药品不良反应知识
药物是人们与疾病作斗争的重要武器，它具有两重性，一方面是预防和治疗疾病的重要手段，另一方面它又可能引起一些不良反应，甚至导致另一些疾病。能够引起不良反应的药物专门多，按其来源分类，可包括植物药、动物药、矿物药、抗生素、生物制品、人工合成药、中成药等；假如按照药理作用分类，其几乎能够包括迄今为止临床应用中所有类不的药物。
药品不良反应可侵及人体的各个器官和系统，包括呼吸系统、循环系统、消化系统、血液系统、神经、精神系统等等，以及致突变、癌变和畸形等。
药品不良反应具有自限性特点，发觉早，处理及时，大部分患者都能够自行恢复。假如差不多出现了严峻反应甚至阻碍到人体的组织器官功能，除停药外，还应及时进行对症处理和治疗。
了解和学习有关药品不良反应的相关知识，加强医务人员和患者
在用药过程中的监控意识，是保证安全合理用药，提高医疗质量的重要环节。
一、药品不良反应差不多概念
（一）药品不良反应的定义
药品不良反应（Adverse Drug Reactions，简称ADR）要紧是指合格的药品在预防、诊断、治疗疾病的过程中，在正常用法、用量情况下出现的与用药目无关的有害反应。这些反应不同程度地损害着人体健康，甚至危及生命。
严格地讲，ADR要紧是指常规剂量下出现与治疗目的无关的有害反应；而广义的药品不良反应还应包括超剂量给药、意外给药、蓄意给药、药物治疗错误、药物滥用、药物相互作用引起的各种不良后果。据此，药品不良反应的判定必须具有以下三点：
第一、药品必须是合格的。所谓合格药品，指的是符合我国《药品治理法》和国家药品标准并经药品监督治理部门批准生产的药品。假药、劣药产生的不良后果不属于药品不良反应范畴。
第二、患者使用药品和医师指导用药必须符合药品讲明书的规定或没有违反药品的配伍禁忌以及用法用量。误用、滥用药物所造成的后果不属于药品不良反应。
第三、药品不良反应的发生与用药目的无关或出乎事先预料。
以上三个要素缺一不可，必须同时满足才可鉴定为ADR，这与由人为过失造成的药品纠纷不同。对ADR进行严格的界定，是正确诊断和救治由ADR引起的机体有害反应的基础，同时也有利于区分ADR和其他形式的药品纠纷，以利于法律责任的认定。
（二）药品不良反应分类
1、按药理学分类
Rawlins等在1977年首先提出了一个简便的ADR分型方法，把不良反应分为两种类型，即A型和B型。
A型（增强型）反应指因某种药物正常的药理作用过强而引起的反应。这类反应可依照药物的药理学特性预知,通常呈剂量依靠型，如普萘洛尔引起的心动过缓。A型反应较常见,一般能够预知，发生率较高但死亡率较低。
B型（奇特型）反应指与药物正常药理作用无关的、新的或异常的不良反应。这类反应通常不可预知亦难以发觉，包括变态反应，致癌、致畸、致突变等。B型不良反应发生率较低，但死亡率高，如青霉素过敏，氯霉素引起再生不良性贫血等。
2、按严峻程度分类及分级
（1）按ADR的严峻程度分类
轻度：不需要治疗，可不能使原有疾病复杂化，引起反应的药物
能够不必停用，也可能要停用，停用后即消逝；
中度：症状明显，但对重要器官或系统只有中度损害，需要治疗或住院或延迟出院超过1天；
重度：致使或危及生命，甚至使病人寿命缩短，有严峻的生命器官或系列损害（即使是一过性的），反应连续有大于1月的。
（2）按ADR严峻程序分级
1级：轻微的、非进展性反应，如轻微头痛；
2级：较重的非进展性反应，为严峻的头痛；
3级：可能阻碍正常生活的慢性效应，或一段时刻间歇性地阻碍日常生活；如支气管哮喘、癫痫等；
4级：长期阻碍日常生活的慢性效应，但不是致使或缩短寿命的效应；
5级：可缩短预期寿命，但可不能直接危及生命，如高血压；
6级：1～2年内可致死，但不是急症；
7级：危险的致命的反应，可在一年内致死，如严峻的心律失常等。
3、按ADR因果关系分类
（1）确信的（definite）ADR：用药后反应的时刻上是合理的，或已测出体液或组织中相应药物浓度，该反应涉及药物的已知反应形
式，在停药后反应消逝，再给药时（称为再暴露）反应再现（称为激发试验）。
（2）专门可能的(probable)ADR：用药后反应在时刻上是合理的，反应与药物已知作用相符，停药后反应消逝，且患者的临床的已知特征对此反应不能作出解释。
（3）可能的(possible)ADR：用药后反应出现的时刻合理，反应与该药的已知作用相符。但原有临床情况及其它疗法的关系也能导致此种反应。
（4）可疑的(doubtful)ADR：给药与反应时刻顺序相关，不遵循“可疑药物”的已知ADR类型，能用已知病人的临床状况的特征来解释。
二、阻碍药品不良反应发生的因素
引起ADR的因素专门复杂，目前可将其归纳为机体方面的因素和药物方面的因素两大类。
（一）机体方面的因素
1、用药者的种族和民族的阻碍
研究发觉，一些药品不良反应在不同种族、民族用药者身上的情况存在差不。
例如，许多药物进入体内后需要通过乙酰化过程而被代谢转化，
乙酰化过程有快型和慢型。如日本人、爱斯基摩人中慢乙酰化者专门少，而欧美白种人，慢乙酰化者可达50%－60%，中国人中慢乙酰化者约占26.5%。抗结核药物吡嗪酰胺引起肝脏损害的发生率在非洲黑人中约为3.6%，而在香港人中可达27.3%。甲基多巴诱发的溶血性贫血，高加索人直接抗球蛋白试验阳性者可达15%，但印度人、非洲人和中国人中却专门少出现阳性者。
2、用药者性不的阻碍
通常女性对药品不良反应的敏感性较男性更强。
例如有人报道，保泰松和氯霉素引起的粒细胞缺乏症，女性的发生率为男性的3倍。氯霉素引起的再生障碍性贫血，女性约为男性的2倍。然而有时候也有男性比女性多的情况，如有人调查发生药物性皮炎的情况，男女之比约为3：2。
此外女性在月经期、妊娠期、哺乳期时服用药物，发生药品不良反应的几率较平常要高。尤其在妊娠期、哺乳期还可能累积到胎儿或新生儿的健康。例如吗啡可通过胎盘引起胎儿的呼吸中枢损害，可使新生儿出现戒断症状。沙丁胺醇可使孕妇的胎儿心跳加快等。
3、用药者年龄的阻碍
因为婴幼儿的脏器功能发育不健全，因此较成人而言其对药物作用的敏感性更高。这是因为婴幼儿或新生儿药物代谢速度慢，肾脏排
泄功能差，药物容易通过血脑屏障，故更易造成不良反应的发生，而且其临床表现常与成年人不同。儿童往往对中枢抑制药、阻碍水盐代谢和酸碱平衡的药物更容易出现不良反应。
老年人存在着不同程度的脏器功能退化、药物代谢速度慢、血中血浆蛋白含量降低等情况，故药品不良反应的发生率一般也较高。
4、用药者血型的阻碍
血型对药品不良反应的阻碍目前报道虽还不是不多。但差不多发觉，少数妇女服用口服避孕药以后能引起静脉血栓，且A型血的妇女中出现这种不良反应的发生率比O型血的妇女高。
5、用药者病理状态的阻碍
用药者的病理状态也能阻碍药品不良反应的临床表现和发生率。
例如便秘的患者，口服药物在消化道内停留的时刻长，汲取量多，容易引起不良反应；有脑膜炎或脑血管疾病的患者，用药后容易诱发神经系统的不良反应；有中耳炎或有中耳炎病史的患者，小剂量的氨基糖苷类抗生素也能引起的听觉神经的损害；有潜在消化道溃疡的患者，低剂量的布洛芬也能引起消化道出血。
