子痫护理常规
一、执行产科一般护理常规。
二、一般护理
1.将患者安置在单人房间，避免声光刺激，给患者护理时集中操作，动作轻柔
避免不必要的刺激。
2.床边加护栏，置子痫护理包，患者发生抽搐时防止坠床和唇舌咬伤。
3.昏迷患者按昏迷护理常规护理。
4.留置尿管，观察尿量和性状，会阴护理Bid。
5.指导卧床孕产妇每天主动或被动做踝泵运动50个，防止下肢深静脉血栓形
成。
6.做好饮食护理
7.加强基础护理，防治压疮。
三、病情观察
1.安排特护专人看守，心电监护，记录24小时出入量、密切观察生命体征的变
化、抽搐发生的次数、持续时间及间隙时间。
2.密切观察有无胎盘早剥、肺水肿、脑水肿、心衰、急性肾衰的临床表现。
3.每4小时听1次胎心，必要时持续胎心监护。
四、用药护理
1.掌握常用解痉、降压、利尿、镇静等药物的作用、剂量、用法、副作用及药
物中毒表现、抢救措施。
2.应用甘露醇脱水治疗时防止外渗。
参考文献
【1】北京协和医院护理常规. 北京:中国协和医科大学出版社,2005
【2】乐杰.妇产科学. 北京: 人民卫生出版社,2012
【3】王席伟.助产学. 北京:人民卫生出版社,2011
【4】郑修霞.妇产科护理学. 北京:人民卫生出版社,2012
子痫的紧急处理 1.要点：尽快控制抽搐、加强护理，防治并发症，及时终止妊娠。 2.控制抽搐： ①安定10mg+25%葡萄糖液30ml静脉推注（2分钟以上）。②25%硫酸镁10ml+25%葡萄糖液30ml静脉推注（10分钟以上），继之用25%硫酸镁40ml+50ml 葡萄糖液500-1000ml静脉滴注。③如抽搐未能及时控制时，可用冬眠一号1/3量加于25%葡萄糖液20ml中静脉推注（≥5分钟推完），下余2/3量加于5%葡萄糖50ml中静滴。 3.护理： ①安置病人于安静避光房间，专人护理。②卷有纱布的压舌板随时备用。 ③维持呼吸道通畅、吸氧。④记出入量，留置导尿管。⑤禁饮食、头侧卧，防治呕吐物吸入。⑥记录血压、脉搏、呼吸每15分钟一次。⑦胎儿未娩出前安置胎儿监护仪或10分钟听胎心率一次。⑧各种操作均应轻柔，以减少刺激。⑨注意颅内水肿、梗塞、出血、心衰、酸中毒、电解质紊乱、DIC、尿毒症等并发症。 4.及时终止妊娠： ①剖宫产：不能在短时间内分娩，可在控制抽搐后行剖宫产。 ②经阴分娩：抬头低、宫口近开权，可考虑经阴分娩。 子痫抢救规程 1.一般处理：平卧，侧头，置开口器，避免声、光刺激，清理呼吸道，给氧。了解病史，记录生命体征，导尿并记尿量。 2.开放静脉通路： ①控制抽搐：冬眠一号半量、安定、鲁米那钠静脉点滴或入壶；②解痉：硫酸镁5g冲击，20g维持；③扩容：白蛋白、血、低右；④降压：肼苯哒嗪12.5—25mg、酚妥拉明20—40mg静脉点滴 3.预防感染：首选青霉素或头孢类 4.监测血生化，纠正酸中毒及血电解质紊乱 5.产科处理： ①临产：缩短第二产程，若血压控制不良，剖宫产 ②未临产：控制抽搐2小时后，行剖宫产术 6.处理并发症： 肾衰：应用利尿剂； 心衰：应用强心剂； 脑水肿、脑疝：应用甘露醇、速尿快速脱水并保持脑部低温； 颅内出血：应用止血剂，必要时开颅
子痫前期产妇剖宫产术后的注意事项 【摘要】目的:预防子痫前期产妇剖宫产患者的子痫发生,确保产妇安全渡过产褥期;方法:收集2008年1月-2011年1月60例因子痫前期进行剖宫产术患者的临床资料，在此组患者入院后即给予：15g硫酸镁加入60ml葡萄糖溶液1.5g-2g/小时微泵静推，观察患者的血压情况，带患者血压稳定后对患者进行剖腹产术。结果：此60例患者中，经过临床治疗，患者的血压状况均得到有效控制，产妇均脱离生命安全。此60例产妇共分娩出60例新生儿，均存活。结论：子痫前期是导致孕产妇及胎儿死亡的主要原因之一，对子痫前期产妇剖宫产术围手术期加强治疗与管理，能够显著降低患者的发病率，降低患者的死亡率。 【关键词】子痫前期；剖宫产术；临床处理；降压 子痫是指患者在妊娠20周以后出现的水肿、高血压和蛋白尿、头痛、头晕、眼花、上腹不适、恶心甚至出现抽搐及昏迷、脏器功能衰竭等临床表现的一组症状[1]。该病对患者及胎儿的影像较大，相关统计显示：子痫患者的发病率约为：0.05-0.2％，每年因子痫而死孕产妇约5万人[2]。因此该病应引起临床及患者的高度重视。本文所观察的60例患者的临床处理方法报告如下：1资料与方法1.1一般资料本文所观察的60例患者均为2008年1月-2011年1月60例因子痫前期进行剖宫产术患者，患者的年龄在24-38岁，平均年龄为32岁，患者均为本地区的常住居民，妊娠前患者无其他相关严重疾病。1.2临床资料此60例待产妇均被临床明确诊断为子痫前期，其中初产妇为47例，经产妇为13例，足月妊娠患者为50例，早产为10例。所有患者入院后均进行降压、解除痉挛及完善剖宫产术前得相关检查等准备工作后，进行剖宫产手术。1.3方法（1）对本文所观察的60例患者入院后完善相关临床检查，按照该病的诊断进行病情的分期；（2）所有患者在入院后使用：15-30g硫酸镁加入1000ml葡萄糖溶液进行静脉滴注，降压、利尿脱水等治疗，观察患者的血压情况，带患者血压稳定后对患者进行剖腹产术。2结果2.1此60例产妇共分娩出60例新生儿，均存活。