耳鼻咽喉头颈外科
蝶窦各壁各与那些重要器官毗邻
(1)外侧壁与颅中窝、海绵窦、颈内动脉和视神经管毗邻。
(2)顶壁上方为颅中窝的底，呈鞍型，为蝶鞍。蝶鞍承托垂体。
(3)前壁参与构成鼻腔顶的后段和筛窦的后壁（蝶筛板）。上方近鼻中隔处为蝶窦自然开口。
(4)后壁骨质后，毗邻枕骨斜坡。
(5)下壁即后鼻孔上缘和鼻咽顶，翼管神经孔位于下壁外侧的翼突根部。
鼻窦分组及开口：
鼻窦为鼻腔周围颅骨含气空腔，按其所在颅骨命名为额窦、筛窦、上颌窦及蝶窦，按其解剖位置及窦口所在位置分为前后两组，前组包括上颌窦、前组筛窦和额窦，其窦口均位于中鼻道。后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口在上鼻道，后组窦口在蝶筛隐窝。
鼻源性框内并发症
鼻窦感染引发眶内并发症的机制：
①感染鼻窦的细菌和脓液通过解剖途径累及眶内；
②鼻窦外伤或手术损伤相邻眶壁；
③机体免疫力降低
按疾病发生和演变过程，有5种类型：
眶内炎性水肿、眶壁骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎、眶内脓肿、球后视神经炎。
急性鼻窦炎的发生与鼻窦解剖特点的关系
(1) 窦口小，鼻道狭窄而曲折，易阻塞，引起鼻窦通气引流障碍。
(2) 鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相线序，鼻腔粘膜炎症常累及鼻窦粘膜。
(3) 各窦口彼此毗邻，一窦发病可累及他窦。前组筛窦是累及额窦和上颌窦的主要原因
(4) 各窦自身特点及窦口的位置：
①上颌窦最大，但窦口高，在中鼻道的位置最后、最低，受累机会最多；
②筛窦为蜂窝状，不利于引流，感染机会相对较多；此外，上颌窦和筛窦发育最早，故儿童期即可罹患
③额窦虽位置高、窦口低，但因毗邻前组筛窦，故也易受累；
④蝶窦位于各窦之后上，单独开口，发病机会相对少。
1.慢性鼻窦炎的临床表现，治疗方法
临床表现：(1)全身症状：轻重不等，有时则无，较常见为精神不振、头昏、易倦等。(2)局部症状：①多脓涕：粘脓或脓性，前组者易从前鼻孔擤出，后组者多流入咽部；②鼻塞：因鼻塞粘膜肿胀，鼻甲息肉样变或鼻内分泌物较多所致；③头痛：一般为钝痛或闷痛；④嗅觉减退或消失：多暂时性；⑤视力障碍。
治疗方法：①滴鼻剂：以减充血剂为主，可适当加入类固醇类激素药；②上颌窦穿刺冲洗：每周1~2次；③置换法：用负压吸引法使药液滴入鼻窦；④额窦导管冲洗法；⑤辅助性手术：如纠正高位鼻中隔偏曲等；⑥鼻窦手术：经典的鼻窦根治性手术，功能性内窥镜鼻窦手术等。
简述变应性鼻炎的临床表现，分类和治疗，并发症
变应性鼻炎是指接触致敏原后，由IgE介导产生的鼻黏膜炎症，而表现出一系列鼻部临床症状的疾病。
临表----变应性鼻炎是发生在鼻粘膜的I型变态反应性疾病，以鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕和鼻塞为主要特征。
(1)喷嚏为反射性动作，呈阵发性发作，从几个、几十个或数十个。
(2)鼻涕清水样鼻涕一般量很多，是鼻分泌亢进的特征性表现。常引起鼻前庭炎和上唇脱皮。
(3)鼻塞程度轻重不等，季节性鼻炎由于鼻粘膜肿胀，引起鼻塞。
(4)鼻痒多数患者有鼻痒，这是鼻粘膜感觉神经末梢受到刺激后发生于局部
特殊感觉。季节性鼻炎尚有眼痒和结膜充血，咽喉痒、腭痒、痒也常发生。
(5)嗅觉减退因鼻粘膜水肿明显，部分患者有嗅觉减退。
鼻部检查常可见典型的苍白色或灰粉色水肿的粘膜，特别是在下鼻甲尤为显著。鼻道内有大量清水样分泌物以至堵塞鼻道。
分类------常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎
治疗-----1、非特异性治疗糖皮质激素，抗组胺药，肥大细胞膜稳定剂，减充血药，抗胆碱药，其他如降低鼻
粘膜敏感性和手术治疗选择性神经切除术
2．特异性治疗避免与变应原接触（最有效），免疫疗法。
并发症---变应性鼻窦炎，支气管哮喘，分泌性中耳炎等。
鼻内镜手术的并发症
(1)颅内并发症：颅内血肿、气脑、脑脊液鼻漏、脑膜膨出及脑实质损伤等。颅内血肿的直接原因是颈内动脉或大
脑前动脉损伤后破裂出血。
(2)眶及眶周并发症：视力障碍、眶内血肿或气肿、眼球运动障碍、泪道损伤。
(3)鼻内并发症：术腔粘连闭塞、窦口闭锁、出血、全身并发症（少见）。
简述咽部生理功能
(1)吞咽功能
（2）呼吸功能：咽腔是上呼吸道的一部分，咽腔粘膜内富有腺体，对吸入的空气可以继续加温、加湿和清洁
（3）保护功能：在吞咽和呕吐时，咽肌收缩可暂时封闭鼻咽和喉部，使食物不致反流入鼻腔或吸入气管；若有异物进入咽部，可由咽肌收缩从而阻止下行，产生呕吐反射，吐出异物；
（4）共鸣作用：发音时，咽腔形态发生相应的改变，使声音清晰、悦耳；
（5）免疫功能:咽部粘膜下富含淋巴组织，是机体重要的免疫器官，尤其是扁桃体，具有重要的体液免疫和细胞免疫功能，可抵御经口、鼻侵入机体的病原体。
（6）调节中耳气压功能：吞咽时，咽鼓管开放，使中耳气压与外界气压保持平衡，以维持中耳正常功能。
慢性咽炎的病因
局部因素
(1)急性咽炎反复发作所致。
(2)各种鼻病及呼吸道慢性炎症，长期张口呼吸及炎性分泌物反复刺激咽部，或受慢性扁桃体炎、牙周炎的影
响。
(3)烟酒过度、粉尘、有害气体的刺激及辛辣食物等都可引起本病。
全身因素如贫血、消化不良、下呼吸道慢性炎症、内分泌功能紊乱、维生素缺乏及免疫功能低下等。
扁桃体切开术，适应症，并发症p141
适应症：对那些炎症已呈不可逆性病变的扁桃体才考虑手术治疗
(1)慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿。
(2)扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能。
(3)慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近器官的病变有关联。
(4)白喉带菌者，经保守治疗无效时。
(5)各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重。
禁忌症
(1)急性炎症时，一般不施行手术，宜在炎症消退2-3周后切除扁桃体。
(2)造血系统疾病及有凝血机制障碍者，一般不手术。若扁桃体炎症会导致血液病恶化，必须手术切除时，应
充分准备，精心操作，并在整个围手术期采取综合治疗。
(3)严重全身性疾病，如活动性肺结核、风湿性心脏病、先天性心脏病、关节炎、肾炎、高血压病、精神病等。
(4)在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行的确，以及有其他传染病流行时，或患上呼吸道感染
疾病期间。
(5)妇女月经期前和月经期、妊娠期。
(6)患者亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高，白细胞计数特别低。
并发症及处理
(1)出血术后24小时内发生为原发性，最常见原因为术中止血不彻底、遗有残体或肾上腺素的后作用所致，
其次为术后咽部活动过甚，如咳嗽、吞咽等。继发性出血常发生术后5-6天，此时白膜开始脱落，若进食不慎插上创面可致出血。处理：查明出血部位；活动出血点用双极电凝止血法或缝扎止血；弥漫性渗血用消毒纱球填压扁桃体窝，将舌腭弓及咽腭弓缝合；补液，输血。
(2)伤口感染手术后3天体温突然升高或者术后体温一直持续在38.5℃以上；术后腭弓肿胀，创面不生长白
膜，或白膜生长不匀；患者咽痛加剧；下颌下淋巴结重大疼痛。及时应用抗生素。
(3)肺部并发症术中如有过多血液或异物被吸入下呼吸道，经X线检查证实有肺部病变，可行支气管镜检查，
析出血液及异物，同时用足量抗生素治疗。
急性化脓性扁桃体炎有何临床表现及治疗：
【临床表现】
症状----本型起病较急局部症状和全身症状都轻重，局部主要有咽痛剧烈吞咽困难，痛常散至耳部；全身症状有恶寒高热，食欲下降，头痛，幼儿可高热抽搐，呕吐或昏睡。
体征----扁桃体肿大，周围充血，隐窝口有黄白色脓点，或黄白色点状豆渣样渗出物，可连成一片形成假膜，易拭去，不留出血创面。下颌角淋巴结常肿大。
【治疗】
(1)一般疗法：有传染性，需隔离。卧床休息，加强营养疏通大便，进流质饮食，多饮水。咽痛剧烈或高热可口服
解热镇痛药。
(2)抗生素应用：主要治疗方法，首选青霉素。酌情使用糖皮质激素。
(3)局部治疗：复方硼砂溶液、复方氯已定含漱液漱口。
(4)中医重要：银翘柑橘汤或清咽防腐汤。
(5)手术：反复发作及有并发症者在炎性症状消退后行扁桃体切除术。
睡眠呼吸暂停综合征病因、病程、临床表现及治疗方法
病因：①上呼吸道狭窄或阻塞：包括鼻和鼻咽和口咽和软腭以及舌根部，鼻中隔偏曲，鼻息肉，肥厚性鼻炎等。
②肥胖：可致舌体肥厚，软腭、悬雍垂和咽壁过多的脂肪沉积，使气道狭窄；
③内分泌疾病，脂代谢紊乱：肢端肥大症引起舌体增大、甲状腺功能低下引起粘液性水肿
④老年期组织松弛、肌张力减退导致咽壁松弛、塌陷。
⑤遗传