6、肝脏疾病的阻碍
许多药物进入人体后，要紧通过肝脏进行代谢转化。因此，当用药者患有肝病时，由于肝细胞微粒体内的药物代谢合成减少，可使药
物的清除速率降低，使药物的血浆半衰期延长，造成药物在体内的停留时刻过长。同时由于长期的肝脏疾患可引起肝脏的蛋白合成作用减弱，造成血中血浆蛋白含量减少，故可致使血浆蛋白与药物的结合力降低，引起游离药物的血浓度升高，而引起药品不良反应。同样由于一些肝病患者的胆汁排泄功能同时也存在损害的可能，故部分经胆汁排泄的药物也会因为排泄受阻，造成体内药物血浓度增加，引起不良反应。此外，一些进行了门腔静脉吻合术的肝硬化病人，药物经消化道汲取后可直接进入体循环，可受迅速升高的药物血浓度的阻碍而引起不良反应。
7、肾脏疾病的阻碍
肾脏不仅是药物及其代谢产物的重要排泄器官，也是人体内仅次于肝脏的药物代谢器官。在肾脏疾病或肾功能不良时，部分在肾小管内进行代谢的药物如水杨酸盐、胆碱、吗啡、儿茶酚胺、5－羟色胺、苯乙胺、胰岛素等，其代谢转化就会受到阻碍而造成体内血药浓度的改变引起不良反应。同时由于病人血中大量的蛋白质可因蛋白尿而丢失，使药物与血浆蛋白的结合减少，游离型药物含量增加，药物血浓度可维持较高水平，从而引起一些不良反应。
在肾脏疾病时，常伴有机体脂肪的丢失，使药物进入人体后在脂肪库中的贮存减少，也容易增加药物的血浓度而引起不良反应。
8、饮酒和食物的阻碍
一方面，饮酒能够使消化道血管扩张、增加药物的汲取，从而引起一些不良反应。另一方面，长期饮酒也可造成肝功能的损害，使许多药物的不良反应增加。此外，乙醇本身依旧许多药物代谢酶的诱导剂，能够加速一些药物在人体内的代谢转化，降低疗效。反之，一些药物也会加重乙醇对人体的损害。例如雷尼替丁能减少胃液的分泌，加重乙醇所引起的胃粘膜损害。甲硝唑有抑制乙醛脱氢酶的作用，可加重乙醇的中毒反应。
富含脂肪的食物能增加机体对脂溶性药物的汲取，在较短时刻里达到较高的血浓度。长时刻的低蛋白饮食或营养不良，可使肝细胞微粒体酶活性下降，药物代谢速度减慢，容易引起不良反应。维生素B6缺乏时，可加重异烟肼引起的神经系统损害。富含酪胺的食物如奶酪、啤酒、腌鱼、鸡肝等能促到里面去甲肾上腺素的释放，引起血压升高。
（二）药物因素
1、自身药理作用的阻碍
药物本身的不良作用可引起患者产生不期望的或有害的反应，造成损害。如链霉素的毒性作用可引起第八对脑神经损害，造成听力减退或永久性耳聋；长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血，
以致皮肤、粘膜出现瘀点、瘀斑，同时出现类肾上腺皮质功能亢进症等。
2、药物不良相互作用的阻碍
药物与药物、药物与食物、药物与疾病的不良相互作用一方面造成药物治疗作用减弱，导致治疗失败，另一方面使毒副作用增加或治疗作用过度减弱而危害机体。如异烟肼引发肝损伤的发生率为0.1%，但与利福平合用时，肝损伤的发生率比单用时高出10倍。
3、药物制剂质量、药物杂质、药物污染等因素的阻碍
制剂的安全与要紧成份的质量、分解产物和副产物，以及制剂中的溶剂、稳定剂、色素、赋形剂等都有一定的关联。如冠心平中的不纯物质对氯苯酚是引发皮炎的缘故。1937年美国发生的磺胺酏剂中毒事件是由于二甘醇代替乙醇作溶剂而引起的不良反应，那个事件共造成107人死亡。
4、药物剂量、剂型等的阻碍
关于一些个体而言，尽管其用药量是在合格范围内，但用量稍大一些，也会发生不良反应，甚至中毒反应。同一种药物，当剂型不同，其在体内的汲取也不同，即生物利用度不同，假如不掌握正确剂量也会引起不良反应。
三、常见的药品不良反应及临床症状
机电设备维修的基础知识总结 机电设备是企业生产的物质技术基础，作为现代化的生产工具在各行各业都有广泛的应用。随着生产力水平的提高，设备技术状态对企业生产的正常运行，对产品生产率、质量、成本、安全、环保和能源消耗等在一定意义上起着决定性的作用。 机电设备在使用过程中，不可避免地会由于磨损、疲劳、断裂、变形、腐蚀和老化等原因造成设备性能的劣化以致出现故障，从而会使其不能正常运行，最终导致设备损坏和停产而使企业蒙受经济损失，甚至造成灾难性的后果。 因此，减缓机电设备劣化速度，排除故障、恢复设备原有的性能和技术要求，需要设备维修从业人员掌握一整套系统的、科学的维护和修理设备的技术和方法。 机械设备维修技术是以机械设备为研究对象，探讨设备出现性能劣化的原因，研究并寻找减缓和防止设备性能劣化的技术及方法，保持或恢复设备的规定功能并延长其使用寿命。 本模块主要研究和讨论机电设备维修技术的基础知识。主要内容有：设备维修体系；发展概况和发展趋势；机械零件的失效及其对策；设备修理的一般工作过程和设备维修前的准备。 一、设备的劣化及补偿 机械设备在使用或者闲置过程中逐渐丧失其原有性能，或者与同类新型设备相比较性能较差，显得旧式化的现象称为设备的劣化。 设备的劣化可分为使用劣化，自然劣化和灾害劣化。使用劣化是指设备在使用过程中，由于磨损和腐蚀所造成的耗损、冲击、疲劳和蠕变等所造成的损坏和变形，原材料的附着和尘埃的污染之类现象，使设备失去其原有的性能。自然劣化是指设备在进厂之后不管使用与否，随着时间的流逝，或者受大气的影响而使材料老朽化，或者遭受意外的灾害而加快这种老朽化的速度的现象。灾害劣化是指由于自然灾害，如暴风、水浸、地震、雷击、爆炸等使设备遭受破坏或设备性能下降的现象。 设备劣化还可分为绝对劣化和相对劣化。绝对劣化就是设备的老朽化，即随着时间的流逝，设备逐渐损耗，逐渐老朽直至需要报废。相对劣化是指原有的设备和新型设备相比较，性能低、质量差，因而显得旧式化的现象。 设备劣化导致设备技术性能下降，或者与新型设备相比，原有设备的技术性能较差，这一类劣化又称之为技术性劣化。如果从设备的经济价值来看待，随着时间的流逝，其价值也在减少，这又称之为经济性劣化。 设备的劣化使设备的性能下降，故障增多，维修费用增加，其所生产的产品产量减少，质量下降，成本增高并且不能保证按期交货，职工的安全感和情绪下降等，造成各种损失。 对设备劣化的补偿方法有两种：一是用新设备来替换已经劣化或损耗的旧设备，即进行
