血液采集
随着输血医学的发展，血液采集已不单是全血采集，单采成分血、外周血干细胞采集、治疗性单采等技术都已普遍采用。采血技术是否熟练直接关系到献直者的保留和血液质量。娴熟的采血技术使献血者很少有甚至没有疼痛感，容易接受第二次献血；娴熟的采血技术使采集的血液流畅，适合于分离血液成分。血液采集过程还需特别关注献血者核对、穿刺静脉的选择等环节。
一、献血者核对
为防止采血过程中出现人为或技术性差错，对每一步骤都要有严格的检查核对制度。
1．采血前需核对献血者身份证或其他有效证件、姓名、性别、年龄、血型、体检日期及各项体检合格证（章）等；观察面色是否苍白或进行血比重、血红蛋白的检测；为保证献血者在有效的间隔期内献血，采血前还应该检查献血者肘窝部是否有新穿刺痕迹，有条件的还应该进行献血间隔期的实时查询，合格者方可献血。
2．国外无偿献血前大多仅做血红蛋白测定，身体健康即可献血。目前在我国多以街头流动采血车和献血屋的形式开展无偿献血，献血的性质和方式也逐渐与国际接轨，采血前需对献血者进行健康征询、必要的体格检查（包括体重、血压等）及献血前的血液检测（包括血型、血红蛋白等），全
部满足要求后可以献血。
二、静脉穿刺部位准备
为保证采血顺利，血流通畅，首先应慎重选择穿刺的静脉及其部位。
（一）选择穿刺静脉
采血均选择上肢肘窝部静脉，采血者应熟练掌握其解剖特点。消毒选择时注意以下几点：
1．选择清晰可见、粗大、充盈饱满、弹性好、较固定、不易滑动的静脉。
2．肘正中静脉和贵要静脉符合上述特点，是经常选用的静脉，头静脉也是肘窝部较大的静脉，但易滑动，在前两支静脉不易触及时选用。
3．献血者较肥胖或静脉处于较深部位时，静脉不显露，这时可用手指触摸其准确位置，或用止血带在肘窝上方5cm 处系紧，使静脉充盈可触及。
（二）穿刺部位的选择及准备
要选择皮肤无损伤、炎症、皮疹、皮癣、瘢痕的区域为穿刺部位。做好消毒准备，其方法是：使用有效的消毒剂消毒，现多采用0.2%的安尔碘进行消毒。必要时可先用肥皂水清洗双臂和手，重点清洗肘窝部位，然后用清水冲洗干净并拭干，再用有效的消毒剂消毒。消毒皮肤时要以穿刺点为中心，自内向外螺旋式旋转涂拭，切忌往返涂拭。消毒面积不小于6cm
×8cm。
应该指出：这种消毒方法并不能达到完全无菌，只能是达到外科的洁净程度，消毒后应尽可能短时间暴露于空气中，尽快穿刺静脉，可以最大限度地保证血液免受污染。
个别献血者对碘酒和酒精消毒剂过敏，遇到这种情况时，则应采用其他有效的消毒剂进行消毒。
三、采血过程
选择好静脉穿刺部位并做好消毒，即可进行采血，其过程如下：
1．在静脉穿刺部位消毒区上方几厘米处系止血带或用血压计袖带系紧并加压至5.3—8kPa (40—60mmHg)，以能阻断静脉回流而不阻断动脉血流为宜，此时表浅静脉充盈，显露清楚。
2．采血者用右手拇指、食指、中指持采血针柄，针头斜面向上或稍侧斜，减少皮肤阻力，针与皮肤呈30o~50o角刺人皮肤。当针头刺入皮肤后改变角度呈10o左右，沿静脉走行方向平稳刺人静脉，进入静脉后，阻力明显减少时再推lcm 左右，可见血液流出，此时保持针头位置稳定，视血流通畅，即可固定针头位置，用消毒棉球覆盖针眼，并用胶布固定。
3．将血袋摇动后放于采血秤上，嘱献血者做松握拳动作，10～12秒1次。
4．采集过程中，密切观察血流情况，并有规律地摇动血
袋，使血液与保存液充分均匀混合，遇有血流不畅时，应及时处理校正针头位置，以防采血中断。当不易观察血流时，则注意观察穿刺部位有无异常以及血袋重量是否增加。
5．采集过程中，采血者可将血型标签贴在血袋上。顺利采血200ml一般在3分钟内完
成，400ml在6分钟内完成。欧洲委员会《血液成分制备应用和质量保证指南》（第11版）规定，理想的采血时间为10分钟之内完成（以500ml为标准），如果采血时间超过12分钟，将不适宜制备血小板成分。
6．采血达到采集量时，嘱献血者松拳，用止血钳在距针尾部2—3cm处夹住血流导管，松开血压计或止血带，拔出针头，再嘱献血者用三个手指压住棉球约10~15分钟，采血完毕。
7．在血袋与止血钳之间的塑料导管上用热合机封为几段，然后在靠近止血钳的封口处剪断，几段小导管内的血液留作复检血型及临床配血用。
8．采集后的血液应立即放入冷藏箱或已预冷的贮血箱中进行降温、冷藏。
9．注意事项
(1) 采血时应精神集中，按操作规程进行。
(2) 遇有穿刺不顺利或血流不畅时，不可惊慌，要分析原因并采取相应措施及时纠正，必要时请其他医护人员协助。
若进行第二次穿刺，需更换一套采血器材。
(3) 因献血者个体差异，止血带的压力要求有所不同，压力不足时则穿刺静脉充盈不佳，压力过高则可使深部静脉回流受阻。
(4) 穿刺针头的深浅位置要适宜，应使针头斜面全部处于静脉内。若穿刺浅，针头斜面部分未入静脉，则血液漏出血管造成血肿，若穿刺过深可能穿透静脉。
(5) 采血过程中，应仔细观察献血者有无异常情况发生，如精神不安、面色苍白、出冷汗等。若发现异常应立即停止采血，对献血者进行及时护理。
(6) 血液采集量的计算，我国规定每次献血量200～400ml，使用塑料血袋采血难以用容积计算，故采用称重法计算采血量。全血比重按1.050计算，用下列公式计算出血液采集量。采血量(ml)=[采血后血袋重量(g)-采血前血袋重量(g)]/1.050
(7) 采血时所使用的一次性物品、敷料，使用后应投入到医疗废弃物的专用桶内，最后统一消毒处理。
四、单采血液成分
随着输血医学及相关科学技术的发展，血液的采集已不限于只采集全血，已能采集多种细胞成分和血浆。
1968年血细胞分离机诞生，经过多年的应用和改进，现已有了多种机型。这些分离机有电脑自动控制系统，可根据
需要选用程序，可以单采血液的某一种成分及所需数量。由此采血技术本身也演变成为制备血液中某种成分的技术。如单采血小板术就是制备浓缩血小板，单采血浆术就是制备新鲜液体血浆。
现在的采血技术不仅用于采集健康人的血液及其成分供临床输用，而且还可治疗某些疾病，也就是将血液中的某些有害物质去除以达到治疗的目的，现称之为治疗性单采术。
无论单采的是哪一种成分，也无论使用的是哪一种机型，采血人员都要严格按相应的操作说明书执行。一般的采集程序是：
1．开启血细胞分离机并进行初始化。
2．静脉穿刺前按照血细胞分离机操作说明，选择拟单采的血液成分的采集程序并设定相应的参数。同时为了预防献血者发生枸橼酸盐中毒反应，采血前可选择补充钙剂。