临床表现：夜间睡后高调鼾声，打鼾与呼吸暂停交替出现，憋醒后常感心慌、胸闷或心前区不适、多梦、遗尿等，病程长者可有高血压、心律失常等。白天可出现晨起头疼、记忆力下降、注意力不集中，性格改变等。治疗方法：非手术治疗，包括·睡姿调整-侧卧位可减少舌根后坠；·控制饮食，减肥；·药物治疗；·鼻腔持续正压通气治疗，空气流速100L/min，压力5~15cmH2O。
手术治疗，明确病因者可采用，如鼻息肉摘除，扁桃体、腺样体摘除等，常用者腭咽成形术。气管切开对重症及不能行其它手术者，是一种切实有效的方法。
喉的生理功能：（1）呼吸功能（2）发音功能（3）保护下呼吸道功能（4）屏气功能（5）吞咽
喉阻塞的病因，临床表现，分度及治疗
病因：炎症（小儿急性喉炎，急性会厌炎）、外伤（喉部挫伤，毒气蒸汽吸入伤）、水肿（喉血管神经性水肿，药物过敏反应）、肿瘤（喉癌，甲状腺肿瘤）、异物（造成机械性阻塞和喉痉挛）、畸形（先天性喉喘鸣，喉瘢痕狭窄）、声带瘫痪。
临床表现：①吸气性呼吸困难：为喉阻塞的主要症状。
②吸气性喉喘鸣：气体经过喉狭窄区时形成气流旋涡反击声带而形成，阻塞的程度越重，喘鸣声愈响
③吸气性软组织凹陷—四凹征④声嘶⑤发绀：呼吸加快加深，心率加快，血压上升等。
分度：
一度：安静时无呼吸困难。活动或哭闹时有轻度吸气期呼吸困难、稍有吸气期喉喘鸣及吸气期胸廓周围软组织凹陷。
二度：安静时有轻度吸气期呼吸困难，吸气期喉喘鸣和吸气期胸廓周围软组织凹陷，活动时家中，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状。脉搏正常。
三度：吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气期胸廓周围软组织凹陷显著，并出现缺氧症状，如烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快等。
四度：呼吸极度困难。患者坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，心率不齐，脉搏细数，昏迷、大小便失禁等。抢救不及时可因窒息以致呼吸心跳停止而死亡。
治疗：
(1)一度：明确病因，积极进行病因治疗。如有炎症引起，使用足量抗生素和糖皮质激素。
(2)二度：因炎症引起者，用足量有效地抗生素和糖皮质激素，大多可避免气管切开术。若为异物，应尽快取除；
如喉肿瘤、喉外伤、双侧声带瘫痪等一时不能去除病因者，应考虑作气管切开术。
(3)三度：由炎症引起，喉阻塞时间较短者，在密切观察下可积极使用药物治疗，并作好气管切开术的准备。若药
物治疗未见好转，全身情况较差时，宜及早行气管切开术。若为肿瘤，则应立即行气管切开术。
(4)四度：立即行气管切开术。若病情十分紧急时，可先行环甲膜切开术，或先气管插管，再行气管切开术。
小儿喉的解剖特点p178
（1）小儿喉部粘膜下组织较疏松，炎症时容易发生肿胀。小儿喉腔尤其是声门区又特别窄下，故小儿发生急性喉炎时容易发生喉梗塞，引起呼吸困难。
（2）小儿喉的位置较成人高，3个月的婴儿的环状软骨弓相当于第4颈椎下缘水平；6岁时降至第5颈椎。（3）小儿喉软骨尚未钙化，较成人软，行小儿甲状软骨和环状软骨出征时，其感觉不如成人的明显。
小儿急性喉炎
病因继发于上呼吸道感染，也可继发于某些急性传染病
临床表现起病急，声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难。全身症状如发热、乏力、全身不适。
炎症向声门下发展，可有“空”“空”样咳嗽。严重时患儿鼻翼搧栋，三凹征。治疗不及时面色苍白、
发绀、神志不清、呼吸衰竭。
喉镜检查喉部粘膜充血、肿胀，声带红色，或见粘脓性分泌物。声门下粘膜因肿胀耳向中间隆起
诊断犬吠样咳嗽，吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难。
鉴别气管支气管异物（听诊，X线）喉白喉（咽部检查见灰白色假膜，假膜培养）喉痉挛（无犬吠样咳嗽）
治疗诊断后马上治疗
1.及早使用足量抗生素控制感染，用糖皮质激素减轻和消除喉粘膜的肿胀。
2.重度喉阻塞，药物治疗无好转，及时行气管切开术。
3.支持疗法，补充液体，维持水电解质平和。
4.尽量让患儿安静，减少哭闹，减轻呼吸困难。
慢性喉炎
病因可能与下列因素有关：
(1)用声过度。本病多见于长期用嗓的人员，如教师、商店营业员、纺织厂工人。
(2)长期吸入有害气体或粉尘。如长期吸烟，长期在粉尘环境中工作。
(3)鼻腔、鼻窦或咽部慢性炎症。这些部位的炎症可直接扩展到喉部，也可因鼻阻塞，外界空气未经鼻腔处理经口
吸入刺激喉粘膜。
(4)急性喉炎长期反复发作或迁延不愈。
(5)下呼吸道有慢性炎症。长期咳嗽及脓性分泌物刺激喉部粘膜。
临床表现：
（1）声嘶（2）喉部不适，干燥感，讲话多了喉痛（3）分泌物增加形成黏痰，讲话费力须咳出才感轻松分型：
慢性单纯性喉炎—喉粘膜弥漫充血，轻度肿胀，声带粉红，边缘变钝，声带表面有时有黏痰
肥厚性喉炎—室带肥厚多见，声带肥厚，边缘变钝，严重者两侧声带前部互相靠近声带不能完全打开
萎缩性喉炎—喉粘膜变薄，干燥，严重者痂皮形成，声门闭合时有梭形裂隙
列举有声嘶的十种疾病。P183
（1）喉炎症性疾病：急性喉炎、慢性喉炎、喉结核、喉白喉、喉梅毒
（2）声带息肉、声带小结、声带囊肿
（3）喉良性肿瘤：乳头状瘤、纤维瘤、血管瘤
（4）喉恶性肿瘤：喉癌
（5）喉外伤
喉癌的转移---直接扩散，淋巴转移，血行转移
气管切开的并发症及其处理
(1)皮下气肿最常见，吸气时气体颈切口扩散达皮下。轻者仅限于颈部切口附近，重者蔓延至颈面部、胸、背、
腹部等。一般24小时内停止发展，1周左右自行吸收。严重者应立即拆除切口风险，以利气体逸出。
(2)纵膈气肿剥离气管前筋膜过多，气体进入纵膈。于胸骨上方，沿气管前下区向下分离，将纵膈气体放出。
(3)气胸暴露气管时过于向下分离，易伤及胸膜顶引起气胸。也可因喉阻塞严重胸内负压过高，剧烈咳嗽使肺泡
破裂，引起自发性气胸
(4)出血原发性和继发性。原发性多为止血不彻底所致。大出血时，因换上带气囊的套管或麻醉插管，气囊充气，
以保持呼吸道通畅，同时积极抢救。
(5)拔管困难气管切开位置过高，损伤环状软骨，肉芽增生。行喉镜、气管镜检查，喉侧位X线拍片，查明原因
再治疗。
鼓室6壁有哪些主要结构
外壁：由骨部及膜部构成。骨部较小，即鼓膜以上的上鼓室外侧壁；膜部较大，即鼓膜。
内壁：即内耳的外壁，由多个凸起和小凹，可见鼓岬、前庭窗（卵圆窗）、蜗（圆窗）、面神经管凸、外半规管凸、匙突。
前壁：前壁下部以极薄的骨板和颈内动脉相隔；上部两开口，上为鼓膜张肌半管的开口，下为咽鼓管的鼓室口。后壁：又名乳突壁，上宽下窄，可见面神经垂直段、鼓窦入口、砧骨窝、锥隆起。
上壁：即鼓室盖，由颞骨岩部前面构成，将鼓室与颅中窝分开。中耳感染→岩鳞裂→颅内
下壁：为一较上壁狭小的薄骨板将鼓室与颈静脉分隔，前内方为颈动脉管后壁。
面神经分支
面神经自上而下的分支如下
(1)岩浅大神经：自膝神经的前方分出，经翼管神经刀蝶腭神经，分布到泪腺及鼻腔腺体。
(2)镫骨肌神经：自锥隆起后方由面神经分出，经锥隆起内之小管道镫骨肌。
(3)鼓索神经：从镫骨肌神经以下到茎乳孔之间的面神经任一部分分出，经一单独骨管进入并穿过鼓室，然后并入舌神经中。其感觉纤维司舌前2/3的味觉；其副交感纤维达下颌下神经，节后纤维司下颌下腺与舌下腺的分泌。
(4)面神经出茎乳孔后发出分支，分别支配茎突舌骨及、二腹肌后腹、枕肌、耳后肌、部分耳上肌及耳廓内肌。
(5)面部分支从面神经上（颞面支）、下（颈面支）再分出5支，支配面部诸肌：上支发出①颞支，支配额肌、耳前肌、耳上肌、眼轮匝肌及皱眉肌；②颧支，支配上唇方肌与颧肌。下支发出③颊肌，支配口轮匝肌和颊肌；
④下颌缘支，支配下唇方肌、降口角肌与颏肌；⑤颈支，支配颈阔肌。
分别列举出可以引起传导性聋和感音神经性聋各5种疾病
传导性聋
(1)炎症急慢性化脓性中耳炎，急慢性分泌性中耳炎，粘连性中耳炎
(2)外伤骨膜外伤
(3)异物或机械性阻塞耵聍栓塞
(4)畸形先天性外耳道闭锁
感音神经性聋
(1)抗生素、水杨酸盐等药物应用所致
(2)钙代谢障碍
(3)头颅外伤
(4)病毒、细菌感染性疾病累及听觉系统
(5)全身疾病：高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮
咽鼓管的功能：
1．维持中耳内外压力平衡---管壁弹性作用和周围组织压力及咽部牵拉使咽鼓管平时呈闭合状态，腭帆张肌、腭帆提肌及咽鼓管咽肌司咽鼓管的开放，调节鼓室内气压使与外界大气压保持平衡，从而保证中耳传音装置维持正常活动，利于声波传导。
2．引流作用---粘液借粘膜上皮纤毛运动不断向鼻咽部排出
3．防声作用
4．防止逆流感染的功能---咽鼓管软骨段粘膜较厚，粘膜下层有疏松结缔组织，使粘膜表面产生皱襞，具活瓣作用，加上粘膜上皮的纤毛运动，对阻止鼻咽部的液体、异物及感染病灶等进入鼓室有一定的作用。
分泌性中耳炎的发病原因主要有哪些？有何临床表现，治疗原则和具体方法
分泌性中耳炎病因尚未完全明确。目前认为主要与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等有关。
1．咽鼓管功能障碍一般认为此为本病的基本病因。
