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颈部慢性淋巴结炎是什么
导语：相信很多人听说过颈部慢性淋巴结炎这种病吧，颈部慢性淋巴结炎是一种非常常见的疾病，通常是由于急性淋巴结炎症患者治疗不彻底后者反复发作
相信很多人听说过颈部慢性淋巴结炎这种病吧，颈部慢性淋巴结炎是一种非常常见的疾病，通常是由于急性淋巴结炎症患者治疗不彻底后者反复发作而引发的。颈部慢性淋巴结炎患者会出现颈部淋巴结肿大的症状，一般情况下是能够自行痊愈的。那么颈部慢性淋巴结炎是一种怎样的疾病呢？下面让我们一起来了解一下吧。
病因
颈部慢性淋巴结炎的病因多为头、面、颈部的化脓性感染，继发于淋巴结急性炎症的反复发作或治疗不彻底;也可无急性炎症发作过程，而由毒力较低的细菌(或毒素)反复感染，逐渐形成淋巴结肿大。
临床表现
颈侧或颊下、颌下区出现散在的肿大淋巴结，多如绿豆至蚕豆样大小，较扁圆，硬度中等，表面光滑，能推动，压之不痛或稍痛。经长时间观察，其性质可无明显变化，或稍有增大，不久又缩小。检查时应注意肿大淋巴结的淋巴引流区内的器官有无病灶。
诊断
颈部慢性淋巴结炎须与颈淋巴结结核、恶，性淋巴瘤、颈部转移性肿瘤等鉴别。对鉴别有困难者，应考虑切除肿大淋巴结做病理检查。
治疗
主要治疗原发感染病灶，慢性淋巴结炎无需特殊处理。
预防
锻炼身体，增强免疫力;对存在原发感染性病灶者，如皮肤黏膜伤口、预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
引起淋巴结肿大的因素非常多，如全身感染的多种疾病都会引起，血液系统疾病，淋巴系统疾病等都会出现的。 淋巴结肿大常见3种情况：①良性肿大。包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的肿大。临床常呈良性经过，随着病因去除，在一定时间内可以完全恢复。②恶性肿大。包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。临床呈恶性经过，淋巴结持续性进行性肿大，若不积极治疗，常会进行性恶化死亡。③介于良性与恶性间的肿大。如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。开始常是为良性，可变成恶性而致命。因此在确定淋巴结肿大后，关键是确定其原因和性质，局部肿大伴明显疼痛者常提示感染；进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病。 建议尽快到医院检查，必要时可以切除一个肿大的淋巴结，进行病理学检查，以明确病因，及早治疗。 .. 建议饮食注意事项如下 淋巴结炎清热散结 在人们生活中常有人在患感冒或其它感染后，颈部、耳后、腋下或腹股沟处可出现如玻璃球大小的结节，局部红肿压痛，按之坚硬，这就是患了淋巴结炎。 急性淋巴结炎常继发于其它化脓性感染性疾病。细菌沿淋巴管侵人淋巴结所致。但井不是每个人遇到细菌感染就会发生淋巴结炎，只有在人体抵抗力下降时，才容易发生本病。长期的营养不良，贫血及其他慢性疾病使抵抗力明显下降时，感染细菌后易发生淋巴结炎。引发本病的细菌常为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。 急性淋巴结炎的主要症状是：淋巴结迅速肿大，压痛。