引起
A.下肢水肿和坏疽
B.门静脉栓塞
C.肺动脉栓塞
D.肠系膜动脉栓塞
E.脑动脉栓塞
答案:D
您的答案：C
题目分数：0.92
此题得分：0.0
20．第35题
下述哪种是白色血栓
A.亚急性细菌性心内膜炎的疣赘物
B.风湿性心内膜炎的疣赘物
C.心肌梗死灶的附壁血栓
D.动脉瘤内的层状血栓
E.心房纤颤时心耳内的球形血栓
答案:C
您的答案：A
题目分数：0.92
此题得分：0.0
21．第36题
静脉内较大血栓完全机化需要的时间是
A.1天
B.2周
C.3 周
D.4 周
E.5周
答案:E
您的答案：B
题目分数：0.92
此题得分：0.0
22．第37题
关于血栓的结局, 下列哪项叙述不正确
A.较小血栓可溶解吸收
B.较大血栓可由肉芽组织机化
C.长时间不能机化的血栓可形成静脉石
D.机化的血栓, 可使上下游血流再沟通
E.再沟通的血管可恢复正常血流
答案:C
您的答案：E
题目分数：0.92
此题得分：0.0
23．第38题
来自体静脉系统的栓子其运行途径是
A.静脉→左心→肺动脉→肺
B.静脉→左心→主动脉→肺动脉→肺
C.静脉→右心→肺静脉→肺
D.静脉→右心→肺动脉→肺
E.静脉→肺静脉→左心→机体某器官 答案:D
您的答案：D
题目分数：0.92
此题得分：0.92
24．第39题
引起肺动脉拴塞的血栓栓子多来自
A.二尖瓣
B.主动脉瓣
C.三尖瓣
D.下肢深静脉
E.肠系膜下静脉
答案:D
您的答案：D
题目分数：0.92
此题得分：0.92
25．第40题
股骨粉碎性骨折时可发生
A.空气栓塞
B.氮气栓塞
C.脂肪栓塞
D.羊水栓塞
E.血栓栓塞
答案:C
您的答案：C
题目分数：0.92
此题得分：0.92
26．第41题
AIDS容易并发的恶性肿瘤是
A.纤维肉瘤
B.恶性黑色素瘤
C.Kaposi肉瘤
D.骨肉瘤
E.白血病
答案:C
您的答案：C
题目分数：0.92
此题得分：0.92
27．第42题
下列哪种属于一期梅毒的病变
A.睾丸树胶样肿
B.皮肤梅毒疹
C.外生殖器软性下疳
D.外生殖器硬性下疳
E.梅毒性主动性炎
答案:D
您的答案：A
题目分数：0.92
此题得分：0.0
28．第43题
当机体抵抗力低下而结核菌致病力增强时，可发生以下哪项变化?
A.渗出物可经淋巴道吸收
B.干酪样坏死物可溶解液化排出形成空洞
C.小的坏死物可完全纤维化
D.坏死灶内有钙质沉积
E.可形成结核瘤
答案:B
您的答案：A
题目分数：0.92
此题得分：0.0
29．第44题
关于原发肺结核的描述哪一项是错误的?
A.多见于儿童
B.病变从肺尖开始
C.病变可自然痊愈
D.结核菌易侵入淋巴管播散
E.原发综合征是其特点
答案:B
您的答案：B
题目分数：0.92
此题得分：0.92
30．第45题
关于结核病下列哪项描述是错误的?
A.可经血道和呼吸道感染
B.与人有关的结核菌有人型和牛型
C.增生为主的病变见于抵抗力低下和菌量多
D.结节中有类上皮细胞
E.干酪样坏死物中多含有一定量的结核杆菌
答案:C
您的答案：E
题目分数：0.92
此题得分：0.0
31．第46题
下面哪项不是AIDS的传播途径
A.各种体液如精液、尿液、泪液、唾液、乳头及阴道分泌物
B.性接触
C.血液或血液制品
D.静脉吸毒
E.拥抱和握手
答案:E
您的答案：E
题目分数：0.92
此题得分：0.92
32．第47题
下列哪项是继发性肺结核所不具备的?
A.肺尖最常受累
B.可形成纤维性空洞
C.病程长，时好时坏
D.新旧病变交替
E.淋巴道播散为主
答案:E
您的答案：E
题目分数：0.92
此题得分：0.92
33．第48题
结核结节中不包括下列哪项?
A.类上皮细胞
B.淋巴细胞
C.纤维母细胞
D.朗格汉斯巨细胞
E.嗜酸性粒细胞
答案:E
您的答案：E
题目分数：0.92
此题得分：0.92
34．第49题
原发性肺结核的发展与结局：
A.大多数自然痊愈
B.大多数通过血道播散
C.大多数通过支气管播散
D.多数合并肺粟粒性结核
E.多数合并肺外器官结核
答案:A
您的答案：B
题目分数：0.92
此题得分：0.0
35．第50题
作为重要传染源的肺结核病是：
A.浸润型肺结核
B.肺门淋巴结结核
C.结核球
D.结核性胸膜炎
答案:A
您的答案：A
题目分数：0.92
此题得分：0.92
36．第51题
艾滋病病毒主要侵害的细胞为
A.中性粒细胞
B.CD4+T细胞
C.浆细胞
D.嗜酸性粒细胞
E.单核细胞
答案:B
您的答案：B
题目分数：0.92
此题得分：0.92
37．第52题
结核病时发生的变态反应属于：
A.Ⅰ型变态反应
B.Ⅱ型变态反应
C.Ⅲ型变态反应
D.Ⅰ和Ⅱ型变态反应
E.Ⅳ型变态反应
答案:E
您的答案：
题目分数：0.92
此题得分：0.0
38．第53题
按发生原因及机制不同，充血可分为----------------和----------------两大类。
答案:动脉性充血静脉性充血
您的答案：
题目分数：0.92
此题得分：0.0
39．第54题
动脉性充血扩张的血管为----------------，静脉性充血扩张的血管为
----------------。
答案:小动脉和毛细血管小静脉和毛细血管
您的答案：
题目分数：0.92
此题得分：0.0
40．第55题
慢性淤血的后果有----------------，----------------，----------------， ----------------。
答案:淤血性水肿和出血实质细胞萎缩、变性和坏死淤血性硬化侧支循环开放您的答案：
题目分数：0.92
此题得分：0.0
41．第56题
内出血指流出的血液进入----------------，外出血指----------------。
答案:组织间隙或体腔血液流出体外
您的答案：
题目分数：0.92
此题得分：0.0
42．第57题
血栓形成条件主要有----------------，----------------，
----------------。
答案:心血管内膜损伤血流状态的改变血液凝固性增高
您的答案：
题目分数：0.92
此题得分：0.0
43．第58题
血栓的类型有----------------、----------------、----------------、
----------------。
答案:白色血栓混合血栓红色血栓透明血栓
您的答案：
动脉性充血,静脉性充血
题目分数：0.92
此题得分：0.0
44．第59题
脑梗死不易凝固，常发生----------------，以后梗死灶周围
---------------- 细胞增生、机化形成瘢痕。
答案:软化、液化形成囊腔神经胶质细胞，特别是小胶质细胞
您的答案：
软化、液化形成囊腔神经胶质细胞,特别是小胶质细胞
题目分数：0.92
此题得分：0.0
45．第60题
血栓的结局有----------------，----------------，----------------，
----------------。
答案:软化、溶解、吸收脱落成为栓子机化、再通钙化
您的答案：
溶解、吸收
机化
钙化
题目分数：0.92
此题得分：0.0
46．第61题
若血栓仅是部分地粘附于血管壁上，而无管腔阻塞者，称为----------------，发生于心瓣膜的血栓又称为----------------。
答案:附壁血栓赘生物
您的答案：
附壁血栓,赘生物
题目分数：0.92
此题得分：0.0
47．第62题
栓塞的类型有----------------、----------------、----------------、
---------------、----------------。最常见的栓塞是----------------。
答案:血栓栓塞脂肪栓塞气体栓塞羊水栓塞瘤细胞栓塞血栓栓塞
您的答案：
有血栓栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞、羊水栓塞、肿瘤细胞栓塞、寄生虫栓塞和感染性栓塞。最常见的是血栓栓塞。
题目分数：0.92
此题得分：0.0
48．第63题
可通过肺泡壁毛细血管进入大循环，继而引起动脉分支栓塞的栓子有
----------------、----------------、----------------等。
答案:脂肪气体羊水
您的答案：
脂肪，气体，羊水
题目分数：0.92
此题得分：0.0
49．第64题
梗死形成的最常见的原因是----------------。
答案:动脉管腔内血栓形成和栓塞
您的答案：
是血栓形成
题目分数：0.92
