基础体温记录表
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基础体温记录表
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查对医嘱记录表 （病区） 睢宁博爱医院
查对医嘱记录表
基础体温(BBT)记录表 姓名： 年龄： 2021年 月 2021年 月 2021 年 月 体 温 .1 37.0 .9 .8 .7 .6 36 5 .4 .2 .3 .1 36.0 .9 1 5 10 15 20 25 30 35 40 45 日 期 周 期 备 注 体 温 .1 37.0 .9 .8 .7 .6 36 5 .4 .2 .3 .1 36.0 .9 1 5 10 15 20 25 30 35 40 45 日 期 周 期 备 注 体 温 .1 37.0 .9 .8 .7 .6 36 5 .4 .2 .3 .1 36.0 .9 1 5 10 15 20 25 30 35 40 45 日 期 周 期
基础体温计正确的测量方法及记录方法 1、预先将体温计准备好，置床头或枕边随手可取到之处。 2、睡眠6小时以上，醒后即把体温计含入口中（请将探头置于舌下内侧根部，紧闭嘴巴，以确保测出正确的体温。）至少3分钟（通常于清晨5-7点进行），取出体温计观察温度，并在表格内相应位置划圆点“●”标记。将各小圆点用线段连接起来，即成为基础体温曲线。 3、通常于月经周期第5天开始测量记录体温。而在行经期间，注意观察记录月经量：经量适中正常时，用1个叉号“×”标记；经量较多时，记“××”；经量特别少时，用顿号“、”标记。 4、行房时，在体温圆点外加一圆圈，标记为“⊙”，性感(兴奋、高潮)情况，若能达到性高潮，在⊙上方加上“↑”；有性兴奋期但达不到高潮者，在⊙上加“—”标记；若性感冷淡，则在⊙下方加“↓”标记。 5、在接近排卵期时，要特别留意阴道分泌物情况，量多如流清涕、透明拉丝长(>8cm)者，用3个加号“＋＋＋”在“备注”栏内相应位置做标记；拉丝长5-8cm 者，标记“＋＋”；量不多且混浊拉丝<5cm 者，用“＋”标记。 6、或有失眠、感冒、腹痛、阴道出血等特殊情况时，在“备注”栏内相应位置处加以说明。 7、接受检查、治疗或服药时，宜在“备注”栏内相应位置处作记录，在小方格下加“↑”表示开始，加“↓”表示结束时间。 举例如图： 早期妊娠可诊断 从排卵期算起，到第21天体温高又不来月经，便为妊娠。注：特异体质人，也有不适合上述情况的，请向医生咨询。 体 温 .1 37.0 .9 .8 .7 .6 36 5 .4 .2 .3 .1 36.0 .9 1 5 10 15 20 25 30 35 40 45 日 期 周 期 备 注 ． × × ×× × 、 ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ⊙ ⊙ ⊙ ⊙ × × ⊙ 失 眠 ++ +++ + + 感冒头痛 ↑ 克罗↓ 米芬 ↓ ↑ ↑ _ ↓ ．
基础体温曲线图 什么是基础体温：人体在较长时间（6小时）的睡眠后醒来，尚未进行任何活动之前所测量到的体温称之为基础体温。 基础体温的原理：正常育龄妇女的基础体温与月经周期一样，呈周期性变化，这种体温变化与排卵有关。 女性月经周期以月经见红第一天为周期的开始，周期的长短因人而异，约为21-35天不等，平均约为28天，其中又以排卵日为分隔，分为排卵前的滤泡期，与排卵后的黄体期。滤泡期长短不一定，但黄体期固定约为14天上下两天。排卵后次日，因卵巢形成黄体，分泌黄体素会使体温上升摄氏0。6度左右，而使体温呈现高低两相变化。高温期约持续12-16天(平均14天)。 1、若无怀孕，黄体萎缩停止分泌黄体素，体温下降，回到基本线，月经来潮。 2、若是已经怀孕，因黄体受到胚胎分泌荷尔蒙支持，继续分泌黄体素，体温持续高温。 3、若卵巢功能不良，没有排卵也没有黄体形成，体温将持续低温。 