第12讲中医学的科学思维（二）
现在上课了，上一节课我们讲了意象思维的定义，我们接着往下讲意象思维的特征。意象思维有三个显著的特征：一叫直觉性或者称直观性。怎样理解意象思维的直觉性呢？它具体表现为：思维过程的形象性，它通过直观的观察来观物取象，在大脑里面留下了丰富多彩的形象，收集了非常多的形象信息；多样性是指通过意象思维所形成的各种各样的意象，形成一系列的意象。二、整体性。意象思维是在整体的基础上，从整体来把握，全面地收集信息，形成了丰富多彩的意象，构成进一步进行思维的基本单元，这在中医学里面表现得非常突出。我们上一节举了一个收集四诊资料：望、闻、问、切，应用意象思维的直觉性，靠医生的感观、直观观察，要全面的、系统的来收集临床病人的资料，通过四诊所表现出各种各样的疾病现象，这个疾病的象留在医生的头脑中之后，和中医理论结合，运用思维过程，形成了一系列的意象信息。它是整体全面的把握。四诊合参这个概念，最集中的体现了意象思维的直觉性，这是一。二、非逻辑性。直觉思维并不完全遵守形式逻辑上的严密的推理过程，它不是从概念到判断到推理，一步不差的，一步也不省略的这样进行思维。表现为逻辑思维的跳跃性，它以中间省略某一个逻辑推理过程而直接得出结论，这是一点。它的非逻辑性还表现为快速性，就是说人们在通过直观的观察，建起了意象以后，运用联想、类比这种思维形式很快对事物的本质和规律性做出判断，这在我们中医的临床过程中辨证论治时候，体现得非常鲜明。特别是表现在有经验的医生，临床经验非常丰富的医生，他观察了病人，通过四诊检查病人的各种疾病现象之后，形成意象以后，它并不是在思考过程中按照概念、判断、推理，最后严格的遵守逻辑推理的规
则得出结论的，而是在头脑中迅速的做出判断。大家看病的时候，望、闻、问、切收集资料，医生很迅速地短短时间就判定疾病在什
么地方，何脏何腑有病，阴阳气血虚实到什么程度？迅速地在短短
时间判断出来，表现为非逻辑性思维的快速性。它不仅在思维过程
不是严格地遵守推理过程，越过某一个阶段，而且能在时间很短地
迅速地做出判断，这是直觉思维的重要特征。上述两者直觉性、非
逻辑性思维，在中医的辨证论治过程中得到了淋漓尽致的发挥。它
的第三个特征：或然性。或然性是指直觉思维，就是意象思维所得
出的判断还有一部分可以是真也可以是假，注意有一部分可真也可假，还需要实践进一步来检验，把这个称之为或然性。用我们今天
的话说叫不确定性。那么按照意象思维的要求，得出结论之后承认
结论的或然性，因此，还要进一步进行检验，这部分结论具有推测
的意义、倾向。辨证论治，我们通过四诊合参以后，确定一些辨证，这个思维过程体现了直觉性和非逻辑性。那么结论呢？肺肾阴虚，
当建立这样一个概念得出这样一个判断时候，在头脑中反映出来其
中有一部分可真可假，也可真正是肺肾阴虚，也可以是不一定是肺
肾阴虚，有一部分可以是真也可以是假，不能一次认识就做出最后
的结论。所以要经过治疗，论治来进行检验，通过论治反馈过来的
信息，来进一步修正肺肾阴虚这个结论。剔除或假的那部分，剩下
全真，这就是直觉思维的基本特征，反映出意象思维三个特征。大
家注意，现在思维科学领域里把形象思维、意象思维、直觉思维，
三个词或术语做同义词来处理。但是比较规范的思维科学，形象思
维和意象思维最常用的两个术语，这两个是同义词。那么按照西方
的思维科学，从这个思路来研究中国的思维科学又叫形象思维，那
么按照中国人的思维方式，来研究中国的思维科学的时候就叫意象
思维。所以，我们这里取意象思维，来表述形象思维的概念。
二、思维的主要形式
第二个问题我们讲意象思维的主要形式：一、观物取象。上一节课
我们提到了要有直觉性、要有形象性、意象，所以第一是观物。观
物目的是取其象。在我们中医临床思维过程中，观物取象，观病人
的病理表现，症状体征，取其四诊之象，我们在看舌，如舌质淡白
边有齿痕，当你描写出这个形象的时候，在你脑子里迅速地把象与
中医理论结合起来，和你由心而发的思结合起来，与神结合起来，
最后两者结合起来形成一个判断，就构成一个意象单元，这就叫取
四诊之象。第二取辨证之象。对病人所表现出来的复杂的临床之象，四诊之象，要经过分析得出判断确定其为何证？那么这个时候在我
们头脑中反映出来的肺肾阴虚证，就有一个立刻的形象在头脑中，
把这个叫做辨证之象。无论是通过四诊取其象，然后经过辨证以后
反复的思维过程，最后得出一个象，这个象就叫做意象。这个意象
里面既含有直观的形象，还和主观的心神结合起来，运用思维的规
律得出这个信息单元，称之为意象。正因为中医学是这样一种思维，所以强调养成善于观察事物，而且要科学地观察事物的良好品德，
这就是中医学在撰写临床病志，为什么把临床现象写得那么详细道
理所在，这也是为什么学习中医非常强调临床实践的根本道理。中
国人思维有一个特点，以实践为起点，非常强调实践的作用，直观
实践的作用。中国人叫知行合一、强调行而后知。我们从思维科学
来说，从意象思维这个形式，从观物取象来进一步说明中医学的科
学思维。在这里面学习中医不亲临实践，仅靠背书本，违背了中医
的思维特征，学不好中医。二、据象归类。所谓据象归类，是指中
医学在观察事物，观察生命健康疾病的时候，首先取其象，形成意象，然后按中医学的分类方法，以象为划分的依据，或者用阴阳分类，或者用五行分类，进行分别归类。用阴阳归类据水火之象，用
五行归类应用五行的属性进行归类。在归类的基础上进一步类比，
和自然类比，和人体类比，看看这个意象应该跟谁相关。我们前面
提到，面青、味酸、脉弦，这样一个意象，根据五行的属性进行归类，它们属于同一行，同一行我们要类比了，它和谁相类呢？木曰
曲直，肝的功能和木相类，所以我们得出结论，通过类比结果外推
得出结论，面青、味酸、脉弦，定位病在肝，这个过程我们就外推了。中医学最常用的方法是五行类比，进一步外推得出结论，这个
过程叫做据象归类。阴阳归类也好，五行归类也好，将来同学们在
学习六经，学习卫气营血辨证，学习《伤寒》、《温病》的时候，
那么这种辨证方法，换句话说对证候的归类方法，仍然是据象归类。在这里，只要求同学们掌握根据意象进行归类，前面讲过阴阳分类
法和五行分类法，掌握这两种方法。
三、据象定脏。这是中医脏象学的方法论，这一点请同学要特别注意。至于说脏象它的全部内容我们将在下一章脏象学说进一步讲述，这里面只是从思维来说，我们讲从中医的思维方法，它怎么建立起
脏象学理论的，我们定义为叫据象定脏。脏象，脏，简单地了解，
就指人体内部的脏器；象，是人们在生命过程中表现出来的各种各
样的生命现象。那么中医学建立脏象学说的理论，根据什么来定某
个脏呢？采用的方法思维过程，总体上来说，叫做“内外相袭”。
具体地说来，叫做“司外揣内”，观察外部的征象来推及里面的变化；二“司内揣外”，中医学脏象学说有其形态学基础，从《内经》开始就讲到可以剖而视之。我们前面讲过的王清任，他著名的著作
代表作叫《医林改错》，他纠正了《内经》所记述的某些解剖学的
谬误。他都是通过直接看人体的内部脏器的变化，然后推及它可能
产生什么样的生命现象，那么把这两者结合起来叫内外相袭。我们
在临床过程中，也是从外至内，然后从内至外，内外相袭，来最后
进行四诊合参、辨证论治。把这两者结合起来，合而察之，最终是
以人体内部脏器所表现于外的生命现象，以这个象，经过抽象思维
以后，得出意象，由意象再经过联想、类比、推理，确定脏，叫做
以象定脏。因此，中医学的脏象学里面在考察心、肝、脾、肺、肾
的时候，是根据“内外相袭”、“合而察之”的方法，是据心、肝、脾、肺、肾五脏所表现于外的各种生命现象，根据象来确定哪个脏。而不是沿着解剖学的思维方式，根据形态结构，某一个结构它有什
么功能，来确定它是何脏何腑？那么后者以欧洲文化为中心的西方
医学，从古代的西方医学，古希腊医学，特别是意大利16世纪文艺
复兴之后，以解剖学为基础建立起来的西方医学，以至发展到今天，我们所说的现代医学，他们仍然是研究人体的内脏，仍然是以解剖