（1）机械性阻塞：如小儿腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、长期的鼻咽部填塞等。
（2）功能障碍：司咽鼓管开闭的肌肉收缩无力;咽鼓管软骨弹性较差，当鼓室处于负压状态时，咽鼓管软骨段的管壁容易发生塌陷。腭裂病人由于肌肉无中线附着点，失去收缩功能，故易患本病。
2．感染流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。细菌产物内毒素在发病机制中，特别是病变迁延慢性的过程中可能起到一定作用。
3．免疫反应慢性分泌性中耳炎可能属一种由抗感染免疫介导的病理过程。可溶性免疫复合物对中耳粘膜的损害（III型变态反应）可为慢性分泌性中耳炎的致病原因之一。
分泌性中耳炎临床表现有：
1.听力减退听力逐渐下降，自听增强。如仅有部分鼓室积液，低头或躺下时听力有改善。积液粘稠时，
听力可不因头位变动而改变。如果单耳患病，则长期听力下降不易被发现。
2.耳痛急性分泌性中耳炎起病时常有耳痛或耳胀痛。慢性患者多不明显。本病尚有耳内闭塞感或闷胀感，
按压耳屏后可暂时减轻。
3.耳鸣耳鸣多为低音调、间歇性。头部运动或打哈欠时，耳内可出现气过水声。
4．患耳周围皮肤有发“木”感，心理上有烦闷感。
治疗----清除中耳积液，改善中耳通气引流及病因治疗为本病的治疗原则。
1．清除中耳积液，改善中耳通气引流
（1）鼓膜穿刺抽液：在无菌操作下从鼓膜前下方刺入鼓室，抽吸积液。
（2）鼓膜切开术：液体较粘稠，小儿不合作，局麻下无法作鼓膜穿刺时，应作鼓膜切开术。
（3）鼓室置管术：病情迁延不愈或反复发作者，头部放疗后，估计咽鼓管功能短期内难以恢复正常者，可考虑作鼓室置管术，以改善通气引流，促使咽鼓管恢复功能。
（4）保持鼻腔及咽鼓管通畅：可用1%麻黄碱液或与二丙酸倍氯米松气雾剂交替滴（喷）鼻，每日3-4次。
（5）咽鼓管吹张：可采用欧氏管进行咽鼓管吹张、捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法。
2．积极治疗鼻咽或鼻腔疾病如腺样体切除术，鼻中隔矫正术等。扁桃体特别肥大，且与分泌性中耳炎复发有关者，应作扁桃体摘除术。
3．抗生素急性期可用如头孢拉定，;氧氟沙星等。
4．稀化粘素类药物有利于纤毛的排泄功能，降低咽鼓管粘膜的表面张力和咽鼓管开放的压力。
5．糖皮质激素类药物地塞米松或泼尼松等口服
6．手术治疗
三型慢性化脓性中耳炎的鉴别要点
名解：
?利特尔区：在鼻中隔的前下方粘膜内动脉血管丰富汇聚形成的血管丛，由比鼻腭动脉、腭大动脉、上唇动脉、筛前动脉、筛后动脉的鼻中隔支，密切吻合而成。为鼻出血的好发部位。称之。
?克氏静脉丛：鼻腔的静脉主要汇入颈内静脉，鼻腔上部静脉则可经眼静脉汇入海绵窦，或经筛静脉汇入颅内的静脉和硬脑膜窦，鼻中隔前下部的静脉亦构成血管丛，称之。
?生理性鼻甲周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧鼻甲充血状态的影响，约间隔2-7小时出现一个周期，称之为生理性鼻甲周期。
?咽淋巴结：由咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧囊、咽后壁淋巴结泡及舌扁桃体构成内环，内环流向颈部淋巴结后者，又互相交通，自成一环，称外环，主要由咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。若咽部的感染或肿瘤不能为内环的淋巴组织所局限，可扩散或转移至相应的外环淋巴结。?阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）：指上气道塌陷堵塞引起的呼吸暂停和低通气不足，具体指成人于7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少10秒以上；睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低>50%，并伴动脉血氧饱和度下降≥4%；或呼吸暂停低通气指数（HAI）>5。、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等特征。
?呼吸暂停低通气指数：平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数。
?腺样体面容：腺样体肥大患儿长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。多见于3~5岁儿童。
?喉阻塞：喉及其邻近器官的病变，使喉部通道发生阻塞，引起呼吸困难，称为~。小儿喉腔较小，粘膜下组织疏松，神经系统不稳定，故发生喉阻塞的机会较成人多。
?吸气性呼吸困难：是喉阻塞的主要症状。当声门狭窄时，吸气期气流将声带斜面向下、向内推压，使已经狭窄的声门更窄，以致造成吸气性呼吸困难。表现为呼吸运动加强，时间延长，吸气深而慢，但通气量并不增加，如无显著缺气，则呼吸频率不变。呼气困难不显著。
?四凹征：喉阻塞时，因吸气时空气不易通过声门进入肺部，胸腹辅助呼吸肌均代偿性加强运动，将胸部扩张，以助呼吸进行，唯肺叶不能相应膨胀，故胸腔负压增加，使胸壁及其软组织，如胸骨上窝、锁骨上、下窝、胸骨剑突下或上腹部、肋间隙的吸气期凹陷，称~。
?C arti器：位于基底膜上的螺旋器又名Carti器，是由内、外毛细胞、支柱细胞和盖膜等组成，是听觉感受器的主要部分。
?胆脂瘤：是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团块，其外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶，故称为~，非真性肿瘤。
?胆脂瘤形成的袋状内陷学说：由于咽鼓管通气功能障碍，中耳腔产生负压，引起局部粘膜充血、肿胀、增厚；中、上鼓室之间的狭窄通道（鼓室隔的鼓前峡和鼓后峡）出现不同程度阻塞，上鼓室的高负压作用使鼓膜松弛部内陷形成囊袋陷入鼓室内，袋内上皮和角化物质反复脱落，堆积于袋中，囊带不断扩大，周围骨质遭到破坏，形成胆脂瘤。因此种胆脂瘤在形成前可不经化脓性中耳炎阶段，故称后天性原发性胆脂瘤。
?胶耳：即分泌性中耳炎，是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。冬春季多发，是小儿和成人常见的听力下降原因之一。
?耳硬化症：是骨迷路发生反复的局灶性吸收并被富含血管和细胞的海绵状新骨所代替，继而血管减少、骨质沉着，形成骨质硬化病灶而产生的疾病。好发部位为前庭窗前区和蜗窗边缘。
?梅尼埃病：是以膜迷路积水为基本病理基础，反复发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣和耳聋、耳胀满感为典型特征的特发性内耳疾病。发作时和发作后的听力波动现象（早期波动明显）是本病的一个特征。常见于青壮年。
?窦口鼻道复合体（OMC）：以筛漏斗为中心，包括中鼻甲、中鼻道、钩突筛泡、半月裂、筛漏斗、额窦前筛、上颌窦自然开口的区域，该区域解剖变异成病变可致鼻室炎引流障碍而引起鼻窦炎，称之。
?咽峡（faux）：是由上方的悬雍垂和软腭游离缘，下方舌根、两侧腭舌弓和腭咽弓所围成的环行狭窄部分。?弹性圆锥：喉弹性膜被喉室分为上下部，上部为方形膜，下部为弹性圆锥。弹性圆锥前端附着在甲状软骨板交角线的内面近中线外，后端位于杓状软骨声带突下缘。前后附着处游离缘边缘增厚形成声韧带，向下附着在环状软骨上缘中前部形成环甲膜，其中央部分增厚形成环甲中韧带。
1.脑脊液鼻漏：脑脊液经前颅底，中颅底或它处先天性或外伤缺损处流入鼻腔。
2.脑脊液耳鼻漏：中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折，延的脑脊液经咽骨管流到鼻腔。
3.利特尔动脉丛（little area）：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的
黏膜下交互吻合，形成动脉丛。为鼻出血常见部位。
4.鼻-鼻咽呈氏静脉丛：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有浅表扩张的鼻后侧静脉丛，是老年人鼻出血的好发
区。
5.听骨链：即锤骨、钻骨和镫骨，是人体最小的一组骨头，三者以关节连接成链。
6.分泌性中耳炎：是以中耳积液和听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病，本病较常见，尤以冬春季多见。
7.眩晕：多呈突发性旋转性，患者感到自身或周围物体沿一定的方向与平面旋转，或感摇晃、升降或漂浮。同
时伴有恶心、呕吐、面色苍白、出泠汗等症状。
8.内耳（ioncr car）：又称迷路（labyrinth），埋藏于颞骨岩部。结构复杂而精细，依其解剖和功能分为前
庭、半规管和耳蜗3个部分。从组织学上内耳又分为骨迷路与膜迷路。膜迷路位于骨迷路之内，含有味觉和听觉感受装置。