此题得分：0.0
50．第65题
梗死形成的最常见的原因是----------------。
答案:严重的静脉淤血、组织结构疏松肺肠
您的答案：
是血栓形成
题目分数：0.92
此题得分：0.0
51．第66题
透明血栓发生于----------------，主要由----------------构成，常见于DIC。答案:微循环内纤维蛋白
您的答案：
微循环内、纤维蛋白
题目分数：0.92
此题得分：0.0
52．第1题
试述下肢深部静脉血栓脱落后，栓子的运行途径及对机体的影响。
答案:下肢深部静脉血栓脱落后，栓子主要沿静脉回流方向运行，进入右心房、右心室，再随血流流入肺动脉，停留在肺动脉的主干或分支。栓子进人肺动脉系后是否引起症状及其严重程度与栓子的大小、数量及肺组织的原有状况有关。对机体的影响可能有以下几方面：①如栓子较小，仅阻塞肺动脉的少数小分支，一般不产生严重后果。因为肺具有双重血循环，所以90%的栓子临床上无任何症状。在肺有严重淤血时，栓塞发生后支气管动脉侧支循环不能充分发挥作用，则可引起肺出血性梗死。③体积较大的栓子，栓塞于肺动脉主干或大分支，或小栓子广泛栓塞于肺动脉分支，可引起病人突然死亡，称为肺动脉栓塞症或肺卒中。在有房、室间隔缺损或动、静脉瘘的患者，栓子还可通过缺损处，由压力高的一侧进人压力低的一侧，产生动、静脉系统栓子的交又运行，形成交叉性栓塞。如栓子进人体循环动脉可引起脾、肾、脑、心的栓塞，引起相应症状。罕见的情况下进人下腔静脉的栓子，由于胸、腹腔压力急剧升高(咳嗽、呕吐)，可逆向运行，在肝静脉、肾静脉等下腔静脉的分支内形成栓塞，引起栓塞器官的症状。
您的答案：
下肢深部静脉血栓脱落后，栓子主要沿静脉回流方向运行，进入右心房、右心室，再随血流流入肺动脉，停留在肺动脉的主干或分支。
栓子进人肺动脉系后是否引起症状及其严重程度与栓子的大小、数量及肺组织的原有状况有关。对机体的影响可能有以下几方面：①如栓子较小，仅阻塞肺动脉的少数小分支，一般不产生严重后果。因为肺具有双重血循环，所以90%的栓子临床上无任何症状。在肺有严重淤血时，栓塞发生后支气管动脉侧支循环不能充分发挥作用，则可引起肺出血性梗死。③体积较大的栓子，栓塞于肺动脉主干或大分支，或小栓子广泛栓塞于肺动脉分支，可引起病人突然死亡，称为肺动脉栓塞症或肺卒中。
在有房、室间隔缺损或动、静脉瘘的患者，栓子还可通过缺损处，由压力高的一侧进人压力低的一侧，产生动、静脉系统栓子的交又运行，形成交叉性栓塞。如栓子进人体循环动脉可引起脾、肾、脑、心的栓塞，引起相应症状。罕见的情况下进人下腔静脉的栓子，由于胸、腹腔压力急剧升高(咳嗽、呕吐)，可逆向运行，在肝静脉、肾静脉等下腔静脉的分支内形成栓塞，引起栓塞器官的症状。
题目分数：3.67
此题得分：0.0
教师未批改
53．第2题
试述血栓的结局及对机体的影响。
答案:血栓的结局有下述儿方面：(1)软化、溶解、吸收：血栓形成后，由于纤维蛋白溶解系统的作用，以及血栓内白细胞崩解后释放溶蛋白酶，使血栓发生软化、溶解，变成细小颗粒或液体，它可被血流冲走，或被吞噬细胞吞噬。较小的血栓，可被完全溶解吸收而不留痕迹。(2)脱落成为栓子：较大的血栓，可发生部分软化、溶解。在血流的冲击作用下，整个血栓或血栓的一部分可脱落成为血栓栓子，
随血流运行至它处，引起该部位血管的阻塞，即栓塞。(3)机化、再通：血栓形成后，血栓附着处的内膜下，有肉芽组织向血栓内生长，逐渐取代血栓，此过程称为血栓机化。机化过程一般于血栓形成后的1。2天即开始，至第3-4天即可使血栓较牢固地附着于血管壁上。中等大小的血栓，约经2周左右即可完成机化。此时，血栓和血管壁紧密粘连，不易脱落。在血栓机化的同时，由于水分被吸收，血栓干燥而出现裂隙，血管内皮细胞可以生长覆盖于裂隙的表面而形成新的管腔，这些管腔可以相互沟通，并可使被阻断的血流部分地恢复，这一过程称为再通。 (4)钙化：未发生软化或机化的血栓，钙盐沉积，使血栓部分或全部钙化，变为坚硬的质块，在静脉内即形成静脉石。
您的答案：
一)血栓的结局
软化、溶解、吸收；机化、再通；钙化。
(二)血栓对机体的影响
血栓形成对破裂的血管起堵塞裂口和止血的作用。这是对机体有利的一面。但多数情况下血栓形成对
机体则造成不利的影响。
1．阻塞血管。
2．栓塞。
3．心瓣膜变形。
4．广泛性出血
题目分数：3.67
此题得分：0.0
教师未批改
54．第3题
试述慢性淤血可能引起的后果。
答案:淤血的后果取决于淤血的范围、淤血的程度、淤血发生的速度、淤血的器官以及侧支循环的状况。长期慢性淤血可引起下列后果：(1)淤血性水肿和出血：如果淤血持续的时间较长，由于血流缓慢及缺氧，使毛细血管壁通透性升高、毛细血管内流体静压升高，血液的液体成分漏出增多，形成淤血性水肿。这种水肿液的蛋白质含量低，细胞数少，称为漏出液。严重时，红细胞亦可漏出，引起点状或斑状出血。(2)实质细胞萎缩、变性和坏死：长期淤血的组织由于缺氧，氧化不全产物堆积，可引起实质细胞的萎缩、变性甚至坏死。(3)淤血性硬化：长期淤血，间质内纤维组织增生，而使器官变硬。这种改变常见于肺、肝及脾的慢
性淤血。(4)侧支循环开放：如肝硬化时门静脉慢性淤血，部分门静脉血液可经过开放的静脉吻合支回流至上、下腔静脉，导致食道下段静脉曲张、脐周腹壁静脉曲张和痔静脉丛曲张。
您的答案：
漏出性出血
血栓形成
含铁血黄素沉积
.间质细胞增生
题目分数：3.67
此题得分：0.0
教师未批改
55．第4题
试述肾梗死的病理变化及对机体的影响。
答案:肾梗死多为左心和动脉系统来源的血栓栓塞所致，常为多发性。肉眼观:梗死区多呈圆锥形，切面呈楔形，梗死灶尖端指向肾门部，底近包膜。这种改变与肾血管呈树枝状分布相一致。梗死灶苍白、干燥，周围常有暗红色充血出血带，如时间较久，红细胞破坏分解，则呈棕黄色。梗死区包膜下薄层肾组织常保持完好，这是因为肾与肾包膜的血液供应并非同一来源，当肾动脉阻塞时，包膜下的薄层肾组织可从肾包膜的毛细血管丛中得到营养。镜下观：梗死组织为凝固性坏死，早期仍可见到组织结构的模糊轮廓，但细胞结构消失。梗死区周围与正常组织交界处除见充血、出血外，还可见炎症细胞浸润。如时间较长，则梗死区内组织结构崩解，呈无结构的细颗粒状红染物质，周围的充血及出血消失，以后梗死区被肉芽组织代替，最后机化形成疲痕。小范围肾梗死多无临床症状，有时可有肾区疼痛或血尿。
您的答案：
死对机体的影响，取决于发生梗死的器官、梗死的大小和部位。肾、脾的梗死一般影响小。肾梗死通
常出现腰痛和血尿，不影响肾功能；肺梗死有胸痛和咯血；肠梗死常出现剧烈腹痛、血便和腹膜炎的症状；
心肌梗死影响心脏功能，严重者可导致心力衰竭甚至猝死；脑梗死出现相应部位功能障碍，梗死灶大者可
致死。
梗死是局部组织由于血流阻断而发生的坏死，因此，梗死的结局如同坏死的结局，即梗死灶周围发生
急性炎症反应，小的梗死灶可被肉芽组织完全取代而机化，日久形成瘢痕。大的梗死灶不能完全机化时，
则由肉芽组织和瘢痕组织加以包裹，病灶内可发生钙化。
题目分数：3.67
此题得分：0.0
教师未批改
56．第5题
原发综合征
答案:原发综合征：原发性肺结核的特征性病变，由最先发病的原发病灶、引流淋巴管的结核性淋巴管炎却所属引流淋巴结结核三者构成，病变的性质多为渗出性和坏死性。原发综合征最常见于肺，也可见于其他部位( 如肠的原发综合征) 。
您的答案：
原发综合征(primary complex)：原发性肺结核时，肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征，X线呈哑铃状阴影，临床上症状和体征多不明显
题目分数：1.83
此题得分：0.0
教师未批改
57．第6题
结核球
答案:结核球：又称结核瘤，发生于肺结核的直径2 cm 以上、周围有纤维结缔组织包绕的干酪样坏死灶。
您的答案：
多见于锁骨下区，为纤维组织包绕干酪样结核病变或阻塞性空洞被干酪物质充填而形成的球形病灶
题目分数：1.83
此题得分：0.0
教师未批改
58．第7题
结核结节
答案:结核结节：又称结核性肉芽肿，为境界清楚的增生性病变。增生的细胞主要为巨噬细胞演变而来的类上皮细胞，此外还可见核呈马蹄形分布的多核巨细胞(郎罕巨细胞)，结节周边常见淋巴细胞和成纤维细胞。由于变态反应的原因，结核结节的中央常发生干酪样坏死。结核结节的直径大约为1~ 2 mm左右。
您的答案：
结核结节(tubercle):是在细胞免疫的基础上形成的，由上皮样细胞，郎罕巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成的特异性肉芽肿。
题目分数：1.83
