蛇毒制剂在临床应用已有数十年的历史，然而从蝮蛇等蛇毒分离、精制和高度提纯的制剂中都有促凝血、抗凝血和溶血栓作用两大类，药理作用拮抗。世界卫生组织（WHO）将其命名为巴曲酶（Batroxobin），临床主要作为抗凝抗栓药物，多用于脑血管疾病的治疗[1]。而B.atrox蛇毒中分离所得的巴曲酶具有促凝血特性，改名为血凝酶（巴曲酶），商品专利名称为立芷雪（Retilase）；从B. moojeni蛇毒中分离所得的巴曲酶具有去纤维蛋白原作用，名为去纤酶（降纤酶）；日本东菱药厂生产的东菱精克栓酶（DF-521）亦曾称为巴曲酶，其主要药理作用是分解纤维蛋白，抑制血栓形成等，适应证各异。为此，作者特将临床常用的5种蛇毒注射液的主要药理作用、适应证、不良反应与注意事项警示等综述如下。
1促凝血类蛇毒制剂
1.1国产注射用尖吻蝮蛇血凝酶（haemocoagulase agkistrodon For Injection，苏灵）是从国内尖吻蝮蛇蛇毒中分离出一种凝血酶，为国家一类创新药物，是不含凝血因子（FXa）的蛇毒血凝酶制剂[2]。动物和临床实验均证实，尖吻蝮蛇凝血酶不会引起正常血管内血栓，是一种安全有效的新型止血药[3-4]。临床为术前15~20min 单次以2U静脉给药，辅助用于外科浅表创面渗血止血；是否使用该药需要根据外科医生对伤口出血情况的判断。本品与2010年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中的“止血药及抗纤维蛋白溶解药物”[1]和《中国国家处方集》中的“止血、凝血异常性疾病及其药物治疗”的巴曲酶、凝血酶（thromabin）以及从国外进口的抗纤溶酶药物血凝酶（巴曲酶、立芷雪、立止血、hemocoagulase atrox）的药理作用相似。蛇毒血凝酶促进出血部位的血小板聚集，在完整无损的血管内无促进血小板聚集作用[5]，不激活血管内纤维蛋白稳定因子（因子Ⅷ），因其促进生成的纤维蛋白单体所形成的复合物，易在人体内被降解而不致引起弥散性血管内凝血（DIC）。蛇毒血凝酶内含2种有效成分，即矛头蝮蛇巴曲酶和磷酸酯依赖性凝血因子X激活酶，经静脉注射，肌内注射，皮下注射及腹腔内注射均可吸收，急性出血时，可1次注射2克氏单位（KU），5～10min生效，止血持续24h；非极性出血或防止出血时，可肌内或皮下注射每次1～2KU，20～30min生效，持续48h。本品每次进入体内后会被逐步代谢，降解产物随尿液排出体外。用药次数应视病情而定，每天总量小于或等于8KU，一般用药小于或等于3d。
主要不良反应与注意事项：（1）主要不良反应是偶见过敏反应[可给予抗组胺药或（和）糖皮质激素及时对症处理]。相关报道认为巴曲酶从化学结构上来说，属于异种蛋白，有引发机体产生变态反应的可能性，在用药过程中应严密观察病情变化[6]。（2）DIC导致的出血时禁用；血中缺乏血小板或某些凝血因子时，宜在补充血小板或缺乏的凝血因子，或在输注新鲜血液的基础上应用；动脉及大静脉出血时，仍需要进行手术处理，使用本品（类）可减少出血量；在原发性纤溶系统亢进的情况下，宜与抗纤溶酶的药物合用；须防止用药过量，否则其止血作用会降低；用药期间应监测患者的出、凝血时间或血小板计数；治疗新生儿出血，宜与维生素K1合用，但妊娠期不宜用。（3）本品为冻干粉针剂，每支1 U（北京康辰药业）。
1.2国产注射用巴曲亭与前述尖吻蝮蛇血凝酶和进口蛇毒止血剂“立芷雪”相似，其药效与临床应用、注意事项及制剂规格均相同（蓬莱诺康药业）。
2抗凝血药物及溶栓类蛇毒药物
2.1东菱精纯抗栓酶（Defibin，巴曲酶，东菱迪芙）该药为日本东陵药厂生产，与我国2010年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收载的巴曲酶（降纤酶、Batroxobin、Defi-brase）系同一药物，亦在《中国国家处方集》2010版中38-39页收载[7]。该药由巴西矛头蛇亚种moojeni的蛇毒中分离，精制纯化的一种巴曲酶（Batroxobin，降纤酶，去纤酶）[1，7]。主要为丝氨酸酶蛋白酶，可分解纤维蛋白原，即选择性地作用于血浆纤维蛋白原A，释放纤维蛋白肽A，此时所生成的血浆纤维蛋白单体和多聚体容易被分解，形成的血纤维蛋白降解产物（FDP）、血纤维蛋白原降解产物（FGDP）均不能形成凝固血栓的架桥而在血中迅速消失，从而起到溶解血栓的作用[8]，还可降低血管阻力，促进纤维蛋白溶解，降低血液黏度，增加血液流动性，加快血液流速，防止血栓形成，降低血管阻力，改善微循环。故适用于急性缺血性脑血管病（脑梗死）[9-11]、突发性耳聋[12-13]、慢性动脉闭塞症[14]，如闭塞性血栓脉管炎、深部静脉炎、肺栓塞、闭塞性动脉硬化症引起的缺血性症状，尚用于末梢循环障碍[15]和振动病等。巴曲酶临床上多采用静脉滴注：成人首次10单位（BU），以后隔天1次，每次5BU。使用前先用0.9%氯化钠注射液100～200mL稀释混匀，静脉滴注1h 以上。通常疗程为1周，必要时可增至3～6周。若给药前血纤维蛋白原水平达第1天400mg以上者，首次用量应为20BU。
主要不良反应与注意事项：（1）注射给药后可引起出血或止血延缓现象，如注射部位和创面出血、头痛、头晕、耳鸣，偶有轻度皮下淤斑、恶心、呕吐、上腹不适、皮疹、发热，血天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、GTP、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）升高及尿潜血阳性，罕见休克现象（须及时对症治疗）。（2）患者用药前血纤维蛋白原浓度小于100mg第1天应禁用，当用药后小于第1天100mg 者应及时停用。（3）有出血性疾病或倾向患者、新近手术患者、正在使用抗凝剂及抑制血小板功能药物和抗纤溶性药物的患者禁用。（4）重度肝、肾功能障碍及其他重症，如乳头肌断裂、心室中隔穿孔、心源性休克、多脏器功能衰竭以及对本品过敏者、哺乳期妇女均禁用。（5）宜5℃以下冷藏，但应避免冻结，避光保存。（6）每支10BU（1mL）和5BU（0.5mL）。
2.2蝮蛇抗栓酶（ahylysantinfarctase，清栓酶）[16-18]该酶能明显降低血流黏度、血浆纤维蛋白原及血脂水平，并能减少血小板计数；能抑制血小板黏附和聚集功能，对脑血栓形成有较好效果[17]；对血栓闭塞性脉管炎、大动脉炎、静脉系统血栓形成、高凝血症等也
5种蛇毒制剂的临床应用与警示
卢海波，戴德银，刘立立，赵艳，陈路佳（解放军第四五二医院，四川成都610021）
【关键词】蛇毒液类/药理学；蛇毒液类/治疗应用；蛇毒液类/副作用；蝮蛇；巴曲酶文章编号：1009-5519（2012）16-2495-02中图法分类号：R996.3文献标识码：A
通讯作者：刘立立（E-mail：lilycc0824@https://www.doczj.com/doc/0515963033.html,）。
