主讲人：袁惠芯
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CONTENTS 基本概念安全问题防范措施
案例分析
基本概念
安全问题
一、新入院患者易出现的问题
五、静脉注射易出现的问题
三、吸氧中易出现的问题
四、静脉输液易出现的问题二、进食进饮中易出现的问题
护 理工作中的安全问题
六、使用微量泵易发生的问题
十、气管插管患者易出现的问题
八、留置胃管易出现的问题
九、留置尿管易出现的问题七、口服药发放中常见的问题
护 理工作中的安全问题
十一、气管切开患者易出现的问题
十五、暴露性操作时易出现的问题
十三、新、特药使用中易出现的问题
十四、贵重药物使用中易出现的问题十二、执行医嘱中易出现的问题
护 理工作中的安全问题
十六、记费不准确
二十、病人住院期间易出现的问题
十八、交接班中易出现的问题
十九、工作中易出现纠纷的问题十七、抢救中易出现的问题护 理工作中的安全问题
防范措施
一、新入院的患者易出现的问题
常见护理安全隐患与防范措施 发表时间：2012-6-21 8:56:00 来源：创新医学网医学编辑部 李雪娟471100河南孟津县人民医院 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律、法规允许范围以外的心理、机体或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。为进一步规范护理行为，提高护理质量，有效规避护理风险，确保护理安全，现结合工作体会就护理安全方面存在的隐患及防范措施探讨如下。 护理工作中常见的安全隐患 护理人员法制观念薄弱，缺乏自我保护意识：护士不了解“医疗风险无处不在”，忽视医疗护理活动这一特殊的职业特征，不认真执行三查七对，对患者实施治疗和护理时，没有及时履行告知义务，忽视患者的知情同意权。不坚持原则，盲目执行医生的口头医嘱。书写护理文件不规范。护理记录单上的记录，在查对时发现未记，但确实做了，护理管理上就视为“记录不全”。护理记录单上的任何文字记录都是重要的法律证据，不论什么原因造成的“记录不全”，在法庭上就会因证据不足而败诉，有理难辩。另外护理记录单上常见问题还有护理记录与医疗病程记录不符，护理记录没有用药起止时间记录、无法显示护理人员给患者用药速度快慢，药与药之间的间隔时间，特别是不能同时用药的间隔时间等，一旦发生纠纷，护理记录单将不能提供有利的法律依据，护理人员将十分被动。 护士责任心不强，执行规章制度不严格：主要表现在工作中不严格执行操作规程或简化程序，如不按规定洗手，加药不戴口罩，加药不彻底、安瓿中残留药液，单独值班时不严格遵守医院各项核心制度，如不进行床头交接班，不按等级护理制度巡视病房，上班时思想不集中，在办公室聊天、打电话、吃东西、带孩子等导致治疗不及时，影响护理效果。 护士素质低，技术操作不熟练：护理人员业务知识缺乏，工作经验不足，技术水平低或不熟练(抢救患者时吸氧、吸痰慢、小儿头皮穿刺不上，洗胃机不会用)，对新技术的应用及新设备的使用掌握不熟练，单独上班时不能完成复杂的操作，对患者病情观察不仔细，不能及时、准确、有效的抢救患者。有的护士虽然按制度做到了巡视病房，但不清楚患者的重点观察项目是什么，以致不能及时发现患者病情变化的征兆，从而延误抢救与处理，导致纠纷。 护患沟通不够：护士每天与患者频繁接触，可以及时地解答患者提出的问题及时发现病情变化，若对患者提出的问题避而不答装没听见，或态度冷淡、解释不到位，特别是在用药、咨询、住院帐目查询时，如
手术室护理工作中的安全隐患及防范措施 科室职称姓名 年月日 一、生活工作压力较大： 护士承担着多重角色、多种责任，既要处理好各种关系，又要把工作做好，而手术室的工作又常常是超负荷的连续工作，长时间的夜班，导致护士身心疲惫、注意力不集中、工作疏忽等，导致发生护理安全隐患。 二、质量管理问题： 护理质量是护理工作的根本，也能体现一个科室护士的素质。如各种规章制度不健全、约束力不强、质量监控不到位、人力搭配不合理等都容易出现安全事故。 接错病人，护送病人不当：接错病人常发生于同一病区有重名病人且同日手术时；由于手术病人术前紧张、睡眠欠佳及应用镇静剂，不能正确回答问题，易发生接错病人；接病人者未认真核对手术通知单信息，导致错接病人或接错手术间。护送病人过程中，由于方法不当会发生各种管道和引流管脱落，病人坠床；术后病人X 线片、CT片等贵重物品遗失。 三、手术体位安置不当： 手术体位放置不妥当，局部组织长期受压就会引起一系列并发症，如压疮、桡神经、坐骨神经、腓总神经的损伤等，或影响患者的呼吸及血液循环，造成不可挽回的损伤。 四、清点有误，操作不当： ①忽略检查校对，导致异物遗留；缝针弹出方向不明，寻找困难，造成医疗事故。②术中注意力不集中，手术前、中、后物品清点有误，术中物品添加未及时登记，造成物品数目清点错误。 五、手术部位错误： 术者、麻醉师、巡回护士术前未按病历记载核对或未认真核对患者手术部位，术者凭印象错误为患者施行手术而导致手术部位上的错误，其中对称性器官手术容易出错。 六、用药错误： ⑴病人手术中病情变化快，用药品种多，且要求及时。尤其是体外循环及器官移植手术，病人输液路径多，护士缺乏药品知识，加上不熟悉病人病情，易发生用药错误，造成不安全因素。⑵有的执行口头医嘱有误，而
100项护理安全隐患 林州市第二人民医院护理部 二00九年十二月