机修工基础知识 一.填空题 1.常见的螺纹牙型有三角形、梯形、锯齿形、矩形等。 2.一张能满足生产要求的零件图，应该具备的内容有一组视图、尺 寸、技术要求、标题栏。 3.画零件图时，首先要确定主视图，选择主视图应着重考虑以下原 则：形状特征原则、加工位置原则、工作位置原则。 4.配合类型有三种: 间隙配合、过盈配合、过渡配合。 5.零件图中的尺寸是加工和检验零件的重要依据，因此对零件图的 尺寸标注要求是：正确、完整、清晰、合理。 6.润滑剂有润滑油、润滑脂、固体润滑剂三种。 7.键连接有平键、半园键、楔键及切向键连接。 8.普通公制螺纹牙型角为60°，英制螺纹牙型角为 55°。 9.密封的功能是阻止泄漏。 10.公差带是由公差带大小和公差带位置两个要素组成的，公差带大 小即是公差在零线垂直方向的宽度，公差带位置即是公差带相当于零线最近的坐标位置。 11.设备油箱加油的油标标准保持2／3 以上。 12.泵按工作原理分为叶片式、容积式和液体作用泵等三大类。 13.如果电焊机着火，在断电前不能用泡沫灭火器灭火 14.凸轮的主要几何参数有：基圆、压力角、行程。 15.金属晶格常见的三种类型是体心立方晶格、面心立方晶格、密排 立方晶格。 16.钢的分类方法很多，按钢的质量可分为普通钢、优质钢、高级优 质钢；按钢的用途可分为结构钢、工具钢。 17.研磨时，研具材质的硬度应比工件材料稍低，这样可使磨料嵌在 研具上，形成无数刀刃。
18.钳工常用的刀具材料有碳素工具钢、合金工具钢、高速钢、硬质 合金钢等。 19.设备维护保养的主要内容有清洁、润滑、紧固、调整、防腐、安 全等。 20.设备检修一般分为大修或中修、定修、抢修。 21.设备修理的基本手段是修复和更换。 22.固定联接在零件之间没有相对运动；活动联接零件相互之间在工 作中可按规定要求作相对运动。 23.识别下面螺纹代号的含义，M10:普通粗牙螺纹，外径10mm，螺距 1.5mm，右旋螺纹。 24.离心泵的机械密封组件由动环、静环、补偿缓冲机构、辅助密封 圈、转动机构组成。 25.流量的单位一般以立方米/时。 26.金属的变形可分为弹性变形和塑性变形。 27.着色探伤和磁粉探伤主要检查金属表面缺陷，射线探伤和超声波 探伤检查金属内部缺陷。 28.滑动轴承温度不大于65℃。 29.螺纹T36×6-3左，T表示梯形螺纹，36表示公称直径，6表示螺 距，3表示精度等级，左表示左旋。 30.零件的配合可分为过盈配合、过渡配合、间隙配合三种。 31.键分为平键、半圆键、花键等多种类型，其中平键最为常用。 32.用分度值为0.02mm的游标卡尺测量工件，游标零刻线在主尺刻线 58mm与59mm之间，游标刻线的第24条刻线与主尺刻线对齐，该工件尺寸为58.48mm。 33.螺纹联结的基本类型有螺栓连接、双头螺栓连接、螺钉连接 34.普通电机轴承温度应≤65℃。 35.我们常说的ZG3/4”，ZG代表锥管螺纹。
精神科常用药物作用、不良反应 抗精神病药：是治疗精神病性症状的药物，临床上主要用于治疗精神分裂症或其它重性精神病，也称为强安定剂、神经阻滞剂。 不良反应及相应处理 1、常见副作用：口干、舌燥、鼻堵、乏力、思睡、心动过速、锥体外系反应。罕见副作用：阻塞性黄疸、粒细胞缺乏、视网膜色素沉着。其中以急性黄疸、粒细胞缺乏症、癫痫样发作、剥脱性皮炎、肝损害及低血压性休克最为严重，应高度重视！ 2、原则上凡是在治疗过程中出现的各种不适和躯体改变，均应考虑是否与药物有关，通过减药或停药对此有鉴别和治疗意义。一般而言，抗精神病药无成瘾性，但可能产生躯体依赖。 不良反应具体划为几个方面 1、精神方面的不良反应 （1）过度镇静：无力、思睡，尤以氯丙嗪、氯氮平常见。 （2）药源性精神副作用：如意识障碍、消极忧郁、幻觉、躯体性妄想、缄默、紧样状态、兴奋躁动等。 药源性精神副作用：精神运动性兴奋表现为焦虑不安、激动、凶狠、敌意、极度兴奋和冲动、攻击行为，常为一过性，多见于治疗初期。不需特殊处理。 药源性精神副作用：意识障碍 意识障碍出现的程度不同，由意识模糊或梦幻样状态到谵妄状态。表现：定向力障碍、言语散漫、错觉、幻觉、兴奋躁动、刻板动作或冲动行为、生活不能自理。可伴脉速、出汗、震颤、构音不清、扩瞳等躯体症状。多见于：用药早期；大剂量用药或在剧增、骤停或更换药物时；联合用药；老年人、有脑器质性病变或躯体疾病者。处理主要为减药或停药。 药源性精神副作用：药源性抑郁状态 发生率依次为利血平、氟哌啶醇、氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪。处理：及时减药、停药或加服抗抑郁药，严密观察以防意外。 药源性精神副作用：紧综合征 症状：缄默、木僵、违拗、蜡样屈曲，重者吞咽困难、生活不能自理，可出现神经系统体征，如腱反射亢进、膝踝痉挛、震颤等。处理：酌情减药、停药或加用抗帕金森药。 （3）惊厥：任一种酚噻嗪衍生物都可能诱发癫痫发作，以高剂量、低效价的氯丙嗪、氯氮平为多。处理方法：加药宜慢，可加用抗癫痫药如苯妥英钠，必要时减药、停药或换药，排除器质性疾患。
精品文档 机修工基础知识 一.填空题 1.常见的螺纹牙型有三角形、梯形、锯齿形、矩形等。 2.一张能满足生产要求的零件图，应该具备的内容有一组视图、尺 寸、技术要求、标题栏。 3.画零件图时，首先要确定主视图，选择主视图应着重考虑以下原则：形状特征原则、加工位置原则、工作位置原则。 4.配合类型有三种: 间隙配合、过盈配合、过渡配合。 5.零件图中的尺寸是加工和检验零件的重要依据，因此对零件图的尺寸标注要求是：正确、完整、清晰、合理。 6.润滑剂有润滑油、润滑脂、固体润滑剂三种。 7.键连接有平键、半园键、楔键及切向键连接。 60° 55°。8.普通公制螺纹牙型角为，英制螺纹牙型角为 9.密封的功能是阻止泄漏。 10.公差带是由公差带大小和公差带位置两个要素组成的，公差带大小即是公差在零线垂直方向的宽度，公差带位置即是公差带相当于零线最近的坐标位置。 11.设备油箱加油的油标标准保持2／3 以上。 12.泵按工作原理分为叶片式、容积式和液体作用泵等三大类。
13.如果电焊机着火，在断电前不能用泡沫灭火器灭火 14.凸轮的主要几何参数有：基圆、压力角、行程。 15.金属晶格常见的三种类型是体心立方晶格、面心立方晶格、密排立方晶格。 16.钢的分类方法很多，按钢的质量可分为普通钢、优质钢、高级优质钢；按钢的用途可分为结构钢、工具钢。 17.研磨时，研具材质的硬度应比工件材料稍低，这样可使磨料嵌在研具上，形成无数刀刃。 . 精品文档 18.钳工常用的刀具材料有碳素工具钢、合金工具钢、高速钢、硬质合金钢等。 19.设备维护保养的主要内容有清洁、润滑、紧固、调整、防腐、安全等。 20.设备检修一般分为大修或中修、定修、抢修。 21.设备修理的基本手段是修复和更换。 22.固定联接在零件之间没有相对运动；活动联接零件相互之间在工作中可按规定要求作相对运动。 23.识别下面螺纹代号的含义，M10:普通粗牙螺纹，外径10mm，螺距1.5mm，右旋螺纹。 24.离心泵的机械密封组件由动环、静环、补偿缓冲机构、辅助密封圈、转动机构组成。