3．采集过程中，工作人员应持续观察机器的工作状态、抗凝剂的滴速，并对献血者进行监护。同时还应做好采集过程的各项关键指标的记录，包括采集时间、品种、体外循环的血量、抗凝剂的使用量、交换溶液的量、血液成分的质量以及献血者的状态等。
4．如果单采程序采集的是血小板时，则按照不同的血细胞分离机的要求使血小板充分解聚并混匀，在22℃±2℃的环境下振荡保存。
一、血液透析室分区布局 布局和流程应当满足工作需要，应设置①功能区：透析治疗室(设立普通治疗区和/或隔离治疗区)和治疗准备室;②辅助功能区：水处理间、清洁库房、污物间、洁具间以及接诊室/区、患者更衣室等;③医护人员办公室和生活区。有条件可在功能区设置专用手术室/操作室，使用集中供液系统的透析室应在辅助功能区设置配液间，开展透析器复用的透析室应在辅助功能区设置透析器复用间和复用后透析器储存间。 布局和流程应当符合医院感染管理要求，洁污分区明确、标识清晰、流程合理。其中，治疗准备室、水处理间、清洁库房、配液间、复用后透析器储存间及医护人员办公室和生活区为清洁区域，透析治疗室、专用手术室/操作室、接诊室/区及患者更衣室为潜在感染风险区域，透析器复用间、污物处理室及洁具间为污染区域，不同洁净度区域内的功能用房遵循相对集中安置的原则。 二、人员 (一)至少配备2名执业医师，其中至少1名具有肾脏病学专业中级以上专业技术职务任职资格。 (二)配置10台以上透析机的血液透析室至少配备6名执业护士。不足10台透析机的，每台透析机至少配备0.4名护士。 (三)应至少配备1名工程师/技师。 (四)医师、护士和工程师/技师都应具有3个月及以上三级医院血液透析工作经历或培训经历。医疗和护理组负责人必须具备肾脏病学和透析专业知识，具备1年以上血液透析工作经历。 (五)应根据需要配置一定数量的保洁人员，保洁人员应经规范化培训后上岗，并定期培训考核。 三、房屋、设施 (一)每个血液透析单元由一台血液透析机和一张透析床(椅)组成，床(椅)间距不少于1.0米;每一个透析单元应当有电源插座组及其安全装置、反渗水供给接口、透析废液排水接口。 (二)透析治疗区内，根据规模及布局应设置1个或多个能够观察覆盖全部患者的医护工作站。 (三)水处理间使用面积不少于水处理机占地面积1.5倍。
ACT.5 diff AL血液细胞分析仪操作规程1 目的 此程序用于ACT 5DIFF AL全自动血液分析仪的操作与维护。 2 适用范围 适用于ACT 5DIFF全自动血液分析仪。 3 检测项目 ACT-5DIFF AL各检测参数的方法见表1。 表1. Coulter ACT-5DIFF AL各检测参数的方法
4 检测原理 ACT 5DIFF AL可以提供完整的WBC五项分类，这是由A C V（吸光率细胞化学和体积）技术和WBC/BASO方法同时决定的。 A C V技术使用吸光率、细胞化学和聚焦流阻抗原理。WBC/BASO方法则使用了差别溶解、阻抗技术及差别阈值的原理。 5 运行条件 1．工作环境温度：+15℃～+30℃ 2. 工作环境相对湿度：≤85% 3. 仪器工作场所：水平放置在清洁、干燥、无尘、无腐蚀性气体、无阳光直射、无强磁场的工作台上。 6 开关机程序 （一）开启电源并登录/关闭电源并退出 开机之前请检查电源线是否连接，试剂是否足够，废液桶是否需要倾倒，打印纸是否足够。 1、打开电源并登录 ①打开工作站电脑以及显示器，等待完全电脑启动； ②打开分析仪电源，将电源开关置于“ON”的位置（a），并检查红色的LED是否点亮（b）。
③登录系统：选择登录名称（Login Name），输入密码， 点击。 ④如果启用“自动启动”，那么“启动”会自动运行；如果禁用了“自动启动”，将会闪烁，点击它运行“启动”。 ⑤启动完成，出现如下主菜单（Main Menu）。根据相关设定，可能会打印启动的本底报告。 ⑥如果本底结果合格――“Pass”，表明“启动”成功；如果结果失败――“Failed”，点 击，再点击查看本底报告。重新点击，再次进行“start up启动”操作。如果本底仍然失败，请联系Beckman－Coulter代表。 说明：启动（Start Up）过程大约耗费3分钟时间。 本底限值: WBC≤0.3 ×109/L RBC≤0.03 ×1012/L Hgb≤0.3 ×g/dL
血液灌流技术规范及操作流程 一、定义与概述 血液灌流技术是将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。与其它血液净化方式结合可形成不同的杂合式血液净化疗法。 二、适应证与禁忌证 （一）适应证 1、急性药物或毒物中毒。 2、尿毒症，尤其是顽固性瘙痒、难治性高血压。 3、重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症。 4、脓毒症或系统性炎症综合征。 5、银屑病或其它自身免疫性疾病。 6、其它疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。 （二）禁忌证对灌流器及 相关材料过敏者。 三、血管通路的建立 药物中毒等短时性血液灌流者以临时性血管通路为宜，长期维持性血液灌流者宜采用永久性血通路。具体参照血管通路建立章节。 四、操作流程 （一）治疗前准备 1、灌流器的准备一次性应用的灌流器出厂前已经消毒，所以在使用前注意检查包装是否完整、是否在有效期内。 2、血管通路的建立与选择详见血液净化血管通路制备章节。 3、体外循环的动力模式 （1）非外源性动力模式依靠患者良好的心功能与血压，推动体外血路中血液的循环。仅限于医院无专用设备的急诊抢救时，而且患者无循环衰竭时的