9.声门：声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙，空气由此进出，为喉最狭窄处。
10.声门裂：声带张开时，出现一个等腰三角型的裂隙，称为声门裂，空气由此进出。
11.灯塔征：急性化脓性中耳炎鼓膜开始穿孔时甚小，可见穿孔处元鼓膜有闪烁搏动的亮点，称灯塔征。
12.。
13.鼓室积液：分泌性中耳炎鼓膜见一弧形液平面，头位变动仍保持与地面平行，有时可见汽泡。
14.声阻抗：声波在介质中传播要克服一定阻力与抵抗。
15.传导性耳聋：经空气径路传导的声波，受到外耳道、中耳病变的阻碍，到达内耳的声能减弱，致使不同程度的
听力减退。
16.感音神经性聋：内耳、听神经或听觉中枢器质性病变均可阻碍声音的感受与分析或影响声音信息传递，由此引
起的听力减退或听力丧失。
17.s chwabach'试验：先试正常人骨导听力，=-=不再听及音叉声时，迅速将音叉移至孚或耳鼓窦区测试，然后同
法测受试耳移至正常人延长刀(+)，缩短(-)，相累(+)。
18.E B-CA-IgA(中文意思)：EB病毒壳抗原免疫球蛋白。
19.嗅沟：以中鼻甲游离缘水甲为界，其上方鼻甲与鼻中隔之间的间隙称为嗅沟。
20.总鼻道：中鼻甲游离缘水平以下，鼻甲与鼻中隔之间不规则腔隙称之。
21.听力曲线：纯音听阈图以横坐标十频率，纵坐标示声级，用相应符号，将爱试耳听阈记录于图中，再将各相
邻音频的气导听阈符合连线，骨导不连线绘成。
22.功能性内镜鼻窦手术：手术以剔除中鼻道为中心的附近区域（窦口鼻道复合体）病变，特别是前组筛窦的病变，
恢复窦口的引流和通气功能。
23.耳源性并发症：由于中耳、耳突解剖上的特殊性，急、慢性中耳乳突炎极易向邻近或远处扩散引起的各种并发
症。
24.眼球震颤（nystagniks）：是眼球的一种不随意的节律性运动简称眼震。
25.喉返神经（recurrent laryageal nerve）：是喉的主要运动神经。迷走神经进入胸腔喉在胸腔上部分出喉返
神经，左侧喉返神经绕主动脉弓，右侧绕锁骨下动脉，继而上行行走于甲状腺深面的器官食管沟内，在环甲关节后房入喉。支配环甲肌以外的喉内各肌运动。
广州中医药大学耳鼻喉重点整理 一、解剖生理 选择 咽鼓管有维持鼓室腔与外界的气压平衡及排除中耳分泌物的作用。（中耳气压保持稳定是通过耳的什么结构——咽鼓管） 婴儿和儿童的咽鼓管较成人短、粗而平直，故小儿的鼻咽部感染易经此管传入鼓室。 鼻中隔前下方黏膜内动脉血管汇聚成丛，称利特尔动脉丛，该区是鼻出血（尤其是青少年鼻出血）的好发部位。 鼻腔主要有呼吸、嗅觉和共鸣等功能，其中呼吸功能包括调节空气的温度和湿度、过滤和自洁作用等。（鼻腔对吸入的空气有何功能——调温、调湿、清洁） 在鼻咽顶后壁有淋巴组织团，称腺样体（或称咽扁桃体、增殖体）。 咽鼓管隆凸之后上方，有一较深之窝称咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位。 甲状软骨是喉部最大的软骨，环状软骨是喉部唯一完整环形的软骨。 声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙，称声门裂（声门），为喉和上呼吸道最窄处。 喉的生理功能：呼吸功能、发音功能、保护下呼吸道功能和屏气功能。 做口咽部检查使用喉镜时为何要先在酒精灯上加热——防止因口腔内外温度不一致而使喉镜起雾，影响观察。 填空 中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突。 听小骨包括锤骨、砧骨、镫骨等。 骨迷路分为耳蜗、前庭、骨半规管3部分。 前庭感受器由椭圆囊斑、球囊班和壶腹脊所组成。 鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦3部分构成。 鼻窦共有4对，为上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦，其中上颌窦、额窦和前组筛窦为前组鼻窦，均开口于中鼻道；后组筛窦与蝶窦为后组鼻窦，前者开口于上鼻道，后者开口于碟筛隐窝。咽自上而下可分为鼻咽、口咽、喉咽3部分。 喉腔以声带为界，分为声门上区、声门区和声门下区。 二、耳部疾病 选择 可引起耳痛的耳病有哪些？断耳疮、耳带状疱疹、耳疖、耳疮、大疱性鼓膜炎、耳菌等。其次，脓耳急性发作和一些脓耳变证如耳后附骨痈也可导致耳痛；外耳道异物较大堵塞时，也可能引发耳痛。 可引起传导性聋的耳病有哪些？外耳疾病，如先天性或后天性的外耳道畸形或闭锁，外耳道异物、耵耳、耳疖、耳疮、大疱性鼓膜炎、肿瘤等；中耳的发育不良，如鼓膜和听骨链缺如或畸形；中耳的炎性疾患，如耳胀耳闭、脓耳等；听骨链固定，如鼓室硬化或耳硬化症；外伤，如中耳、鼓膜外伤、听骨链中断等。 旋耳疮是以耳部瘙痒为主要表现的，不会引起耳痛。 耳疖和耳疮的鉴别：主要以局部症状作区分。耳疖是发生于外耳道的疖肿，以耳痛、外耳道局限性红肿为特征；而耳疮则是指外耳道弥漫性红肿疼痛为主要特征的疾病。两者红肿疼
耳鼻喉考试知识点总结 四炎一聋:中耳炎、鼻炎鼻窦炎、咽炎、喉炎、耳聋 1、鼻部解剖：各鼻窦的开口，鼻泪管的开口 2、上颌窦穿刺的部位：下鼻道外侧壁、距下鼻甲前端约1-1.5cm的下鼻甲附着处稍下的部位并发症：面颊部皮下气肿或感染、眶内气肿或感染、翼腭窝感染、气栓 4、变应性鼻炎:是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，在普通人群的患病率为10%-40%，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀为其主要特点。 5、鼻中隔(Nasal septum) ：鼻中隔软骨、筛骨正中板、犁骨组成 6、鼻中隔弯曲：鼻中隔向一侧或二侧偏曲，引起鼻腔功能障碍。产生症状时诊断为鼻中隔偏曲。(症状１．鼻塞 2．鼻出血3．头痛４．临近器官症状：继发鼻窦炎症状) 7、鼻出血的处理(大题，详见书P71) 8、急性扁桃体炎的咽部体征：P131表格中的咽部所见，与白喉、白血病的区别 9、咽的分区：鼻咽、口咽、喉咽 10、鼻咽癌（重点）：五大临床表现（大题）p147好发部位、常见病理类型、症状、体征 11、慢性扁桃体炎的手术适应症p133扁桃体切除术适应症前3项 12、咽部淋巴结环的构成 13、知道解剖结构：咽旁隙、咽后隙 14、急性鼻窦炎头痛特点 上颌窦炎：前额痛，晨起轻午后重，可能伴有同侧颌面部痛或上列磨牙痛。（知道上颌窦穿刺） 筛窦炎：晨起轻午后重，可能伴有同侧颌面部痛或上列磨牙痛。 额窦炎：前额部痛具周期性，即晨起即感头痛，且逐渐加重，午后开始减轻，至晚间完全消失，次日重复。 蝶窦炎：颅底或眼球深处钝痛，可放射至头顶，耳后。亦可引起枕部痛，早晨轻、午后重。15、慢性鼻窦炎：全身症状+局部（脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退、视力障碍） 检查：鼻内镜、CT 治疗：功能性内窥镜鼻窦手术Functional endoscopic sinus surgery（FESS） 16、OSAHS：（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome）是指睡眠时上气道塌陷堵塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、血氧饱和度下降、白天嗜睡等，即成人7H夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停（每次10秒以上），睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50％以上，或AHI﹥=5。 17、喉的软骨构成：甲状软骨（最大）、环状软骨（唯一完整环形）、舌骨 18、喉腔的分区：声门上、声门区、声门下 19、使声门张开：环杓后肌使声门关闭：环杓侧肌、杓肌声带紧张肌：环甲肌声带松弛肌：环杓肌（填空） 20、喉上神经与喉返神经的分布与支配的肌肉P162 21、急性会厌炎最严重的并发症：吸气性呼吸困难窒息 22、气管的组成，颈部气管有多少环，在哪些部位切开 23、喉阻塞的分度和处理原则（重点、大题） 24、声门上喉癌的临床表现
第一篇、2014耳鼻喉科院感工作总结 耳鼻喉科半年工作总结 2014耳鼻喉科院感工作总结 2014年即将过去，在这一年来，在医院感染科的领导下，本科室各级护理人员的配合下，顺利完成了本年度的工作计划及目标，现总结如下 科内工作人员每季度学习院感相关知识，每季度进行院感总结，每周进行自查自检，发现问题及时整改，积极参加院内感染知识讲座和培训。院内感染知识考核合格，督促手术人员严格执行无菌原则，加强无菌观念，限制参观人数，规范着装。 加强各种用物，各项消毒灭菌效果及卫生学监测等质量工作。⑴灭菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品一人一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。 ⑵一次性注射器，针头，输液管，吸引管用后毁形处理，毁形率达100%.