有效[18-20]。临床上常按0.008U/（kg·d），用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液100～250mL轻摇稀释混匀（忌猛振荡）后静脉滴注，滴速以每分钟40滴为宜（以患者可耐受为度）。
主要不良反应与注意事项，蝮蛇抗栓酶相关文献报道显示其不良反应可表现为视神经损害、血液系统损害、心血管系统损害、泌尿系统损害、肝胆系统损害及过敏反应等，临床应予以重视[21]。脑出血或有出血倾向者，活动性肺结核、消化系统溃疡、重症高血压、亚急性细菌性心内膜炎、肝肾功能不全者以及月经期妇女禁用。出现出血倾向或变态性反应需立即停药，必要时或用抗蝮蛇血清中和。本品为冷冻粉针剂，每支0.25U。
2.3去纤酶（Defibrinogenase，纤溶酶）[16，19]亦是从尖吻蝮蛇（Agk-istrodonacutus）的蛇毒中经分离纯化所得的一种酶制剂。它由17种氨基酸、263个残基组成的糖蛋白，相对分子质量3
3.5×103，pH7.4时较稳定，具有纤维蛋白溶解性，能使血浆纤维蛋白原和纤维蛋白溶解，故溶解血栓；还可以降低血液黏度，延长凝血酶原时间和出血时间，但其他凝血因子及血小板计数量无明显影响。本药应用1～3d后，血浆纤维蛋白原减少，优球蛋白溶解实验时间缩短，降低全血黏度，凝血酶原时间和凝血时间延长；停用后3～12d恢复正常。临床主要用于治疗血栓栓塞性疾病，如脑血栓形成、脑栓塞[22-24]、四肢动静脉血栓形成[25]、视网膜静脉栓塞等，对冠心病、心绞痛、心肌梗死也有一定疗效，能使心绞痛症状缓解和消失。临床应用本品需皮试：将其0.1mL用0.9%氯化钠注射液稀释至1mL，皮内注射0.1mL，15min后观察注射局部丘疹直径小于或等于1 cm，伪足在3个以下者为阴性，皮试阴性后方可用药。通常成人首次用10BU，维持量5BU，隔天1次；每次用0.9%氯化钠注射液100～200mL稀释，经1～2h滴注完毕，或视病情遵医嘱使用。
主要不良反应与注意事项：（1）参阅前述蝮蛇抗栓酶。（2）乳头肌断裂、心室中隔穿孔、心源性休克或其他多功能脏器衰竭等均禁用。（3）70岁以上老年患者，孕妇应慎用；哺乳期妇女应暂停哺乳；用药后5～10d内应少活动，注意防止意外创伤；过敏体质慎用，如出现过敏现象应立即停药，并作对症、抗过敏处理。（4）降纤酶（Defibrase）的有效成分属同一种药物，冻干粉针剂为5、10 BU；注射液为5BU（0.5mL）和10BU（1mL），5℃左右避光保存。
综上所述，不管是促凝血类蛇毒制剂还是抗凝血及溶栓类蛇毒制剂，其适应证均为重症或急症病例。由于以往在来源于同一类蛇毒的制剂中，药物名称比较混乱，比如巴曲酶（Batroxobin）是WHO对毒蛇Bothrops atrox（枪蝰、大具窍蝮蛇、矛头蛇）蛇毒中所含的纤维蛋白原促凝蛋白酶（fibrinogen coagulant proteinas）所命名的通用名称（INN）。后来发现Bothrops atrox有5个亚种，有1种亚种Bothrops moojeni蛇毒中所含巴曲酶与来自B.atrox者在理化性质（相对分子质量、电泳特性）、生化特点、临床应用等方面均不同。由B.atrox蛇毒中分离的巴曲酶具有促凝血特性，名为血凝酶，其商品（专利）名为立芷雪（以往曾为立止雪），这与我国的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中的血凝酶（巴曲酶、hemocoagulase atrox）系同一止血药及抗纤维蛋白溶解药物。而由B.moojeni蛇毒分离的巴曲酶具有去纤维蛋白原的作用，名为去纤酶，在《中国国家处方集》中名为降纤酶，如日本东菱药厂生产的东菱精纯克栓酶。二者的作用及应用各异，均曾简称为巴曲酶，欠妥且易混淆甚至有可能发生意外，须警惕。
蛇毒制剂中同名异物，作用却相拮抗；异名却功效相同、相似或相近（去纤酶、降纤酶、东菱精纯克栓酶、纤溶酶），临床医务人员均须熟悉本单位用于血液系统疾病药物的作用特点、适应证、用法用量、不良反应与注意事项和制剂规格，保证临床用药安全有效、合理经济、可控，而不要发生意外。
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（收稿日期：2012-05-27）
如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！ 中医护理知识考试试题及答案 一、单选题（每题1分，共70分） 1、在中医观察舌象的目的中哪项不对：（E） A.判断正气盛衰 B.辨别病位深浅 C.区别病邪性质 D.推断病情进展 E.了解病位深浅 2、春季人体肝气、脾气相对不足，易精神倦怠，嗜睡，应适当控制睡眠时间，起居方 面应遵循:（C） A.早卧早起 B.早卧晚起 C.夜卧早起 D. 夜卧晚起 E.以上均不对 3.入秋后，白昼渐短，夜来提前，人身阳气渐内收，阴气渐长，秋季起居方面应遵循: （A） A.早卧早起 B.早卧晚起 C.晚卧早起 D.晚卧晚起 E.以上均不对 4.护理人员应设法消除病室嘈杂之声不能超过（C） A、60-80分贝 B、20-40分贝 C、40-60分贝 D、40-50分贝 E、50-70分贝 5．普通病室的室温应在（B） A、16～20℃ B、18～22℃ C、20～24℃ D、24～26℃ E、26～28℃ 6、老年患者、新生儿、沐浴者、阳虚证、寒证病人的病房的室温应在（E） A、18～26℃ B、18～28℃ C、20～24℃ D、24～26℃ E、20～28℃ 7．病房的温度最好维持在（C） A、30%-40% B、40%-50% C、50%-60% D、60%-70% E、70%-80% 8、吸收快，能迅速发挥疗效，作用强，并可根据病情变化加减使用的中 药剂型是（D） A.散剂 B.丹剂 C.冲剂 D.汤剂 E、丸剂 9、中药汤剂的质量与选用的煎药器有密切的关系，最好选用（B） A、铁锅 B、瓷罐 C、铝锅 D、搪瓷锅 E、不锈钢锅 10、煎中药时，一般第一煎加水量应淹过药面（A） A、3-4cm B、4-5cm C、5-6cm D、6-7cm E、8-10cm 11、煎中药前需将中药用凉水浸泡，一般，根茎种子、果实宜浸泡（E） A、20分钟 B、30分钟 C、40分钟 D、50分钟 E、60分钟 12、煎药的火候应（B） A、先文后武 B、先武后文 C、直接用文火煮沸 D、直接用武火煮沸 E、文武交替使用 13、下列哪味中药需先煎（C） A、茯苓 B、白术 C、石膏 D、甘草 E、大黄 14、下列哪味中药需包煎（A） A、旋覆花 B、陈皮 C、连翘 D、甘草 E、黄芪