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59．第8题
树胶肿
答案:病灶为灰白色、境界清楚、大小不等、质地坚韧、略有弹性如树胶故称树胶肿，又称梅毒瘤，是梅毒的特征性病变。镜下结构类似结核肉芽肿，中央为凝
固性坏死，类似干酪样坏死，不同于结核结节是坏死不彻底，弹力纤维可保存，类上皮细胞和Langhans巨细胞较少。其周围的小动脉内膜炎和血管周围炎较明显。树胶肿可被吸收、纤维化和疤痕形成但很少钙化。树胶肿可累及任何器官，是晚期梅毒的特征性病变，最常见于皮肤、粘膜、肝、骨和睾丸。
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是一种类似结核的肉芽肿，中央为干酪样坏死，周围可见少量内上皮细胞和郎罕氏巨细胞，肉眼观灰白色，质韧有弹性，质地如树胶，故名，见于第三期梅毒。
题目分数：1.83
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60．第9题
筛状软化灶
答案:筛状软化灶：是流行性乙型脑炎的特征性病变。脑内出现灶性的神经细胞和神经胶质细胞坏死、液化，病灶仅残留下部分神经纤维和结缔组织。肉眼观为疏松的坏死灶，镜下观为圆形或椭圆形的筛状病灶，病灶内神经细胞和胶质细胞消失，因此称为筛状软化灶。
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多梗塞性痴呆主要病理所见是多发的腔隙样梗塞病灶。腔隙一词,意指发生在大脑深部的小型软化灶
题目分数：1.83
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61．第10题
区别原发性肺结核病和继发性肺结核。
答案:两者的不同最主要的是感染结核杆菌时机体有无对结核杆菌的免疫力。此外还有以下不同之处：首先是病变部位不同，结核杆菌属喜好气体的细菌，因此原发性肺结核多发生于右肺上叶的下部或下叶的上部通气较好处，继发性肺结核的发生多为原发性肺结核感染时潜留下来的结核杆菌复燃引起，因此多发生于血供较差、抵抗力较弱的右肺肺尖部。其次是病变性质不同，原发性肺结核由于感染时机体对结核杆菌无特异性免疫力，因此病变多为渗出性与坏死性的；继发性肺结核时机体对结核杆菌已经有了一定的抗病免疫力和变态反应性，因此抗病免疫占主导地位时多为增生性病变，变态反应占主导地位时或机体抵抗力下降时多为坏死性或渗出性病变。再者，播散方式不同，原发性肺结核缺乏对结核杆菌的免疫力，因此结核杆菌比较容易发生播散，但是由于原发性肺结核多发生于儿童，儿童的支气管口径较细，很容易被干酪样坏死物阻塞，因此儿童的原发性肺结核一般通过血管和淋巴管播散而不通过支气管播散；继发性肺结核由于机体对结核杆菌己有免疫力，因此一般不发生血道和淋巴道的播散(肺门淋巴结一般不肿大)，继发性肺结核多通过支气管播散。由于继发性肺结核时机体有一定的变态反应性，因此局部的反应较明显。最后是病程，原发性肺结核一般感染结核菌的数量较少，机体抗结核菌免疫建立以后大部分患者很快即可愈合；继发性肺结核不仅有抗结核的免疫，变态反应往往也较明显，因此局部反应较剧烈，而且随抗
结核免疫力和变态反应的消长而波动，肺内病变常新旧交替，病程也相对较长。您的答案：
原发性肺结核为原发结核感染所引起的病症，包括原发综合征及胸内淋巴结结核，在X线上呈现肺部原发灶-引流淋巴管炎-肺门或纵隔淋巴结的结核性炎症的三者组合。
原发性肺结核多见于儿童，青年和成人有时也可见。肺部原发灶好发于上叶下部和下叶上部或中部靠肺的边缘部位。大多数肺部原发病灶、淋巴管炎和淋巴结炎较轻并可自愈，少数由于机体免疫力低下或结核分枝杆菌毒力强、数量大及机体剧烈变态反应，发展为原发性肺结核病。胸内淋巴结结核包括纵隔、气管旁淋巴结、支气管隆突部位淋巴结和肺门部位各组淋巴结，淋巴结肿大儿童较成人明显医学教育`网搜集整理。
继发性肺结核是在原发综合征痊愈后，再次感染结核杆菌所致。包括局灶型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺炎、肺结核球。多见于成人，故又称成人型肺结核。少数10岁以上儿童亦可发生继发性肺结核。继发性肺结核病病理变化和临床表现都比较复杂
题目分数：2.75
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62．第11题
试述浸润性肺结核的转归。
答案:如及时适当治疗，渗出性病变可完全或部分吸收，病灶缩小，或转变为增生性病变，通过纤维化，包裹和钙化而愈合。如病人抵抗力差或未能及时治疗，病情继续发展，渗出性病灶和干酪样坏死灶不断扩大，液化的干酪样坏死经支气管排出后可形成急性空洞。空洞一般较小，内壁坏死层中有大量结核杆菌，经支气管播散可引起干酪性肺炎；如经及时有效的抗结核治疗，洞壁内肉芽组织增生，可使洞腔逐渐缩小，最终形成瘢痕组织而愈合；空洞也可塌陷，形成索状瘢痕组织而愈合；急性空洞经久不愈，则可发展为慢性纤维空洞型肺结核。
您的答案：
题目分数：2.75
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63．第12题
简述结核病的基本病理变化及转归
答案:可出现变质、渗出、增生三种改变。三种病变并不是孤立的，往往同时存在而以某一种病变为主，而且可互相转化。如以渗出为主的病变可因适当治疗和机体抵抗力增强而转化为增生为主的病变；反之，在机体抵抗力下降或变态反应增强时，原来增生为主病变可转化为渗出或变质为主病变，或原来渗出性病变转化为变质性病变。转归：转向愈合：（1）吸收消散为渗出性病变的主要愈合方式，渗出物通过淋巴道和血道吸收，使病灶缩小或消散。较小范围干酪样坏死或
第三章语音 一、单选题 1、语音的四个物理要素中，区别不同的意义起着最为重要的作用的是( ) A、音高 B、音强 C、音长 D、音色 2、元音和辅音本质区别是( ) A、元音的发音可以延长，辅音不可以 B、元音发音响亮，辅音不响亮 C、元音发音时气流不受阻，辅音一定受阻 D、发元音时，发音器官的各个部分均衡紧张；辅音则不然 3、[ε]的发音特征是( ) A、舌面前高不圆唇 B、舌面后高不圆唇 C、舌面前半高不圆唇 D、舌面前半低不圆唇 4．关于语音四要素，下列说法不正确的一项是（） A．在任何语言中，音高变化都是语调的主要构成要素 B．能起区别语言意义作用的是绝对的音高、音强和音长 C．音长是由发音体振动的持续时间决定的 D．音强是由发音体振动的振幅大小决定的 5．下列关于区别特征的表述中，不正确的一项是（） A．音位是通过区别特征相互区别的 B．区别特征完全取决于语音的自然属性 C．音位的辨义功能由区别特征负担 D．区别特征通常都表现为二项对立 6．关于“复辅音”，下列说法不正确的一项是（） A．复辅音是一个音节内两个或几个辅音的组合 B．复辅音内的几个辅音彼此之间有过渡音联结 C．复辅音内的几个辅音的音质变化是突变式的 D．复辅音并不是所有语言中都存在的语音现象 7、有甲乙两个声波图，甲声波比乙声波振动次数少，乙声波比甲声波振幅小，
因此（） A、甲声音低，乙声音弱 B、甲声音高，乙声音弱 C、甲声音低，乙声音强 D、甲声音弱，乙声音低8．（）组字母表示的音素，汉语拼音与国际音标是一致的。 A. b p d B．t k g C. y u m D．i u f 9、下列舌面元音中，属于圆唇音的是（） A、[Y] B、[α] C、[A] D、[a] 10、[e]的发音特征是（） A、舌面前半低圆唇元音 B、舌面前半高圆唇元音 C、舌面前半高不圆唇元音 D、舌面前半低不圆唇元音 11、[u]的发音特征是（） A、舌面后高圆唇元音 B、舌面后高不圆唇元音 C、舌面后半高圆唇元音 D、舌面后半高不圆唇元音 12、辅音[x]的发音特征是（） A、舌面中清擦音 B、舌面前不送气清塞音 C、舌面后不送气浊塞音 D、舌根清擦音 13、辅音[η]的发音特征是（） A、舌面中不送气清音 B、舌面后浊鼻音 C、舌面中浊鼻音 D、舌前中送气浊塞音 14、辅音[kh]的发音特征是（） A、舌根不送气清塞音 B、舌根送气浊塞擦音 C、舌面后送气清塞音 D、舌面后不送气浊塞音 15、辅音[θ]的发音特征是（） A、舌叶清擦音 B、舌叶浊擦音 C、齿间浊擦间 D、齿间清擦音 16、下列辅音类中，属于响辅音的是（） A、塞音 B、半元音 C、擦音 D、塞擦音