治疗。 （2）外源性辅助动力模式利用专业血液灌流机或常规血透机或CRRT 设备，驱动并调控体外循环。 （二）操作程序及监测 1、灌流器与血路的冲洗 （1）开始治疗前将灌流器以动脉端向上、静脉端向下的方向固定于固定支架上。 （2）动脉端血路与生理盐水相连接并充满生理盐水，然后正确连接于灌流器的动脉端口上，同时静脉端血路连接于灌流器的静脉端口上。 （3）启动血泵，速度以200～300ml/min，预冲盐水总量2000～5000ml 为宜。如果在预冲过程中可以看到游离的炭粒冲出，提示已经破膜，必须进行更换。 （4）预冲即将结束前，采用肝素生理盐水充满灌流器与整个体外血路，最后将灌流器反转至动脉端向上、静脉端向下的固定方式，准备开始治疗。 如果患者处于休克或低血容量状态时，可于灌流治疗开始前进行体外预冲，预冲液可采用生理盐水、代血浆、新鲜血浆或5％白蛋白，从而降低体外循环对患者血压的影响。 2、体外循环体系的建立冲洗结束后，将动脉端血路与已经建立的灌流用血管通路正确牢固连接（如深静脉插管或动静脉内瘘），然后开动血泵（以50～100ml/min 为宜），逐渐增加血泵速度。当血液经过灌流器即将达到静脉端血路的末端出口时，与已经建立的灌流用血液通路正确牢固地连接。 3、抗凝 （1）治疗前患者凝血状态评估和抗凝药物的选择 （2）抗凝方案 1）普通肝素一般首剂量0.5～1.0mg/kg，追加剂量10～20mg/h，间歇性静脉注射或持续性静脉输注（常用）；预期结束前30 分钟停止追加。实施前给予4mg/dl 的肝素生理盐水预冲、保留灌注20 分钟后，再给予生理盐水500ml 冲洗，有助于增强抗凝效果。肝素剂量应依据患者的凝血状态个体化调整。 2）低分子肝素一般选择60～80IU/kg，推荐在治疗前20～30 分钟静脉注射，无需追加剂量。同样肝素生理盐水预冲有助于增强抗凝效果（方法同上）。 （3）抗凝治疗的监测和并发症处理参照血液净化的抗凝治疗章节
血液透析护理操作规程 NITW怎1.1??F*￡ '? ”:Kc>√>? <^√?√4)?t √'^? -*√>1: COmPany DOCinnCni nιιιnber : W r r 1' - ■ I 血液透析护理操作规程 血液透析操作规程
(-)用物准备 透析机、血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。 (二)评估和观察要点 1、评估患者的临床症状、血压、体重等，合理设置脱水量和其他治疗参数。 2、评估血管通路的状态，如动静脉内痿局部的触诊和听诊、中心静脉置管的评估等，及时发现相关的并发症，并确保通路的通畅。 3、透析过程中，认真巡视.检查机器的运转情况，血管通路的情况，体外循环的情况，定时测量生命体征及时发现血液透析相关并发症并及时处理，如出血、溶血、肌肉痉挛、心律失常、低血压等。 (三)操作要点 1、透析前准备 (1)备齐用物?核对患者姓名、透析器、透析管路的型号及有效期、透析机及透析方式。 (2)准备机器、开机、机器自检。 2、检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好，查看有效期、型号， 遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器。 3、预冲 (1)启动透析机血泵80-100ml∕min t用生理盐水先排净透析管路和透析血室(膜内)气体，生理盐水流向为动脉端-透析器-静脉端，不得逆向预冲。 (2)将泵速调至200-300ml∕min,连接透析液接头于透析器旁路，排净透析液室 (膜外)气体。 (3)生理盐水预冲量.应严格按照透析器说明书中的要求进行’进行密闭式循环或肝素
1 仪器设备检验项目 适用于血液白细胞计数及分类，红细胞计数，血红蛋白，血小板计数，红细胞压积，红细胞体积分布宽度，平均红细胞血红蛋白含量，平均红细胞血红蛋白浓度，平均红细胞体积，血小板体积分布宽度、平均血小板体积和血小板压积等检验。 2 仪器设备试剂 BC-5380血液细胞分析仪专用试剂：M-53D稀释液；M-53LEO(I) 溶血剂；M-53LEO(II) 溶血剂；M-53LH 溶血剂；M-53 清洁液；M-53P 探头清洁液。所有试剂应参照试剂的使用说明进行保存。变质、超过效期的所有试剂不能使用。 3 仪器设备标本 原始样品采集、制备、处理、检验和存放见检验科相关规范。 4 仪器设备性能参数 BC-5380血液细胞分析仪一般资料见附件1；BC-5380血液细胞分析仪性能指标见附件2。 5 仪器设备环境要求，使用安全措施 5.1 仪器设备环境要求 5.1.1 空间安装要求 仪器应安装在稳固工作台上。在仪器两侧各保留至少1米的空间，以方便维护和保养。后部至少要有0.50米的空间，以防止阻碍热气的排放并保证主机后的液路管道不受挤压。将BC-5380血液细胞分析仪安放在通风良好、灰尘少的地方。避免在过热或过冷以及日光直射的环境中使用BC-5380血液细胞分析仪。保证操作台面以及主机下方有足够的空间放置稀释液、废液桶。 5.1.2 运行条件 环境温度要求：10℃～40℃。 环境相对湿度要求：10%～90%。 电源电压要求：100～240VAC，50/60Hz。 仪器设备周围应尽可能无尘、无机械振动、无污染、无大噪音源和电源干扰；仪器附近无强电磁干扰源以及电刷型电机、闪烁荧光灯和经常开关的电接触性设备；不应放在通风条件差、阳光直射的环境中，或热源及风源前。 5.2 仪器安全 在仪器设备上面和周围不要使用可燃性危险品，避免引起火灾和爆炸。 在电源打开状态下，禁止打开仪器前上面、侧面及背面面板，以免损害线路板；禁止触摸BC-5380血液细胞分析仪外壳里面的电子元件，尤其避免湿手触摸，以免造成电击。
血液透析护理操作规程 血液透析操作规程 （一）用物准备 透析机、血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。 （二）评估和观察要点 1、评估患者的临床症状、血压、体重等，合理设置脱水量和其他治疗参数。 2、评估血管通路的状态，如动静脉內瘘局部的触诊和听诊、中心静脉置管的评估等，及时发现相关的并发症，并确保通路的通畅。 3、透析过程中，认真巡视，检查机器的运转情况，血管通路的情况，体外循环的情况，定时测量生命体征及时发现血液透析相关并发症并及时处理，如出血、溶血、肌肉痉挛、心律失常、低血压等。（三）操作要点 1、透析前准备 （1）备齐用物，核对患者姓名、透析器、透析管路的型号及有效期、透析机及透析方式。 （2）准备机器、开机、机器自检。 2、检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好，查看有效期、型号，遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器。 3、预冲