常见药物不良反应 精神科常用药物作用、不良反应 抗精神病药：是治疗精神病性症状的药物，临床上主要用于治疗精神分裂症或其它重性精神病，也称为强安定剂、神经阻滞剂。 不良反应及相应处理 1、常见副作用：口干、舌燥、鼻堵、乏力、思睡、心动过速、锥体外系反应。罕见副作用：阻塞性黄疸、粒细胞缺乏、视网膜色素沉着。其中以急性黄疸、粒细胞缺乏症、癫痫样发作、剥脱性皮炎、肝损害及低血压性休克最为严重，应高度重视！ 2、原则上凡是在治疗过程中出现的各种不适和躯体改变，均应考虑是否与药物有关，通过减药或停药对此有鉴别和治疗意义。一般而言，抗精神病药无成瘾性，但可能产生躯体依赖。 不良反应具体划为几个方面 1、精神方面的不良反应 （1）过度镇静：无力、思睡，尤以氯丙嗪、氯氮平常见。 （2）药源性精神副作用：如意识障碍、消极忧郁、幻觉、躯体性妄想、缄默、紧张样状态、兴奋躁动等。 药源性精神副作用：精神运动性兴奋表现为焦虑不安、激动、凶狠、敌意、极度兴奋和冲动、攻击行为，常为一过性，多见于治疗初期。不需特殊处理。 药源性精神副作用：意识障碍 意识障碍出现的程度不同，由意识模糊或梦幻样状态到谵妄状态。表现：定向力障碍、言语散漫、错觉、幻觉、兴奋躁动、刻板动作或冲动行为、生活不能自理。可伴脉速、出汗、震颤、构音不清、扩瞳等躯体症状。多见于：用药早期；大剂量用药或在剧增、骤停或更换药物时；联合用药；老年人、有脑器质性病变或躯体疾病者。处理主要为减药或停药。 药源性精神副作用：药源性抑郁状态 发生率依次为利血平、氟哌啶醇、氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪。处理：及时减药、停药或加服抗抑郁药，严密观察以防意外。 药源性精神副作用：紧张综合征 症状：缄默、木僵、违拗、蜡样屈曲，重者吞咽困难、生活不能自理，可出现神经系统体征，如腱反射亢进、膝踝痉挛、震颤等。处理：酌情减药、停药或加用抗帕金森药。 （3）惊厥：任一种酚噻嗪衍生物都可能诱发癫痫发作，以高剂量、低效价的氯丙嗪、氯氮平为多。处理方法：加药宜慢，可加用抗癫痫药如苯妥英钠，必要时减药、停药或换药，排除器质性疾患。 10 / 1 常见药物不良反应 （4）锥体外系反应（EPS）：有五种表现形式1）药源性帕金森氏综合征：四个特征：运动不能、肌肉强劲、震颤、植物神经功能紊乱。2）静坐不能。3）急性肌张力障碍。以上三种锥体外系反应均可减药、停药、合用对抗药。4）迟障（TD）：处理：减、停、换药。停抗胆碱能药；对症治疗选用多巴胺耗竭剂,多巴胺阻滞剂；抗组胺药非那根；促大脑代谢药；抗焦虑药安定。说明：TD重在预防。5）兔唇综合征：停药可消失，抗震颤麻痹药可能有效。 （5）植物神经系统：轻的不必处理，如症状持续发展并渐趋严重，则可能出现抗胆碱能中毒综合征或抗胆碱能危象。此时应停药，可用毒扁豆碱1-2mg肌注。恶性综合征：临床表现为显著的帕金森氏综合征，植物神经功能紊乱，可伴高热、意识障碍，可能与药物锥体外系反应和体
在机修管理制度 一、目的 1、明确机修工岗位职责，保证其工作能正确和顺利进行。 2、规范机修工的工作及责任，使设备正常、顺畅地运作，提高设备使用寿命。 二、适用范围 公司全体机修。 三、主要内容 1人员管理规定 1.1按时上岗，不得迟到早退，如有事应按照公司请假制度执行，请假批注后方可离开，否则按照旷工处理。 1.2上班期间严禁睡岗或做工作以外的事情。 1.3下班前做好本班工作。 1.4轮流值日，做好机修房内部打扫和清理工作，具体按照值日表执行。 1.5机修外出时，必须按照公司要求填写出门单，紧急情况，必须先打电话说明情况，才可以出去，否则，一律按照旷工处理。 2 配电设施管理规定 2.1按照职责区域每周对电控箱检查一次，并做好记录。 2.2 机修巡查时，必须穿戴好相应的防护装备，操作应符合电工安全要求。2.3 处理电气故障时，必须挂牌，做好警示，防止发生意外事故。 2.4 机修巡查人员必须密切注意电压表、电流表、功率因数表的指示情况，严禁空气开关超载运行。 2.5 车间电线电缆要符合安全要求，严禁在配电柜内私拉乱接，随意改变供电运行方式。 2.6 配电柜内严禁堆放其它杂物。 3 配件管理 3.1 配件请购，必须写《工厂五金配件申请单》，紧急配件必须先请示厂长，然后在进行采购，否则费用不予报销。 3.2 配件采购、收货确认、领用，至少要有2人签字确认。例如配件采购是由甲机修执行，到货以后则乙机修需要也签字确认，或者使用时是乙机修签字领用，或者在收货确认时，将配件拍照发到设备管理群内。
3.3 配件领用必须实行签字领用，不签字机修不得发放配件，机修自己使用配件也必须签字领用。 3.4 配件领用记录必须按照表格要求填写，名称、规格型号、数量、单位、领用人、发放人等信息必须填写，字迹需要清晰可辨认，字迹不清楚、无法辨认不得发放配件，配件名称及规格型号员工不知道，机修必须告诉员工配件规格型号。 3.5 设备工程师每周对上周配件领用情况进行检查，并将领用信息录入配件管理系统，同时查询配件数量，低于安全库存及时采购配件。 3.6 每月由厂长指派技术部或者其他部门人员，对机修房配件进行一次盘点，盘点结果有异常，应查明原因，并追究相关人员责任。 3.7 机修在发放配件时，发现备件数量较少时，应该及时通知设备工程师采购备件。 3.8 配件必须以旧换新，特别是贵重配件，必须以旧换新，更换的旧配件，必须妥善放置，不得随意丢弃，机修也不得私自处置损坏配件。 3.9 设备配件保管到人，责任人对配件请购、发放、使用、财产安全等负责。 3.10 配件采购，后期逐步转变成1个月采购一次，而不是每个月多次采购。 4、设备维修及保养 4.1 车间设备故障时，由设备使用人员或者其他人员填写设备维修单，并交给机修处理，机修接到维修单后，应及时处理，不得拖延。 4.2 为了如实了解设备维修工作，并做有效分析，故设备维修单填写必须符合要求。车间设备操作人员，必须写清楚设备名称、设备编号、故障现象，故障时间；机修必须写清楚故障原因分析、更换配件名称、规格、数量、单位、维修开始时间、结束时间等信息。 4.3 设备保养计划，与车间主管商量确认后，分解到每周，机修确认是否可行，不可行提出可行方案，然后按照计划完成设备保养工作。 4.4 设备保养所需配件，机修应该在保养工作确定后而未执行前3-5天提出采购清单，由设备工程师采购，由于机修未及时提出采购配件，导致保养未执行，由机修承担责任。 4.5 车间临时维修和制作工具支架之类工作，责任到人，由设备工程师将工作
常见药物不良反应的一般规律及特点 药品不良反应(ADR)是指药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应，以下是搜集整理的常见药物不良反应一般规律探究的论文范文，供大家阅读查看。 上世纪60年代初期发生的震惊世界的“反应停”事件，使许多国家都意识到药物不良反应监测在临床用药中的重要性。随着大量高效、高选择性和治疗剂量范围窄的药物不断上市，且联合用药机会大大增加，使药物不良反应的发生率不断增加，这也使ADR日益引起人们的关注。开展药物不良反应工作的目的就是要通过药物监测提高广大医务人员对安全合理用药的重视，定期分析导致ADR发生的因素，尽量减少和避免药品不良反应的发生[2]。作为一所三甲医院，来我院就诊的患者人数众多，因此，明确开展ADR监测，对促进安全合理用药，减少药物不良反应造成的药源性疾病对人们身体健康的危害是非常必要的。本文对我院2012年1月1日-2012年12月31日上报的568例有效ADR报告表进行统计分析，探讨常见药物不良反应的一般规律及特点，为临床合理用药提供参考。 1资料与方法 1.1资料查阅我院于2012年1月1日-12月31日报告ADR共568例。
