2014年度医疗安全质量督查总结
2014年我院医疗质量督查工作在医院统一安排下，从医疗安全保障措施入手，从医疗核心制度落实查起，抓住医疗关键环节，查寻安全漏洞和隐患，制订改进措施，追踪督导落实。现就2014年度医疗质量检查情况通报如下：
一、一般资料
1.医疗文书书写：2014年元月至12月全院共抽
查病历5688份。其中：运行病历1953份，出科病历
3735份。对存在问题的1535份运行病历，现场予以
修改。对有缺陷的1853份出科病历，返回重新修改
打印了约2200多页。
2.不良事件报告：2014年元月至12月共接收不
良事件71件，其中：一级不良事件1例，二级不良
事件4例，三级不良事件42例，四级不良事件23例。
涉及护理方面52例，医疗方面14例，医技方面2例，
其它不良事件4例。对71件不良事件其中5例经医
患协商、厅外调解，予以赔偿。其余通过制定整改措
施，停岗停薪、整顿通报，经济追究方式进行处理。
3.医疗质量自查：参与质量自查的临床科室11
个，医技科室3个。元月至12月份14个自查科室如
期进行了自查工作，医院两次组织职能科室对科室自
查情况进行督查，对存在问题予以通报。
4.安全隐患报告：2014年6月开展安全隐患报告
工作以来，截止12月底，新生儿科报告3例，保卫
科报告1例。对报告的隐患逐一落实改进。
5.处方书写质量：2014年元月至12月份，每月抽查门诊处方100张，全年共抽查处方1200张，合格处方1008张，合格率84％。不合格处方192张，其中：不规范处方185张，不适宜处方4张,超常处方3张。对处方存在问题进行通报。
二、存在问题
（一）病历书写方面
1.病历书写重要性认识有待加强。极个别医务人员对新的病历书写规定不清楚，满足现状，仍然停留在省卫生厅原印编的病历书写手册上，使部分病历书写不符合新印发的《医疗机构病历管理规定》中有关要求。
2.病历书写态度有待端正。有的医生对病历在诊疗活动中重要性认识淡漠，病史采集不全面，书写病历应付差事，随心所欲，随意拷贝粘贴，病史描述极为散乱，查体记录基本相同。患者姓名张冠李戴，性别时男时女，年龄时大时小，病变部位时左时右，手术部位与手术记录部位自相矛盾。
3.病历书写内涵质量有待提高。极个别年轻医生语言文字功底较差，语句不通顺，用语不精练、用词不确切。病史特点特征、诱发因素、治疗经过、病情转归描记不清。有的疾病诊断与病史、检查结果不相符，诊断名称运用不正确，医生诊断依据不充分。
4.直接拷贝入院记录或拷贝其他患者病历现象极
为普遍。有的年轻医生不及时修改拷贝的病历致使病情、时间记录颠三倒四；患者姓名、年龄、性别、手术史、孕产史记录前后自相矛盾；病情记录用词用语基本雷同，危重程度难以判断；提前记录病情、填写出院结论现象时有发生。
5.个别医生病历书写不及时，在督查中发现极个别危重病人的入院记录、首次病程未在法定时限内完成；个别新入院（或术后）病人，三日病程记录未按规定时间记录；手术安全核查表格填写有漏项，术后病情、有创检查、治疗记录不及时。
6.三级查房履行不到位。一是个别住院医师查房当日进行的辅助检查、医嘱修改、病情变化未记录，辅助检查结果未分析；二是主治医师查房缺少病史、体征的补充，诊断及鉴别诊断分析，会诊、转院、转科及治疗效果的分析；三是主任（副主任）医师、科主任查房，缺少病因及病情的分析，补充的诊疗计划记录。
7.会诊制度落实亟待重视。有的会诊申请单内容填写过于简单，要求会诊目的不明确。会诊医生会诊后填写的意见模棱两可，该结论不结论，该转科转院不及时转科转院，延误最佳诊疗时机。
8.疑难危重、术前、死亡讨论制度的落实亟待加强。一是对疑难危重病人界定认识不足，讨论不及时，没有形成完整的讨论资料；二是个别重大、疑难、新
开展手术术前讨论组织不严密，讨论不认真，分级手术制度落实不到位，审核把关不严。三是极个别死亡病例讨论未在规定时间内完成，死亡原因分析不透彻，讨论结论记录不详细。
9.患者告知知情不到位。一是个别特检、特治（胃镜、组织活检、大型检查、贵重药品、临床输血、化疗等）未履行知情同意书签字。二是制式型告知谈话（手术前、麻醉前、特殊告知等）选项勾签不准确，错勾、漏勾现象较为多见，应增添谈话内容而未增添，有的谈话记录无患者或医生签名。
10.危重病人管理亟待加强。极个别医务人员对危重病人病情观察不详细、病情估计不足，应告病危未告知，应病签发危通知书未签发，极个别无医生患者的签名，抢救记录过于简单，不能准确反应危重患者的救治经过。
（二）处方书写方面
1.处方书写字迹潦草，开写药品名称，用法用量，医生签名不易辩认。
2.处方前记项目填写有缺项，尤其是填写的临床诊断与处方用药不相符合，开具药品不对症，无高血压诊断开写降血压药；无糖尿病开写降糖药；非感染性疾病确在大量使用抗菌药物等等。
3.药品名称、规格、剂量、剂型、用法、用量错误，超剂量、超范围、超说明书用药现象仍有发生。
4.处方审核把关不严，处方修改后未签名，用法、用量不准确未更正，不适宜处方未修改，超常处方未拒付。
（三）不良事件方面
1.医疗安全风险评估不到位。缺乏分析判断，病情把握不准确，临床观察不详细，医疗处臵措施不到位。
2.安全意识缺乏，责任意识不强。随意扩大诊疗范围，跨科收治现象屡有发生。
3. 查对环节有漏洞，程序不规范，制度执行老一套，身份确认方式单一，制度落实不够认真，查对有漏项。
4.患者术前知情告知不到位，告知内容不详细、不全面、不准确，记录不完整。
三、原因分析
1.法律意识淡漠，自我保护意识不强，心存侥幸，应付差事，敷衍了事，怕吃苦，“懒”字当头，不进取。
2.责任、担当、敬业、质量意识不强，自以为是，不追求完美，有章不循，有规不遵。
3.医疗核心制度执行不到位。病历书写不及时，三级医师查房走形式，查对制度，危重病人交接留于书面，医患沟通技巧不到位，会诊、讨论制度落的不实。
4.科室质控人员职责不明确，运行病历不检查，出科病历不认真检查评分。
5.科室质量自查不认真，对存在的问题无有力的改进措施，特别是病历书写问题屡查、屡纠、屡犯。
四、整改要求
1.提高认识，加强领导。科主任、护士长是科室医疗、护理质量管理的第一责任人，抓好科室质量管理是日常管理工作一项主要任务，抓好科室质量监督与管理，是科主任、护士长职位应尽主要职责和义务。
2.明晰责任，夯实任务。各科室质控人员担负着科室医疗质量监管的重要责任，应认真履行医疗环节质量检查和住院病历出科审查把关。
3.履行职责，持续改进。全体医务人员应加强法律法规学习，树立质量安全、自我保护意识，按照规章制度办事，不违法违规。