蛇毒血凝酶注射液说明书商品名：速乐涓 【性状】本品为无色澄明液体。 【适应症】本品可用于需减少流血或止血的各种医疗情况，如：外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病；也可用来预防出血，如手术前用药，可避免或减少手术部位及手术后出血。 【规格】1ml:1单位 【用法用量】静注、肌肉或皮下注射，也可局部用药。 一般出血：成人1－2单位；儿童0.3～0.5单位。 紧急出血：立即静注0.25～0.5单位，同时肌肉注射1单位。 各类外科手术：术前一天晚肌注1单位，术前1小时肌注1单位，术前15分钟静注1单位，术后3天，每天肌注1单位； 咯血：每12小时皮下注射1单位，必要时，开始时再加静注1单位，最好是加入10ml的0.9%NaCl液中，混合注射； 异常出血：剂量加倍，间隔6小时肌注1单位，至出血完全停止。 【不良反应】不良反应率极低。偶见过敏性反应，如出现以上情况，可按一般抗过敏处理方法，给予抗组胺药或/和糖皮质激素及对症治疗。 【禁忌症】 1.虽无关于血栓的报道，为安全计，有血栓病史者禁用。 2.对本品或同类药品过敏者禁用。 【注意事项】 1.本品如有外观异常或瓶子破裂、过期失效等情况禁止使用。 2. 播散性血管内凝血（DIC）及血液病所致的出血不宜使用本品。 3.血中缺乏血小板或某些凝血因子（如凝血酶原）时，本品没有代偿作用，宜在补充血小板、缺乏的凝血因子或输注新鲜血液的基础上应用本品。 4.在原发性纤溶系统亢进（如内分泌腺、癌症手术等）情况下，宜与抗纤溶酶的药物联合应用。 5.应注意防止用药过量，否则其止血作用会降低。 6.使用期间还应注意观察病人的出、凝血时间。 7.大、中动脉，大静脉受损出血，必须及时用外科手术处理，配合应用蛇毒血凝酶注射液可控制创面渗血，使手术视野清晰，提高手术效率，从而减少失血和输血量。 【孕妇及哺乳期妇女用药】除非紧急情况，孕期妇女不宜使用。【儿童用药】药量酌减。【老年患者用药】无禁忌。【药物过量】根据文献报道，在大剂量(50-100单位／次)时，则具有较强的去纤维蛋白原的作用，能明显的降低血液中的纤维蛋白原，而使血液粘度和凝血性下降。 【药理毒理】药理作用：注射1单位的蛇毒血凝酶注射液后20分钟，健康正常成年人的出血时间测定会缩短至1／2或1／3，这种止血功能能维持2-3天。蛇毒血凝酶注射液仅具有止血功能，并不影响血液的凝血酶原数目，因此，使用本品无血栓形成危险。 毒理研究： 急性毒性试验：小白鼠静脉注射LD50为712.5±191.4单位／Kg，相当于70kg体重成人最小常用剂置的49840倍。过敏试验：经常规性过敏试验研究，未发现任何速发性和迟发性过敏反应。 长期毒性试验：本试验采用Beagle犬连续静脉给药一个月，剂量分别为8单位／kg、4单位／kg和2单位/kg，结果未出现明显的毒性反应。 其它毒性试验结果表明本品无出血毒、神经毒、磷脂酶A2、碱性磷酸酶、L-氨基酸氧化酶及其它异常毒性。 【药代动力学】本品静脉、肌肉、皮下及腹腔给药均能被吸收，给药后5-30分钟即可产生止血作用。作用可持续48-72小时。本品能与血浆蛋白结合，逐渐成为无活性的复合物，其代谢产物由肾脏排泄，3-4天即可全部清除。
神经生长因子（nerve gowth factor，NGF），属于神经营养因子家族，能够促进神经元的分化，维持神经元的存活。NGF最早于1953年被Levi-Montalcini等发现，NGF的发现是现代生物学发展的重要里程碑。为此，Rita Levi-Montalcini等在1986年被授予诺贝尔医学生理学奖［1］。 NGF最初从蛇毒中分离［2］，随后，又由鼠颌下腺中分离得到［3］。虽然几乎在所有的脊椎动物中均发现了NGF，但鼠颌下腺中的NGF含量较丰富，尤其是雄性鼠［4］。因此，在很长一段时间内，NGF的结构、生物合成以及生物学活性的研究主要集中在鼠颌下腺提取的NGF上。在小鼠颌下腺中NGF以多聚体形式存在，两个β亚基和两个α亚基及两个γ亚基按照α2β2γ2的形式组成7sNGF复合体［5］。其中β亚基是具有NGF生物学活性部分，被称为β-NGF，又被称为鼠NGF（mouse nerve growth factor，mNGF）。 研究表明，鼠NGF（mNGF）与人NGF（hNGF）同源性达90%［6］，并且从鼠颌下腺中提取NGF的工艺比较简便，提取所得NGF活性较高，因此鼠NGF 成为第一个上市的NGF。目前，在中国市场上已有四家企业生产鼠颌下腺提取的NGF，且广泛应用于临床治疗视神经损伤以及促进神经损伤的恢复，疗效显著。本文主要就NGF的结构与功能、给药途径、临床试验及其临床应用等方面的研究进展作一综述。 1NGF的结构与功能 1.1NGF前体（pro NGF）及成熟NGF NGF在体内以前体形式合成，包括信号肽、前导肽和成熟肽。信号肽有助于蛋白分泌；前导肽中有两部分保守区域为NGF表达、酶解形成具有生物活性的蛋白，以及成熟NGF的分泌所必需的。目前发现，前导肽还有助于蛋白正确折叠，这类前导肽被称为分子伴侣（intramolecular chaperone，IMC），因此认为前导肽有可能在NGF的折叠过程中发挥分子内分子伴侣作用。 proNGF包含潜在的N糖基化位点，Seidah等［7］的研究证明，NGF前体中前肽部分能被N糖基化，proNGF的糖基化有助于出内质网。 proNGF会经历N-末端和C-末端的翻译后修饰，形成具有生物学活性的成熟NGF。弗林蛋白酶以及少量激素酶原转化酶能够处理NGF前体N-末端；C-末端的修饰发生在一对Arg残基上。在小鼠颌下腺内，与β-NGF组成复合物的γ-NGF亚基能够处 神经生长因子的研究进展 徐莉综述，饶春明审校 中国食品药品检定研究院重组药物室卫生部生物技术产品检定方法及其标准化重点实验室，北京100050 摘要：神经生长因子（nerve growth factor，NGF）属于神经营养因子家族成员之一，自1953年被Levi-Montalcini发现，至今已有60年历史。本文主要就NGF的结构与功能、给药途径、临床试验及其临床应用等方面的研究进展作一综述。 关键词：神经生长因子；给药途径；临床试验；临床应用 中图分类号：Q25文献标识码：A文章编号：1004-5503（2014）01-0131-04 Advances in research on nerve growth factor XU Li，RAO Chun-ming Division of Recombinant Biological Products，National Institutes for Food and Drug Control，Key Laboratory of Ministry of Health for Research on Quality and Standardization of Biotech Products，Beijing100050，China Corresponding author：RAO Chun-ming，E-mail：raocm@https://www.doczj.com/doc/0515963033.html, Abstract：As one of the members of neurotrophin family，nerve growth factor（NGF）has been developed for more than60 years since it was discovered by Levi-Montalcini in1953.This paper reviews the advances in research on structure and function，delivery，clinical trial and clincial application of NGF. Key words：Nerve growth factor（NGF）；Drug delivery；Clinical trial；Clinical application 通讯作者：饶春明，E-mail：raocm@https://www.doczj.com/doc/0515963033.html, ·综述·