（1）启动透析机血泵80-100ml/min，用生理盐水先排净透析管路和透析血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端-透析器-静脉端，不得逆向预冲。 （2）将泵速调至200-300ml/min，连接透析液接头于透析器旁路，排净透析液室（膜外）气体。 （3）生理盐水预冲量，应严格按照透析器说明书中的要求进行，进行密闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到500ml 后再进行。 （4）预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋放于机器液架上，不得低于操作者腰部以下。 （5）冲洗完毕后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。 4、动静脉內瘘穿刺 （1）检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。 （2）选择好穿刺点，消毒穿刺部位。 （3）根据血管的粗细和血流量要求选择穿刺针。 （4）采用阶梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管；先穿静脉，再穿刺动脉，以动脉端穿刺点与动静脉內瘘口3cm以上，动静脉穿刺点之间的距离在10cm以上为宜，固定穿刺针。 （5）根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素钙作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射）
DIRUI迪瑞 BF-6700 全自动无分类血细胞分析仪操作规程 一、开机程序 1.1开机前的检查、准备 （1）试剂：检查稀释液、溶血剂是否充足，有无过期；试剂管路是否弯折，连接是否可靠。（2）废液桶：废液桶是否有足够的空间盛装废液，如废液桶满，应及时倒掉并清理。（3）打印机：检查打印机是否正确安装，打印纸是否充足。 （4）供电电源：检查电源线是否正确连接。 （5）连接：检查分析仪与计算机主机之间通讯电缆是否正确连接；外置条码扫描仪的电缆线是否与计算机连接就绪。 1.2开机 （1）打开分析仪右侧的电源开关，电源指示灯亮。 （2）打开电脑电源后启动分析仪软件。输入用户名和密码，登录软件。（初始用户名为Admin，初始密码为1。） （3）自检过程结束后，系统进入操作界面。 二、校准 分析仪提供三种校准方式：人工校准、校准物校准和新鲜血校准。 2.1人工校准 在“人工校准”界面直接更改校准系数，点击“保存”键。 2.2校准物校准与新鲜血校准 在校准物校准和新鲜血校准中，所有与校准相关的数学计算都由分析仪自动完成，同一次校准物校准测试需用同一批号的校准物，测试3—5次，建议5次。新鲜血校准测试需3—5各样本，每个样本测5次。校准后得到的校准系数自动保存在“人工校准”界面。 校准物校准步骤： 在校准物校准界面点击【开始计数】键后，封闭进样器仓门自动打开，将校准物放置在封闭进样器3号位上，关闭进样仓门，按分析仪前面板右侧的计数键进行测试，测试结构自动保存，测试5次后点击【保存】键，校准系数自动存入“人工校准”界面的“校准系数”中。
新鲜血校准的操作步骤与上述相同。 三、质控程序 每天开机后要先进行质控测试。 3.1质控设置 在“质控”的设置界面下，设置质控品信息。 3.2质控测试 在“质控计数”界面进行质控测试。点击【开始计数】键后，封闭进样器仓门自动打开，将质控品放置在1号位上，关闭进样仓门，按分析仪前面板右侧计数键进行质控测试。可在“质控图”及“质控列表”中查询质控结果。 四、常规操作程序 4.1试剂注册 4.1.1自动扫描 在分析仪软件上点击【服务】，在“维护”栏中点击【试剂注册】，用手持条码阅读器扫描试剂条形码，软件提示“注册成功”。 4.1.2手动输入 如果条形码由于脏污、脱落等原因不能被扫描时，可手工输入条形码信息：在输入框中录入正确的条码信息，点击【确定】键，试剂条码注册成功。 注：更换整瓶/整桶试剂时，注册成功后，在“服务”→“维护”→“更换/灌注”界面下点击【更换】键，软件提示“正在更换……”，当软件提示“操作完成”时，点击【确定】键，即完成试剂的更换。 4.2样本登记 （1）在分析仪软件上点击【样本登记】，然后点击【设置】，可以设置患者信息的输入项目。设置完成后可按此设置内容作为默认项目类型进行样本信息输入。 （2）点击【新增】，在界面左侧编辑区可直接输入样本编号、条码号、病历号、患者姓名、年龄、床号；采样/送检时间可在其右侧的下拉框中直接选择时间；参考值、性别、科室、送检医生均可在其右侧的下拉框中选择，或直接输入预先在“设置”中设置的代码。编辑后点击【保存】键或者按键盘回车键即可进行下一样本的编辑。 注：也可先进行样本测试，测试后在“数据浏览”界面编辑样本信息。
血液透析护理操作规程 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998
血液透析护理操作规程 血液透析操作规程 （一）用物准备 透析机、血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。 （二）评估和观察要点 1、评估患者的临床症状、血压、体重等，合理设置脱水量和其他治疗参数。 2、评估血管通路的状态，如动静脉内瘘局部的触诊和听诊、中心静脉置管的评估等，及时发现相关的并发症，并确保通路的通畅。 3、透析过程中，认真巡视，检查机器的运转情况，血管通路的情况，体外循环的情况，定时测量生命体征及时发现血液透析相关并发症并及时处理，如出血、溶血、肌肉痉挛、心律失常、低血压等。 （三）操作要点 1、透析前准备 （1）备齐用物，核对患者姓名、透析器、透析管路的型号及有效期、透析机及透析方式。 （2）准备机器、开机、机器自检。 2、检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好，查看有效期、型号，遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器。 3、预冲 （1）启动透析机血泵80-100ml/min，用生理盐水先排净透析管路和透析血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端-透析器-静脉端，不得逆向预冲。