如何测量与记录基础体温？ 1、买一支基础体温计。基础体温计与一般体温计不同，它的刻度较密，一般以摄氏36.7度(刻度24)为高低温的分界。(36度--刻度10；38度--刻度50)。 2、将基础体温计于睡前放在枕边可随手拿到之处，于次日睡醒，尚未起床活动时，放在舌下测量三分钟，并记录在基础体温表上。 3、早晨量记体温有困难者，可在每天某一固定时间量，切记事前半小时不可激烈运动或饮用冷热食品。 4、月经来潮和同房日须附加记号标示，遇有发烧饮酒过度晚睡晚起等会影响体温的状况，亦应特别注记说明。 打印基础体温测试表 有正常排卵的曲线图 上图表示正常月经周期28天，基础体温曲线呈现标准的高低温两相变化。从月经开始-排卵日，低温期14天；排卵后持续高温14天，其中第14天为排卵日。准备怀孕的未准妈妈们，在第14天的排卵日同房是比较好的受孕时机。每个未准妈妈的月经周期不一定是28天，所以观察到的基础体温曲线图和图示会有差异，关键是在清楚自己的低温期、高温期，找准排卵日，合理安排自己的同房日期，成功怀孕！
女性基础体温曲线图 什么是基础体温：人体在较长时间（6小时）的睡眠后醒来，尚未进行任何活动之前所测量到的体温称之为基础体温。 基础体温的原理：正常育龄妇女的基础体温与月经周期一样，呈周期性变化，这种体温变化与排卵有关。 女性月经周期以月经见红第一天为周期的开始，周期的长短因人而异，约为21-35天不等，平均约为28天，其中又以排卵日为分隔，分为排卵前的滤泡期，与排卵后的黄体期。滤泡期长短不一定，但黄体期固定约为14天上下两天。排卵后次日，因卵巢形成黄体，分泌黄体素会使体温上升摄氏0。6度左右，而使体温呈现高低两相变化。高温期约持续12-16天(平均14天)。 1、若无怀孕，黄体萎缩停止分泌黄体素，体温下降，回到基本线，月经来潮。 2、若是已经怀孕，因黄体受到胚胎分泌荷尔蒙支持，继续分泌黄体素，体温持续高温。 3、若卵巢功能不良，没有排卵也没有黄体形成，体温将持续低温。 如何测量与记录基础体温？ 1、买一支基础体温计。基础体温计与一般体温计不同，它的刻度较密，一般以摄氏36.7度(刻度24)为高低温的分界。 (36度--刻度10；38度--刻度50)。 2、将基础体温计于睡前放在枕边可随手拿到之处，于次日睡醒，尚未起床活动时，放在舌下测量三分钟，并记录在基础体温表上。 3、早晨量记体温有困难者，可在每天某一固定时间量，切记事前半小时不可激烈运动或饮用冷热食品。 4、月经来潮和同房日须附加记号标示，遇有发烧饮酒过度晚睡晚起等会影响体温的状况，亦应特别注记说明。
有正常排卵的曲线图 上图表示正常月经周期28天，基础体温曲线呈现标准的高低温两相变化。从月经开始-排卵日，低温期14天；排卵后持续高温14天，其中第14天为排卵日。 准备怀孕的未准妈妈们，在第14天的排卵日同房是比较好的受孕时机。 每个未准妈妈的月经周期不一定是28天，所以观察到的基础体温曲线图和图示会有差异，关键是在清楚自己的低温期、高温期，找准排卵日，合理安排自己的同房日期，成功怀孕！ 已经怀孕的基础体温曲线图 图示为已经怀孕的基础体温曲线图，高温从第15天持续到第34天，已经持续20天。一般来说高温持续超过16天就是怀孕的征兆。 疑似早期流产的基础体温曲线图 图示为疑似早期流产的基础体温曲线图，高温从15号到24号持续了20天之后降温。一般是早期流产的征兆，女性如发现有这样的基础体温，应及早到医院就诊，查明原因。 没有排卵的基础体温曲线图 图示为没有排卵的基础体温曲线图，持续低温，没有高温期，没有形成高低温双相变化，如果是测量发现有如图示的姐妹需要到医院就诊，检查是什么原因造成没有排卵，以便对症下药，及早治愈！ 黄体功能不良导致体温缓慢下降的基础体温曲线图 图示为黄体功能不良导致体温缓慢下降的基础体温曲线图，一般而言，当没有受孕的状态下，黄体素的浓度会因子宫内膜即将脱落而急速下降。如果体温下降速度缓慢，表示说黄体功能不良，也不利于怀孕。 黄体素浓度不够导致排卵期体温上升缓慢的基础体温曲线图
