第二章循环系统疾病病人的护理
第二节心力衰竭
心力衰竭：是指各种心脏疾病引起心脏结构和功能异常，导致心室充盈或射血减少的复杂的临床综合征。绝大多数情况下是指心肌收缩力下降导致心排血量不能满足机体代谢的需要，使器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和(或)体循环淤血的表现。
1.心力衰竭的临床类型按其发展速度分为急性和慢性心力衰竭;按其发生部位分为左心、右心和全心衰竭;按其有无舒缩障碍分为舒张性和收缩性心力衰竭。
2.心功能分级(NYHA)
Ⅰ级：病人患有心脏病，但活动量不受限制。平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状。
Ⅱ级：心脏病病人，体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般的活动下可出现上述症状，休息后症状很快缓解。
Ⅲ级：心脏病病人，体力活动明显受限。休息时无症状，小于平时一般的活动即可出现上述症状，休息较长时间后症状可缓解。
Ⅳ级：心脏病病人，不能从事任何体力活动。休息时也出现心衰的症状，体力活动后加重。有重度脏器淤血表现。
例：某心脏病患者，女性，47岁，可从事简单家务劳动，当外出骑车及上楼时即感胸闷气促，停下休息片刻可逐渐缓解，该患者的心功能为
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.0级
『正确答案』B
1994年美国心脏病协会(AHA)对NYHA的心功能分级方案进行修订时，采用并行的两种方案。第一种即上述方案，第二种是客观的评估，即根据临床客观检查如心电图、X线、负荷试验、超声心动图等来评估病人的心脏病变的严重程度，也划分为四级：
A级：无任何心脏、血管疾病的客观依据
B级：客观检查示有轻度心脏、血管疾病
C级：客观检查示有中度心脏、血管疾病
D级：客观检查示有严重心脏、血管疾病
一、急性心力衰竭
急性心力衰竭系指由于急性心脏病变引起心排血量急剧、显著的降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。急性左心衰竭在临床比较常见，以急性肺水肿或心源性休克为主要表现，属临床急危重症。
(一)病因与发病机制
1.病因：心肌梗死、室间隔破裂穿孔、乳头肌梗死断裂;高血压性心脏病;输液过快过多。
2.发病机制：心脏收缩力突然严重减弱，心排血量骤然减少，肺静脉回流不畅，导致肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内，形成急性肺水肿。最常见急性左心衰引起的急性肺水肿。
(二)临床表现
急性左心衰竭病情发展常极为迅速。表现为病人突发严重呼吸困难，呼吸频率可达30～40次/分，强迫端坐位，频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰，面色灰白或发绀，大汗，皮肤湿冷，有窒息感，极度恐惧、烦躁不安早期血压可一度升高，随后下降。听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率增快，心尖部第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。
(三)治疗
1.体位取坐位，双腿下垂，减少静脉回心血量。
2.镇静吗啡不仅可以使病人镇静，减少躁动带来的额外心脏负担。
同时也具有舒张静脉和小动脉的功能，以减轻心脏的负荷。
3.吸氧高流量吸氧。在吸氧的同时加入30%～50%酒精将氧气湿化，使肺泡内泡沫表面张力降低而破裂、消失，增加气体交换面积。
注意区别肺心病的给氧
4.其他：利尿、强心、止喘
(四)护理措施
1.体位护士立即协助病人取安全坐位，双腿下垂，以减少静脉血液回流，减轻心脏前负荷。
2.给氧立即给予病人高流量鼻导管吸氧，6～8L/min，在吸氧的同时加入30%～50%酒精将氧气湿化，使肺泡内泡沫表面张力降低而破裂、消失，增加气体交换面积。若病人不能耐受，可降低酒精浓度或间断使用。
3.药物治疗
(1)吗啡：吗啡5～10mg皮下注射或缓慢静注。但肺水肿伴颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用。老年病人应减量或改为肌注。
(2)快速利尿剂：呋塞米20～40mg静注，10分钟可起效，4小时后可重复1次，可快速利尿及缓解肺水肿。
(3)血管扩张剂：硝普钠：为动、静脉扩张剂。硝普钠含有氰化物，连续使用不得超过24小时，宜现用现配，不得与其他药物配伍。其他：硝酸甘油：扩张小静脉;酚妥拉明：以扩张小动脉为主。
(4)洋地黄制剂：最适用于心房颤动伴快速心室率或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全者。急性心肌梗死病人24小时内不宜应用。
(5)氨茶碱：对解除支气管痉挛特别有效，并有一定的正性肌力及扩张血管、利尿的作用。
例：可以同时扩张小动脉和静脉的血管扩展剂是
A.硝普钠
B.酚妥拉明
C.硝酸甘油
D.多巴胺
E.多巴酚丁胺
『正确答案』A
4.用药注意事项用吗啡时应注意病人有无呼吸抑制、心动过缓;用利尿剂要严格记录尿量;用血管扩张剂要注意监测血压变化、及时调节给药剂量，防止低血压的发生，用硝普钠应现用现配，避光滴注，可用输液泵控制滴速;洋地黄制剂静脉使用时要稀释，推注速度宜缓慢，同时监测心率变化。
急性左心衰考点总结
男性，58岁，高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛两年，医生确诊为高血压病、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/min，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。
1.该病人目前最可能的诊断是
A.急性支气管炎
B.急性左心衰
C.全心衰竭
D.急性心肌梗塞
E.劳累性心绞痛
『正确答案』B
2.此次发病的诱因可能是
A.急性呼吸道感染
B.心绞痛
C心肌耗氧量增加
D.电解质紊乱
E.情绪激动
『正确答案』C
3.对该患者的护理，下列不宜的是
A.心电监护
B.给予鼻导管吸氧
C.注意保暖，避免受凉
D.记录24小时尿量
E.取平卧位，头偏向一侧
『正确答案』E
二、慢性心力衰竭
(一)病因与发病机制
1.基本病因
(1)原发性心肌损害
1)缺血性心肌损害：冠心病和(或)心肌梗死是引起心力衰竭最常见的原因。
2)心肌炎和心肌病：病毒性心肌炎和原发性扩张型心肌病最为常见。
3)心肌代谢障碍性疾病：糖尿病最为常见。
(2)心脏负荷过重
1)压力负荷过重：见于使左、右心室射血阻力增加的疾病如高血压、肺动脉高压、主动脉及肺动脉瓣狭窄等。
2)容量负荷过重：见于心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣、二尖瓣关闭不全;左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如房、室间隔缺损、动脉导管未闭等。此外，伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲亢等。