为基础，以还原分析为基础，以形态学为基础，然后推及某一个形
态和某一个功能线性的相对应。而中医学的脏象学，换句话说就是
中医的形态结构学理论，它的思维过程，这个学说思维过程是据象
定脏，首先承认五脏都有形态学基础，但是在建立学说的时候，把
思维的重点放在人体脏腑所表现于外各种生命现象，是根据生命现
象来决定脏。这就是为什么中医学的某一个脏，它所反映出来的生
命现象，它反映出来的生理功能，不能用解剖学的同名脏器完全解
释的道理。有人说中医的脏、脏象、脏腑的概念，是一个功能模型，在一定意义是可以这样认识。如果仅仅强调它就是个功能模型，那
么就舍去了生物学基础，这也是不合理的。我们前面讲气的时候反
复强调，气是物质和功能的辨证统一、首先承认气是物质，同时，
更重要强调是从运动状态来把握气的概念，这是中国人的思维方式。在脏象学里面，具体建立脏象学理论，我们强调是据象来定脏，从
功能状态来把握人体内脏。这个思想和我们前面讲气，中医学对世
界的认识，对生命的认识，讲气、讲阴阳、五行的思想是完全一致的。这一点请同学们要进一步深刻理解，只有掌握据象定脏这个概念，掌握中医脏象学说中意象思维具体形式，才能真正学好脏象基
本原理。从据象定脏建立脏象学的方法论，也告诉我们学习中医的
脏象学说，绝不能用解剖学的思维方式来学习，更不能用解剖学的
方法，现代生理学的思维方式，来和中医学的脏象某一个脏某一个
腑的生理功能简单地进行比较。两种不同的思维路线，建立了两种
不同的理论。我们学习中医就必须按照中医的思维路线进行学习，
否则无法学习中医，所以希望同学在建立中医思维方式方面下一番
苦功夫。
中医学不仅仅是意象思维，而且它也要进行抽象思维。所以第二个
我们讲抽象思维。第一点讲抽象思维的含义。抽象思维与形象、意
象思维对称，抽象思维又称逻辑思维。那么什么叫抽象思维呢？抽
象思维是人们在认识过程中，借助于概念、判断、推理等反映现实
的过程，以反映出事物的特征、本质而形成概念为其特征的思维形式。这个定义把它分解开来，有以下几个要素：一、它思维的工具
借助概念、判断和推理，二、借助概念、判断、推理来反映现实，
必须揭示出事物的特征、本质，最终形成一个概念。逻辑思维的工具，从总体来说，语言是思维的工具。但作为逻辑思维，它的推理
过程，主要使用的工具就是语言符号——概念、判断和推理。它最
终的目的经过抽象以后必须形成概念。判断是不是抽象思维，看它
最终思维的结果。我们前面讲意象思维，最终的思维结果一定要找
出意象，然后经过意象通过联想、类比揭示事物的本质，全过程始
终是意象。而逻辑思维在直观思维的基础上，在思维过程中经过抽
象得出怎么来揭示事物的本质和规律？最后形成概念。以能否形成
概念，作为判断是不是达到抽象思维。就这个意义说，那么有了概
念以后，形成判断，最后进行推理，得出结论，找出规律性的东西，所以，它的思维成果就是概念，以那个为特征。它在形成概念的基
础上，要通过判断和推理反映事物的本质，它是这样一个过程，所
以叫抽象思维。
第二点讲抽象思维的特征。一、通过定义，我们就可以得出抽象思
维的特征，一、它具有概念性。也就是说抽象思维是在感性思维、
形象思维的基础上，充分地占有客观资料，经过分析以后形成概念，这个过程就是从具体到抽象最后形成概念。所以它表现出概念性的
特征，抽象思维的结果形成概念。二、具有抽象性。这个抽象性是
与意象思维相比较而言，意象思维最重要的成果就是意象信息单元，在头脑中建立起一个完整的形象，和心神结合起来，体现出来客观
的形象和抽象思维结合起来。而抽象思维和意象思维的根本区别在
于它的抽象性，它依据感性材料和经验事实，运用比较、分类，注意，这里没用归类那个词，分类，大家注意，分类从逻辑学上说，
它是按照某门学科科学地进行分类的。大家知道植物学的分类按照
种属关系分类，一次分到底，而归类，类似划分，又和划分不完全
一样，划分是初步的分类，那么每次划分的条件不同可以采用不同
的标准，每次划分也可以不一样，形成不同的结果。而分类一次分
到底，有严格的逻辑程序。归类和划分不一定具有严格的逻辑性。
那么，经过比较、分类、分析、综合，大家注意上述几个术语，就
是传统逻辑，也就是通常所说形式逻辑在抽象思维过程中最基本的
术语和思维过程，最终得出的结果由具体到抽象形成概念，揭示出
某个事物的本质和规律，最后高度的概括用语言符号表达出来，形
成一个概念，这就表现为抽象思维的抽象性。三、它有逻辑性。意
象思维具有非逻辑性，而抽象思维要严格地遵守逻辑规律。有形式
逻辑的规律，有辩证逻辑的规律，有符号逻辑的规律，现在还有模
糊逻辑的规律，它必须严格遵守这些规律，它不允许有像意象思维
那样有跳跃性。我们举下面这个例子来说明中医学抽象思维。因为
中国古代有没有逻辑？是逻辑学界一个争论的问题。有的人说中国
人没有逻辑，有的人说中国人有逻辑。持中国有丰富的逻辑学这种
观点的人，比如，墨经是中国最经典的逻辑学著作，又称《墨子》，白马非马论，直到今天逻辑学家还在进行研究。那么持中国没有逻
辑观点的人，是指中国没有像西方以亚里斯多德《工具论》所建立
起的形式逻辑。那么是不是中国人就没有形式逻辑呢？持中国有逻
辑这样学术观点的人，认为中国人是有逻辑的，既有形式逻辑还有
辩证逻辑。在中医学里面《内经》就可以反映出来典型的形式逻辑。形式逻辑有个著名的规律叫三段论，大前提、小前提、结论，同学
学习训练自己的逻辑思维首先从传统逻辑学起，首先建立起形式逻辑，在这个基础上来进一步学习辩证逻辑，训练自己的逻辑思维。
咱们前面讲过“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的判断，我们看
这个判断，把它分解开，就是一个典型的三段论。说木太过必致土
不及，就是木旺必乘土，这是大前提。那么肝属木，脾属土，这是
条件，这是按照五行规律来确定的，用逻辑思维来说，这是小前提。肝属木，脾属土，因此，这是按三段论必然得出的结论。什么结论呢？肝气太过必致脾气虚，这就是典型的中医学的三段论，符合形
式逻辑的三段论，大前提、小前提、结论。这是按照三段论的格是
第一格，按照这种形式把这句话分解开。用这个例子旨在说明，中
医学虽然重在形象思维，而形象思维却有跳跃性，并不完全遵守逻
辑规律，但是它也不乏抽象思维。因此，它也在坚持遵守逻辑规律。那就是说，遵守与不遵守、坚持与不坚持把它统一起来，这是中国
人的思维方式，也是中医学的思维方式。大家学习中医学，通过念
这本书在字里行间体会出中医学的思维特点，怎样运用意象思维？
怎样进行抽象思维？不是说中医理论没有逻辑性。开头我就讲中医
是按照气、阴阳、五行的逻辑结构，建立起中医学的逻辑体系，它
的思维方式，既注重意象思维，这是其长，同时也并不排除抽象思维。第四个特征，语言符号性。语言是思维的工具。那么抽象出的
结果——概念、判断和推理，必须通过语言符号把它表达出来，这
也就是抽象思维的特征。比如，我刚才讲的符号逻辑，那么就是用
符号来表述数理逻辑，传统上用数理方法表述逻辑关系，不像形式
逻辑全是靠文字来表述，那么这些都叫语言符号。文字是符号，图
形是符号。抽象思维最终的结果形成概念，可以用图形来表达，也
可以用文字来表达，把这个称之为语言符号性。我们看中医学这些
基本概念，气，这是一个概念，经过意象思维、抽象思维所得出来的。最初人们认识气的时候，仅仅看到呼吸之气，云气，长期的积累，从生活中所观察到的具体的气，逐渐地抽出它们共同的本质，
意识到它们是一种物质，而且它们还在不断地运动，再进一步深化，认识不断加深，最终才高度概括，抽象出来，气在哲学上是构成世
界的本源，是极其细微的一种物质，运动是它的属性，才把气这个
概念建立起来。进一步应用到人体，用它来说明生命现象，认为气
是构成和维持人体生命活动的最基本物质。这个概念的内涵的揭示
是抽象思维的结果，最终以一个字，以“气”这个符号来标识上述