女生的体温变化规律
什么是基础体温：人体在较长时间（6小时）的睡眠后醒来，尚未进行任何活动之前所测量到的体温称之为基础体温。 基础体温的原理：正常育龄妇女的基础体温与月经周期一样，呈周期性变化，这种体温变化与排卵有关。 女性月经周期以月经见红第一天为周期的开始，周期的长短因人而异，约为21-35天不等，平均约为28天，其中又以排卵日为分隔，分为排卵前的滤泡期，与排卵后的黄体期。滤泡期长短不一定，但黄体期固定约为14天上下两天。排卵后次日，因卵巢形成黄体，分泌黄体素会使体温上升摄氏0。6度左右，而使体温呈现高低两相变化。高温期约持续12-16天(平均14天)。 1、若无怀孕，黄体萎缩停止分泌黄体素，体温下降，回到基本线，月经来潮。 2、若是已经怀孕，因黄体受到胚胎分泌荷尔蒙支持，继续分泌黄体素，体温持续高温。 3、若卵巢功能不良，没有排卵也没有黄体形成，体温将持续低温。 如何测量与记录基础体温？ 1、买一支基础体温计。基础体温计与一般体温计不同，它的刻度较密，一般以摄氏36.7度(刻度24)为高低温的分界。 (36度--刻度10；38度--刻度50)。 2、将基础体温计于睡前放在枕边可随手拿到之处，于次日睡醒，尚未起床活动时，放在舌下测量三分钟，并记录在基础体温表上。 3、早晨量记体温有困难者，可在每天某一固定时间量，切记事前半小时
不可激烈运动或饮用冷热食品。 4、月经来潮和同房日须附加记号标示，遇有发烧饮酒过度晚睡晚起等会影响体温的状况，亦应特别注记说明。 打印基础体温测试表 有正常排卵的曲线图 上图表示正常月经周期28天，基础体温曲线呈现标准的高低温两相变化。从月经开始-排卵日，低温期14天；排卵后持续高温14天，其中第14天为排卵日。
基础体温(BBT)记录表 姓名： 年龄： 20 年 月 20 年 月 20 年 月 体 温 .1 37.0 .9 .8 .7 .6 36 5 .4 .2 .3 .1 36.0 .9 1 5 10 15 20 25 30 35 40 45 日 期 周 期 备 注 体 温 .1 37.0 .9 .8 .7 .6 36 5 .4 .2 .3 .1 36.0 .9 1 5 10 15 20 25 30 35 40 45 日 期 周 期 备 注 体 温 .1 37.0 .9 .8 .7 .6 36 5 .4 .2 .3 .1 36.0 .9 1 5 10 15 20 25 30 35 40 45 日 期 周 期 备 注
*方法要求： 特别注意： 1．体温计前端可以承受人体舌下口水的压力，但是对于自来水的冲击压力有一定的承受阀值，所以不建议清水冲刷。使用者可以每次使用完后用酒精喷洒，然后用干净纸巾擦拭。 2. 体温计有记录并显示上次测量结果的功能。使用方法为：开机长按住开机键，体温计会自动显示上次测量结果。不松手不消失，松手开机键后，上次测量结果消失，并自动开始本次测量。 3.基础体温测量请测量舌下体内温度，并测够5分钟，不要听蜂鸣取出。 4.快速体温测量请腋下测量体表温度，听蜂鸣取出读数确认有无发热。 使用方法： 1、预先将体温计准备好，置床头或枕边随手可取到之处。 2、睡眠6小时以上，醒后，按一下体温计开机键，然后把体温计含入口中至少5分钟（通常于清晨5-7点进行），取出体温计观察温度，并在表格内相应位置划圆点“●”标记。测量体温时，要尽量保持体态安静，不要起床，说话等。将各小圆点用线段连接起来，即成为基础体温曲线。 3、通常于月经周期第5天开始测量记录体温。而在行经期间，注意观察记录月经量：经量适中正常时，用1个叉号“×”标记；经量较多时，记“××”；经量特别少时，用顿号“、”标记。 4、行房时，在体温圆点外加一圆圈，标记为“⊙”，性感(兴奋、高潮)情况，若能达到性高潮，在⊙上方加上“↑”；有性兴奋期但达不到高潮者，在⊙上加“—”标记；若性感冷淡，则在⊙下方加“↓”标记。 5、在接近排卵期时，要特别留意阴道分泌物情况，量多如流清涕、透明拉丝长(>8cm)者，用3个加号“＋＋＋”在“备注”栏内相应位置做标记；拉丝长5-8cm者，标记“＋＋”；量不多且混浊拉丝<5cm者，用“＋”标记。 6、或有失眠、感冒、腹痛、阴道出血等特殊情况时，在“备注”栏内相应位置处加以说明。 7、接受检查、治疗或服药时，宜在“备注”栏内相应位置处作记录，在小方格下加“↑”表示开始，加“↓”表示结束时间。 *举例如图： 整月无排卵的整月基础体温曲线图例子如下：