2.2观察患者的血压情况结果如表1：3讨论 子痫前期根据患者的血压、实验室及患者的临床症状的不同，可将该病分为：轻度、重度；临床统计显示：该病的发生率约为：0.05-0.2％，每年因子痫而死的患者人数高达5万人。患者常伴有头痛、事物模糊异常等不适，严重者可发生抽搐，尿蛋白的改变，或呼吸≥30次/分，脉率>120次/分，体温>39℃，少尿，无尿或血尿，心衰，肺水肿[3]。对于该病患者在明确诊断的基础上，首要降压治疗。临床常用的降压药物有：硫酸镁、甘露醇等利尿降压药物。同时根据患者的孕周制定进一步的诊疗方案。如：当患者怀孕≥35周，子痫控制清醒2-4小时后，可选择终止妊娠。对患者怀孕周期较短，胎儿尚未发育成熟，应视患者血压控制的具体情况判断是中止妊娠还是继续妊娠。 子痫一旦发作时须将患者采取左侧卧位，开放气道，建立静脉通道，便于紧急情况下药物给予；对于患者降压多使用静脉滴注硫酸镁降压、镇静、脱水等治疗。同时保持患者居住或治疗环境干净、整洁。子痫前期本身对母婴患者的身体
子痫的抢救流程与护理 一、定义 子痫，中医病名。妊娠晚期或临产前及新产后，突然发生眩晕倒仆，昏不知人，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，全身强直，须臾醒，醒复发，甚至昏迷不醒者，称为“子痫”，又称“子冒”、“妊娠痫证”。根据发病时间不同，若发生在妊娠晚期或临产前，称产前子痫；若发生在新产后，称“产后子痫”。临床以产前子痫多见。子痫是产科的危、急、重症，严重威胁母婴生命安全。 二、子痫的治疗 治疗目的：预防子痫发生，降低孕产妇及围产儿病率、死亡率和严重后遗症。 治疗原则：镇静休息，解痉，改善脏器血液灌流量和脏器功能，有指征使用降压药、利尿剂，监测及促进胎儿生长发育，适时终止妊娠。 子痫前期的处理： 1．一般治疗：立即住院治疗，避免刺激，保证休息质量，绝对卧床。2．镇静： 3．解痉：首选药物为硫酸镁，有预防和控制子痫发作的作用。（2001年中华妇产科杂志编委会推荐的硫酸镁解痉） 4．降压：降压药的应用仅适用于血压过高，为了预防脑血管意外和子痫的发生。 降压药的应用指征是：血压≥160/100～110mmHg时，血压宜控制在140～150/90～100mmHg。
选用降压药的原则是：药物对胎儿无毒性作用，不影响肾脏血流量、心脏搏出量和胎盘灌注量。 ６．扩容：过去认为先兆子痫可合并血容量下降，引起重要脏器功能下降，如在充分解痉的基础上脏器功能仍未见明显改善，有少数例加用扩容剂，使病情得到缓解的报道。但是应该明确，鉴于患者的血液浓缩和血容量下降是由于血管内皮广泛受损，通透性明显增加，大量血管内无形物质往血管外渗出的结果。所以在目前尚缺乏逆转先兆子痫的措施情况下，多数采用扩容剂无法得到理想的效果，一不小心反而导致急性心衰，所以对扩容剂使用不宜提倡。 不能仅根据血球容积一项指标，在以下情况下可考虑谨慎应用扩容剂：1）血球容积在35℅以上，并连续观察呈不断上升。 2）中心静脉压低于6cmH2O。 3）心电监护，当心率≦100－110次/分钟。 4) 肾功能正常。如每小时尿量小于16ml，可考虑短期使用。严密观察每小时出入量，24小时入量控制在1000ml。 7．适时终止妊娠： 终止妊娠的指征： ①重度子痫前期患者孕周已达36周者； ②重度子痫前期经积极治疗24～48小时无明显好转者； ③重度子痫前期患者孕周不足36周，胎盘功能已经减退，但胎儿估计已成熟者；
产前子痫的急救与护理分析 发表时间：2019-09-23T14:30:05.630Z 来源：《医师在线》2019年6月12期作者：王凤琼[导读] 妊娠子痫，就是从先兆性子痫症状和体征加重而发展来的一种疾病。这种疾病分为产前子痫、产时子痫和产后子痫三种。 王凤琼 （冕宁县泸宁中心卫生院；四川冕宁615613） 妊娠子痫，就是从先兆性子痫症状和体征加重而发展来的一种疾病。这种疾病分为产前子痫、产时子痫和产后子痫三种。区别在于发生时间，妊娠子痫可发生在妊娠期、分娩期、或产后24小时内三个时间段，这是产科的四大死亡原因之一。 妊娠子痫是在孕妇妊娠期高血压的一种特殊的、严重的临床症状。多发生在孕妇妊娠晚期、临产时或新产后。该病发作时会导致呼吸暂停、血氧的饱和度下降、脑中组织缺氧、缺血并水肿，可明显增加脑血管意外发生的几率且心理的躁动和骨骼肌的强直抽搐较易导致胎盘早剥和其他损伤。 妊娠子痫发作前大多有前驱的症状如剧烈头痛、脘腹胀痛、恶心呕吐、陷入昏迷、全身肌肉有强有力的抽搐，两臂弯曲、两手握拳、下肢僵硬挺直、暂时地呼吸停止、面色变得青紫、眼球向上翻，10秒多后会出现口吐白沫或血沫，再经0.5~2分钟抽搐会逐渐停止，肌肉会松弛，皮肤的紫青色会渐渐褪去，呼吸加深，出现鼾声等症状。这种抽搐开始时眼球固定，瞳孔发散、扩大，头会扭向一边，陷入昏迷。在后期病情轻者会在抽搐后很快恢复清醒或抽搐1~2次便停止抽搐，病情较重者则会陷入深度昏迷并继续抽搐，严重威胁母婴安全。且该疾病一旦发生就会增加母儿并发症的出现几率及死亡率，所以应给予此疾病足够的重视，了解简单的紧急处理方法。 一、在妊娠子痫出现的前期有以下处理方法： 1.采用一般的治疗方法。即马上进行住院治疗，避免孕妇受到刺激，保证孕妇的睡眠及休息质量，必须保证孕妇一直卧床。 2.服用镇静药物，常用的有： （1）口服安定5~10毫克，每日三次。