100项护理安全隐患 协助患者进食、水中易出现的问题 1、饮水呛咳 防范措施： ⑴喂水时注意速度不可过快且每次少量喂食。 ⑵喂水时注意观察患者的反应，发现呛咳立即将头偏向一侧，以免误入呼吸道。 ⑶对于频繁发生呛咳的患者，护士应提示医生留置胃管。 2、吞咽困难 防范措施： ⑴喂食速度宜慢且少量，确认病人已吞咽再继续。 ⑵给予患者便于吞咽的食物。 ⑶嗜睡的患者喂食时必须把病人完全叫醒，喂食后确认口中无食物方可离开。 ⑷进食时注意与患者沟通并密切观察患者反应，如发生吞咽困难，应立即停止进食并取出口中食物，将头偏向一侧。 吸氧中易出现的问题 3、气压伤 防范措施： ⑴先调节好氧流量再将吸氧管插入患者鼻孔。 ⑵改变氧流量时先将导管撤出，待调节好后再插入导管。 4、氧中毒 防范措施： ⑴根据医嘱正确调节氧流量。
⑵高流量吸氧时应注意吸入时间不宜过长。 ⑶定期检查氧流量表是否准确。 5、管道脱落 防范措施： ⑴使用双腔吸氧管，以便于固定。 ⑵经常巡视吸氧患者，发现管道脱落及时插好、固定。 ⑶清醒病人嘱其不要自行拿下吸氧管。 口服药发放中常见的问题 6、同病室的人交叉发药错发 防范措施： ⑴严格三查七对，发药时叫病人至答应为止。 ⑵不得一次拿两个以上药杯进病房给病人，须将药车推至病床旁一对一发放。 ⑶每个药杯上面须有贴着醒目床号的药盖，不得遗漏。 ⑷口服药应由双人核对后由其中一人发放。 7、药物剂量有误 防范措施： ⑴正确抄写口服卡。 ⑵核对药物时要认真，避免边核对边说笑，禁忌单人核对。 ⑶避免思维定势，个别病人所服药物剂量比常规剂量多或者少，不能按常规量发放。（如开博通每片12.5mg,有些患者服6.25mg,不能按常规给予一片。） ⑷有些药物剂量发生改变时，外勤护士应及时通知大家，提起注意。 ⑸有的一种药物两种剂量，要核对清楚，心中有数。 8、漏发（多为病人不在） 防范措施：
护理工作中的安全隐患与管理 发表时间：2015-11-09T13:45:34.800Z 来源：《健康世界》2015年8期供稿作者：赵桂萍孙桂英宋艳萍高冰（通讯作者）[导读] 佳木斯大学附属第一医院黑龙江佳木斯随着医学模式的发展和先进技术的涌现，及各类手术专业程度的提高，对术后护理工作中的质量及安全提出了很高的要求。 赵桂萍孙桂英宋艳萍高冰（通讯作者） 佳木斯大学附属第一医院黑龙江佳木斯 154003 摘要：随着医学模式的发展和先进技术的涌现，及各类手术专业化程度的提高，对术后护理工作中的质量及安全管理提出了很高的要求。包括手术技术、环境、护理、患者及家属都应增强安全防范。 关键词：护理；安全隐患；管理 护士是一个特殊的任务，知识范围广、业务能力强、应急反应快。随着医学模式的发展和先进技术的涌现，及各类手术专业程度的提高，对术后护理工作中的质量及安全提出了很高的要求。 1.护理常见安全因素 1.1 技术方面护士所承担的是一项特殊工作，日常术后护理及特殊护理和疑难危重护理都对专业知识要求很高。只有系统、合理、科学的护理活动，才能使整个医疗行为得以健全。 1.2 管理方面各项规章制度的出台给护理工作带来了新的挑战，许多制度的补充及修订，只有科学健全的制度才能保证正常的护理活动，减少或避免护理差错。 1.3 由于护理人员缺乏沟通技巧和工作任务繁忙，面对患者及家属的提问时，回答简单、生硬，会引起患者反感；另外在护理工作中谈论与护理工作无关的话题，可能影响患者的病情变化及预后，严重者还可引起医疗纠纷。 1.4 护理人员知识面较窄护理专业的学制均较短，具有本科学历的高级护理人员目前还未普及，因而大多数护理人员学历低，知识面相对狭窄，在遇到新问题及新情况时应对能力较差，对日常一些常规操作往往只能按部就班，缺乏创造新新思维。 1.5随着人们生活水平的提高，患者对健康越来越关心，一方面对自我的保护意识增强，另一方面由于不理解医疗及护理工作的专业性，常常出现与医护人员之间的矛盾。 2 防范措施 2.1 重视职业道德素质教育，树立安全意识，护士的素质和能力与护理差错、事故的发生往往有直接联系，是维护安全护理最重要的基础，护理工作环节多、交接多、时间连续性强等特点。因此，通过有计划的开展业务学习，不断更新知识，及时掌握新技术、新设备的应用，防止差错事故的发生；通过系统的学习，不断完善职业责任感。 2.2 健全各项规章制度，做到有章可循有度可依。护理要对工作中潜在的不安全隐患要有预见性，及时发现问题，及时讨论，从实际工作出发，及时总结经验，找出薄弱点，不断完善制度，从制度上保证护理工作的安全。2.3 加强监督力度，修正不合理行为，经常督导检查工作中的不良行为，同时加强同医生的联系沟通，一起认真完成护理工作。 2.4 定期开展护理安全讨论，对科室内人员变动、新护士上岗和科内护理工作内容的增加等变化，定期开展护理安全教育，学习和医疗有关的法律法规，对容易发生护理缺陷的行为进行讨论，提出整改意见，并重温各项护理安全措施，增强责任心、责任感。 2.5加强业务学习，鼓励护理人员继续学习，选派业务骨干外出学习及学术交流会，加强三基训练，提高业务技能。要求护理人员与患者交谈时态度和蔼，并且有问必答，不谈论与工作无关的话题。熟悉掌握各仪器设备的使用及保养，全面提高护理质量。加强医护合作，加强医护之间的沟通，树立责任心、责任感，增强自信心。 参考文献： [1]梁艳彩，侯海燕.护理.人员短缺的原因及对策.现代护理，2004，10（90）：255. [2]周立宁.营造安全文化防范护理差错.中华护理杂志，2004，39（3）：193. [3]董爱珠.护理人员对安全管理认识的调查分析.中华护理杂志，2004，39（3）：194.