（2）将泵速调至200-300ml/min，连接透析液接头于透析器旁路，排净透析液室（膜外）气体。 （3）生理盐水预冲量，应严格按照透析器说明书中的要求进行，进行密闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到500ml后再进行。 （4）预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋放于机器液架上，不得低于操作者腰部以下。 （5）冲洗完毕后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。 4、动静脉内瘘穿刺 （1）检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。（2）选择好穿刺点，消毒穿刺部位。 （3）根据血管的粗细和血流量要求选择穿刺针。 （4）采用阶梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管；先穿静脉，再穿刺动脉，以动脉端穿刺点与动静脉内瘘口3cm以上，动静脉穿刺点之间的距离在10cm 以上为宜，固定穿刺针。 （5）根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素钙作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射） 5、引血，穿刺针与透析管路连接，透析开始。 6、检查是否固定好患者的内瘘及管路，测患者血压、脉搏，再次核对各项参数，记录。 7、处理用物。 8、透析结束，回血。 （1）调整血流量至100ml/min。
BC-5380五分类血液细胞分析仪简易操作规程 1.主要内容与适用范围 本规程规定了BC-5380五分类血液细胞分析仪操作程序及日常维护保养。 本规程适用于BC-5380五分类血液细胞分析仪的日常使用。 2.参考文件：BC-5380五分类血液细胞分析仪使用说明书。 3.操作程序 3.1开机前的准备 检查试剂是否足量，有无浑浊变质，试剂管道有无扭结，与主机的连接是否可靠。 3.2开机和用户登录 将主机左侧的“O/I”电源开关置于“I”以开启主机电源。启动外置计算机，进入操作系统后，双击桌面上终端软件的图标，运行已安装的终端软件。在弹出的登录对话框中，输入用户名和密码后，进入主界面，并执行开机初始化程序。开机初始化结束后，可进入“图形回顾”界面，以查看开机本底的检测结果。3.3本底检查 在主界面点击快捷按钮区的“图形回顾”按钮，检查显示在“图形回顾”界面的本底结果是否满足以下要求： WBC≤0.3?109/L RBC≤0.03?1012/L HGB≤1g/L HCT≤0.5% PLT≤10?109/L 3.4每日质控 在进行样本分析前，每日需对分析仪进行质控分析（详见使用说明书第8章质量控制）。 3.5选择工作模式 在样本分析前，操作者可在主界面点击快捷按钮区的“工作单”按钮，录入或修改第一条待分析样本的完整工作单信息，以选择工作模式。 3.6全血测量 A 混匀用K2EDTA（1.5～2.2mg/mL血）抗凝的样本，放到采样针下，确保采样针插入足够深度的血样内；
B按吸样键，采样针自动吸入样本，听到蜂鸣器响后，直接移开样本管，分析仪自动执行样本分析。 3.7预稀释测量 A 在主界面点击快捷按钮区的“加稀释液”按钮，按照界面提示，取一个干净的离心管，开盖后将采样针竖直顶到离心管底部； B 按吸样键，让分析仪自动排出稀释液。在稀释液排出的过程中，需小心避免产生气泡、挂液或溅出。听到蜂鸣器响后，移开离心管。操作者也可使用移液器移取180μL稀释液到离心管中； C 加稀释液完毕，点击“取消”按钮，关闭并退出加稀释液的操作； D 人工采集20μL血样注入盛有稀释液的离心管中，盖好盖子后混匀； E 将该预稀释血样放置3分钟后，再次混匀，放于采样针下，按吸样键，采样针自动吸入样本，听到蜂鸣器响后，移开样本，分析仪自动执行样本分析。3.8休眠 液路相关操作停止的时间超出设定的时间间隔后，分析仪会自动进入休眠状态。此时，仍可以执行与液路无关的任意操作。操作者也可在主界面点击“菜单”按钮，在弹出的菜单中，选择“关闭仪器”→“仪器休眠”，使分析仪进入休眠状态。 分析仪处于休眠状态时，可按吸样键取消休眠，也可在主界面上点击“菜单”按钮，在弹出的菜单中选择“关闭仪器”→“取消休眠”，使分析仪退出休眠状态。 3.9关机 每日工作完毕，在主界面点击快捷按钮区的“关闭仪器”按钮执行关机，并按照界面的提示将主机左侧的“O/I”电源开关置于“O”以关掉主机电源。 4.维护保养注意事项 4.1根据仪器自身的定时、定量维护功能进行维护保养。 4.2根据实际使用情况，按需进行清洗。 桐妇保院检验科制
费森尤斯S血液透析滤过机操作规程精编 W O R D版 IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】
费森尤斯4008S 血液透析滤过机操作规程 1、A.B 吸杆插入A.B 桶 2、开电源开关自检 3、自检完,接旁路,按Prime 键,排空气 4、select mode HDF? 按enter 5、connect sub tubing?按enter 6、显示please wait! 显示open sub port ! 7、提升置换液端口锁,顺时间转动90 度,显示open pump door! 8、插入置换液管路, 提升置换液端口锁,接好置换液泵管,关好泵门,将Y 型safeline 出口端(白色夹子)与静脉滴液壶相连,打开白色夹子 9、显示start filling sub tubing! 按住stop/start 键填充完sub tube 10、使用↑和↓键选择sub tubing full?按enter 键 11、显示enter sub.volume !按volume 键,输入想要的置换量,按enter 键 12、输入UF 参数,及肝素泵参数 13、引血,上机,进入dialysis 状态,按置换泵上stop/start 键进入HDF 14、打开UF 开关及肝素泵开关 下机 1、显示 UF goal reached 按透析机上 start/reset 键,显示 Reinfusion?按 comfirm 键 2、置换泵上显示Reinfusion with Nacl?按enter 3、降低速度,按start/reset 键回血