病情较重者则肌注或静推10~20毫克。（2）肌注苯巴比妥鲁米那钠100~200毫克或肌注阿米妥钠0.25克。（3）静滴加有50毫克冬眠合剂氯丙嗪、50毫克异丙嗪、100毫克杜冷丁的10%葡萄糖溶液。 3.服用降压药物，此法只适用较严重的患者（如经硫酸镁治疗血压仍超过21.3/1 4.7千帕的患者）因为降压药物会在降压的同时减少重要肝脏的血流量，尤其是胎盘的血流量，会对胎儿造成一定的危害。且所选降压药应不影响心脏输出量和肾脏、胎盘的血流量。常用的有： （1）静滴加有20~40毫克肼苯哒嗪的5%葡萄糖溶液250~500毫升。（静滴加有10~20毫升的酚妥拉明的5%葡萄糖溶液250毫升。（2）口服利血平0.25毫克，每日3次或肌注1~2毫升，每6小时一次。 4.服用解痉药物。常见的有： （1）硫酸镁。为病情较重者的首选解痉药物。 （2）静滴加有20~50毫克抗碱性药物654-2的10%葡萄糖溶液500毫升，或肌注10~20毫克，每6小时一次。 5.扩容。此方法仅有少数例成功，应谨慎使用。 6.适时终止妊娠。常见终止妊娠的特征： （1）病情严重且怀孕满36周的前期患者。 （2）病情严重的已积极治疗1~2天但症状无明显好转的前期患者。（3）病情严重虽怀孕不满36周但胎盘功能已减退，胎儿大概已经成熟的患者。（4）怀孕少于34周，病情严重，母胎并发症已出现的患者。 二、妊娠子痫的紧急处理流程： 1.保持患者呼吸的畅通，避免患者将呕吐物或其他异物吸入，将患者的头部偏向一面（若患者佩戴了假牙应将其取出），给患者插入导气管、开口器并佩戴好牙垫，防止患者将舌头咬破。若患者呕吐，应将呕吐物及时用吸痰器吸净，防止出现吸入性肺炎。 2.戴氧气面罩供给氧气。若有呼吸障碍的患者用行气管加压给氧，纠正缺氧酸中毒。 3.持续对患者进行导尿，并记录出入量。 4.持续对患者进行心电监护，进行特级护理。 三、妊娠子痫的护理： 1.对患者进行心理疏导。医院的护士应对患者表示关心，对她们要有足够的耐心和和蔼的态度，用动作、语言、表情、眼神、姿势等多方面与患者进行准确有效的交流，及时了解患者的心理，并采取最恰当的措施开导、帮助她们，来获得患者的信任。 2.加强对患者的巡视。应做到定时监测患者的呼吸、脉搏和血压，并且监测血压能做到：定时间、定部位、定体位、定血压计，还应精准记录患者24小时的出水量，保证患者处左侧卧的体位休息，以增加胎盘绒毛的供血，每日准时观察胎心音，对胎心进行电子监护。定时提醒患者检验尿常规，采患者的血样检察尿素氮、尿酸、肌酐等，监测患者的肾功能，保证患者输液时的速度不会过快，防止加重患者的心脏负担。保证患者每小时服用1~2克硫酸镁，并转告患者及其家属用药的目的和用药的注意事项，保证患者可顺利完成治疗。 3.严密观察患者的自觉症状。及时观察患者是否出现眼花、头痛、胸闷、恶心及呕吐等症状，一经发现，马上告诉医师并进行紧急处理。定期帮助患者进行翻身，并告诉患者应保持外阴清洁，防止上行有感染的情况发生。 4.产前检查。 5.指导患者正确用药。 6.给患者家属普及疾病及其严重性，将抢救药物准备齐全，有紧急情况发生可保证母子平安。 7.出院指导。对患者及其家属进行出院宣传，指导产妇产后应如何休息，3个月内禁止进行性生活、避孕，产后的42天，应进行母婴的健康检查。 正确的急救与护理能够有效提高子痫患者的生命安全。
子痫患者的急救与护理 一、定义： 先兆子痫出现痉挛性和强直性抽搐时称子痫。子痫为严重妊娠期高血压疾病时，全身小血管痉挛加重脑部病变的表现。子痫根据抽搐发生在分娩前、分娩时、分娩后将子痫分为产前子痫、产时子痫和产后子痫，是产科四大死亡原因之一。 二、病因： 子痫发病原因尚不能明确，可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素，包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。但是没有任何一种单一因素能够解释所有子痫前期发病的病因和机制。 1、滋养细胞侵袭异常：可能是子痫前期发病的重要因素。患者滋养细胞侵入螺旋小动脉不全，子宫肌层螺旋小动脉未发生重铸，异常狭窄的螺旋动脉使得胎盘灌注减少和缺氧，最终导致子痫前期的发生。 2、免疫调节功能异常：母体对于父亲来源的胎盘和胎儿抗原的免疫耐受缺失或者失调，是子痫前期病因的重要组成部分。 3、血管内皮损伤：氧化应激、抗血管生成和代谢性因素，以及其他炎症介质可导致血管内皮损伤而引发子痫前期。 4、遗传因素：子痫前期是一种多因素多基因疾病，有家族遗传倾向：患子痫前期的母亲其女儿子痫前期发病率为20-40%；患子痫前期的妇女其姐妹子痫前期发病率为11-37%；双胞胎中患子痫前期的妇女其姐妹子痫前期发病率为22-47%。但至今为止，其遗传模式尚不清楚。 5、营养因素：缺乏维生素C可增加子痫前期-子痫发病的危险性。 三．子痫的临床表现 子痫抽搐通常子口开始，先是面部抽搐，数秒钟以后，全身肌肉开始收缩，整个身体强直。这个状态持续15—20秒后，病人突然猛烈地张口而后迅速紧闭，随后眼睑也是这样。然后是面部其他肌肉交替和迅速地收缩和放松。肌肉交替收缩和松弛可持续1分钟，逐渐地肌肉活动减弱，频率减少，最后病人静卧不动。 四、子痫的治疗： 治疗目的：预防子痫发生，降低孕产妇及围产儿病率、死亡率和严重后遗症。 治疗原则：镇静休息，解痉，改善脏器血液灌流量和脏器功能，有指征使用降压药、利尿剂，监测及促进胎儿生长发育，适时终止妊娠。子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，是妊娠期高血压疾病所致母儿死亡的最主要原因，应积极处理。处理原则为控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，控制抽搐后终止妊娠。一般急诊处置子痫发作时