这些事物的规律和本质特征，最终以一个符号来表现，就是一个“气”。以下以此类推，比如：气血、阴阳、五行、脏腑、经络、
六淫、七情、阴阳失调、正治、反治等等，这些是中医学的基本概念。它是用汉字这个语言符号表达出来的，每一个概念都是中医学
的科学术语。论述本门学科理论的概念，称之为科学术语。它揭示
了事物的规律，反映了事物的本质，它是经过抽象思维所反映得出
来的，最终的结果以语言符号的形式表达出来。
三、抽象思维的主要形式。在中医学里面，也是中国的传统思维的
主要形式：一、整体思维。整体思维有许多形式：第一、联系思维。这种整体思维就善于把对象置于多元结构的互相联系中来考察。我
们讲五行生克制化、讲五行互藏、讲五行属性归类，就是表现出典
型的联系思维。把生命的任何一个现象放在五行网络结构之中来考察。二、中和思维。强调和谐适度，无过无不及。大家注意，什么
叫做平？无过无不及谓之平。它体现了我们中国传统文化“致中和”这个思想。在考察对象的时候，最终考察它们之间的关系要处理适度，要无过无不及。第三、综合思维。《内经》叫“参合而行”，
也就是说从整体把握，然后层层推进。比如，中医学常用的辨证思
维方法，第一要用八纲，在八纲的基础上还要用多种方法。按照六
经来定何经有病，按照卫气营血定是卫、还是气、还是营血有病，
按照脏腑定何脏何腑有病，层层推进，综合思维。这三者就是中医
学经常用的整体思维方法。在整体思维这个概念上，具体的思维过
程采用联系思维，中和思维和综合思维这三种不同的形式进行思考，中医学就采用这样的思维形式来认识世界，认识生命。二、辩证思维。我们前面讲过，辩证是指用矛盾、整体、联系、运动这样一种
观点去考察、思维事物。那么辨证思维，具体表现形式，在中医学里面，一、对立思维。我们讲阴阳者一分为二也。其一、任何事物都可以用阴阳一分为二、那么非此即彼。大家注意，中医学的一分二不仅仅是非此即彼。如果一分为二仅仅强调非此即彼就和西方哲学矛盾对立完全一致。非此即彼，这二者之间要截然分开。而中医学又在非此即彼的基础上，强调亦此亦彼。我们讲阴阳互根，讲阴阳转化，既可以是非此即彼，也可以是亦此亦彼，把这八个字统一起来才叫做用一分为二的观点辩证地来思考问题。具体的表现形式才出现了同病异治，异病同治，它体现了中医学的辩证思维，也就是中国人的对立思维特征，承认非此即彼，亦此亦彼。如果只承认非此即彼，就不叫辩证思维。这个对立思维体现出辩证的观点。其二、宜思维。它是中国传统思维的一个重要思维形式，中医学把它引入来，《内经》有一句话叫：勿失气宜各得其所宜。后面我们讲中医治疗原则的时候，讲三因治宜，就是因时、因地、因人制宜，这样一种思维方法。这种思维方式核心思想，在整体思维的基础上把握全局，又要注意因时间、地点、人的不同，各种条件的不同，考察对象反映出的规律和特征，还有所差异。那么落实到中医辨证论治过程中，中医学的辨证论治既从整体上来考察，人体在病因作用下，邪正之间的关系表现出哪些病理现象，最后得出适宜的证；同时，要特别注意具体的某一个体，在不同的时间、地点，它本身的文化、风俗、饮食结构、体质、心理的不同，在实施治疗时候，还有所区别。非常突出强调个体的差异性，用今天的话说叫个体化治疗。那么中医学的优势之一，即辨证论治这四个字，既强调从整体考察生命，又强调每个生命个体它的差异性，把统一性和差异性综合起来考虑，把这个思维形式叫做宜思维。总之，中医学的科学
思维它是以中国古代的系统的、整体的思维方式为依据的。仅仅是
用这种科学思维方式来阐述医学的基本问题。那么这种思维方式源
于中国古代哲学——气、阴阳、五行所奠定的方法论，形成了中国
人的特有的思维方式。这种思维方式贯穿到中医里面，形成了中医
学的本门学科的思维方式。因此，要想学习中医，就必须在中医学
的思维方式上下一番功夫，通过中医学的具体的概念、判断、理论、基本原理、基本知识，来理解认识中医学思维方式，真正掌握中医
学的科学思维。好，这节课到这里。
《中医基础理论》讲课稿：疾病的转归，养生 同学们，现在上课。上一节，我们讲了疾病的传变规律，传变最终的结果，用咱们规范的术语叫疾病的转归。我们现在讲第六讲，疾病的转归。 第六节疾病的转归 第一个问题讲疾病转归的概念。什么叫转归？疾病的转归是疾病后期阶段的变化状态和结局，是邪正交争的趋势及其盛衰的表现。后面这个定义，是讲它的机制。那么简单地说来，转归，就是疾病的最后期阶段的变化和结局。也可以用这两个字，就是结局。但是，咱们这里的转归，可以理解为结局。转是一个动态变化过程。所以定义加上后期的变化、状态和结局，它是邪正交争的结果。 第二（个问题），讲疾病转归的形式。疾病转归的形式，一、痊愈，又称病愈，是指疾病状态下的机体脏腑经络的阴阳气血失调，重新恢复到阴阳气血的平衡状态，是机体从疾病状态重新转化为健康状态。体现了疾病与健康之间的转化，由疾病转化为健康，把这个叫做痊愈。大家注意，咱们定义是重新恢复阴阳气血平衡状态。它的意义，是疾病转归的最佳的结局。大家注意，按照我们现行的对疾病治疗的疗效判定标准：有痊愈，有基本治愈，有好转，有无效，那么这里面这个痊愈是最佳的结局。这个和将来同学们学习疾病的疗效判定标准不完全一样。我们是从定义，学习定义，什么是痊愈，从这儿来说的。痊愈是通过若干指标来确定的，现在要求对疾病的疗效判定如痊愈的这个疗效判定，疾病好转，就是有效、没效，就是有效没效的治疗方法，它是有特定标准的。讲到这里，综合疗效判定标准不是单纯从一
个脉，也不是单纯从一个证，还要包括生命质量。诸多参数来确定是不是痊 愈，是不是基本治愈，是不是无效，参照我们行业的标准，用明确的疗效判定标准。这里就是学一个概念，我们期望的最佳结局，这是第一。 再看一个最坏的结局，转归的形式，死亡属于生命伦理学一个重大概念。从疾病转归来看，什么叫死亡呢？按照中医理论，死亡是机体的阴阳离决，整体生理功能永久终止的一种病理过程，或者叫结局。 （一）这个定义的一个要素，定义死亡，按照中医讲，说“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精神乃绝”，根据中医的阴阳学说，揭示它的内涵，阴阳离决状态下，意味着死亡。那么表现形式如何呢？表现什么样呢？就是脏腑经络气血的功能发生永久性的终止。在这种情况下，定义这个转归一一死亡，中医学强调形和神的统一、形神的统一、就是中医学的生命观。那么中医学的死亡观也是从形和神两方面来考虑，中医强调，“形存则神存，形谢则神灭”。那么用什么判定形谢呢？就是人体的脏腑经络系统发生永久性的生理功能的终止，看形是 否谢？所以中医学把亡神作为判断死亡的重要标志。将来同学们学习 《诊断学》的时候，望神，老师会进一步讲，特别是望眼神，作为判断死亡的一个重要标志。关于死亡的概念，大家注意，科学概念是动态的。我们国家现在正在进一步来建立死亡定义，特别是脑死亡的概念。大家知道，现在 国际上有安乐死的概念。安乐死是生命伦理学的 一个的重大课题，牵涉到如何鉴定死的概念，脑死亡的概念。脑死亡应该怎么讲？从医疗行为上你应该怎么处理？将来这个概念进一步规范的时候，我们以哪个为主？现在教材是按照中医的阴阳学说来界定它的概念。如何来判断？按照中医判断死与没死，中医有自己的判断指标，其中望神是最主要的，这是根据形神统一的观点来看的。既要考虑形，又要考虑神，重要是看神。生命机能没有了，停止了，发生永久性的终止，意味着死亡。按照中医