i-STAT? 1 System SOP 床旁血液分析仪标准操作规程
目录 一、系统概述 (1) ●使用目的 (1) ●CDS及CDS PLUS数据管理系统 (2) 二、分析仪、卡片及质控存储要求 (2) ●分析仪安装环境 (2) ●测试卡 (2) ●质控品（如采用卡片配套质控品，请参照以下注意事项） (2) 三、样本要求 (2) ●各种卡片适合的血液类型及采集方法 (3) ●注意事项：避免出现以下情况 (3) ●合适的测试时间 (3) 四、系统检测 (4) 五、样本检测 (4) ●准备卡片 (4) ●样品测试 (4) 六、质控检测（如采用卡片配套质控品，请参照以下操作流程） (5) 七、结果分析 (5) ●显示结果 (5) ●取消的结果 (5) ●打印多个结果 (6) ●传输结果到CDS数据管理系统 (6) 八、日常维护 (6) 九、附录 (7) ●参考范围 (7) ●危急值结果范围 (9) ●干扰物质 (10) ●临床意义 (12) ●测量原理 (15)
一、系统概述 i-STAT1 血液分析仪由以下主要部件组成：分析仪、充电底座、打印机及模拟器 ●使用目的 i-STAT1血液分析仪可以用于血气、生化、血凝、心脏标记物项目的监护。 ●分析时间 ?ACT测试卡：检测终点-最高1000秒（16.7分钟） ?PT/INR测试卡：检测终点-最高300秒（5分钟） ?cTnI和BNP测试卡：600秒（10分钟） ?CK-MB测试卡：300秒（5分钟）
?其他测试卡：通常为130至200秒 ●CDS及CDS plus数据管理系统 CDS系统为血液分析仪提供了信息管理功能，可对数据进行存储、分析、编辑以及连接医院的LIS/HIS系统。 CDS结合CDS plus系统可以打印中文报告，绘制质控数据图，绘制动态曲线。 i-STAT1 血液分析仪通过充电底座，可以把数据传输到CDS以及CDS plus系统。 二、分析仪、卡片及质控存储要求 ●分析仪安装环境 ●测试卡 测试卡封存在独立包装袋中。存储在温度介于2-8℃的环境中。 请勿冷冻测试卡。测试卡可以在室温18至30℃下储存。 一旦在室温放置，不能再将测试卡放还至冷藏箱，而且不能置于超过30℃的温度下。 如果包装袋被刺破，就不能再使用该测试卡。请勿在标明的失效期之后使用。 ●质控品（如采用卡片配套质控品，请参照以下注意事项） ●血气、生化、ACT和PT/INR 的i-STAT质控品 ●储存于2至8℃。质控品可以在室温18至30℃下储存5天。 ●用于cTnI和BNP 的i-STAT质控品 ●储存于≤-18°C的无霜冷冻库中。解冻后，开封或未开封1.0ml小瓶在盖着盖子的情况 下于2至8℃可以稳定4小时。请勿冷冻。 ●电子模拟器，室温储存并且在使用后通过将塑料盖和电子模拟器置于保护罩内来防止接 触垫被污染。 三、样本要求
自动血细胞分析仪操作规 程 Prepared on 22 November 2020
4．操作程序 开机启动 首先开启仪器主机侧面板的电源开关，然后开电脑主机，仪器主机前面板状态指示灯变为橙绿闪烁，仪器主机初始化后开始自检，自检时仪器会自动灌注稀释液、清洗液及溶血剂，并清洗液路。自检完成后，仪器进入血液细胞分析窗口。 本底测试 4.2.1放置洁净的空试管于采样针下，应确保采样针轻挨试管底部。在血液细胞分析窗口，点击“排液”图标，仪器通过采样针排出稀释液到试管中。 4.2.2在血液细胞分析窗口，点击“编号”图标，进入下一个编号操作，输入“0”，再点击“确定”按钮返回血液细胞分析窗口。（注意：仪器系统软件将本底测试的顺序号设定为0，试测试数据将不存储在仪器中，但禁止将血液样本的顺序号设定为0）。 4.2.3将盛有稀释液的试管放在采样针下，按仪器前面板的“RUN”键，待听到“滴”的一声后，方可移走试管。仪器开始自动计数、测量。 4.2.4计数过程中，在窗口的右下方有WBC、RBC的计数计时器，显示WBC、RBC的计数时间。当计数时间过长或过短时，仪器会发出故障报警，并给出报警提示。若出现报警提示，即参照说明第9章《故障处理》进行处理。 质量控制 首次装机或在每天进行血液样本测试之前必须对仪器进行质控，具体参照说明第5章《质量控制》进行处理。 4．4标定 若本底测试，质控结果达不至要求，且某些参数漂移变化较大，则必须对仪器进行重新标定，具体参照说明第6章《标定》进行处理。 4．5血液样本的采集 4．5．1由于所有的临床样本、质控物、标定物均可能含有人血或人的血清，具有潜在的传染性，因此在处理这些物品时必须遵守已建立的实验室或临床操作规程，穿好工作服，戴好医用手套及安全眼镜。
血液透析滤过操作规程 一、透前准备 1. 个人仪容仪表准备：衣帽整洁，淡妆上岗，戴好手套、口罩，精神饱满，仪表端庄。 2. 透析机准备：开机自检。将A 、B 液插头分别轻轻插入A 、B 液桶内。并检查是否插好。 3. 三查七对：三查：操作前自查七对：看医嘱本.①遵医嘱查对透析液种类②查对透析器机号（是否单超、调钠） ③查对抗凝剂种类④查对血管通路的建立方式⑤查对透析器.管道和安全线等一次性包装物品有无漏气.有无破损及有效期。⑥查对透析器的有效期或消毒日期。 4. 抗凝剂准备：配备与透析机相匹配的抗凝剂一支（将空安 放入污物盘内）肝素盐水连接内瘘穿刺针,同时注满穿刺针1支备用。 5、透析物品准备： ①将无菌包装的透析器和透析管道及安全线放置透析机上。 ②穿刺包准备：治疗巾一块，A 、V （已连接注满的肝素盐水）穿刺针两支，止血带一根，并同时备上一污物盘打包放置治疗车上。 ④胶布准备：将９条胶布粘贴于床头。 ⑤治疗盘的准备：无菌持物钳，棉签一包，棉球罐，静脉穿刺消毒物品一套。 二、透析器及透析管路的冲洗（根据模组提示安装及冲洗） 1. 安装透析管路和透析器： ①透析机自检通过后，打开无菌包装的透析器和透析管道，依次安装透析器、A 、V 透析管道，将静脉端固定于桶沿上，动脉端固定于夹持器上。 ②接水路：将透析液水路的供液管与透析器的静脉端透析液接口连接，排液管与透析器的动脉端透析液接口连接。 ③安装安全线 左列操作规程均显示在ONLINE 模组上 显示 操作 目的 提示 按↑↓选择治疗模式 注：不可选择HD 选择模式HDF/HD 按Enter 键 确认所选治疗模式 按Enter 键 确认连接安全导管 连接置换液管路？ 请等待 提兰点柄顺时针旋转90度 安装置换液安全导管 Connect Sub.tubing? Please Wait!