产前子痫的临床护理体会 发表时间：2018-02-06T16:42:25.137Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第26期作者：戴海娟 [导读] 研究产前子痫的临床护理体会。 武冈市人民医院湖南邵阳 422400 摘要：目的：研究产前子痫的临床护理体会。方法：选取我院2014年7月~2016年12月接收的82例产前子痫患者，随机分为对照组和观察组，每组患者各41例，对照组的产前子痫患者采用常规的临床护理方法，观察组内患者接收预防、护理的整体式临床护理方法，观察并体会两组产前子痫患者的临床护理效果，采用问卷调查的方法回访患者，得出临床护理的满意率。结果：对照组41例产前子痫患者经过临床护理后，25例患者自然分娩，10例患者病情得到控制后4~6小时安排了剖腹产手术，6例患者病情得到控制后的48小时之内安排了剖腹产手术，胎儿存活41例，患者生产后5例患者有产后子痫，3例患者有其他并发症，患者满意度调查的满意率是75.61%，观察组41例产前子痫患者实行临床护理，38例患者自然分娩，3例患者病情得到控制后4~6个小时进行剖腹产手术，胎儿存活41例，患者生产后无产后子痫及并发症，患者满意度调查的满意率是92.68%，结论：临床护理在产前子痫患者中有着必要性，科学、合理的安排产前子痫临床护理，防止患者病情恶化，全面、系统的临床护理有利于提高患者生产的治疗，预防患者出现产后并发症。 关键词：产前；子痫；临床护理；体会 产前子痫是妇女妊娠过程中常见的一类并发症，产前子痫大多出现在妊娠20周之后，患者有晕眩昏厥、手足抽搐的表现，还会伴随着高血压、蛋白尿、水肿等问题。子痫会损害患者的身体器官，不利于胎儿的生长发育。产前子痫的危害性大，严重危害母婴健康。产前子痫临床护理时，应该采用预防和护理相结合的方法，改变以往常规护理的方式，积极预防产前子痫并发症，全面保护母婴的健康与安全。本文研究了我院2014年7月~2016年12月接收的产前子痫患者，总结了适合产前子痫的临床护理方法，现报告如下。 1 资料和方法 1.1一般资料 选取我院2014年7月~2016年12月接收的82例产前子痫患者，随着分为对照组和观察组，每组患者各41例[1]，对照组41例产前子痫患者，年龄23~38岁，平均年龄29±3.24岁，初次妊娠20例，多次妊娠21例，妊娠30~36周的20例，37~39周11例，40周以上10例，观察组41例产前子痫患者，年龄22~36岁，平均年龄28±4.12岁，初次妊娠18例，多次妊娠23例，妊娠30~36例的21例，37~39周12例，40周以上8例，患者一般资料数据差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），本次研究中的82例产前子痫患者均没有心脏病、高血压、糖尿病患者。 1.2方法 对照组41例产前子痫患者临床护理时采用镇定、解痉等方法，缓解子痫患者的病情，患者病情控制后安排生产手术[2]。观察组41例产前子痫患者采用预防与护理相结合的方法进行临床护理，具体的护理方法是：（1）孕妇产前检查可以提前发现产前子痫病情征兆，特别注意血压异常的孕妇，护理人员在患者产前检查时宣传与产前子痫病症相关的健康知识，同时科普产前子痫的基本信息，呼吁孕妇自行监测生命体征，定期组织孕妇检查血常规、测量血压，孕妇有高血压情况时，护理人员需告知孕妇、家属，叮嘱孕妇服用降压药物，要求孕妇每周都要产前，积极预防产前子痫；（2）孕妇产前过程中，护理人员针对有产前子痫征兆的孕妇，以及特殊孕妇（羊水过多、双胞胎等）进行重点护理，仔细倾听孕妇主诉，护理人员主动询问孕妇是否有头晕目眩、突然昏迷的症状，适当增加孕妇产检的次数，主要监督是否为产前子痫病症，预防病情加重[3]；（3）护理人员对已发生产前子痫的患者进行镇定治疗，向患者静脉注射镇静催眠药物，护理人员使用对胎儿影响较小的镇静药物，如地西泮，抑制患者神经系统后，缓解痉挛病症，有效控制患者的抽搐行为；（4）护理人员安抚患者的情绪，孕妇得知患有产前子痫后容易有紧张、恐惧的情绪，护理人员向患者讲解产前子痫的治疗方法，缓解患者的紧张心情，同时带领患者熟悉医院环境，避免医院的基础环境影响到患者的心情，规定家属探访的时间、人数，为患者提供足够的休息时间[4]；（5）护理人员在产前子痫患者的临床护理期间观察病情，记录患者的生命体征，配合医生控制患者病情，护理期间正确安排患者用药，观察患者用药后的指标，发现异常情况后立即联系医生，防止患者病情加重；（6）产前子痫患者分娩后的5天中，还有出现产后子痫及并发症的机率，患者剖腹产手术后护理人员密切监测患者的生命指标，安排好心理护理的工作，患者情况稳定之后可以适当的接触婴儿，促进患者康复。 