第17 讲五脏：脾的生理功能脾的生理特性（一） 三、脾 上一节我们讲到肺的主要生理功能，这一节我们接着往下讲，讲脾 的生理功能。 脾的第一个生理功能叫脾主运化，运即是转运、输送，化有消化、 吸收的含义。所谓脾主运化是指脾具有将水谷化为精微，并将精微 物质吸收、转输至全身各脏腑组织的作用。这个定义包括两个要素，一、将水谷转化为精微；二、吸收精微并转输到全身各脏腑组织的 作用。脾主运化的功能可以分为运化水谷和运化水液。我们首先讲 它的运化水谷的功能，什么叫做水谷？水谷泛指各种饮食物，所谓 运化水谷是指脾对饮食物的消化吸收和对水谷精微的转输作用。脾 运化水谷的具体作用，饮食水谷经口摄入以后，经过胃的受纳和腐 熟作用，在此基础上靠脾的运化作用，将水谷化为精微，通过脾的 升清、转输和温煦作用完成化和运的过程，化是指将水谷转化为精微，脾将水谷转化为精微，具体的地点是在小肠，为什么在小肠？ 我们后面在讲六腑的时候再进一步讲，在完成了在把水谷化为精微 之后，通过它的转输作用——运，吸收并转输水谷精微，将精微物 质通过脾的升清作用，上输给心肺化为气血而后输布全身，这就是 脾运化水谷的具体机制和作用。通过脾运化水谷的作用和机制，我 们由此可以得出两个结论来：一、脾为后天之本；二、脾为气血生 化之源。这是中医学著名的两个原理，脾为后天之本，为气血生化 之源，这两个原理就是根据脾主运化的功能推理出来的。第一、我 们讲脾为后天之本，这个原理涉及到的概念：一、脾；二、后天；三、水谷精微；四、气血。通过这些概念经过逻辑推理后得出的结 论为后天之本。我们来看中医学是怎样推理得出这个结论的呢？首
先，我们（看）后天，后天是指人从出生之后到死亡这一段生命历程。人出生以后，必须摄取食物，通过食物转化为精微，由水谷精微转化为生命必须的物质气和血，这是第一。第一点讲的就是后天必须有充足的营养物质维持着正常的生命活动。这里面涉及到两个概念，一个是精微，一个是气血。精微是指水谷精微。后天，他生存的必要条件：一、要有水谷；二、水谷必须转化为精微；三、精微转化为气血，才能构成有生命活动的物质基础。二、脾主运化，水谷只有通过脾的运化作用才能转化成精微。在脾运化功能正常的情况下，水谷不断地转化为精微，为化生生命的基本物质——气血提供了充足的物质基础以维持后天的生命历程。第三、将水谷化为精微，这个过程是由脾来完成的。就这个意义讲，脾称之为后天之本。这就是中医学一个著名的原理，脾为后天之本。这样一个原理不仅有它的理论意义，而且有它重要的实践意义。我们前面在讲绪论的时候，讲到了李东垣称之为补土派，也叫补脾派，他有一个著名的著作叫做《脾胃论》，强调“脾胃一伤，百病由生”。那么脾为后天之本，在后天的生命历程当中，脾在维持正常的生命过程中具有举足轻重的作用。脾的功能一旦异常，就会使后天的生命历程从正常过程转化为异常过程，就是说从生理转化为病理。正因为这样，李东垣才提出来“脾胃一伤，百病由生”的著名论断。这一原理对指导我们在临床实践、养生、防病、治疗疾病具有重大的指导意义。比如，现在我们正在研究如何运用中医中药来延缓衰老，期望人们能够永保青春。调理脾胃，从古到今，都是一个重要的延缓衰老的手段，它的根本原因，脾为后天之本。第一个问题讲脾为后天之本这样一个原理是怎样得出来的。第二个原理脾为气血生化之源。论证这样一个命题，论证这样一个原理，它所涉及到的概念，
《中医基础理论》讲课稿：如何学好中医基础理论 同学们，现在开始上课。这是本门课程最后一个单元，在前面系统讲述了这门课程的基本内容之后，我们回过头来：讲一讲作为本科学生如何来学习《中医基础理论》这门课程？最终，学习之后，要达到一个什么目的？在这个基础之上，同学们在学习过程中，碰到一些难以理解的问题，选择有代表性的，在这里面，再作一次解释，提供一个思路和方法。至于在讲述过程中曾经提到某一个问题，有多种学术观点、有多种学说，作为本科教学，只提供一个目前学术界共识的一个学说，其余的一律不要求，仅供同学们今后学习的时候去思考、去探索。 首先说一说，作为本科生进入高等学校，第一门中医课程——《中医基础理论》。要想学好这门课程，每位同学应该做好三方面的准备，就是在原有高中教育的基础上，通过我们讲授这门课程，同学们能够体会到《中医基础理论》和中国的文化密切相关。无论在哲学和科学，乃至人文，自然科学和人文科学都密切相关。特别是和中国古代的哲学，有非常重要的关系。因此，我们希望同学们在学习这门课的时候，认真去学一点中国的传统文化，特别是中国古代哲学史。推荐给同学们一本我认为不错的《中国古代哲学史》，北京大学哲学系哲学教研室，是给哲学系学生上公共课的，叫《中国古代哲学史》。希望大家认真去阅读。通过阅读这本书，自学，可以了解中国古代的哲学大致的发展过程。我们前面讲过气、阴阳五行，那里面都做了解释，这个
概念是怎样？气、阴阳五行学说是怎么样逐渐发展，成为一个比较系统完整的中国古代哲学的理论。 学习中国传统文化，除了读这本书之外，建议同学们读一点中国的小学，现在叫蒙学，中国文化的蒙学，推荐一本，读一读《幼学琼林》。那里包括天文、自然、地理、文化、哲学、伦理，全都有了，是中国传统教育第一名七门课程。至于反映中国传统文化的还有许多书，读这一本，我看就能了解一下中国文化的概貌，从哲学、社会科学、伦理学、天文、地理、气候，那里面都有。再推荐一本书，要想了解中国文化的大致发展过程，现在教育部为全国的大学生进行素质教育，编写了一本中国传统文化，大概就有三本教材，任何一本教材都可以。因为本科生不需要了解更多，掌握更多，三十二开本，也就是一百多页，又都是全国统编教材，是教育部统编的，读一本《中国传统文化》。读三本书，达到什么目的呢？了解中国的传统文化发展过程。通过这个，了解中国传统文化的特征，特别是重点掌握中国古代哲学发展历史。它通过了解中国传统文化，使我们知道中国的文化的特征，它与西方文化有什么区别？在这个文化背景下，产生的中医学，在理论上，它有什么特点？通过读这些书，掌握这些知识，解决了初步了解中国人的思维方式，也就是中国传统文化所决定的中国人的科学思维方式，和西方人的科学思维方式是截然不同的。只有掌握了中国的文化所决定的科学思维方式，按照这个科学思维方式才能把《中医基础理论》学好。 第二点讲，学习《中医基础理论》的方法，一定按照中国人的科
《中医基础理论》讲课稿：调和气血、调整脏腑、三因制宜 现在上课。上一节，我们讲了正治与反治、调整阴阳。接着，我们讲第五个原则——调和气血。从气血基本病理机制、气血失调这个角度看，气血失调以后，调整气血的原则是什么呢？ 第一讲气病的治疗原则。我们在病机中讲过气虚、气滞、气陷、气逆、气脱、气闭。我们前面讲过正治，逆其证候性质而治。虚者补之、滞者疏之、陷者升之、逆者降之、脱者固之、闭者开之。至于这个原则，具体还有好多处理方法，将来同学们在《方剂学》和《中药学》以及在临床课进一步学习。这些就是逆其证的性质而治，都属于正治。 第二、血病的治疗原则，我们讲过基本病理机制：虚、脱、瘀、寒、热、出血。它的原则：虚者补之，脱者固之、血脱就固脱，瘀者行之，活血化瘀，寒者温之，热者凉之。同样是逆其证候性质而治。特殊提到的出血，止之。止血，中医学有一条原则，习惯上叫“见血休治血”。这句话什么意思呢？是要根据辨证论治，确定出血的阴阳寒热虚实而治，而不是一味地单纯止血。将来同学们在学习出血性疾患的时候，要进一步来学习出血性疾病的治疗规律。特别是注意止血，正确地把握应用止血的药物、止血的方法。这是单纯气病、单纯血病。一般情况下，都是气血同病。气血同病怎么治疗呢？一、气病治血，有气病而治血病。气病治血，所以，中医说“治气不治血，非其治也”。 二、血病治气。因血病而治气，也必须治气。所以，还有一句话，“治
血不治气，非其治也。”这两句话合到一起，正确调整气血之间的关系。根据阴阳之间的关系，前面讲阴阳，强调的是阴平阳秘，精神乃治；阴阳失调，疾病乃起。但是，强调阳气和阴气的关系，意思是强调阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。什么意思呢？阳气和阴气，这两者相比较，始终规定阳气是占主导地位的。那么气为阳、血为阴。同样气和血之间的关系，强调气为主，血为次。所以，调整气血，中医理论有一个基本原则——气血俱要。气和血两者都非常重要。这两者关系强调什么呢？治气在治血之先。将来学习《方剂学》当归补血汤的时候，老师会进一步讲。血脱益气，为什么强调治气呢？就是根据“气血俱要，治气在治血之先。”李中梓在《医宗必读》里面还有一句话，说“阴阳并需，滋阴在养阴之上”。这两句话，体现一个共同的思想：强调阳气的作用。这也是辨证的，同时又规定了某一方为主。 调整脏腑。我们讲脏腑病机、脏腑的阴阳气血失调。正确地处理脏腑的阴阳失调，它有一个最基本的原则：中医认为，人体是以五脏为中心的五脏系统，人体内部与外界环境的统一体。所以调整脏腑，脏腑功能失调，必须遵循这样一个整体观点来考察。最基本的：某一脏的阴阳气血失调，首先要考虑这个点，首先来调整某一脏的阴阳气血失调，这是第一条原则。 第二条原则，任何一脏发病，我们讲脏腑病机的时候，重在强调，一旦某一脏有病，按照它自身规律，应该怎么发展；按照脏腑之间的关系，它应该怎么发展。所以，调整脏腑阴阳气血失调的第二个重要