基础体温计使用说明书 1.轻按屏幕旁的白色按钮，屏幕显示188.88E，然后显示预设温值 36.50℃，此时正在启动。 2.待屏幕显示L0℃时，即可开始测量；口腔、腋下均可。因为本体 温计采用金属探头，所以口腔测量时舌根下尽量深一些，使金属探头能充分接触；一般口腔是最真实体温,而腋下容易接触不充分，不推荐腋下测量。 3.通常测量1-2分钟，温度值6秒钟内无持续变化，体温计就会发出 蜂鸣声音。（该蜂鸣功能是为快速测量有无发烧症状而设置的）4.要求记录基础体温的女性需要持续口腔测量5分钟左右，然后读 取温度值并及时记录下来。（这里说明一下，因为基础体温要求高精确度，所以测量时间不宜过短，建议测量时间5分钟左右为好。 即蜂鸣提示后要继续测量。读取温度可以测定后立即读取，也可以利用温度记忆功能读取。） 5.用后关闭开关，可用酒精或净水清洗金属探头部分，并妥善存放。 6.正常使用的情况下，机芯中纽扣电池寿命1.5—2年。一般电子修 配店都有此电池销售，可以购买更换。 注：本品采用更科学的金属传导式温度测量方法，与传统的水银膨胀式玻璃体温计相比，因为原理不同，测量结果会有点差异，但更接近真实体温，更能体现体温的精确变化，请放心使用。 关于女士排卵测温时段，建议早起时6—8点钟测量，因为这时没有活动或饮食，体温相对稳定，更接近基础体温。 ※记忆功能：开机时持续按住开关3-5秒钟，即可显示记忆的前次测定温度。
基础体温(BBT)记录表（可打印下表并手工记录） 姓名： 年龄： 200 年 月 *方法要求： 1、预先将体温计准备好，置床头或枕边随手可取到之处。 2、睡眠6小时以上，醒后即把体温计含入口中至少5分钟（通常于清晨5-7点进行），取出体温计观察温度，并在表格内相应位置划圆点“●”标记。测量体温时，要尽量保持体态安静，不要起床，说话等。将各小圆点用线段连接起来，即成为基础体温曲线。 3、通常于月经周期第5天开始测量记录体温。而在行经期间，注意观察记录月经量：经量适中正常时，用1个叉号“×”标记；经量较多时，记“××”；经量特别少时，用顿号“、”标记。 4、行房时，在体温圆点外加一圆圈，标记为“⊙”，性感(兴奋、高潮)情况，若能达到性高潮，在⊙上方加上“↑”；有性兴奋期但达不到高潮者，在⊙上加“—”标记；若性感冷淡，则在⊙下方加“↓”标记。 5、在接近排卵期时，要特别留意阴道分泌物情况，量多如流清涕、透明拉丝长(>8cm)者，用3个加号“＋＋＋”在“备注”栏内相应位置做标记；拉丝长5-8cm 者，标记“＋＋”；量不多且混浊拉丝<5cm 者，用“＋”标记。 6、或有失眠、感冒、腹痛、阴道出血等特殊情况时，在“备注”栏内相应位置处加以说明。 7、接受检查、治疗或服药时，宜在“备注”栏内相应位置处作记录，在小方格下加“↑”表示开始，加“↓”表示结束时间。 *举例如图： 体 温 .1 37.0 .9 .8 .7 .6 36 5 .4 .2 .3 .1 36.0 .9 1 5 10 15 20 25 30 35 40 45 日 期 周 期 备 注 体 温 .1 37.0 .9 .8 .7 .6 36 5 .4 .2 .3 .1 36.0 .9 1 5 10 15 20 25 30 35 40 45 日 期 周 期 备 注 ． × × ×× × 、 ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ⊙ ⊙ ⊙ ⊙ × × ⊙ 失 眠 ++ +++ + + 感冒头痛 ↑ 克罗↓ 米芬 ↓ ↑ ↑ _ ↓ ．