若患者抵抗力较强，可无全身症状，不需治疗也可自愈。较重者局部红肿热痛，非常伴有畏寒发热、头痛等症状，通过及时的抗菌消炎治疗，红肿即能消退，但有的时候因炎症引起组织增生，可遗留一个小硬结。若炎症未能及时控制，扩散到淋巴结且互相粘连，严重者可形成脓肿。如不及时治疗，可引起败血症。 治疗上中成药可用宁结肿消方、连翘败毒丸。汤药则应视病情进展程度及病人的临床表现来选择用药。第一，热邪郁滞。多为急性淋巴结炎的初起阶段，局部淋巴结肿大、压痛，有轻度全身不适症状，或发热头痛，口干便秘，舌红．可选用经验方： 金银花10g 公英10g 地丁10g 野菊花10g 白芷10g 丹参10g 赤芍10g 生甘草10g 发于头颈部及上肢者加升麻9g；发于下肢者加龙胆草、牛膝各10g。 水煎服，日2次。第二，毒热壅盛。为淋巴结炎急性期表现，患处疼痛，淋巴结粘连成块，患处中心皮肤有时发红、水肿，伴有高热、寒战、舌红苔黄。可用： 金银花10g 连翘15g 陈皮10g 白芷10g 贝母10g 乳香J0g 没药10g 天花粉10g 发热重者加黄连6g，黄芩10g，黄柏10g, 桅子6g;便秘者加大黄8g。 水煎服，每日2次。 外治法可选用宁结肿消方外敷,饮食疗法可取夏枯草30g,绿豆30g,水煮取汁，加适量白糖，每日1剂，日2次。或用鲜蒲公英50g,鲜夏枯草50g，水煮取汁,加适量白糖调味,每日1剂,日2次。 患者平时应注意劳动保护,避免外伤，若有皮肤损伤则应及时处理,防止感染蔓延。若患有扁桃体炎、龋齿、手指感染、足癣、疖痈等也应及时抗菌消炎或做适宜的治疗以控制感染。平日应注意锻炼身体，增强体质。饮食宜清淡，营养宜均衡，忌食辛辣刺激食品。
（一）什么是淋巴结炎： 在人们 生活 中常有人在患感冒或其它感染后，颈部、耳后、腋下或腹股沟处可出现如玻璃球大小的结节，局部红肿压痛，按之坚硬，这就是患了淋巴结炎。 细菌沿淋巴管侵人淋巴结所致淋巴结炎。但井不是每个人遇到细菌感染就会发生淋巴结炎，只有在人体抵抗力下降时，才容易发生本病。长期的营养不良，贫血及其他慢性疾病使抵抗力明显下降时，感染细菌后易发生淋巴结炎。引发本病的细菌常为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。 （二）急性淋巴结炎： 1，症状： 急性淋巴结炎常继发于其它化脓性感染性疾病。淋巴结迅速肿大，压痛。若患者抵抗力较强，可无全身症状，不需治疗也可自愈。较重者局部红肿热痛，非常伴有畏寒发热、头痛等症状，通过及时的抗菌消炎治疗，红肿即能消退，但有时因炎症引起组织增生，可遗留一个小硬结。若炎症未能及时控制，扩散到淋巴结且互相粘连，严重者可形成脓肿。如不及时治疗，可引起败血症。 2，治疗： 中成药可用夏枯草膏、连翘败毒丸。汤药则应视病情进展程度及病人的临床表现来选择用药。第一，热邪郁滞。多为急性淋巴结炎的初起阶段，局部淋巴结肿大、压痛，有轻度全身不适症状，或发热头痛，口干便秘，舌红.可选用经验方： 金银花10g公英10g地丁10g野菊花10g 白芷10g丹参10g赤芍10g生甘草10g 发于头颈部及上肢者加升麻9g ;发于下肢者加龙胆草、牛膝各10g。 水煎服，日2次。第二，毒热壅盛。 为淋巴结炎急性期表现，患处疼痛，淋巴结粘连成块，患处中心皮肤有时发红、水肿, 伴有高热、寒战、舌红苔黄。可用： 金银花10g连翘15g陈皮10g白芷10g 贝母I0g乳香JOg没药I0g天花粉I0g 发热重者加黄连6g，黄芩10g，黄柏10g,梔子6g;便秘者加大黄8g。