4.各科室要组织讨论医疗安全质量督查通报，总结经验教训，改进工作作风，从自我做起，从现在做起！
商州区人民医院
2015年3月9日
医院 医疗安全专项整顿工作总结 为进一步加强医疗安全管理，防范医疗安全风险，切实维护好人民群众身体健康和生命安全，根据市卫生计生委《市医疗安全专项整顿方案》和我县卫生计生委县医疗安全专项整顿方案》，结合我院工作实际，制定了专项整顿方案，并对全院医疗安全进行了专项检查，现将我院工作总结如下： 一、加强领导，认真督查 为积极有效的开展此项活动，我院成立了“医疗安全专项整顿”领导小组，院长任组长并制定了详细的活动实施方案，明确了工作目标，确立了工作重点，提出了工作要求，在院周会上进行了动员部署，并落实责任制，确保集中排查整治工作取得实效。 二、抓制度建设，促医疗安全 1.落实医疗质量与安全管理核心制度，要严格落实首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、查对制度、死亡病例讨论制度、医生交接班制度、护理分级制度、病历管理制度、病历书写规范、临床用血审核制度、术前讨论和查对制度等医疗质量与安全管理核心制度，力求人人掌握，人人过关。院内会诊严格按照会诊制度进行。 2.完善各项规章制度，定期开展医疗质量安全分析、评价，查找医疗质量安全隐患。
3.在坚持上级医师查房制度的基础上，落实行政查房制度。院领导任命六名高年资人员代表院长行政查房，便于检查各科室对医院各项规章制度的执行情况；对医院制定的各项政策的贯彻执行情况等，保证做到政令通畅，贯彻执行。检查科室行风建设情况和医德情况，医疗核心制度执行情况及医疗护理工作开展情况。深入到病室、病人床头，详细了解患者对医院及医务工作的意见和建议。 4.加强病历书写和病案管理：严格按照《病历书写基本规范》的要求，每月进行一次医疗文书质量督导检查，有效降低了缺陷病历率。并强调临床医务人员在患者出入院、各种检查和手术时做到详细告知的同时，必须将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书中。严格执行《病历书写基本规范》，把严重影响医疗质量，可能造成医疗纠纷的隐患问题如病历书写及时性，上级医师查房记录、知情同意书上病人或病人家属的签名、抢救记录及涂改等问题，从医疗环节上堵漏防错，提高甲级病历率。 三、突出管理重点，保障患者安全为加强医院质量管理，确保医院医疗安全。 特对院内重点环节（危急病人管理、围手术期管理、输血与药物不良反应、有创诊疗操作、新开展的业务技术管理）、重点部门及重点岗位（急诊、手术室、麻醉科、内镜室、产房及新生儿病房）、重点人员（新上岗和新调入人员、实习进修人员、技术水平低）进行重点监督管理。 1.加强重点环节管理
2012医疗质量安全工作总结 医疗质量是一个医院生存发展的根本，是一个医院水平高低体现，医疗安全管理是医疗质量的一个重要方面。一年来，我院在卫生局的直接正确领导下，认真学习卫生部、局关于医疗卫生体制改革的有关精神，投身医疗卫生体制的改革，广开医疗市场，积极参与市场竞争。坚持以病人为中心，一切为病人服务，不断提高医疗服务质量，改善服务态度。严抓各种医疗质控指标，提高医疗整体水平有效减少医疗纠纷，杜绝了医疗事故的发生。现对本年度医疗医疗治疗和医疗安全工作总结如下： 一、切实改善医疗服务 加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广大职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，认真开展了内容为“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动，不断提高医疗服务水平。创新服务流程，优化诊疗环境。充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时开诊，保证病人及时就诊。建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单制度，病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况，深受病人的好评。 加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。严格技术准入制度，规范医疗执业行为。认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。 二、切实提高医疗服务质量 医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题。医疗安全的进行首先要提高医疗质量，提升服务水平。加强医疗质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心”，以质量为核心，以质量安全
上半年我们紧紧围绕办院方针，围绕2010年的工作要点，“通过领导位置前移，整合优化资源，深化目标管理，夯实专科基础等措施，在确保业务数量稳步增长的前提下，着重使业务的质量也有一个显著的提高，使医院的整体工作跃上一个新的台阶”的工作思路。做到目标明确，措施得当，阶段性安排有序。 一、目标完成情况 1、业务目标内科完成36%； 偏瘫康复科完成62%； 骨伤康复科完成4%，脊柱病科完成38%，眼科完成20%， b超完成43%； 心电完成51%； 化验完成59%； 放射、ct 完成51%，公益性体检5270人次； 药剂科完成51%。全院门诊量12618人次 2、专科建设偏瘫康复科、骨伤康复科、脊柱病科、内科完成目标实施措施、服务措施，三个专科进一步完成专科特色的康复流程，功能评定规程、诊疗规程及护理服务规程等。 3、学术文化目标全院组织业务学习每月1次； 科室学习内科4次，偏瘫康复科5次，骨伤康复科12次，脊柱病科6次，药剂科6次； 医技、综合科参加相应科室学习5次。 论文及服务心得内科5篇，偏瘫康复科16篇，骨伤康复科4篇，脊柱病科6篇； 药房3篇，眼科1篇，医技5篇，门诊4篇。 博客、qq各科都按要求建立，发表博文内科28篇，偏瘫康复科90篇，骨伤康复科32篇，脊柱病科30篇，药剂30篇，医技科48篇，门诊29篇，行政后勤62篇。 4、各科积极完成领导交办的临时性任务，不断规范科室管理，上半年未出现医疗事故及纠纷； 无医保违规行为。 二、主要成绩