《血液净化标准操作规程（2010年版）》 练习题 一、单项选择题 1．血液透析室应根据透析机和患者的数量合理安排护士，每名护士每班负责操作和观察的患者不应超过多少名血透患者（） Ａ．４名Ｂ．５名Ｃ．６名Ｄ．７名 ２．透析管路预冲后必须几小时内使用，否则要重新预冲（） Ａ．２小时Ｂ．３小时Ｃ．４小时Ｄ．５小时 ３．血透患者至少多长时间复查乙肝和丙肝病毒标志，多长时间复查梅毒和ＨＩＶ感染指标( ) A．每年，每年B．每3个月，每年C．每3个月，每6个月D．每6个月，每年 4．血液透析中心(室)空气菌落数和物体表面平均菌落数分别为( ) A．≤4cfu／5rain·直径9cm平皿；≤10cfu／cm。B．≤4cfu／15min．直径9cm平皿；~10cfu／cm。C．~4cfu／5min。直径9cm平皿；≤5cfu／cm。D．≤4cfu／15min·直径9cm平皿；≤15cfu／cm。 5．关于手卫生时机叙述错误的是( ) A．开始操作前或操作结束后应洗手或用快速手消毒剂擦手．B．从同一患者污染部位移到清洁部位时应洗手或用快速手消毒剂擦手C．接触不同患者、进入不同护理单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套D．脱手套后无须进行手卫生 6．透析室内地面、周围环境物体表面常规采用有效浓度为多少的含氯消毒剂进行清洁消毒( ) Ａ．500mg／ＬB．1000mg／ＬC．2000mg／Ｌ D ．5000mg／Ｌ 7．血液透析用水必须符合中华人民共和国医药业标准《血液透析和相关治疗用水》(YY0572—2005)的要求，细菌总数不得超过( ) A ．200cfu／mL B 100 cfu／mL Ｃ．50 cfu／mL D 10 cfu／mL 8．下列哪项不是透析器或血滤器的复用次数的取决依据( ) A．透析器或血滤器的TCV B．透析器或血滤器的膜材质C．膜的完整性试验D．外观检查 9．复用处理后的透析器应贮存在专用的贮存柜中，保存温度为( ) A．4℃B．10℃C．20℃D．28℃ 10．复用透析器使用前应检测消毒剂残余浓度，下列指标错误的是( ) A．甲醛 4．操作程序 4.1开机启动 首先开启仪器主机侧面板的电源开关，然后开电脑主机，仪器主机前面板状态指示灯变为橙绿闪烁，仪器主机初始化后开始自检，自检时仪器会自动灌注稀释液、清洗液及溶血剂，并清洗液路。自检完成后，仪器进入血液细胞分析窗口。 4.2本底测试 4.2.1放置洁净的空试管于采样针下，应确保采样针轻挨试管底部。在血液细胞分析窗口，点击“排液”图标，仪器通过采样针排出稀释液到试管中。 4.2.2在血液细胞分析窗口，点击“编号”图标，进入下一个编号操作，输入“0”，再点击“确定”按钮返回血液细胞分析窗口。（注意：仪器系统软件将本底测试的顺序号设定为0，试测试数据将不存储在仪器中，但禁止将血液样本的顺序号设定为0）。 4.2.3将盛有稀释液的试管放在采样针下，按仪器前面板的“RUN”键，待听到“滴”的一声后，方可移走试管。仪器开始自动计数、测量。 4.2.4计数过程中，在窗口的右下方有WBC、RBC的计数计时器，显示WBC、RBC的计数时间。当计数时间过长或过短时，仪器会发出故障报警，并给出报警提示。若出现报警提示，即参照说明第9章《故障处理》进行处理。 4.3质量控制 首次装机或在每天进行血液样本测试之前必须对仪器进行质控，具体参照说明第5章《质量控制》进行处理。 4．4标定 若本底测试，质控结果达不至要求，且某些参数漂移变化较大，则必须对仪器进行重新标定，具体参照说明第6章《标定》进行处理。 4．5血液样本的采集 4．5．1由于所有的临床样本、质控物、标定物均可能含有人血或人的血清，具有潜在的传染性，因此在处理这些物品时必须遵守已建立的实验室或临床操作规程，穿好工作服，戴好医用手套及安全眼镜。 4．5．2采血过程避孕必须干净、无污染，必须使用合格的抗凝剂。严禁剧烈摇动采血管。在室温下，静脉血只能保存4个小时，若在短时间内不能将血样处 血细胞计数仪操作规程 （SOP） 血细胞计数仪操作规程 一．仪器性能 1.操作简便 一旦标本经过吸氧管吸样后，其他的所有操作都自动完成，包 括稀释和价溶血剂等步骤。 所有操作功能菜单，例如校正、改变设置和数据确定，都可通 过按屏幕上的触摸按钮完成。 2.高精密度和良好的重复性 该仪器在低稀释比例的情况下（WBC200：1；RBC40，000：1； 稀释样本360ul），提供了高精密度和良好的重复性。内置式电 路能自动补偿液体温度的变化，和纠正由于细胞同时通过引起 的细胞计数错误。计数孔能避开外部噪音。 3.可选择但计数和双计数模式。当选择双计数模式时，屏幕将显 示每个参数二次测定的平均数。 4.自动自检 当仪器打开后，会自动注入液体管道，进行一次校正自检。如 发现问题，LCD会显示出错误信号，例如气泡、无稀释剂、堵 孔，使操作着能迅速地确认和解决问题。 5.内置式质控程序 仪器内安装有内置式质控程序，可对 WBC,RBC,PLT,HGB,HCT(MCV),PLT,LY%.MO%,RDW和MPV 标准，正常范围设置，平均数和CV值校正和X-R，X B，X D.CV 控制。 6.数据储存和读取功能 仪器可储存400个标本数据和20个标本的图谱，只需触摸屏幕按钮就可随时取出储存的数据。 7.自动充液和清洗 仪器打开后，管道内自动注入液体。仪器关闭后仪器自动清洗管道。 8.吸样管自动清洗 仪器自动清洗残留在吸样嘴上的血液。使操作者在测定过程中无需接触血样。 9.自动排除堵孔 仪器在每次计数完毕后，从小孔周围中去除血液蛋白或杂质颗粒，以防止堵孔。即便发生堵孔，也能自动排除堵孔，bongo 重新计数标本。 10.自动处理废液 清洁剂（标准附件）含有次氯酸盐，可溶解废液中的氰化钾（KCN）。每测定10分样品后，用DH-620清洗自动清洗液体管道。 二．准备工作 1. 环境要求：不要在阳光直射出安装仪器 仪器必须在下列条件中使用 温度15~30℃ 一、中心静脉临时导管置管术中心静脉导管是各种血液净化疗法的血管通路之一。主要有单腔、双腔和三腔导管，目前双腔导管最常用。导管置人的部位有颈内静脉、股静脉和锁骨下静脉。 （一）适应证 1 ．有透析指征的急性肾损伤（急性肾衰竭）。 2 ．急性药物或毒物中毒需要急诊进行血液净化治疗的患者。 3 ．有可逆因素的慢性肾衰竭基础上的急性加重。 4 ．内瘘成熟前需要透析的患者。 5 ．内瘘栓塞或感染需临时通路过渡。 6 ．腹膜透析、肾移植患者因病情需要的临时血液透析。 7 ．其他原因需临时血液净化治疗。 （二）禁忌证无绝对禁忌证，相对禁忌证为： 1 ．广泛腔静脉系统血栓形成。 2 ．穿刺局部有感染。 3 ．凝血功能障碍。 4 ．患者不合作。 （三）术前评估 1 ．患者能否配合。 2 ．是否有可以供置管用的中心静脉：颈内静脉、股静脉及锁骨下静脉。 3 ．