2.诱因
(1)感染：是最重要的诱因。
(2)心律失常：心房颤动是诱发心力衰竭最重要的因素。
(3)血容量增加：摄入钠盐过多;静脉输液过快、过多等。
(4)情绪激动或过度劳累：如妊娠末期及分娩过程以及暴怒、重体力劳动等。
(5)药物使用不当：不恰当停用降压药及洋地黄等。
(6)并发其他疾病或原有心脏病病情加重：如并发甲状腺功能亢进、贫血、风湿病或冠心病发生心肌梗死。
例：下列哪项不是引起充血性心衰的诱发因素
A.呼吸道感染
B.输液过多过快
C.情绪激动
D.摄入钠盐过多
E.重度二尖瓣狭窄
『正确答案』E
(二)临床表现
1.左心衰竭以肺淤血和心排血量降低为主要表现。
(1)症状
1)程度不同的呼吸困难：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。夜间阵发性呼吸困难为左心衰竭的典型表现。其发生机制除因睡眠平卧血液重新分配使肺血流量增加外，夜间迷走神经张力增高，小支气管收缩，横膈上抬，肺活量减少等。又称“心源性哮喘”。其进一步发展，可出现急性肺水肿，是左心衰竭最严重的形式。
2)其他：咳嗽、咳痰、咯血、疲乏、尿量减少
(2)体征
1)肺部湿啰音：由于肺毛细血管内压增高，液体可渗到肺泡出现湿啰音，随着病情由轻到重，啰音可从局限于肺底至全肺。特点为啰音位于病人身体的低垂部位。
2)心脏体征：除原发心脏病固有体征外，慢性左心衰竭的病人一般会有心脏扩大、肺动脉瓣听诊区第二心音亢进及舒张期奔马律。
2.右心衰：体循环淤血
体征如下：
(1)水肿：身体低垂部位水肿。
(2)颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰竭的最主要体征，肝颈静脉反流征则更具特征性。
(3)肝大：肝脏因淤血而肿大。
(4)心脏体征：右心室扩大。
3.全心衰：阵发性呼吸困难减轻。
例：左心功能不全最早的表现是
A.劳力性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.咳嗽、咳痰
D.头昏、失眠
E.端坐呼吸
『正确答案』A
例：主要见于左心衰竭的表现是
A.肝大
B.下肢水肿
C.呼吸困难
D.颈静脉怒张
E.肝一颈静脉回流征阳性
『正确答案』C
(三)辅助检查
1.X线检查
肺淤血的有无及其程度能直接反映心功能状态。
2.超声心动图
(1)比X线检查更能准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构及功能情况。
(2)估计心脏功能。射血分数(EF值)可反映心脏收缩功能，正常EF值>50%。
(四)治疗原则
1.病因治疗
2.减轻心脏负荷：
(1)控制钠盐摄入：心衰病人血容量增加，体内水钠潴留。食盐量每日不能超过5g。
(2)利尿剂的应用：最常用。注意预防低血钾。
利尿剂是心力衰竭治疗中最常用的药物，通过排钠排水以减轻心脏的负荷，缓解淤血症状，减轻水肿有十分显著的效果。常用的利尿剂有：①噻嗪类利尿剂：为中效利尿剂，代表药物是双氢克尿塞，长期服用注意补钾。②袢利尿剂：代表药物是呋塞米(速尿)，为强效利尿剂，注意预防低血钾。③保钾利尿剂：利尿效果不强，与噻嗪类或袢利尿剂合用起到保钾排钠利尿作用，代表药物是螺内酯(安体舒通)。
(3)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的应用：通过扩张血管作用改善心衰时的血流动力学，减轻淤血症状，同时能降低心衰病人代偿性神经体液的不利影响，限制心肌、小血管的重塑，以发挥维护心肌的功能，从而推迟心力衰竭的进展，降低远期死亡率。
(4)正性肌力药：洋地黄类药物：洋地黄可使心肌收缩力增强，抑制心脏传导系统。常用洋地黄制剂有：①地高辛0.25mg，每日1次，连续口服相同剂量7天后血浆浓度可达稳态。适用于中度心力衰竭的维持治疗。②毛花苷丙(西地兰)为静脉注射用制剂，适用于急性心衰或慢性心衰加重时，特别适用于心衰伴快速心房颤动者。
中毒表现及处理后面详述
非洋地黄类正性肌力药物：①肾上腺能受体兴奋剂如多巴胺及多巴酚丁胺，由小剂量开始逐渐增量，以不引起心率加快及血压升高为度，只能静脉短期应用。②磷酸二酯酶抑制剂如氨力农和米力农，重症心衰病人短期应用可改善心衰症状。
(5)β受体阻滞剂的应用：现代的观点认为β受体阻滞剂可对抗代偿机制中交感神经兴奋性增强这一效应，从而降低病人死亡率、住院率，提高其运动耐量。常用药物有卡维地洛、美托洛尔等。
(四)护理措施
1.体位：病人取半卧位或端坐位安静休息。
2.输液的护理控制输液量和速度，并告诉病人及家属此做法的重要性、以防其随意调快滴速，诱发急性肺水肿。
3.饮食护理食盐量每日不能超过5g，应用利尿剂者可适当放宽。禁食含钠量高的食品包括腌制品、海产品、发酵面食、罐头、味精、啤酒、碳酸饮料等。给予高蛋白、高维生素、易咀嚼、易消化清淡饮食，限制总热量的摄入，少量多餐，避免过饱。
例：某女，60岁，心衰卧床已3周，有尾骶部皮肤溃破，两下肢水肿，体质虚弱、消瘦，你对患者进行饮食指导应
A.低脂肪、高蛋白、高维生素
B.低盐、高蛋白、高维生素
C.高热量、低蛋白、低盐
D.高脂肪、低蛋白、高维生素
E.高热量、高蛋白、高维生素
『正确答案』B
4.皮肤护理保持床褥柔软、平整、干燥。预防压疮的发生。
5.使用利尿剂的护理：利尿剂的应用时间以早晨或日间为宜，以免夜间过频排尿而影响病人的休息和睡眠。噻嗪类的其他不良反应还有胃部不适、呕吐、腹泻、高血糖、高尿酸血症等。
6.ACEI：有较强的保钾作用，与保钾利尿剂合用时应特别注意。
例：患者女性54岁，因右心衰竭入院，护理时应注意病人可能出现
A.尿潴留
B.全身水肿
C.营养不良
D.褥疮
E.低血钾
『正确答案』D
例：减轻心脏负担的主要措施是
A.防止栓塞发生
B.预防风湿复发
C.及时补液
D.卧床休息
E.防寒保暖
『正确答案』D
例：鼓励长期卧床的心力衰竭患者在床上活动下肢，其主要目的是
A.维持神经兴奋性
B.防止肌肉功能退行性减退
C.改善末梢循环
D.预防下肢静脉血栓
E.减少回心血量
『正确答案』D
7.使用洋地黄的护理
(1)密切观察洋地黄中毒表现：洋地黄中毒最重要表现是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律，胃肠道反应如食欲减退、恶心、呕吐，神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等。
(2)洋地黄中毒的处理：①立即停药。②快速性心律失常者可选用利多卡因，有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注，必要时安置临时起搏器。③血钾浓度低应补充钾盐，并停用排钾利尿剂。
例：洋地黄中毒，最常见的心律失常是
A.室性期前收缩二联律
B.窦性心动过缓
C.室性心动过速
D.室上性心动过速
E.房室传导阻滞
『正确答案』A
例：洋地黄药物毒性反应处理最重要的是：
A.停用洋地黄药物
B.补钾
C.利多卡因
D.苯妥英钠
E.电复律
『正确答案』A
总结心衰重点内容
1.心力衰竭最常见的病因-冠心病;诱因-感染。