护理中医护理学基础考试题目 一、单项选择题 1《周礼?天官》所记载医事制度中，除医师外还兼有护理职能的专职人员是（） A .士 B .府 C .史 D .徒 2．我国现存最早的一部医学专著是（） A .《皇帝内经》 B .《肘后备急方》C.《诸病源候论》 D .《伤寒杂病论》 3．我国医学史上，开创临床辨证施护先河的著作是（） A .《皇帝内经》 B .《肘后备急方》C.《诸病源候论》 D .《伤寒杂病论》 4．创造“五禽戏”的医家是（） A ．张仲景 B ．华佗 C ．孙思邈 D ．葛洪 5．我国现存最早的一部外科专著是（） A .《肘后备急方》 B .《刘涓子鬼遗方》C.《千金方》 D .《外台秘要》 6．关于古代医家说法错误的是（） A .“大医习业”和“大医精诚”两篇文章的作者是孙思邈。 B .扁鹊首创了用细葱管进行 导尿，这一方法比1860年法国人发明的橡皮管导尿术要早1200多年。C.唐代王焘所著《外台秘要》，是一部综合性的巨著，最为突出的贡献是对传染病的论述。 D .李杲的《脾胃论》，提出了“安养心神，调治脾胃”的学术见解。 7．《瘟病条辨》的作者是（） A .吴又可 B .吴鞠通C.叶天士 D .陈耕道 8．中华护理学会中医、中西医结合护理学术委员会成立于（） A . 1979 年 B . 1984 年 C . 1993 年 D . 1995 年 9．首次举行全国范围内的护士职业考试是在（） A ．1994 年 B ．1995 年 C ．1996 年 D ．1997 年 10．“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气” 出自（） A .《黄帝内经》 B .《伤寒杂病论》C.《养生延命录》 D .《饮膳正要》 11．情绪刺激或情致过极可导致人体气血失调，气机不和，脏腑功能紊乱，“过喜”会出现（） A ．气上 B ．气缓 C ．气消 D ．气乱 12．首创酒服麻沸散作为外科手术的麻醉剂的医家是（） A .张仲景 B .华佗 C .孙思邈 D .葛洪 13．阐述病源学的专著是（） A .《皇帝内经》 B .《肘后备急方》 C .《诸病源候论》 D .《伤寒杂病论》 14 《皇帝内经》成书于（） A 夏至春秋时期 B 战国至东汉时期 C 魏晋南北朝时期 D 隋唐五代时期 15 《诸病源候论》成书于（） A 夏至春秋时期 B 战国至东汉时期 C 魏晋南北朝时期 D 隋唐五代时期 16 关于《脾胃论》的内容，说法错误的是（） A 患者当保持清静，精神愉快 B 宜常服淡渗利尿之方药 C 不宜吃酸、咸、苦、辛 等食物 D 切忌大喜大悲等情志剧烈变化 17 《瘟疫论》的作者是（） A 吴又可 B 吴鞠通 C 叶天士 D 陈耕道
蛇毒血凝酶注射液说明书 【药品名称】 通用名：蛇毒血凝酶注射液 商品名：速乐涓 英文名：Hemocoagulase Injection 汉语拼音：Sheduxueningmei Zhusheye 【成份】 1. 本品主要成分：蛇毒血凝酶（含巴曲酶及磷脂依赖性凝血因子X激活剂） 2. 辅料：明胶、甘氨酸、氯化钙、氯化钠、三氯叔丁醇、注射用水。 【性状】本品为无色澄明液体。 【适应症】 本品可用于需减少流血或止血的各种医疗情况，如：外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病；也可用来预防出血，如手术前用药，可避免或减少手术部位及手术后出血。 【规格】1ml:1单位 【用法用量】 静注、肌肉或皮下注射，也可局部用药。 一般出血：成人1－2单位；儿童0.3～0.5单位。 紧急出血：立即静注0.25～0.5单位，同时肌肉注射1单位。 各类外科手术：术前一天晚肌注1单位，术前1小时肌注1单位，术前15分钟静注1单位，术后3天，每天肌注1单位； 咯血：每12小时皮下注射1单位，必要时，开始时再加静注1单位，最好是加入10ml 的0.9%NaCl液中，混合注射； 异常出血：剂量加倍，间隔6小时肌注1单位，至出血完全停止。 【不良反应】 不良反应率极低。偶见过敏性反应，如出现以上情况，可按一般抗过敏处理方法，给予抗组胺药或/和糖皮质激素及对症治疗。 【禁忌症】 1.虽无关于血栓的报道，为安全计，有血栓病史者禁用。 2.对本品或同类药品过敏者禁用。 【注意事项】 1.本品如有外观异常或瓶子破裂、过期失效等情况禁止使用。 2. 播散性血管内凝血（DIC）及血液病所致的出血不宜使用本品。 3.血中缺乏血小板或某些凝血因子（如凝血酶原）时，本品没有代偿作用，宜在补充血小板、缺乏的凝血因子或输注新鲜血液的基础上应用本品。 4.在原发性纤溶系统亢进（如内分泌腺、癌症手术等）情况下，宜与抗纤溶酶的药物联合应用。 5.应注意防止用药过量，否则其止血作用会降低。 6.使用期间还应注意观察病人的出、凝血时间。 7.大、中动脉，大静脉受损出血，必须及时用外科手术处理，配合应用蛇毒血凝酶注射液可控制创面渗血，使手术视野清晰，提高手术效率，从而减少失血和输血量。 【孕妇及哺乳期妇女用药】除非紧急情况，孕期妇女不宜使用。 【儿童用药】药量酌减。 【老年患者用药】无禁忌。
蛇毒血凝酶和白眉蛇毒血凝酶 巴曲亭是国产注射用蛇毒血凝酶,为一冻干粉剂,主要成为巴西矛头蝮蛇巴曲酶和磷脂依赖性X因子激活物(FXA),将纤维蛋白原降解为纤维蛋白肽A及纤维蛋白Ⅰ单体,并促使纤维蛋白肽Ⅰ单体在血管破损处聚合成纤维蛋白Ⅰ多聚体,起到初步止血的作用,在此基础上,在血小板Ⅲ因子、因子Ⅹ、因子Ⅴ、Ca2+等共同参与下,形成难溶纤维蛋白丝封闭创口,达到止血目的。说明巴曲亭止血作用与纤维蛋白原转化为纤维蛋白肽A和纤维蛋白Ⅰ单体有关。 白眉蛇毒血凝酶注射液(邦亭),白眉蛇毒血凝酶中的类凝血酶作用纤维蛋白原,优先释放纤维蛋白原肽B,经过一段延滞期后才是纤维蛋白肽A的释放。失去了纤维蛋白肽B的纤维蛋白,其释放纤维蛋白肽A的速度降低,从而影响纤维单体Ⅰ的聚合,使形成的凝块更为脆弱,随之产生的凝血机制与巴曲酶势必是不同的。从蛇毒提取的含有类凝血酶的具有止血作用的多种组成的复合制剂。 血凝酶(hemocoagulase)据第15版《新编药物学》和《马丁代尔大药典》中记载，是指从巴西矛头蝮蛇蛇毒内分离提取的巴曲酶制剂，含微量的磷脂依赖性凝血因子X激活物(FXA)。血凝酶是止血的经验性首选药，具有止血安全、迅速的特点。血凝酶含有两种成分，由巴曲酶和微量的FXA组成。 目前，国内新上市的一种从长白山白眉蝮蛇的毒液中制备的白眉蛇毒血凝酶，是含有类凝血酶和类凝血激酶的复合制剂，原名为注射用白眉蛇毒凝血酶，后更名为注射用白眉蛇毒血凝酶。白眉蛇毒血凝酶浓缩液质量标准中阐述：其SDS-PAGE电泳检测含有3种组分，是由类凝血酶和类凝血激酶组成，但并未明确指出类凝血酶或类凝血激酶所对应的组分，而且未见有类凝血激酶的相关报道。