发热、颈部淋巴结肿大病例讨论分析 病例1 颈部淋巴结肿大伴间断发热 患者女性,49岁,颈部淋巴结肿大7年,间断发热9个月,自2000年起接受多次诊疗。 第一次诊疗过程 患者2000年无明显诱因出现双侧颈部淋巴结肿大。血常规:白细胞(WBC)24.2×109/L,淋巴细胞66%,血红蛋白(Hb)142 g/L,血小板(PLT)160×109/L。查体:颈部、腋窝、腹股沟淋巴结肿大;脾脏肋下6 cm。辅助检查示纵隔腹腔淋巴结无明确肿大。骨髓细胞学检查:骨髓增生Ⅲ级,成熟淋巴细胞60.0%,原幼淋5.5%。免疫分型(末梢血):CD5+细胞84.6%,CD19+ 细胞75.0%,CD23+细胞68.7%。颈淋巴结活检病理:淋巴结结构消失,代之以弥漫浸润的小淋巴细胞(医科院肿瘤医院、同仁医院)。北京大学基础医学院病理系会诊:淋巴结结构破坏,弥漫性小淋巴细胞增生,核小,胞浆少,未见典型慢性淋巴细胞白血病(CLL)细胞核特点。免疫组化:CD20、CD45RO阳性。 诊断:小B淋巴细胞性淋巴瘤/CLL(但无典型CLL的核特点) 病例2患儿男8岁,左颈部淋巴结肿大20天.发热8天. 患儿20天前无明显诱因出现左颈部淋巴结肿大,大约3*2cm.无触痛.伴阵咳,有白色痰.8天前出现发热,37.5-39度,肿大淋巴结出现触痛,局部皮肤无红肿,咳嗽,无咽痛,无皮疹,无盗汗,无明显消瘦,食欲差,大小便正常,在家静滴抗生素(具体不详)病情无好转,转上级医院治疗. 既往身体健康,否认结核接触史. 查体:一般可,全身皮肤无皮疹,无出血点,左颈部淋巴结肿大,压痛,咽红,扁桃体无肿大,肝肋下4.5cm.心肺听诊无异常. 辅助检查:WBC 3.9×10 9/L 中性粒细胞0.35 淋巴0.62 见变形淋巴细胞0.07,血红蛋白,血小板正常,血沉22mm/h 尿常规正常,GPT101u/L(0-40).心肌酶AST225u/L(0-40),LDH965u/L(71-570)CK-MB37u/L(0-15),HBD406u/L(70-220),其他检查正常.骨髓穿刺未见明显异常. 问题讨论:1本病例特点? 2为明确诊断需要做哪些检查?诊断? 3鉴别诊断? 答案:1病例特点--8岁男孩,左颈部淋巴结肿大,大约3*2cm.伴阵咳,有白色痰.8天出现发热,37.5-39度,肝大,肝功异常,心肌酶异常,血常规白细胞偏低,可见异林血沉加快,其他正常,抗生素治疗效果差. 2为明确诊断需要进行淋巴结组织检查.本病例进一步做淋巴活检示:淋巴结弥漫型单核细胞,组织细胞.淋巴细胞增生,有吞噬核碎现象,病变符合坏死性淋巴结炎. 它是一种少见的淋巴结病.可能与病毒感染或者免疫反应有关.好发于年长儿,女性多见.为自限性疾病，预后多良好．抗生素治疗无效．其主要表现为发热，淋巴结肿大，常伴白血球减少．诊断依据主要为淋巴结活检． 鉴别诊断:传染性单核细胞增多症 淋巴瘤 结核性淋巴结炎 一、诊断：传染性单核细胞增多症