高血压引起左室压力负荷过重;肺动脉高压右室压力负荷过重;贫血和甲亢使左、右室容量负荷加重。
2.心功能分级记住一般体力活动，注意A、B、C、D四个阶段。
A前心衰期(心衰高危期)，无结构改变、无症状
3.急性肺水肿最具有特征意义的依据是严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰。
4.左心衰竭-肺淤血：症状最早-劳力性呼吸困难;临床表现主要是由于肺淤血、肺水肿所致;湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而变。交替脉、奔马律。
5.右心衰竭：
较早出现的临床表现是颈静脉充盈和怒张;诊断右心衰竭时，最可靠的体征是肝颈静脉回流征阳性。
6.护理
(1)体位
(2)吸氧
(3)利尿剂：首选，早晨或日间为宜。
(4)洋地黄中毒：表现及处理。
2017年主管护师考试试题及答案解析 2017年主管护师考试复习期已经拉开帷幕，主管护师考试是比较重要的考试，新的复习期里医学教育网陪伴大家一起度过！医学教育网小编整理了部分主管护师考试的模拟试题，希望对考生有所帮助。 1、法洛四联症X线检查可见 A.心影呈靴形 B.肺动脉段突出 C.肺门阴影增深 D.透明度减弱 E.左心房左心室增大 正确答案：A 心影呈靴形，肺透明度增高是典型法洛四联症的X线征象。 2、营养不良患儿出现营养不良性水肿的主要原因是 A.肾功能不全 B.心功能不全 C.肝功能不全 D.低蛋白血症 E.血钠低 正确答案：D 血浆蛋白降低是营养不良性水肿的主要原因。 3、我国儿童急性白血病最常见的细胞类型是 A.急性粒细胞白血病 B.急性淋巴细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 D.急性粒-单核细胞白血病 E.以上都不对 正确答案：B 成年病人中急性粒细胞白血病最多见医学教育网搜集整理，儿童则以急性淋巴细胞白血病较多见。
4、妊娠期高血压疾病最主要的基本病理生理变化是 A.肾小管重吸收增加 B.血中尿酸增加 C.全身小动脉痉挛 D.谷丙转氨酶增离 E.低血容量 正确答案：C 5、对于葡萄胎的诊断价值最大的是 A.子宫大于停经月份 B.停经后阴道流血 C.B型超声 D.妊娠试验 E.出现妊娠期高血压疾病 正确答案：C A、B、D和E选项为妊娠滋养细胞疾病患者均可能存在的临床表现，不能鉴别其类型，只有通过B超检查见到增大的子宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区，未见正常的妊娠囊或胎体影像，才可确诊葡萄胎。 6、会阴侧切伤口愈合不良需坐浴，实施的时间为 A.产后1天 B.产后2天 C.产后3天 D.产后7天 E.产后5天 正确答案：D 会阴侧切后，保持外阴清洁，每天用温开水兑5%药液冲洗会阴2次/日，对会阴瘀血肿胀、水肿者，术后24小时给50%硫酸镁或95%乙醇溶液湿热敷，并根据情况加会阴电烤或红外线局部照射，每日2次，每次20～30分钟，通过局部热敷和电烤或红外线照射，可增加局部细胞分子活动、皮肤毛细血管扩张、使水分及代谢产物吸收、消散，达到活血化瘀、消肿止痛的目的，有利于组织的再生和修复，促进伤口愈合。如需坐浴，在产后7天。 7、关于宫颈中度糜烂描述正确的是
1、腹部损伤最常累及的脏器是 A、胰腺 B、胃 C、结肠 D、脾 E、肝 【正确答案】D 【答案解析】 由于肝、脾、肾组织结构脆弱，血供丰富、位置相对固定，受到暴力打击后容易破裂。而脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的20%～40%，故选D。 2、腹部空腔脏器中最容易损伤的是 A、胃 B、胆囊 C、小肠 D、结肠 E、直肠 【正确答案】C 【答案解析】 由于腹腔脏器不同的解剖特点，对损伤也有不同反应。肠管损伤中以小肠损伤多见，并且往往发生在空肠上段或回肠下端，因系膜短而固定，移动性小，故易受损伤。 3、腹部损伤的病人血、尿淀粉酶升高提示可能伤及 A、肝 B、胰腺 C、脾 D、肾 E、胆道 【正确答案】B 【答案解析】 胰腺或十二指肠损伤时，穿刺液中淀粉酶含量增高。 4、腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是 A、肠麻痹 B、胃肠道症状 C、全身感染症状 D、内出血征象
E、腹膜刺激征 【正确答案】D 【答案解析】 选项A、B、C、E是腹部空腔脏器损伤时弥漫性腹膜炎的表现，故不正确;肝、脾、胰、肾等实质性脏器富含血管，受到创伤时主要表现为内出血，故选D。 5、腹部伤合并出血性休克，主要的处理原则是 A、快速补液 B、给予大量镇静药物 C、主要为输血，以补充血容量 D、应用大量抗生素控制感染 E、在积极治疗休克的同时手术探查止血 【正确答案】E 【答案解析】 腹部损伤时治疗原则是首选处理威胁生命的因素。休克危及到患者的生命，必须立即纠正，另外对于腹部损伤性出血患者手术治疗是控制出血的有效措施。选项A、B、C、D处理均不够全面，因此正确答案为E。 6、关于腹部损伤患者非手术治疗的方法，错误的是 A、不随意搬动病人 B、未明确诊断前不注射止痛药 C、积极补充血容量 D、给予流质饮食 E、应用广谱抗生素 【正确答案】D 【答案解析】 非手术治疗的方法：①不随便搬动伤者，以免加重伤情;②为避免掩盖病情，不注射止痛药;③积极补充血容量，防治休克;④应用广谱抗生素，预防或治疗可能存在的腹腔内感染;⑤禁食，疑有空腔脏器破裂或有明显腹胀时，进行胃肠减压。 7、受伤当时无明显症状，几天后突然出现急性大出血的危险情况的内脏损伤是 A、肝脾破裂 B、小肠穿孔 C、大肠破裂 D、十二指肠破裂 E、胆囊穿孔 【正确答案】A 【答案解析】
51：急性阑尾炎典型的症状是转移性右下腹痛。 52：肛门坐浴治疗的水温要求是43～46℃。 53：原发性肝癌容易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统在肝内转移。 54：尽管肠梗阻的原因、部位、病变程度、发病急慢不同，临床表现也不尽相同，但其共同特点为肠内容物不能顺利通过肠道，从而导致腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排便、排气。55：右半结肠癌病变早期就有大便习惯的改变。右半结肠肠腔较大，肠壁薄易扩张，肠内容物多呈液态，故不易发生梗阻；随着结肠癌病情的发展，肿瘤环状生长导致肠腔缩窄，出现便秘与腹泻交替的现象。右半结肠癌早期约70%～80%的患者常有饭后右侧腹部隐痛和胀痛，活动后加剧，容易造成误诊，癌肿中心坏死继发感染后造成全身毒血症状显著，患者常表现为消瘦、低热和乏力等；右半结肠血供丰富，结肠癌肿生长快，瘤体大，故多数患者体表可扪及肿块。 56：经研究，胃内液体食物的排空取决于幽门两侧的压力差，固体食物则必须先经胃幽门研磨至直径2mm以下，并经胃内的初步消化，成为液态食糜后方可排空至十二指肠，此过程约需4～6小时。 57：胃、十二指肠溃疡为慢性疾病，多为单发；溃疡直径通常小于2cm；溃疡可深达肌层，；溃疡的致病因素多与胃酸分泌过多有关，而慢性胃炎胃酸分泌减少；胃、十二指肠溃疡一般较难愈合，若溃疡向深层侵蚀，多可引起出血或穿孔， 58：基础代谢率的正常值是±10%，甲状腺功能亢进患者基础代谢率高于正常，为了避免患者在基础代谢率高的情况下进行手术的危险，甲状腺功能亢进患者手术治疗前必须进行充分而完善的术前准备。根据临床研究，甲状腺功能亢进手术前药物准备2～3周后，甲状腺功能亢进症状得到基本控制（患者情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率每分钟90次以下，脉压恢复正常，基础代谢率在+20%以下）便可进行手术，否则手术后12～36小时患者可因甲状腺素过量释放引起暴发性肾上腺素能兴奋现象而发生甲状腺危象。