护理安全隐患的分析及对策 护理安全隐患的分析及对策 随着社会不断进步，医疗水平的不断提高，现代医疗护理日趋复杂，各种影响因素越来越多，患者在医院接受诊断、治疗、护理的同时也面临一定的不安全因素，如诊疗技术、心理、环境、药物等因素，如何消除护理安全隐患是摆在我们每一个护理人员面前的问题。安全的管理是护理管理的重点，是护理质量的保证，提高护理安全是一个不可忽视的课题，也是衡量医院护理管理水平的标准。 1 护理安全隐患的分析 1.1 护士的法律意识和自我保护意识淡薄护士在校所受的教育和在职教育中缺乏法律知识教育，长期以来医疗传统习惯使护士工作处于医疗服务的主导地位。护士只重视解决病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题。在实际护理过程中缺乏自我保护意识和证据意识，忽视证据的收集和管理。 1.2 护士的综合知识水平偏低在临床一线工作的护士大多是年资低、学历低，导致技术操作熟练度低，经验不足，都可能对患者的安全构成威胁；随着新技术、新项目的大量引进与发展，护理工作中技术复杂程度高、技术要求高的服务内容越来越多，不仅对护理人员带来较大的工作压力，而且可能导致护理工作中技术方面的风险加大，从而影响护理安全知识不断的更新。 1.3 护理职业的特殊性护士在很多时候是一人值班，许多护理行为只有护士和病人参与，所有的谈话和操作不可能都叫病人签字或知情，护理操作有许多环节是在治疗室内进行，病人和家属对期间的操作可以质疑，护士夜间巡视病房虽有记录，但没有旁证。 1.4 护理人员的配置不能满足病人的需要护理人力资源的缺乏，尤其是病人的护理需求增多，使护士超负荷从事繁重的工作，造成工作责任心不强，注意力不集中，环节质量无法控制，服务不到位，给病人带来不安全感。 1.5 患者行为因素护理工作是一项护患双方共同参与的管理活动，护理工作的正常开展，有赖于患者的亲密配合与支持，若患者心理承受能力差，对疾
护理安全隐患分析及防范措施 您是第 11591 位读者发布时间: 2010-5-26 14:23:55 关键词：安全隐患防范措施 来源：CHKD期刊全文库《九江学院学报(自然科学版)》2010年第1期 （本文作者:鹰潭市人民医院骨科洪晓牌） 护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理,机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。随着社会的发展,人们法制观念和意识日益增强,对医疗需求越来越高,这就要求护理人员在平时的工作中增强法律意识,严格执行各项规章制度,规范护理行为。质量是医院的生命,要提高护理质量,必须找出护理工作中的不安全因素及其发生原因,制定护理对策,消除隐患,实施护理安全管理。 1常见的护理安全隐患 1·1药物方面 (1)给药不足。护士配药时粉剂溶解不全,抽药不彻底,造成瓶内剩余药液浪费。 (2)用药途径不对,漏给错给病人药物,药物配伍不当。护士在操作过程中,没有严格执行查对制度,未检查药物质量。 (3)未顾病人病情,擅自加快或放慢液体滴速;抗菌素未按医嘱准时给药,未认真落实现配现用。 (4)病人漏服药物。没有严格执行药疗制度,发药时间随意性大。 (5)对新药的使用方法、不良反应、注意事项等不熟悉,不了解。 1·2护理记录方面 1·2·1体温单 体重、血压缺项、大小便漏写、出入量漏记、错记、生命体征描绘不齐。 1·2·2医嘱单 医嘱处理不及时,签名潦草、漏签名、随意签名。 1·2·3护理记录单 记录不及时,书写不规范、涂改、修改过多,字迹不清楚,病情描述简单,不能反映专科特点,使用非医学术语,记录缺乏连续性。患者发热,没有通知医师或通知医师是否进行处理,是否恢复正常,有因无果或有果无因,没有体现因需施护。病人的内心体验及对疾病的认识,护士对患者的知情告知,没有在护理记录单中体现,医护记录不吻合,护理措施记录不详细,多做少记。
科护理安全隐患和防范措施 手术室护理安全隐患和防范措施 随着医学模式的进展和先进技术的涌现，各手术学科专业化程度的提高对手术室护理质量提出了高效、高质、高水平的要求。而手术室是一个较为专门的职能部门，是为患者通过外科手术途径解除病痛的场所。因此，确保手术室护理安全是提高护理质量的关键。然而，手术室护理还存在着许多安全隐患，有可能造成病人死亡、残废、组织器官损伤等许多医疗事故。 一、存在问题 1、制度不健全新《医疗事故处理条例》出台，给手术室护理带来了新的挑战，许多旧的制度需要及时修订或添加制度。如手术室安全制度，查对制度，标本治理制度，手术室护理记录单的填写标准等。只有科学的操作规范和健全的制度，才能保障正常的护理活动，才能减少或幸免护理差错事故。 2、技术方面手术室护士所承担的是一项专门的工作任务，知识范围要广，业务能力要强，应急能力要快，随着社会的进展，新业务、新技术的不断的开展，新的医疗仪器设备的大量应用，导致手术室护理人员中技术方面风险加大，阻碍护理安全。 3 、环境方面手术室内噪声源，如：吸引器、监护仪、麻醉呼吸机、电凝器等，不仅增加了患者对手术的恐惧感，降低其适应性，而且使医护人员因不良心理反应而降低工作效率。 4、操作方面手术体位安置方向有误，体位安置不当导致压伤。约束带过紧或上肢过度外展，造成神经压迫。衬垫不当阻碍病人循环、呼