《病理生理学》考试知识点总结 第一章疾病概论 1、健康、亚健康与疾病的概念 健康：健康不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体上、精神上以及社会上的完全良好状态。 亚健康状态：人体的机能状况下降，无法达到健康的标准，但尚未患病的中间状态，是机体在患病前发出的“信号”. 疾病disease：是机体在一定条件下受病因损害作用后，机体的自稳调节紊乱而导致的异常生命活动过程。 2、死亡与脑死亡的概念及判断标准 死亡：按照传统概念，死亡是一个过程，包括濒死期，临床死亡期和生物学死亡期。一般认为死亡是指机体作为一个整体的功能永久停止。 脑死亡：指脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地、不可逆地丧失功能。判断标准：①不可逆性昏迷和对外界刺激完全失去反应；②无自主呼吸；③瞳孔散大、固定；④脑干神经反射消失，如瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、咽反射等；⑤脑电波消失，呈平直线。 ⑥脑血液循环完全停止。 3、第二节的发病学部分 发病学：研究疾病发生的规律和机制的科学。 疾病发生发展的规律：⑴自稳调节紊乱规律；⑵损伤与抗损伤反应的对立统一规律； ⑶因果转化规律；⑷局部与整体的统一规律。 第三章细胞信号转导与疾病 1、细胞信号转导的概念 细胞信号转导是指细胞外因子通过与受体(膜受体或核受体)结合,引发细胞内的一系列生物化学反应以及蛋白间相互作用,直至细胞生理反应所需基因开始表达、各种生物学效应形成的过程。 2、受体上调（增敏）、受体下调（减敏）的概念 由于信号分子量的持续性减少，或长期应用受体拮抗药会发生受体的数量增加或敏感性增强的现象，称为受体上调（up-regulation）；造成细胞对特定信号的反应性增强，称为高敏或超敏。 反之，由于信号分子量的持续性增加，或长期应用受体激动药会发生受体的数量减少或敏感性减弱的现象，称为受体下调（down-regulation）。造成细胞对特定信号的反应性增强，称为减敏或脱敏。 第五章水、电解质及酸碱平衡紊乱 1、三种脱水类型的概念 低渗性脱水是指体液容量减少，以失钠多于失水，血清钠浓度＜130mmol/L,血浆渗透压＜280mmol/L，以细胞外液减少为主的病理变化过程。（低血钠性细胞外液减少）高渗性脱水是指体液容量减少，以失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L，和血浆渗透压＞310mmol/L，以细胞内液减少为主的病理变化过程。（高血钠性体液容量减少）等渗性脱水水钠等比例丢失，细胞外液显著减少，细胞内液变化不明显。（正常血钠性体液容量减少）
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 《病理生理学》习题集-人卫第8版(精心整理) 《病理生理学》习题集-人卫第 8 版(精心整理) 普通高等 教育十一五国家级规划教材卫生部十一五规划教材 全国高等医药教材建设研究会规划教材 E. 疾病的经过与结局 (b ) 3. 病理生理学研究疾病的最主要方法是 A.临床观察 B.动物实验 C.疾病的流行病学研究 D.疾病的分子和基因诊 断 E.形态学观察二、问答题全国高等学校教材供基 础、临床、预防、口腔医学类专业用病理生理学第 8 版 第一章绪论一、选择题 1. 病理生理学是研究 ( c) A.正常人体生命活动规律的科学 B.正常人体形态结构的科学 C.疾病发生发展规律和机制的科学 D.疾病的临床表现与治疗的 科学 E.患病机体形态结构改变的科学 2. 疾病概论主要论述 (a ) A. 疾病的概念、疾病发生发展的一般规律 B. 疾病的 原因与条件 C. 疾病中具有普遍意义的机制 D. 疾病中各种 临床表现的发生机制 1.病理生理学的主要任务是什么？【答】病理生理学的任务是以辩证唯物主义为指导思想阐明疾病的本 质，为疾病的防治提供理论和实验依据。 2.什么是循证医学？【答】所谓循证医学主要是指一切医 学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据，病理生理学的研究也必 须遵循该原则，因此病理生理学应该运用各种研究手段，获取、分析 和综合从社会群体水平和个体水平、器官系统水平、细胞水平和分子 1/ 20
第三章语音和音系 一、名词解释 语音四要素——音高、音重（强）、音长、音质。 音素——是从音质的角度划分出来的最小的线性的语音单位 音位——具体语言中有区别词的语音形式的作用的最小的语音单位。也是按语音的辨义作用归纳出来的音类，从语言的社会属性划分出来的语言单位 音位变体——处在互补关系中的相似的音素彼此不对立，即不起区别词的语音形式的作用，我们可以把它们归并为一个音位。如果它们被归并为一个音位，则处于互补关系中的各个音素就被看成为同一音位在不同位置上的代表，是同一个音位的不同的变异形式，所以我们把它们叫做音位变体。 非音质音位——非音质音位指具有区别词的语音形式的作用的音高、音重、音长等。例如汉语普通话声调中的阴平、阳平、上声、去声，是由音高的变化形成的而不是音质变化形成的，就是非音质音位。 区别特征——具体语言中有区别音位的作用的发音特征，叫做该语言的区别特征。每一个音位都可以分解为几个不同的区别特征。运用区别特征比较容易说清楚音位在具体语言中的特点和具体语言语音系统的组织方式。 音节——由音位组成的语音中最小的结构单位，也是从听觉上感受到的最自然的单位。 语流音变——音位和音位组合的时候，由于受说话时快慢，高低、强弱的不同和邻音的影响，可能发生不同的临时性的变化。这种变化，我们叫做语流音变。 音步——语言的一种节奏中，语流是大致每隔两个音节就有一次小的轻重、高低、长短或松紧的交替，形成语流中大致等距离出现的两音节的节奏单元。这种节奏单元叫做音步。 二、填空或简答 1、画一张元音舌位图，用国际音标标出八个基本元音。 八个基本元音[i][e][ ][a][u][o][?][ɑ]
精神病学知识点 1、精神病学（psychiatry）：是医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律以及治疗和预防的一门学科 2,精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦体验和（或）功能的损害。 精神障碍包括：重性精神障碍、轻性精神障碍。 一、精神障碍的生物学因素：1、遗传因素：2、感染二精神障碍的心理社会因素：1、应激2、人格特征与精神障碍 精神障碍的分类与诊断标准 诊断标准，是将疾病的症状按照不同的组合，以条理化的形式列出的一种标准化条目。 国内临床常用的三个分类诊断标准 ICD-10：国际疾病分类 DSM-Ⅳ：美国的精神障碍分类系统称为【精神障碍诊断与统计手册17类 CCMD-3：中国精神疾病分类及诊断标准。10类 DSM－Ⅳ系统精神障碍分类类别如下：１．通常在儿童和少年期首次诊断的障碍２．谵妄、痴呆、遗忘及其他认知障碍３．由躯体情况引起，未在他处提及的精神障碍４．与成瘾物质使用有关的障碍５．精神分裂症及其他精神病性障碍６．心境障碍７．焦虑障碍８．躯体形式障碍９．做作性障碍10．分离性障碍11．性及性身份障碍12．进食障碍13．睡眠障碍14．未在他处分类的冲动控制障碍15．适应障碍16．人格障碍17．可能成为临床注意焦点的其他情况 精神检查 面谈检查的目的： 1、获取必要信息以便确立诊断； 2、从完整的人的角度了解病人； 3、了解病人所处的环境； 4、形成良好的医患治疗关系； 5、向病人进行初步的精神卫生宣教，让病人了解自己的病情。 一、面谈检查的步骤：1、开始：（1）不受干扰的环境：（2）落座：（3）自我介绍 2、深入：（1）以开放性交谈为主：（2）主导谈话：（3）非言语性交谈
第三章语音 1.什么是语音？怎样认识语音？语音是语言的物质材料，是人的发音器官发出的代表一定意义的声音。 语言实际上是一种符号，而符号的构成包括形式和内容两个方面，是形式和内容的统一体，二者之间是互相依存的关系，谁也离不开谁。语言就是一种符号，语音就是语言符号得以存在的形式，它是通过人的发音器官发出来的，通过人的发音体―声带的振动，使周围空气振动，产生音波，再扩散开来，传到别人的耳朵中，再还原成语音，并与社会成员共同约定的一定的意义结合起来，就理解了对方所说的话语的意义。这就是交际表达与接受的一个完整的过程。（人类的交际过程分为“编码－发送－传递－接收－解码”这样五个阶段，详见导言部分）所以，语音又是由人体发音器官发出来的代表一定意义的声音。它不但是由人体发音器官发出，而且必须代表意义，否则，也不是语音。 2.语音可以分哪些单位？ 要进一步认识人类语音的特点，我们进一步把人类语言的语音系统切分为大小不同的单位进行研究。一般把语音单位分成音节和音素来研究。 1)音节是音位和音位组合起来构成的最小的语音结构单位。 它是听觉上感受到的最自然的单位。音素是从音质角度划分出来的最小的语音单位。音节往下切分，就是音素。一个音素只有一个发音动作，发音动作改变了，发音器官的形状改变了，就发出了不同的音素。 3.为什么说音素是语音的最小单位？