1.2方法采用回顾性调查法分别按患者年龄、药物剂型及给药途径、药物种类、ADR累及器官或系统以及临床表现进行统计分析。 2结果 2.1患者年龄与ADR发生的关系从年龄分布来看大于60岁老 人(180例，占31.69%)和小于14岁儿童(103例，占18.13%)是发 生不良反应的主要人群，两者共占发生ADR的一半(共283例);且 是发生严重或新的药物不良反应的重点人群(严重或新的ADR共10例，占71.43%)。见表1。 2.2给药途径与ADR发生的关系通过对不同给药途径的分析发现，引起ADR发生最多的为静脉给药(占72.89%)，口服和其它给 药方式占较小的比例。其中静脉滴注给药有8例发生严重不良反应，2例新的一般不良反应;口服给药有3例发生严重不良反应，1例新的一般不良反应。见表2。 2.3药物种类与ADR发生的关系通过对药物所属类别进行分类统计得出，568例ADR报告中涉及多类别药物，ADR发生率最高的 药物为抗菌药物(排名前20位中占8个品种)，其次为中药注射剂 和抗肿瘤药物及生物制剂。抗菌药物中青霉素和头孢菌素类不良 反应发生例数最多，占据前三位，分别是阿洛西林(30例)、头孢 呋辛(20例)、头孢他啶(19例)。见表3。 2.4ADR累及的器官或系统及临床表现对ADR累及的器官或系
药品不良反应知识 药物是人们与疾病作斗争的重要武器，它具有两重性，一方面是预防和治疗疾病的重要手段，另一方面它又可能引起一些不良反应，甚至导致另一些疾病。能够引起不良反应的药物专门多，按其来源分类，可包括植物药、动物药、矿物药、抗生素、生物制品、人工合成药、中成药等；假如按照药理作用分类，其几乎能够包括迄今为止临床应用中所有类不的药物。 药品不良反应可侵及人体的各个器官和系统，包括呼吸系统、循环系统、消化系统、血液系统、神经、精神系统等等，以及致突变、癌变和畸形等。 药品不良反应具有自限性特点，发觉早，处理及时，大部分患者都能够自行恢复。假如差不多出现了严峻反应甚至阻碍到人体的组织器官功能，除停药外，还应及时进行对症处理和治疗。 了解和学习有关药品不良反应的相关知识，加强医务人员和患者
在用药过程中的监控意识，是保证安全合理用药，提高医疗质量的重要环节。 一、药品不良反应差不多概念 （一）药品不良反应的定义 药品不良反应（Adverse Drug Reactions，简称ADR）要紧是指合格的药品在预防、诊断、治疗疾病的过程中，在正常用法、用量情况下出现的与用药目无关的有害反应。这些反应不同程度地损害着人体健康，甚至危及生命。 严格地讲，ADR要紧是指常规剂量下出现与治疗目的无关的有害反应；而广义的药品不良反应还应包括超剂量给药、意外给药、蓄意给药、药物治疗错误、药物滥用、药物相互作用引起的各种不良后果。据此，药品不良反应的判定必须具有以下三点： 第一、药品必须是合格的。所谓合格药品，指的是符合我国《药品治理法》和国家药品标准并经药品监督治理部门批准生产的药品。假药、劣药产生的不良后果不属于药品不良反应范畴。 第二、患者使用药品和医师指导用药必须符合药品讲明书的规定或没有违反药品的配伍禁忌以及用法用量。误用、滥用药物所造成的后果不属于药品不良反应。 第三、药品不良反应的发生与用药目的无关或出乎事先预料。
药品不良反应 篇一：药品不良反应概述 药品不良反应概述 第一节药品不良反应定义 广义的药品不良反应是指用药引起的任何不良情况。其中包括超剂量用药、意外给药、蓄意用药、药物滥用、药物相互作用所引起的不良后果。 WHO对药物不良反应的定义：在预防、诊断、治疗目的无关的反应。该定义排除了有意的或意外的过量用药或用药不当。 国家药品不良反应监测中心的定义：在正常用法用量情况下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。包括副作用、毒性作用、后遗效应、继发反应、过敏反应、特异性遗传素质等。与WHO对药品不良反应的定义一样，排除了有意的或意外的过量误用、药物滥用（包括吸毒）、不按规定方法使用药品等情况引起的责任性或刑事性事件。这种设定是为了便于监测报告制度的建立和工作的开展。 研究药物不良反应将有利于促进合理用药。临床合理用药必须掌握的两个要点即有效性和安全性。前者是指对症选药，即使所选药物的作用符合于治病的要求，后者是指避免或减少药物不良反应和药源性疾病的发生。 第二节药品不良反应分类 一药品不良反应按发病机制分类
不良反应的分类，揭示了药物与机体间的相互关系，使人们关注引起同类反应的共同因素和表现形式，从而采取相应的共同的措施进行治疗和预防。传统的分类方法通常把药物不良反应分为A型、B 型和C型三大类。这种简单明了的分类从1977年廷至今天，但因为粗略，不能准确地把各种不良反应的成因机制归于某类，因此就出现了目前新的、内容更丰富、定义更准确的分类方法，即A、B、C、D、E、F、G、H、U共九类。新的分类方法保留了A类，对B类则重新进行了定义和划分。 A型反应：又称为剂量相在的不良反应。它是药物常规药理作用的廷伸和发展，反应程度与药物在体内浓度高低密切相关，因此本型反应是可以预测的，在人群中发生率高，死亡率低。毒副作用是本型反应主要内容，其它还有过度反应、首剂反应、撤药反应、继发反应、药物依赖性等。 B型反应：又称质变异常性不良反应，它是一种与药物常规药理作用无关的异常反应，常规毒理筛选不能发现，难预测，发生率低而死亡率高。B型不良反应又可分为药物异常性和病人异常性两种，如特异性遗传素质反应，药物变态反应。 C型反应：一般在长期用药后出现，难以预测。其特点是：背景发生率高、非特异性、没有明确的时间关系、潜伏期长、不可重现。 有些药物反应难以用A型或B型反应来分类，如由于药物作用诱发的人体免疫功能低下而引起的患病率增加，药物引起三致作用、二
机械维修基础知识 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998