神经生长因子的研究进展 赵永芳秦妮张愚 （武汉大学生命科学院430072） 神经生长因子（Nerve Growth Factor,NGF)是一种由118个氨基组成的蛋白质，已成为神经科学领域中最引人注目的课题之一。NGF是维持交感神经元和感觉神经元生长、发育和功能所必需的营养因子。NGF的营养作用与一些神经元退行性疾病，如人们关注的Alzheimer's疾病的发生与发展有关密切作用；在某些神经系统损伤时，多次给予明显降低；在一些肿瘤中NGF及其受体常有高浓度表达。这些现象都促使人们将目光越来越多地集中到NGF上，并对其临床应用寄予很大的期望。现将近年来有关这方面的研究和进展介绍如下。 1 神经生长因子（NGF）的发现及理化性质 NGF的最早发现在S-180细胞中。Buerker试验了给发育中的神经系统施加额外的同源性的组织（例如小鼠肿瘤组织），将小鼠肉瘤S-180接种在3天鸡胚的体腔内，发现感觉和交感神经链加大了20%，瘤内有了密集的神经支配。Levi-Montalcini用两组实验检测，S-180的神经营养作用是由于瘤细胞产生了一种可扩散和物质，它有刺激神经元生长以及神经纤维延长的功能。后来人们发现小鼠会颌下腺含的NGF比S-180细胞的效力大一万倍。通达对小鼠颌下腺NGF的研究，获得了许多关于NGF理化性质的数据。 小鼠颌下腺中NGF以Ts NGF复合物的β-NGF亚基存在。7s NGF复合物由α、β、γ3个亚基和锌离子构成，化学计算式为α2βγ2，分子量为14万，在酸（pH<5 ）、碱（pH>8）或单纯衡释时会被解离。α亚单位是非匀质的酸性糖蛋白，分子量为26KD，pH为4.3。一般认为它起保护性或携带载体作用，因为它能阻止γ亚单位对β亚单位的分解；而γ亚单位是一种精基酸特异性酯肽酶，参予NGF前体的加工，pI为5.5；锌离子则有稳定亚单位结构的作用；具备生物学功能的β亚单位是一个26.5KD的聚体由3个二硫键共价结合起来的二聚体，等电点是9.3。 从小鼠颌下腺分离纯化NGF的方法已建立子多种，其中一种是利用7sNGF复合物和βNGF亚基的不同等电点，通过两次离子交换柱层析得到NGF。这种方法所分离出来的NGF二聚体缺少17-20%C末端Arg残基和35%N末端8肽序列，这是由于当暴露在颌下腺抽提物中的两种特异性酶切造成。其中缺少1个或2个C末端Arg的β-NGF的生物学活性。但却阻碍了β-NGF与α、γNGF的重新合成7sNGF复合物。但也有人认为，完整分子与缺失Arg的分子相比，在生物学效应上有不同，并会导致生理上的相关变化。这些争论还有待有一步探讨。 2 NGF的生物学作用 NGF对生命某阶段的一些神经元群的生存和发展是必需的。交感神经元始终都对NGF起反应，但在胚胎和初生期的敏感性最高。孵化鸡胚在14天之前，感觉神经节有敏感性，此后敏感性就降低。NGF在机体组织器官（包括脑）中分布广泛。它在靶组织中的浓度与交感神经在靶区分布的密度和mR-NA含量有关系。 从头所周知，无论是体外或体内，NGF对神经元的存活和生长是必须的，以抗NGF血清处理神经节细胞的组织进行培养，或去除培养基中的NGF，都能使细胞迅速死亡。Cohen和Levi-Montalcini发现，注入抗NGF的血清，可使初生小鼠产生的天然NGF的活性丧失。这些
中医护理知识考试卷 科室：姓名： 一、单选题（每题1分，共70分） 1、在中医观察舌象的目的中哪项不对：（E） A.判断正气盛衰 B.辨别病位深浅 C.区别病邪性质 D.推断病情进展 E.了解病位深浅 2、春季人体肝气、脾气相对不足，易精神倦怠，嗜睡，应适当控制睡眠时 间，起居方面应遵循:（C） A.早卧早起 B.早卧晚起 C.夜卧早起 D. 夜卧晚起 E.以上均不对 3.入秋后，白昼渐短，夜来提前，人身阳气渐内收，阴气渐长，秋季起居 方面应遵循:（A） A.早卧早起 B.早卧晚起 C.晚卧早起 D.晚卧晚起 E.以上均不对 4.护理人员应设法消除病室嘈杂之声不能超过（C） A、60-80分贝 B、20-40分贝 C、40-60分贝 D、40-50分贝 E、50-70分贝 5．普通病室的室温应在（B） A、16～20℃ B、18～22℃ C、20～24℃ D、24～26℃ E、26～28℃ 6、老年患者、新生儿、沐浴者、阳虚证、寒证病人的病房的室温应在（E） A、18～26℃ B、18～28℃ C、20～24℃ D、24～26℃ E、20～28℃ 7．病房的温度最好维持在（C） A、30%-40% B、40%-50% C、50%-60% D、60%-70% E、70%-80% 8、吸收快，能迅速发挥疗效，作用强，并可根据病情变化加减使用的中 药剂型是（D） A.散剂 B.丹剂 C.冲剂 D.汤剂 E、丸剂
9、中药汤剂的质量与选用的煎药器有密切的关系，最好选用（B） A、铁锅 B、瓷罐 C、铝锅 D、搪瓷锅 E、不锈钢锅 10、煎中药时，一般第一煎加水量应淹过药面（A） A、3-4cm B、4-5cm C、5-6cm D、6-7cm E、8-10cm 11、煎中药前需将中药用凉水浸泡，一般，根茎种子、果实宜浸泡（E） A、20分钟 B、30分钟 C、40分钟 D、50分钟 E、60分钟 12、煎药的火候应（B） A、先文后武 B、先武后文 C、直接用文火煮沸 D、直接用武火煮沸 E、文武交替使用 13、下列哪味中药需先煎（C） A、茯苓 B、白术 C、石膏 D、甘草 E、大黄 14、下列哪味中药需包煎（A） A、旋覆花 B、陈皮 C、连翘 D、甘草 E、黄芪 15、关于“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火 不良，火候失度，则药亦无功”的说法，出自医家（B) A.徐大椿 B.李时珍 C.张仲景 D.孙思邈 E、朱丹溪 16、中医的四种诊法（D） A、望、触、问、切 B、视、触、叩、听 C、望、触、叩、听 D、望、闻、问、切 E、望、闻、叩、听 17、病情观察的目的哪项不妥（E） A、为护理诊断和护理计划提供依据 B、判断疾病的发展趋向和转归 C、及时了解用药反应和治疗效果 D、及时发现危重症或并发症 E、及时了解病人及家属的意见和建议 18、在四季环境适宜避外邪中哪项不妥（B） A、春防风 B、夏防热 C、长夏防湿 D、秋防燥 E、冬防寒 19、中医用药“八法”中不包括：（E） A、清法 B、吐法 C、下法 D、和法 E、热法 20、服用滋补药一般宜在：（E） A、饭后服用 B、饭后二小时服用 C、饭前二小时服用