1、领导位置前移及时到位，深入实际，调查研究，协助科室，围绕目标要求，找出工作的切入点，如内科业务方向定位，向脑血管康复发展； 偏瘫康复科，规范病历书写； 骨伤康复科，发展脊髓损伤及工伤资源的开发； 脊柱病科，各类实施规程有序化、规范化。 2、整合优化资源，如六楼的改造为脊柱病治疗区，改善了环境，规模大了，也上档次，又聘请了市医院退休的理疗专家，品位上升； 三楼大厅的改造，宽敞明亮，既有规模，又感到舒服； 输液中心与内科合并，减少医疗安全隐患； 眼科手术室搬到后一楼，方便，实用。 3、夯实专科基础，1）、普及康复知识，制定了切合实际的学习计划，讲课四次，分别为康复医学概论、康复医学相关基础、康复医学评定、康复治疗技术。并进行考试评分。交卷率100%。内科结合实际学习专业及康复理论； 偏瘫边讲边操作，联系实际学习； 骨伤创造一套即能扎实掌握理论知识，又能解决病人实际问题的学习方法； 脊柱病结合本科实际，分组治疗，统一查房，发现治疗中存在的问题，集中讨论学习。科主任带头，人人都有讲课任务，既是老师，又是学生。互相交流，共同提高。 2）、专科规范化规程化建设不断进展，围绕专科建设，偏瘫康复科进一步完善、规范了康复流程、功能评定及治疗技术实施规程，骨伤康复科进一步完善了脊髓损伤的康复流程、功能评估量表、康复实施计划； 脊柱病科规范了工作流程，制订了腰椎连结紊乱综合征临床路径标准住院流程、治疗方案及腰腿痛评估量表，并形成了专家组、整复组、物理组、康复护理组的团队诊疗小组，治疗规范有序。 3）、业务量增长显著，病人结构发生很大变化，住院人次最多达120余人次，稳定在80人次以上，病区平均床日数较09年同期增长率约40%。特别是3月份后，病人迅速增多，脊柱病最多一个月入院达60人，床日数达1128，偏瘫病人最多38人，并出现预约住院。病人结构发生了变化，偏瘫70%以上的病人是三个月以内，一少部分病员急性期过后就转我院； 骨伤脊髓损伤病人住院16人，分布在市区，洛阳、陕西等省市；
医疗质量医疗安全工作总结 医疗质量是一个医院生存发展的根本，是一个医院水平高低体现，医疗安全管理是医疗质量的一个重要方面。一年来，我院在卫生局的直接正确领导下，认真学习卫生部、局关于医疗卫生体制改革的有关精神，投身医疗卫生体制的改革，广开医疗市场，积极参与市场竞争。坚持以病人为中心，一切为病人服务，不断提高医疗服务质量，改善服务态度。严抓各种医疗质控指标，提高医疗整体水平有效减少医疗纠纷，杜绝了医疗事故的发生。现对本年度医疗医疗治疗和医疗安全工作总结如下： 1、切实改善医疗服务 加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广大职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务水平。创新服务流程，优化诊疗环境。充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时开诊，保证病人及时就诊。建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单制度，病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况，深受病人的好评。 加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，结合开展医院管理年活动，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。严格技术准入制度，规范医疗执业行为。认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。 2、切实提高医疗服务质量 医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题。医疗安全的进行首先要提高医疗质量，提升服务水平。加强医疗质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心”，以质量为核心，以质量安全为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。成立樟树卫生院医疗质量管理小组,加强医疗文书质量管理，严格执行《病历书写基本规范（试行）》，对病案质量实施全程监控和管理。制定樟树乡卫生院专业技术人员考核方案，以落实奖惩机制，确保奖惩到位，对医疗服务质量考核成绩优异的科室或个人给予表扬和物质奖励；对医疗服务质量考核结果不达标的科室或个人除给予经
2014年度安全生产总结报告及 2015年度安全工作计划 一、2014年安全生产及主要工作指标完成情况 （一）生产建设指标完成情况 截止12月29日，公司全年累计生产原煤683913.1吨，累计掘进进尺9279米。 （二）安全指标完成情况 2014年全年度未发生死亡事故。 （三）安全质量标准化建设情况 安谷铁龙煤矿保持省一级质量标准化矿井，普盛煤矿通过省二级质量标准化矿井验收。 （四）隐患排查治理 公司组织开展了60余次隐患大排查行动，共查处各类隐患1210条，已整改1190，隐患整改率98.3%。全年处理违规违章罚款68000余元。 （五）应急体系建设 成立了集团公司救护中队，并正常开展应急救援演练和参与矿井应急救援行动。 （六）安全活动 本年度，根据上级监管部门要求，我公司组织开展了瓦斯治理、水害防治、“查大系统除大隐患防大事故”、“六打六治”打非治违、落实“双七”规定、贵州省“一通三防”专项整治、学习《新安全生
产法》等一系列安全生产隐患排查治理活动，制定方案、组织排查、隐患整改、验收总结汇报，使集团公司安全管理更加系统化、规范化。 （七）安全投入 公司全年共提取安全生产费用（按30元/吨提取）20517393元，使用元，累计结余元，安全费用的使用正逐步向精细化管理靠近。 二、集团公司安全事故统计表 2014年以来全公司共发生人身事故31（安谷铁龙煤矿统计为8到12月份数据）：普盛煤矿全年17起，安谷铁龙8-12月份14起；按事故类型分：非伤亡事故1起，人身事故30起）；按专业分：采煤20起，掘进4起，机电运输3起，一通三防1起，其他3起；按位置分：井下27起，地面4起。