⑶抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体注明时间，超过2h不得使用，启封抽吸的各种液体不得超过24h。 ⑷用过的医疗器材和物品，先去污染，彻底清洗干净，再消毒灭菌。感染手术病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，在消毒灭菌。 ⑸压脉带等做到一人一用一消毒，每周2次以上监测各种消毒液浓度，共监测240次，合格并有记录。 ⑹无菌持物钳使用干包，并注明开启时间，使用不超过4h，同台手术做完清洗晾干后送高压灭菌备用，戊二醛熏箱每周清洁，保养，每半月更换一次戊二醛。 ⑺手术间内物体表面及地面用500g/L84液湿式擦拭在术前及术后，手术间空气在术前术后紫外线照射各1h并有记录。每季度进行紫外线强度测定一次，发现不符合要求及时更换灯管。 ⑻手术人员每月做手指细菌培养1次，手术间空气细菌培养每月1次，共做24次，均无超标。手指细菌培养共做24人次，均合格。 ⑼无菌手术与非无菌手术分室做，不得不同室做时，先做无菌手术再做非无菌手术，连台手术严格刷手洗手，更换无菌手术衣及手套。
耳鼻喉科医生个人述职报告 任耳鼻咽喉科主任届满，现将任现职以来的工作情况汇报如下： 在思想政治方面能认真学习邓小平理论和“三个代表”的重要思想，在事关方向、原则问题上与医院党委保持一致。认真贯彻“以病人为中心”工作，在科内开展了“满足病人特殊需求”的活动，认真实践“三个代表”的重要思想。 工作中能团结协作，尊重主任导师及科副主任意见，科内重大问题广泛征求群众意见，讨论协商决定。 为适应信息化的社会环境，加强我科医教研的科学管理，20xx年启动了我科医、教、研的数据化管理体系，耳鼻咽喉科网站正在积极建设，不久将与众见面，使耳鼻咽喉科医教研的管理更加科学、系统、高效。 针对我科科研方面的存在的薄弱环节，我科重点抓了科研立项工作，作为项目负责人《xxx》获得了xx省卫生厅立项，《xxx》获得了xx省科委的立项，突破了我科历史上没有上级立项的落后局面在抓立项的同时积极推进已立项课题的研究，基本能按要求进度完成科研工作。在去年的广州市耳鼻咽喉科学会的改选中，当选为广州市耳鼻咽喉科学会委员。 在教学中全面开展多媒体教学，在医院组织的理论科的
教学检查评估中我讲授的课程以97.5分取得了第一名。在本科教育随机评估中，我科虽然不是重点检查对象，但按学院的统一部署，我们认真准备材料，实现了教学管理数据化，进一步完善了教学文件的管理，得到了同行的好评，必将促进教学工作的开展。 在三科合并工作中，我们不计得失，顺利推开了医生管病人，护士管病床的工作，为医院全面推行此项工作做出了表率，引进了良性竞争，提高了效率。 遵循医院的有关规定，乘医院整顿行业不正之风的活动，认真组织学习有关行风建设的文章和精神，洁身自爱，自觉抵制药品购销及使用中的不正之风。药事小组在进药过程中坚持按需进药，坚持集体讨论决策制度，杜绝进药过程中的不正之风。 存在问题： 由于个人素质的局限性，不同程度的影响了学科的进一步发展。 科研虽然取得了立项，但由于科研能力、时间、人力等的局限，没有取得上级的成果。 日常教学能顺利开展，没有市级以上的教学立项及科研成果。 由于各种主客观因素的影响，历年的工作均存在一些计划不能按时完成的情况。
医院耳鼻喉科工作总结 新的一年即将过去，在这过去的一年里，在王和王院长的直接领导下，耳鼻喉科工作在全体管理小组成员的努力及支持下，较好地按照医院的管理措施落实执行，在我们耳鼻喉科科主任的带领下，全体医务人员牢记“以病人为中心”的服务宗旨，扎实推进优质医疗工作，朝着“患者满意、社会满意”的目标不断前进。完成了2010年的科室工作计划。现将情况工作总结如下： 一、提高医务人员的专业知识 1、按照医院规定每月进行院内知识考试，组织全体人员进行学习，从而提高了自己的专业知识。 2、在工作中不断的提高自己的专业知识，在积极投入工作的同时，加深了对耳鼻喉科工作内容的理解和实际的操作能力。 二、加强科室的卫士管理 1 、每月对各个重点科室的消毒液用含氯测试纸、2%戊二醛测试纸进行监测，紫外线灯管用紫外线强度仪进行监测并登记。 2 、每个病区坚持对治疗室、换药室每月进行空气培养一次。手术室每个月对物品、手进行细菌培养。 3、手术室严格执行了院感科管理要求，无菌包内加用生物化学指示剂。 4、一次性用品使用后各病区、化验室都能及时毁形、浸泡，督促检查工作，指定专人将废旧物品送到供应室，再由回收单位统一回收。 “爱心，耐心，细心，责任心，诚心和热心”是我们科室优质服务展开以来推出的又一主题，我们要把这六颗心应用到工作中，用我们的“六心服务”于每一位患者，让他们感受到在医院就像在自己家里一样温馨温暖，这里的工作人员就是他们的家人和朋友，我们会真诚的与他们交流沟通，一个美丽的微笑，一句简单的问候都会让他们心里暖暖的，无论是对患者还是家属，还是工作人员之间，都可以微笑以待，真诚以待，构建一个和谐的科室氛围就是我们提供优质服务的基础。相反，病人对我们工作的鼓励和认可也大大增强了我们努力工作的信心和服务于病人的信念，病人给我们照片上每贴一个笑脸，我们心里会好欣慰，病人写给我们简单的几个字：工作很棒，加油！会让我们很感动，对我们来说就是对我们工作的一种肯定和鼓舞，我们会觉得自己努力工作是值得的！有意义的！ 我们还需继续努力，积极参与，真诚以待，尽我们所能，为每一位患者带去最优质的服务！
耳鼻喉科护士工作总结(最新 版) Work summary is to summarize, analyze and research the work in a certain period of time, affirm the achievements, find out the problems, and draw lessons from experience. ( 工作总结) 部门：_______________________ 姓名：_______________________ 日期：_______________________ 本文档文字可以自由修改
耳鼻喉科护士工作总结(最新版) 说明：本文适用于工作总结，工作总结是对一定时期内的工作加以总结，分析和研究，肯定成绩，找出问题，得出经验教训，明确下一步工作的方向，少走弯路，少犯错误，提高工作效益。下载后可直接打印使用。 在耳鼻喉就2周，时间说长不长说短不短。带教老师是xx 医师，上级带教是xx老师，主任是xx老师。跟值一次，带教xxx老师。 刚刚进入医院，对操作系统不熟悉，没有其他同学上手那么快，不过我还是比较努力去学习的。耳鼻喉是操作性很强的一门学科，在书本里面一带而过的鼻中隔偏曲矫正术等，在临床上均非常重要。进去才知道，原来五官科也是术科，里面的老师各个都是手术好手，也是开始实习才知道，原来我的实习线路里面，前面4个科室全是术科(耳鼻喉，眼科，外科，骨科)，呵呵，师姐说一开始就是术科其实不是很划算，因为刚上临床就要“内外兼修”很累人。 耳鼻喉最重要的检查就是入院检查了，这是给病人开针对性
耳鼻喉科知识点归纳 一、耳 1、声波的空气传导途径，外耳，中耳和内耳在感知声音过程中的意义。听小骨的链接方式，耳（特别是中耳）的生理功能。 2、分泌性中耳炎的临床表现 3、外伤性鼓膜穿孔的处理原则 4、急性化脓性中耳炎的临床表现（注意穿孔前和穿孔后表现有何不同） 5、耳聋的分型，常见的引起传导性耳聋，感应神经性耳聋，混合性耳聋，功能性耳聋的疾病，以及纯音测试结果。 6、梅尼埃病的临床表现 7、骨半规管的解剖特点，半规管及椭圆囊球囊的作用 二、鼻 1、各组鼻窦的开口 2、鼻面部的解剖特点，静脉回流特点及意义 3、变异性鼻炎的定义，临床表现，鉴别诊断与治疗原则 4、.鼻内镜手术操作范围及注意事项 5、慢性鼻窦炎的临床表现及鉴别诊断，治疗原则 6、生理性鼻甲周期的定义及意义 7、鼻腔的血管分布及易出血区。鼻出血的常用止血方法。 8、慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的区别以及治疗原则。药物性鼻炎的常见原因。 9、上颌窦癌的临床表现。 10、突发性耳聋的治疗原则 三、咽喉 1、常见声带良恶性疾病的临床表现，及治疗原则。 2、鼻咽癌的发病原因，临床表现，颈部淋巴结转移特点及诊治 3、喉部骨性支架的特点及意义 4、咽淋巴环内环及外环的组成，以及腺样体和扁桃体病变相关疾病的临床表现和治疗原则扁桃体的动脉分布。急性扁桃体炎的分型临床表现，慢性扁桃体炎的临床表现，常见并发症，诊断，手术适应症及禁忌症 5、喉的神经分布，喉上神经和喉反神经的作用以及损伤后会出现何种表现，喉的生理功能 6、小儿鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的常见原因，阻塞性睡眠呼吸暂停综合症和中枢性睡眠呼吸暂停综合症的鉴别要点。 7、喉的急慢性炎症的临床表现及治疗原则， 8、以声嘶和呼吸困难为主要临床表现的喉部疾病的鉴别 四、气食管 1、食道的生理性狭窄发生的解剖原因，部位，及食道异物的临床表现，检查方式， 2、气管异物的临床表现 重点理解：上颌窦癌，喉癌，食道异物的临床表现，诊断要点及治疗原则 全面掌握：喉阻塞的常见病因，扁桃体切除术的禁忌症和适应症，急性会厌炎的临床表现，慢性化脓性中耳炎的临床表现及鉴别诊断，梅尼埃病的诊断依据。