1.3观察指标 观察两组产前子痫患者的分娩情况，分为自然分娩、4~6小时剖腹产、48小时内剖腹产3个阶段，记录胎儿存活例数，观察患者产后是否还有子痫或并发症[5]。产前子痫患者康复出院后安排回访式调查问卷，得出患者产前子痫临床护理的满意率。 1.4统计学分析 文章数据用SPSS19.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。 2 结果 本次研究中两组产前子痫患者的胎儿全部存活，对照组中41例患者接受临床护理后，自然分娩的患者有25例，病情得到控制后4~6小时剖腹产分娩的患者有10例，病情控制后48小时内剖腹产分娩的患者有6例，观察组内41例患者接受预防、护理联合方法，自然分娩的患者有38例，病情得到控制后4~6小时剖腹产分娩的患者有3例，两组患者临床护理效果差异明显有统计学意义（P＜0.05）。对照组41例患者中有5例出现产后子痫，3例患者有并发症，观察组41例患者均无产后子痫、并发症情况，两组患者数据差异明显有统计学意义（P＜0.05），计算两组患者的满意率，如下表1，对照组与观察组患者满意率差异明显有统计学意义（P＜0.05）。 表1 两组患者的满意率调查 3 讨论 产前子痫对孕妇、胎儿的影响比较大，严重时会出现围产儿死亡，产前子痫患者入院后必须及时安排临床护理，有效控制产前子痫病
专题讨论：产后子痫 时间：2013年01月03 地点：主持人：xxx参加人员： 程xx：42床何娟娟系产后子痫患者，经积极处理后，抽搐得到有效控制，现在让我们回忆子痫的相关知识，该患者存在哪些护理问题？我们针对问题采取护理措施，将患者的痛苦和损伤降到最小，尽快康复。 董x：子痫是在先兆子痫的基础上进而出现抽搐发作、或伴昏迷。为严重妊娠期高血压疾病时，全身小血管痉挛加重脑部病变的表现。根据抽搐发生在分娩前、分娩时、分娩后将子痫分为产前、产时、产后子痫。子痫发作时典型表现为：子痫抽搐通常从口周开始，先是面部抽搐，数秒钟以后，全身肌肉开始收缩，整个身体强直。这个状态持续60秒左右。发作期间，呼吸暂停。事后病人全然忘记有过抽搐发作及其抽搐发作前后的情形。抽搐后昏迷时间长短不一。患者通常在每次抽搐后不同程度的恢复意识。子痫该患者是剖腹产术后第1天，抽搐1次入院的，是产后子痫。 张x：我们来了解一下患者病史：产妇何娟娟,23岁，因“剖腹产术后第1天，输入缩宫素后腹痛明显，抽搐1次，当地医院予安定静推，静滴硫酸镁解痉”于2013年1月1日转送我科。入院时患者神清，T36.5，P104次/分，R20次/分，BP146/94mmHg ，水肿2+，急查尿常规：Pr2+。入院后医嘱予抗炎、缩宫、降压、解痉等对症处理。目前未发生抽搐，血压波动在146--118/98---74 mmHg，主诉：双眼视物模糊。请眼科会诊，眼底造影提示：全视网膜广泛渗出，予
维生素C、肌苷营养视神经。 程xx：子痫的治疗原则是：解痉、降压、镇静、合理扩容及利尿、纠正酸中毒。哪位说说可能存在的护理问题？ 张xx：可能存在的护理问题有 1、有受伤的危险——与发生抽搐有关。 2、有感染的危险——与失血后抵抗力降低及分娩等因素有关。 3、潜在并发症——出血性休克。 4、知识缺乏——缺乏妊高征及其相关方面的知识。 程xx：回答得很好，我们对该患者做一下护理评估，采取哪些护理措施？ 张x：护理评估：（1）病史：患者孕前及妊娠20周后有无高血压、蛋白尿和（或）水肿及抽搐征象有无头昏、眼花症状。（2）身心状况：重点评估20周后有无高血压、蛋白尿和（或）水肿及抽搐征象有无头昏、眼花症状，未发生抽搐，血压波动在146--118/98---74 mmHg。（3）、相关检查：尿常规、眼底检查、肝肾功能、胎盘功能、心电图等。 董x： 1、心理护理：关心爱护产妇，消除产妇及家属的陌生感和恐惧感， 保持产妇情绪稳定，避免过分激动。提倡丈夫，家人和护士多提供支持，并能帮助其以良好的心态承担母亲的角色。 2、保证休息，减少刺激，以免诱发抽搐，室内保持绝对安静，以 避免声、光的刺激，一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集
产前子痫的临床护理 发表时间：2011-04-20T14:59:28.767Z 来源：《中外健康文摘》2011年第1期作者：肖海艳[导读] 子痫是产科常见的急症，是在先兆子痫的基础上进而出现抽搐发作，或伴昏迷。 肖海艳（黑龙江省五常市人民医院 150200） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)01-0368-02 【关键词】妊娠高血压子痫护理 子痫是产科常见的急症，是在先兆子痫的基础上进而出现抽搐发作，或伴昏迷。子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子痫。产前子痫更因其并发症多且同时危及母儿而受到产科医生的高度重视。本文对21例产前子痫的相关因素进行分析，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料选取我院于2009年收治产前子痫21例。年龄18岁～32岁，平均22．1岁。初产妇20人，经产妇1人。