第10 讲五行学说：基本内容（二）在中医学中的运用 （一） 上一节我们讲述了五行学说的概念，五行的属性，五行学说的基本 内容，讲述了五行相生，五行相克的规律。 二我们讲五行制化的规律，这个就是把生和克结合起来。第一、什 么叫五行制化？我们定义五行制化就是五行之间生中有克，克中有生，生克结合，五行之间这样的关系叫做五行制化。这个规律勿须 大家去背它，比如，五行制化牵涉到三行之间的关系，讲五行生克 都是两行之间的关系。说木能克土，土能生金，金能克木，这三者 处于这种状态下，有生有克，才能保持五行木、土、金之间的动态 平衡。仅有木克土，无法保证木、土、金之间的平衡。仅有土生金，只有生，没有金克木，木去克土，它被抑制，也无法保证三者之间 的平衡，注意制化规律是指三行之间的关系而言，它包括生和克， 它们互相促进和互相制约，保证了五行之间的动态平衡。这个只要 同学们掌握一个什么叫制化的概念就可以啦。从这个概念来联想到 它的规律，掌握它的基本思想。五行之间要想平衡，单纯有生，单 纯有克都不可以，必须是生克同时存在，既要互相促进又要互相制约，这才能保证五行之间处于一个平衡状态，才保证了事物和生命 过程中处于正常状态，掌握到这样就可以了。 三、讲五行乘侮。一、五行相乘。定义，五行相乘就是指五行之间 相克太过，用四个字，相克太过，五行之间相克太过谓之相乘。那 么相乘的规律，次序，与相克同，这是第一。但是被克者更加虚弱，加上后一句话，就表述了五行相乘的规律。五行相侮，最简单的表 述方法，五行之间反克就是五行相侮。那么相侮的规律与相克次序
相反，或者说与相乘的次序相反就可以。它反向，相乘的反向，这就是五行乘侮的规律。 这个菱形图，一、它表达了五行之间乘侮是同时存在的，在异常情况下乘侮是同时存在的，表达了这样一个思想，有乘必有侮，有侮必有乘。这是个经典的示意图，菱形图。以木、金、土为例，当木太过的时候叫气有余。一、木可以克土，二、木可以侮金。只要木太过，同时产生两个结果，既可以乘土，就是说异常的克，又可以侮金，两个结果。那就是说乘侮同时存在。当木不及的时候，就是它的功能低下的时候也会出现两种结果。一、金能够加强对木的抑制，金克木；二、土侮金。它不及的时候也是两种结果，一是乘，二是侮。这个菱形图的核心思想乘侮同时存在的，这在临床上，具有重要的临床指导意义。比如，木旺乘土，这个最经典的例子说肝胃不和，肝脾不调。如果大家治疗的时候，确定治疗原则的时候，好，木旺，要亢者抑之，针对的重点就调整木，行不行呢？按照这种思想就不全面了。那么旺和衰同时存在，所以既要考虑木，还得要考虑土。治疗肝脾不调，那我就治疗肝可不可以？不可以。既要调肝又要调脾，那么从两个方面来调整，达到木土之间的平衡。读这个菱形图的思想，它有重要的指导意义。这也体现了中医学那个系统思想，整体思想，用五行学说来指导临床实践，开一个复方来调整，从整体来调节，还有一个重点，绝不是肝有病就调肝，脾有病就调脾。最简单的方法那是调整两脏，高明的方法调整三脏。调整三脏叫制化；调整两脏不是相生就是相克，不是相乘就是相侮。所以最低级最简单的方法，是调整两脏之间的关系，高明的方法是调整三脏之间的关系。将来同学们在学习方剂学的时候，如果认真
《中医基础理论》讲课稿：外感病因——六淫 现在开始上课。上一节我们讲了六淫的基本概念，讲了六淫与六气之间的关系，其中重点是同学们记住六淫的基本概念。在此基础上，根据邪正交争的观点来理解六气转化为六淫的条件，从邪正两个方面来分析。 下面我们从总体上讲一下，（二）六淫致病的一般特征，讲第二个问题。注意这是六淫风、寒、暑、湿、燥、火致病的共同的属性和特点。在这个基础上，将来我们具体讲六淫当中每一种致病因素，它们的性质和致病特点。 （一）外感性。所谓六淫致病的外感性，就是风、寒、暑、湿、燥、火侵袭机体的途径，是由表入里，从肌表口鼻侵入人体。我们在前面讲经络学说的应用的时候讲到，经络是外邪入侵的通道，六淫侵袭肌表，然后沿着络脉、经脉、腑脏，由表入里，层层深入。就这个意义说，六淫侵袭机体的特征，它致病特征表现为外感性。也正因为这样，将六淫所致的疾病，称之为外感疾病；也正因为是这样，前面我们定义六淫的时候，说六淫是风、寒、暑、湿、燥、火，六种外感病邪的统称，强调其外感性。 （二）季节性。是指六淫致病所表现出来的病理变化形成的疾病，具有鲜明的时尚性，表现为季节的时相性。将风、寒、暑、湿、燥、火，大家回忆一下，在讲五行学说，对于自然现象的分类，有个五气。每一种气，气和六气的变化与五行相类，归成一系统。而五行和四季，
按照五行的规律转化为五时，和它相适应。根据这样一种思想，体现了六淫致病的鲜明的季节性。比如，春季的时候，春属木，它们是一个系统，而六气变化，风属木，所以说春季的时候多风病；夏季多暑病；长夏多湿；秋季多燥；冬季多寒，这是一般规律。注意这里面强调是一般规律，并不等于在其他季节的情况下，不会出现风、寒、暑、湿、燥、火，冬季照样可以出风病；秋季照样可以出寒（病）、出湿（病）。就是一般的规律，六淫致病有个特点，表现为鲜明的季节性。 （三）地域性。因为地域是指地理环境来说的，还指工作环境说的。比如地理环境不同，常常形成特殊的气候类型，表现为六气的变化有所区别，所以六淫致病，又和地理环境有关。例如南方，长江以南，多阴雨、多潮湿，那么生活在这样的地理环境的人得病，易于感受湿邪；到北方，多寒冷、多干燥，在这个地理环境下的人，那么感受六淫邪气，多感受寒邪，是讲地理环境对人的影响。生活工作环境，就是人们在不同的生活工作环境下，感受六淫之邪，也有它的特殊性。比如炼钢工人、铸造工人，在高温作业的这个环境里进行工作，他就容易感受火邪和暑邪。这是生活工作环境，体现出来风、寒、暑、湿、燥、火的变化，所以产生这种变化，它体现了地域性，六淫致病的地域性。 （四）相兼性。是指六淫致病，风、寒、暑、湿、燥、火，常常是互相结合起来，同时侵袭机体，很少有仅仅是一种六淫侵袭机体，多是两个、或两个以上同时侵袭机体，有这样一个规律。所以我们在探索病因、辨证求因的时候，要全面考察六淫侵袭到机体以后，通过
完整版，经典版，无删减版本 中医著作第一部：中医基础理论（第１楼）第一章中医学理论体系概述 （第２楼）第一节中医学理论体系的形成和发展 （第３楼）第二节中医学理论体系的组成 （第４楼）第二章中医学的哲学基础 （第５楼）第一节气一元论 （第６楼）第二节阴阳学说 （第７楼）第三节五行学说 （第８楼）第四节气一元论、阴阳学说、五行学说的关系（第９楼）第三章脏象 （第１０楼）第一节五脏 （第１１楼）第二节六腑 （第１２楼）第三节奇恒之府 （第１３楼）第四节形体官窍 （第１４楼）第五节脏腑之间的关系 （第１５楼）第六节人体的生命活动与五脏调节 （第１６楼）第四章精、气、血、津液 （第１７楼）第一节精 （第１８楼）第二节气 （第１９楼）第三节血 （第２０楼）第四节津液 （第２１楼）第五节气血精津液的关系 （第２２楼）第五章经络 （第２３楼）第一节经络的概念和经络系统 （第２４楼）第二节十二经脉 （第２５楼）第三节奇经八脉 （第２６楼）第四节经别、络脉、经筋、皮部 （第２７楼）第五节经络的生理功能 （第２８楼）第六节经络学说的应用 （第２９楼）第六章体质 （第３０楼）第一节体质的基本概念 （第３１楼）第二节体质的形成 （第３２楼）第三节体质的分类 （第３３楼）第四节体质学说的应用 （第３４楼）第七章病因 （第３５楼）第一节外感病因 （第３６楼）第二节内伤病因 （第３７楼）第三节病理性因素 （第３８楼）第四节其他病因 （第３９楼）第八章病机 （第４０楼）第一节发病机理 （第４１楼）第二节基本病机 （第４２楼）第三节内生五气病机