注射用白眉蛇毒血凝酶说明书 【药品名称】 通用名：注射用白眉蛇毒血凝酶 英文名：Homocoagulase For Injection 汉语拼音：Zhusheyong Baimeisheduxueningmei 【成份】 1. 本品主要成分：从长白山白眉蝮蛇冻干蛇毒中提取分离得到的血凝酶。 2. 辅料：甘氨酸、明胶、氯化钠。 【性状】本品为白色或类白色块状物或粉末;无臭;易溶于水。 【适应症】 本品可用于需减少流血或止血的各种医疗情况，如：外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病；也可用来预防出血，如手术前用药，可避免或减少手术部位及手术后出血。 【规格】0.5单位（KU） 【用法用量】 静注、肌注、或皮下注射，也可局部用药。一般出血：成人1-2单位/次；儿童0.5单位。各类外科手术：术前一天晚肌注1单位，术前1小时肌注1单位，术前15分钟静注1单位，术后3天，每天肌注1单位；异常出血：剂量加倍，间隔6小时肌注1单位，至出血完全停止。 【不良反应】 不良反应发生率低，偶见过敏样反应。如出现此类情况，可按一般抗过敏处理方法，给予组胺药或/和糖皮质激素及对症治疗。 【禁忌症】 1 虽无关于血栓的报道，为安全计，有血栓病史者禁用。 2 对本品或同类药品过敏者禁用。 【注意事项】 1 动脉、大静脉受损的出血，必须及时外科手术处理。 2 播散性血管内凝血（DIC）及血液病导致的出血不是白眉蛇毒血凝酶的适应症。 3 本品溶解后，如果发生浑浊或沉淀，禁止使用。 4 血中缺乏血小板或某些凝血因子（如：凝血酶原等）时白眉蛇毒血凝酶没有代偿作用，宜在补充血小板或缺乏的凝血因子、或输注新鲜血液的基础上应用白眉蛇毒血凝酶。 5 在原发性纤溶系统亢进（如：内分泌腺、癌症手术等）的情况下，白眉蛇毒血凝酶宜与抗血纤溶酶的药物联合应用。 6 使用期间应注意观察病人的出、凝血时间。 【孕妇及哺乳期妇女用药】除非紧急情况，孕期妇女不宜使用。 【儿童用药】药量酌减。 【老年患者用药】无禁忌。 【药物相互作用】 目前尚无与其他药物相互作用的报道，但为防止药效降低，不宜与其它药物混合静注。【药物过量】 根据文献报道，在大剂量(50-100单位／次)时，则具有较强的去纤维蛋白原的作用，能明显的降低血液中的纤维蛋白原，而使血液粘度和凝血性下降。 【药理毒理】 本品是从长白山白眉蝮蛇蛇毒中提取的一种白眉蛇毒凝血酶，其中含有类凝血酶和类凝血激酶，两种类酶为相似的酶作用物，在Ca2+存在下，能活化因子Ⅴ、Ⅶ和Ⅷ，并刺激血
蛇毒研究和应用概述 陈康德 羊梅兰 杨渭川 陈文化 (浙江省磐安县人民医院 322300) (浙江省磐安县卫生局 322300) 我国的蛇类资源十分丰富,全世界已知的10科2200多种蛇,我国就有7科175种,如果连同亚种在内,可达200多种。其中毒蛇约占四分之一,为48种,分别隶属于4科23属。我国的毒蛇种类虽多,分布也广,但其中具有剧毒而危害较大的不过10余种,即金环蛇、银环蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇、圆斑蝰蛇、草原蝰蛇、蝮蛇、五步蛇、竹叶青蛇、烙铁头蛇、山烙铁头蛇。目前国内各专业的学者对蛇毒的研究和应用工作也主要集中在上述10余种毒蛇的蛇毒[1]。 蛇毒是从毒蛇的毒腺中分泌出来的一种毒液。新鲜毒液呈蛋清样粘稠液体,具有特殊的腥味。不同蛇种毒液的色泽亦异,如白色(五步蛇毒、圆斑蝰蛇毒)、灰白色(银环蛇毒)、淡黄色(眼镜蛇毒)、金黄色(蝮蛇毒、烙铁头蛇毒、眼镜王蛇毒、金环蛇毒)、黄绿色(竹叶青蛇毒)等。蛇毒加温至65℃以上容易破坏(眼镜蛇毒经100℃加热15m in,仍能保持部分毒性,非经久煮,不能破坏),一般蛇毒置于常温下24h后就要腐败变质,丧失其毒性,而在冰箱中可保存15～30天。真空冰冻干燥后即成松脆易碎的半透明固体,色泽不变。干蛇毒置于干燥器皿或密封于安瓿中,即使在室温中放上几年甚至50年仍保持毒性和抗原性。蛇毒的主要成分为蛋白质和多肽,故具有蛋白质的通性;加热和受紫外线照射会产生絮状沉淀,导致毒性部分或全部丧失,遇到强酸、强碱、氧化剂、还原剂、消化酶、重金属盐、酒精、酚类均能破坏蛇毒;能被蛋白酶所水解,经甲醛处理会丧失毒性,但抗原性仍能保留[2]。多数人认为,人和动物的消化道腺体分泌的消化液能破坏蛇毒。肝脏对蛇毒有解毒作用,而且可以从小便中排出70%左右。故在口腔及消化道无溃疡的情况下,内服小量的蛇毒一般是无害的。临床上常用活的毒蛇浸酒内服,也未见中毒。蛇毒中的有毒成分相当复杂,是由10～15种以上物质组成的混合物,其中有5～15种酶、3～12种非酶蛋白质和多肽,以及少量的中性脂、磷酸和游离单糖;无机盐以钠、钾、锌离子含量较高,其次是钙、锰等离子。有毒成分主要是蛋白质和多肽,约占干毒的85%～90%。而蛋白质中的90%是白蛋白和球蛋白。不同的毒蛇分泌不同性质的蛇毒,同种毒蛇但不同产地,也可能在成分上有些差异。例如蝮蛇来说吧,早在19世纪就已经观察到蝮亚科蛇毒中含有类凝血酶,经实验证明在动物体内具有抗凝效果,从而开始对蛇毒的研究工作,研究表明,蝮亚科蛇毒中都含有类凝血酶,但含量不同,其毒性组成差别更大。蝮蛇在我国分布地域最广,动物学专家认为在我国至少可以分为六个蝮蛇亚种,在东北地区占有三个亚种,即蛇岛蝮蛇,东北陆地白眉蝮蛇和黑眉蝮蛇。江浙蝮蛇为另一亚种。这四种常见蝮蛇的蛇毒所含主要毒性组分——神经毒相差很大,东北白眉蝮蛇最少,江浙蝮蛇最多。东北白眉蝮蛇的其它毒性成分也远远低于江浙蝮蛇,所以半数致死量(LD50)也相差甚大。而在分类学上亲近的蛇种,可能有近似或相同的毒性成分,其毒性成分及毒理作用可有许多共同点[3]。 蛇毒按毒理学分为作用于神经的神经毒(中医称风毒),主要见于银环蛇、金环蛇、海蛇等。作用于血液循环的血循毒(中医称火毒)有竹叶青蛇毒、烙铁头蛇毒、蝰蛇毒、尖吻蝮蛇毒;属混合毒(中医称风火毒)的有眼镜蛇毒、蝮蛇毒、眼镜王蛇毒、南美白尾蛇毒等。从生物化学角度结合生物活性来看,则可分为酶、神经毒肽和蛋白质、生物活性物质、膜活性多肽4类。 蛇毒按毒理作用的分类可分为神经毒及血循毒: 神经毒作用于中枢神经、周围神经及植物神经系统,能抑制中枢神经系统,尤其是延髓呼吸中枢。对周围神经系统的作用十分重要,主要阻断神经—肌肉接头处冲动的传导,导致骨骼肌尤其是呼吸肌的瘫痪。其阻断作用有两种:其一是箭毒样作用。眼镜蛇毒神经毒、 -银环蛇毒神经毒、海蛇毒神经毒作用于突触后膜,对终板乙酰胆碱受体亲和力很大,可阻断神经终板受体,使乙酰胆碱不起作用,且不易洗脱,阻断作用属于竞争性抑制。二是抑制运动神经末梢释放介质的作用。 -银环蛇毒神经毒作用于突触前膜,抑制神经末梢释放乙酰胆碱,但对乙酰胆碱受体的功能无影响,这两类作用都能引起骨骼肌,特别是呼吸肌麻痹导致呼吸停止。 血循毒包括影响心脏、血管及血液系统的成 47 1997年第9卷第4期 蛇志JOU RN AL O F SN A K E V ol.9N o.4,1997
中医护理考试试题一、名词解释（每题５分,共50分) １、通因通用： 2、寒因寒用： ３、辨证施护: 4、热因热用： 5、同病异护: 6、三因制宜： ７、异病同护: 8、阴阳： ９、因人制宜： １０、塞因塞用： 二、填空题(每题2分，共2０分）
