手术室护理工作流程及护理常规
第一章手术室护理工作流程
第一节巡回护士工作流程
（一）术前准备：
1、准备手术用物。
2、准备手术体位用品及各种手术仪器、设备。
3、准备手术间内一切用物，准备迎接手术病人。
（二）迎接病人：
1、晨交班后，在手术室等候区迎接病人，查对病人，接病
人入手术室。
2、进手术间后再次详细查对病人，安慰鼓励病人。
手术前查对内容：
①核对：查姓名、性别、年龄、床号、住院号、科
别、手术间号、手术台次、手术名称、手术部位、
禁食、禁饮情况、过敏史、血型。做到病人及识
别带、病历、手术安排表、手术通知单一致。
②病人：查首饰、假牙、衣物、备皮、是否更换病
员服、皮肤完整性、特殊病史等。
③病历：查输血、手术及麻醉同意书、摄片，术前、
术中用药，过敏试验及室验室检查等。
④环境：查无影灯、室温、吸引装臵、地面、空调、
净化开关等。
⑤查器械及仪器：备齐所需器械与物品、检测各种
仪器。
⑥检查体位物品。
以上查对应在短时间内完成。
3、建立静脉输液通道，根据具体情况及手术部位正确选择
输液穿刺部位。
4、连接吸引装臵，确认吸引通畅有效后，将吸引端放于病
人头侧，方便麻醉医生随时使用，必要是使用两个吸引瓶，一个吸引瓶将满时及时更换，防止发生外流。术毕待病人清醒、拔管、安全送出手术间后，才能关闭吸引器。
5、协助麻醉医生摆好麻醉体位，并及时供应所需药品、物品等。
6、为所需留臵导尿管的病人导尿。
7、与手术医生、麻醉医生共同安臵手术体位，安臵过程中
动作轻柔，用力协调一致，防止发生组织损伤及体位性低血压等。
8、调节无影灯至最佳位臵。
9、与洗手护士、手术第二助手共同清点，记录各种手术用物。
10、手术开台，协助手术医生穿手术衣，正确连接各种管道、
连线。根据各类手术及医师喜好调节术中所需仪器设备。
11、手术开始后密切观察病情变化，着重观察病人体位是否
正确，肢体、神经、大血管是否受压；保持尿管、引流管、静脉输液通道等通畅，监督正确执行无菌操作，发现有违反无菌原则者，应立即纠正。
12、准确执行术中医嘱，治疗用药前重复医师口头医嘱，做
好三查、五对，并告知麻醉医师做好记录。
13、术中交谈时，应低声并注意措词分寸，不要在病人面前
讨论手术步骤，注意对病种保密，手术开始后不能随意离开手术间。
14、完整、正确、有效填写各类记录单，?手术护理记录单?
与?手术物品清点记录单?术后放入病历，?开费本?填妥并核对后及时送交护士站，?器械交接单?交手术护士核查并签字后随器械送供应室。
15、填写病人交接记录单，病人拨管、病情平衡后随麻醉医
师一起将病人送回病房。推送时注意病人的头、手、脚不能超出平车外，竖起护栏，扣好尼龙搭扣，护士在车后端推病人，麻醉医师在病人头端观察病情。如有特殊情况应重点向病房护士交代，交接病人时注意交接病人财产、皮肤情况、输液通道和各种引流管等。
16、保证接台手术衔接得当，巡回护士提前20-30分钟通知
病房作好术前准备，根据手术进展情况及时接病人，待手术间清场结束后，手术病人进入手术间。
17、术后还原物品，整理手术间。做到以下几点：
①术后及时通知保洁人员清洁手术间。
②整理手术间，按要求将各类物品归位。
③检查各类仪器装臵是否完整，体位物品干净整齐入柜，
用过的止血带及时送出。
④补充柜内物品，检查其有效日期，并按过期日期先后摆放。
18、若手术仪器、物品有损坏、丢失，应及时与维修人员联
系或寻找，必要时报告并记录在?维修登记本?上，及时落实维修情况，确保下一班正常使用。
19、特殊感染、污染手术按有关规定处理手术间及用物。
20、手术进行中如需调换巡回护士时，须做好现场交班与记
录，必要时通知手术者和麻醉医师。
21、巡回护士交接应坚持交不清不接；接不清不走的原则！
原则上每一台手术不进行交接，特殊情况必须进行书面交接。
第二节手术护士工作流程
一、手术前一日
1. 手术前一日，认真准备手术所需的器械、敷料、一次性
用物、各种仪器设备等，并检查所备物品是否有效。2.了解病人情况，做到心中有数，必要时参加术前讨论，充分了解手术步骤。
二、手术当日
1.再次查阅病历，了解病情及手术步骤，如有特殊情况及时做好补救工作。
2.再次检查手术所需物品是否备齐，准备开包。
3.找开无菌敷料包。检查敷料包是否正确、有效，指示带变色是否达到灭菌要求，以及包装是否完整、干燥，按步骤打开敷料包，用无菌持物钳取出包内灭菌指示卡，检查指示卡变色是否符合要求。
4.按手术所需添加物品人无菌敷料包内如手术器械、一次性用品等。
5.提前20分钟手消毒，穿手术衣，戴无菌手套，检查各无菌物品的指示卡是否有效，并将指示卡交巡回护士粘贴在护理记录单上。
6.根据各专科手术要求，整理无菌台，检查器械物品，与巡
回护士、第二助手共同准确清点器械、小纱布、纱垫、缝针、缝线等，并由巡回护士记录，手术护士及第二助手再次核对物品记录单，严防异物遗留。
7.协助第一助手消毒，铺巾。
8.手术进行中密切注意手术进程及需要，主动灵活传递所需的手术器械、敷料、缝针等，有责任引导医师正确使用器械、缝针、缝线、引流用物等。
9.严格无菌操作，保持无菌台及手术区清洁、整齐、干燥。
10.保持手术台面干燥、整洁，用过的线头应及时收集入无
菌垃圾袋内，不得乱扔乱放。
11.妥善保管标本组织，防止遗失，术毕及时将标本入袋，
与手术医师填妥的病理标本送检单一起送检，并有病理标本送检本上登记。
12.术后及时清理手术器械及用物，防止遗留在手术间内。包括
①病人清醒拨管后，更换吸引器管道缠绕归位，用过的吸
引瓶、引流袋密闭放入医用垃圾袋，由保洁人员统一处理。
②计量后放掉尿液，记录尿量并告知麻醉医师。
③将电刀笔取下擦拭干净后缠好，与灯柄和器械一起放入
器械箱送供应室。
④用过的纱垫、废弃物分别放入医用垃圾袋内，缝针、刀
片等尖锐物品放入锐器收集盒内。
⑤包布、桌布以及用过的布类敷料放入污衣袋内送洗。
13.整理补充手术间内物品，归还借物。
14.原则上，手术护士在术中不进行交接班。若有特殊情况，需进行交接班时，应按下列内容进行交接：
①按?术中物品清点记录单?请点手术台上的器械物品。
②交接手术台上其他物品及其数量，如：冲洗球、电刀毡、手套、敷料等。
③交接手术台上溶液的名称、浓度。
④交接组织标本。
⑤交接手术台上器械名称、数量及使用情况。
⑥交接手术病人的姓名、科室、床号、拟行手术名称、手术进展及病情。
⑦交接所用器械、物品来源情况。
⑧交接冲洗量、出血以及耗材如丝线、骨蜡、特殊缝线等的使用情况。
第三节值班护士工作职责
1、负责完成择期手术病人术前术后随访工作。
2、值班护士24小时坚守岗位，不得撤离职守，并确保值班
电话通畅。
3、负责无菌物品室特殊物品交接工作，双休日及节假日清
点检查器械包，负责检查急救车内物品并记录。
4、负责值班室和急诊手术间的物品交接工作，值班期间管
理手术室的一切物品。
5、负责急诊手术及抢救工作，在接到急诊手术通知后20分
钟内接病人，并记录病人基本情况，如有特殊情况，应及时与病房联系，协商解决。
6、若无急诊手术，用餐时替换各手术间巡回护士用餐。
7、核查次日手术通知单和手术安排表，检查各个手术间，
巡视手术室整体情况。
8、由高年资二线护士负责值班期间急诊手术的安排，必要
时负责调配机动护士并随时检查、督促护士工作，处理一般事务，如有困难及时请示汇报。
9、次晨提前1小时找开当日有手术房间的层流净化空调开
关，协调安排值班人员陪伴，查对各手术间病人，重点保护已建立输液通道、神志不清、烦躁的病人。