吸。术中仪器使用不当，预备时未试机，临时故障，电凝器电极固定不牢，造成脱落或污染。电凝器不能直接与病人皮肤相接触，也不能放在潮湿的地点，以免造成电灼伤。 5、接错病人特不是病人术前紧张及应用冷静剂后，不能正确回答问话，易发生接错或错放手术间。 6、清点物品有误术前、关闭体腔前后，器械、敷料、缝针等清点有误，操作不当导致缝针弹出，方向不明查找困难，器械完好性被疏忽。 7、用药有误输血输液查对时有误，药物摆放有错，标识不清导致误用。手术病人护送不当，护送途中发生各种管道和引流管脱落，病人坠床，术后病人X线片、CT片等贵重物品遗失，给日后医疗纠纷埋下了一根导火线。 二、防范措施 1 、制度保障完善系统的规章制度是建立质量治理的前提；是防止差错事故，提高工作质量的保证。 2 、加强业务学习定期选派业务骨干外出进修及学术交流，提高 专业业务技能及应急能力。做到术中主动、及时、默契配合。 3、消除或减弱噪声源，营造安静、严谨手术环境手术室工作是一项细致的脑力和体力相结合的工作，思想集中是手术安全的关键，制定并实施消除或减弱噪声源，如定期对科室所有仪器、设备进行普查、检修，吸引器不用时及时关闭电源，手机不能带入手术间等，营造一个安静、严谨的手术环境。另一方面是为了增强患者的安全感和提高护理人员的整体护理水平。
常见护理安全隐患与防 范措施 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
常见护理安全隐患与防范措施 发表时间：2012-6-218:56:00来源：创新医学网医学编辑部? 李雪娟471100河南孟津县人民医院 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律、法规允许范围以外的心理、机体或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。为进一步规范护理行为，提高护理质量，有效规避护理风险，确保护理安全，现结合工作体会就护理安全方面存在的隐患及防范措施探讨如下。 护理工作中常见的安全隐患 护理人员法制观念薄弱，缺乏自我保护意识：护士不了解“医疗风险无处不在”，忽视医疗护理活动这一特殊的职业特征，不认真执行三查七对，对患者实施治疗和护理时，没有及时履行告知义务，忽视患者的知情同意权。不坚持原则，盲目执行医生的口头医嘱。书写护理文件不规范。护理记录单上的记录，在查对时发现未记，但确实做了，护理管理上就视为“记录不全”。护理记录单上的任何文字记录都是重要的法律证据，不论什么原因造成的“记录不全”，在法庭上就会因证据不足而败诉，有理难辩。另外护理记录单上常见问题还有护理记录与医疗病程记录不符，护理记录没有用药起止时间记录、无法显示护理人员给患者用药速度快慢，药与药之间的间隔时间，特别是不能同时用药的间隔时间等，一旦发生纠纷，护理记录单将不能提供有利的法律依据，护理人员将十分被动。 护士责任心不强，执行规章制度不严格：主要表现在工作中不严格执行操作规程或简化程序，如不按规定洗手，加药不戴口罩，加药不彻底、安瓿中残留药液，单独值班时不严格遵守医院各项核心制度，如不进行床头交接班，不按等级护理制度巡视病房，上班时思想不集中，在办公室聊天、打电话、吃东西、带孩子等导致治疗不及时，影响护理效果。 护士素质低，技术操作不熟练：护理人员业务知识缺乏，工作经验不足，技术水平低或不熟练(抢救患者时吸氧、吸痰慢、小儿头皮穿刺不上，洗胃机不会用)，对新技术的应用及新设备的使用掌握不熟练，单独上班时不能完成复杂的操作，对患者病情观察不仔细，不能及时、准确、有效的抢救患者。有的护士虽然按制度做到了巡视病房，但不清楚患者的重点观察项目是什么，以致不能及时发现患者病情变化的征兆，从而延误抢救与处理，导致纠纷。 护患沟通不够：护士每天与患者频繁接触，可以及时地解答患者提出的问题及时发现病情变化，若对患者提出的问题避而不答装没听见，或态度冷淡、解释不到位，特别是在用药、咨询、住院帐目查询时，如果护士缺乏沟通技巧，将很容易导致患者误解、不满，甚至引起纠纷。 人员编配不足，与护理工作量不成比例：护理工作量大，不分昼夜超负荷工作，使少数护士身心疲惫，产生厌烦心理，不能按常规完成护理工作。按照卫生部及国家中医药管理局的有关规定，病区的床位数与在岗护士人数的比例不低于1:0.4，然而在目前，许多医院护理人力配置不到位，无法满足临床工作需求。使临床护理人员数量有限与工作任务加大，繁重的矛盾日益突出，导致护理服务不到位，患者不满意导致的护理
精选文档 护理安全隐患分析及防范措施 随着社会的发展，人们法制观念和意识日益增强，对医疗需求越来越高，这就要求我们护理人员在平时的工作中增强法律意识，严格执行各项规章制度，规范护理行为。我们知道，质量是医院的生命，要提高护理质量，必须找出护理工作中的不安全因素及其发生原因，制定护理对策，消除隐患，实施护理安全管理。 一、常见的护理安全隐患 1、药物方面 (1)给药不足护士配药时粉剂溶解不全，抽药不彻底，造成瓶内剩余药液浪费。 (2)用药途径不对；漏给、错给病人药物；药物配伍不当。护士在操作过程中，没有严格执行查对制度，未检查药物质量。 (3)未顾病人病情，擅自加快或放慢液体滴速；抗菌素未按医嘱准时给药，未认真落实现配现用。 (4)病人漏服药物没有严格执行药疗制度，发药时间随意性大。 (5)对新药的使用方法、不良反应、注意事项等不熟悉、不了解。 2、护理记录方面 （1）体温单体重、血压缺项、大小便漏写、出入量漏记、
错记、生命体征描绘不齐。 9 / 1 精选文档 （2）医嘱单医嘱处理不及时，签名潦草、漏签名、随意签名。 （3）护理记录单记录不及时，书写不规范、涂改、修改过多，字迹不清楚；重症病人病情描述简单，不能反映专科特点，使用非医学术语，记录缺乏连续性；患者发热,没有通知医师或通知医师进行处理，有因无果或有果无因，没有体现因需施护；护士对患者的知情告知，没有在护理记录单中体现；医护记录不吻合；护理措施记录不详细，多做少记。 3、护士技术因素 随着新技术、新项目大量引进与开发，护理工作复杂程度与技术要求都在提高。特别是新护士护理技术不熟练，操作欠规范，护理经验不足，穿刺成功率低，在抢救病人时工作忙而无序，延误病人治疗，对新设备不了解，使用不当。 4、护士责任心 护士对病人病人存在的危险性，如：跌倒、压疮、坠床、管道脱落的预防认识不足，宣教不到位。护士单独值班时，工作辛苦，没有及时巡视病房，没有及时发现病人病情变化。缺乏慎独精神，病人外出未做任何记录，大小便未问就随意记录，脉搏、呼吸测量时间不足等。 5、护士语言、行为