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2.给呼吸衰竭患儿气管插管后护理包括 A.吸痰时间不超过20秒 B.持续高流量给氧 C.观察患儿呼吸频率 D.严格无菌操作 E.频繁吸痰 3.对剧咳而痰中带血者，应基忌用下列哪种镇咳药 A.棕色合剂 B.可待因 C.氯化铵 D.必咳平 E.鲜竹沥 4.下列麻疹一般治疗护理的注意事项中，不正确的是 A.注意口、咽、鼻的护理 B.隔离休息 C.居室通风良好，保持适宜的温度 D.及早使用抗生素预防并发症 E.病程发热期间应给予清单、易消化饮食 5.每次会阴热敷的时间一般为 ～30分钟 ～40分钟 ～45分钟 ～50分钟 ～60分钟
[更多初级中药师考试真题请点击百通世纪进入] 6.上消化道出血时出血量达到多少时便可产生黑便 7.给患者投用洋地黄药物前，护士应先测量 A.体温 B.心率 C.呼吸 D.血压 E.体重 8.使用价值者，瘫痪患者恢复行走能力最重要的锻练方法包括 A.轮椅移动训练 B.扶持行走训练 C.立位移动训练 D.拐杖行走训练 E.上下楼梯训练 9.在社区精神疾病患者的心理治疗工作中，哪项原则最重要 A.注意跳动患者的主观能动性 B.希望详细地收集病史，包括个人成长史 C.建立良好、信任的护患关系
2020年主管护师资格证考试题库 内科护理学-循环系统疾病病人的护理 一、A1 1、适合行经皮穿刺冠状动脉内支架安置术的病人是 A、冠状动脉严重钙化 B、冠状动脉成形术后再狭窄 C、有出血倾向者 D、冠状动脉痉挛 E、病变血管直径1.5mm 2、经皮穿刺冠状动脉内支架安置术，正确的护理措施是 A、术前12小时禁食水 B、术前6小时禁食口服药 C、术后术侧肢体制动24小时 D、伤口沙袋压迫12小时 E、动脉穿刺部位按压15～20分钟 3、适宜行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术的病人是 A、冠状动脉狭窄程度达45% B、不稳定型心绞痛病人有多支病变 C、冠脉旁路移植术后移植血管狭窄 D、左冠状动脉主干狭窄 E、冠状动脉发生痉挛者 4、不适宜行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术的病人是 A、稳定型心绞痛疗效欠佳 B、不稳定型心绞痛病人造影示单支病变 C、冠脉旁路移植术后移植血管狭窄 D、冠脉成形术后再狭窄 E、冠状动脉发生痉挛者 5、经皮穿刺腔内冠状动脉成形术的护理措施及有关指导中，不正确的是 A、术前口服抑制血小板药物 B、术中肝素化 C、术后服用抗血小板药物1～3个月 D、术后坚持服用调节血脂药物 E、术后应戒烟限酒 6、不宜行冠状动脉造影术的是 A、频发心绞痛 B、严重心动过缓有临时起搏保护 C、造影剂过敏 D、稳定型心绞痛
7、冠状动脉造影术后护理措施不正确的是 A、心理护理 B、术后严密监测心率、血压变化 C、术后观察足背动脉搏动情况 D、术后动脉穿刺处沙袋压迫6小时 E、术侧肢体制动24小时 8、冠状动脉造影术后动脉穿刺部位需要按压 A、5～10分钟 B、10～15分钟 C、15～20分钟 D、20～25分钟 E、25～30分钟 9、冠状动脉造影术的护理措施，正确的是 A、进行造影检查前，可不做造影剂过敏试验 B、术后用沙袋压迫穿刺部位，并妥善固定以防出血 C、术后常规口服抗生素 D、右心检查后卧床休息3～6小时 E、左心检查后卧床休息6～12小时 10、有关电复律后患者的护理措施错误的是 A、禁食至清醒后2h B、持续24h心电监护 C、常规低流量吸氧 D、术后病人即可下床活动 E、按时服用抗心律失常药 11、心脏电复律后护理措施错误的是 A、心电监护24小时 B、卧床休息1天 C、电极接触处皮肤红斑无需处理 D、遵医嘱应用抗心律失常药 E、整理用物，除颤器保持充电状态 12、病毒性心肌炎患者饮食护理错误的是 A、易消化 B、少量饮酒 C、禁饮咖啡 D、富含蛋白质 E、富含维生素 13、病毒性心肌炎患者急性期需绝对卧床休息 A、1天 B、2天
一、A1 1、③高压性气胸，安置胸腔引流管应选择下列哪个部位 A、第6肋间腋中线与腋后线之间 B、胸骨旁任何一肋间 C、第7肋间腋中线与腋后线之间 D、第8肋间腋中线与腋后线之间 E、第2肋间锁骨中线 【正确答案】E 【答案解析】气胸安放引流管的位置为积气最高部位的锁骨中线第2肋间。 2、③有关血胸的治疗，不怡当的是 A、肺挫裂伤不严重也应做病肺切除 B、进行性血胸应剖胸探查 C、少量血胸不需要穿刺抽吸 D、积血量较多时应早期胸穿或闭式引流 E、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块 【正确答案】A 【答案解析】选项B、C、D、E均符合血胸的治疗原则，而肺挫裂伤不严重可不行肺叶切除。故选A。 3、③张力性气胸最确切的诊断依据是 A、患者极度呼吸困难 B、患者气管向健侧偏移 C、伤侧叩诊鼓音 D、伤侧听诊呼吸音消失 E、胸腔穿刺抽出高压气体 【正确答案】E 【答案解析】因为选项A、B、C、D为张力性气胸的临床表现，但并不具有特异性，闭合性气胸也会有此表现，而胸腔穿刺抽出高压气体是张力性气胸的特征性表现，故选E。 4、③手法检查肋骨骨折的可靠措施是 A、有直接和间接压痛 B、局部肿胀 C、局部痛觉过敏 D、局部皮下气肿 E、局部瘀斑或皮下出血 【正确答案】A
【答案解析】肋骨骨折患者受伤的胸壁有压痛、肿胀，有时可触及骨折断端及骨摩擦感，按压骨折远端时，疼痛会传导到骨折断端。其他选项均不是肋骨骨折的特征性改变，可排除。故选A。 5、③闭合性单根肋骨骨折可取的处理方法是 A、宽胶布固定 B、厚敷料加压包扎 C、肋骨牵引 D、胸腔闭式引流 E、穿刺排气减压 【正确答案】A 【答案解析】选项B、C适用于闭合性多根多处肋骨骨折;选项D、E适用于肋骨骨折合并气胸者;单根肋骨骨折的断端有上、下完整的肋骨和肋间肌支持，较少移位，治疗的重点是止痛、固定和防止并发症。可用胸壁贴大号伤药膏或用宽肢布固定胸壁。 6、③肝破裂合并开放性气胸的首选处理是 A、补液 B、输血 C、应用抗生素 D、剖腹探查止血 E、处理气胸 【正确答案】E 【答案解析】多处脏器损伤时应先处理危及生命的损伤。开放性气胸会导致严重呼吸循环障碍，首先患者胸膜腔与大气直接相通，导致患侧肺被压缩而萎陷，引起严重呼吸困难;同时两侧胸膜腔压力不等可导致纵隔随呼吸左右摆动，影响静脉回流，导致循环功能严重障碍，因此处理时应首先使开放气胸变为闭合性气胸。其他选项均不是首要措施，故答案选E。 7、③闭合性胸部损伤提示出现心脏压塞征象不包括 A、颈静脉怒张 B、静脉压降低 C、脉搏微弱 D、动脉压降低 E、心音遥远 【正确答案】B 【答案解析】闭合性胸部损伤致心脏破裂病人除出现低血容量征象外，还可伴有颈静脉怒张和Beck三联征：①静脉压升高;②脉搏微弱，心音遥远;③动脉压降低，甚至难以测出。 8、③开放性气胸的紧急处理首先要 A、充分给氧
