艾灸防治小儿反复呼吸道感染的推广探讨
赵丹200870401045
（成都中医药大学针灸推拿学院/第三附属医院）
[摘要]：小儿反复呼吸道感染是小儿频发、多发病之一，该病的发生多因为免疫不足和微量元素的缺乏，近年来数多学者进行了通过艾灸来防治该病的大量研究，均取得了良好的疗效，而临床上该方法并未得到广泛的普及，本文对此现状进行了进一步探讨。
[关键词]：艾灸反复呼吸道感染免疫
小儿反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infections ,RRTI)，反复呼吸道感染是儿科临床常见的疾病之一。凡小儿上呼吸道感染及下呼吸道感染次数增多,超过了一定范围,称为反复呼吸道感染,简称复感儿。多表现为上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎等，1年内发生上述病7次以上，半年内达四次以上者可诊断[1]。其发病多与免疫功能低下和微量元素不足有关[2]。
传统医学中认为：小儿脏腑娇嫩，形气未充的生理特点决定了其发病容易，传变迅速的病理特点。而肺为娇脏，肺主宣降，司呼吸，调治节，合皮毛。小儿肺脏娇嫩，肺常不足，导致藩篱不固，易外感六邪，风为百病之长，风为阳邪，易袭阳位，肺为华盖，外邪上侵，首先犯肺。故小儿多发生感冒、咳嗽、肺炎喘咳等病症[3]。现代医学表明：小儿呼吸道发育不完善，呼吸系统特异免疫和非特异免疫力均较低，因而小儿易发生反复呼吸道感染，表现以支气管炎、肺炎、哮喘等为主；治疗上虽即时治疗效果较佳，但长期防治效果仍较差[4]。无论传统医学还是现代医学均表明小儿由于自身免疫低下，易发生反复呼吸道感染。而传统医学在保健方面具有良好的效果，艾灸作为中医外治的有效手段之一，在增强小儿免疫上具有良好的效果。
灸法是我国传统医学的外治法之一，采用天然的艾叶点燃作用于局部学位，通过经络作用于脏腑，从而调节全身阴阳，达到温散寒邪、温通经络、活血逐痹、回阳固脱、消瘀散结以及防病保健的功效[5]。现代医学研究表明：艾灸对机体免疫系统、神经一内分泌免疫网络系统、血液循环系统以及艾灸对机体代谢的调节
等方面均有一定的作用[6]。艾灸对免疫系统的调节主要是通过对免疫细胞如：T 细胞亚群、吞噬细胞、自然杀伤细胞及T、B淋巴细胞、红细胞等的调节,有对免疫分子如免疫球蛋白、细胞因子等的调节,还有对免疫器官如脾脏、胸腺的调节等。同时,艾灸对机体的免疫调节作用也是双向的,既能使紊乱的免疫功能向正常状态调整,也能使正常机体的抗病能力增强[7]。
对于小儿，特别是3岁以下，其免疫系统不够完善，先天不足和后天发育的影响，其非特异性免疫和特异性免疫常不足，体内各种免疫细胞、免疫分子及其表达都不充分，而艾灸正具有这种调节免疫系统的作用。因而艾灸能通过提升机体免疫力来减少小儿呼吸道感染发生频率以及进一步达到治疗的效果。临床上用艾灸治疗小儿反复呼吸道感染也取得良好的治疗效果。《小儿身柱灸的保健作用》[8]、《针挑结合艾灸治疗小儿反复呼吸道感染53例》[9]、《中药穴位贴敷配合艾灸治疗小儿反复呼吸道感染临床观察》[10]等均证明艾灸对防治小儿反复呼吸道感染有较好疗效。
与现今临床上存在的几种防治方法比较，艾灸存在以下的优势:
1.免疫制剂和口服药物而言，艾灸在费用上便宜许多，同时小孩也不会挨痛和服药的困难；
2.对于中药而言，艾灸不用煎药，更省去中药服药的困难；
3.对于推拿而言，艾灸无操作难度，对孩子的不便也相对较少。
综合以上可以看出，艾灸对于提高小儿免疫，预防反复呼吸道感染是简便、经济而有效的方法。
虽然艾灸对防治小儿反复呼吸道感染是最佳途径之一，但临床上并未得到广泛的应用。笔者认为主要存在以下几个方面：
1．时间花费大：艾灸需要长期治疗，花费时间较多，无论对小儿还是大人都需要空出一定时间，在如今大人面对巨大工作压力情况下，还有小儿很难坚持这么一段时间不活动，造成了操作的不便；
2．气味和烟味难以被小孩接受：艾灸时会产生大量的烟和气味，这种药物
气味难以被小孩接受，同时对室内环境也会有很大影响；
3．安全问题：艾灸必须要点燃，这样必须细心，不小心容易灼伤小儿或周围衣物，家长很难放心。
4．人们认识不全：现今家长对艾灸的疗效还保持怀疑，多愿意相信现代免疫制剂，而不愿采取这种长期的保健疗法。
由此可看出，这些问题在很大程度上是可以改善的，为此提出以下几点建议：1．建议对小儿多采用无烟艾条，同时可以在艾条中加入针对小儿呼吸道有较好效果的芳香制剂和药物，这样既能提高小儿的接受度，也能改善对室内环境的影响。
2．对于小儿我们可以采用较小的灸盒，但格网层稍高，灸条也适当缩小直径，以减少单位时间的产热量，防止灼伤皮肤，也不会灼伤周围衣物。
3．时间上可以利用中午和晚间小儿休息或睡着后再施灸，这样能减少小儿排斥感，家长也不至于耽误上班；
4．多的家长和儿童了解艾灸的好处及疗效，更大范围的普及。
艾灸是我们民族几千年而流传下来的国粹之一，在古代就已广泛用于治病和保健，而如今的我们反而未给予足够的重视，通过合理的改进和广泛的宣传，相信它仍会为我们带来健康，成为我们的民族的骄傲。
[参考文献]
[1] 中华中医药学会儿科分会.小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南[M].中医儿科杂
志.2008,11,4（6）:3-4
[2] 周锦云.小儿反复呼吸道感染病因研究进展[J].医学综述.2007,6,13(12):920-922
[3] 汪受传.中医儿科学[M].中国中医药出版社.2007,7,2
[4] 孙锟，沈颖.小儿内科学[M].人民卫生出版社.2009,7,4:9
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[6] 钟蓝.传统艾灸作用机理初探[M].中国中医基础医学杂志.1999,6,21(6):1-3
[7]马本绪.艾灸对机体免疫调节作用概述[M].江苏中医药.2008,40,1:86-87
[8] 陈浩.小儿身柱灸的保健作用[M].中国针灸.2003,9,6:349-351
[9] 王小平，朱云群.针挑结合艾灸治疗小儿反复呼吸道感染53例[M].四川中
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[10]刘成全,熊正根.中药穴位贴敷配合艾灸治疗小儿反复呼吸道感染临床观察[M].中国
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