基础体温(BBT)记录表（可打印下表并手工记录） 姓名： 年龄： 200 年 月 200 年 月 200 年 月 体 温 .1 37.0 .9 .8 .7 .6 36 5 .4 .2 .3 .1 36.0 .9 1 5 10 15 20 25 30 35 40 45 日 期 周 期 备 注 体 温 .1 37.0 .9 .8 .7 .6 36 5 .4 .2 .3 .1 36.0 .9 1 5 10 15 20 25 30 35 40 45 日 期 周 期 备 注 体 温 .1 37.0 .9 .8 .7 .6 36 5 .4 .2 .3 .1 36.0 .9 1 5 10 15 20 25 30 35 40 45 日 期 周 期 备 注
*方法要求： 1、预先将体温计准备好，置床头或枕边随手可取到之处。 2、睡眠6小时以上，醒后即把体温计含入口中至少5分钟（通常于清晨5-7点进行），取出体温计观察温度，并在表格内相应位置划圆点“●”标记。测量体温时，要尽量保持体态安静，不要起床，说话等。将各小圆点用线段连接起来，即成为基础体温曲线。 3、通常于月经周期第5天开始测量记录体温。而在行经期间，注意观察记录月经量：经量适中正常时，用1个叉号“×”标记；经量较多时，记“××”；经量特别少时，用顿号“、”标记。 4、行房时，在体温圆点外加一圆圈，标记为“⊙”，性感(兴奋、高潮)情况，若能达到性高潮，在⊙上方加上“↑”；有性兴奋期但达不到高潮者，在⊙上加“—”标记；若性感冷淡，则在⊙下方加“↓”标记。 5、在接近排卵期时，要特别留意阴道分泌物情况，量多如流清涕、透明拉丝长(>8cm)者，用3个加号“＋＋＋”在“备注”栏内相应位置做标记；拉丝长5-8cm者，标记“＋＋”；量不多且混浊拉丝<5cm者，用“＋”标记。 6、或有失眠、感冒、腹痛、阴道出血等特殊情况时，在“备注”栏内相应位置处加以说明。 7、接受检查、治疗或服药时，宜在“备注”栏内相应位置处作记录，在小方格下加“↑”表示开始，加“↓”表示结束时间。 *举例如图： 体温 .1 37.0 .9 .8 .7 .6 36 5 .4 .2 .3 .1 36.0 .9 1 5 10 15 20 25 30 35 40 45 日期周期 备注 ． ××× × ×、 ．．．． ．．．．．．．．． ． ． ． ． ．．．． ．．． ．． ⊙ ⊙ ⊙ ⊙ ×× ⊙ 失 眠 ++ +++ + + 感 冒 头 痛 ↑克罗↓ 米芬 ↓ ↑ ↑ _ ↓ ．
排卵体温检测表 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
测定基础体温可以了解有无黄体及黄体功能，从而了解有无排卵及估计排卵日期。请按说明及医嘱正确执行下列各项： 1．置备一根体温表，掌握读表方法，务求精确。 2．将温度表放于床侧，每晚临睡前将水银柱挥低至35℃以下。 3．每晨醒后，即刻测量口中体温5分钟。如能于每晨固定时间（5时~7时）测温更佳。测温前严禁起床、大小便、吸烟、进食、谈话等，测量后将体温记入本表内。 4．如有性生活，应于表内注明。 5．感冒、饮酒、迟睡、失眠等等情形，往往影响体温，应注明或另行记录，以作参考。6．周期中如有短暂之下腹隐痛，阴道点滴渗血，白带突增，或其他异常情况，均应注明。7．检查、治疗、服药开始及停止日期，应于备注注明。 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