【题型】A1A2型题 1.引起肾后性肾衰竭的是 A.休克 B.大出血 C.双侧输尿管结石 D.挤压伤 E.肝肾综合症 【答案】C 【解析】记忆性检测，掌握急性肾衰竭的病理生理。 【题型】A1A2型题 2.患者男，39岁。因肠梗阻术后出现腹涨，肠鸣音减弱或消失，四肢无力。行心电图检查，对诊断有意义的是 A.QRS增宽 B.PR间期延长 C.U波出现 D.T波高尖 E.P波异常 【答案】C 【解析】记忆性检测，掌握低钾血症的心电图必须及意义。 【题型】A1A2型题 3.患者男，48岁。因胃癌在全麻下行胃大部切除术。术中窦性心律，心率76次/分，氧饱和度为99%，呼吸18次/分，血压110/75mmHg。患者有高血压病史6年，术前血压为170/120mmHg。该病人在手术过程中出现的并发症为 A.肺不张 B.心律失常 C.低血压 D.上呼吸道梗阻 E.高血压 【答案】C 【解析】记忆性检测，掌握麻醉后并发症的表现。 【题型】A1A2型题 4.急性脑疝需要病情观察的内容不包括 A.意识 B.面部表情 C.生命体征
D.瞳孔变化 E.肢体活动 【答案】B 【解析】记忆性检测，掌握脑疝的临床表现。 【题型】A1A2型题 5.颅内低压综合症的表现不包括 A.剧烈头痛，眩晕 B.呕吐、厌食、反应迟钝 C.脉搏细弱 D.血压偏低 E.记忆力减退 【答案】E 【解析】记忆性检测，掌握颅内低压的临床表现。【题型】A1A2型题 6.肺癌患者行肺节切除或楔形切除术，最好选择的卧位 A.患侧卧位 B.健侧卧位 C.半卧位 D.平卧位 E.头低足高位 【答案】B 【解析】记忆性检测，掌握肺癌术后护理。 【题型】A1A2型题 7.气管导管气囊放气的时间和频率为 A.间隔1～2小时放气一次，每次10分钟 B.间隔2～3小时放气一次，每次20分钟 C.间隔4～6小时放气一次，每次30分钟 D.间隔4～6小时放气一次，每次20分钟 E.间隔6～8小时放气一次，每次30分钟 【答案】C 【解析】记忆性检测，掌握气管插管的护理。 【题型】A1A2型题
主管护师历年真题精选及答案1、尿毒症患者护理措施不包括 A饮食清单，易消化，优质低蛋白 B准确记录24小时出入液量 C给予心理支持，增强治疗信心 D皮肤瘙痒时用酒精擦洗 E避免劳累，预防感染 答案：D 2、张力性气胸首选的治疗方法是 A胸腔闭式引流 B吸氧 C呼吸机 D呼吸兴奋剂 E气管切开 答案：A 3、下列哪种病人可以做胃镜检查 A精神失常者 B严重的血凝障碍者 C腐蚀性食管炎 D严重心肺，肝肺功能不全者 E上消化道出血 答案：E
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E检查后当日以流食或易消化半流质为主 答案：B 7、肺性脑病不能用高浓度戏氧，主要是为 A缺氧不是主要因素 B会引起氧中毒 C促进C02排出过度 D能解除缺氧对外周化学感受器的刺激 E诱发代谢性酸中毒 答案：D 8、肺心病患者呼吸功能锻炼下列哪项是正确的A腹式呼吸 B缩唇呼吸 C深而慢呼吸 D不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸 E以上四点综合运用 答案：E 9、关于肺炎患者痰培养，下列哪种方法正确A晨起深部痰液咳入无菌容器里 B尽可能在不用抗生素前 C任何时间的痰均可 D在两小时内送检 E可借助雾化吸入导痰
中级主管护师专业知识内科护理学专业-1 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、以下每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。(总题数：50，分数：100.00) 1.慢性阻塞性肺疾病患者的标志性症状是 （分数：2.00） A.口唇发绀 B.疲劳消瘦 C.呼吸衰竭 D.咳大量白色黏痰 E.进行性加重的呼吸困难√ 解析： 2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗不正确的是 （分数：2.00） A.使用广谱抗生素控制感染√ B.使用盐酸氨溴索祛痰 C.进食少，静脉补充营养 D.重症患者使用糖皮质激素 E.使用沙丁胺醇平喘 解析： 3.若静脉推注氨茶碱速度过快可出现 （分数：2.00） A.口干、皮疹 B.心律失常、血压下降√ C.红斑和视物模糊 D.腹绞痛和腹泻 E.耳鸣和高血压 解析： 4.下列关于支气管哮喘的临床特征的描述最恰当的是 （分数：2.00） A.弥漫性吸气性干啰音 B.局限性吸气性干啰音 C.反复发作的吸气性干啰音 D.反复发作的弥散性呼气性干啰音√ E.反复发作的局限性呼气性干啰音 解析： 5.肺癌最常见的早期症状是 （分数：2.00） A.咯血 B.刺激性呛咳√ C.胸闷、气短 D.胸痛 E.发热 解析： 6.肺炎伴中毒性休克时首要治疗措施是 （分数：2.00）
A.吸氧 B.补充血容量√ C.应用糖皮质激素 D.应用血管活性药物 E.大剂量敏感抗生素静点 解析： 7.纠正呼吸性酸中毒的主要措施是依靠 （分数：2.00） A.控制感染 B.静滴碱性药物 C.使用激素 D.改善通气√ E.提高吸氧浓度 解析： 8.慢性呼吸衰竭低流量吸氧的理由主要是 （分数：2.00） A.长期吸氧可节约医疗费用 B.快速纠正缺氧抑制呼吸，加剧通气不足√ C.高流量氧对肺实质有毒性作用 D.高流量氧抑制黏膜细胞纤毛运动 E.高流量氧引起支气管痉挛 解析： 9.Ⅱ型呼吸衰竭时不可能出现 （分数：2.00） A.皮肤干燥√ B.头痛头晕 C.球结膜水肿 D.精神神经症状 E.呼吸深快 解析： 10.长期卧床的慢性心功能不全病人，其水肿的分布特点是（分数：2.00） A.以踝内侧明显 B.以胫前部明显 C.以颜面部明显 D.以腰背部、骶尾部明显√ E.以四肢明显 解析： 11.治疗急性肺水肿使用氨茶碱的原因除外 （分数：2.00） A.解除支气管痉挛 B.直接兴奋心肌 C.扩张小动脉√ D.扩张外周静脉 E.利尿 解析： 12.成人脉压50mmHg可见于 （分数：2.00） A.甲状腺功能减退
第四章麻醉病人的护理 1.概述﹡（1）麻醉的分类（2）麻醉前准备 2.麻醉的护理﹡ 局部麻醉 （1）常用局部麻醉药物 （2）局部麻醉药中毒 （3）护理措施 椎管内麻醉；护理措施 全身麻醉：（1）分类（2）护理措施 第一节概述 【麻醉的分类】 1.全身麻醉——麻醉药作用于中枢神经系统，使其抑制，意识和痛觉消失，肌肉松弛，反射活动减弱。 2.局部麻醉——麻醉药作用于周围神经系统，使相应区域痛觉消失，运动出现障碍，但意识清醒。 全身麻醉是临床麻醉中使用的主要方法，能满足全身各部位手术需要、较之局部和阻滞麻醉，病人更