人们说话，要发出一连串的音，这些是人的发音器官连续活动产生出来的，像一股水流，我们把这一连串音称之为语流。把语流中的音按音质（音色）来切分，分到不能再分的时候，这个最小单位的音就是音素。因此，音素是人类语音从音质角度划分出来的最小单位。 音素的划分是分辨语音和分析语音的基本步骤，也是字母拼音的基础。 4.音素和字母有什么区别？ 音素不同于字是很明显的，要注意的是音素也不同于字母。两者的区别如下： 1)字母是书写的最小单位，而音素是语音的最小单位。 2)通常用一个字母表示一个音素，如汉语中：(d)-[t], (t)-[t?], (n)-[n], (l)-[l]等。但如果字母不够用的话，就以两个字母表示一个音素。 3)可以用同一个字母表示几个不同的音素。 附：普通话音素表 5.什么是音标？汉语拼音是不是音标，为什么？
第三章局部血液循环障碍 1．淤血是静脉性充血，血液淤积于毛细血管和小静脉内， 动脉性充血：大体：色鲜红，体积增大肿胀，温度增高；镜下：细动脉及毛细血管扩张充血淤血在临床上有重要意义，重要而常见的为肺和肝淤血。 静脉性充血（瘀血）： 重要器官瘀血： (1) 肺淤血：多见于左心衰竭。长期肺淤血时，肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，使肺质地变硬，加之大量含铁血黄素沉积。肺呈棕褐色，故称为肺褐色硬化；镜下肺泡壁毛细血管和小静脉高度扩张淤血，肺泡腔内有水肿液、红细胞，并见巨噬细胞。有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将
其分解，胞浆内形成含铁血黄素的心力衰竭细胞。 (2) 肝淤血：多见于右心衰竭。长期肝淤血时，肝小叶中央静脉淤血坏死．肝细胞缺氧、受压而变性、萎缩或消失。小叶外围肝细胞脂肪变性呈黄色，在肝切面构成红黄相间的网络图纹，形似槟榔．故有槟榔肝之称。如肝淤血长时间存在可形成淤血性肝硬化，镜下可见：静脉、毛细血管扩张 第三节血栓形成 一、概念：活体的心血管内血液成分析出、黏集、凝固成为固体质块的过程称为血栓形成，所形成的固体质块称为血栓。血栓形成后可溶解或脱落。脱落后形成血栓栓子，可引起栓塞和梗死。可机化和再通。 二、形成条件 1．心血管内膜损伤2．血流状态的改变(1) 血流缓慢： (2) 涡流形成3．血液凝固性增高 静脉比动脉发生血栓多4倍，下肢比上肢多3倍。 四种血栓的比较 类型形成条件主要成分形态特征 白色血栓 (pale ~)血流较快时，主要见于心瓣膜 血小板 白细胞 灰白、波浪状、质实、与瓣膜壁血 管相连
混合血栓 (mixed ~)血流缓慢的静脉，往往以瓣膜囊或 内膜损伤处为起点 血小板 红细胞 粗糙、干燥、圆柱状、粘着、灰白、 与褐色相间 红色血栓 (red ~)血流缓慢甚至停滞的静脉，静脉延 续性血栓尾部 红细胞 纤维蛋白 红、湿润、有弹性、但易干枯、脱 落 透明血栓 (hyaline ~)弥散性血管内凝血、微循环 纤维蛋白 血小板 镜下可辨 再通：在血栓机化的过程中，由于血栓收缩或部分溶解，使血栓内部或血栓与血管壁之间出现裂隙，这些裂隙与原有的血管腔沟通，并由新生的血管内皮细胞覆盖，形成新的血管腔，这种使已被阻塞的血管重新恢复血流的过程称为再通。 第三节栓塞 一、栓塞与栓子的概念 循环血液中的异常物质随血流运行堵塞血管腔的现象称为栓塞，形成栓塞的异常物质称为栓子。二、血栓栓塞对机体的影响 血栓栓塞是各种栓塞中最常见的一种，占99%以上。 1．肺动脉栓塞来自体循环静脉系统或右心的血栓栓子常栓塞于肺动脉。由于肺组织有肺动脉及支气管动脉双重血液供应，故较小血管的栓塞一般不引起严重后果。如栓子较大，栓塞于肺动脉主干或大分支，或栓子数目多，造成肺动脉分支广泛栓塞，则可导致急性肺、心功能衰竭，甚至发生猝死。 2．体循环动脉栓塞左心及体循环动脉系统的血栓栓子，可引起全身口径较小的动脉分支的阻塞，但以脑、肾、脾、下肢等处最为常见，引起器官的梗死。 第四节梗死infarction 一、概念器官或组织由于动脉血流阻断，侧支循环不能迅速建立而引起的坏死，称为梗死。 三、类型和病理变化 1．贫血性梗死发生在组织结构致密侧支循环不丰富的实质器官，如脾、肾、心和脑组织。因梗死灶含血量少，故呈灰白色。梗死灶的形态取决于该器官的血管分布，如脾、肾的动脉呈锥形分支，故梗死灶也呈锥形，尖端朝向器官中心，底部靠近器官表面；肠系膜血管呈扇形分支，故肠梗死呈节段状；冠状动脉分支不规则，故心肌梗死灶形状不规则，呈地图状。
第八章发热 ※概述 ※发热的病因和发病机制 ※发热的功能与代谢变化 ※防治的病理生理基础 第一节概述 一、正常体温的相关概念（Concepts of normal body temperature ） 1.正常体温 （1）人和大部分哺乳动物是恒温动物(homothermal animal)或温血动物(warm-blooded animal)，具有相对稳定的体温。 （2）正常成人体温维持在37.0℃左右。 腋窝：36.2 —37.2℃ 舌下：36.5 —37.5℃ 直肠：36.9 —37.9℃ （3）体温存在昼夜波动： 清晨最低，午后最高，但波动幅度一般不超过1℃。 （4）体温存在性别、年龄差异： 女性的平均体温略高于男性0.2℃； 年轻人略高于老年人（仅体表温度）。 PS：正常的体温调节
二、体温升高 1、发热（fever）（调节性体温升高，体温调节功能正常，调定点上移） 发热(fever)：在发热激活物（致热原）作用下，体温调节中枢调定点上移而引起的调节性体温升高。当体温上升超过正常值0.5℃时，称为发热。一般取腋下温度>37.5℃作为判定发热的标准。 从这个概念来看，发热有三个关键要素： ①病因：发热激活物 ②作用部位：体温调节中枢 ③作用的结果：调定点上移，体温升高>0.5℃ 过程：致热原---------体温调节中枢--------------------调定点上移调节性体温升高（＞0.5℃）PS：体温升高不一定都是发热。 2、过热(非调节性的体温升高，体温调节功能障碍/散热障碍/产热器官功能亢进，调定点不变，体温升高，高于调定点） 过热（Hyperthermia）：指体温调节障碍，或散热障碍及产热器官功能异常等，体温调节中枢不能将体温控制在与调定点相适应的水平而引起的非调节性的体温升高。是被动性体温升
第三章 实际利率与名义利率的关系 设：P—年初本金，F—年末本利和，L—年内产生的利息， r—名义利率，i—实际利率，m—在一年中的计息次数。 则：单位计息周期的利率为r/m， 年末本利和为 在一年内产生的利息为 据利率定义，得 当m=1时，名义利率等于实际利率；m>1时，实际利率大于名义利率； 当m→∞时，即按连续复利计算时，i与r的关系为： i =еr―1 【例】 某工程项目预计初始投资1000万元，第3年开始投产后每年销售收入抵销经营成本后为300万元，第5年追加投资500万元，当年见效且每年销售收入抵销经营成本后为750万元，该项目的经济寿命约为10年，残值为100万元，试绘制该项目的现金流量图。 单位：万元
设一次投入资金为P ，利率为i ，则在n 年末一次收回本利和F 的计算公式为： 式中：F ——未来值； P ——现值或本金； i ——利率； n ——期数；I ——利息额； 1＋i ·n ——单位本金到期本利和 现值是指在今后一定时期收到或支付的一笔金额按规定利率折算的现在价值。现值是未来值（终值）的对称，是未来值的逆运算。 复利的计算方法 前期所得的本利和作为新期的本金。 即利滚利。体现资金的时间价值。 1.期初一次投入计算本利和（未来值） F=P. 叫做一次投入的终值系数， 可用符号 表示 上述公式可以表示为： 一次投入的现值 ) 1(n i P F ?+=n i P I ??=n i F P ?+= 1n i )1(+n i )1(+) ,,/(n i P F ) ,,/(n i P F P F ?=n i F P )1(+=