1、中医护理原则包括 。 2、正护法的内容有。 ３、三因制宜护理原则的内容包括。 ４、反护法包括 。5、中医护理的基本特点包括。。 6、在护理程序中,制定护理计划的过程,分四个过程，即： 。 7、标本缓急护理原则的内容包括。 。 8、顺从疾病假象而进行护理的方法为。 ９、因中气不足、脾阳不运而致的腹胀便秘，护理法则应是。 10、六腑的共同生理特点是。 ９、母病及子，子病犯母,说明了五行之间的关系。 三、简答题（每题10分,共3０分） 1、人和自然界的统一性表现在哪几个方面? 2、如何理解人体是一个有机的整体? 3、何谓因人制宜？
答案： 一、名词解释 1、通因通用:用通利的药物，通利的护法，治护通泄症状的方法。但其实质通泄症的病因本质是实证，如因积滞伤食所致腹泻，因瘀血内滞所致崩漏,但取攻下治护法，就是“通因通用”法。 2、寒因寒用:用补塞药，补塞护法，治护闭塞不通的症状的方法。但其实质塞证为其假象,又称假塞，故治疗护宜取补塞。 3、辨证施护:就是运用中医的理论,对四诊所收集的有关病史、症状、体征加以分析、综合、概括、判断，对疾病进行证候定性,从而找出病人存在的护理问题或护理诊断。并在辨证的基础上，即从疾病的证候定性中确立相应的施护原则和方法，并按其实施，从而达到护理目的。 4、热因热用:用热药、热护法，治护热的症状表现的方法。但其实质热症为其假象，又称假热，故治疗护宜取温热。 ５、同病异护:所谓“同病异护”是指同一种病，由于发病的时间、地区以及病员机体反应性不同,或处在不同的发展阶段，所表现的证不同，施护的方法亦各异 6、三因制宜:是批因时、因地、因人制宜的护理原则－ 7、异病同护:所谓“同病异护”是指同一种病,由于发病的时间、地区以及病员机体反应性不同，或处在不同的发展阶段,所表现的证不同,施护的方法亦各异 8、阴阳:是对自然界相关事物或一事物内部了对立双方属性的概括。 9、因人制宜:根据病人的不同年龄、性别、生活习性、体质强弱、文化修养以及精神状态的特点，进行辨证护治。
中医护理考试试题库17套 姓名科室得分 一、单选题（每题2分，共76分） 1、疾病在一日内会呈现“旦慧、昼安、夕加、夜甚”的规律，护理中首先要注意（）。 A、夜间防寒 B、夜间防暑 C、夜间病情变化观察 D、睡前活动锻炼 2、根据病室环境安排的要求，需要光线较暗的病人是（）。 A、风寒证的病人 B、急性热性的病人 C、长期卧床的病人 D、阳虚证的病人 3、根据病室环境安排的要求，需要光线较亮的病人是（）。 A、长期卧床的病人 B、急性热性的病人 C、肝阳亢进的病人 D、痉证病人 4、在生活护理中对于病室环境管理的要求，以下不正确的是（）。 A、春防凉 B、夏防暑 C、秋防燥 D、冬防寒 5、春季养生应重在（）。 A、养阴 B、养阳 C、养血 D、阴阳并养 6、根据四时气候护理要求，秋季人们的生活起居应（）。 A、夜卧早起，广步于庭 B、夜卧早起，无厌于日 C、早卧早起，与鸡俱兴 D、早卧晚起，必待日光 7、根据气候护理，夏季起居应（）。 A、早卧早起 B、早卧晚起 C、晚卧早起 D、晚卧晚起 8、根据气候护理原则，冬季起居方面应遵循( )。 A、早卧早起 B、早卧晚起 C、晚卧早起 D、晚卧晚起 9、根据情志护理的相制原理，思则以（）相制。 A、悲 B、喜 C、怒 D、恐 10、根据情志护理中相制的原理，怒则以（）相制。 A、悲 B、喜 C、恐 D、思
11、根据患者的兴趣、爱好，指导患者琴棋书画，是应用了情志护理的（）。 A、说理开导法 B、发泄解郁法 C、暗示疗法 D、移情易性法 12、通过正面的说理，使患者认识到情志对人体的健康的影响，从而使患者能自觉地调和情志，积极配合治疗的情志护理方法是（）。 A、说理开导 B、顺情从欲 C、释疑解惑 D、暗示疗法 13、通过一定的方法，解除患者对事物的误解，去除思想包袱，增强信心，是属于（）情志护理方法。 A、释疑解惑法 B、发泄解郁法 C、暗示疗法 D、顺情从欲法 14、通过一定的方法和措施转移或改变患者的情绪和注意力，以解脱不良情绪的方法是属于（）情志护理方法。 A、释疑解惑法 B、发泄解郁法 C、暗示疗法 D、移情易性法 15、叶某某，女，27岁，诊断为产后抑郁证，现住入你管理病床，时常与你讲述疾病的痛苦，请问在情志护理的方法中，首选的是（）。 A、情志相制 B、移情易性法 C、顺情从欲 D、说理开导 16、下列使用食物方法正确描述的是（） A、糯米粘滞难化，故病人忌食。 B、土豆发芽仍可食用 C、素体胃寒糖尿病人者可用苦瓜 D、蜂蜜具有润肠通便功能，婴儿便秘可选用 17、食物有辅助治疗的作用，下列食物有止血作用的是（）。 A、花生衣 B、白果 C、青梅 D、大枣 18、下列食物属于平补类食物的是（）。 A、鸭肉 B、鸡肉 C、牛肉 D、芹菜 19、下列属于温补类食物的是（）。 A、牛奶 B、猪肉 C、鸡蛋 D、鸽子 20、下列水果中，具有降脂、降压、防止血管硬化作用的（）。 A、梨 B、龙眼肉 C、山楂 D、苹果 21、下列属于清补类的食物是（）。 A、牛奶 B、猪肉 C、鸭蛋 D、鸽子 22、下列属于平补类的食物是（）。 A、牛奶 B、羊肉 C、鸡 D、鸽子
有毒植物的种类及毒性分析 有毒植物 植物广泛分布在自然界，是自然不可缺少的一部分，提供给人类食物，同时是重要的工业原料。它们与人们的生活息息相关。但是植物自身的化学成分复杂，其中有很多是有毒的物质，不慎接触到，可能会引起很多疾病甚至死亡。在小说中也经常能看到植物的身影，这里我想按照植物中主要致毒成分来进行分类对有毒的植物进行一个比较详细的概括。其中有很多是大家非常熟悉的，此前可能也没有了解到它们的毒性。 有毒植物的种类 一、含甙类的植物 1、夹竹桃：常绿灌木，开桃红色或白色花，分布广泛，其叶、花及树皮均有毒。（我 亲见过，小时候喜欢采它的花玩，现在学习的地方有好多夹竹桃，只能欣赏再不敢动手了） 2、洋地黄：亦称紫花毛地黄，草本植物，各地均有栽培。全柱覆盖短毛，叶卵形，初夏开花，朝向一侧，其叶有毒。 3、铃兰：草本植物，东北及北部山林中野生，花为钟状，白色有香气，全草有毒。 4、毒毛旋花：亦称箭毒羊角拗，灌木，我国云南、广东有栽培，花为黄色，有紫色斑点，白色乳汁，全株有毒。 5、毒箭木：亦称“见血封喉”，落叶乔木，分布于广西、海南等地，高20~25米，叶卵状椭圆形，果实肉质呈紫红色，其液汁有毒。 6、其他：高粱苗、木薯、杏桃李梅的仁、远志、桔梗、皂荚等。 二、含生物碱类的植物 1、曼陀罗：草本植物，高1～2米，茎直立，叶卵圆形，夏季开花，花筒状，花冠漏斗 状，白色，全株有毒，种子毒性最强。 2、颠茄：多年生草本植物，叶子互生，一大一小，夏季开花，钟状，淡紫色，果实为浆果球形，成熟时黑紫色，其叶和根有毒。