舒适、安全。 1.麻醉前一般准备 （1）成年人术前禁食8～12小时，禁饮4～6小时 ——防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐。 （2）麻醉前应改善病人的全身状况，纠正生理功能的紊乱和治疗身体其他系统的疾病，以增加身体对麻醉和手术的耐受力。 （3）病人精神方面，应着重消除病人对麻醉和手术的顾虑。
2.麻醉前用药合理的术前用药可以减轻病人精神负担、完善麻醉效果。应根据病人的全身情况、特殊病情、所用麻醉药、麻醉方法以及手术方案加以合理选择。 （1）镇静催眠药：地西泮、氯羟地西泮、硝基地西泮等。 （2）镇痛药：吗啡、哌替啶；喷他佐辛、芬太尼。 （3）抗胆碱能药：阿托品、东莨菪碱。 （4）抗组胺药：异丙嗪、阿利马嗪（异丁嗪），常与哌替啶、阿托品配伍，效果较好。 第二节麻醉的护理 一、局部麻醉 【常用局麻药】 1.酯类：普鲁卡因、氯普鲁卡因、丁卡因和可卡因。 2.酰胺类：利多卡因、布比卡因、依替卡因和罗哌卡因等。
【局部麻醉护理】 1.局部不良反应——神经损害。多为局麻药和组织直接接触所致，若局麻药浓度高或与神经接触时间过长可造成神经损害。 必须遵循：最小有效剂量和最低有效浓度的原则。 2.全身不良反应 高敏、变态、中枢神经毒性和心脏毒性反应。 应用小剂量局麻药即发生毒性反应——高敏反应——立即停药，积极治疗。 【局部麻醉药中毒】 局部麻醉药中毒是指单位时间内，血中麻醉药浓度超过机体的耐受力而出现的一系列中毒表现。 1.常由以下因素导致： ①药液浓度过高； ②用量过大； ③不慎将药液注入血管； ④局部组织血运丰富，吸收过快； ⑤患者体质差，对局部麻醉药耐受力低； ⑥药液间相互影响使毒性增加。 2.临床表现 局部麻醉药中毒临床表现按个体反应不同可分为兴奋型和抑制型两种类型，有时先兴奋，后抑制。 ①兴奋型：多见。
基层主管护师工作总结
基层主管护师工作总结 【篇一：主管护师业务工作总结】 主管护师业务技术工作总结 “护士必须要有同情心和一双愿意工作的手。”戴上燕尾帽的那天开始，怀着对生命的敬重和对理想的追求，我温柔又坚定地践行着南丁格尔的格言。时间如白驹过隙，一晃二十多年了，走过内科、走过急诊科、神经外科、icu，每一个脚步都离不开医院领导及护理部主任的帮助和指引，我感恩领导的信任和栽培，珍惜每一个学习机会，利用各种学习途径，刻苦钻研专业基础理论和临床护理技术，磨练出一手扎实的护理专业基本功，为自己从事护理专业技术工作奠定了坚实的基础，曾获南安市职工岗位技术比武大赛中静脉穿刺比赛一等奖和技术能手称号。参加护理高等教育自学考试，利用业余时间边工作边学习，在学习中成长，先后取得福建医科大学护理专业大专和本科学历，丰富了自己的专业理论知识，同时将所掌握的知识与临床护理工作相结合，在工作中积累了丰富的临床护理经验，取得了较好的成绩。 一、恪守职业道德，爱岗敬业。认真履行工作职责，任劳任怨，努力拼搏。坚持“以人为本”的服务理念，在护理工作中用自己的真诚和善良呵护着每一个生命，用爱心和温柔帮助患者减轻恐惧和疼痛，用细心和责任心赢得患者的信任，以扎实的理论知识和过硬的实践操作能力为患者提供护理服务，深受患者、家属及同行的好评。 二、不断学习，努力提升自己，专业技术娴熟。经过多科室的轮转，最后我选择了icu作为自己职业生涯的转折点。当走进icu监护室，看到因为病痛恐惧或者因为上了呼吸机不能准确表达自己需求的患者，我的责任感油然而生。我深知，面对把生命完全交托给护士的icu 患者，除了责任，我还需要有过硬的专科技术和专科知识。为尽快更熟练地掌握心电监护仪、除颤器等仪器的使用，在到上级医院进行短
外科护理学 1正常成年人24小时液体出入量为2000~2500ml. 2成人男性液体总量体重的60%,女性为50%，婴幼儿为70%~80%。 3血钾正常值为3.5~4.5ml正常人需钾盐2-3g/d 4血钠正常值为135-145m,平均142mmlL正常人摄入氯化钠5~9g/d。 5正常血液酸碱度(PH)维持在7.35~7.45之间，机体通过血液缓冲系统、肺和肾三个途径来持体液的酸碱平衡。 考点7三种类型脱水中，只有高渗性脱水会有口渴表现 考点8脱水程度失水占体重百分比：轻度2%~4%.中度4%~6%。重度>6% 考点9静脉补钾应注意的事项 (1)见尿补钾：尿量在40ml/h以上补钾 (2)浓度不宜过高：氯化钾浓度一般不超过0.3%.即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化钾不能超过30ml。浓度过高，可抑制心肌，导致心脏骤停。一般情况下绝对禁止直接静脉推注 (3)速度不可过快：成年人静脉滴注不超过20mmol/h (4)总量不可过大：严重缺钾者，不宜超过6~8g/d 考点10 高钾时可用10%葡萄糖酸钙对抗钾离子的心肌抑制作用
考点11纠正体液紊乱原则：先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，见尿补钾(尿量>40ml/h)。 考点12休克根据病因，休克可分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克5类 考点13低血容量性休克是外科最常见的休克类型 考点14治疗低血容量性休克的关键是及时补充血容量、治疗病因和阻止继续失血、失液。 考点15感染性休克在休克未纠正以前，以抗休克为主，同时抗感染。休克控制后，治疗感染。 考点16多器官功能障碍综合征(MODS)是指急性疾病过程中，同时或序贯发生两个或两个以上重要器官或系统的急性功能障碍。 考点17发生多器官功能障碍综合征最常见的器官是肺，其次是肾、肝、心，中枢神经系统、胃、肠、免疫系统以及凝血系统。 考点18急性呼吸窘迫综合征指在严重创伤、感染、休克、大手术等严重疾病的过程中继发的一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。 考点。19急性呼吸窘迫综合征初期一般性给氧病情不能缓解。考点20急性呼吸窘综合征主要治疗方法是机械通气；选用呼气终末正压通气(PEEP）从3~5cmH2O开始逐步增加，以 5~15cmH2O为宜。
主管护师考试重点外科一 1：骨软骨瘤病人X线检查见长骨干骺端骨性突起，可呈有蒂、杵状或鹿角状。骨巨细胞瘤病人X线检查显示骨端偏心性溶骨性破坏，骨皮质变薄膨胀呈肥皂泡样改变，无骨膜反应。若骨膜掀起为阶段性或成层状，形成的骨沉积，X线出现"葱皮样"改变，常见于尤文肉瘤。 2：中度脱水：供给的液体总量为累计损失量50～100ml／kg、继续损失量20～40ml／kg和生理需要量60～80ml／kg之和即120～150ml／kg。 2.重度脱水：供给的液体总量为累计损失量100～120ml／kg、继续损失量20～40ml／kg和生理需要量60～80ml／kg之和即150～180ml／kg。 3：儿茶酚胺、钠和钙可使心率加快，心肌收缩力加强；乙酰胆碱、钾、镁及心肌抑制因子等则起相反作用。 4：伸直型肱骨骨折远端向后上方移位，近端向前下移位。 5：在易复性疝基础上，疝内容物反复摩擦引起疝内容物表面与疝囊粘连，导致难复性疝发生。 6：全部脊神经受阻滞称全脊髓麻醉，是硬膜外麻醉最危险的并发症。临床表现为患者在注药后几分钟内全部脊神经支配区痛觉消失、血压下降、心动过缓、意识模糊或消失、双侧瞳孔散大固定、呼吸停止，处理不及时可导致心搏骤停。 