30周～36周14例，足月妊娠7例，共有双胎2例。发病前均有不同程度的头痛、眼花，视物模糊，恶心呕吐，水肿加重等前驱症状。最短于发病前12小时，最长达10天。抽搐次数最少1次，最多11次，平均4.3次。抽搐同时伴昏迷8例。18例(86％)由县以下医院转来，3例发生在市区。 1.2 方法与结果 21例患者中行剖宫产18例，剖宫产率86％，剖宫产距抽搐时间最短1.5，小时，最长24小时，平均6.8小时。胎吸助产2例，顺产1例。21例产妇均痊愈出院，共分娩新生儿23例，其中早产婴15例(含双胎1例)，早产婴发生率65％，IUGR8例，占38％。新生儿死亡2例(1例孕30周，体重950g，1例孕37周，体重1950g)，均死于重度窒息，新生儿死亡率8．7％。 2 护理 子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，是引起母婴死亡的最主要原因，因此子痫患者的护理极为重要。 2.1 安置于单间，保持室内空气流通，避免一切外来声、光刺激，绝对安静；一切治疗和操作尽量轻柔，相对集中，避免干扰。禁食、补液、保持呼吸道通畅，必要时吸氧。除去患者衣带、耳环、假牙、松解衣服，床上加床档以免坠床。 2.2 协助医生控制抽搐准确执行医嘱，一旦抽搐发作，应尽快控制。应立即给患者吸氧，输液以保证及时用药方便，药物首选硫酸镁，必要时加用强有力的镇静药物。若血压过高应加用降压药物静脉滴注。降低颅内压时，给予20％甘露醇250ml快速静脉滴注，出现肺水肿时则用速尿20～40mg静脉注射。使用抗生素预防感染。使患者取头低、侧卧位，头偏向一侧，在其上下臼间放开口器，防止抽搐时发生口唇舌咬伤，保持呼吸道通畅，随时观察并记录出入量，出现异常，及时转告医生。 2.3 专人护理、防止受伤：在子痫发生后，首先应保持患者的呼吸道通畅，并立即给氧，用开口器或于上、下磨牙间放置一缠好的压舌板，用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌或致舌后坠的发生。患者取头低侧卧位，以防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道，也可避免发生低血压综合征。必要时，用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，以免窒息。在患者昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服药，防止误入呼吸道而致吸入性肺炎。 2.4 减少刺激、以免诱发抽搐：患者应安置于单间，保持绝对安静，以避免声、光刺激；一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中，避免干扰患者。 2.5 严密监护母婴状态：密切注意血压、脉搏、呼吸、体温及尿量(留置尿管)、记出入量。及时进行必要的血、尿化验和特殊检查，及早发现脑出血、肺水肿、心力衰竭、HELLP综合征、急性肾功能衰竭等。 2.6 为终止妊娠做好准备：子痫发作者往往在发作后自然临产，应严密观察及时发现产兆，并做好母子抢救准备。子痫前期患者经积极治24疗～48h仍无明显好转者、子痫患者经药物控制后2h可考虑终止妊娠。护士应做好终止妊娠的准备。 2.7 心理护理与孕妇进行交流，了解孕妇的心理状态，告知对高危妊娠应理智对待，要重视但无需过于忧虑和紧张。紧张、恐惧的负面心理有弊无益，应保持乐观愉快的心境，只有具备良好的心理状态才有利于母婴的身心健康，只要在妊娠期间按时做好产前检查，密切配合医生的治疗，就能转危为安，安全度过孕期，平安娩出胎儿。鼓励和指导孕妇家人参与和配合治疗、护理工作。 3 讨论 由于妊高征的病因尚来明确，目前还不能完全预防本病的发生，但可以通过普及产前检查，及时给予孕期保健指导，进行针对性宣教及处理，降低本病发病程度。21例患者中，95％的孕妇未做产前检查，1例于孕早、中期各检查一次。孕期任其自然发展，无任何监护措施，致使疾病发展到最严重阶段。因此，加强孕产妇系统管理，特别在农村普及产前保健，是预防和降低产前子痫发生的重要措施。子痫发作表现为眼球固定，瞳孔放大，瞬即头歪向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌肉颤动，数秒后全身及四肢肌肉强直，双手紧握，双臂伸直。抽搐时呼吸暂停，面色青紫。持续1分钟左右，抽搐强度减弱，全身肌肉松弛，随即深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸。抽搐临发作前及抽搐期间，病人神志丧失。病情转轻时，抽搐次数减少，抽搐后很快苏醒，但有时抽搐频繁且持续时间较长，病人可陷入深昏迷状态。在抽搐过程中易发生唇舌咬伤、摔伤甚至骨折等多种创伤，昏迷时呕吐可造成窒息或吸入性肺炎。参考文献 [1]陈艳敏.产时子痫患者的抢救和护理.中国临床实用医学,2007,1(1):75. [2]曹月兰,丁晶.先兆子痫和子痫的监护及护理.家庭护士,2006,4(2):25. [3]乐杰,主编.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2005:99.