第四节手术病人查对流程
1、手术室护士依据手术通知单到病房接病人，首先到护士
站和病房护士查对病人病历：病人姓名、性别、年龄、
病案号‘诊断、手术名称、手术部位、化验单、药物、医学影像资料等。
2、接患者之前：手术室护士与病房护士查对；还必须与清
醒的患者交谈查对，进行?病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位?确认。
3、接入手术室门口：与巡回进行护士查对。
4、进入手术间之前：巡回护士、洗手护士查对。
5、进入手术间之后：巡回护士、麻醉医师查对。
6、麻醉之前：巡回护士、手术医生与麻醉师还必须共同与清醒的患者交谈查对进行?病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位?再次的确认。昏迷及神志不清病人应通过?腕带?进行查对。填写《手术病人安全核查表》并签名。
7、手术者切皮前由手术室巡回护士，提请实行手术?暂停?程序，由手术者、麻醉医生、巡回护士、病人（清醒的病人）进行四方核对，确认无误后方可手术。
8、巡回护士应正确填写《手术护理记录单》。
第五节手术室参观制度
1、院外参观者，需经医务处、护理部及科主任、手术室护
士长同意；院内参观者，需经科主任、手术室护士长同意后方可入内。
2、参观、见习人员参观应由责任老师或医生带领，不得随便走动。
3、参观、见习人员持?进修证?或学生证?领取衣物、拖鞋。
4、严格控制参观人数，一个手术间内不得超过2~3人。
5、参观人员必须严格遵守手术室制度及无菌原则，参观者
距手术人员不得少于30cm。
6、参观结束后，须将衣物参观证等归还。
第六节接送病人流程
1、接送病人一律用平车，注意安全，防止坠床，危重病人
应有医护人员陪护。
2、术前到病室接病人时，根据手术通知单核对以下各项：
病室、床号、病人姓名、性别、年龄、住院号、手术部
位、手术时间、检查病人皮肤准备情况、术前医嘱执行情况，嘱病人解便，携带病历，x线摄片等，随车进入手术室，贵重物品不得携入手术室。
3、病人接到手术等待区后，第二次该手术间巡回护士核对
病人病室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位等。
4、麻醉医生、手术第一助手和手术护士再次核对病人信息。
5、接台手术时，应注意反复查对。
6、脑、颈、胸、肾、肢体等部位以及疝手术，应在手术通
知单上注明患侧。在手术开始前，手术者必须按照病历、x线摄片等再次核对手术部位。
7、病人进入手术间后，平卧于手术床上，小儿、危重病人
尤其注意陪护。
8、术后由麻醉医生和巡回护士共同送病人回病房，并详细
交代术后注意事项，交代病人皮肤、输血、输液、引流管、病历及携带物等。
第七节预防病人意外伤害
1、随时检查平车是否损坏，防止接送时摔伤病人。
2、接送病人出入手术间时应注意保护病人头部及手足，拉
起推车两侧防护栏，防止碰伤。移动病人至手术台或平车上，须有人扶住车身或固定刹车阀防止滚动，搬运病人时轻柔稳妥。
3、病人（尤其是小儿）卧在手术台上等待手术或手术完毕
等待送回病房时，巡回护士应在旁照看，防止坠床摔伤。
4、全身麻醉诱导期应有人在旁协助，约束带妥善固定病人
肢体位臵，防止挤压撞伤，坠床摔伤。
5、术前检查病人各骨突处皮肤，整理床单使之平整不潮湿。
6、术中随时检查病人各部位有无受伤危险，尤其是改变体
位或摇手术床后更应该仔细检查病人。
7、术毕移动病人至推车上时，再次检查病人有无压伤，送
回病房时向病房护士交班。
8、固定手术体位时，既要暴露充分，又不能使肢体及神经
过度牵拉受压。
9、俯卧位手术应特别注意保护眼部、会阴部，防止压伤及
消毒液化学性烧伤。
10、使用电刀仪器时，接触病人的负极板要平坦，紧贴病人
皮肤，粘贴于离手术切口最近的肌肉丰厚处，病人身体
其他部位避免与金属接触，手术护士应管理好电刀笔，随时提醒医生放入电刀保护盒内，防止电灼伤。
11、手术中使用冲洗液冲洗体腔及手术切口时一定要测试水
温，避免组织烫伤。
第八节术中用药流程
1、使用注射药物，应作好三查（备药时查、用药时查、用
药与下达医嘱的医师查）七对（姓名、床号、药名、浓度、剂量、用药方法、有效期）一注意（注意用药后反应）。瓶签脱落、字迹不清或无标签的、包装破损或疑有污染的药物，一律不用，空安瓶在术中不能丢弃，以便随时核对。
2、局麻药内添加肾上腺素时，应先问明剂量再添加。
3、手术台上应采取不同式样的容器盛放麻药和其他药物，
并做出明显标志，以免与其他药物混淆。
4、执行口头医嘱时，在用药前应再次复述一遍以防听错。
5、使用有可能导致过敏的药物，应查对该药物过敏试验，
阴性者方可使用。
6、用过的安瓶、药瓶包装及输液瓶、袋等应保留至手术结束后，方可弃掉。
第九节手术中输血流程
1、手术中因患者病情的需要输血时，由麻醉医生逐项填写
申请单，包括：患者姓名、住院号、血型、种类、时间、用量，麻醉医生签字。
2、取血者与血库发血人员共同查对以下项目：患者姓名、
住院号、血型、种类、用量、交叉配血结果、鲜血时间、供血号，分别签字确认。
3、巡回护士与麻醉医生再次逐项核对，检查血的外包装袋、
检查血液有无肉眼可见问题后待用。
4、其他注意事项：
①取血后必须立即送到手术间并尽量减少血的震荡。
②温血必须是恒温40℃以下，不要时间过长。
③两袋血之间输入少量生理盐水。
④开始输血后，应注意观察患者有无输血方应。
⑤经锁骨上静脉或加压输血时，注意防止气栓输入。
第二章手术室护理常规
第一节择期手术患者接入、送出手术室常规
一、患者接入手术室常规
【护理评估】
1、评估患者是否要求进行了术前准备，包括禁食、禁饮、备皮、术前用药、抗生素皮试、备血、胃肠减压、导尿、灌肠等。
2、评估各种术前检查结果及其他情况，如有无过敏史。
3、评估患者全身皮肤情况。
【护理措施】
1、检查手术推车确保安全，提前30-60分钟由专人携带手
术通知单将推车至病区迎接患者。
2、问候患者，核对病区、床号、姓名、性别、年龄、手术
名称、手术部位。
3、了解患者是否按要求进行了术前准备，检查患者皮肤情
况，询问是否需要大小便。
4、协助患者更换病服，贵重物品和金属用物等交陪人保管（如陪人不在时交病区护士保管）。
5、协助患者平躺在推车上，使用保护架防止坠床，注意遮
盖保暖；病历、x照片、抗生素等用物放臵在推车架下存
放篮内。
6、接患者途中，工作人员站在患者的足侧或推车的中部，
随时观察患者面色、呼吸、表情等情况。
7、在手术部患者进出口处更换推车时，与该台巡回护士再
次进行核对交接，并签字。
8、巡回护士将患者推至手术间后，先将手术床放到最低位
臵，与患者交流沟通，协助患者平卧，注意遮盖保暖；
告知患者安全防范措施、手术等待时间。
二、术后患者送出手术室常规
【护理评估】
1、评估患者的生命体征（血压、呼吸、脉搏）。
2、评估患者的面色、神志、表情。
3、评估患者的输液、输血情况以及各引流管道是否通畅。
【护理措施】
1、术后将患者平移至手术推车上，头偏向一侧，使用保护
架防止坠床，注意遮盖保暖，将病历、标本、X照片等随时用物放臵在推车架下存放篮内。
2、由手术医师、麻醉医师、护士、工人护送患者至术后复
苏室或病区；送往病区者在手术部患者进出口处更换推车，途中遇上下破时应保持患者头部朝上。
3、途中注意观察患者的呼吸、面色、神志、表情、脉搏变