7：游离移植：移植物从供体取下时，完全断绝与供体的各种联系，移植至受体后重新建立血液循环，如游离皮片移植。带蒂移植：是自体移植的一种方法，移植物从供体取下后，并没有完全脱离，尚有一部分相连，主要包括血管和神经，使移植物的存活率提高。等移植物在受体上完全建立血液循环时，再将蒂切断。如带蒂皮瓣、带蒂肌瓣、带蒂大网膜移植等；吻合移植：利用血管吻合技术，将移植物中的血管与受体的血管吻合，使移植器官即刻得到血液供应，如断肢再植、肾移植和肝移植等；输注移植：将具有活力的细胞输注到受体的血管、体腔或组织器官内的方法，如输血、骨髓移植、干细胞移植、胰岛移植等。 8：膀胱镜检查是最重要的检查手段，能直接观察肿瘤位置、大小、数目、形态、浸润范围等，并可取活组织检查，进行病理分级和分期，有助于确定诊断和治疗方案。 9：B型超声检查简单易行，能鉴别肾实质性肿块与囊性病变。有些无症状的肾癌往往在常规体检时被超声扫描发现。 10：骨牵引是利用骨圆针或不锈钢针直接穿入骨的坚硬部位，通过骨科床架上的滑轮进行牵引，也称直接牵引。其优点是直接牵拉骨组织，力量大，对皮肤无刺激，可较长时间牵引；缺点是一般要切开皮肤、骨钻打眼等，不易为患者接受。 11：大型石膏或包扎过紧可引起石膏综合征，患者呼吸费力、进食困难、胸部发憋、腹部膨胀。 12：骨折在胸、腰椎引起脊髓损伤，出现下肢瘫痪，称为截瘫；如颈髓损伤，双上肢也出现瘫痪，即为高位截瘫。 13：肩关节脱位时出现杜加试验阳性，即患者患侧手掌搭在对侧肩上，患侧肘部不能紧贴胸壁，或肘部紧贴胸壁，手掌不能搭在对侧肩上。 14：伸直型肱骨髁上骨折在跌倒时肘关节处于半屈或伸直位，手掌着地，暴力经前臂传至肱骨下端，引起骨折。骨折远端向后上方移位，近端向前下方移位，常同时有桡偏或尺偏移位，易合并肱动、静脉及正中神经、桡神经、尺神经损伤。此型骨折较为多见。 15：股骨颈骨折多发生于中老年女性。间接暴力是引起股骨颈骨折的主要原因，多数情况是走路滑倒时身体发生扭转，力量传到股骨颈发生骨折。青年人多在受到较大暴力后才发生骨折。股骨颈骨折后易引起血运障碍，发生股骨头坏死或骨折不愈合。患肢呈屈曲、内收、缩短、外旋畸形，外旋45°～60°之间，检查见大转子上移。
1.对肾盂肾炎诊断最有价值检查是 A.尿中红细胞增多 B.尿蛋白(++) C.尿白细胞数增长 D.尿中有脓细胞 E.尿中发现白细胞管型 2.慢性肾衰浮现高钾血症最有效解决办法是 A.速尿200mg，静脉推注 B.降压 C.呼吸中枢兴奋剂 D.血液透析 E.强心 3.仅用于甲状腺功能亢进症病人术前准备药物是 A.甲基硫氧嘧 B.甲硫咪唑 C.卡比马唑 D.碘剂 E.131I 4.甲亢伴哮喘，治疗禁用药物是 A.安定 B.她巴唑 C.甲亢平 D.普萘洛尔 E.甲状腺素片 5.肾盂肾炎最常用感染途径是A.上行感染 B.血行感染 C.直接感染 D.下行感染 E.淋巴管感染 6.治疗贫血核心是 A.药物治疗 B.输血治疗 C.脾脏切除 D.病因治疗 E.骨髓移植 7.糖尿病住院患者饮食原则，不涉及 A.主食中糖供能应占50%～60% B.每日食脂肪宜限制 C.三餐热量分派为l/5、2/5、2/5 D.少食粗纤维食物 E.消瘦者总热量需酌增 8.使用胰岛素治疗过程中应告知病人警惕浮现 A.低血糖 B.过敏反映 C.酮症反映 D.肾功能损害 E.胃肠道反映 9.大肠癌最常用病理类型是 A.腺癌
B.鳞癌 C.腺鳞癌 D.黏液癌 E.未分化癌 10.糖尿病酮症酸中毒治疗首要、核心办法为 A.胰岛素治疗 B.补液治疗 C.纠正酸中毒 D.纠正电解质紊乱 E.加强护理 11.对吸人性有机磷农药中毒者，急救核心是 A.保持呼吸道畅通 B.及时导泻 C.撤离中毒环境 D.彻底洗胃 E.大剂量使用解磷定 12.在治疗有机磷农药中毒过程中，提示阿托品中毒是 A.瞳孔缩小、多汗 B.呼吸困难、两肺哕音 C.瞳孔散大、高热狂躁 D.肌束颤抖、言语不清 E.心动过缓 13.确诊一氧化碳中毒最重要根据是 A.空气中一氧化碳浓度 B.与一氧化碳接触时间 C.血液中碳氧血红蛋白有无 D.昏迷深度 E.缺氧限度 14.防治一氧化碳中毒病人脑水肿常选用 A.三磷酸腺苷 B.辅酶A C.细胞色素C D.20%甘露醇 E.维生素C 15.用于胆道疾病检查首选办法是 A.B超 B.CT C.MRI(磁共振) D.PIC(经皮肤穿胆道造影) E.ERC(拟行胆胰管造影) 16.一氧化碳中毒最佳氧疗办法是 A.低流量持续吸氧 B.高流量间歇吸氧 C.高压氧舱 D.氧化湿化瓶内加酒精 E.低流量间歇吸氧 17.应采用头部重点降温中暑类型是 A.日射病 B.热衰竭
【题型】A1A2 型题 1.仅用于术前准备或治疗甲状腺危象的是 A.普萘洛尔 B.甲状腺素片 C.复方碘溶液 D.甲状腺次全切除术 E.放射性 131I 治疗 【答案】 C 【解析】甲状腺危象的治疗是抑制已合成甲状腺激素释放入血。可用复方碘口服液，首剂30 ～60 滴，以后 每6～8小时一次， 5 ～10 滴，一般使用 3～7 天后停药。 【题型】 A1A2 型题 2.关于结核菌素试验结果的描述，下列哪项正确 A.结核病伴严重营养不良，结核菌素试验一定呈阳性 B.卡介苗接种成功，结核菌素试验多呈阳性 C.重症肺结核的结核菌素试验一定呈阳性 D.结核菌素试验呈阳性，肯定有结核病 E.初次感染结核后，结核菌素试验呈阳性 【答案】 E 【解析】 【题型】A1A2 型题 3.清洁中段尿培养标本的采集，下列注意事项中错误的是 A.使用抗生素前留尿 B.抗生素停用 5天后留尿 C.采集尿标本前多饮水 D.保证尿液在膀胱内停留 6 ～8小时 E.清洁外阴后留中段尿置于无菌试管内 【答案】 C 【解析】清洁中段尿培养标本的采集：①宜在使用抗菌药物前或停药后5天收集标本。采集尿标本前不宜多 饮水。②留取标本时要严格无菌操作，先充分清洁外阴、包皮，消毒尿道口，再留取中段尿，并在1小时内 做细菌培养，或冷藏保存。③收集标本的容器应清洁干燥，女性病人应避开月经期，防止阴道分泌物混入， 必要时留中段尿送检。尿细菌学培养，须用0.1% 的碘伏清洗外阴再进行尿道口消毒，用无菌试管接取中段 尿送检。 【题型】A1A2 型题 4.蛛网膜下隙出血脑脊液检查为 A.脑脊液压力不增高 B.蛋白质增高 C.外观呈均匀一致血性 D.细胞数增多 E.氯化物含量增高 【答案】 C
主管护师考试外科护理学试题及答案解析【题型】 A1A2型题 1.消化性溃疡急性穿孔的表现，错误的是 A.腹痛剧烈，可呈刀割样 B.腹膜刺激征明显 C.改变体位可减轻疼痛 D.腹式呼吸减弱或消失 E.肠鸣音减弱或消失 【答案】C 【解析】溃疡穿孔导致腹痛剧烈，改变体位不能缓解。 【题型】 A1A2型题 2.闭合性单处肋骨骨折可采用的治疗措施是 A.固定胸廓
B.肋骨牵引 C.厚敷料加压包扎 D.胸腔闭式引流 E.穿刺排气减压 【答案】A 【解析】闭合性单处肋骨骨折重点是止痛、固定胸廓和防治并发症。 【题型】 A1A2型题 3.在胸腔闭式引流过程中，不慎破损水封瓶，此时首先的处理措施是 A.立即报告医生 B.将胸腔导管反折捏闭 C.嘱患者暂时屏住呼吸 D.重新更换水封瓶 E.给患者吸氧 【答案】B 【解析】水封瓶破碎，病人会立即出现开放性气胸。此时用手捏紧引流管可以阻断胸腔与空气之间的接触，避免气胸发生。 【题型】 A1A2型题 4.闭合性气胸患者，肺萎缩程度小于_______时不必处理 A.30% B.40% C.45% D.50%