护理安全隐患自查自纠报告 为认真贯彻落实我院百日安全竞赛实施方案，提高护理人员的安全意识，结合我院实际，眼耳鼻喉医院开展了安全隐患自查活动，现总结如下： 一、通过自查，主要存在下列安全隐患： (一）护理人员因素 1.不能严格执行各项制度和操作规程，特别是查对制度。 2.交接班制度不严，有时对病人病情不能做到心中有数，如对个别病情较重的病人，其姓名、年龄、性别、病情、治疗、护理、生命体征监测及伤口等交班不详。 3.医院有分级护理制度，护士应根据分级要求给予病人相应的护理。但有时不能按时巡视病人或巡视病房时也不能及时发现病情变化。 4.有时对头晕、年老体弱等病人未采取必要的安全防护措施，导致发生坠床、摔倒等事件发生。 5 . 护理文书书写不规范，护理文书要求真实、字迹清楚等，它也是法律的有力依据，要用它保护自己。但是我们仍然还有不重视现象发生。如体温单记录的时间、入院天数、手术时间等与医疗记录不一致；体重、血压缺项、等现象。 6. 治疗室、换药室用过的医疗垃圾清理不及时。 7.检查室的检查灯及照明灯不能及时关闭。 （二）患者因素患者的一些违医行为可直接影响护理人员的安全执业，如：不假外出、不按时服药、拒测体温、血压、采血等。 二、针对科室存在的问题及安全隐患，提出了下列改进措施： （一）加强各种规章制度、护理安全及法律知识的培训，提高护理安全意识‘安全护理与法律有密切的关系，因此对护理人员经常进行安全和法律教育，牢固树立“安全第一，质量第一”，依法施护的观念和自我保护意识。定期组织护士进行护理安全培训，加强护士的安全管理。在学习上应体现“四勤”，即勤学、勤讲、勤问、
勤记，反复灌输，让护理人员在认识上提高、思想上统一，自觉执行各项规章制度，为病人提供安全的护理。 （二）加强对护士进行规范化培训 鼓励护士参加各种方式的再教育；定期组织科室业务学习、护理查房；对护理操作技能进行考核，让每位护士均能准确、熟练、规范的完成护理操作，从根本上防止因操作不熟练或失误造成护理差错。 （三）提高护理文书的书写质量 要求护理人员用法律的思维书写护理记录，培养护士实事求是的工作作风。认真学习《护理病历书写要求及质量标准》，遵循护理文书客观、真实、及时、准确、完整的书写原则来记录文字内容，仔细观察病情，从法律的角度规范护理文书；禁止错写、漏写；使护理人员不但要有保证病人安全的意识，同时也有自我保护的意识。要求年轻护士多看书,做到理论扎实,遇到问题要请教,书写完毕再次检查的习惯。科内成立质控小组,质控员每天检查并及时登记护理工作中的缺点和漏洞。护士长不定期检查,每个月组织护理安全大检查,制定整改措施,从而提高护理质量。 （四）加强护患沟通，树立“以病人为中心,质量第一”的工作理念。 护理活动的正常开展有赖于病人的配合和支持，因此护理人员在护理活动中应尊重病人、理解病人、同情病人，因人施护。在交流过程中应讲究语言的艺术性和技巧性，对病人提出的疑问，用通俗易懂的专业知识，结合病人的情况，向病人说明诊疗计划、手术需知、潜在的危险因素、可能发生的并发症和意外；遇到护患双方有意见分歧时应心平气和地解释安慰、体贴关心、理解病人，提高病人和家属对我们的信任，从而杜绝护理纠纷。有效沟通使风险告知制度得以告知；尊重病人知情权，让手术、特殊检查治疗的病人得知检查治疗的目的,方法、注意事项、防治措施及其治疗效果、并发症等，让病人及家属充分知情,并签名认可。 （五）加强护理人员自身素质的培训 每位护士在工作中应以身作则，成为学习、执行、落实制度的模范。一旦发现问题不能一味的回避，甚至推卸责任，应采取积极、主动的态度去面对解决，防微杜渐，让大家在别人的教训中积累经
基层医院护理安全存在隐患分析及防范措施(新版) Safety management is an important part of enterprise production management. The object is the state management and control of all people, objects and environments in production. ( 安全管理 ) 单位：______________________ 姓名：______________________ 日期：______________________ 编号：AQ-SN-0128
基层医院护理安全存在隐患分析及防范措 施(新版) 基层医院护理安全存在的隐患 病人方面的因素：①病人法律意识和维权意识增强：随着法律法规的健全和完善，病人的法律和维权意识不断增强，以及媒体报道反面医疗案例的增多，使医患关系紧张，病人对护士的不信任感增加，致使护患配合不理想，增加了不安全因素。②病人对医疗水平期望值过高：在社会经济的快速发展和人民生活水平不断提高的今天，对自身健康的要求及护理服务的需要日趋增高，并已趋多样化。基层绝大多数病人由于缺乏预防保健和疾病基本知识，期望医院能够解决一切健康问题，如果与自身期望值有差距，患者对医生的诊治、用药、疗效等方面不满意，便会产生失望、恐惧、埋怨等
心理现象，一部分不良情绪就会转嫁到护士身上来，不信任医护人员，出现不遵医行为，拒绝配合治疗，导致病人人为的护理不安全因素。③医疗费用和病人承受能力方面：基层医院面临的90%以上是农村病人，由于经济原因，医疗费用的支付超过了病人的承受能力，加之护士兼着催费的职能，这些极易引起病人对护士的不满情绪，甚至造成病人及家属的误解，而引发矛盾；还有部分病人病情稍有好转就急于或自动出院，不遵医嘱按时规范服药和及时复诊，导致病情再次发作甚至加重，在此过程会产生负面情绪，都会给医患配合带来不利因素。 护士方面：①法律意识淡薄，自我保护意识不强：护士在学校和临床工作中所受法律知识教育很有限，受传统观念和习惯影响，护士工作处于比较被动的地位。护士只重视解决患者的健康问题，而忽视潜在的法律问题。例如在查房或交班时随意暴露患者的躯体，在某些操作如备皮、导尿时不注意遮挡或提供一个合适的环境，忽视了人性化护理，甚至在不适宜的场合谈论患者的隐私，就侵犯了患者隐私权和保密权；工作中忽视有关安全告知，如防止跌倒、坠