8．月经期间需要每日标记。 图表用下列方式记载：表示体温；表示有性生活；表示经期；↑表示治疗、服药开始↓表示停止治疗或停药。2016——2017学年度下学期 四年级班主任工作计划 本学年我继续担任四年级班主任工作，以“一切为了学生，为了一切学生，为了学生的一切”为己任，对学校、社会、家庭、学生的未来负责，努力工作为了使学生能够尽早适应学习新阶段，为了更好地开展工作，也为了在班级管理中突出以下三个特色：养成教育有特色，书香活动出特色，班级管理要特色。制定班级工作计划如下： 一、学生现状分析 四年级共有31名学生，19名女生，12名男生。每个孩子都活泼可爱，有着很强的上进心和集体荣誉感。他们纯洁善良，好奇心强，求知欲强。但是由于年龄小，自制能力差，时常不能控制自己，很多行为习惯有待进一步培养。学困生较多，有3名学生，他们不爱学习，经常不完成作业等等。 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
基础体温(BBT)记录表 年 月 年 月 年 月 体 温 .1 37.0 .9 .8 .7 .6 36 5 .4 .2 .3 .1 36.0 .9 1 5 10 15 20 25 30 35 40 45 日 期 周 期 备 注 体 温 .1 37.0 .9 .8 .7 .6 36 5 .4 .2 .3 .1 36.0 .9 1 5 10 15 20 25 30 35 40 45 日 期 周 期 备 注 体 温 .1 37.0 .9 .8 .7 .6 36 5 .4 .2 .3 .1 36.0 .9 1 5 10 15 20 25 30 35 40 45 日 期 周 期 备 注
*方法要求： 特别注意：体温计前端可以承受人体舌下口水的压力，但是对于自来水的冲击压力有一定的承受阀值，所以不建议清水冲刷。使用者可以每次使用完后用酒精喷洒，然后用干净纸巾擦拭。 1、预先将体温计准备好，置床头或枕边随手可取到之处。 2、睡眠6小时以上，醒后即把体温计含入口中至少5分钟（通常于清晨5-7点进行），取出体温计观察温度，并在表格内相应位置划圆点“●”标记。测量体温时，要尽量保持体态安静，不要起床，说话等。将各小圆点用线段连接起来，即成为基础体温曲线。 3、通常于月经周期第5天开始测量记录体温。而在行经期间，注意观察记录月经量：经量适中正常时，用1个叉号“×”标记；经量较多时，记“××”；经量特别少时，用顿号“、”标记。 4、行房时，在体温圆点外加一圆圈，标记为“⊙”，性感(兴奋、高潮)情况，若能达到性高潮，在⊙上方加上“↑”；有性兴奋期但达不到高潮者，在⊙上加“—”标记；若性感冷淡，则在⊙下方加“↓”标记。 5、在接近排卵期时，要特别留意阴道分泌物情况，量多如流清涕、透明拉丝长(>8cm)者，用3个加号“＋＋＋”在“备注”栏内相应位置做标记；拉丝长5-8cm者，标记“＋＋”；量不多且混浊拉丝<5cm者，用“＋”标记。 6、或有失眠、感冒、腹痛、阴道出血等特殊情况时，在“备注”栏内相应位置处加以说明。 7、接受检查、治疗或服药时，宜在“备注”栏内相应位置处作记录，在小方格下加“↑”表示开始，加“↓”表示结束时间。 *举例如图： 体温 .1 37.0 .9 .8 .7 .6 36 5 .4 .2 .3 .1 36.0 .9 1 5 10 15 20 25 30 35 40 45 日期周期 备注 ． ××× × ×、 ．．．． ．．．．．．．．． ． ． ． ． ．．．． ．．． ．． ⊙ ⊙ ⊙ ⊙ ×× ⊙ 失 眠 ++ +++ + + 感 冒 头 痛 ↑克罗↓ 米芬 ↓ ↑ ↑ _ ↓ ．
产科住院病历及有关表格书写要 求(总12页) --本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可-- --内页可以根据需求调整合适字体及大小--