叫做一次投入的现值系数，可用符号 表示。 上述公式可表示为： 等额序列投入未来值 连续若干期的期末支付等额A 。 叫做等额序列的终值系数， 可用符号（F/A ，i ，n ）表示。 上述公式可表示为：F=A·（F/A ，i ，n ）。 等额序列现值 叫做等额序列的现值系数，可用符号 表示：(P/A ，i ，n) 上述公式为：P=A · (P/A,i,n)。 等额存储偿债基金 n i )1(1+) ,,/(n i F P F P ?=) ,,/(n i F P ()? ? ????-+?=i i A F n 11()? ? ????-+i i n 11()?? ? ???+?-+?=n n i i i A P )1(11()?? ? ???+?-+n n i i i )1(11()?? ????-+?=11n i i F A ()?? ????-+11n i i
黄冈职业技术学院医学部徐久元 内容提要： 笔者以张忠、王化修主编的病理学与病理生理学第八版教材为蓝本，结合40余年的病理学教学经验，编写了这本《病理学与病理生理学》教案。本教案主要供高职高专临床医学、口腔医学专业教学使用。本教案学时安排72学时，共十九章。本章为第八章缺氧。本教案内容全面、新颖，参考了步宏、李一雷主编的病理学第九版教材及王建枝主编的病理生理学第九版教材。
第八章缺氧
1、缺氧的概念，常用的血氧指标 2、缺氧的原因和类型 3、缺氧时器官功能和代谢变化 （三）任务实施 任务一缺氧的概念，常用的血氧指标 ?概念：缺氧是指组织供氧不足或用氧障碍而引起的机体机能、代谢和形态结构发生的异常改变。 ?常用的血氧指标 1、血氧分压 （1）概念：是指物理溶解于血浆中的O2产生的张力（血氧张力）。 （2）正常值：PaO2100 mmHg PvO240 mmHg （3）影响因素：①吸入气氧分压②呼吸功能：肺通气、肺换气、通气/血流比③动-静脉血分流。 2、血氧容量 （1）概念：氧分压为150mmHg，二氧化碳分压为40mmHg，温度38℃，在体外100ml血液内血红蛋白所结合氧的最大毫升数。 血氧容量反映单位容积血液最大携氧量 （2）正常值：20 ml/dl （3）影响因素：取决于血红蛋白（Hb）的质与量。 3、血氧含量 （1）概念：指100ml血液中实际含有的氧量，包括物理溶解的和化学结合的氧。 （2）正常值：动脉血氧含量（CaO2）19 ml/dl 静脉血氧含量（CvO2）14 ml/dl （3）影响因素：取决于氧分压与氧容量。 4、动-静脉血氧含量差
第三章病理学基本病理 第一节循环障碍 一. 血液循环障碍：包括血液循环障碍和组织循环障碍。 血液循环障碍： 全身性血液循环障碍——全身各器官循环障碍。 原因：①心脏血管系统疾病或②血液本身状态的改变。 局部血液循环障碍——机体某一地方某器官发生障碍。 注意：两者是可以互相转化的。如：局部血液循环障碍发生某些器官（心、脑）→发展为全身性循环障碍。前者为后者的局部表现。如：心力衰竭部淤血和水肿。 下面主要讨论局部循环障碍： 1 充血：局部组织、器官的血管扩张，含血量越过正常，称为充血。 按发病原因和机理：动脉性充血、静脉性充血。 （1）动脉性充血： 从动脉流入血液量过多，静脉流出的血量正常。引起该器官或组织含血量超过正常，称动脉性充血，简称充血。 <1> 类型：生理性充血、病理性充血 a> 生理性充血——正常活动增加，动脉血量增多而充血。 b> 病理性充血：至病因子作用下引起的。 <2> 发病表现： 神经性的：①血管舒张神经兴奋②血管收缩神经兴奋减弱时→血管扩张充血 b>发病时，组织中血管扩张性物质增多→血管平滑肌的紧张度下降→血管扩张充血 <3> 病理变化 由于血量增多，局部组织、器官呈洋红色，体积增大、局部代谢旺盛功能增强。 <4> 意义和对机体的影响 a> 短期轻度充血→有利的，使局部组织氧气、营养物质、白细胞和抗体 增加、促进新陈代谢，加强防御能力。 b> 长期严重充血→淤血、水肿、出血。发生在脑部后果更为严重。（2）静脉性充血： 静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，引起器官和组织含血量增多，称静脉性充血，简称淤血。 <1> 类型：静脉性充血都是病理性的。原因：①静脉受阻②静脉受压 <2> 病理变化：淤血组织暗红色或兰紫色，体积肿大、机能减退。 <3> 对机体影响一般较动脉性充血为严重。 a> 短时间淤血，除去原因后，淤血消退
第九版病理生理学第八章发热考点剖析 内容提要： 笔者以王建枝主编的病理生理学第九版教材为蓝本，结合40余年的病理生理学教学经验，编写了第九版病理生理学各章必考的考点剖析，共二十章。本章为第八章发热。本章考点剖析有重点难点、名词解释（8）、简述题（6）、填空题（5）及单项选择题（18）。适用于本科及高职高专临床、口腔、医学、高护、助产等专业等学生学习病理生理学使用，也适用于临床执业医师、执业助理医师考试人员及研究生考试人员使用。 目录 第八章发热 第一节概述 第二节病因和发病机制 第三节代谢与功能的改变 第四节防治的病理生理基础 重点难点 掌握：发热、过热、内生致热源的概念、发热的原因和发病机制。 熟悉：体温正负调节中枢的部位；发热激活物与内生致热源的种类；主要发热中枢正负调节介质的功能；发热的时相与分期。 了解：发热时机体代谢与功能的改变及其临床意义和发热的处理原则。 一、名词解释（8） 1、发热： 是指由于致热原的作用使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高(超过正常值0.5℃)。 2、过热： 是指当体温调节中枢功能失调(如体温调节中枢损伤)，或散热障碍(如皮肤鱼鳞病和环境高温所致的中暑)，或产热器官功能异常(如甲状腺功能亢进)等，使体温不能维持在与调定点相适应的水平上，而引起的非调节性体温升高，称为过热。 3、热限： 是指发热时体温上升的幅度被限制在特定范围内的现象。 4、发热激活物： 是指能引起人或动物发热的物质称为发热激活物。 5、无菌性炎症： 是指严重创伤、大面积烧伤、大手术后、心肌梗死等，由于组织坏死产物引起的炎症，常可伴有发热。 6、内生致热原： 是指机体在发热激活物作用下，由产致热原细胞合成和释放的能引起体温升高的物质。 7、正调节介质： 是指一类与体温变化呈正相关的介质，它们在脑组织的含量增高，可使体温上升。目前发现的正调节介质主要有前列腺素E、Na+：Ca2+比值和环磷酸腺苷。 8、负调节介质： 是指一类与体温变化呈负相关的介质，它们在脑组织的含量增高，可对抗体温升高或降低体温。目前发现的负调节介质主要有：腺垂体分泌的精氨酸加压素、黑素细胞刺激素和脑、肺等器官产生的脂皮质蛋白-1。
精神病学：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机理、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。 精神病理学：以心理学为基础，对异常思维、情感体验、行为等进行描述、命名、归类等，并研究精神现象之间的内在联系及其与深层心里活动的关系 脑可塑性与精神活动：人们对各种记忆的最初保存在海马，运动记忆主要在纹状体，而情绪记忆则在其他区域（如杏仁核）编码 精神病院的现代化前景：1.院内园林化2.室内家庭化3.管理开放化4.治疗多元化 精神障碍的诊断标准：是将疾病的症状按照不同的组合，以条理化形式列出的一种标准化条目。包括1.内涵标准⑴症状学最基本 a必备症状b伴随症状⑵病程严重程度⑶功能损害，病期，特定亚型，病理学2.排除标准 检查原则：一、面谈检查的步骤1、开始：首要任务是使就诊者放松。1）不受干扰的环境2）检查者简单自我介绍，对就诊者采用合适的称谓。如可令患者放松，则寒暄了解患者一般状况和主要问题。如果患者仍紧张，要了解紧张原因。如发现患者可能有严重认知功能损害或意识障碍，应向知情者询问病史，用时使用其他方式完成精神检查。 2、深入：转入实质性内容，了解就诊者精神状况，有哪些症状及症状起因和演变。1）以开放性交谈为主2）检查者主导谈话3）非言语性交流。 3、结束：简短小结，询问是否还有未提及的重要问题并作出解释安排下一步治疗和道别。 二、面谈检查的技巧1、检查者的修养：1）坦诚、接纳的态度2）敏锐的观察力3）良好的内省能力4）丰富的经验与学识5）得体的仪表与态度。2、沟通技巧：1）倾听2）无条件接受患者3）肯定患者感受的真实性4）澄清事实5）善于提问6）重构：复述总结患者的话7）代述患者难以启齿的话8）鼓励患者表达。 现病史：为病史的重要部分，按发病时间先后描述疾病的起始及其发展的临床表现，包括1发病条件及发病的相关因素2起病缓急及早期症状表现3疾病发展及演变过程4病时的一般情况5既往与之有关的诊断、治疗用药及疗效详情 紧急风险评估的两种情况：1患者存在伤人的行为2患者可能存在自伤的危险 横向诊断过程：1精神科现状检查2精神活动的动态观察谵妄的特征：1意识障碍神志恍惚注意力不能集中以及对周围环境与事物的觉察清晰度降低2意识障碍有明显的昼夜节律变化，昼轻夜重3记忆障碍以即刻记忆与近记忆障碍最明显4感觉障碍感觉过敏错觉幻觉 躯体疾病所致精神障碍的共同特征：1、有躯体疾病的证据，精神症状的发生、发展和转归与躯体疾病有时间上的密切联系，可以用躯体疾病来解释。