1、什么叫机械的故障在结构上主要表现在哪些方面？ 答：机械的故障，是指机械的各项技术指标（包括经济指标）偏离了它的正常状况。如某些零件或部件损坏，致使工作能力丧失；发动机功率降低；传动系统失去平衡和噪声增大；工作机构的工作能力下降；燃料和润滑油的消耗增加等，当其超出了规定的指标时，均属于机械的故障。 机械的故障表现在它的结构上主要是它的零件损坏和零件之间相互关系的破坏。如零件的断裂、变形，配合件的间隙增大或过盈丧失，固定和紧固装置的松动和失效等。 2、按故障发生的时间性分类，故障可分为哪两类？ 答：按故障发生的时间性分，故障可分为突发性故障和渐进性故障。 （1）突发性故障主要是由各种不利因素和外界影响共同作用的结果，其发生特点是具有偶然性，一般与机床使用时间无关，因而是难以预测的。但它一般容易排除，因此通常不影响机床的寿命。 （2）渐进性故障主要是由产品参数的劣化过程（磨损、腐蚀、疲劳、老化）逐渐发展而形成的。其特点是发生的概率与使用时间有关，且只是在产品的有效寿命的后期才表现出来。渐进性故障一经发生，就标志着产品寿命的终结。因而它往往是机械进行大修的标志。由于这种故障是逐渐发展的，因此，通常是可以进行预测的。 3、按故障显现的情况分类，故障可分为哪两大类？ 答：按故障显现的情况分类，故障可分为功能故障和潜在故障。 （1）功能故障机械产品丧失了工作能力或工作能力明显降低，亦即丧失了它应有的功能，因此称为功能故障。这类故障可以通过操作者的感受或测定其输
汽车修理工基础知识试题 第一章钳工基础知识 、单项选择题（下列答案中，只有一个是正确的，请将正确答案的序号填在括号中） 1、用游标卡尺测量工件某部位时，卡尺与工件应垂直，记下（ A ） A. 最小尺寸 B.最大尺寸 C.平均尺寸 D.任意尺寸 2、 用游标卡尺测量工件，读数时先读岀游标零刻线对（ A ）刻线左边格数为多少毫米，再加上游标 上的读数。 A. 尺身 B.游标 C.活动套筒 D.固定套筒 3、 利用量缸表可以测量发动机气缸直径、曲轴轴承的圆度和圆柱度，其测量精度为（ C ） A. 0.05 B.0.02 C.0.01 D.0.005 4、 用百分表测量工件时，应先校表，使百分表量头（ C ） A.与工件有一微小间隙 B.与工件刚接触但指针不偏转 C. 抵住工件表面使量头产生一定位移，即指针有一定偏转 D. 与工件可以接触，也可以不接触 5、 用量缸表测量气缸直径时，当大指针逆时针转动离开“ 0 ”位，表示气缸直径（ C ）标称尺寸 的缸径。 10、为了使缸盖螺母紧固符合规定要求，应当选用（ D ） A.活动扳手 B.套筒扳手 C.梅花扳手 D.扭力扳手 11、下图游标卡尺读数正确的是（ B ） A 、1.085mm B 、10.85 mm C 2.985 mm D 、29.85 mm 二、判断题（下列判断正确的请打V,错误的请打x ） （V ） 1、砂轮的旋转方向应使磨屑向下方飞离砂轮。 （X ） 2、千斤顶缺油时，可以用制动液或其他油液代替液压油。 （ x ） 3、连杆校验仪能够检验连杆的弯曲、扭曲、双重弯曲的程度及方位，但不能校正连杆的弯曲 与扭曲。 （V ） 4、锯削加工时，当工件快要锯断时，锯削速度要慢，压力要轻，行程要短。 A.小于 B.等于 6、 常用的台虎钳有（B A.齿轮式 B.回转式 7、 划线的基准工具是（ A.划针 B.样冲 8锯削薄板时用（ A A.细齿 B. —般齿 9、锯削薄壁管子时用（ A.粗齿 B.超粗齿 C.大于 D.小于等于 ）和固定式两种。 C.蜗杆式 D.齿条式 D ） C.角尺 D.划线平板 ）钢锯条。 C.粗齿 D.超粗齿 D ）钢锯条。 C.超细齿 D.细齿 1 cm
在一种新药或药品的新用途的临床试验中，其治疗剂量尚未确定时，所有有害而非所期望的、与药品应用有因果关系的反应，也应视为药品不良反应。 在药理学中，指某种药物导致的躯体及心理副反应、毒性反应、变态反应等非治疗所需的反应。可以是预期的毒副反应，也可以是无法预期的过敏性或特异性反应。在物质使用中，包括用药所致的不愉快的心理及躯体反应。 按正常用法、用量应用药物预防、诊断或治疗疾病过程中，发生与治疗目的无关的有害反应。其特定的发生条件是按正常剂量与正常用法用药，在内容上排除了因药物滥用、超量误用、不按规定方法使用药品及质量问题等情况所引起的反应。 定义凡用药后产生与用药目的不相符的并给病人带来不适或痛苦的反应统称为不良反应(adverse reaction)。药物的不良反应包括副作用(side effects)、毒性反应(toxic reaction)、变态反应(allergic reaction)、后遗效应(after effect)、继发效应(secondary effect)、特异质反应(idiosyncratic reaction)及三致(致癌carcinogenesis、致畸teratogenesis、致突变mutagenesis)作用。一般是可预知的，但有的是不可避免的，有的则是难以恢复的。 药物的后遗反应 指停药后的生物效应，例如服用巴比妥类药物，次日的宿醉现象，停药后可消失。氨基糖苷类抗生素引起耳蜗神经损害很难恢复，可成为永久性耳聋。过敏反应药物刺激机体而发生的不正常的免疫反应。药物在体内与高分子载体蛋白结合形成抗原，刺激机体产生抗体，药物再次进入机体发生抗原抗体反应导致过敏反应性疾病。 特异质反应少数人用药之后，会发生于药理作用无关的反应。多数是由于个体生化机制异常，比如缺乏某种药物代谢酶所形成依赖性喉，断药后体内不能维持正常生理机能，出现戒断综合征，有时很严重，可发生惊厥，甚至死亡。 药物的致畸作用 在妊娠期内，特别是头三个月胎儿器官形成期，此时某些药物可作用于胎儿而形成先天畸形。 药物的致癌作用 具有致癌作用的药物称致癌因子，不少化学药品属于此类物质。 药物的致突变作用 遗传因子DNA的构成发生突然变异和染色体异常，可引起此变异的因子称变异原。短时间内变异原通过机体内因起作用，发生显著的生物学变异，如畸胎或肿瘤的生成。
药物不良反应常见原因分析 药品是一种特殊商品，在防病治病、保障人民身体健康中起着至关重要的作用，市场经济条件下，受急功近利的物欲刺激影响，使临床合理用药，合理治疗的传统医德受到打击和挑战，临床治疗中的不合理用药，引发了众多的医源性不良反应，甚或引起医疗差错事故，现药品是一种特殊商品，在防病治病、保障人民身体健康中起着至关重要的作用，市场经济条件下，受急功近利的物欲刺激影响，使临床“合理用药，合理治疗”的传统医德受到打击和挑战，临床治疗中的不合理用药，引发了众多的医源性不良反应，甚或引起医疗差错事故，现将药物不良反应常见原因分析如下。 1.超量应用 某些药物其治疗量与中毒量非常接近，临床应用，有严格的规定，尤其是儿童，要严格按照公斤体重核算药物用量，稍有超量，就会出现严重的毒副作用，造成无可挽回的后果，如辽宁省某市中心医院，1997年7月在治疗急性肠炎患儿时，静脉点滴磷霉素钠，药物剂量超过正常量3倍，输液过程中，患儿出现腹痛，抽搐，最后因呼吸、循环衰竭死亡；另有报道，某个体诊所业主，无证行医，在为一婴儿治病时，超剂量用药，两种药品用量超出正常用量的10倍以上，导致患儿死亡，构成一级医疗事故。 2.药品质量不纯 药品质量不纯与其不良反应的发生关系密切。据李燮彬报道，青霉素精制品皮试阴性肌注后不良反应的发生率为0.20%,而一般正常品发生率为0.43%,统计学处理，差异有非常显着性，（P<0.01）。