E.60% 【答案】A 【解析】小量气胸(肺萎陷30%以下者，多无明显症状)可于1～2周内自行吸收，无需治疗。【题型】 A1A2型题 5.血栓闭塞性脉管炎好发于 A.儿童 B.少年 C.青壮年 D.中年 E.老年 【答案】C 【解析】血栓闭塞性脉管炎，是一种进行缓慢的累及周围血管的炎症和闭塞性病变，好发于青壮年男性。 【题型】 A1A2型题 6.体外循环下行二尖瓣置换术后，出院指导中最重要的一项为 A.半年内避免重体力劳动 B.不使用阿司匹林，维生素K C.合理饮食，防寒保暖 D.定时服抗凝药物 E.避免过度激动 【答案】D
更多2019年主管护师考试基础知识模拟试题点击这 里 （公众号关注：百通世纪获取更多） 主管护师考试基础知识模拟试题（一） 一、A1型题 每一道考试题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1.下列哪项是甲状旁腺对血中钙磷浓度的作用表现 A.升高血钙、血磷浓度 B.降低血钙浓度、升高血磷浓度 C.升高血钙浓度、降低血磷浓度 D.降低血钙、磷浓度 E.升高血磷浓度，但影响血钙浓度 2.下列哪项是大肠癌的初筛手段 A.纤维结肠镜检查 B.血清癌胚抗原（CEA）测定 C.直肠指检 D.大便潜血试验 E.CT检查 3.女性生殖器结核最常见的传播途径为 A.淋巴传播 B.血行转播
D.消化道传播 E.性接触传播 4.对念珠菌感染有鉴别意义的pH临界值为 A.4.5 B.4.6 C.4.8 D.4.9 E.5.0 5.经过昆虫为媒介传播的疾病为 A.麻疹 B.腮腺炎 C.脊髓灰质炎 D.流行性脑脊膜炎 E.流行性乙型脑炎 6.下列哪项是肋骨骨折的特殊体征 A.按压肋骨有骨擦感 B.局部疼痛 C.局部淤斑 D.局部血肿 E.咳嗽、呼吸时疼痛加剧 7.下列疾病中，以显性感染为主的是 A.甲型病毒性肝炎 B.霍乱 C.流行性出血热 D.流行性乙型脑炎 E.流行性脑脊髓膜炎 8.对病人制订和实施计划互利的首要问题是 A.作出护理诊断 B.列出护理问题 C.正确护理评价 D.掌握有效的护理机能 E.从生物、心理、社会三方面了解病人 9.肋骨骨折多发生于 A.1～3肋 B.4～7肋 C.1～7肋
E.11～12肋 10.原发性和继发性肝癌主要鉴别方法是 A.反复测定肝功能 B.肿块的大小 C.癌块包膜完整情况 D.甲胎蛋白测定 E.y-GT测定 11.淋球菌性盆腔炎常见的感染途径是 A.直接蔓延 B.经淋巴系统蔓延 C.沿生殖道黏膜上行蔓延 D.经血循环传播 E.寄生于盆腔的淋球菌自发感染 12.中毒型细菌性痢疾早期诊断主要依据 A.补体结合试验 B.临床症状 C.血清抗体测定 D.粪便培养 E.特殊体征 [更多初级中药师考试真题请点击百通世纪进入] 13.下列急腹症哪种中好发于青壮年 A.胆石症 B.胃癌穿孔 C.嵌顿疝 D.乙状结肠癌 E.胃十二指肠溃疡穿孔 14.提示盲肠后位阑尾炎的体征的是 A.腹膜刺激征阳性 B.结肠充气试验阳性 C.腰大肌试验阳性 D.闭孔内肌试验阳性 E.阑尾穴压痛 15.新生儿低血糖是指足月儿出生3天内全血血糖 A.<0.2mmol/L B.<1.1mmol/L
2016主管护师考试试题及答案-基础知识模拟试题 A1题型 1、上消化道出血最常见的原因 A、门脉高压症 B、出血性胃炎 C、消化性溃疡 D、胃癌 E、胆道出血 答案：C 2、慢性心力衰竭最常见的诱因是 A、妊娠 B、水电解质平衡紊乱 C、服用洋地黄药物 D、感染 E、过度劳累 答案：D 3、发生急性左心衰竭时，病人应采取的体位是 A、平卧位 B、头高脚低位 C、头低脚高位
D、侧卧位 E、坐位，两腿下垂 答案：E 4、对于急性肺水肿病人，护士应选择哪种给氧方式 A、持续低流量给氧 B、低流量间断给氧 C、高流量持续给氧 D、高流量持续酒精湿化给氧 E、低流量持续酒精湿化给氧 答案：C 5、左心功能不全最早和最常见的症状是 A、劳力性呼吸困难 B、咳嗽 C、气短，伴咳粉红色泡沫样痰 D、心悸 E、少尿 答案：A 6、下列关于心源性水肿的说法正确的是 A、是左心功能不全的表现 B、水肿时醛固酮减少 C、毛细血管内压降低
D、水肿先出现在身体下垂部位 E、有效循环血容量增多 答案：D 7、蜘蛛痣的形成与下列何种因素有关 A、血小板减少 B、血中雌激素增加 C、毛细血管脆性增加 D、凝血机制障碍 E、严重感染 答案：B 8、治疗军团菌肺炎的首选抗生素是 A、林可霉素 B、红霉素 C、庆大霉素 D、头孢氨苄 E、羟氨苄青霉素 答案：B 9、咯血患者的关键护理措施是 A、消除心理不良因素 B、保持呼吸道通畅 C、减少活动，保持安静 D、准备好急救药品和器械
E、作镇静、镇咳等对症处理 答案：B 10、关于胸腔闭式引流的护理，下列哪项不正确 A、病人可采取半卧位 B、观察引流管是否通畅 C、注意无菌操作 D、引流管的位置必须低于胸腔 E、肺组织修复后立即拔管 答案：E 11、急性胃炎频繁呕吐，首先应观察 A、呕吐物性质及量 B、皮肤出血点 C、呼吸变化 D、体温 E、意识状态 答案：A 12、昏迷期肝性脑病患者清醒后可逐步增加蛋白质饮食而最适宜的蛋白质食品是 A、肉类 B、乳类 C、蛋类 D、禽类
1.慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是 A.急性肺源性心脏病 B.呼吸衰竭 C.自发性气胸 D.肺部急性感染 E.慢性肺源性心脏病 【答案】E 2.心源性哮喘与肺源性哮喘最重要的鉴别点是 A.呼吸困难 B.咳嗽 C.咳粉红色泡沫样痰 D.喘息 E.发绀 【答案】C 3.肺心病急性加重期的治疗关键是 A.低流量吸氧 B.利用呼吸机改善呼吸功能 C.强心、利尿 D.积极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能 E.纠正电解质紊乱 【答案】D 4.诊断结核性胸膜炎最主要的依据是 A.结核中毒症状明显 B.胸水为渗出液 C.患侧呼吸运动减弱 D.痰或胸水中找到抗酸杆菌 E.有结核病接触史 【答案】D 5.肺炎时可减轻胸痛的最常用的体位是 A.患侧卧位 B.仰卧位 C.端坐位 D.健侧卧位 E.俯卧位 【答案】A 6.遇到下列哪些情况与肺癌早期关系不大 A.年龄在40岁以上 B.刺激性咳嗽 C.长期吸烟史 D.持续痰中带血 E.头晕 【答案】E 7.呼吸衰竭时，二氧化碳的潴留与下列哪项有关 A.每分钟静息通气量小于4L B.通气/血流的比值小于0.8 C.通气/血流的比值大于0.8 D.通气/血流的比值等于0.8 E.弥散功能障碍 【答案】A 8.血液气体分析标本的采集方法，正确的是 A.大多取肘静脉血 B.一般取0.5ml血 C.拔出针头后隔离空气立即送验 D.选用1ml干燥注射器 E.注射器用肝素不需稀释 【答案】C 9.喘息型慢性支气管炎的临床表现没有 A.长期反复咳嗽 B.咳吐黏液或泡沫状痰 C.肺部可听到哮鸣音 D.喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显 E.常出现发绀 【答案】E 10.肺结核患者做X线检查时可发现不活动病灶有