xx年上半年医疗工作总结医疗工作总结 上半年我们紧紧围绕办院方针，围绕xx年的工作要点，通过领导位置前移，整合优化资源，深化目标管理，夯实专科基础等措施，在确保业务数量稳步增长的前提下，着重使业务的质量也有一个显著的提高，使医院的整体工作跃上一个新的台阶的工作思路。做到目标明确，措施得当，阶段性安排有序。 一、目标完成情况 1、业务目标：内科完成36%；偏瘫康复科完成62%；骨伤康复科完成48.%，脊柱病科完成38%，眼科完成20%， B超完成43%；心电完成51%；化验完成59%；放射、CT 完成51%，公益性体检5270人次；药剂科完成51%。全院门诊量12618人次 2、专科建设：偏瘫康复科、骨伤康复科、脊柱病科、内科完成目标实施措施、服务措施，三个专科进一步完成专科特色的康复流程，功能评定规程、诊疗规程及护理服务规程等。 3、学术文化目标：全院组织业务学习每月1次；科室学习内科4次，偏瘫康复科5次，骨伤康复科12次，脊柱病科6次，药剂科6次；医技、综合科参加相应科室学习5次。
论文及服务心得：内科5篇，偏瘫康复科16篇，骨伤康复科4篇，脊柱病科6篇；药房3篇，眼科1篇，医技5篇，门诊4篇。 ___、 ___：各科都按要求建立，发表博文：内科28篇，偏瘫康复科90篇，骨伤康复科32篇，脊柱病科30篇，药剂30篇，医技科48篇，门诊29篇，行政后勤62篇。 4、各科积极完成领导交办的临时性任务，不断规范科室管理，上半年未出现医疗事故及纠纷；无医保违规行为。 二、主要成绩 1、领导位置前移及时到位，深入实际，调查研究，协助科室，围绕目标要求，找出工作的切入点，如内科业务方向定位，向脑血管康复发展；偏瘫康复科，规范病历书写；骨伤康复科，发展脊髓损伤及工伤资源的开发；脊柱病科，各类实施规程有序化、规范化。 2、整合优化资源，如六楼的改造为脊柱病治疗区，改善了环境，规模大了，也上档次，又聘请了市医院退休的理疗专家，品位上升；三楼大厅的改造，宽敞明亮，既有规模，又感到舒服；输液中心与内科合并，减少医疗安全隐患；眼科手术室搬到后一楼，方便，实用。
医疗安全与质量，医疗活动之根本 医学检验科学习张博士课件讨论汇总2015年3月2-3日质控办请到了张新博博士为全院职工进行《医疗质量、安全、沟通与医疗缺陷管理》培训，对医疗现状、医疗需求与医患关系、医疗服务与医疗整体路径管理、人文医疗等理念有了更加深刻的认识，张博士通过诙谐的语言、大量详实的案例解析了医疗缺陷与风险管理的要素，给了我们防范风险理清了思路。结合我科实际工作情况，经大家讨论，应从以下几个方面抓起： 一、通过融入人文医疗和个性化医疗理念，改进医疗质量和缺陷管理。 哪里有抱怨，哪里就有机遇——在新医改的形式下，由于患者对医疗服务期望值过高，产生的医疗费用与实际的医疗结果差异较大，加上社会习俗和公众媒体的报导，使我们当前的医患关系表现出类型多样、数量逐年递增，导致医患纠纷的重大事件频发。我们要从事件中得到警示，充分评析医疗缺陷与风险；要从患者和社会抱怨中改进管理，通过导入人文医疗的理念，对患者提供个性化医疗服务，让患者体会到医患双方并不是对立的矛盾体。实行医疗标准化和缺陷管理，实现从粗放式医疗到精细化医疗过渡，改进医疗质量，提高医疗安全与患者满意度。 二、加强科室标准化管理。 严格按照《医疗机构临床实验室管理办法》等一系列法律、法规、行业标准，重新修订我们的操作程序文件和各级各类人员岗位职责。
三、进一步密切与临床各科的联系，为临床提供人性化服务，从“以标本为中心”转向“以患者为中心”，做好临床医生的“眼睛”，协助临床进行疾病诊断和鉴别诊断，要帮助临床医生正确判断疾病进展和疗效观察，构建和谐的医医、医患关系。建立完善随访和包科室服务体系。 四、多种形式、多种渠道培养科室人员养成职业化技能，建立数据管理和咨询团队。 科室负责人要做好“导师”职责，通过主动学习和被动教育的标准化管理和基础型的标准化技能培训，完成年轻一代医务人员的技能培养规划，为其毕业五年内的早期行为定格，从而提高与完善个体与团队技能，做好科室后备队伍的技能养成，建立起数据管理和咨询团队。提升科室人员形象语言技术，制定出本科室标准化服务用语。 五、医务人员必需掌握基本的法律知识与技能。 医务人员在医疗执业活动中必需要有法律意识，掌握基本的《侵权责任法》和《医疗事故处理条例》，要了解医患关系中的权利义务，要懂得法律规定的证据种类，要知道在医疗过错中应当承担的法律责任，在实际工作中才能做到严格执行各项规章制度，不泄露患者隐私，不出虚假检验报告单，不做任何违背医疗活动的行为。 六、加强医患沟通，学会医患沟通技术。 现代医疗不是简单的患者受益等于患者满意。随着患者文化程度的提高，患方在医疗活动中的情感需求与信息需求是我们沟通的要点。医方负有告知患者和沟通的义务，要充分理解患者对沟通告知的
医疗质量及医疗安全管理工作总结 2015年，根据医院医疗质量及医疗安全管理委员会工作计划，制定了多项目标，并一一执行。但仍存在许多不足之处，在今后工作中仍需不断改进和完善，现将2015年医疗质量和医疗安全管理工作总结如下： 一、依法执业管理 为进一步加强依法执业的执行与落实，保障医疗安全，医务科加强对全院的依法执业进行检查、督导、落实、反馈、组织学习与落实。加强执业准入管理，要求各科主任严把入关，无执业资格人员必须在执业医师指导下进行执业。 二、制度建设、继续完善各项制度 在执行各项医疗规章及操作规范的同时，医院修订了医、药、技管理规范及各临床专业诊疗规范。 三、定期医疗质量检查、持续改进医疗质量：医务科对全院各临床科室进行质量检查。严格按照《病历书写基本规范》的要求，每月组织至少进行一次病历质量督导检查。 四、主要存在的缺陷 1、医疗质量：（1）部分科室的医疗文书质量较差：主要表现在上级医师查房记录完全雷同，常规检查不完善，病历中出现许多逻辑错误（如患者姓名、性别、年龄、出入院诊断不一致等），重要异常检查结果无分析、无记录，诊断依据不足，部分医师或者护理人员应该签名的地方未签字，
日常病程记录书写不及时，手术安全核查及手术风险评估不完整等等。（2）部分科室抗生素使用不规范（3）部分科室医疗质量质控小组工作未落到实处。 五、下一阶段医疗质量及医疗安全管理工作的重点： 1、加强法律法规的学习，加强督查力度，严格把好执业准入关，使各级医务人员自觉依法行医，依法执业。 2、加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据。 3、做好《病历书写基本规范》（2010年版）的培训工作，提高病历书写质量。强化“三基三严”，不断提高医务人员业务素质和执业水平，持续改进医疗服务质量。 4、完善和统一医院医疗质量评价的各项标准。 5、进一步完善院科两级管理组织，落实院科两级医疗质量管理制度和责任。 6、现运行病历由医务科定期组织检查；归档病例由医务科及病案室组织相关科室主任或质控医师定期或不定期进行病历督导检查，至少每月一次。