20XX耳鼻喉科护士年终个人工作总结 一年的时间就在忙碌中结束了，渴望做好工作这一直都是我的方向，做好一件事 情不仅仅是那么简单的，在过去很长一段时间我都在思考这些，总结很多经验我还是 需要维持好现有的状态。，然后稳定下来再谈进步，这些东西都是需要时间的，作为 一名耳鼻喉科的护士，我时刻都在严格要求着自己，我通过自己的努力加紧学习，把 细节的话上面督促到位的，在业务能力，还有抗压能力上面不断的打磨，做一名xx医院的菁英护士，我内心一直都有所追求，我的目标也是非常大的，我希望能够在这个 过程当中让自己千锤百炼，当然是需要时间，在耳鼻喉科这里一年多的时间，让我也 在慢慢的积累，时间上面我安排的很是合理，我希望能够通过自己的努力做到更好， 我希望能在一些事情上面不断的打磨，这就是我的努力的方向，当然这一年来还是发 生了很多20XX年对我意义非凡，想起今后我还是需要借鉴这一年来很多护理工作经验，通过学习还有工作实现自提高，也就这一年工作总结一番。 首先让我感觉最深刻的还是充实这这两字，在xx这里我是非常充实的，一直以来我都是在这个过程当中不断的工作，虽然护理工作很多，每天其实自己的时间是不多的，可是我非常渴望自己能够把这些简单的东西做好，一年的护理工作让我接触到了 很多，过去自己学习到的东西也派上了用场，我感觉自己还是在进步的，朝着好的方 向在发展，坚决不能让自己处在一个不好的工作状态下面，对于个人的业务能力我是 非常珍惜的，很多时候我也非常感激在xx这里的工作压力，也是有了这些压力强大自己才有了理由，我失去了很多个人休息时间，但是让自己轻松绝对不是一个好的习惯，我对过去一直都抱着非常坚定的态度，珍惜现在，但是也不能忘记了过去的努力。 这一年来我非常珍惜时间，因为在工作的时候我很多时候都感觉不到时间流逝， 后来想了想其实就是因为自己在工作的时候很充实，我会把握住没一点时间去学习， 护理知识是怎么都不能学习够的，很多东西都在等自己去发现，探索，长期的积累能
4.鼻由哪三部分构成：①外鼻②鼻腔③鼻窦 5.外鼻各部位名称：鼻梁,鼻根,鼻尖,鼻背,鼻翼,鼻小柱,鼻前孔,鼻唇沟 6.外鼻支架的构成： ①骨:额骨鼻部,鼻骨,上颌骨额突和腭突 ②软骨:鼻外侧软骨,大翼软骨,鼻中隔软骨 7.鼻骨的特点：左右成对,上窄厚,下宽薄(易受伤骨折) 8.解释:梨状孔： 由鼻骨下缘,上颌骨额突内缘和腭突游离缘共同围成 10.外鼻静脉回流特点：①外鼻静脉主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉,内眦静脉又可经眼上,下静脉与海绵窦相通.②面部静脉无瓣膜,血液可双向流动. 故鼻或上唇或眼睑患疖肿时,如误加挤压或治疗不当,有致海绵窦血栓性静脉炎之虞. 12.鼻腔内壁(鼻中隔)的构成：由筛骨垂直板,犁骨,鼻中隔软骨组成,外复软骨膜骨膜粘膜 14.下鼻甲后端的后外方有什么结构：咽鼓管咽口 15.中鼻甲后端的后上方有什么结构：蝶腭孔 16.上鼻甲后端的后上方有什么结构：蝶筛隐窝(蝶窦开口) 18.鼻泪管开口的部位：下鼻道前上方(距下鼻甲前端1～1.5cm) 19.下鼻甲后端与咽鼓管咽口的距离：1～1.5cm 20.中鼻道外壁的结构：外壁是半月裂孔(前下界是钩突,后上界是筛泡),裂孔外侧向前下和外上扩大为筛漏斗,从前上到后下有额窦和前组筛窦开口,上颌窦最后最低开口于裂孔中部 21.中鼻道有何鼻窦开口：从前上到后下有额窦,前组筛窦,上颌窦开口 22.上鼻道有何鼻窦开口：后组筛窦开口 23.蝶筛隐窝有何鼻窦开口：蝶窦开口 24.解释:窦口鼻道复合体 指中鼻甲,中鼻道及其附近区域包括半月裂(钩突,筛泡),筛漏斗及前组鼻窦开口的解剖结构,以及上鼻道(有后组筛窦开口)和蝶筛隐窝(有蝶窦开口)等结构. 25.危险三角区：指将鼻根部和上唇三角形的区域称为危险三角区。 29.解释:嗅裂总鼻道 中鼻甲游离缘水平为界,其上方鼻甲与鼻中隔间的间隙称嗅裂(嗅沟),其下方鼻甲与鼻中隔间的不规则腔隙称总鼻道. 33.解释:利特尔区(Little area)(易出血区) 鼻中隔前下方的粘膜内,动,静脉血管汇聚成丛(利特尔动脉丛,克氏静脉丛),是鼻出血的好发部位(青少年儿童多见) 34.克氏静脉丛：指在鼻中隔前下部的静脉构成的静脉丛。 34利特尔动脉丛由哪五支动脉相吻合而成： 眼动脉:①筛前动脉②筛后动脉颌内动脉:③鼻后中隔动脉④腭大动脉面动脉:⑤上唇动脉 35.解释:吴氏鼻-鼻咽静脉丛(Woodruff naso-nasopharyngeal venous plexus) 老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处,有表浅扩张的鼻后侧静脉丛,常是后部鼻出血的主要部位 36.鼻腔的四项生理功能 ①呼吸功能②保护功能:清洁过滤(由鼻毛,反射性喷嚏,粘液毯纤毛和抗体完成),加温和加湿(由海绵状血窦和粘液腺完成) ③嗅觉功能④共鸣功能 38.四对鼻窦的名称：上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦 39.哪对鼻窦最大：上颌窦.窦腔容积平均约13ml 40.四对鼻窦分为哪两组：依开口部位的不同分为:①前组鼻窦②后组鼻窦 41.筛窦分为哪两组：依开口部位的不同由中鼻甲基板分为:①前组筛窦②后组筛窦 42.前组鼻窦有哪些鼻窦开口在何处：①额窦②前组筛窦③上颌窦,开口均在中鼻道 43.后组鼻窦有哪些鼻窦开口在何处：①后组筛窦,开口在上鼻道②蝶窦,开口在蝶筛隐窝 44.鼻窦的解剖特点：①窦口小(稍有狭窄或阻塞,鼻窦通气引流即障碍)②鼻窦粘膜与鼻腔粘膜连续(后者炎症常累及前者) ③各窦口彼此毗邻(一窦发病可累及他窦) 45.现代观点认为前组筛窦炎是累及额窦和上颌窦的主要原因 46.各窦自身特点及窦口位置. 上颌窦:最大,窦口高,但在中鼻道外侧壁的位置最后,最低,故受累机会最多. 筛窦:结构如蜂房,不利引流,感染机会也多. 此两窦发育最早,儿童期即可患病. 额窦:位置高,窦口低,但毗邻前组筛窦,故受累属其次 蝶窦:位于各窦之后上,单独开口,故发病机会少. 47.上颌窦解剖特点：(上颌窦炎最常见的解剖原因) ①发育最早,儿童期即可患病②窦腔最大,容积平均约13ml③窦底最低,低于鼻腔;窦口高,在内侧壁顶部,不易引流④窦口在中鼻道外壁的位置最后最低,受累机会最多⑤与牙齿关系密
耳鼻喉科实习小结4篇 耳鼻喉科护士实习小结 在耳鼻喉就2周，时间说长不长说短不短。带教老师是xx医师，上级带教是xx老师，主任是xx老师。跟值一次，带教xxx老师。 刚刚进入医院，对操作系统不熟悉，没有其他同学上手那么快，不过我还是比较努力去学习的。耳鼻喉是操作性很强的一门学科，在书本里面一带而过的鼻中隔偏曲矫正术等，在临床上均非常重要。进去才知道，原来五官科也是术科，里面的老师各个都是手术好手，也是开始实习才知道，原来我的实习线路里面，前面4个科室全是术科（耳鼻喉，眼科，外科，骨科），呵呵，师姐说一开始就是术科其实不是很划算，因为刚上临床就要“内外兼修”很累人。 耳鼻喉最重要的检查就是入院检查了，这是给病人开针对性强的检查的关键。包括：耳部检查（耳廓，外耳道，鼓膜），鼻部检查（鼻外观，鼻前庭，下鼻甲，中鼻甲，观察粘膜、引流及息肉等等），咽喉部检查（扁桃体环，咽扁桃体肿大与否，悬雍垂是否偏向，咽腭弓、舌咽弓充血与否，咽喉壁淋巴滤泡增生情况等等）。这些外部简单检查基本上都是入院时候必须做的。比较特殊的检查如听力测试中的音叉试验，喉咽镜观察，也很常做。仪器检查方面，我学会看纯音听阈测试试验、中耳声阻抗曲线图，熟悉鼻咽喉镜的一系列操作。 在耳鼻喉的两周里面，我见过了几种常见疾病：突发性耳聋（包括神经性和传导性），原因不明鼻出血，鼻咽癌放疗化疗，咽扁桃体脓肿，鼻息肉鼻窦炎，乳
突炎症，中耳炎。跟值晚上急诊，学会了如何处理little区急性大量出血，如何解决卡鱼骨的问题（包括棉絮钡餐试验），刺破上腭血泡等等。在手术室，参观了腮腺混合瘤全切除术，双Fess+鼻中隔矫正术，会厌囊肿切除术。 一些很细知识点我就列在下面： 1.在耳鼻喉和内分泌的联系中，我查询文献发现，鼻粘膜在雌激素的刺激下，就像是子宫内膜一样会生长，同时粘膜分泌增多，这就是为什么孕妇会易发鼻炎的原因，同样，也是为什么更年期妇女容易发生萎缩性鼻炎鼻出血的原因。 2.引起面神经瘫痪的原因还可以是腮腺肿物压迫，乳突病变等等，而且腮腺全切之后会有下颌发红流汗的症状（是神经长好过程中会出现的正常现象，会自己缓解）。 3.突发性耳聋是不明原因下，最多3天内出现的耳听力明显下降，而且多数原因和耳蜗前庭血管淤阻有关，临床多用灯盏细辛针或灯盏花粉针静滴，西比灵口服扩张血管改善血流。同时还会常规检查脑多普勒血流情况排除颈椎血管受限因素。 4.声阻抗测试是专门用来测定中耳功能的。正常曲线为高峰型。听骨链固定曲线为低峰型，表示听骨链劲度增大。鼓膜萎缩或听骨链中断，则声顺异常增大，曲线呈超限型。鼓室积液或粘连病变，鼓膜活动受限，曲线呈平坦型。当外耳道与鼓室压相等时声顺最大，形成峰顶，可显示鼓室负压程度。