2、精神症状常常昼轻夜重。3、有时最先被患者及家属注意到的是精神症状，而此时的躯体症状尚缺乏特意性。 痴呆：痴呆的发生多缓慢隐匿，记忆减退是必备且早发的症状 精神活性物质：指来自体外可影响精神活动，并可导致成瘾的物质。人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。 依赖：是一组认知、行为和生理症状群，使用者尽管明白使用成瘾物质会带来问题，但还在继续使用，自我用药导致耐受性增加、戒断症状和强制性觅药行为。【包括】1躯体依赖也称生理依赖，由于反复用药所造成的一种病理性适应状态，主要表现为耐受性增加和戒断症状2心理依赖也成精神依赖，它使吸食者产生一种愉快满足的或欣快的感觉，驱使使用者为追求这种感觉而反复使用药物，表现所谓的渴求状态。【强制性觅药行为】是指使用者冲动的使用药物，不顾一切后果，的话自我失去控制的表现，不一定是人们常常理解的意志薄弱、道德败坏的问题 耐受性：是一种状态，指药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果，或使用原来的剂量达不到使用者所追求的效果 戒断状态：指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊心理生理症状群，其机理是由于长期用药后，突然停药后引起的适应性反跳 戒断反应：1客观体征：血压升高脉搏增加体温升高鸡皮疙瘩瞳孔扩大流涕震颤腹泻呕吐失眠2主观症状：恶心肌肉疼痛骨头疼痛腹痛不安食欲差无力疲乏喷嚏发冷发热渴求药物 。 神经症性障碍的共性 1.一般没有明显或持续的精神病性症状2症状没有明确的器质性病变为基础3患者对疾病体验痛苦4社会心理因素、病前性格在神经症性障碍的发生发展中其一定作用引发神经症性障碍的应激性事件有以下特点（1）应激事件的强度往往不十分强烈，而且往往是多个事件反复发生，持续时间较长（2）应激事件对患者有某种特殊的意义（3）患者对应激事件引起的心理困境或冲突往往有一定认识，也知道应该怎样去适应以消除这些事件对心理的影响。但往往不能将理念转化为行动（4）应激事件不仅来源于外界，更多来源于患者内在的心理欲求与对事件的不良认知 表演型（癔症型）人格障碍以过分的情感用事夸张言行吸引他人的注意为特点，表现为1自我戏剧化、做作性，夸张的情绪表达。表情丰富的矫揉造作2暗示性强，容易受他人或坏环境的影响3情感体验肤浅。情感反应强烈易变，感情用事，爱发脾气4不停地追求刺激、为他人赞赏以及以自己为中心的活动5外表和行为显出不恰当的挑逗性，甚至于卖弄风骚，给人以轻浮的感觉6对自己外观容貌过分计较7自我中心，自我放任，感情易受伤害，为满足自己的需要常常不择手段 自杀及其预防的误解及实际情况误解～实际情况 自杀是不可能预防的～大多数自杀是可以预防的 自杀的发生是没有先兆的～自杀者在自杀前曾流露出相当多的征象 自杀的热是真的想去死～大多数自杀者是矛盾的 谈论自杀的人不会真的去死～大多数自杀者曾用他们自己的方式表达过自杀的意愿 自杀的人都有精神病～事实上并非如此，给自杀未遂者贴上“精神病”标签，会使他们觉得受到了侮辱和歧视，往往成为他们再次自杀的原因 不能与有自杀念头的人谈自杀～事实上与可能自杀的人讨论自杀，可以及时发现他们的自杀企图，既可以对自杀 危险性进行评估，也可以让他们体会到关爱、支持和理解， 降低自杀风险 有自杀行为者不需要及时医学干预～事实上自杀者即使 不能被诊断为精神疾病，至少其心理状态上是不稳定的， 应对其进行相应的心理干预和适当的精神药物治疗 自杀过的人总是还会再自杀的～尽管一部分人还会去再 次自杀，但相当多的人是可以避免再次自杀的 危机过去也就意味着自杀危险性解除～自杀者在危机干 预中虽然可以缓解，但绝望的意愿仍可使他们采取自杀行 动 自杀危险性的基本线索1通过各种途径流露出消极、悲观 的情绪，表达过自杀意愿者2近期遭受了难以弥补的严重 丧失性3近期内有过自伤或自杀行为既往行为时将来行 为的最佳预测因子4人格改变5慢性难治性躯体疾病患者 突然不愿接受医疗干预6精神疾病 危机的类型1发展性危机2境遇性危机3存在新发危机 危机的结局1有效的应付和渡过机，获得经验和成长2暂 时渡过危机，但没有真正的将危机造成的影响解决好，而 是遗留下来一些认知、行为人格问题等，以后在一定条件 下再次浮起3心理生理崩溃，导致物质依赖于滥用、自杀、 攻击或精神疾病等 注意缺陷与多动障碍主要临床表现是明显的注意力不集 中和注意持续时间短暂，活动过多和冲动，常伴有学习困 难或品行障碍【临床表现】1注意障碍（1）注意力不集中 （2）注意持续时间短暂2活动过多和冲动（1）与年龄不 符（2）情绪不稳定，容易过度兴奋，也容易因受挫折而 情绪低落或出现反抗和攻击性行为3学习困难4神经和精 神的发育异常5品行障碍【治疗】1心理治疗行为治疗认 知治疗2特殊教育3药物治疗（1）中枢兴奋剂哌甲酯（2） 三环类抗抑郁药丙咪嗪（3）α 2 去甲肾上腺素能激动剂苯 胺咪唑啉4针对父母的教育和训练 抽动障碍【临床表现】主要表现为运动抽动或发声抽动， 包括简单或复杂性抽动两种形式，可发生在单个部位或多 个部位。运动抽动的简单形式是眨眼、耸鼻、歪嘴、耸肩、 转肩或斜肩等，复杂形式如蹦跳、跑跳和拍打自己等。发 声抽动的简单形式是清理喉咙、吼叫声、嗤鼻子、犬叫声 等，复杂形式是重复语言、模仿语言、秽语等【治疗】1 药物治疗氟哌啶醇硫必利苯胺咪唑啉（可乐定）利培 酮2心理治疗家庭治疗认知疗法行为治疗 抽动障碍的特点是不随意、突发、快速、重复和非节律性， 可以受意志控制在短时间内暂时不发生，但不能长时间控 制。在受到心理刺激、情绪紧张、躯体疾病或其他应激情 况下发作较频繁，睡眠时症状减轻或消失。 抗精神病药物的治疗作用1抗精神病作用抗幻觉、妄想 作用和激活作用2非特异性镇静作用3预防疾病复发作用 锥体外系反应临床表现及处理要点：（1）急性肌张力障碍： 最早出现。表现：斜颈、颈后倾、面部怪相和扭曲、吐舌、 张口困难、角弓反张等。处理：东浪菪碱注射液0.3mg肌 注；减量使用抗精神病药；加用安坦。（2）静坐不能：最 为常见。发生率20% 表现：无法控制的激越不安，不能 静坐，反复走动或原地踏步等。处理：BZD或心得安，有 时需减量或换用最体外系反应低的药物。（3）类帕金森症： 最为常见。发生率高达51% 表现：运动不能，肌张力增 高，震颤和自主神经功能紊乱。最开始形式是运动迟缓； 体征上主要为手足震颤和肌张力增高。严重时运动功能丧 失。处理：抗胆碱能药物如安坦，缓慢加药或使用最低有 效剂量，2-3月后减量停用或换药。（4）迟发性运动障碍： 表现：不自主地，有节律的刻板式运动，如舌或口唇周围 的轻微震颤。处理：无有效药物，关键在于预防；使用最 低有效剂量或换用锥体外系反应低的药物；避免用安坦。 【恶性综合征】是一种少见的，严重的不良反应。临床特 征是：意识波动，肌肉强制，高热和自主神经功功能不稳 定。处理：使用抗精神病药物，给于支持性治疗。可使用 肌肉松弛剂丹曲林和促进多巴胺功能的溴隐亭治疗。 常用抗精神病药物1氯丙嗪用于快速有效地控制患者的 兴奋和急性精神病性症状。较易产生直立性低血压、锥体 外系反应、抗胆碱能反应（口干便秘心动过速）催乳素 升高以及皮疹2氟哌啶醇主要副作用是锥体外系反应3 氯氮平粒细胞缺乏症发生几率1％，该药几乎不引起锥体 外系反应及迟发性运动障碍，临床使用中应进行血象和血 糖监测，国内使用很广泛但国内外专家主张慎用4利培酮 对精神分裂疗效较好，不良反应为激越、失眠及泌乳、闭 经等，较大剂量可出现锥体外系反应5奥氮平对精神分 裂疗效较好，主要副作用为体重增加、嗜睡、便秘等，锥 体外系反应少见，应血糖监测6喹硫平治疗精神分裂症的 有效剂量范围较宽，对情感症状也有一定疗效，主要副作 用是嗜睡、直立性低血压7阿立哌唑有利于改善阴性症 状和紧张性症状，但用药初期易导致激越、焦虑副作用 电抽搐治疗的适应症1严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图 及行为者，以及明显自责自罪者2极度兴奋躁动冲动伤人 者3拒食、违拗和紧张性木僵者4精神药物治疗无效或对 药物治疗不能耐受者 精神障碍的三级预防：一级预防即病因预防，通过消除或 减少病因或致病因素来防止或减少精神障碍的发生，属于 最积极、最主动的预防措施。