中医慢性能够并讨论——慢性淋巴结炎 邓小斌（中医针灸骨伤科医生） 患者邓某，女，24岁，公司职员，2015年10月27日就诊。 患者于2005年10月发现颈部一侧有多个大小不等的肿大淋巴结，被某肿瘤医院确诊为慢性淋巴结炎，并于该院手术切除治疗；2008年6月份患者自觉病情复发，到所在乡镇卫生院检查，初诊为慢性淋巴结炎，经相关辅助检查，医院建议再次手术切除，并将切除病理物送至市级医院进行化验，化验结果仍为慢性淋巴结炎。 今日患者因病情再次复发，来我处就诊，欲用中医传统疗法进行治疗，经超声检查：双侧颈部课件数块团块，大小不等，最大约为1.3*0.5cm，形状呈椭圆形，境界清晰，内部为低回声；双侧甲状腺大小及形态正常。加上其他辅助检查和实验室检查，诊断结果于上述诊断（慢性淋巴结炎）一致。 患者自述颈部无任何不适，经用抗生素注射，外涂红霉素软膏结节未消，述其数日来口苦口渴，偶尔一过性头晕，烦躁易怒，溲黄，舌质淡红苔黄，脉弦数。中医诊断为瘰疡（疬子颈），辩证为肝胆热盛，血虚蕴结化毒所致。治宜清肝胆泻热，活血补血，解毒消炎散结；西医诊断：慢性淋巴结炎。 方药1、内服： 连翘9g 银花9g 夏枯球9g 牡蛎15g 全当归12g 熟地12g 川芎6 g 丹参12g 桂枝6g 羌活6g 龙胆草6g 黄芩6g 鳖甲9g 姜半夏6g 威灵仙9g 枳实6g 黄芪20g 甘草6g 柒剂 用法用量：水煎分2次服，日一剂。 方药2、外用： 白芥子10g（碎）百部9g 乌梅9g 桂枝9g 川芎6g 当归12g 生地12g 木瓜6g
枳实9g 生半夏6g 威灵仙15g 柒剂 用法用量：1、水煎外敷，日2次，3日/剂； 2、第一次7天，第二次5天，第三次3天；中间隔2~3天。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢脖子右侧淋巴结肿大临床表现 导语：俗话说脖子右侧淋巴，我们又称之为颈部淋巴，淋巴结转移癌的就诊年龄最大，无性别差异，病程较常，淋巴结较大。淋巴结核以女性多见，病程长 俗话说脖子右侧淋巴，我们又称之为颈部淋巴，淋巴结转移癌的就诊年龄最大，无性别差异，病程较常，淋巴结较大。淋巴结核以女性多见，病程长。淋巴结炎患者多较年轻，平均病程短，淋巴结较小。恶性淋巴瘤男多于女，淋巴结肿大明显，常伴发热。淋巴结反应性增生为多部位性，常有发热，平均病程较短。组织细胞坏死性淋巴结炎（菊池病）发病年龄小，伴高热，淋巴结肿痛明显。 颈部肿块诊断80%规律可作为诊断分析的参考：颈部非甲状腺瘤20%为炎症、畸形或其他非肿瘤性疾病；恶性肿瘤20%为颈部原发肿瘤，80%为转移性肿瘤；转移性肿瘤20%来源于胸腹部脏器，80%来源于头颈部恶性肿瘤。转移性恶性肿瘤中，20%原发灶不明，80%可找到原发灶。医学教育网搜集整理 症状外观 值得注意的是，诊断为颈部淋巴结反应性增生（reactive proliferation of the lymph node）的病例越来越多。 掌握淋巴结肿大的性质，对于疾病的诊断具有重要意义。如患急、慢性炎症，淋巴结质地柔软，能活动，与周围组织和皮肤无黏连，有游离感，急性期有红、肿、热、痛等典型症状。 如患淋巴结核，早期淋巴结与皮肤和周围组织无黏连，病情加重后淋巴结可继续肿大，但一般不超过核桃大小，以后可黏连融合成片，发生液化，破溃，流出棕黄色脓液或干酪样物质。癌肿所致淋巴结肿大多呈石头样的坚硬感，表面凹凸不平，与皮肤可黏连一起，无疼痛 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