（第４３楼）第四节脏腑病机 （第４４楼）第五节经络病机 （第４５楼）第六节疾病的传变 （第４６楼）第七节疾病的转归 （第４７楼）第九章养生与防治 （第４８楼）第一节养生 （第４９楼）第二节预防 （第５０楼）第三节治则 （第５１楼）[附]五运六气 （第５２楼）第一节运气学说的基本内容 （第５３楼）第二节标本中气 （第５４楼）第三节运气学说在医学上的应用 第一章中医学理论体系概述 中医学是在中国古代的唯物论和辩证法思想的影响和指导下，通过长期的医疗实践，断积累，反复总结而逐渐形成的具有独特风格的传统医学 科学，是中国人民长期同疾病作斗争的极为丰富的经验总结，具有数千年的悠久历史，是中 国传统文化的重要组成部分。它历史地凝结和反映 了中华民族在特定发展阶段的观念形态，蕴含着中华传统文化的丰富内涵，为中华民族的繁 衍昌盛和保健事业作出了巨大贡献，是中国和世界 科学史上一颗罕见的明珠。 中医基础理论旨在研究阐发中医学的基本观念、基本概念、基本理论和基本原则，它在整个 中医学科中占有极其重要的地位，是中医学各分支 学科的理论基础。 第一章中医学理论体系概述 第一节中医学理论体系的形成和发展 一、中医学理论体系的形成 （一）中医学与中医学理论体系 1．中医学：医学是研究人类生命过程以及同疾病作斗争的一门科学体系，属于自然科学范畴：中医学是研究人体生理、病理、疾病的诊断与防治，以及摄生康复的一门传统医学科学，它 有独具特色的理论体系。 2．中医学理论体系：体系是由有关事物互相联系、互相制约而构成的一个整体。科学理论体系是由基本概念、基本原理或定律和具体的科学规律三个基本知识要素组成的完整体系。如 爱因斯坦所说，“理论物理学的完整体系是由概念、被认为对这些概念最有效的基本定律，以及用逻辑推理得到的结论这三者所构成的”（《爱因斯坦文集》）。中医学理论体系是由中医学 的基本概念、基本原理，以及按照中医学逻辑演绎程序从基本原理推导出来的科学结论，即 科学规律而构成的，是以中国古代的唯物论和辩证法思想，即气一元论和阴阳五行学说为哲 学基础，以整体观念为指导思想，以脏腑经络的生理和病理为核心，以辨证论治为诊疗特点 的独特的医学理论体系。 （二）中医学理论体系形成的条件 科学是一种社会现象，它不能游离于社会之外而孤立地存在与发展。科学体系是社会的一个 子系统，它要与社会的其他子系统之间发生物质、能量和信息交换。社会为科学的形成与发 展提供充分的必要的条件。 中医学发源于先秦，其理论体系形成于战国到秦汉时期。中医学理论体系是在中国古代哲学 思想的影响和指导下，在中华民族传统文化的基础上，通过长期的医疗保健的经验积累和理
《中医基础理论》讲课稿：气的分类 现在上课，同学们。我们上一节讲了气的定义；讲气的生成、生理功能，重点是气的生理功能；其次讲了气的运动，脏腑气机运动的一般规律是我们上一节学习的重点和难点。 接下来我们讲人体之气的分类。我们在《中医基础理论》里面，只讲元气、宗气、营气和卫气，其他的气暂时不讲。同学们有兴趣专门去阅读中医关于气血理论一些专著，同学们可以进一步来扩大自己知识领域，来加深对气的认识。按照本科生的教学大纲，要求掌握一些基本知识，这里面我们只讲授四个气。 在现行《中医基础理论》里面，目前已经得到学术界的共识。一、气分类的依据。大家注意听，中医人体之气是怎么分类呢？分类的标准是什么呢？（一）主要组成部分；（二）主要生理功能：（三）主要分布部位。根据这三者对人体之气进行大致的分类。请同学们注意，从逻辑学来说，分类学的要求，每次分类只能用一个标准，而我们上述讲的用三个标准来对气进行分类。所以气的分类，我们讲是大致的分类，它不是严格意义上的逻辑分类。 人体之气总称真气。真气在现行的术语上又称原气，就是原来之气的那个原气，它俩是同义语，人体之气的统称。从先、后天分，可以分为先天之气和后天之气。先天之气，定名为元气，元旦的那个元；而后天之气，称之为宗气。这是元气和宗气它俩属于同一范畴，在一个逻辑层次上。而真气再进一步分，根据在脉中还在脉外分，相比较
而言，那么行于脉中就叫做营气；行于脉外就叫卫气。元气、宗气、营气、卫气，统称为真气。这个真气，具体的通过脏腑、经络的功能体现出来，构成了脏腑之气，运行于脏腑之中，称之为脏腑之气；在经络之中称为经络之气，目前学术界比较共识的就是这样一种分类方法。在现行的教材当中也有不同的分类方法，请大家注意，采用不同的方法对人体之气进行分类，就是每一个作者，他从不同的角度、用不同的标准进行分类，可以出现不同的分类方法，并不是说中医学对气的分类是混乱的，不能这样认识。这里面涉及到这个真气的定义，传统文献上，曾经把真气、元气和原气，作为同义语来说的，这是一种方法；第二、把它定之为最大的一个概念，而元气派生于真气，此为不同的学说。我们在这里，大家注意，真气在人体气学体系当中，它是一个最大的概念，而元气和宗气应该是真气的下位概念，营气和卫气又是宗气的下位概念。这个人体之气的真气，作为一种生命的最基本的物质，体现出来生命的功能，它的生命功能是通过脏腑经络而表现出来的。这个真气通过脏腑经络而表现出来，从而形成脏腑之气和经络之气。大家注意，脏腑之气、经络之气，我反复强调讲定义的时候，一定从物质和功能统一这个角度来理解，而中医学重在强调功能。一提五脏之气，既有物质基础，更重要这个概念的内涵主要是指功能而言。为什么强调这句话呢？我们举个例子，心，你说心气。你强调仅仅理解这个真气是物质。那么你就会追究心气是什么物质？你就会舍去心的功能状态去考察这个心气的物质基础是什么？这样的思维方法是什么呢？确切点是近代医学的思维方法。我们就会单纯去
第01 讲中医学理论体系与中国传统文化导论 同学们好，我们现在开始上课。我们首先讲第一个单元，讲导论， 导论的目的要求是：一、了解中医学与中国传统文化的关系；二、 了解中医学理论体系的形成和发展；三、熟悉中医学基础理论课程 的基本内容；四、掌握中医学的医学模式；五、掌握中医学理论体 系的基本特点。 一、中医学与中医学理论体系 首先讲第一个问题，中医学与中医学理论体系。 第一讲医学科学与中医学。中医学属于医学范畴，那么什么是医学 科学呢？医学科学是研究人类生命过程以及防治疾病的科学体系， 属于自然科学和社会科学相结合的综合学科。在我们国家有两种医 学体系，即传统医学和现代医学两个体系。在我们国家的传统医学 是以中医学为代表，除此之外还有藏医学、蒙医学、维医学等少数 民族医学，它们都属于传统医学范畴。但是一般来说，无论是国内 和国际学术界认为中国的传统医学是以中医学为代表，所以我们把 中医学作为中华民族传统医学的一个代称。现代医学通常是指西医 学来说的，是指的以欧洲文化为中心所建立起来的西方医学，与我 们中国传统文化为背景的中医学相比较而言的。 什么是中医学呢？中医学是以中医学理论与实践经验为主体，研究 人类生命活动中健康与疾病转化规律及其预防、诊断、治疗、康复、保健的一门综合学科。这个定义的内涵有几种要素：一、中医学是 一门综合学科，它属于自然科学和社会科学相融合的一个学科；二、它是以中医学的理论与实践经验为主体，这个学科的主体是中医学 的理论与实践经验。它的研究内容是什么呢？研究人类生命活动中 健康与疾病转化规律及其预防、诊断、治疗、康复、保健的一门综