二级预防的重点是早期发现、 早期诊断、早期治疗，并争取疾病缓解后有良好的预后， 防止复发。三级预防的要点是防治疾病复发，做好精神残 疾者的康复训练，最大限度促进患者社会功能的恢复，减 少残疾，延缓疾病衰退的进程，提高患者的生活质量。 科学的心理治疗具备的基本要素1又具有社会认可身份、 受过专业训练的人员，如医师、临床心理工作者实施2在 专门的医疗或心理卫生机构、场所实施3以助人、促进健 康为目的，不损害患者身心健康和社会利益4遵守技术规 范和伦理原则，并符合法律的要求5掌握适应症和禁忌症， 不滥用、误用6对治疗过程及其后果能够控制、查检，能 及时发现和处理副作用，能进行合理解释，不使用超自然 理论 精神病人约束隔离适应症1避免明确而急迫的对自身或他 人的危险，用其他方法无效或不合适时2避免打断治疗计 划或损害病人身体健康3协作治疗4减少过分的感觉刺激 5遵从病人自己的合理要求 症状学 【精神症状】异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、 书写、表情、动作行为等表现出来，称为精神症状【判断 精神活动属于病态或正常】1纵向比较与其过去一贯表现 相比较2横向比较与大多数正常人的精神状态相比较3 应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分 析和判断【精神检查】方法是交谈和观察，能否发现患者 的精神症状，特别是某些隐匿症状，常取决于医患关系及 检查技巧观察的内容是精神症状是否存在，出现频度， 持续时间和严重程度【精神症状的特点】1症状的出现不 受病人的控制2症状一旦出现，难以通过转移令其消失3 症状的内容与周围客观环境不相称4症状会给病人带来不 同程度的社会功能损害【精神症状的影响因素】1个体因 素性别年龄文化程度躯体状况人格特征2环境因素 个人的生活经历目前的社会地位文化背景【精神检查中 应注意的问题】1、确定是否存在精神症状，且确定存在 哪些症状。2、了解症状的强度、持续时间、评定其严重 程度。3、分析症状间的关系，确定哪些是原发，与病因 直接有关，具有诊断价值，哪些是继发，有可能与原症状 存在因果关系。4、重视各症状间鉴别，减少疾病误诊。5、 分析症状产生的可能诱因、原因及影响因素，包括生物学 和社会心理因素，以利于治疗和消除症状。 【感知觉障碍】一、感觉障碍1感觉过敏对外界一般强 度的刺激感受性增高多见于神经症、更年期综合症2感 觉减退对外界一般刺激感受性减低，感觉阈值增高，患 者对强烈刺激感觉轻微或完全不能感知（后者称感觉缺 失）见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍，感觉缺失见 于癔症，称转换性症状3内感性不适是躯体内产生的各 种不舒适和难以忍受的异样感觉，性质难以描述，没有明 确的局部定位，可继发疑病观念见于神经症精神分裂症 抑郁状态躯体化障碍二、知觉障碍1错觉对客观事物歪 曲的知觉，病理性错觉常在意识障碍时出现，带有恐怖色 彩，多见于器质性精神障碍的谵妄状态2幻觉指没有现 实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的 知觉，是临床上最常见而且重要的精神病性症状，常与妄 想合并存在3感知觉综合障碍指患者对客观事物能感知， 但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置 等产生错误的感知，多见于癫痫常见（1）视物变性症（2） 空间知觉障碍（3）时间感知综合障碍（4）非真实感 【幻觉的分类】一、按涉及的感官1幻听最常见，非言 语性幻听属于原始幻听，多见于脑局灶性病变，言语性幻 听，常具有诊断意义。评论性幻听、议论性幻听、命令行 幻听为诊断精神分裂症的重要症状。2幻视3幻嗅4幻味 5幻触6内脏性幻觉二、按幻觉体验来源1真性幻觉患 者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物一样，存在 于外部客观空间，是通过感觉器官获得的2假性幻觉幻 觉形象不够形象生动，产生于患者的主观空间，如脑内、 体内，幻觉不是通过感觉器官而获得的三、按幻觉产生 条件1功能性幻觉是一种伴随现实刺激而出现的幻觉， 即当某种感觉器官处于功能活动状态的同时出现涉及该 器官的幻觉，正确知觉与幻觉并存，多见于精神分裂症和 心因性精神病2反射性幻觉当某一器官处于功能活动状态 时，出现涉及另一感官的幻觉，见于精神分裂症3入睡前 幻觉此种幻觉出现在入睡前，患者闭上眼睛就能看到幻 觉形象，多为幻视，与睡梦时的体验相近似4心因性幻觉 是在强烈心理因素影响下出现的幻觉，幻觉的内容与心理 因素有密切联系，见于心因性精神病、癔症 【思维障碍】一、思维形式障碍1思维奔逸又称意念飘 忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动，出现随 境转移、音联、意联，多见于躁狂症2思维迟缓即联想 抑制，联想速度减慢、数量的减少和困难，多见于抑郁症 3思维贫乏联想数量减少，概念与词汇贫乏，见于精神分 裂症、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞4思维散漫指 思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍5思维破裂指概念 之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在 联系，多见于精神分裂症，如在意识障碍的背景下出现语 词杂拌，称思维不连贯6病理性赘述见于癫痫、脑器质 性及老年精神障碍7思维中断思维被剥夺是精神分裂的 重要症状8思维插入和强制性思维患者体验到强制性的 涌现大量无意义的联想，称强制性思维对精神分裂症的 诊断有重要意义9思维化声患者思考时体验到自己的思 想同时变成了言语声，自己和他人都能听到，多见于精神 分裂症10思维扩散和思维被广播精神分裂症的重要症状 11象征性思维见于精神分裂症12词语新作见于精神分 裂症青春型13逻辑倒错性思维见于精神分裂症和偏执狂 14强迫观念或强迫性思维，指患者脑中反复出现某一概 念或相同内容的思想，明知没有必要，但又无法摆脱，见 于强迫症二、思维内容障碍妄想是一种病理性的信念 歪曲，是病态的推理和判断【特征】1信念的内容与事实 不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移2妄想内容均 涉及患者本人，总是与个人利害有关3妄想具有个人独特 性4妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有 浓厚的时代色彩常见1被害妄想2关系妄想3物理影响 妄想4夸大妄想5罪恶妄想（自罪妄想）6疑病妄想7钟 情妄想8嫉妒妄想9被洞悉感三、超价观念是在意识中 占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实的依据。此 种观念片面而偏激，带有强烈的情感色彩，明显地影响患 者的行为及其他心理活动 【注意障碍】1注意增强为主动注意的增强见于神经症、 偏执型精神分裂症、围绝经期抑郁症2注意涣散为主动 注意的不易集中，注意稳定性降低所致，多见于神经衰弱、 精神分裂症、儿童多动障碍3注意减退主动及被动注意 兴奋性减弱，广度缩小，稳定性下降，见于神经衰弱、脑 器质性精神障碍及伴有意识障碍时4注意转移表现为主 动注意不能持久，稳定性降低，见于躁狂症5注意狭窄注 意范围显著缩小，见于意识障碍、智能障碍 【记忆障碍】1记忆增强见于躁狂症、偏执状态患者2 记忆减退记忆的四个基本过程普遍减退见于严重痴呆 患者3遗忘顺行性遗忘，疾病发生以后一段时间的经历 不能回忆，如脑震荡、脑挫伤逆行性遗忘，回忆不起疾 病发生之前某一阶段的事件，见于脑外伤、脑卒中4错构 5虚构当虚构、近事遗忘、定向障碍同时出现时称柯萨可 夫综合征 【智能障碍】1精神发育迟滞是先天或围生期或生长发育 成熟以前（18岁以前），大脑的发育由于各种致病因素， 如遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧等因 素，使大脑发育不良或受阻，智能发育停留在一定的阶段。 随着年龄增长其智能明显低于正常的同龄人2痴呆是一 种综合征，是后天获得的智能、记忆和人格全面受损，但 没有意识障碍，其发生具有脑器质性病变基础（1）全面 性痴呆大脑病变表现为弥散性器质性损害，智能活动的 各个方面均受到损害，从而影响患者全部精神活动，常出