化和输液、输血、引流管道等情况。
4、与复苏室或病区的护士进行床旁交接班，交待患者一般
情况、输液、输血、和病历、标本、随身用物等并在手术记录单和交接班记录本上双方签名。
5、患者安全送到后将手术推车退回手术室，按要求整理好
并检查各部位安全性能，放臵在指定处备用。
第二节急症手术术前准备常规
【护理评估】
1、评估患者的生命体征和病情。
2、评估是否有手术通知单，急症紧急手术是否有电话通知（有医师、护士和工人护送）
3、评估患者术前准备情况，包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果等。
【护理措施】
1、病区的急诊手术必须先送通知单，有麻醉科和手术部协调安排手术，按择期手术程序接患者。
2、来自急诊科的紧急手术必须先电话通知手术部，由交接，包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果和入院手续、随身用物等，贵重物品和金属用物等当面交陪人保管，如果没有陪人应由两名医务人员清点登记并签名。
3、外伤患者必须做好初步处理，如包扎止血、赃物清理等。
第三节送手术后患者回病区护理常规
患者手术后视病情决定送回病房或ICU。
【护理评估】
1、评估患者麻醉类型，如全身麻醉、椎管内阻滞麻醉或局部麻醉。婴幼儿和老年人多为全身麻醉，术后苏醒慢，手术危险性大，生命体征变化快。
2、评估手术大小、时间长短、术中输血、输液量与失血、失液量是否平衡，手术过程中患者情况是否平稳。
3、评估生命体征，患者的情绪与意识情况。
4、手术后的各种引流管是否通畅。
【护理措施】
1、全身麻醉患者手术后回复苏室苏醒，其他患者手术后生命体征平稳，意识清醒，方可送回病房。
2、麻醉、手术医师、护士、工人一起送患者回病房，护送途中患者头偏向一侧，麻醉医师保持呼吸道通畅，护士保持输液通畅，全体人员负责患者安全，患者推车上、下坡时，患者头在上。
3、回复苏室或病房与护士当面交接患者生命体征、皮肤情况、标本、病历、X片及患者衣服等随带物品。交清术中情况，目前所输液体，各种引流管及术后注意事项，接班护士在手术护理记录单和交接班记录上签名。
手术室急救护理常规 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
手术室急救护理常规 一、呼吸、心跳骤停抢救护理常规 1、手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸、心跳 骤停时，应立即行心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。 2、术中患者出现呼吸、心跳骤停时，未行气管插管的患 者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。 3、参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格 查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓶及药品，做到据实准确的记录抢救过程。 4、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗 位，术中密切观察病人反应，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。 5、急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率100%,保证 应急使用。 6、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使 用方法和注意事项。
程序： 判断------立即抢救-----胸外按压------气管插管-------快速输液------遵医嘱用药------密切配合------对症处理------及时记录 二危重急症手术抢救护理常规 1、接手术通知后、立即组织由麻醉医生、护士、护工组 成的抢救小组，做好麻醉、洗手、巡回、抢救助手的分工。 2、接病人后迅速将病人送入手术间，洗手护士做好手术 台上的准备，随时准备手术，巡回护士做好抢救及手术用物的准备，抢救助手快速建立多路静脉通道，吸氧、保暖、遵医嘱用药。 3、做好配血、输血的取送工作及与相关科室的沟通工 作。 4、认真查对，准确用药，及时记录。 5、密切观察患者生命体征，发现异常及时汇报医生。 6、手术结束待病情稳定后遵医嘱送病人入重症室或回病 房，并与接待科室做好病人的各项交接工作。 三、过敏性休克抢救护理常规 1、立即停用或消除引起过敏反应的药物或物质，让病人平卧、吸氧，并注意保暖，就地抢救，不宜搬动。
手术室护理工作流程及护理常规 第一章手术室护理工作流程 第一节巡回护士工作流程 （一）术前准备： 1、准备手术用物。 2、准备手术体位用品及各种手术仪器、设备。 3、准备手术间内一切用物，准备迎接手术病人。 （二）迎接病人： 1、晨交班后，在手术室等候区迎接病人，查对病人，接病 人入手术室。 2、进手术间后再次详细查对病人，安慰鼓励病人。 手术前查对内容： ①核对：查姓名、性别、年龄、床号、住院号、科 别、手术间号、手术台次、手术名称、手术部位、 禁食、禁饮情况、过敏史、血型。做到病人及识 别带、病历、手术安排表、手术通知单一致。 ②病人：查首饰、假牙、衣物、备皮、是否更换病 员服、皮肤完整性、特殊病史等。 ③病历：查输血、手术及麻醉同意书、摄片，术前、 术中用药，过敏试验及室验室检查等。
④环境：查无影灯、室温、吸引装臵、地面、空调、 净化开关等。 ⑤查器械及仪器：备齐所需器械与物品、检测各种 仪器。 ⑥检查体位物品。 以上查对应在短时间内完成。 3、建立静脉输液通道，根据具体情况及手术部位正确选择 输液穿刺部位。 4、连接吸引装臵，确认吸引通畅有效后，将吸引端放于病 人头侧，方便麻醉医生随时使用，必要是使用两个吸引瓶，一个吸引瓶将满时及时更换，防止发生外流。术毕待病人清醒、拔管、安全送出手术间后，才能关闭吸引器。 5、协助麻醉医生摆好麻醉体位，并及时供应所需药品、物品等。 6、为所需留臵导尿管的病人导尿。 7、与手术医生、麻醉医生共同安臵手术体位，安臵过程中 动作轻柔，用力协调一致，防止发生组织损伤及体位性低血压等。 8、调节无影灯至最佳位臵。 9、与洗手护士、手术第二助手共同清点，记录各种手术用物。
手术室常规操作流程 一、手术室铺无菌台操作流程 （一）目的：建立无菌区域，备好手术所用无菌物品，配合医生完成手术无菌操作。
（二）注意事项： 1、无菌台应即铺即用，铺好的无菌台4小时内使用。 2、无菌台铺置包布至少4层，下垂30cm 以上。 3、无菌台平面视为无菌区，放置无菌物品不可伸出无菌台。洗手护士不可触及无菌台面边缘以外区域。 4、巡回护士操作时不触及包布30cm 以上部位，传递物品时不可跨越无菌区域。 5、无菌台应保持干燥，浸湿便视为污染，应立即更换或加盖无菌巾。 6、感染手术或特殊情况应使用防水的材料。 （三）手术室铺无菌台工作标准
1.无菌观念强； 2.着装、环境符合要求，操作熟练，无菌台平整，符合要求； 3.物品准备齐全，有效期指示卡符合要求，放置位置正确； 4.敷料、一次性物品放置无菌台指定区域。