另外，抗生素制剂中有大量的微细结晶、聚合物或降解物，输液中的微粒异物可导致静脉炎，在输液装置上加“终端滤器”，可防止或减少静脉炎的发生；另据赵誉华报道，在21例静脉点滴丹参注射液出现的输液反应当中，送检9例，结果热原反应阳性者5例（占55%），并将同批号丹参注射液5盒（50支），按药典要求用3只家兔进行测定，结果初测和复测均显示热原阳性。 3.过敏反应 随着医药卫生事业的发展，越来越多的医药品种用于临床，引起过敏反应的药物种类逐渐增多。唐静怡等统计了一组病例，药典未规定需先行做过敏试验的药物中，有52种药物导致了过敏反应猝死；有些药物试验阴性而用药过程中出现反应；部分药品在常规做过敏试验时，即可发生过敏性休克，更需注意的是，某些抗过敏药物本身也能引起过敏反应。 4.给药方法不当 临床用药，有严格规定，违规操作，会增加副作用。据郑玲等报道，某心衰患者，护士未严格执行医嘱，将应该静脉点滴的维生素C7g未稀释直接静脉输入，5min后，患者局部剧烈疼痛，静脉沿线明显红肿、压痛，经硫酸镁湿敷了3d后红肿始退，但血管仍呈条索状硬化。 5.违反操作常规 医疗工作人命关天，须严肃认真，一丝不苟，每个环节的敷衍了事，马马虎虎，都会造成严重后果。据窦氏报道，某患儿行唇裂修补术，术前护士将吗啡误为阿托品而注射，造成中毒，幸抢救及时而获救；另一8个月的支气管炎患儿，医生处方氨茶碱20mg,每日3次口服，药房人员误将10mg1片的氨茶碱拿成100mg1片，且分装2袋，也未向患儿家属交待清楚，结果每次服每袋中2片，实际每次服用400mg,较原量大20倍，造成严重中毒；临床护理中，违反操作规程，同样会酿成恶果，唐静怡等曾报道了2例猝死病人，均系未严格执行“三查七对”制度，将药物用错病人所造成。 6.忽视某些药物排泄特点 某些药物，能通过乳汁排泄，忽视此等特点，会殃及乳儿。据窦氏报道，2例冬眠灵中毒的患儿皆系其母服用冬眠灵所致；另据潘月清报道，一足月顺产正常男婴的妇女，产后3个月内因放置节育环出现“子宫功能性出血”而服妇康片，每次4片，每日3次，连服1个月后，使本来毛发乌黑、发育正常的乳儿造成内分泌紊乱，从而出现毛发白色、皮肤干燥、不出汗、烦躁哭闹、食欲不振、睡眠等一系列类似西蒙综合症和早老症的现象。 7.忽视药物副作用
药品不良反应工作总结 2017年我院不断加大措施、健全组织、完善制度、强化督导,促进了药品不良反应监测工作的顺利开展,取得了一些成绩,为做好药品不良反应监测工作作出了积极努力,现总结如下: 一、加强领导明确任务 为了加强对我院药品不良反应监测报告工作顺利的开展,经我院院务会决定成立药品不良反应监测工作领导小组,小组由院长张广海担任组长,小组办公室设在本院,以此负责全院药品不良反应监测工作的组织、协调、督报工作。我院的药品不良反应监测工作,在领导小组的领导下,在年初就联合召开了会议,进行安排部署,将目标任务层层分解,切实做好药品不良反应监测数据的分析评价以及药品不良反应的宣传培训和信息的收集、上报工作,推动监测报告工作广泛、深入、扎实的展开。 二、健全组织,完善制度。 我院根据上级部门对药品不良反应的工作部署和领导要求,为确保我院药品不良反应监测工作的健康顺利开展,通过不断加强组织建设、制度建设和人员培训等三项措施,促进了全院监测工作正常运转,具体如下: 一是建立健全药品不良反应监测报告的体制和工作机制,成立药品不良反应监测领导小组,建立药品不良反应监测点;明确我院药品不良反应监测联络员,具体负责本院与上级不良反应检测中心的联系沟通工作,实行实时督报制度,各科室在规定日期集中报送监测信息,杜绝漏报、瞒报、不报现象。 二是建立药品不良反应监测信息员库,各信息员要做到反馈灵敏、报告及时,形成层层有人管、层层有人抓的良好
局面,使我院药品不良反应报告及监测工作再上新台阶。 三是加强培训,我院派负责药品不良反应监测信息收集工作的同志多次参加了市药监局组织的药品不良反应监测培训会议,同时又多次组织我院工作人员在全院大会上学习药不良反应的法律法规和相关知识,明确了开展药品不良反应报告和监测工作是医务工作者义不容辞的责任,通过这些有效措施,提高了他们的认识,丰富了专业知识,增强了对做好监测工作的使命感和责任心。 截止2017年12月,我院共上报不良反应检测病例3例,3例都是药品不良反应,完成了2017年的任务,同时,对各个监测点的信息上报情况进行了认真核,未发生一起漏报、瞒报、迟报现象,上报率达100%,做到了准确、科学、及时,而且不断提高了监测报告的质量和水平。 三、但还存在一定的问题: 1、对事件报告的“关联性”评价不够规范,可能和不可能等关联性评价混淆不清。 2、医学术语匮乏,在事件报告的描述中不会运用相关的医学术语去描述临床症状。 3、责任心不强。在事件报告表中,有些厂家的药品商品名和通用名是相同的,或者在商品名称的填写处填写成通用名 四、对药品不良反应工作中存在的问题，改进措施如下： 1、加强培训科室医务人员对药品不良反应事件监测的概 念,能准确定义不良反应事件,防止漏报。 2、对于科室隐瞒不报的药品不良反应事件,加大处罚力度，避免造成不良后果,一旦发生药品不良反应，须引起科
机械维修常识
第一节、选煤厂实用机修技术概述设备管理，设备维修，检测诊断
绪论 随着选煤生产机械化程度的极大提高，机修工作愈显重要，机修人员素质的提高也更显得必要和迫切。 人员素质是一综合概念，是多方面的。应当强调的是，机修人员必须具有较高的技术素质。说得明白一点，就是必须具备一定的基础理论知识和多方面的维修操作技能。对此，只要将选煤机械设备所涉及的范围、失效情况，以及机械设备维修工作的特点作一简要分析，便可得到印证。1、选煤生产机械设备的类型 选煤机械设备所涉及的范围较广。既有通用的，又有专用的既有成台成套的机器设备又有不需要动力驱动的装置和钢结构件设施等。大致可分为三类： （1）通用机械设备 通用机械设备常应用于许多行业。在选煤生产中常用的通用机械设备大体有： 1）烘干设备——如转筒烘干机等； 2）破碎设备——如辊式破碎机等； 3）输送设备——如提升机、胶带输送机、螺旋输送机、振动输送机、链式输送机、气力输送设备、桥式起重机等； 4）给料设备——如电动振动给料机等； 5）计量设备——如皮带电子秤、螺旋电子秤、斗式秤等；
6）除尘设备——如袋式除尘器、旋风式除尘器； 7）风机——如罗茨风机、离心式风机等。 此外，选煤厂中还广泛应用各型空压机、泵等通用机械设备。 2、选煤生产机械设备的失效模式 失效是维修人员都应了解的术语。其含义，通俗地讲就是机械零部件、装置和系统在过程中丧失其应有的功能，不能使用或不能继续可靠地使用的现象都统称为失效。当然，对一般维修人员而言，无须过细地区分机械失效的模式与机理，但应大致了解选煤机械失效的模式及特点，以便在维修时采取相应的对策。 选煤机械设备典型的失效模式及特点是： （1）磨损 这是选煤机械的零部件最主要最普遍的失效模式，可概括为两种情况。一种是在有润滑条件下，零部件之间接触表面的摩擦磨损，常发生于传动齿轮的齿面、蜗轮蜗杆啮合面、滑动轴承、滚动轴承中。 这类磨损速度缓慢，磨损失效主要与润滑、密封条件有关。另一种是在无润滑条件下，零件相互摩擦或物料对零件表面摩擦所造成的磨损，这在选煤机械中尤其突出。如链条提升机的链条、环钩、链轮及料斗，螺旋运输机的螺旋叶片、破碎机的衬板、辊子、物料溜子、溜管、仓斗等等。这类磨损速度比前者快得多，主要与金属材料性能与物料性质有关。它通常是选煤厂中引起金属消耗、维修工作量和维修费用投入的重点部份。