病例报告 患者，XXX，22岁，主因“停经8月余，抽搐一次”于20114-8-20急诊入院。 现病史：患者为已婚初产妇，平素月经规律，末次月经2013-12-13，预产期2014-09-20。孕期未规律产前检查。近15天双下肢水肿，无头晕、头痛、视物模糊等不适。2014年8月6日曾于外院产检，血压115/70mmhg，未行尿检。2014-08-20 9时30分于家中突然发生抽搐、口吐白沫，昏迷，急诊于2014年8月20日10时40分来我院。 既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病及肾病，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术外伤史。 月经婚育史：14，5/30，LMP: 2013-12-13。20岁结婚，爱人体健，G0P0。 家族史：父母均无高血压、糖尿病等病史，否认明显遗传病史。 体格检查：脉搏：104次/分，呼吸：34次/分，血压：160/105mmHg，一般情况差，神志不清，口吐白沫，口唇青紫，被动体位，双侧眼球左侧斜视，瞳孔等大等圆，对光反射迟缓，心率104次/分，心律齐，腹部妊娠型，病理反射未引出，胎心率：128次/分，宫缩：无。 辅助检查：血细胞分析：白细胞计数17.22*109/l,,中性粒细胞百分比：88.2%，血红蛋白：123g/L，红细胞数：4.75*1012/L，红细胞压积：43.1%，血小板：270*109/L，尿蛋白：+3；凝血系列：FIB：4.14g/L TT：21.3秒。心电图示窦性心动过速，律不齐。急查肝肾
功能、心肌酶谱、电解质等未回报。 入院诊断：1、宫内妊娠35+4周 G1P0 LOA；2、子痫。 鉴别诊断： 1.癫痫：由脑异常放电引起抽搐，既往常患有颅脑疾病病史，间断发作，伴或不伴血压升高，本病例否认既往颅脑疾病病史，故暂不考虑该病。 2.脑出血：发病急，常有头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症 状及不同程度的意识障碍，血压增高明显，典型者不难鉴别。 CT或MRI检查均可明确诊断，现无CT或MRI检查支持，不能排除。 3.颅内占位性病变:某些硬膜下血肿、颅内肿瘤等也可成卒 中样发病，有偏瘫等局灶性神经功能缺失症状，多有颅内压 增高症状的征象，予CT或MRI检查不难鉴别，现无CT或MRI检查支持，不能排除。 诊疗计划： ①解痉、镇静、降压，积极控制抽搐后剖宫产终止妊娠。 ②面罩吸氧，开放两条静脉通路，心电监护； ③防止舌咬伤、坠床； ④通知总值班、医务科，建立抢救小组； ⑤必要时请神经内科会诊； ⑥下病危，向家属交待病情，患者随时可能再次子痫发作昏迷、猝死，胎死宫内，新生儿窒息抢救无效死亡等并发症，子痫控制后立即剖宫产终止妊娠，家属要求本院剖宫产终止妊娠。 抢救经过：入院后立即给予25%硫酸镁20ml+5%葡萄糖液20ml静
一例重度子痫前期患者产后发生子痫的个案护理 盖厚荣 子痫是产科急病之一,起病急,病情重，严重威胁母婴健康。是引起孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一，目前处于对症治疗水平，所以子痫病人的严密性监测和护理显得尤为重要。及时正确的处理子痫能改善预后，防止子痫及并发症的发生。该产妇有产前典型妊娠高血压综合征表现,双下肢水肿，视物模糊,血压：170/110ｍＨｇ,为子痫前期重度，产时、产后子痫发生率29％，产后４8小时内最易引发子痫，该患者产后1０小时抽搐发生,立即给予２5%MgＳO4 30ml 加入液体中静滴解痉,安定１0mg静推镇静治疗，甘露醇静滴降低颅内压,抗炎预防感染。经过八天精心治疗和护理，产妇神志清楚,尿蛋白（—)、血压、血生化指标正常,平安出院。 一、临床资料: 现病史:患者陈丽，女,28岁,已婚,农民,沛县人。住院号７1１５,病案号４77２３０，因“停经3８周，下腹阵痛2小时”入院于2009-02-１6，护理查体:Ｔ:3６.7℃Ｐ：80次/分R:20次／分BP：17０／１１0mmHg 双下肢水肿,视物模糊,产检:宫高28cm,腹围98cm，估计胎儿2.94kg,胎方位LＯA,胎心１３8次/分,头先露未衔接，胎膜存，宫口开1.5cｍ，重度子痫前期，定于8：00行宫产,产后于晚１9:00子痫发作，持续约1分钟。 二、护理： 1.产妇基础护理:产妇置单人暗室，床旁加护栏,保持空气流通,避免声光刺激，保持安静,加强心理护理。此产妇性格内向，年龄偏小，情
绪易受外界影响而波动,先做好其家属的解释工作，取得合作，产妇情绪稳定时让其丈夫在旁陪伴,消除产妇紧张心理。 2.专人护理:安排有经验的护士护理,治疗过程中动作轻柔,避免不必要的干扰,操作有计划的集中进行。备齐抢救器材及药物。 3．抽搐的护理：给予吸氧,协助产妇去枕平卧，松开衣领,头偏向一侧，用舌钳将舌拉出,以防舌后坠，开口器放在上下臼齿之间，防止抽搐时咬伤口唇。 4.生命体征的观察：密切观察BP、Ｐ、R、心率变化，注意四肢运动、腱反射情况。保留导尿、记录24ｈ出入量,观察尿量、颜色、性质，保持会阴部清洁。 ５.呼吸道护理:抽搐时即使清除产妇呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 6.子宫及阴道护理：注意子宫收缩、阴道出血情况。 ７.药物护理：术后继续使用解痉、降压、预防脑水肿的药物，注意硫酸镁的用法、用量,防止中毒,密切观察患者膝反射、呼吸情况，如：呼吸小于16次／分,尿量2４h小于600mｌ时禁止使用MgSO4. 三、心理护理 由于病人及家属对癫痫非常恐惧，因此做好心理护理，消除其紧张、焦虑心理，对稳定产妇情绪、控制病情有很大的帮助,病情允许，在实施抢救的同时给予开导与安慰,争取家属参与病人的心理护理,以增加其全感，积极参与治疗。 四、饮食:给予足够热量、蛋白质、水分、维生素食物,鼓励其多吃 蔬菜、水果,保持大便畅通,病情稳定后做好母乳喂养健康指导，向