二、外科手消毒操作流程 （一）目的：清除指甲、手、手臂的污物和暂居菌；将常住菌减少到最低程度；抑制微生物的快速再生，降低感染率。 （二）注意事项： 1、不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 2、在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 3、洗手与消毒可使用海绵，其他揉搓用品或双手相互揉搓。 4、术后摘除外科手套后，应用洗手液（皂液）清洁双手。 5、用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中，揉
搓用品应没人使用后消毒或者一次性使用，清洁指甲用品应每日清洁与消毒。（三）外科手消毒工作标准 1.着装符合要求，去饰物。修指甲，七步洗手法洗手，流动水冲洗 2.刷手方法及时间准确，涂抹消毒方法准确； 3.无菌观念强。
洗手护士的职责 三明职业技术学院邱婷 术前： 1. 术前一天根据手术通知单了解手术方案，熟悉手术步骤；了解医生对手术及手术器械的特殊要求，做到心中有数，以便主动配合手术。 2. 洗手护士应至少提前15mins到岗，根据手术需要备好器械·敷料及其他特殊用物。 3. 交班完毕协助巡回老师核对病人，将病人推至手术间。 4. 再次检查手术用品是否齐全，无误，3M指示胶带、灭菌日期、有效期。根据医生习惯及手术需要准备大碗，严格无菌操作。 5. 提前15mins刷手（全麻病人一般麻醉医生开始推药时刷手；硬膜外病人一般侧身置管消毒时刷手）刷手前打开第一层包布，认真严格进行手臂刷9洗消毒，打开第二层包布，穿无菌手术衣，无触带手套，巡回老师协助转无菌手术衣带子。 6. 铺无菌器械桌：打开底包双层单，由于此时上台护士已经穿好手术衣，所以应该先打开近端双单。再打开对侧，双单四周均垂于车缘下30厘米。铺器械车时应一次铺成，避免东拉西拽增加污染机会（把底包内备皮球移到其它器械车上，以免于与台上碘伏球混淆，影响术后清点。） 7. 按照要求把器械、敷料及术中用品整齐排列。 8. 手术切皮前与巡回老师按一定顺序清点器械、敷料等（纱布最好五块一排进行清点，一目了然；碘伏等小敷料一定要摊开，捋清，确保清点无误） 9. 协助手术者进行手术野消毒，铺治疗巾。（监督医生铺治疗巾时，放置必须一步到位，避免拖拉，增加污染机会）用台上多余持物钳夹持两个干棉球擦拭术野中的消毒液，贴护皮膜，与医生一起铺大口单。 10.将器械车放置适当位置------（便于术中取放器械；尽量在自己视野范围内便于必要的监视）铺器械托盘（尽量做到一步到位，平整，避免拖拉）缝线若用盐水浸泡过，用治疗巾分类夹放，至少在4层无菌单之上。 术中： 1. 切开皮肤时的纱布，应弃之不在使用。 2. 要根据手术进程随时更换托盘上的器械，一定要做到器械放置整齐，便于取放。用过与未用器械要分清，尤其是肿瘤手术与感染手术。
手术室工作流程 各班在工作中时刻牢记“患者第一”的服务意识 手术室工作可分为护士长工作范围，巡回护士，器械护士工作范等。 护士长: 负责本科室范围内的一切工作，包括本室内的财产器械的保管，预算报损等，负责本科室护士分工、排班、清洁、高压灭菌消毒等，及内外借物的联系和各种医疗器械维护保养等工作。 巡回护士： 1、根据手术通知单上的手术日期、时间、先去病房查看病历，了解手术名称、方式、检查手术前后各种所需药品、液体、器材、无影灯、吸引器、电刀及手术台的零件、清洁药盘、消毒液瓶等。 2、术前去病房携好病例，核对病人姓名、床号、性别及所施手术部位，术前医嘱是否执行等。将病人接至手术室内，更具不同情况给予说明、解释、安慰、以解除病人的恐惧心理，检查手术区域皮肤清洁，并取下患者饰物、假牙。 3、协助麻醉师将病人摆好体位，待做好麻醉后，更具需要放好电极板，接通电源，避免病人皮肤直接与金属接触。适当将病人缚住在手术台上，并根据术中所需建立好静脉通道。 4、协助手术人员穿好手术衣，主动供应台上一切所需物品与器械，护士仔细核对纱布、缝针、器械、敷料等，并详细记录。接好吸引器管，随时调节室内温度、灯光并注意参观人员不可直接接触手术者，如手术台，以免污染。 5、随时注意观察病人生命体征，关腹前同器械护士再次清点物品，确认无误方可关腹。术毕：同麻醉师携病历，将病人送回病房，与病房护士做好交班，
观察伤口有无渗血，各种引流是否通畅。 6、整理手术室，拉正无影灯，做好地面，物表，空气的清洁，整理，消毒工作。 器械护士： 1、术前看望病人，了解情况，使准备工作更适当。严格执行无菌操作，备好术中所需的刀片、针、线、纱布、吸引器、电刀及一次性手术包，硬膜外包、手套、消毒棉球等。 2、术前半小时洗手，整理好器械台，将器械分类归放整齐、有序、与巡回护士清点物品，便于再次核对。根据手术解剖层次的需要，熟悉所施手术步骤，准确无误递上相应的器械，并做到动作敏捷，有条不紊，随时备好缝针缝线等。 3、关腹前与巡回护士仔细清点物品，确认无误方可关腹，保留切下来的组织，浸泡于10%的福尔马林中待检。整理吸引器，将污衣、手术单等放放污物袋内。清洗器械纱布，缚料等，并用专用布擦干，上油保养、打包、待消。 4、病人送回病房后，做好手术室地面物表的清洁，消毒，整理手术室内物，保持环境整洁。
手术室各种工作流程 洗手护士工作流程 手术前一天了解手术名称、熟悉手术步骤，认真做好术前准备 ↓ 手术当日认真查对病人，消除病人紧张情绪 ↓ 严格查对物品执行无菌操作技术，铺无菌台，保证物品齐全 ↓ 按要求刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、整理器械台 ↓ 与巡回护士认真清点物品 ↓ 协助医师穿手术衣、戴手套、铺无菌巾 ↓ 术中认真配合，严格管理物品 ↓ 监督指导无菌操作 ↓ 认真核对，保管好病理标本 ↓ 关闭体腔前后和皮肤完全缝合后，与巡回护士认真清点物品 ↓ 认真做好始末处理（器械整理、标本处理），物品归位 巡回护士工作流程 手术前一天进行手术前访视，认真做好术前准备↓ 手术当日，认真查对病人，安慰、体贴病人 ↓ 协助麻醉师进行麻醉 ↓ 按要求认真做好手术前准备 ↓ 严格无菌操作 ↓ 与洗手护士认真清点物品 ↓
协助医师消毒、穿手术衣 ↓ 监督、指导医务人员的无菌操作 ↓ 随时供应手术中所需物品，认真核对严密观察病情，标记好病理标本 ↓ 关闭体腔前后和皮肤完全缝合后，与洗手护士认真清点 ↓ 按要求做好终末处理，整理手术间物归原处 洗手护士急诊手术工作流程 洗手护士接到急诊手术通知后,立即准备手术物品 ↓ 待病人接进手术间后,评估病情 ↓↓ 洗手配合手术与巡回护士一起抢救 (以下同常规手术配合)
巡回护士常规手术工作流程 根据手术通知单核对病人(科别姓名性别年龄手术名称手术部位 手术间) ↓ 接病人至手术间,协助病人安全平卧于手术床上 ↓ 根据手术部位,评估.选择并建立外周静脉通路 ↓ 协助麻醉医生麻醉 ↓ 协助手术医生摆好病人体位 ↓ 对好无影灯,摆好托盘,连接吸引器.电刀 ↓ 与洗手护士清点物品并正确记录,协助并监督手术医生常规消毒铺单,协助手术 人员穿手术衣 ↓ 负责供应手术台上所有无菌物品,并监督手术人员无菌操作.执行麻醉医师的 医嘱 ↓ 关闭胸腹腔前.后与洗手护士清点物品(如无洗手护士应与手术医生清点) ↓ 手术结束协助覆盖伤口,将病人安全移至手术平车上并送出手术间 ↓ 整理手术间,补充物品,所有物品物归原处 注:术中执行医嘱时,应口头核对两遍并经两人核对安剖后方可执行.