耳鼻咽喉科年终总结 在即将过去的一年里我们耳鼻喉科全体医务人员在院领导的关怀和正确指挥下,在科主任的带领下，团结合作,共同奋斗，圆满完成了科里的各项工作，使门诊量和会诊量不断攀升,取得了良好的经济效益和社会效益。 今年,我科以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，把构建和谐医患关系作为主要目标,把“以病人为中心,提高医疗服务质量”当作各项工作的中心任务来抓,在日常工作中结合实际从自身做起，注意自己的一言一行，改善服务态度,提高服务质量，设身处地的为患者着想，尽可能为他们提供温馨、细心、热心和耐心的服务，将各种便民、利民、方便群众就医的措施和服务落实到工作中的点点滴滴。我们尽量做到优化就医流程，简化中间环节，提高工作效率,缩短病人等候时间，特别是注意做到规范用药，合理检查，有效治疗,为群众减轻医疗负担，从而逐步提高医疗质量，保障医疗安全,规范医疗服务，降低医疗费用,让人民群众确实感受到我们医务人员的真诚和友善，使他们从中得到更多的实惠和好处，为构建和谐社会尽自己应有的力量。在我们科全体医务人员的共同努力下,我科门诊病人比往年同期有所增长，业务量明显增加，服务流程得到改进，就医环境大大改善,受到群众的普遍称赞。同时我们的医疗执业行为进一步规范,医疗质量和医疗安全核心制度得到落实，大大减少了出现医疗纠纷的可能性。 同时，我科利用科室例会，在全科人员中开展普法知识教育,使大家的法制、纪律和职业道德观念进一步增强。我们还在全科广泛开展医学伦理教育,增强做合格医务工作者的使命感;开展宗旨教育，增强全心全意为患者服务的责任感。全科人员以“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、精益求精、乐于奉献、文明行医”为行为准则,在日常工作中恪守医德规范,远离贿赂，以诚实守信为荣,以见利忘义为耻，严格执行廉洁自律的各项规定，从自身做起。 今年是我科工作全面健康、协调快速发展的重要一年,科内各项工作顺利开展,较好的完成住院病人及民生工程白内障等各项护理工作。一年来，我科定期开展学术讲座和义诊活动，积极配合院报宣传教育工作，免费为患者咨询,解决疑难,坚持对病人实施人性化服务，吸引了大量患者前来就医就诊‘完成了大量
耳鼻喉考试知识点总结 这是老师最后一堂课的总结，希望大家结合书和PPT认真看一下。至于题库，老师一直说太多了，我们没有必要花时间做，所以大家先根据这份资料好好复习。 1、四炎一聋:中耳炎、鼻炎鼻窦炎、咽炎、喉炎、耳聋 2、鼻部解剖：各鼻窦的开口，鼻泪管的开口 3、上颌窦穿刺的部位：下鼻道外侧壁、距下鼻甲前端约1-1.5cm的下鼻甲附着处稍下的部位并发症：面颊部皮下气肿或感染、眶内气肿或感染、翼腭窝感染、气栓 4、变应性鼻炎:是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，在普通人群的患病率为10%-40%，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀为其主要特点。 5、鼻中隔(Nasal septum) ：鼻中隔软骨、筛骨正中板、犁骨组成 6、鼻中隔弯曲：鼻中隔向一侧或二侧偏曲，引起鼻腔功能障碍。产生症状时诊断为鼻中隔偏曲。(症状１．鼻塞 2．鼻出血3．头痛４．临近器官症状：继发鼻窦炎症状) 7、鼻出血的处理(大题，详见书P71) 8、急性扁桃体炎的咽部体征：P131表格中的咽部所见，与白喉、白血病的区别 9、咽的分区：鼻咽、口咽、喉咽 10、鼻咽癌（重点）：五大临床表现（大题）p147好发部位、常见病理类型、症状、体征 11、慢性扁桃体炎的手术适应症p133扁桃体切除术适应症前3项 12、咽部淋巴结环的构成 13、知道解剖结构：咽旁隙、咽后隙 14、急性鼻窦炎头痛特点 上颌窦炎：前额痛，晨起轻午后重，可能伴有同侧颌面部痛或上列磨牙痛。（知道上颌窦穿刺） 筛窦炎：晨起轻午后重，可能伴有同侧颌面部痛或上列磨牙痛。 额窦炎：前额部痛具周期性，即晨起即感头痛，且逐渐加重，午后开始减轻，至晚间完全消失，次日重复。 蝶窦炎：颅底或眼球深处钝痛，可放射至头顶，耳后。亦可引起枕部痛，早晨轻、午后重。15、慢性鼻窦炎：全身症状+局部（脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退、视力障碍） 检查：鼻内镜、CT 治疗：功能性内窥镜鼻窦手术Functional endoscopic sinus surgery（FESS） 16、OSAHS：（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome）是指睡眠时上气道塌陷堵塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、血氧饱和度下降、白天嗜睡等，即成人7H夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停（每次10秒以上），睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50％以上，或AHI﹥=5。 17、喉的软骨构成：甲状软骨（最大）、环状软骨（唯一完整环形）、舌骨 18、喉腔的分区：声门上、声门区、声门下 19、使声门张开：环杓后肌使声门关闭：环杓侧肌、杓肌声带紧张肌：环甲肌声带松弛肌：环杓肌（填空） 20、喉上神经与喉返神经的分布与支配的肌肉P162 21、急性会厌炎最严重的并发症：吸气性呼吸困难窒息 22、气管的组成，颈部气管有多少环，在哪些部位切开
2016年耳鼻喉科护士工作总结 导读：本文2016年耳鼻喉科护士工作总结，仅供参考，如果觉得很不错，欢迎点评和分享。 20XX年已悄然过去，回顾20XX年的工作，我科在院领导及护理部的关心和支持下，以医院工作计划为指南，针对年初的工作计划和目标，逐步完成了本年度的护理工作，现总结如下。一.以病人为中心，夯实基础护理，提高了病人满意度。以创优质护理示范医院为目标，组织开展学习《护士条例》﹑《基础护理服务工作规范》﹑《常用临床护理技术服务规范》明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范并履行到位.同时加强了健康宣教力度,正确选择和运用健康教育方法,提高健康教育的效果,提升患者的满意度,为患者提供安全优质满意的护理服务. 二.严格安全管理，确保护理安全。建立和完善各项安全制度与规范,认真落实新的分级护理制度,药品管理制度,患者身份识别制度,加强护理风险教育和培训,对重点环节加以监控,针对出现的护理不良事件进行讨论分析,提出整改措施,杜绝了差错事故的发生. 三.注重专科护士的培养，体现了耳鼻喉专科护理特点。科内继续教育常抓不懈,定期组织岗位培训,强化耳鼻喉专科基础理论学习和专科实践技术操作培训,护患沟通技术培训,新技术,新项目的专业护理培训,使每一位在岗人员的新业务,新技术和操作技术水平得到提高,从而也提高了护士的综合素质,促进护理质量提高,得到了患者及家属的好评. 四.保质，保量地完成了全年的
工作计划。全年收治住院病人546人,手术病人389人,全年业务收入一百二十多万,基础护理合格率为90%以上,病人满意度95%以上,急救器械完好率和常规器械消毒合格率100%,而褥疮发生为0，护理差错事故为0，在护理人员少,工作任务重的情况下,护理工作顺利完成. 五.工作中存在的不足。1>管床护士流于形式:由于客观原因实行24小时值班制,管床护士难以保证把时间都留给病人,心理沟通欠缺. 2>护士的专科技术操作有待加强.
本人于xxxx年毕业于xxx专业，后分配到xxx医院，轮转半年后定于耳鼻咽喉头颈外科至今。经历了见习医师、住院医师、主治医师、副主任医师，从事耳鼻咽喉头颈外科专业...年余。现将本人业务自传介绍如下：在政治思想方面，坚持四项基本原则，政治立场坚定，拥护党的路线、方针政策，拥护改革开放，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及江总书记的“xxxx”等重要思想，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。以“xxxx”的荣辱观来指导自己的日常行为。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神。在工作中，任劳任怨、兢兢业业。勇挑重担，服从组织分配，努力工作，圆满完成了各项工作任务。本人深切的认识到一个合格的耳鼻喉医生应具备的素质和条件。以认真学习理论知识和提高业务技能为基础，努力提高自身的业务及理论水平，努力学习理论知识，学习有关耳鼻喉科理论基础，同时记录读书笔记。抓住机会尽量参加全家及市内外举办的各类学术活动，听取专家学者的学术讲座，并多次去兄弟单位学习新的医疗知识和医疗技术，先后参加...医院的免疫学习班、于...医院风湿科、免疫实验室、...医院耳鼻咽喉研究所等学习，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握耳鼻喉科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，如耳鼻咽喉科变态反应性疾病的诊断及治疗；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(osas)的临床检查(psg)及综合治疗；频谱语音分析系统(ussa)对正常及异常嗓音的分析；osas患者手术前后其嗓音学分析的对比研究等。能熟练诊断处理本科急诊、疑难杂症等及其并发症，熟练本科各类中小手术及一般大型手术操作。如全喉切除、ⅰ期发音重建术；ⅱ期发音重建术；垂直半喉切除、颈部皮瓣ⅰ期喉成型术；中耳乳突根治及鼓室成型术；foley氏管水囊应用于颧-上颌骨骨折的治疗；鼻窦内窥镜开展鼻腔、鼻窦的微创手术；甲状腺肿瘤切除术，颌下腺切除术及腮腺肿瘤切除术；呼吸水面暂停综合征的手术治疗等。工作中能严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，为病人提供最温馨的“人性化服务”，并能换位思考，从病人的角度出发，认真负责一丝不苟的处理每一位病人，对患者极端负责任，想病人之所想、急病人之所急，详细询问病史，认真体格检查，严密观察病情变化，在最大程度给于患者精心治疗，自工作以来，工作能力得到了上级及同事的肯定，同时获得患者及家属的肯定。注重临床科研工作，积极科内科研工作，并取得相关成绩，目前仍有相关课题工作。并能坚持理论结合实际，总结临床资料，先后在刊物发表论文数篇。工作以来，认真顺利完成...大学、...医学院、...医学院等实习生及外院进修医生的带教工作。并能以身作则，积极指导下一级医师、科内新人完成学习诊治工作，并负责教学三基培训，讲课.等，同时进一步提高自身基本理论知识。综上所述，本人从政治表现、业务技术、科研能力等方面已经具备了报考资格，今后更会努力学习进一步提高自身各项水平。