精心整理常见护理安全问题及防范措施 随着社会公民法律意识、维权意识的不断增强，医疗护理行业的高风险日渐突显，护理安全越来越受到重视。护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。加强护理安全管理，提高服务质量，
1.3病人及社会方面：常见的护理安全问题在病人及社会方面表现为：病人的不依从行为，如病人不按时服药，擅自外出；有的病人价值观念发生扭曲，对医护无故挑剔刁难；个别媒体片面报道，使病人对医疗失去信心等。 护理安全问题的防范措施 2.1加强职业道德修养和工作责任心：良好的职业道德修养和责任感是做好护理工作的前提，只有 临床工作经验的总结[3]。 2.4加强业务学习和技能训练，不断提高护理质量：护理工作需要具备一定的理论知识和操作技能，并要不断更新观念，更新知识，更新技术以提高应急工作能力，遇到危重患者才能沉着、冷静、有条不紊，争分夺秒地完成抢救治疗，从而减少纠纷的发生。 2.5加强管理、履行管理职能：首先护理管理者要认真履行管理职能，勤检查、勤督促，多做现场管理，特别是在病人多工作忙的情况下，应合理调配人员，避免疲劳上岗。加大院、科两级督导检
查力度，以便及时发现护理安全隐患，及时制定防范措施，真正做到对差错隐患早发现、早防范、早杜绝，确保护理工作安全。第二实行全面的质量控制：充分发挥质控组织作用，遵循护理质量标准，防检结合、以防为主，全面控制护理质量，细化工作流程，严把每个环节的质量关，明确每个环节的责任人，力争达到护理人员的各种行为都在各种制度和质控标准的监控之下，制度和标准面前人人平等。第三对“重点人员”、“重点时间”、“突发应急事件”严加防范：“重点人员”如工作责任心不强、易出差错者；基本功不扎实、业务素质差者；进修实习生、低年资护士等。“重点时间”如双休日、节假日、上下班的交接班时间。“突发应急事件”如突然停水、停电、器械故突发公共卫生事件等应有预案，防患于未然。第四实行人性化管理，充分调动护理人员的主观能动性。科会采用民主原则、对人多用信任原则、工作中巧用激励原则，关心了解下属的心理状态，妥善解决员工的后顾之忧，创造良好的工作氛围，以便集中精力做好工作，避免差错事故的发生。护理安全是病人的基本要求，是医院生存的根本，是患者择医的标准之一。因此我们必须认清形势，摆正位置，明确责任，加强防范，加强自身修养，加强工作责任心，抓好护理人员的安全教育，应用科学的管理手段，运用现代管理方法，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，为患者提供安全、放心、满意的优质护理服务。
分析护理工作中存在的安全隐患及防范 发表时间：2013-01-31T14:39:54.700Z 来源：《中外健康文摘》2012年第44期供稿作者：徐玉玲[导读] 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 徐玉玲（吉林省东丰县南屯基卫生院 136306）【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）44-0115-01 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。新的《医疗事故处理条例》的实施，有利于维护患者和医护人员及医疗机构的合法权益，保证医疗程序，促进医学科学的发展。新形势下护理管理者必须认真查找护理工作中的不安全因素，排除隐患，防患于未然，是保证护理管理质量的重要保证。提高护理的安全性是一个不可忽视的永久性课题，也是衡量医院管理水平高低的标准。 1、护理安全隐患的分析 1.1 护士的法律意识和自我保护意识淡薄护士在校所受的教育和在职教育中缺乏法律知识教育，长期以来医疗传统习惯使护士工作处于医疗服务的主导地位。护士只重视解决病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题。例如，在床头交班时没有顾及病人是否愿意而随意暴露病人的躯体，有的把病人的隐私在不适宜的场合谈论，这就侵犯了病人隐私权和保密权。在实际护理过程中缺乏自我保护意识和证据意识，忽视证据的收集和管理。 1.2 护士的综合知识水平偏低（1）在临床一线工作的护士大多是年资低、学历低，缺乏自我提高的能力和继续教育的机会；（2）受环境的影响、社会对护理工作的偏见，医院对护理工作重视不够，投入较少；（3）知识不断的更新，住院病人往往存在多种疾病，涉及到很多专业的医疗问题，护士很难准确实施护理；（4）由于缺乏人文、科学和社会科学等方面的知识，护士在与病人的沟通交流中，角色转变困难，满足不了病人的身心护理需求，也不自觉地侵犯了病人的权益。 1.3 护理职业的特殊性护士在很多时候是一人值班，许多护理行为只有护士和病人参与，所有的谈话和操作不可能都叫病人签字或知情，例如对昏迷病人的护理等，护理操作有许多环节是在治疗室内进行，病人和家属对期间的操作可以质疑，护士夜间巡视病房虽有记录，但没有旁证。 1.4 护理人员的配置不能满足病人的需要护理人力资源的缺乏，尤其是病人的护理需求增多，使护士超负荷从事繁重的工作，造成工作责任心不强，注意力不集中，环节质量无法控制，服务不到位，给病人带来不安全感。质量管理体系不健全（质量管理体制是护理安全管理的核心），管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。管理层不重视各种制度的建立健全，约束力不够，对病人存在的安全隐患预见性差，以及护理人员配置不合理，重视成本核算、减员、裁员等。 