介入手术工作流程 多年来介入科得到众多兄弟科室的支持和帮助,其面向全院提供各种介入治疗技术服务,同时也独立收治患者,此外还担负血管造影诊断工作。为能更好地为患者和其他相关科室提供良好的服务和加强沟通,避免不必要的医疗纠纷、科室间工作脱节和可能发生的误解,特制订本工作流程。 一、介入科已开展的介入治疗技术和应用范围 以下表内是本院介入科已经成功开展的介入治疗技术和临床应用范围。 二、介入手术工作流程 1.择期介入手术流程 流程1 主管医生确认为介入治疗适应证的病例,可直接从院内网下载并填写《介入治疗申请单》。由支持中心递交至介入手术室,并取回《介入治疗预约单》。 对不能确定是否为介入治疗适应证者,可先填写会诊单,由介入科会诊医生提供专业意见。危重患者、疑难病例和重大手术(3、4级手术,如各种支架置入术、球囊成形术、动静脉血栓抽吸术和溶栓术等须由相关科室进行术前讨论,并记录在案。对于一般患者,术者或助手应预先在院内网上阅读患者的电子病历和影像学资料。必要时可与主管医生联系或到床边进一步了解患者情况。 流程2 主管医生与患者家属进行谈话。主要内容为:患者病情、急诊介入治疗的必要性。签署知情同意书。按《介入治疗预约单》的要求完成术前准备和尽可能完善病历。携带介入手术预约单,如约送患者到介入手术室。 流程3
介入手术室工作人员接到患者后应进行三查七对。术者本人或委托助手与患者家属谈话。主要内容为:患者病情、介入治疗的必要性、手术方式、可能发生的并发症,必要时应说明可能发生的费用并了解其经济承受能力和预交住院费余额。签署《介入治疗知情同意书》。流程4 介入治疗过程中可有主管医生或其下级医生陪同。若不能陪同请留下联络方法随时保持联系。一般情况下,术毕应由术者或助手向患者家属简要通报治疗经过、初步结果和术后注意事项;患者由支持中心护送回原科室。情况危重者应由术者或其助手陪护返回并交待有关事项。特殊情况下,介入医生应直接或通过电话向主管医生通报简要治疗经过、初步结果、术后注意事项和建议进行的下一步有关治疗。需要进行后续的介入治疗和留置导管复查时,如溶栓等,应建议将患者转入介入科。 流程5 术后24小时内应发出由术者签署的《介入手术记录(介入治疗报告》和《介入治疗知情同意书》,务要贴在病历中。术中护理记录存放在介入手术室备查。介入医生应通过院内网或到病床前进行术后随访。一旦发现与介入治疗有关的并发症,应由主管医生随时通知术者,以便及时处理。 2.急诊介入治疗工作流程 目前我院介入治疗的急诊病种主要包括: A.各种急性大出血。包括鼻出血、牙槽出血、大咳血、消化道大出血、妇产科大出血、手术后大出血和外伤性大出血等。 B.急性化脓性胆管炎。 C.血管内异物。 D.需尽快取出的软组织阳性异物。 E.需尽快处理的急性血管栓塞。
手术室专科护理常规
目录第一章手术室规则 第二章普通外科手术配合 第一节胆囊切除术手术配合 第二节胆囊切除术+胆总管探查术 第三节腹股沟斜疝修补术手术配合 第三节阑尾切除术手术配合 第四节胃大部切除术手术配合 第五节乳癌根治术手术配合 第六节胰、十二指肠切除术手术配合 第七节甲状腺次全切除术手术配合 第八节大隐静脉高位结扎剥脱旋切术手术配合第九节脐疝修补术手术配合 第十节结肠造瘘术手术配合 第十一节右半结肠切除术手术配合 第三章泌尿外科手术配合 第一节肾切除术手术配合 第二节前列腺摘除术手术配合 第四章脑外科手术配合 第一节开颅手术手术配合 第二节颅骨修补术手术配合 第三节颅脑损伤的手术配合
第四节颅内血肿、硬膜外血肿清除术配合 第五节开颅血肿清除术手术配合 第六节开颅手术配合 第五章妇产科手术配合 第一节全子宫切除术手术配合 第二节卵巢囊肿剔除术手术配合 第三节阴式子宫切除及阴道前后壁修补术手术配合第四节剖宫产手术配合 第六章胸外科手术配合 第一节肺叶切除术配合 第七章骨科手术配合 第一节锁骨骨折切开复位内固定术手术配合 第二节肱骨干骨折切开复位内固定术手术配合 第三节尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术手术配合第四节尺桡骨干骨折切开复位内固定术手术配合第五节掌骨骨折切开复位内固定术手术配合 第六节股骨近端骨折切开复位内固定术手术配合第七节股骨干骨折切开复位内固定术手术配合 第八节髌骨骨折切开复位内固定术手术配合 第九节胫骨干骨折切开复位内固定术手术配合 第十节内踝骨折切开复位内固定术手术配合
第一章手术室规则 手术室环境要求：手术室应设在安静、清洁、无污染、无噪音、距手术科室及其他手术治疗科室较近的地方，并单独组成一个封闭式环境。 一、一般规则 1. 严格执行无菌技术规则，除参加手术的医护人员及与手术有关的工作人员和学生外，其他人员未经许可不得进入手术室。 2. 进入手术室的人员必须更换手术室专用的衣、帽、拖鞋、口罩等。 3. 手术室工作人员暂离手术室外出时，必须更换外出衣和外出鞋。 4. 患疖肿或急性呼吸道感染者，不得进入手术间。 5. 手术室内须保持肃静，值班人员必须在指定地点就餐。 6. 参加手术的人员必须先进行无菌手术，后进行感染手术。 7. 特殊感染手术必须在指定手术间进行。 8. 手术进行中，除有特殊紧急情况，一律不传私人电话。 9. 手术通知单位应在手术前一天上午填写好，过时填写一定要取得手术室和麻醉主管人员同意。 10. 手术室内一切物品用后归还原处，一切器械要严格按操作规程使用，避免损坏。 11. 注意安全，每日手术结束后，必须严格检查各手术间电源开关及各种气门是否关闭好。 二、手术间规则 1. 手术须准时开始。 2. 手术间内要保持肃静，谈话仅限于与手术有关的内容，严禁闲聊谈笑。
巡回护士工作流程 （一）术前准备： 1、准备手术用物（手术所需的无菌包及敷料） 2、准备手术体位用品及各种手术仪器、设备并检查是否安全有效。 3、准备手术间内一切用物（电刀、吸引器、一次性用物等），调节室 温，准备迎接手术病人。 （一）迎接病人 1、晨会交班后，立即进入各自的手术间迎接病人。 2、病人进入手术间后，与麻醉师、器械护士一起认真核对病人。 手术前查对内容： （1）核对：查姓名、性别、年龄、床号、住院号、病区、手术间号、手术名称、手术部位、禁食、禁饮情况、过敏史等。 （2）病人：查首饰、假牙、贵重物品、术区备皮、皮肤完整性、特殊病史等。 （3）病历：查配血情况、过敏试验、术前术中用药、传染病史等。 （4）环境：查无影灯、吸引装置、手术床、层流面板运行情况等所需仪器设备。 （5）查体位用物。 以上查对应在短时间内完成。 3、建立静脉输液通道，根据具体情况及手术部位正确选择输液穿刺 部位。 4、连接吸引装置，确认吸引通畅有效后，将吸引端接与吸引瓶上，
方便麻醉医生随时使用，必要时使用两个吸引瓶，便于及时更换，防止倒吸。术毕，带全麻病人清醒、拔管、安全出手术间后，才能关闭吸引器。 5、协助麻醉医生进行麻醉，协助医生摆放手术体位，体位固定要牢 靠，保证病人安全、舒适，术中使用电刀应注意病人肢体不能接触金属等导电体。 6、术中使用电刀者，选择型号合适的负极板粘贴与病人的四肢等肌 肉丰厚处，调节好所需的功率。确保病人安全，无灼伤隐患。 7、无洗手护士时要负责无菌器械台的准备工作，备好消毒纱布及一 次性用物等。 8、根据手术人员的高低级手术需要摆放脚凳，放好器械托盘及器械 车的位置，给手术床边留有足够的空间，调节无影灯至最佳位置。 9、协助手术医生穿无菌手术衣。 10、与洗手护士或手术医生共同清点台上所需一切物品并详细记录。 11、正确连接各种管道、连接线，再次对好无影灯，并再次检查病人是否安全，骨科手术协助气囊止血仪打气。 12、保持手术间干净、整洁，废弃物即时入桶，血液、体液溅到物体表面、地面应及时清洁。 13、督促无菌及时操作，发现有违反无菌原则者，应立即纠正。 14、及时供应术中所需物品，注意观察病情，如有异常及时告知麻醉师、手术医生。 15、保持尿管、静脉通路通畅。观察病人体位是否正确，肢体、神经、