耳鼻喉 1.中鼻甲解剖描述有误的是:中鼻甲前端有鼻丘，后上方有翼腭窝 2.面部“危险三角区”是指: 两口角与鼻根部三点连线内的区域 3．关于鼻窦描述正确的是: 有共鸣作用 4. 鼻腭动脉为哪一动脉的直接分支: .蝶腭动脉 5、下述哪种说法有误: 吴氏鼻-鼻咽静脉丛指中鼻道后方扩张的静脉丛 6．上颌窦自然开口描述有误的是:直立时，开口为位于窦腔最低部，利于引流 7．外鼻静脉描述有误的是: 内眦静脉直接与海绵窦相通 8．鼻窦描述不正确的是: 出生时均已发育 9．鼻呼吸区粘膜纤毛的运动方向方要是: 从外向内 10. 引起急性鼻炎的病原微生物主要是:鼻病毒、腺病毒 11. 鼻前庭疖肿正确的处理方法是: 疖肿破溃后,局部清洁消毒,促进引流 12.有关鼻前庭炎治疗,哪项有误: 局部涂擦10%鱼石脂甘油,促进愈合 13.有关急性鼻窦炎描述,哪项有误: 及时做上颌窦穿刺最有意义 14.慢性化脓性上颌窦炎最主要的确诊依据是: 上颌窦穿刺有脓性分泌物 15.变应性鼻炎,首选的检查是: 变应原激发试验 16.慢性化脓性全鼻窦炎的病人行负压置换疗法,要求病人仰卧、垫枕、头低垂位 是为了:使所有鼻窦的窦口均位于下方 17.某患者,男,40岁,持续性鼻塞,检查见下鼻甲呈现桑椹样改变,触之不凹陷，最可 能的诊断是: 慢性肥厚性鼻炎 18.下列哪种药物不作为慢性肥厚性鼻炎的硬化剂: 10%氯仿 19.不属于萎缩性鼻炎治疗药物的是: .雷米封 20.变应性鼻炎发病机制属: Ⅰ型变态反应 21.出生后主有可能感染的鼻窦是: 上颌窦及筛窦 22.最易并发鼻源性球后视神经炎的是:蝶窦炎 23.最易引起牙源性上颌窦炎的牙齿是: 第2双尖牙,第1、2磨牙 24.急性化脓性额窦炎头痛特点: 晨起即有,逐渐加重,午后减轻,晚间消失 25.某患者,女,35岁,诊断为左上颌窦炎,平素健康,行左上颌窦穿刺时,突然出现强直、发绀、昏迷、惊厥,最可能的诊断是: 空气栓塞 26.不属于鼻中隔偏曲临床表现的是: 多嚏
绪论 1．约生存于公元前5世纪的名医扁鹊可称为世界上最早的五官科医生。 2．隋代巢元方的《诸病源候论》是最早记载小儿五官科专科全书。 3．唐代王焘《外台秘要》提到用柳枝蘸药拮齿法，大概是世界上关于刷牙的最早记载。 4．清代，张宗良《喉科指掌》中首次记载用压舌板检查咽喉，《喉科秘钥》中有利用光学知识检查咽喉的方法。《重楼玉钥yue》首选提出用养阴清肺汤治疗白喉。其他 1. 2. 3. 4.啄治法：用扁桃体手术刀，在扁桃体上做雀啄样动作，每侧4到5下，伴少量 出血，以吐2到3口血为度。2到3日1次，5次为1疗程，一般不超过3个疗程。治疗可起到放血排脓，疏导瘀阻作用，使邪热外泄，脉络疏通，瘀血消散。
聋，耳鸣。其方法是：调整好呼吸，先用两手掌按摩耳廓，再用两手掌心紧贴两外耳道，两手食，中，无名，小指对称地横按在枕部，两中指相接触，再将两食指翘起放在中指上，然后把食指从中指上用力滑下，重重地叩击脑后枕部，此时可闻洪亮清晰之声，响如击鼓。先左手24次，再右手24次，最后双手同时叩击48次。 5..耳鼻咽喉病的主要病因：外因：外感邪毒（风邪，寒邪，热邪，湿邪，燥邪，时邪疫疠，异气），外伤致病，异物所伤。内因：饮食所伤，劳倦内伤，情志不调，官窍间疾病相传。 6.耳鼻咽喉病的主要病机：实证：外邪侵袭，脏腑火热，痰湿困结，气滞血瘀。虚症：肺脏虚损，脾气虚弱，肾脏亏虚。 7 端坐一垂直线，两线交点处为切口点。用百分之2丁卡因溶液涂于切口周围。切开时刀尖刺入深度不宜超过1cm，以免损伤大血管。随后用止血钳向后方逐层分离，直达脓腔，将切口扩大至脓排尽为止。 耳鼻咽喉口齿的应用解剖及生理 耳 1 2.外耳道峡部：外耳道起自耳甲腔底，向内直至鼓膜，长约2.5-- 3.5cm，为一略呈
耳鼻咽喉科实习总结报告 耳鼻咽喉学临床实习是教学的重要组成部分。耳鼻咽喉学教学实习的目的是通过理论联系实际，组织学生观察各种疾病患者的临床表现和有关检查结果，掌握发病原理及疾病的发展规律，巩固基础理论与基本知识，进行病例讨论，锻炼学生独立思考、独立分析问题和解决问题的能力，掌握诊治手段，培养初步的工作方法。 通过临床实习使同学们掌握耳鼻咽喉学各种常见病的基本概念、发病原理及生理解剖，临床表现，临床诊断及治疗，重点掌握鼻咽癌、慢性中耳炎、鼻出血等疾病的发生、发展及临床诊断和治疗。熟悉常见病如：鼻炎、咽炎、声带新生物及咽喉部异物的临床特点和鉴别诊断以及常见的抗感染药物的临床应用。同时培养学生在临床实践中运用基础理论知识和临床基本技能,对具体现象进行分析和思考,后作出科学判定的能力。 根据学校教学安排04、05级五年临床专业，共计162名学员进入我院临床实习。按照轮转表安排每个学员在传染科实习3周。 为了更好管理和培养实习学生科室还制定了“耳鼻咽喉科临床实习规定”： 1、实习医生必须遵守所在科室各项规章制度。各实习队进入实习后，要听取耳鼻咽喉科住院总医师关于科室基本情况的介绍。 2、实习医生必须遵守所在单位的劳动纪律，上班不迟到、不早退，上班时间坚守岗位，不做与实习无关的事。离开病房应及时告诉上级医生。 3、实习生在实习期间，不放寒、暑假，节假日不得离开驻地，如确有特殊情况，需按规定履行请假手续，由医教部批准。 4、每名学员跟随一名住院医师参加医疗工作。实行24小时负责制。实习医生必须参加病房值班，节假日值班及危重病人的抢救工作。 5、实习医生要厉行节约，反对浪费，病例纸处方笺等医疗公用纸张和文具，不得浪费或移做它用。 根据实习大纲要求制定了具体的教学安排。每名学员跟随一名住院医师参加医疗工作；每名学员对新入院患者要求书写入院病例；参加值班并参加科内举办的学术活动；组织学生参加疑难病例、死亡病例讨论,甚至参加医疗差错、事故分析,跟随带教老师参加院内、科间会诊,使学生从中获得丰富的理论知识和临床经验。在科室疑难病例讨论中,首先让学生充分发表意见,最后由带教老师作出启发式的讲评和小结。这些方法能提高学生的学习兴趣,使学生感到真正进入医生角色,有助于责任心的培养。充分利用教学查房对指导学生临床实践,提高临床工作能力具有重要作用。为提高教学查房效果,每次查房前都提前通知学生查房的内容,要求学生熟悉病情,查找疑难问题,并参阅有关资料,在查房过程中通过提问检查学生对病情和相关医学知识的掌握程度,鼓励学生发表见解,最后由老师作出概括性的总结。 我们在强调临床技能训练的同时还注重提高学生在实践中的逻辑推理和综合分析能力,使学生学会如何逐步总结归纳病人的所有信息,抓住问题的实质并最终获得正确的诊断和治疗。
耳鼻喉科专业技术工作总结 XXXXXXX XXX 我于198X年8月份毕业于XXXX班，毕业后一直从事耳鼻喉科临床医疗工作，200X年4月毕业于XX医学院，1998年7月晋升为耳鼻喉科主治医师，199X年1月至199X年1月在XXX 医科大学附属医院耳鼻喉科进修。 多年来自己热爱本职工作，廉洁行医，自觉遵守医务人员道德规范，坚持全心全意为人民服务的宗旨，求真务实的工作，从任耳鼻喉科主治医师以来，一直是本地区业务骨干，本学科带头人，由于努力钻研，业务水平不断提高，工作业绩显著，多次受到上级的表彰和奖励，连续被评为医院先进工作者，努力开展新技术、新项目，特别是北大二院、三院短期培训，并不断为我院开展新技术、新项目，每年2-3项，填补我院耳鼻喉科技术空白。 在我院“二级综合医院评审”工作中，受到检查团和院内领导的高度评价。任主治医师以来，主要技术如下：多年来的工作实践经验，坚持学习专业技术知识，在现代医学科学知识突飞猛进和知识不断更新的形势下，不断加强自我更新，采取自学和组织全科人员通读大学本科最新版《耳鼻喉学》《鼻内窥镜外科学》《鼻窦的疾病诊断治疗》，常年订阅《中华耳鼻喉科医学杂志》，结合临床学习理论，使自己在耳鼻喉科专业技术水平有了较深的造诣，在疾病诊断新方法上，分析判断能力特别是耳鼻喉科疑难病例，诊断上有了明显提高，每年经常参加耳鼻喉科学术会议，
参加短期培训班，了解掌握耳鼻喉科专业的发展动向和趋势。使一些新技术及新材料不断得到应用，本人熟练掌握耳鼻喉X线片、CT、MRI的阅片技能，在耳鼻喉科开展多次讲座，主持本学科专业的教学、医疗和研究工作中起到重要作用，使我科在耳鼻喉科医疗中取得了发展和进步。年门诊量5000-6000人次，年住院量120-140人次。并且主持开展了鼻内窥镜手术，如鼻内窥镜电视监视下前后组筛窦开放术、额窦开放术、上颌窦中鼻道开窗术、蝶窦开放术、鼻腔及鼻窦良性肿瘤切除术、腺样体切除术，另外开展了鼓膜修补术，乳突根治术，扁桃体切除术，扁桃体周围脓肿即扁桃体切除术，声带息肉切除术，甲舌囊肿切除术，气管切除术、腭咽成形术，气管及食道异物取出术，耳廓及鼻翼断离伤成形再植术、颌下腺肿瘤切除术等。成功率有了很大的提高，不断受到患者好评，取得较好的社会效益、医疗效益和经济效益。多次参加国内耳鼻喉学术交流会，了解国内外耳鼻喉专业的发展动向和趋势。坚持理论联系实际的学习，因地制宜开展了多项新技术、新项目，总结经验发表了多篇论文，如《XX》《XX1例》《XX1例》《XXX58例》等。 多年来，在坚持努力钻研、掌握业务技术的同时，坚持学习蒙语，使蒙语水平具有读、写、译的能力，并于2006年通过了全国职称外语等级考试，成绩为XX分。在新形势下。通过了院内组织的计算机培训及考试，以自学为主，熟练掌握了计算机操作，并于2007年通过了全国专业技术人员计算机应用能力考