合学科。在我们这本教材里面就是用上述的内涵来界定中医学的内容。 第二个问题讲什么叫做中医学理论体系。 一、什么叫科学理论体系。中医学是一门科学，我们首先讲一讲什 么叫做科学理论体系。科学理论体系是由基本概念、基本原理或定 律和具体的科学规律三个基本知识要素组成的完整体系。那么科学 理论体系是一种完整的体系，什么样的完整体系呢？是由三个基本 要素组成的。哪三个基本要素呢？由基本概念和基本原理或者定律 以及具体的科学规律这三个基本要素组成的完整体系。 那么什么是中医学的理论体系呢？中医学理论体系是由中医学的基 本概念、基本知识、基本原理，按照中医学的逻辑体系组织而建构 的理论体系。那么它是怎样建构的呢？是以中国古代的朴素的唯物 论和辩证法思想，即气一元论和阴阳五行学说作为科学方法论，以 整体观念作为指导思想，以脏腑经络的病理和生理为核心，以辨证 论治为诊疗特点的中医学理论体系。完整的表述中医学理论体系应 该这样来表述。大家看这个示意图，我们把上述的内容分解开。任 何一门科学体系都必须有以科学方法论作为构建理论体系的一个思 维方式，科学思维方式。中医学的科学方法论是以中国古代哲学气、阴阳、五行这三种哲学思想作为自己的自然观、医学观和方法论， 来构建自己的理论体系。二、它的基本医学观念是什么呢？它的指 导思想，就是基本思想，指导观念，就是整体观念。第三，在这 样的科学方法论和指导思想基础上，中医学理论体系的核心内容是 脏腑经络的病理和生理。第四，它的特点，是指有别于西医学的 特点，那么就是辨证论治。中医学理论体系，它的内涵就由这四个 要素所构成。
《中医基础理论》讲课稿：内伤病因——七情 七情这一概念是指病因而言，规范的表达在病因学里面就叫七情内伤，习称七情。其他两个含义，那么第一个含义，生理学的意义，七情和五志的关系；最后药物学七情仅作一个了解就可以了，重点掌握病因学的意义。我们又讲了七情和脏腑气血的关系，回忆我们在讲脏腑学说、中医神志学说，强调五脏皆藏神，是以心为主导，为五脏六腑之大主，生命之主宰。把脑为元神之腑的功能隶属于五脏，隶属于心之下。所以我们在这里讲七情的时候，重在讲七情和五脏的关系，而不讲与脑的关系。那么如何来理解七情和脏腑气血的关系呢？我们前面讲脏象学说和经络学说为人体结构说的理论核心，中医理论的核心，尤其脏象学说是中医结构学的理论。那么所有的生命现象都是脏腑整体调节的结果。神也是如此，七情也是如此，是从整体来说的。那么就将神一分为五，将七情一分为五。就这个意义讲，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊与某一个脏腑系统相对应。从气血是神的物质基础，就是生命的物质基础而言的。这里面的气血应该理解为是生命物质系统的所有物质的代称，不能仅仅理解为气血精津液物质系统中的气和血。这是从神志活动的物质基础而言的。前者从哪些脏腑参与这个调节？从生命的活动的表现，从执行神的功能的五脏，而它们必须（有）物质基础，把这两个联系起来理解七情就是情志活动与脏腑气血的关系。 第三个问题，我们讲七情和心神的关系。上一节我们提到中医的
神志学说，心主神明，为五脏六腑之大主，心为主导，又强调五脏皆藏神。这里已表述了心神和七情的关系。用神生于五脏，舍于五脏。七情属于神志活动的一种表现，它们分别生于五脏，五脏皆藏神，靠五脏的功能活动及其所产生的物质基础维持神的正常生理活动。按照五行分类，这个神产生以后又分别舍于五脏，五脏藏神。那么心的神和五脏神是什么关系呢？换言之心和七情什么关系呢？是神主导于心，是心神统帅七情。所以我们得出一结论，情志是心神对体内外环境刺激的不同反应。心神统帅七情，这就是七情和心神的关系。它也体现了中医神志学说，如我们前面讲的，既有整体观念，又强调某一个脏腑系统在执行这样一个生命活动过程中，它的特殊作用。体现了中医学的科学思维方式，体现了中医学的学术思想。将这一个观点告诉我们七情内伤所发生的各种各样的疾病，一和五脏系统都有密切关系，其中与心的关系最为密切；二在病理情况下来治疗情志性疾病：从整体角度来调节五脏的阴阳气血失调，重在调节心神。用这样一个观点来理解七情和心神的关系。 在讲述七情致病的特点之前，我们再简单地说一下，七情和健康与疾病的关系。第一、讲七情与健康的关系：中医学认为，七情是神的活动的外在表现。在正常的生理状况下，根据形神合一的观点。神，神志活动，其中情志活动必须处于正常状态下，意味着健康。就七情而言，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊处于和合状态，也就是说它的活动处于正常的生理范围之内。在这样的条件下，神反馈于形，有利于形体的功能的协调，有利于五脏系统发挥正常的生理功能，表现为机
《中医基础理论》讲课稿：中医学与中国古代哲学 我们现在开始讲第一章——中医学与中国古代哲学。我们在导论里讲到中医理论体系是以中国古代哲学气、阴阳、五行学说为哲学基础，作为医学观、自然观和方法论来构建中医理论体系，从而形成了中医学的气、阴阳、五行学说。我们这一章就详细的论述中医学的气、阴阳、五行学说，第一节讲气一元论。 第一节气一元论 一、气的基本概念 第一个问题讲气的基本概念。在中医基础理论当中，气这个概念有哲学意义和医学意义双层含义。 第一、我谈谈气的哲学意义。气这个概念从常识到哲学经历过一个过程，在中国的古代文献，包括中医的文献当中都可以表现出来。其一、常识性的概念。是指具体科学的物质概念。比如，在中医的古书当中，提到云气、水气、呼吸之气、水谷之气等等，它最初是作为常识概念出现的，妇孺皆知。而这个概念表述的是具体的物质，具体的物质概念。其二、哲学范畴。人们从常识的概念，认识不断的深化，从具体经过抽象上升为哲学概念。那么气这个哲学概念是什么呢？气是极其细微的物质，具有运动功能的客观实体，是构成世界万物的本原，是一个抽象的物质概念，是物质与功能的统一。 这个概念它有几个要素：一、气是极其细微的物质。这是一个最基本的内涵，这种物质肉眼难以看到，（是）极其细微的物质。二、
它具有运动的属性。所以从哲学上讲，它是具有运动功能的客观实体。其三、用它来说明世界的本原。因为气是构成世界万物的本原。其四、（它）是一个抽象的物质概念。大家注意，哲学的物质概念是抽象的物质概念。中国哲学这个气是极细微的物质，它有什么样的重要特征呢？和西方哲学所说的物质有什么区别呢？区别在最后这一个要素，是物质与功能的辩证统一。这一点从古至今中国的哲学一直是这样一个观点，就是说气是极细微的物质，它具有运动的属性，同时它还有功能的含义。用我们今天的术语表述它，就是物质（和）功能的统一。注意物质和功能统一绝不是既可是物质又可是功能，它有两个含义。如果既可是物质，又可是功能，那就是二元论，说物质和功能统一就是一元论。想到气就是物质的时候，同时思维就必须反映它有功能，所以我们考察问题是从功能来考察这个气的。气这样一个定义也集中体现了中华民族的科学思维方法，系统整体的科学方式。这里面请同学们记的，一、气是物质。二、它有运动的属性。三、它是一个抽象的概念。四、物质和功能统一。把这些内涵记住了，才（能）真正了解中医学所说那个气的真正含义，这是指从哲学层次来说。在中国文化的发展过程中，在气学的发展过程中不仅仅是用气这个概念，世界的本原，说明世界如何来运动，而且精神现象也用气来解释。那发展到此，由原来的哲学意义又加以引申。如果说上述气是极其细微的物质，具有运动的属性，是构成世界的本原，是物质和功能统一、是气这个概念的本义的话，气不仅指物质现象，而且还指精神现象，进一步来引申，在中国传统文化当中，所有的现象都可以用气来表达，都