手术室流程
目录 一、洁净手术部日常管理流程 (1) 二、手术人员出入手术室流程 (4) 三、接台手术手术间处理流程 (6) 四、手术室外来人员管理流程 (9) 五、手术病人出入手术室流程 (10) 六、手术后病人交接流程 (14) 七、急诊手术配合流程 (16) 八、特殊感染手术配合流程 (18) 九、穿无菌衣、戴无菌手套操作流程 (22) 十、建立无菌手术器械台操作流程 (25) 十一、手术中取血、输血操作流程 (27) 十二、手术布类处理流程 (30) 十三、手术室医疗废物回收处理流程 (31) 十四、洗手护士工作流程 (33) 十五、巡回护士工作流程 (36)
一、洁净手术部日常管理流程 1手术室工作人员于术前30分钟开启洁净空调系统，设置合适温湿度，适宜温度应控制在22℃~25℃，相对湿度为30%~60% 2术前采用不掉纤维絮的抹布清洁回风口格栅及手术间平面。 3严格管理各类人员着装，进入洁净手术室清洁区、洁净区域内的人员应换上产生尘埃少的专用工作服，并严格控制参观人员数量。 4严格管理出入洁净区的物品和设备，按洁、污分流，各行其道。 （1）进入洁净手术室物品应在拆包间拆除外包装，拆包间应安装排风口，使在拆包过程中产生的尘埃物质能直接排到室外。在缓冲区用浸有消毒液的抹布擦拭物品表面，物品再经洁污通道进入洁净区，要做到不得将微粒、微生物带入洁净手术室，减少污染的扩散和传播。 （2）洁净手术室送出维修的医疗仪器设备，修好后再次进入时，除去微粒、污渍。 （3）无菌物品由医院消毒供应中心（CSSD）无菌物品储存间经无菌物品转运转梯直接进入洁净手术室无菌物品中心供应区，并有专人负责管理。 （4）术后的污物通过独立专用的清洁走廊进入回收处，污染物品应严格按照国家有关规定分类处理。
手术室病人的护理常规 第一节胃肠外科手术护理常规 （一）护理评估和观察要点 1、禁食、禁饮、备皮、胃肠减压、灌肠、体液丢失程度的情况。 2、出血情况、周围循环状况等。 （二）护理措施 1、容量治疗：胃肠道手术患者术前禁食禁饮和肠道准备时间长，体内液体丢失多，患者入手术室后体质很虚弱，麻醉前输注晶体液体500—1000ml，以维持患者循环稳定。 2、严密观察生命体征、尿量、出血量的变化。 3、建立有效静脉通道，配合手术医生、麻醉师准备实施输血、补液等治疗。 4、合理安置手术体位，术中严密观察体位变化，避免对患者造成伤害。 （三）操作要点 1、洗手护士术中严格执行沾染技术，手术中污染器械与无菌器械严格分开，避免交叉感染。 2、提供无菌蒸馏水冲洗腹腔，灭活肿瘤细胞。 3、微创手术，根据手术需求，调整合适的二氧化碳气腹压力。 （四）注意事项 1、注意保温，患者术前禁饮禁食，缺乏能量，术中体腔暴露，丢失热量，容易造成低体温的发生。 2、正确实施无菌操作技术，防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散；防止癌细胞种植。手术过程中尽量做到“不接触”肿瘤。 3、体位截石位手术患者，注意防止腘窝受压，避免损伤腓总神经。 第二节肝胆胰脾外科手术护理常规 一、肝胆手术 （一）护理评估和观察要点 1、评估手术患者的病情、全身皮肤情况等。 2、评估患者的肝脏功能、凝血功能（血小板）及出凝血时间。 3、评估B超结果，确定病变部位及大小，采取何种手术方式 （二）护理措施 1、肝脏部分切除时，巡回护士注意记录肝门阻断时间，常温阻断不超过30min，右肝 硬化阻断时间不超过15min，并及时提醒手术者。开放前确保静脉通道线状流速。 2、准备热盐水，压迫手术切面止血。 3、胆道手术中严密贯彻，避免出现“胆心反射”并发症。 （三）操作要点 1、T管引流手术患者，做好管道标示，妥善固定，保持管道通畅。
手术室护工工作流程标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
手术室护工工作流程及要求 1.每天早晨提前1小时上班，中午手术未完时不可下班，下午推迟半小时下班。 2.按规定要求着装，打扫限制区和非限制区的工作服须分开，外出时必须穿外出服。 3.每天上下班拖地、擦墙两次，手术完毕后须及时清扫干净室内卫生。 4.拖地前必须先用扫帚扫干净地面、床底等角落处，且拖把不可过湿，拖干净后将手术床等室内用物归于原处，及时紫外线照射消毒。 5.下水道过滤网每日下班清洗干净，洗涤间内的墙面、地面和清洗台面须在清洗器械后及下班后保持清洁干燥。 6.限制区的门、推车每日擦拭两次，特殊感染病人用过的推车须用健之素消毒液一用一擦拭。 7.正确处理医用垃圾和生活垃圾并粘贴标签。 8.洗手刷、擦手毛巾、抹布等卫生用具用后洗净晾干，并及时灭菌备用，分区放置。 9.每天下班前处理好利器盒内的利器后将利器盒洗净擦干，并各个室内定点放置，污水桶用后须清洗干净。 10.认真清点敷料、洗手衣、拖鞋。 11.掌握七步洗手法（内、外、夹、弓、大、立、腕） 12.运送垃圾、敷料的推车要始终保持清洁干燥。
13.按时送检标本并做好记录。 14.进入限制区须更换固定的工作服和鞋，戴好帽子和口罩。 15.护工的一切工作须在护士的指导和监督下进行。 16.在清扫卫生时捡到的各种配件、螺钉等要交给相关人员，不 得私自扔掉。 17.手术室内的各种物品有损坏时及时上报护士长。 18.清扫卫生时戴手套的双手不准到处乱摸乱碰，以免污染其他 人员及物品。 19.上班期间不准卖废品，更不准将闲杂人员带入外走廊。 20.为了避免有蝇虫，应定期喷洒灭害灵。 21.中午手术未完时护工应坚守岗位，及时备好洗手刷、擦手毛 巾，打扫室内桌面、墙面、地面等卫生。 22.无论是上班还是中午值班期间，护工都要有随手关门的习 惯，随时检查并关闭内外走廊、病人通道、男女更衣室的门窗，开窗时必须关闭纱窗，防止蝇虫进来。 23.两人每月认真交接室内外各项工作，用物短缺或卫生不干净 拒绝交接。 24.护工不可在麻醉师或护士办公室的床上休息，不可玩手机、 看电视等。 25.凡涉及医疗、护理技术操作方面的工作，护工不得参与，不 得询问患者病情或与病人及家属闲聊，术中不得进入手术间观看手术，护工的工作职责严格界定在非护理技术层面。
手术室护理常规 第一节择期手术患者接入、送出手术室常规 一、患者接入手术室常规 【护理评估】 1、评估患者是否要求进行了术前准备，包括禁食、禁饮、备皮、术前用药、 抗生素皮试、备血、胃肠减压、导尿、灌肠等。 2、评估各种术前检查结果及其他情况，如有无过敏史。 3、评估患者全身皮肤情况。 【护理措施】 1、检查手术推车确保安全，提前30-60分钟由专人携带手术通知单将推车至病区迎接患者。 2、问候患者，核对病区、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位。 3、了解患者是否按要求进行了术前准备，检查患者皮肤情况，询问是否需要大小便。 4、协助患者更换病服，贵重物品和金属用物等交陪人保管（如陪人不在时交病区护 士保管）。 5、协助患者平躺在推车上，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖；病历、x照片、 抗生素等用物放置在推车架下存放篮内。 6、接患者途中，工作人员站在患者的足侧或推车的中部， 随时观察患者面色、呼吸、表情等情况。 7、在手术部患者进出口处更换推车时，与该台巡回护士再次进行核对交接，并签字。 8、巡回护士将患者推至手术间后，先将手术床放到最低位置，与患者交流沟通，协助患者平卧，注意遮盖保暖；告知患者安全防范措施、手术等待时间。