关于发布《常见严重药品不良反应技术规范及评价标准》 的通知 各省级药品不良反应监测中心： 《常见严重药品不良反应技术规范及评价标准》业经2010年度全国药品不良反应监测中心主任工作会审议通过，现印发给你们，该标准可作为药品不良反应监测工作中的技术参考，请认真学习，努力提高药品不良反应监测工作的科学性、规范性。 特此通知 二0一0年二月二十日
过敏性休克药品不良反应判定评价标准 过敏性休克是外界某些抗原性物质进入机体后，主要通过免疫机制在短时间内发生的强烈全身变态反应综合征，由于抗体与抗原结合使机体释放一些生物活性物质如组胺、缓激肽、5-羟色胺和血小板激活因子等，导致全身毛细血管扩张和通透性增加，心排血量急剧下降，血压下降达休克水平。过敏性休克的表现与程度，依机体免疫反应强度、用药途径等的不同而存在很大差别。通常突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。 一、过敏性休克的临床特点 1、皮肤粘膜表现：往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括有一过性皮肤潮红、周围皮痒、口唇、舌部及四肢末梢麻木感，继之出现各种皮疹，重者可发生血管神经性水肿；还可出现鼻、眼、咽喉粘膜充血、水肿等。 2、呼吸系统表现：胸闷、气短、呼吸困难、窒息感、发绀等。 3、心血管系统表现常可见血压迅速下降，收缩压降至90mmHg以下或比基础血压降低20%或脉压差小于20mmHg。病人还出现心悸、出汗、面色苍白，然后发展为四肢厥冷、发绀、脉搏细弱、心动过速及晕厥等。 4、神经系统表现：头晕、乏力、眼花、神志淡漠或烦躁不安、大小便失禁、抽搐、昏迷等。 5、消化系统表现：恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻，严重的可出现血性腹泻。
( 操作规程 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 机修工岗位安全操作规程(通用 版) Safety operating procedures refer to documents describing all aspects of work steps and operating procedures that comply with production safety laws and regulations.
机修工岗位安全操作规程(通用版) 1．维修人员须经三级(公司、车间、工段)安全教育和技能教育，考核合格后方可上岗。特种作业人员须应经专门培训合格后，取得劳动部门发给的特殊工种操作证后，持证上岗。 2.维修人员作业过程中,必须严守操作规程，严格遵守劳动纪律，不得违章作业，并随时制止和举报他人违章作业。 3．上班前必须穿戴好劳保用品，并根据现场工作环境状况，做好相应防护用品的准备工作，穿戴相应的劳动防护用品，如安全帽、安全带、安全绳防护服、护目镜、面罩等。 4．班前和班中禁止喝酒，当班时不准打闹、睡觉、做与工作无关的事。 5．承担车间所有机械设备及相关辅助设备的日常维护、保养工作：
5.1定期维护、保养、注油、检查、修理、故障排除； 5.2各人专管的生产设备，每班至少巡视、点检二次，观察设备运行情况，存在的问题及时反馈给车间主任，并为维修作好配件和准备工作； 5.3设备生产或检修过程中，发现异常应及时向车间主任、带班长汇报，立即进行处理，设备不得带病运转。 6．认真做好设备维修工作，及时排除设备故障，确保生产设备正常运转，减少停机时间： 6.1停车检修时,必须切断电源，并在控制台挂上“正在检修,禁止合闸”的警告牌子，在主机工确认后方可允许检修开始； 6.2检查设备要注意周围人员的安全及设备运转情况，如存在不安全隐患必需彻底清除，再进行工作； 6.3多人工作时要有负责人，统一协调指挥； 6.4维修时如查不出原因或自己无法解决的技术问题应立即与车间主任联系； 6.5不准随意拆除安全罩等防护设施，如果是工作需要,工作完
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1、什么叫机械的故障在结构上主要表现在哪些方面答：机械的故障，是指机械的各项技术指标（包括经济指标）偏离了它的正常状况。如某些零件或部件损坏，致使工作能力丧失；发动机功率降低；传动系统失去平衡和噪声增大；工作机构的工作能力下降；燃料和润滑油的消耗增加等，当其超出了规定的指标时，均属于机械的故障。机械的故障表现在它的结构上主要是它的零件损坏和零件之间相互关系的破坏。如零件的断裂、变形，配合件的间隙增大或过盈丧失，固定和紧固装置的松动和失效等。 2、按故障发生的时间性分类，故障可分为哪两类答：按故障发生的时间性分，故障可分为突发性故障和渐进性故障。（1）突发性故障主要是由各种不利因素和外界影响共同作用的结果，其发生特点是具有偶然性，一般与机床使用时间无关，因而是难以预测的。但它一般容易排除，因此通常不影响机床的寿命。（2）渐进性故障主要是由产品参数的劣化过程（磨损、腐蚀、疲劳、老化）逐渐发展而形成的。其特点是发生的概率与使用时间有关，且只是在产品的有效寿命的后期才表现出来。渐进性故障一经发生，就标志着产品寿命的终结。因而它往往是机械进行大修的标志。由于这种故障是逐渐发展的，因此，通常是可以进行预测的。 3、按故障显现的情况分类，故障可分为哪两大类答：按故障显现的情况分类，故障可分为功能故障和潜在故障。（1）功能故障机械产品丧失了工作能力或工作能力明显降低，亦即丧失了它应有的功能，因此称为功能故障。这类故障可以通过操作者的感受或测定其输出参数而判断出来。关键的零件坏了，机械根工不能工作，属于功能故障；生产率达不到规定指标，也与功能故障有关。这种故障是实际存在的，因而也称实际故障。（2）潜在故障和渐进性故障相联系，当故障在逐渐发展中，但尚未在功能方面表现出来，而同时又接近萌发的阶段，当这种情况能够诊断出来时，即认为是一种故障现象，并称为潜在故障。例如，零件在疲劳破坏过程中，其裂纹的深度是逐渐扩展的，同时其深度又是可以探测的。当探测到裂纹扩展的深度已接近允许的临界值时，便认为是存在潜在故障，必须按实际故障一样来处理。探明了机械的潜在故障，就有可能在机械达到功能故障之前进行排