一例重度子痫前期患者产后子痫的个案护 理
一例重度子痫前期患者产后发生子痫的个案护理盖厚荣 子痫是产科急病之一，起病急，病情重，严重威胁母婴健康。是引起孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一，目前处于对症治疗水平，所以子痫病人的严密性监测和护理显得尤为重要。及时正确的处理子痫能改善预后，防止子痫及并发症的发生。该产妇有产前典型妊娠高血压综合征表现，双下肢水肿，视物模糊，血压： 170/110mHg，为子痫前期重度，产时、产后子痫发生率29%，产后48小时内最易引发子痫，该患者产后10小时抽搐发生，立即给予25%MgSO4 30ml 加入液体中静滴解痉，安定10mg静推镇静治疗，甘露醇静滴降低颅内压，抗炎预防感染。经过八天精心治疗和护理，产妇神志清楚，尿蛋白（—）、血压、血生化指标正常，平安出院。 一、临床资料： 现病史：患者陈丽，女，28岁，已婚，农民，沛县人。住院号7115，病案号477230，因“停经38周，下腹阵痛2小时”入院于2009-02-16，护理查体：T:36.7℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:170/110mmHg 双下肢水肿，视物模糊，产检：宫高28cm，腹围98cm，估计胎儿2.94kg，胎方位LOA，胎心138次/分，头先露未衔接，胎膜存，宫口开1.5cm，重度子痫前期，定于8:00行宫产，产后于晚19:00子痫发作，持续约1分钟。 二、护理：
1.产妇基础护理：产妇置单人暗室，床旁加护栏，保持空气流通，避免声光刺激，保持安静，加强心理护理。此产妇性格内向，年龄偏小，情绪易受外界影响而波动，先做好其家属的解释工作，取得合作，产妇情绪稳定时让其丈夫在旁陪伴，消除产妇紧张心理。 2.专人护理：安排有经验的护士护理，治疗过程中动作轻柔，避免不必要的干扰，操作有计划的集中进行。备齐抢救器材及药物。 3.抽搐的护理：给予吸氧，协助产妇去枕平卧，松开衣领，头偏向一侧，用舌钳将舌拉出，以防舌后坠，开口器放在上下臼齿之间，防止抽搐时咬伤口唇。 4.生命体征的观察：密切观察BP、P、R、心率变化，注意四肢运动、腱反射情况。保留导尿、记录24h出入量，观察尿量、颜色、性质，保持会阴部清洁。 5.呼吸道护理：抽搐时即使清除产妇呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 6.子宫及阴道护理：注意子宫收缩、阴道出血情况。 7.药物护理：术后继续使用解痉、降压、预防脑水肿的药物，注意硫酸镁的用法、用量，防止中毒，密切观察患者膝反射、呼吸情况，如：呼吸小于16次/分，尿量24h小于600ml时禁止使用MgSO4. 三、心理护理 由于病人及家属对癫痫非常恐惧，因此做好心理护理，消除其紧张、焦虑心理，对稳定产妇情绪、控制病情有很大的帮助，病情允
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/0e19427075.html, 产后子痫的原因及护理分析 作者：李玉红 来源：《健康必读·下旬刊》2012年第11期 【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0122-01 【摘要】目的探讨产后发生子痫的原因以及相应的护理对策，以减轻子痫对母婴造成的 危害。方法回顾性分析9例产后子痫患者的临床资料，分析其发病原因，总结有效的护理对策。结果本组9例产后子痫患者在剖宫产术后，经积极治疗和精心护理，母婴身体健康，均 康复出院，无死亡病例。结论做好预防工作，发现征兆及时诊治，采取有效的护理对策，才 能保证母婴的生命安全，降低死亡率。 【关键词】产后子痫原因护理分析 子痫是妊娠期高血压的多发状况之一，严重时危机产妇的生命[1]。产后子痫多发于产后 24h，是子痫前期产妇病情发展到最严重的阶段，在此阶段医护人员要保持高度警惕，积极预防，一旦发生症状要采取有效措施加以治疗。诱发产后子痫的因素很多，主要有产后疼痛、产妇情绪不稳、手术切口、分娩时过度劳累、产后妊高症未继续用药治疗等。子痫对产妇危害严重，可引起心力衰竭、肺水肿、肾功能衰竭、脑出血等并发症，因此，医护人员要高度重视，早发现早治疗。2010年5月至2011年8月我科产妇在剖宫产术后发生子痫9例，经积极治疗与精心护理后，9例患者均恢复健康，现报道如下： 1临床资料 1.1一般资料9例产后子痫患者，年龄23～28岁，平均年龄25.8岁；初产妇5例，经产妇4例；孕周35～38周；孕前均有妊娠期高血压综合征。9例患者被诊断为轻度妊娠期高血压综合征者3例，中度患者2例，重度4例。所有患者均在产后24h出现子痫。 1.2临床表现子痫是妊娠期高血压综合症的特殊表现，在妊娠晚期主要以抽搐、昏迷为特点，同时具有水肿、高血压、蛋白尿等症状，患者发生子痫是会出现头晕、头痛、恶心呕吐、胸闷、眼花等，此时即可诊为子痫前兆，应立即住院治疗，一旦发生抽搐、昏迷诊断为子痫。 1.3发病原因①产后疼痛、腹部切口剧痛等刺激会引起患者交感神经兴奋性增高，增加血液中儿茶酚胺的含量，从而引起血压升高，突发子痫。在剖宫产术中由于麻醉效果不佳或者是24h后麻醉药效的减退，都会使得患者感到伤口的剧痛，造成情绪紧张、焦虑，患者自己坚持不用镇痛剂，以免影响对婴儿的哺乳和产后恢复，最终导致子痫的发生；②产妇在分娩后对婴儿的种种担忧引起神经不自主的兴奋以及内分泌的变化，情绪波动较大，睡眠质量下降，使得伤口疼痛加剧，进而使血压上升，导致子痫；③本组资料中有1例患者在分娩时由于产程进行不顺利，而转为剖宫产进行分娩，患者在分娩时消耗体力和能量，产后又无法及时补充营养，