根据条件选择患者的体位和穿刺部位。 4 ．必要时可采用超声定位或超声引导穿刺。 5 ．操作可在手术室或治疗室内进行。 6 ．操作应由经过培训的专业医生完成。 （四）器材及药物 1 ．穿刺针。 2 ．导丝。 3 ．扩张器。 4 ．导管分单腔、双腔、三腔导管三种，各种不同类型导管各有其优缺点。 （ l ）单腔导管：血流从单一管腔出人，可行单针透析，目前已很少用；也可以将单腔导管作为引出血液通路，另外找周围静脉做回路。 （ 2 ）双（三）腔导管：“死腔”减少，再循环减少，导管相对较粗，穿刺难度增加。目前主要使用的是双腔导管。因为三腔导管感染机会增加，不推荐常规使用。 5 ．肝素帽。 6 ．注射器、缝皮针、缝线、小尖刀片、无菌纱布、透气敷料等。 7.2 %利多卡因5ml、肝素100mg和生理盐水200ml。 （五）操作方法以常用的钢丝导引置人法（Seldinger 技术）为例。 1 ．根据穿刺部位采取不同体位，如颈内静脉采用头低仰卧位（Trendelenburg 体位）。 2 ．穿刺部位皮肤消毒，铺无菌巾。 3 ．戴无菌手套。 4 . 0. 5 %-1 %利多卡因局部浸润麻醉。 5 ．采用穿刺针或套管针静脉穿刺，穿人静脉后有静脉血液抽出。 6 ．固定穿刺针并插人导引钢丝；如用套管针者，先将套管针拔出，将套管留置在中心静脉内，沿套管插人导引钢丝，并拔出套管针。注意插人引导钢丝困难时，不可强行插人。 血液净化室医生岗位职责 血液净化室副主任医生、科主任职责 1．每周须对血透患者查房至少2次。共同研究解决重危疑难病例诊断及血液净化等治疗上的问题，并组织临床病例讨论。 2. 组织全体医务人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验，负责指导并有计划培训血透医师提高有关血透方面及肾内方面国内外新知识与技术。 3．负责依据患者病情决定是否需院内会诊，对危急、疑难、特殊病人参与积极处置。 4．接到下级医生对病人抢救或特殊情况处理要及时到达现场并参与处理。 5．在院长领导下，负责本科室的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作，科主任是本科诊疗质量与病人安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。 6．定期讨论本科室在贯彻医院（医疗方面）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施。 7．根据医院的功能任务，制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 8．领导本科室人员，完成患者的诊治工作和院内会诊工作。应用《血液净化标准操作规程》指导诊疗活动，规范诊疗行为。 9．保证医院的各项规章制度和技术操作常规在本科贯彻、执行。可制定具有本科特点、符合本学科发展规律的规章制度，严防并及时 处理医疗差错。 10．确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。 11．督查及管理血透室医疗及院感质量，确保水处理系统、透析机等设备的定期消毒、检测、维护；定期对反渗水、透析液、物品空气及工作人员手卫生等检测及对结果进行分析、登记。 12．对科内所有患者进行治疗管理，根据病情及传染病情况安排患者分区透析。并定期分析月小结，针对问题制定阶段性治疗措施、确保治疗质量。 血液净化治疗中心主治医师职责 1．在科主任领导和主任（副主任）医师指导下，负责本科室一定范围的医疗、教学、科研、预防工作 2．具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作，认真按时参与查房，特别是危急、疑难、新的、特殊病人，参与制定个体化治疗方案及告知，按照诊疗常规参与处置、抢救。 3．负责并指导住院医师认真执行操作常规，对出现的难度操作问题进行亲自处理并指导。 4．负责依据患者病情决定是否需会诊，协助组织会诊、收住入院，掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报 5．参加门诊、会诊、出诊工作，主持临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件。 迈瑞BC—3000三分类血液分析仪操作规程 1.原理 BC—3000用阻抗法测量WBC、RBC和PLT的体积分布和数目。电极插在液体中计数孔的两边，在计数孔的两边周围建立了一个电场环境，根据血细胞非传导性的性质，当有细胞通过计数孔时，将引起阻抗变化，阻抗变化的大小与细胞体积成正比。 2.标本的采集与处理2.1标本的采集 静脉血标本：推荐用K2EDTA抗凝剂，含量规定为1.5-2.2mg/ml血。静脉采集血样。 稀释标本：a、用20ul的采血管采集血样，注意，不要用力捏挤指尖使组织液混入血样造成分析结果不准。b、用棉球擦拭干净附着在血管外壁的血。c、立即把血样注入盛有 1.6ml稀释液的样品杯。d、立即将样品杯摇匀。 2.2标本的处理 采集后的标本立即送检，不能立即送检的在4~8℃冷藏（不超过4h）如分析冷藏样品，应先在室温下放置30 min . 3.操作步骤3.1打开电源前的检查 3.1.1试剂的检查：检查当天检测样品所需的试剂量，如果不够，应更换试剂，更换试剂后，进行几次空白检查，当空白计数结果低于标准才能开始检测样品。 3.1.2检查废液桶、液体管路、电缆、记录仪、打印机 3.2打开电源，按下机器后部的开关键，电源指示灯亮。 3.3自我检测，检测系统硬件工作是否正常，有无溶血试剂、稀释液、冲洗液。约一分钟后出现计数界面。 3.4质控：分析样品前按质控操作程序进行质控，如出现问题应检查仪器，标本，试剂等有无错误，并排除问题。 3.5样品分析：混匀标本，看标本是否合格。如标本不合格应重抽。将标本编号并将标本信息输如系统，选择分析模式进行样本分析。 全血测量：按“菜单”选择“模式”项，将模式设置为“全血”。用EDTA-K2作抗凝标本，混匀抗凝血，让采样针插入抗凝血，按“开始”键测量样本。 末梢血测量：按“菜单”选择“模式”项，将模式设置为“稀释液”。将稀释血样置采样针下，按“开始”键测量样本。 4.结果审核：标本分析后，对标本结果进行审核，并打印。如结果异常，根据情况做血涂片进行镜检，以确定结果是否可靠。但以下几种情况必须进行镜检：a:WBC、RBC、PLT、Hb任何一项明显异常b:WBC分类异常或者任何一个直方图或散点图异常c:仪器显示警示信号 5临床意义5.1白细胞计数自动血细胞分析仪操作规范流程
血细胞计数仪操作规程
血液透析相关技术操作规程
血液净化室医生岗位职责
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