客运站2020年度安全生产工作总结(精选多篇) 经营活动的顺利进行。我站结合2014年的客运安全生产情况和 当前的安全形势，始终坚持把安全工作放在首位，2014年至今我站 运输旅客41.5万人次，完成窗口收入2290万元。我站对所有进站营运车辆进行了全面的安全消防检查，对无防火设施的车辆更换和补 配灭火器共260甁，“三品”岗位共查验行李物品24万余件、查获散 装白酒920斤、鞭炮12架计6万响、管制刀具4把、油漆5桶、农 药5件等危险物品，车检门检口共检查车辆37564台次，无一例存 有安全隐患的车辆进站发班，圆满完成了全年的安全生产任务。 回顾2014年安全生产管理工作，现总结如下： 一、适应形式，理顺关系，建立健全安全保障体系 2014年安全形势复杂，安全任务繁重。针对新形势、新情况、 新问题，在安全管理上把建章立制放在首位，完善安全保障体系， 牢筑安全防线。 1、完善安全组织机构 站成立了2014年站安全生产领导小组等组织机构，加强了安全 生产的组织领导，为开展安全生产提供了组织保障。 2、落实安全生产责任 站严格贯彻落实安全生产责任制，进一步完善和制定安全生产“一岗双责”制，完善岗位责任制，层层落实安全生产责任。 3、制定安全规章制度 根据《企业安全生产标准化基本规范》、《汽车客运站安全生产规范》和我站实际工作需要，对安全生产管理体系、安全生产规章 制度、安全生产法律法规、标准规范及岗位职责进行调整、梳理、 修订和完善，明确了各岗位安全生产工作职责和操作规程，汇编了《安全生产岗位职责及操作规程》，先后制定了50个安全管理制度，
其中包括安全生产管理办法、隐患排查与治理、安全教育培训、例 会制度、应急预案、危险物品及重大危险源管理、安全生产职责、 客车安全例检制度、安全生产操作规程等一整套安全制度体系，使 安全工作能够有章可循，顺利开展。 二、加强客运安全生产日常化管理工作，努力做好服务工作 三、开展安全培训，提高全员安全综合素质 全员安全综合素质是影响安全生产管理水平的核心因素，我们要采取普训、轮训、特训相结合的方式全面开展培训，促进全员整体 素质的提高，提升企业安全管理水平。 一是提高全员安全技能。开展全员安全教育、培训，要根据不同培训对象，确定不同的培训内容，分级分类，量身定做，加强安全 责任人、安全管理人员、关键岗位人员、站务员建设，从上到下开 展全员培训，消除不规范、不科学的安全理念、行为习惯和操作方式，切实提高全体员工安全技能。 二是培育“专业水准”的安全关键岗位。请专业人员对消防、治安、车检、门检、三品岗位安全管理人员进行了职业安全教育培训，与 安全管理人员签订了责任状。明确逐级岗位安全职责，使全员都对 安全工作又有了一个新的认识，也激发了管理人员的安全生产意识，形成了安全工作齐抓共管的局面。 三是实行每月安全生产例会制度，认真开展好每月一次的安全生产例会，总结经验、弥补不足；对本周工作进行交流、沟通，查找 管理中存在的不足并及时协调解决;经常举行 征求职工意见座谈会，发现问题及时整改;实行定期召开旅客、 车主安全座谈会，对管理中存在的问题及时纠正，以改进工作作风，完善管理职能和监督职能;这样细化内部职责，严格质量信誉考核， 增强了干部职工责任心、提高了管理水平，从车辆安全关、准入关、售票关、定员关、“三品”检查关、服务质量关、出行关处处严格考核，使我站圆满顺利安全地完成了全年的 生产任务。
20xx年上半年医疗工作总结 XX年上半年我们紧紧围绕办院方针，围绕XX年的工作要点，“通过领导位置前移，整合优化资源，深化目标管理，夯实专科基础等措施，在确保业务数量稳步增长的前提下，着重使业务的质量也有一个显著的提高，使医院的整体工作跃上一个新的台阶”的工作思路。做到目标明确，措施得当，阶段性安排有序。 一、目标完成情况 1、业务目标：内科完成36%；偏瘫康复科完成62%；骨伤康复科完成48.%，脊柱病科完成38%，眼科完成20%，b超完成43%；心电完成51%；化验完成59%；放射、ct 完成51%，公益性体检5270人次；药剂科完成51%。全院门诊量12618人次 2、专科建设：偏瘫康复科、骨伤康复科、脊柱病科、内科完成目标实施措施、服务措施，三个专科进一步完成专科特色的康复流程，功能评定规程、诊疗规程及护理服务规程等。 3、学术文化目标：全院组织业务学习每月1次；科室学习内科4次，偏瘫康复科5次，骨伤康复科12次，脊柱病科6次，药剂科6次；医技、综合科参加相应科室学习5次。 论文及服务心得：内科5篇，偏瘫康复科16篇，骨伤康复科4篇，脊柱病科6篇；药房3篇，眼科1篇，医技5篇，门诊4篇。 博客、qq：各科都按要求建立，发表博文：内科28篇，偏瘫康复科90篇，骨伤康复科32篇，脊柱病科30篇，药剂30篇，医技科48篇，门诊29篇，行政后勤62篇。
4、各科积极完成领导交办的临时性任务，不断规范科室管理，上半年未出现医疗事故及纠纷；无医保违规行为。 二、主要成绩 1、领导位置前移及时到位，深入实际，调查研究，协助科室，围绕目标要求，找出工作的切入点，如内科业务方向定位，向脑血管康复发展；偏瘫康复科，规范病历书写；骨伤康复科，发展脊髓损伤及工伤资源的开发；脊柱病科，各类实施规程有序化、规范化。 2、整合优化资源，如六楼的改造为脊柱病治疗区，改善了环境，规模大了，也上档次，又聘请了市医院退休的理疗专家，品位上升；三楼大厅的改造，宽敞明亮，既有规模，又感到舒服；输液中心与内科合并，减少医疗安全隐患；眼科手术室搬到后一楼，方便，实用。 3、夯实专科基础，1）、普及康复知识，制定了切合实际的学习计划，讲课四次，分别为(此_资_料_转_贴_于_ｇｚｕ５２１_学_习_网]// 2）、专科规范化规程化建设不断进展，围绕专科建设，偏瘫康复科进一步完善、规范了康复流程、功能评定及治疗技术实施规程，骨伤康复科进一步完善了脊髓损伤的康复流程、功能评估量表、康复实施计划；脊柱病科规范了工作流程，制订了腰椎连结紊乱综合征临床路径标准住院流程、治疗方案及腰腿痛评估量表，并形成了专家组、整复组、物理组、康复护理组的团队诊疗小组，治疗规范有序。 3）、业务量增长显著，病人结构发生很大变化，住院人次最多达120余人次，稳定在80人次以上，病区平均床日数较XX年同期增长率约40%。特别是3月份后，病人迅速增多，脊柱病最多一个月入院达60人，床日数达1128，偏瘫病人最多38人，并出现预约住院。病人结构发生了变化，偏瘫70%以上的病人
医疗质量医疗安全工作 总结 文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