二、术后患者送出手术室常规 【护理评估】 1、评估患者的生命体征（血压、呼吸、脉搏）。 2、评估患者的面色、神志、表情。 3、评估患者的输液、输血情况以及各引流管道是否通畅。 【护理措施】 1、术后将患者平移至手术推车上，头偏向一侧，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖，将病历、标本、X照片等随时用物放置在推车架下存放篮内。 2、由手术医师、麻醉医师、护士、工人护送患者至术后复苏室或病区；送往病区者 在手术部患者进出口处更换推车，途中遇上下破时应保持患者头部朝上。 3、途中注意观察患者的呼吸、面色、神志、表情、脉搏变化和输液、输血、引流管 道等情况。 4、与复苏室或病区的护士进行床旁交接班，交待患者一般 情况、输液、输血、和病历、标本、随身用物等并在手术记录单和交接班记录本上双方签名。 5、患者安全送到后将手术推车退回手术室，按要求整理好并检查各部位安全性能，放置在指定处备用。 第二节急症手术术前准备常规 【护理评估】 1、评估患者的生命体征和病情。 2、评估是否有手术通知单，急症紧急手术是否有电话通知（有医师、护士和工人护送） 3、评估患者术前准备情况，包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果等。 【护理措施】
-----------------------------------精品考试资料---------------------学资学习网----------------------------------- 敷料护士 交接手术器械 检查无菌物品有效 期 按要求更换无菌容 器 配制消毒溶液 日间手术器械的清 点、保养、打包 送指定点消毒 取消毒手术包，放 入无菌间 次日手术所需器械 及敷料的准备工作手术室护士工作流程图 参加晨会 巡回护士器械护士接手术病人无菌间取消毒用品严格核对 调节室温送病人至手术室指定手术间 调节仪器协助病人平卧手术床，按要求摆放体位，调 节灯光，建立静脉液路刷手检查术前准备情况，备齐用品铺无菌器械台，协助术者铺无协助麻醉师施麻，协助术者穿手术衣，准备菌单，
固定吸引用物，连接电刀，吸引器等器等共同清点所有物品及器械并记录 1 / 3 术中随时供应台上所需物品，保配合手术，保管标本持静脉液路及管道通畅 关闭腹腔及缝皮前共同分别清点台上物品及器械 病理登记并送检，认真填写手术护理记录单术毕，准备敷料包扎切口术毕，同麻醉医师共同送病人到复苏室，苏 醒后送回病房，与病房护士仔细交接班 返回手术室，整理手术间术后器械处理，整理手术间，消毒填写手术费用及术中所用液体及药物 15、麻醉手术医师工作流程图 参加晨会 设备检查，整理归位复苏室苏醒 实施麻醉 开术前用药，下达医嘱 手术当日做好麻醉前准备 监测病人生命体征 特殊情况 一般病人 上级医师会诊手术通知单
择期手术前一天下午访视病人记录麻醉记录单 手术结束后检测病人生命体征送回病房 2 / 3 与病房医师护士交接 随访 3 / 3
编号：YB-JH-0559 ( 工作计划) 部门：_____________________ 姓名：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 手术室护理个人工作计划(新 编版) Frequently formulating work plans can make people’s life, work and study more regular, and develop good habits, which is a habit necessary for success in doing things
手术室护理个人工作计划(新编版) 摘要：经常制订工作计划，可以使人的生活、工作和学习比较有规律性，养成良好的习惯，因为习惯了制订工作计划，于是让人变得不拖拉、不懒惰、不推诿、不依赖，养成一种做事成功必须具备的习惯。本内容可以放心修改调整或直接使用。 【篇一】 本年度，手术室的护理人员在院领导的正确带领下，切实遵循 和贯彻落实“以人为本”的科学发展观，“以病人为中心”的服务 理念。以医疗安全为目标，强化内涵建设，提高技术水平和服务质 量，创造优质护理。根据护理部有关精神，结合我科实际情况，制 定本年度护理计划如下： 一、主要工作目标： 1、严格无菌操作，输液反应率为零。 2、灭菌消毒合格率为100%。 3、药品、仪器设备及急救物品完好率100%。 4、年护理事故发生率为零。 5、基础护理理论知识考核成绩平均分>90分。 6、护理技术操作考核成绩平均分>90分。
7、病人对护理工作满意度为>95%。 8、控制成本，提高收益。 二、保证措施： 1、加强护理管理，确保目标实现。建立健全各项规章制度(附交接班制度、查对制度及各班护士职责)，以制度管人，采取强有力的监督措施，让制度形成习惯从而使科室形成一种良好的风气，以利于科室长远发展。 2、加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高，每月组织一次业务培训，内容包括基础理论，专科护理，计划免疫知识等。多翻阅护理相关书籍，密切关注护理知识新动态，不断提高护理人员的业务水平，更好的配合手术科室开展新业务、新技术。 3、加强护理专业技术操作培训，特别是留置针的使用，提高静脉穿刺成功率，在工作中不断总结经验教训，做到胆大心细，克服心理障碍。定期或不定期进行穿刺失败原因的讨论，请较有经验的护士讲授穿刺成功的经验。加强急救知识、抢救工作程序、抢救药
XX县人民医院 手术室各种工作流程 洗手护士工作流程 手术前一天了解手术名称、熟悉手术步骤，认真做好术前准备 ↓ 手术当日认真查对病人，消除病人紧张情绪 ↓ 严格查对物品执行无菌操作技术，铺无菌台，保证物品齐全 ↓ 按要求刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、整理器械台 ↓ 与巡回护士认真清点物品 ↓ 协助医师穿手术衣、戴手套、铺无菌巾 ↓ 术中认真配合，严格管理物品 ↓ 监督指导进修、实习人员的无菌操作 ↓ 认真核对，保管好病理标本 ↓ 关闭体腔前后和皮肤完全缝合后，与巡回护士认真清点物品 ↓ 认真做好始末处理（器械整理、标本处理），物品归位 巡回护士工作流程 手术前一天进行手术前访视，认真做好术前准备 ↓ 手术当日，认真查对病人，安慰、体贴病人 ↓ 协助麻醉师进行麻醉 ↓ 按要求认真做好手术前准备 ↓ 严格无菌操作 ↓ 与洗手护士认真清点物品 ↓
协助医师消毒、穿手术衣 ↓ 监督、指导医务人员的无菌操作 ↓ 随时供应手术中所需物品，认真核对严密观察病情，标记好病理标本 ↓ 关闭体腔前后和皮肤完全缝合后，与洗手护士认真清点 ↓ 按要求做好终末处理，整理手术间物归原处 洗手护士急诊手术工作流程 洗手护士接到急诊手术通知后,立即准备手术物品 ↓ 待病人接进手术间后,评估病情 ↓↓ 洗手配合手术与巡回护士一起抢救 (以下同常规手术配合) 巡回护士常规手术工作流程 根据手术通知单核对病人(科别姓名性别年龄手术名称手术部位手术间) ↓ 接病人至手术间,协助病人安全平卧于手术床上 ↓ 根据手术部位,评估.选择并建立外周静脉通路 ↓ 协助麻醉医生麻醉 ↓ 协助手术医生摆好病人体位 ↓ 对好无影灯,摆好托盘,连接吸引器.电刀 ↓ 与洗手护士清点物品并正确记录,协助并监督手术医生常规消毒铺单,协助手术人员穿手术衣 ↓ 负责供应手术台上所有无菌物品,并监督手术人员无菌操作.执行麻醉医师的医嘱 ↓ 关闭胸腹腔前.后与洗手护士清点物品(如无洗手护士应与手术医生清点) ↓ 手术结束协助覆盖伤口,将病人安全移至手术平车上并送出手术间 ↓ 整理手术间,补充物品,所有物品物归原处 注:术中执行医嘱时,应口头核对两遍并经两人核对安剖后方可执行. 巡回护士急诊手术工作流程