3、天仙子：草本植物，我国东北、河北、甘肃等地有野生，全株有毛，味臭，夏季开花，漏斗状呈黄色，全株有毒。 4、乌头：草本植物，分布于我国中部及东部山地丘陵，茎直立，秋季开花，其根有毒。 5、毒芹：草本植物，分布于东北、华北、西北及内蒙一带，根状茎肥大有香气和甜味，秋季茎中空，花为白色，全草有毒。 6、钩吻：亦称断肠草，常绿灌木，夏季开花，我国云南、广东、广西、福建有分布，其根、茎、叶均有毒，民间用来杀虫。 7、藏红花：多年生草本，花期11月上旬至中旬，毒素为秋水仙碱，中毒症状为恶心、呕吐及腹泻，大量使用可致命。 8、荷包牡丹：罂粟科多年生草本，株高30～60cm，具肉质根状茎。全株有毒，能引起抽搐等神经症状。（包括所有罂粟花都有毒性） 9、贝母：多年生草本植物，常作室内植物，全株有毒，含有贝母碱，会引起喉部过敏，大量摄入可引起喉咙肿胀窒息。 10、蓖麻：大戟科蓖麻属一年生或多年生草本，全株有毒，含有蓖麻碱和蓖麻毒素，可灼伤口喉，引起抽搐并可致死。 11、水仙：石蒜科多年生草本，为中国著名花卉之一，但却有毒，误食后有呕吐、腹痛、脉搏频微、出冷汗、下痢、呼吸不规律、体温上升、昏睡、虚脱等，严重者发生痉挛、麻痹而死。 12、夺命草：高约30～60厘米,茎基部着生长条形叶.花茎顶端稀疏着生绿白色六瓣花.分布于北美草地及多岩多林地区.，误食可引起消化系统障碍，中毒症状与百合相似，严重时可致死。 13、飞燕草：毛莨科一、二年生草本植物，株高50-90厘米，全草有毒，其中以种子的毒性最大，主要含有生物碱，误食后会引起神经系统中毒，中毒后呼吸困难，血液循环障碍，肌肉、神经麻痹或产生痉挛现象。 14、风信子：风信子科多年生草本植物，球茎有毒性，如果误食，会引起头晕、胃痉挛、拉肚子等症状，严重时可导致瘫痪并可致命。
中医护理知识考试试题及答案 姓名：科室： 一、单选题（每题1分，共70分） 1、在中医观察舌象的目的中哪项不对：（E） A.判断正气盛衰 B.辨别病位深浅 C.区别病邪性质 D.推断病情进展 E.了解病位深浅 2、春季人体肝气、脾气相对不足，易精神倦怠，嗜睡，应适当控制睡眠时 间，起居方面应遵循:（C） A.早卧早起 B.早卧晚起 C.夜卧早起 D. 夜卧晚起 E.以上均不对 3.入秋后，白昼渐短，夜来提前，人身阳气渐内收，阴气渐长，秋季起居 方面应遵循:（A） A.早卧早起 B.早卧晚起 C.晚卧早起 D.晚卧晚起 E.以上均不对 4.护理人员应设法消除病室嘈杂之声不能超过（C） A、60-80分贝 B、20-40分贝 C、40-60分贝 D、40-50分贝 E、50-70分贝 5．普通病室的室温应在（B） A、16～20℃ B、18～22℃ C、20～24℃ D、24～26℃ E、26～28℃ 6、老年患者、新生儿、沐浴者、阳虚证、寒证病人的病房的室温应在（E） A、18～26℃ B、18～28℃ C、20～24℃ D、24～26℃ E、20～28℃ 7．病房的温度最好维持在（C） A、30%-40% B、40%-50% C、50%-60% D、60%-70% E、70%-80% 8、吸收快，能迅速发挥疗效，作用强，并可根据病情变化加减使用的中 药剂型是（D） A.散剂 B.丹剂 C.冲剂 D.汤剂 E、丸剂
9、中药汤剂的质量与选用的煎药器有密切的关系，最好选用（B） A、铁锅 B、瓷罐 C、铝锅 D、搪瓷锅 E、不锈钢锅 10、煎中药时，一般第一煎加水量应淹过药面（A） A、3-4cm B、4-5cm C、5-6cm D、6-7cm E、8-10cm 11、煎中药前需将中药用凉水浸泡，一般，根茎种子、果实宜浸泡（E） A、20分钟 B、30分钟 C、40分钟 D、50分钟 E、60分钟 12、煎药的火候应（B） A、先文后武 B、先武后文 C、直接用文火煮沸 D、直接用武火煮沸 E、文武交替使用 13、下列哪味中药需先煎（C） A、茯苓 B、白术 C、石膏 D、甘草 E、大黄 14、下列哪味中药需包煎（A） A、旋覆花 B、陈皮 C、连翘 D、甘草 E、黄芪 15、关于“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火 不良，火候失度，则药亦无功”的说法，出自医家（B) A.徐大椿 B.李时珍 C.张仲景 D.孙思邈 E、朱丹溪 16、中医的四种诊法（D） A、望、触、问、切 B、视、触、叩、听 C、望、触、叩、听 D、望、闻、问、切 E、望、闻、叩、听 17、病情观察的目的哪项不妥（E） A、为护理诊断和护理计划提供依据 B、判断疾病的发展趋向和转归 C、及时了解用药反应和治疗效果 D、及时发现危重症或并发症 E、及时了解病人及家属的意见和建议 18、在四季环境适宜避外邪中哪项不妥（B） A、春防风 B、夏防热 C、长夏防湿 D、秋防燥 E、冬防寒 19、中医用药“八法”中不包括：（E） A、清法 B、吐法 C、下法 D、和法 E、热法 20、服用滋补药一般宜在：（E） A、饭后服用 B、饭后二小时服用 C、饭前二小时服用
四大药企瓜分蛇毒血凝酶市场促凝血止血酶类药物呈鼎足 之势 血液和造血系统药物包括促凝血药、抗凝血药、抗贫血药、抗血小板药物、促进白细胞增生药物、血浆增容剂6个亚类。 蛇毒血凝酶可用于需减少流血或止血的各种医疗情况，如：内、外、妇产、眼、耳鼻喉、口腔科疾病并发的出血及出血性疾病;也可用于预防出血，如手术前用药，可避免或减少术中、术后出血。本药更适用于传统止血药无效的出血患者。近期由于一篇网文，蛇毒血凝酶火了，网文将其定义为“神药”，原因是其原研产品未在原产国上市，不能证明有效性，存在静脉血栓形成的风险，被我国监管部门拒绝注册，然而临床验证与之无差异性的国产药品并未撤市，还进了医保乙类目录。让监管部门处在两难之中的这个药究竟有多“神”?否定它，国内就没有止血药可用了，只有猪血提取的粉剂低端产品。要知道，国外血源充分，可输血，而国内血源不足，在外科手术经常发生“血荒”的态势下，血凝酶是已成为手术中不可 缺少的药物。随着国家二胎政策推出，在“婴儿潮”的推波助 澜下，促凝血止血药市场更是得以迅猛发展。缓解手术输血
紧张，促凝血药功不可没2016年中国重点城市公立医院血液和造血系统药物市场达到161.23亿元，同比上一年增长了9.85%。据另一组数据表明，2016年中国公立医院医疗机构(包括城市公立医院和县级公立医院)血液和造血系统用药市场为1040.63亿元，同比上一年增长了7.82%，预计2017年中国公立医院医疗机构血液和造血系统药物超过1100亿市场，促凝血止血药物已达到100亿市场规模。血液和造血系统药物包括促凝血药、抗凝血药、抗贫血药、抗血小板药物、促进白细胞增生药物、血浆增容剂6个亚类。分析表明，促凝血止血药物仅占血液和造血系统用药市场的10%左右，但是，在天灾人祸、新生婴儿数量平稳增长、日益增量的外科手术、以及国内外对无偿献血观念有着较大差距的影响下，血液供应一直处于紧张态势。促凝血止血药有助于减少手术输血量，是一个有着刚性需求同时快速增长的药物品种。2008～2017年这10年间，促凝血止血药年平均增长率达到16.35%。在我国，血凝酶、凝血酶、凝血酶原复合物、加压素、云南白药等药物占据促凝血止血药主要市场。临床上常用的促凝血药是通过加速血液凝固，或降低小动脉及毛细血管通透性，或增强血小板功能，达到加速血液凝固过程，或抑制血块溶解过程而产生止血作用。随着我国凝血、止血药物结构的逐渐完善，如今已形成由促凝血止血药物、垂体后叶激素类药物、人凝血因子类药物及中成药构