2、加强安全管理的对策 护理安全防范，是一个极其复杂的形成过程，在日常护理工作中，我们还要善于发现问题，分析查找原因，主动帮助病人解决问题；耐心听取病人的主诉，满足病人的合理需要；做好病人及家属的卫生宣教及护患沟通工作，让我们的护理工作得到病人及家属的支持与监督，让护理安全隐患消灭在萌芽状态。为病人创造安全的住院环境、提供优质的服务，体现现代护理特色。 2.1 重视在职护士的法制教育在继续教育中广泛开展法律知识的宣传教育，聘请法律界的老师进行经常性规范培训，通过法制教育，引导护士学法、懂法、知法，依法行医，严格执行规章制度。让护士认识到违法的后果，加强责任感，使护士懂得自己该做什么，如何去做，从而维护了病人和自己的权益。 2.2 提高护士的整体素质护理人员要正确认识护理工作的重要性，不仅要加强专业理论的继续学习，还要培养自己的操作技能，管理者千方百计为护士提供各种学习的机会并鼓励护士参加多种形式的继续教育，拓宽护士的知识面，获得国内外的新知识、新动态、新观念。在医院内每季进行三基考核，专业技术操作考试，对护理人员的成长进行动态观察。护士还要有侧重地学习心理、人文、社会科学知识，提高与病人的沟通能力。 2.3 合理配置人力资源，改善超负荷工作状态护理管理者要根据每个科室的具体情况，合理配置护理人力资源。护士长对排班模式可以进行尝试性改革，根据不同时间段护理工作量的变化，动态安排人力资源，中午班、夜班要增加人员，医疗高峰时要实行弹性排班制，当天的突发事件发生或重病人的抢救都可以实行动态排班，多种方法解决护士的超负荷工作。 2.4 定期开展护理安全讨论会对科内人员变动，新护士上岗，科内护理工作内容增加等变化，有些制度落实有可能偏差。针对这种情况，定期开展护理安全教育，对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，提出整改措施，并重温各项护理安全防范措施，增强责任心，做到警钟长鸣。平时形成分级督促制度，发现违反操作规程与奖惩年度考核挂钩。 2.5 加强护理安全管理措施，创建护理服务的证据系统针对医院护理安全质量方面存在的隐患，要结合医院实际工作，制定《护理安全防范事故措施》、《护理质控标准》、《医嘱查对制度》等，规范工作流程的各个环节。质控小组要加大监控力度，发现问题及时纠正处理。加强夜间查房工作，系统地观察护士自律性。在对护士执行规章制度操作流程的同时，必须加强证据的收集和管理，创建护理服务的证据系统。规定对一些关键操作、创伤性的护理操作，不管病人是否选择都要在有关记录上签名以示知情同意，重要的告知教育内容要在护理记录中体现。
护理工作中的安全隐患 随着经济的繁荣与发展，人们对期望寿命、生活质量的要求日益提高，自我保护意识日臻增强。作为维护人们健康的医疗单位应最大限度地降低医疗护理差错事故的发生率，确保医疗护理安全。 一、概述 1、护理安全的定义： 护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 2、护理缺陷的定义： 护理缺陷是指在护理活动中出现技术、服务、管理方面的失误。护理缺陷包括护理事故及护理差错。 ⑴护理事故的定义：护理事故是指在护理工作中，由于护理人员的过失，直接造成病人死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍。 ⑵护理差错的定义：护理差错是指在护理工作中，因责任心不强、工作粗疏、不严格执行规章制度或违反技术操作规程等原因，给病人造成了精神及肉体的痛苦，或影响了医疗护理工作的正常进行，但未造成严重后果和构成事故者。 二、护理安全的重要性 1、护理安全直接关系护理效果安全、有效的护理可促使患者疾病痊愈或好转，而护理不安全因素则使患者疾病向坏的方向转化，如病情恶化，甚至造成患者器官功能障碍或死亡。由此可见，护理安全与护理效果存在因果关系，护理安全产生高质量的护理效果，护理效果体现护理安全水平。 2、护理安全直接影响医院的社会效益和经济效益护理安全带来的后果，如护理差错或事故，不仅损坏医院在患者和公众心目中的形象，给医院的信誉造成负面影响，而且还增加医疗费用的支出及物资消耗，使医疗成本上升，增加患者经济负担和医院额外开支。 3、护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志，护理安全可以综合地反映出护理人员的工作态度、技术水平及护理管理水平。 三、护理安全隐患 1、人员素质隐患
一、事情经过2009年4月8日，上午9时左右，巡回护士唐丽金在协助手术医生看、麻醉医生给骨一科19床患者李开向摆放俯卧位，未妥善固定输液器管道，翻身时，差点将静脉留置针拔出。随即及时整理输液器，未引起不良后果。 二、原因分析 巡回护士 护理安全意识不强 术前准备不充分 体位摆放操作不当 护士与手术医生、xx医生协作不默契 护理安全管理不到位巡回护士在行 俯卧位翻身时， 未妥善固定管 道，差点将静脉 留置针拔出，未 引起不良后果。 与手术医生、xx欠缺沟通 体位摆放培训力度不够 护士长管理 护理缺陷讨论 时间：2009-04-08 17:00
出席人员： 王芬、侯建梅、唐丽金、熊丽芬、费春艳、晏丽庆、沈艳娥、陆美青、李艳琼 讨论内容： xx： 我做为当事人，我认为在手术体位摆放之前，应做好充分准备，对相 关的导管妥善固定，以避免类似事情发生。 xx： 俯卧位、侧卧位的摆放相对较复杂，在手术前我们必须对相关体位摆放 中可能出现的意外情况进行评估，并采取相应的护理防范措施，才能避免意外发生。 xx： 手术体位摆放是一个短暂的过程，特别是被动体位摆放时需要手术医 生、xx医生、护士三方的密切配合。 xx： 我们工作应认真仔细，必须在术前充分准备好体位用物、妥善固定好 导管，才能保证在体位摆放时迅速放置体位垫，配合好手术医生、麻醉医生安置好手术体位。 xx： 做为年轻护士要加强工作责任心，应认真细致，不断加强业务学习， 加强协作，才能在工作中得心应手。 总结（改进措施）:
xx（护士长）： 通过今天的讨论，大家谈了自己的想法看，看到了我们工作的不足之处，包括管理上存在的漏洞。希望在今后的工作中引以为戒，认真充分做好术前准备，以保障科室的护理质量。 总结改进措施如下： 1、科室组织专题讨论，分析原因，找出不足之处，加以改进。 2、组织培训学习“手术体位摆放”。 3、加强工作责任心，各项护理工作须认真仔细，充分做好术前准备、护理评估、护理防范措施，杜绝差错发生。 4、加强科室医护人员、手术医生的沟通、协作，发现问题及时整改，避免差错发生。一、事情经过： 2009年10月16日，上午8:30，在配合麻醉医生推注全身麻醉诱导药丙泊酚时，麻醉医生口头医嘱追加推2ml，巡回护士陆美青未重复询问医嘱推注了3ml,因多推的1ml丙泊酚剂量小，加之丙泊酚体内代谢快，未引起不良后果。 二、原因分析： 带教护士 新护士 未做好查对工作 未做到跟班带教 缺乏工作责任 心巡回护士在执行口头医嘱时，未重复医嘱，多推药物，所幸未引起不良后果。 带教管理意识缺乏
护理安全隐患分析和对策 一、常见的护理安全隐患： 1、药物方面： (1)给药不足。护士配药时粉剂溶解不全,抽药不彻底,造成瓶内剩余药液浪费。 (2)用药途径不对,漏给错给病人药物,药物配伍不当。护士在操作过程中,没有严格执行查对 制度,未检查药物质量。 (3)未顾病人病情,擅自加快或放慢液体滴速;抗菌素未按医嘱准时给药,未认真落实现配现 用。 (4)病人漏服药物。没有严格执行药疗制度,发药时间随意性大。 (5)对新药的使用方法、不良反应、注意事项等不熟悉,不了解。 2、护理记录方面： （1）体温单: 体重、血压缺项、大小便漏写、出入量漏记、错记、生命体征描绘不齐。（2）医嘱单: 医嘱处理不及时,签名潦草、漏签名、随意签名。 （3）护理记录单： ○1记录不及时,书写不规范、涂改、修改过多,字迹不清楚。 ○2病情描述简单,不能反映专科特点。 ○3使用非医学术语,记录缺乏连续性。 ○4患者发热,没有通知医师或通知医师是否进行处理,是否恢复正常,有因无果或有果无因,没有体现因需施护。 ○5护士对患者的知情告知,没有在护理记录单中体现。 ○6医护记录不吻合,护理措施记录不详细或漏记等。 3、护士技术因素： （1）新护士护理技术不熟练,操作欠规范。 （2）护理经验不足,静脉穿刺成功率低。 （3）在抢救病人时,抢救流程不熟练，延误抢救时机。 （4）对新设备不了解,使用不当。 4、护士责任心： （1）病人对存在的危险性如跌倒压疮、坠床、管道脱落的预防认识不足。 （2）护士宣教不到位。 （3）没有做到有效巡视病房,没有及时发现病人病情变化,缺乏慎独精神。 （4）病人外出未做任何记录。 （5）大小便未问就随意记录,脉搏呼吸测量时间不足。 （6）值班时间窜岗、离岗或睡觉。 （7）工作中我行我素，缺乏团队合作精神。 5、护士语言行为： （1）护士对病人解释不耐心,主动服务意识薄弱、态度生冷、淡漠、甚至厌烦。 （2）缺乏以人为本的服务理念,损害病人的自尊,侵犯病人的权利,如导尿、灌肠,术前备皮时未遮挡病人。 （3）做健康宣教不及时,注意事项未交待清楚。 （4）发现患者及家属对医疗护理有不满情绪苗头时没有及时报告或处理。 （5）对有意见的患者或家属进行口头争辩，激化矛盾。 （6）交接班不清楚或在病人面前讨论病情。 （7）发现护理缺陷或处理不当时在病人面前讨论或表现不满情绪、发牢骚。
【关键词】护理工作安全隐患与对策 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。新的《医疗事故处理条例》的实施，有利于维护患者和医护人员及医疗机构的合法权益，保证医疗程序，促进医学科学的发展。新形势下护理管理者必须认真查找护理工作中的不安全因素，排除隐患，防患于未然，是保证护理管理质量的重要保证。提高护理的安全性是一个不可忽视的永久性课题，也是衡量医院管理水平高低的标准。 1 护理安全隐患的分析 1.1 护士的法律意识和自我保护意识淡薄护士在校所受的教育和在职教育中缺乏法律知识教育，长期以来医疗传统习惯使护士工作处于医疗服务的主导地位。护士只重视解决病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题。例如，在床头交班时没有顾及病人是否愿意而随意暴露病人的躯体，有的把病人的隐私在不适宜的场合谈论，这就侵犯了病人隐私权和保密权。在实际护理过程中缺乏自我保护意识和证据意识，忽视证据的收集和管理。 1.2 护士的综合知识水平偏低（1）在临床一线工作的护士大多是年资低、学历低，缺乏自我提高的能力和继续教育的机会；（2）受环境的影响、社会对护理工作的偏见，医院对护理工作重视不够，投入较少；（3）知识不断的更新，住院病人往往存在多种疾病，涉及到很多专业的医疗问题，护士很难准确实施护理；（4）由于缺乏人文、科学和社会科学等方面的知识，护士在与病人的沟通交流中，角色转变困难，满足不了病人的身心护理需求，也不自觉地侵犯了病人的权益。 1.3 护理职业的特殊性护士在很多时候是一人值班，许多护理行为只有护士和病人参与，所有的谈话和操作不可能都叫病人签字或知情，例如对昏迷病人的护理等，护理操作有许多环节是在治疗室内进行，病人和家属对期间的操作可以质疑，护士夜间巡视病房虽有记录，但没有旁证。 1.4 护理人员的配置不能满足病人的需要护理人力资源的缺乏，尤其是病人的护理需求增多，使护士超负荷从事繁重的工作，造成工作责任心不强，注意力不集中，环节质量无法控制，服务不到位，给病人带来不安全感。质量管理体系不健全（质量管理体制是护理安全管理的核心），管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素［2］。管理层不重视各种制度的建立健全，约束力不够，对病人存在的安全隐患预见性差，以及护理人员配置不合理，重视成本核算、减员、裁员等。