产科住院病历及有关表格书写要求 一、产科病史记录（一）适用于下列情况 1、正常临产 2、胎膜早破 3、妊娠水肿 二、住院病历、首次病程记录用于下列情况 1、临产伴有特殊高危妊娠疾病 2、分娩期并发症 3、病情危重 在紧急情况下应首先填写产科病史记录（一），再书写产科住院病历，格式同住院病历。 三、病史的记录内容 1、现病史：孕次、产次、末次月经、预产期、临床症状、开始时间及性质。早孕反应与胎动开始日期。妊娠早期有无病毒感染可能或病史。有无长期服用镇静药、激素、避孕药。有无接触大量放射线或其他有害物质。有无烟酒嗜好，有无吸毒史。孕期有无先兆流产、先兆早产征兆。 2、既往史：有无心、肺、肝、肾疾患，有无高血压、糖尿病史，有无出血倾向、药物过敏、手术史。是否近亲结婚，计划生育情况。逐次妊娠、分娩或流产、早产史，产褥期情况，有无畸形儿、产伤儿、溶血性新生儿及子女存亡。有无家族遗传病史。
3、体格检查：注意有无高血压、浮肿，有无心、肝、甲状腺、乳房异常。检查身高、体态等。 腹部应注意腹形，宫底高度，脐平面腹围、胎方位、胎心率。 骨盆测量：髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径、坐骨结节径。 直肠指诊要注意估算坐骨棘间径，先露位置、宫颈管消失度、宫口开大厘米数、骶骨密度、坐骨切迹宽度、尾骨活动度、胎膜破否。 4、诊断 （1）第×胎第×产妊娠××周胎方位 （2）妊娠并发症 （3）妊娠合并其他内、外科疾病 （4）其他诊断 5、产程图 产妇生产时用产程图监护产程，描绘应完整、正确、及时。 6、分娩记录、分娩手术同意书、产钳胎头吸引、助产手术记录单。 产妇在产房生产过程中，产房医师、助产士应严密观察产妇各种异常变化，并根据产妇、胎儿的具体情况，向产妇及其家属详细交待产妇及胎儿状况，需要何种方式助产以争取达到产妇及婴儿生命安全，在产妇家属在“分娩手术同意书”上签字同意争取相应措施后，进行相应方式助产，并根据不同方式填写不同的“产钳胎头吸引助产手术记录”，应逐项认真及时填写，在“分娩记录”印上新生儿脚印。 7、产后记录表
产科住院病历及有关表格书写要求 一、产科病史记录（一）适用于下列情况 1、正常临产 2、胎膜早破 3、妊娠水肿 二、住院病历、首次病程记录用于下列情况 1、临产伴有特殊高危妊娠疾病 2、分娩期并发症 3、病情危重 在紧急情况下应首先填写产科病史记录（一），再书写产科住院病历，格式同住院病历。 三、病史的记录内容 1、现病史：孕次、产次、末次月经、预产期、临床症状、开始时间及性质。早孕反应与胎动开始日期。妊娠早期有无病毒感染可能或病史。有无长期服用镇静药、激素、避孕药。有无接触大量放射线或其他有害物质。有无烟酒嗜好，有无吸毒史。孕期有无先兆流产、先兆早产征兆。 2、既往史：有无心、肺、肝、肾疾患，有无高血压、糖尿病史，有无出血倾向、药物过敏、手术史。是否近亲结婚，计划生育情况。逐次妊娠、分娩或流产、早产史，产褥期情况，有无畸形儿、产伤儿、溶血性新生儿及子女存亡。有无家族遗传病史。 3、体格检查：注意有无高血压、浮肿，有无心、肝、甲状腺、乳房
异常。检查身高、体态等。 腹部应注意腹形，宫底高度，脐平面腹围、胎方位、胎心率。 骨盆测量：髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径、坐骨结节径。 直肠指诊要注意估算坐骨棘间径，先露位置、宫颈管消失度、宫口开大厘米数、骶骨密度、坐骨切迹宽度、尾骨活动度、胎膜破否。 4、诊断 （1）第×胎第×产妊娠××周胎方位 （2）妊娠并发症 （3）妊娠合并其他内、外科疾病 （4）其他诊断 5、产程图 产妇生产时用产程图监护产程，描绘应完整、正确、及时。 6、分娩记录、分娩手术同意书、产钳胎头吸引、助产手术记录单。 产妇在产房生产过程中，产房医师、助产士应严密观察产妇各种异常变化，并根据产妇、胎儿的具体情况，向产妇及其家属详细交待产妇及胎儿状况，需要何种方式助产以争取达到产妇及婴儿生命安全，在产妇家属在“分娩手术同意书”上签字同意争取相应措施后，进行相应方式助产，并根据不同方式填写不同的“产钳胎头吸引助产手术记录”，应逐项认真及时填写，在“分娩记录”印上新生儿脚印。 7、产后记录表 产妇在产后进入产科病房，观察乳头、乳量、宫底、恶露、会阴、心、肺、肝、脾、血压、体温等，并认真记录至出院。