医疗质量医疗安全工作总结医疗质量是一个医院生存发展的根本，是一个医院水平高低体现，医疗安全管理是医疗质量的一个重要方面。一年来，我院在卫生局的直接正确领导下，认真学习卫生部、局关于医疗卫生体制改革的有关精神，投身医疗卫生体制的改革，广开医疗市场，积极参与市场竞争。坚持以病人为中心，一切为病人服务，不断提高医疗服务质量，改善服务态度。严抓各种医疗质控指标，提高医疗整体水平有效减少医疗纠纷，杜绝了医疗事故的发生。现对本年度医疗医疗治疗和医疗安全工作总结如下： 1、切实改善医疗服务 加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广大职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务水平。创新服务流程，优化诊疗环境。充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时开诊，保证病人及时就诊。建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单制度，病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况，深受病人的好评。 加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，结合开展医院管理年活动，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。严格技术准入制度，规范医疗执业行为。认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。
2、切实提高医疗服务质量 医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题。医疗安全的进行首先要提高医疗质量，提升服务水平。加强医疗质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心”，以质量为核心，以质量安全为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。成立樟树卫生院医疗质量管理小组,加强医疗文书质量管理，严格执行《病历书写基本规范（试行）》，对病案质量实施全程监控和管理。制定樟树乡卫生院专业技术人员考核方案，以落实奖惩机制，确保奖惩到位，对医疗服务质量考核成绩优异的科室或个人给予表扬和物质奖励；对医疗服务质量考核结果不达标的科室或个人除给予经济处罚和全院通报批评，强化“三基三严”训练，不定期举行各级各类人员三基考核，将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定，并将考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新，全面提高医务人员业务素质。 3、建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心 今年，我院从加强制度建设入手，结合各岗位的工作性质、工作内容，制定了岗位职责、医德医风、人事管理、会议、学习、考勤、后勤管理、财务财产管理、统计报表管理、医疗文书档案管理，奖、惩等管理制度；制定了行政管理、医疗质量管理、护理质量管理、药品管理、院内感染控制管理、财务管理以及思想政治工作和医德医风管理等质量控制考核细则；制定职能科室、业务科室综合目标责任书，
医疗质量安全月活动工作总结 医疗质量是医院的生命线，医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。我科以“精湛的技术、一流的管理、周到的服务”为宗旨；以“一切是否有利于患者为治疗决策的出发点和落脚点”为指导思想；以“提供专业、放心的医疗服务”为服务理念。现将我科医疗质量安全月活动总结如下： 一、完成的工作： 1.科室管理方面 （1）健全和完善了科室必备的质量管理组织。根据质控考评标准，建立、健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的科室医疗质量管理小组，对人员组成进行了调整和补充，完善了各种工作制度，使各自的职责与权限范围进一步得到清晰。 （2）完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。根据有关的法律法规，结合我科实际情况，完善了有关的管理规定和制度。 （3）加强了法律法规的学习和教育。我科广泛开展《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等法律法规的学习和教育，对全科医务人员进行了多次相关法律法规的培训。 （4）进一步规范和提高了医疗文书的书写质量，认真贯彻落实《中医病历书写基本规范》。我科加强了对病历质量的检查工作：一是科主任经常不定期抽查运行病历，对不合格的病历通报批评，并给予经济处罚。二是质控小组对每份归档病历进行终末质量检查，对病历质量反馈的情况进行科室讨论分析。三是科室质控小组加大了管理力度，针对病历质量存在的问题进行专题讨论，制定了整改措施，督促及时整改。 （5）强化服务意识，加强了和谐医患关系的宣传和沟通。科室定期召开患者座谈会，对我科室住院患者进行满意度调查，将患者的意见和建议及时反馈，对存在的问题及时协调解决。 2.医疗质量管理与持续性改进方面 （1）创新了管理理念，结合我科的实际，建立了科员个个参与的三级质量监控体系。按照二级甲等医院的有关标准，结合质量考核方案，对我科的医疗工作质量标准有针对性、有重点地进行检查。如重点检查住院病历、归档病历、合理用药、各项规章制度的落实等。把医疗考核质量与奖惩挂钩。有了完善的质量管理体系对医疗质量管理起到了保证的作用。 （2）加强了核心医疗制度的贯彻落实，推行了全员、全程、全方位的医疗质量控制和医疗安全管理。 ① 病历书写制度方面：加强了病历书写规范要求。根据医务科要求，加强了对病历质量的检查和监控，做到了个人自查，科 主任、质控员每周抽查出院病历并且不定期抽查运行病历；所有检查结果均在晨会上公布并提出整改措施，对不合格的病历的问题进行公示并给予一定的经济处罚。甲级病历率逐步提高，病历书写存在的普遍问题也得到明显的改善。
公司2013年全年工作总结暨2014年工作安排 安全环保部 二〇一四年十二月三日