第七篇手术室、消毒供应中心护理常规 第一章手术室护理常规 第一节手术护理安全 一、护理要点 1、严格执行查对制度，洗手、巡回护士应认真核对各项信息(病历、腕带、手术通知、切口标识)，防止患者及手术部位错误。 2、接送患者时应有专人护送，进出门保护患者头部及肢体，防止受伤及坠床，并妥善固定各种引流管和输液管。认真交接班。 3、搬运患者及安置体位动作轻稳，对易受压部位、骨突处垫软垫，必要时(手术时间长)行局部按摩，防止压疮。 4、术中用药、输血严格查对，安瓿、药瓶保留至手术结束核对后丢弃，储血袋用后保留24h后处理。(紧急情况下执行口头医嘱时须复述后执行) 5、正确、安全使用各种仪器设备，严格执行操作流程及注意事项。 6、术中切留标本洗手护士妥善保管，由手术医生填单送检，由专人负责核对，登记送病理科双方验收签字。 7、术中器械、物品严格(二人三遍法)清点并记录。 8、术前了解手术方法及步骤，认真检查器械完好率达100％，备齐，确保安全。 9、严格执行各项消毒隔离制度，术中有违反无菌技术操作的人员或参观者，应及时指出，立即纠正。 10、严格认真执行手术安全及风险评估“三方”核查单与手术患者转运交接并签名。 二、护理质量评价标准 1、严格执行手术安全三方核查。 2、接送患者注意安全、保暖。 3、体位安全舒适。 4、仪器设备操作熟练。 5、物品清点正确。 6、严格三查八对。 7、标本专人查对、管理。 8、严格无菌操作和各项技术操作规程。 第二节体位安置原则 一、护理要点
1、最大限度的保证患者的舒适和安全，避免神经、血管受压。 2、术野充分暴露，尊重患者的尊严及隐私，不过分暴露患者的身体。 3、保证呼吸、血循环通畅。 4、保持床单平整、干燥；安置体位时，动作应轻柔，固定稳妥，不易移动。 5、避免患者皮肤与金属直接接触，防止使用电刀时灼烧患者。 二、护理质量评价标准 1、体位摆放正确、安全舒适。 2、床单平整。 3、呼吸、循环良好。 4、利于手术。 第三节颈部手术护理 一、术前护理 1、做好术前访视，查看病历，向术者了解病情，针对患者情况，解除其思想顾虑，取得患者的密切配合。了解患者后仰平卧位的训练状况，告知患者正确训练体位的重要性。了解医生对手术及手术器械的特殊要求，做到心中有数，认真做好术前准备工作，以保证手术顺利进行。 2、检查手术物品是否准备齐全。 3、患者入手术间后，护士要严格“三查八对”（查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、手术部位及皮肤准备（左、右侧）、术前用药及药物过敏试验结果等），协助患者平卧于手术床上。 4、摆好手术体位，在颈仰卧位时，可用治疗巾卷成长10cm，直径约5---8cm的卷筒，放于患者颈后，让其适应颈椎的生理前凸，作为头部重量的主要支撑点，便于手术野暴露，减轻患者疲劳。 5、洗手护士与巡回护士一同清点纱布、纱垫、器械、缝针数目，详细记录。 6、备好消毒剂，暴露消毒部位，协助医生进行皮肤消毒。注意消毒液勿流入耳内或颈后。 二、术中护理 1、手术体位 颈后仰卧位：患者仰卧，治疗巾包绕头部，勿使头发外露，肩下垫一厚约10cm的软垫，头后仰，以头圈固定，充分暴露颈部手术野。 2、常规及特殊手术器械的准备
手术室专科学习计划 篇一：手术室科室业务学习计划Microsoft Word 文档(5) XX年科室护理业务学习计划 XX年 篇二：手术室XX年工作计划 手术室XX年工作计划为配合医院高速发展，保障患者安全和护理质量，手术室将紧跟护理部工作重点，围绕医院工作主题，贯彻“以病人为中心，为手术患者提供优质高效安全的护理”的护理理念，结合我科实际情况，制定XX年手术室护理管理目标及计划如下： 一、提高护理质量 1、更新护理管理和服务理念，提高护理质量。做到以人为本，注重人性化服务，加强对手术室护理人员的素质教育，加强医德修养，培养其“慎独”精神。随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等，术中不予议论。切实转变服务理念和工作模式，保证以最佳护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的手术环境，达到病人对护理工作满意度≥95%。工作中注重加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不断提高内部服务质量，以便更好的配合手术，达到临床医生对手术室护理工作满意度≥98％。
2、根据护理部工作要求成立手术室护理QCC管理小组，组织成员召开圈会，通过头脑风暴法，圈员将目前工作中现存的问题一一列举。通过民主投票的方式,对每个项目的预期效果、迫切性、重要性、圈员能力、可行性进行综合评分。提高了团队协作力，调动护理人员对参与管理的积极性并善于从工作中发现问题，从而进一步提高了护理质量。 二、加强手术室安全管理 认真落实手术室护理管理规范及护理核心制度，认真履行岗位职责，进一步完善保障患者手术安全的各项规章制度、技术规范和操作规程，并严格遵守执行，确保医疗质量、护理工作及患者安全。 1、与有关临床科室加强联系，密切合作，以患者为中心，保证患者围手术期各项工作的顺利进行。 2、强化安全意识，积极发现工作中不安全因素，完善手术安全核对制度与手术部位标识制度，并进一步与有关临床科室共同深入的实施，确保手术患者手术部位、术式和用物的正确。 4完善手术患者压疮管理制度与电外科安全管理制度，手术物品清点制度，有效预防患者在手术过程中的意外伤害，保障患者安全。 5、加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，有效预防患者在手术过程中的意外灼伤，防止
手术室护士岗位职责 一、在护士长领导下担任器械或巡回护士等工作，以及手术前的准备和 手术后的整理工作。 二、认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促、检查手术人员严格 执行无菌技术操作，注意病人安全，严防差错事故。 三、参加卫生清扫，保持手术室整洁、肃静，及时调节空气和保持室内 适宜的温度。 四、负责手术后病员的包扎、保暖、护送、保管、送验手术标本。 五、按分工做好器械、敷料的打包、消毒和药品的保管，做好登记统计 工作。 六、定期参加医院护理部组织的业务学习及业务培训、考核。 七、负责医疗器械、敷料的清洗、包装、消毒、保管、登记工作，熟悉 掌握高温灭菌的操作方法，做好高温灭菌效果监测，确保消毒物品达到绝对灭菌。 八、认真做好消毒器械的保养工作，保持消毒器的清洁，严格掌握各类 消毒物品的压力、温度与时间。
手术室护士考核标准（试行） 标准分：10分
手术室工作流程 病人入出手术室流程 一、手术前一日准备工作 1、由次日配台手术的巡回或器械护士于前日携带“术前访视单”与病人本人及家属见面。 2、了解病人基本情况，如：姓名、性别、年龄、床号、手术名称、手术部位、手术方式、传染性疾病检查结果、皮试结果等，与病人沟通做好心理护理。 3、病人于手术前一日晚沐浴后换上病员服等待次日手术室专人到病房迎接，手术室人员查对并确认病人。 二、手术当日接病人入手术室 1、手术当日由手术室护士查对手术通知单、手术安排表、病人财产交接表，确认无误后通知病房护士做好术前准备。由手术室专人携带手术通知单和病人财产交接表将推车推至病床旁迎接病人，并与病房护士仔细交接并签名确认。 2、病人到达手术室后，由该台巡回护士、麻醉医师再次核对病人及腕式识别带、手术通知单、病历、病人财产交接本、手术安排表五者一致后接入手术间。 3、手术进行前由主刀医师和主管医师再次核对病人有关信息，确定具体手术部位后开始手术。 三、手术后送病人回病房 1、手术完毕等待病人完全苏醒或病情许可方可送回病房。 2、病人用物、病人财产交接表、病历、麻醉记录单、手术护理单放于推车挂蓝内。同时通知手术病人科室值班护士到手术室。 3、由麻醉医师、巡回护士、科室值班护士一同将病人送回病房。送病人途中注意观察病人呼吸、脉搏，保持输液及各种引流管道通畅。 4、病人回病房后，手术室护士与病房值班护士交接病人一般情况、各种引流管、皮肤情况和病人财产等。待病房值班护士在病人麻醉交接本