第23 讲六腑：胃（二）、小肠、大肠 我们上一节为同学们介绍了胃气的两个含义，在《中医基础理论》已经介绍这两个含义，它的理论意义和实践意义。那么再进一步强调一个中医的临床医生，无论治疗什么疾病，处方遣药要真正做到辨证精确，方药与辨证完全相符。尽管是如此，还要记住给的药，施治的时候，要中病即止，恰到好处，千万不能过剂，过剂就容易损伤胃气。所以临床医生，中医学强调在临床施治的时候，无论是补虚还是泻实，时时刻刻注意勿伤胃气，注意保护胃气，保护胃气的手段不仅仅是吃健脾益气的药物，它的重要思想是在注意处方遣药不要损伤了胃的阴阳平衡，这一点是至关重要。我们在这里谈到胃气的含义，强调人以胃气为本，有胃气则生，无胃气则死，它的实践意义在于此。 我们讲胃的生理特性，第一叫胃主通降，即通且降，它体现了六腑的特性。胃主通降是指胃的气机，一、保持通畅下降的这样的一个现象。我们在前面讲肝的疏泄功能，通过协调脾胃气机，讲脾主升清，都提到脾升胃降，已经提到。就胃的气机升降的主要趋势而言它应该以下降为主，至于要表述它，大家要注意，如果仅仅说胃主通降，胃宜降则和，把它绝对化，把这个降字理解为非常绝对的，这是错误的。任何一个脏腑都是升降出入的统一体。就气机运动来说，仅仅是它们在升降出入孰主孰次而言，这才叫做朴素的辩证法。否则强调胃宜降则和就是胃只降不升，这就是西方的线性的思维方式，如果说得再刻薄一点呢，就叫做形而上学，就是绝对化。大家注意在这里面，在这里面讲到形而上了，形而上学了。形而上学，大家注意，不是个贬义词，它渊源于西方著名的哲学家和科学家亚里士多德的《形而上学》，它讲的是用静止的观点，用机械的观点去分析事物。它所建立的那套逻辑体系，就是传统的形式逻辑。把它这个逻辑思维，把它这样一个逻辑思想称之为形而上学。有兴趣的同学请大家读一读亚里士多德的《形而上学》，理解什么叫做形而上学。在这里讲胃宜降则和的时候，举这样一个例子，旨在说明大家从中医的思维方式认识问题不是绝对的，都是相比较而言，既是辩证的又是统一的。这一点是至关重要的。那么胃宜降则和，第一、从胃本身气机升降而言，它要保持六腑特性通畅下降。这是从整体上，腑和脏相比较而言的，我们强调脏腑的特性。第二、更重要的是胃宜降则和，是与脾宜升则健相比较而言的。这样一个生理特性，一、在理论上回答了脾胃气机升降的主要倾向，它的机制；二、在实践上胃气不降，这个特性失常就意味着胃的生理功能即受纳腐熟功能异常。所以它的病理改变，所有的症状都有一个，用阴阳属性来考察，用升降来考察，都有一个向上的动态。比如说恶心、嗳气、呕吐，这些症状都有向上的趋势。那么通过这个趋势，可以说表现这样一个症状的趋势，判定它失去了宜降则和的这样的一个正常的生理特性，我们才判断他有病。二、在实践上，它的意义，胃宜降则和，治疗胃，调整胃气，调整胃阴阳平衡的药，按照药性的升降浮沉，多使用沉降的药物。它与脾相比较而言，脾宜升则健，多用升发药。而胃与脾相比较而言，它多用于沉降药。从另一个角度说，叫脾升胃降构成一对矛盾，脾不升胃也不降，胃不降脾也不升。 第二、胃喜润恶燥是与脾喜燥恶湿相比较而言的。关于这个脾胃的喜恶、湿和燥，将来同学们到高年级的时候或者有兴趣的同学要进一步去学习运气学说。这里面给大家提出一个学说，叫运气学说。运气学说里面有个标本中气的理论，在这里不给大家讲什么叫标本中气，留给同学们自己去学习，去钻研。我们这个课里的任务只要求大家
《中医基础理论》讲课稿：外感病因概说 同学们，现在开始上课。这一节我们讲第六章，病因。这一章的目的要求：一、掌握病因的概念、分类和病因学的特点；二、掌握六淫和疠气的性质及其致病特点；三、掌握七情、劳逸、饮食失宜的致病特点；四、掌握痰饮、瘀血的致病特点；五，熟悉胎传、毒邪的致病特点；六，了解环境因素、外伤、寄生虫的致病特点。 首先我讲概说，只介绍病因学里面几个基本概念，以及中医病因学的方法论。大家要特别注意，中医的病因学与同学们将来学习的西医病原学有本质的区别。 第一、讲病因和病因学说的概念。 （一）病因，讲病因的概念。病因，又称作致病因素，又称作病邪。把病字去掉，又称之为邪气；把气还去掉，用一个单音词来表述，叫邪。在中医历代文献当中，通过上述的术语来表述病因。什么叫做病因呢？病因是导致人体发生疾病的原因。就中医病因学而言，病因包括了六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、外伤，以及痰饮、瘀血、结石、毒邪等等。我们在病因学讲具体内容的时候还进一步来讲它。在这里同学们只需要记住什么是病因？注意是导致人体发生疾病的原因，这是一。同学们还需要明确，中医所说导致疾病发生的原因，有的是引起疾病的真正原因，如后面我们讲的疠气，有的是导致疾病发生的条件。注意中医学病因学所说这个原因，包括了真正的原因，也包括了疾病发生的条件，更重要的是条件。不能将西医的病原学这个
观点，用这个观点来理解中医的病因。这是学习中医病因学的概念的时候应注意的。实际上中医确定这个因，后面我们讲中医病因学的方法论，是从因果关系来分析，判定何者为因的？ （二）什么叫做病因学说？这个同学们是必须得记住的。病因学说是研究致病因素的性质、致病特点及其临床表现的系统理论。大家注意，我们定义病因学说：其一、研究病因的，就（是）邪气，致病因素的性质、致病特点。 其二、这个特点所导致的临床表现，也就是说，如果说性质和特点算作因的话，那么临床表现就是这个因所导致的果。将因和果统一起来，确定何者为因？就是从因果相统一的观点来探讨疾病发生的原因，探讨疾病这个原因在疾病发生过程中，各自起什么作用？这是同学们记忆病因学说的定义的时候要特别注意的。这个定义也体现了中医病因学的方法论，将因和果统一起来考虑，那么这也进一步地加深同学们对病因定义理解。我解释病因，它与将来同学们学习的病原微生物学、西医的病原学有本质差别的道理所在。 前面提到中医病因学是从因果的关系来探讨疾病发生发展的原因。 第二个问题，讲中医探求病因的方法。这就是中医学的病因学说的方法论，也是中医的特色、特点。中医理论体系是一个独特的理论体系，在探求病因这个环节上也体现出来。中医探求病因的方法，一言以蔽之，同学们先记住叫由果导因，记四个字，叫由果导因。我们前面定义病因学说这四个字，指出来了因果关系，病因的性质、致病
《中医基础理论》 重点总结 A 1.中医学有两个主要特点：一是整体观念，二是辩证论治。 2.证，也叫证候，是机体在疾病过程中的某一阶段的病理概括。 3.辨证，就是将四诊所收集的症状和体征等资料，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证候的过程。 4.论治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法。 5.“同病异治”，是指同一种疾病，由于发病的时间、地区以及患者机体的反应性不同，或处于不同的发展阶段，所以表现的证不同，因而治法就各异。 6.“异病同治”，是指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的证，因而就采取同一方法治疗。
7.人体是有机的整体。以五脏为中心，配合六腑，联系五体、五官九窍等，并通过经络纵横广泛地分布，以通内外上下，运行气血津液，滋养并调节各组织器官的活动。 8. 阴阳是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双 方属性的概括，并含有对立统一的内涵。阴和阳，既可以代表两种相互对立的事物和势力，又可以代表和用以分析同一事物内部相互对立的两个方面。 9. 阴阳的对立制约：正常者如“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳”、“阴平阳秘，精神乃治”。反常者，则如“阴胜则阳病，阳胜则阴病”、“阳虚则阴盛”、“阴虚则阳亢”等。 10. 阴阳的互根互用：“阳根于阴，阴根于阳”、“阳生于阴，阴生于阳”、“孤阴不生，独阳不长”：“阴者，藏精而起亟也，阳者，卫外而为固也”，“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也”，“无阴则阳无以生，无阳则阴无以化”，“阳生阴长，阳杀阴藏”等。 11. 阴阳的转化：“重阴必阳，重阳必阴”、“寒极生热，热极生寒”、“寒甚则热，热甚则寒”。