公司2013年全年工作总结暨2014年工作安排 全年，我们牢固树立安全责任意识，认真贯彻“安全第一，预防为主，综合治理”的安全生产方针，切实把安全工作放在一切工作的首位，突出重点，深化安全隐患专项整治，推进安全质量标准化建设，确保了重大政治敏感期的安全稳定，实现了安全生产形势持续稳定好转。 一、全年所做的主要安全工作 （一）严格落实安全生产责任制。 年初组织召开了安全工作会议；起草了《关于切实加强2013年安全生产工作的决定》；制定了安全目标管理责任状；修订了《我公司安全管理制度》和《我公司安全抵押管理办法》。使安全工作更加规范化、制度化，将安全责任制落实到实处。 （二）认真做好重要时段的安全生产工作。 起草了《关于加强重要时段安全工作的通知》和《关于开展安全大检查的通知》，进一步加强安全管理，认真落实各项防范措施，做到任务明确，责任到人，措施到位。严格实施煤矿安全生产包保责任制。和重要时段组织开展了安全大检查活动，重点检查了露天采区现场安全管理和辅助单位安全工作，对检查出的问题跟踪落实整改，切实保证了节日期间我公司的安全生产。 （三）开展安全活动，促进安全生产。 按照公司的安排和部署，组织开展了“平安一季度”、“警示三月
行”和“六月安全生产月”活动，制定了切实可行的活动方案。共制作了宣传条幅50余条、宣传展板30块下发到基层各单位，并悬挂在办公楼两侧，发放宣传单万余份，充分展示了本次安全生产月“强化安全基础、推动安全发展”的活动主题；通过活动的开展，有效促进了公司的安全生产。 （四）认真开展安全检查和隐患排查工作。 安全环保部认真贯彻落实公司关于认真开展安全大检查和隐患排查的通知。结合我公司实际制定了安全大检查方案及隐患排查方案，成立了7个安全检查组，每月对基层单位进行检查，针对查出的问题，均下发了隐患整改通知单，落实专人进行整改，隐患整改率达到了100%。同时，加大了对“三违”人员的查处力度，1-12月份共查处“三违”人员12人，罚款28700元，有效杜绝了各类事故的发生，保证了安全生产的顺利进行，进一步夯实了公司安全基础工作。 （五）结合实际，突出重点，加强现场安全管理。 我公司安全生产工作存在多种隐患，道路运输尤为重点，为保证安全生产，安全环保部对采区的运输、爆破、供电、边坡进行强化管理，有效遏制了各类事故的发生。全年重点对燃气车驾驶员进行了安全培训，补齐了道路标识，加大了对土挡、供电线路、放炮警戒距离的检查力度。通过强化管理，安全工作收到了良好效果。 （六）进一步抓好安全质量标准化工作。
XXXX 2018年度上半年工作总结 2018年在经济稳定持续发展的大环境下，XXXX紧跟国家大健康医疗产业新政策，在市区两级党委政府及卫生行政部门的正确领导下，我公司根据2018年年初工作计划，基本完成了预定目标。现将2018年上半年工作总结如下： 一、2018年上半年主要工作 （一）调整组织架构，完善规章制度，促进公司各项工作的快速发展 1.调整组织架构，实行扁平化管理 根据竞争激烈、变化迅速的医疗市场环境，我公司适时调整组织架构，取消分管院长负责制，建立医务部、护理部、市场部、财务部、行政部、党工部、后勤部等作为亿康直接下设的部门与各机构平级。 2.增加健康管理中心科室建制 针对高端体检人群对健康的需求日益增加，健康管理中心从检前、检中到检后的管理服务由专人负责，开展体检后的高标准健康管理服务。 3.健全、细化公司各项规章制度 重新修订《XXX工作制度》，其中细化了《考勤管理制度》、《薪酬制度》，为进一步调动员工的工作积极性，新增加了《员工奖励管理办法》。
4.规范劳动合同的签订，为员工缴纳“五险”及意外险 规范劳动合同，与全体员工签订不同期限的劳动合同。全体员工按照合同约定履行义务，公司为员工缴纳生育险、医疗险、养老保险、失业险及个人意外险，提高员工待遇。 5.晨会制度成为一种常态化管理模式，各科室不断丰富晨会内容 通过晨会增强员工的纪律感、归属感，提升公司的正常工作秩序，增强员工的时间观念，促进员工的自觉性、积极性，大幅提升了公司形象。 6.为医务人员提供相关的信息支持，开拓思维填补不足，筹建图书室 目前已根据各科室上报书目统一采购了一批业务图书，包括：影像类、超声类、检验类、妇科类、康复类等各类医学书籍。让员工紧跟学术发展的脚步，掌握前沿的医疗科学动态。 7.经过科主任集体讨论，制定新套餐并于5月1日起实行 制定新体检套餐《XXXX优选套餐》《XXXXVIP套餐（尊贵版）》《XXXXVIP套餐（尊享版）》，配合体检套餐，为方便客户成立健康管理中心专家组，在前台设专家咨询台、妇科专家咨询台进行优质服务。 8.积极参与市区卫计委举办的“5·12国际护士节”活动 迎接5·12国际护士节，XXXX罕台住院部派队参加区卫计局和区总工会举办的“弘扬劳动美建功新时代”2018年“5·12国际护士节”岗位技能竞赛，荣获“最佳参与
博海小学 2014年春季学期学校安全工作总结 2014年春季，我校在上级主管部门的领导下，坚持预防为主、防治结合、加强教育、群防群治的原则，通过安全教育，增强学生的安全意识和自我防护能力；通过齐抓共管，营造全校教职员工关心和支持学校安全工作的局面，从而切实保障师生安全和财产不受损失，维护学校正常的教育教学秩序。 为进一步做好安全教育工作，切实加强对安全教育工作的领导，学校把安全工作列入重要议事日程，校长直接抓，分管副校长具体抓，学校安全管理员及各班科任具体分工负责组织实施。 一、制度保证措施到位 1、建立安全保卫工作领导责任制和责任追究制。由校长负责，将安全保卫工作列入目标考核内容，并进行严格考核，严格执行责任追究制度，对造成重大安全事故的，严肃追究有关领导及直接责任人的责任。 2、签订责任书。学校与处室和班主任层层签订责任书，明确各自的职责。学校还与学生家长签订了安全责任书，明确了家长应做的工作和应负的责任。将安全教育工作作为对教职员工考核的重要内容，实行一票否决制度。贯彻“谁主管，谁负责”的原则，做到职责明确，责任到人。 3、不断完善学校安全保卫工作规章制度。建立学校安全保卫工作的各项规章制度，并根据安全保卫工作形势的发展，不断完善充
实。建立健全定期检查和日常防范相结合的安全管理制度，以及学生管理、门卫值班、巡逻值班、防火防灾、食品卫生管理、防火安全管理、体育器材检查、健康体检等规章制度。严禁私自组织学生集体服用药品和保健品，严禁学生参加商业性庆典活动，严禁组织学生从事不符合国家有关规定的危险性工作，严禁教师个人利用假期(日)私自带学生外出，在校外开展的社会实践活动要坚持就近、徒步原则。对涉及学校安全保卫的各项工作，都要做到有章可循，违章必究，不留盲点，不出漏洞。 4、建立学校安全意外事故处置预案制度。学校建立事故处置领导小组，制定了意外事故处置预案制度。 三、齐抓共管群防群治 学校安全教育工作是一项社会性的系统工程，需要社会、学校、家庭的密切配合。我们积极与市公安、卫生、综合治理等部门通力合作，做好学校安全保卫工作，学校组织开展一系列道德、法制教育活动，取得了良好的教育效果。 四、加强教育，促进自护 要确保安全，根本在于提高安全意识、自我防范和自护自救能力，抓好安全教育，是学校安全工作的基础。我们以安全教育周为重点，经常性地对学生开展安全教育，特别是抓好交通、大型活动等的安全教育。 1、认真做好安全教育周工作。学校安全教育周以“校园安全”为主题，在安全教育周期间，学校组织学习安全教育工作文件，对
工作总结：_________上半年医疗质量医疗安全工作总结 姓名：______________________ 单位：______________________ 日期：______年_____月_____日 第1 页共7 页
上半年医疗质量医疗安全工作总结 xx开年以来，全体员工围绕医院工作重点，落实经营目标，以创新发展为主线，以改善医疗服务活动为抓手，以创建平安医院、行风建设等活动为载体，切实提升医院服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，构建和谐医患关系，争创人民满意医院。 （一）严格依法执业 1.加强机构准入管理。严格按照《医疗机构管理条例》的有关规定办理《医疗机构执业许可证》并能及时校验、变更，严格遵守法律法规和医疗技术规范，严格按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，无擅自增设医疗科目的行为。 2.加强人员准入管理。按照《执业医师法》、《无锡市医师多点执业实施办法》、《护士管理办法》以及《医疗机构从业人员行为规范》严格卫技人员执业注册和执业行为的管理。 3.严格医疗技术准入。①严格按照卫生部下发的一、二、三类医疗技术文件以及上级卫生行政部门要求进行医疗技术备案，现备案的二类技术共计11种。②根据省卫生厅下发的新的手术分级管理制度，我院手术分级管理的相关文件，完善了医院手术及麻醉权限的管理。③加强医疗技术管理，严格手术权限、抗生素使用权限的授权管理。每年对手术权限抗生素使用权限进行再考核再授权。 （二）提高基础质量 1.加强核心制度执行。结合xx版等级医院评审标准，制定了我院《医疗质量持续改进与控制方案》，按方案要求充分发挥医院院、科二级管理组织、三级管理网络的作用，院部定期召开各类委员会会议、科 第 2 页共 7 页
【医疗质量安全工作总结】1医疗安全工作总结 1总结 2020年XX医院 (转载于: 在点网)医疗安全生产工作总结 根据渭xxx相关文件精神，切实落实医院安全管理工作，有效防范和坚决遏制重特大安全事故，防止医疗事故，避免医疗纠纷，结合上半年工作情况做了如下工作： 一、建立健全管理组织，并充分发挥作用 1、我院建立了医疗安全防范小组、医疗安全管理委员会、医疗安全质量监测小组等组织，各个组织分工明确，做到了各项有分工，事事有人管。 2、各组织小组严格按照组织职责开展工作，对事不对人。医疗安全工作管理人员在工作中发现安全隐患苗头或不规范操作即时处理绝不拖延，徇私，哪怕是一点点的问题也严肃批评，立即监督改正，防止星火燎原的发生。 二、建立规范的制度体系，并严格执行 1、我院建立了较完善的医疗质量安全制度体系，如各岗位职责制度、医疗安全管理制度、诊疗管理制度、各临床科室管理工作要点、临床管理制度、十三项核心制度、中医药管理制度等规章制度，做到了工作有方向，事事有标准，每个人都知道自己应该做什么，怎么做。 2、各项工作制度执行是关键，制定了就严格执行。我院和各科室负责人签订了《科室医疗安全目标责任书》内容详细记录了各科室医疗安全的责任，本科室医疗安全工作的重点和薄弱环节以 及重点问题所采取的措施。坚持晚查房，早交班，早会，有明确的交接，避免了患者无人管，各自独立，使医疗形成一个整体，防止了疏漏。坚持每日查房，充分发挥医疗骨干的作用及时发现危重病例，合理治疗。严格病案管理，坚决执行国家的病例书写条例，完善病例规范化管理，保存好诊疗过程中的关键文件。制定医疗纠纷预案，发现不安全因素及时有人出面解决，大事化小小事化了，防止事态扩大。 三、医疗制度执行是关键，杜绝人情，严格执行规章制度，理论指导行动，
安全生产工作总结 前言 在2012年中，我局在市局的正确领导下，配合市局安全科的工作，认真贯彻“安全第一，预防为主，综合治理，持续发展”的安全生产方针，积极制定措施，健全制度，狠抓责任制的落实，有力地促进我局的安全生产工作，全年无发生任何大、小责任事故。 现将我局2012年的安全生产工作总结汇报如下： 一、严格健全组织机构，确保安全生产职责。我局始终坚持“安全第一，预防为主，综合治理，持续发展”的方针，以安全生产责任重于泰山的精神贯彻我局各项工作的始终，不断完善安全生产管理网络，层层落实各级安全生产责任制。 ①成立了以刘建萍局长为安全生产第一责任人，张明华副局长为直接责任人，王剑峰同志负责专职安全工作的领导机构，建立和健全了安全生产三级管理网络，即是局、机关办公室、道班或工地三级安全生产管理组织机构。 ②根据上级的指示精神和要求，结合工作实际，层层签订安全生产目标管理责任书。我局第一责任人分别与市公路管理局、道班签订安全生产责任书，明确了职责，做到了一级抓一级，层层有人管。
二、落实上级指示，制定和落实措施，做好各项安全生产工作。根据上级的指示精神和要求，结合工作实际，制定各项切实有效的措施，确保安全生产顺利进行。 1、每月20日为道班、各办公室安全学习日，组织本部门的人员进行学习有关安全生产的文件知识，并做好学习记录。在每月的月度检查中，检查学习情况和安全生产情况，发现隐患，及时发出整改通知书。 2、购置了一批安全设施，包括反光雨衣60余套，安全服200余套，安全反光锥300余个，安全标志40余件，并及时发放到道班，确保我局安全生产的顺利进行。 3、抓好“春运”、“五一”、“国庆”重大节日期间的安全防范工作。每个节日前，都由分管安全领导带领安全生产领导小组成员深入各基层班组、公路桥梁、施工工地进行综合检查，并印发关于做好安全生产工作的通知，确保重大节日的公路畅通的安全。在检查中，发现隐患4处，有关部门已及时整改。 4、以人为本，以车为主，实行主车司机负责制，签订司机安全驾驶责任书，与经济挂钩。做好养护车辆、行政车辆的保养工作，确保行车安全。 5、在汛期中，安排好汛期值班，生产办公室、路政、道班等部门加强路面、桥梁、涵洞等巡查。发现有边坡塌方、落石、路基下沉等安全隐患的需及时上报，并设置安全标志