相比头痛、腹痛、发热等身体信号，淋巴结发出的大病信号—— —通常为淋巴结肿大—— —虽然并不是那么常见，但它的出现一定要引起注意。 尽管大家都知道，淋巴结肿大是身体出问题的表现，但对它的重要性和危害性，认识的却不那么清楚，或者说存在很大的认识误区。 我认识的很多患者，都抱着这样的观念：疼痛的程度和疾病的严重程度成正比，疼得越厉害，病得越严重。甚至有人以为只有疼到让人受不了的病，才值得花钱上医院治。可以想象，如果大病以“不疼”或“不那么让人难受”的信号出现在这些人身上，他们的处境有多危险。 我就曾经遇到过这样一位患者，她姓林，40多岁。那天，她因为陪母亲看病来到我的诊室。她的母亲得了急性淋巴结炎，淋巴红肿疼痛，非常难受，还伴有发烧、头痛等症状。林女士很关心母亲，向我询问淋巴结炎的知识，突然，她的一句话引起了我的注意：“看着我妈这么受罪，真不好受。我脖子上也长了个瘤，就没这么难受，不疼不痒的。” 林女士边说边摸了摸脖子。我忙把林女士叫过来，仔细一看，她的脖子上确实有个小肿块。我又用手摸了摸，感觉肿块很硬。要知道，正常的淋巴结直径多在0.5厘米以下，基本上摸不出来，且质地柔软，经验告诉我，对林女士脖子上的小肿块不能大意。 我问林女士是什么时候发现肿块的，林女士告诉我，她自己也记不清具体的时间了。她见肿块不疼，就没怎么管，以为是自己工作太忙、压力太大造成的。 不等她把话说完，我就建议她去做淋巴结活检。可能是我严肃的表情吓到了她，开始她还和我争辩，说这个检查没必要，但最后还是答应了我的要求。之后活检的图像表明，她患了恶性淋巴瘤。这个结论，真让她惊出一身冷汗。 幸而发现及时，经过一段时间的住院治疗，林女士的病好了。其实，在所有恶性肿瘤里，恶性淋巴瘤的治愈率相当高，只要发现得早，治愈率在50%以上。那么，要如何及时发现它呢？平时没事多注意下自己的淋巴结，用手指轻轻摸下颈部、颌下、锁骨、腋下、腹股沟（这些部位的淋巴结最容易摸到），可以摸出直径在1厘米以上的淋巴结。若发现，淋巴结比一枚红枣要大（约3厘米以上），那么建议赶紧到医院看看，别因为肿块不疼，或疼得不厉害，就想当然地认定不严重。 “想当然”最要不得。我遇到过一些患者，因为得过淋巴结炎，当再次出现淋巴结肿大 淋巴肿大种类多，无痛质硬最危险 发出的大病信号淋巴结 文/石远凯(中国医学科学院肿瘤医院副院长、教授) 防病治病 18
淋巴结肿大非常多见可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因。 慢性淋巴结炎 多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病，应予以重视，进一步检查确定。 结核性淋巴结炎 有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。 中药万藤根丸是专门治疗淋巴结肿大，淋巴结发炎，淋巴结核，治愈患者不下几百人，治愈率大99.8%，属于对症下药治疗，具有疗效快，周期短等药效。 方药组成：生黄芪30克，炒白术30克，万藤根30克，赤芍30克，玄参30克，浙贝母30克，生牡蛎30克，山慈菇15克，炮山甲10克，蜈蚣2条（焙干，研末冲服），陈皮10克。 散结丸：半夏12克，陈皮15克，夏枯草30克，浙贝母15克，丹参30克，茯苓15克，连翘30克，黄柏12克，桔梗15克，全蝎12克，水蛭12克。 服用方法：上药浸泡1小时，武火煮开，文火再煮30分钟，取汁；加水再煎25～30分钟，取二汁，混匀，分2次早晚温服。儿童依据年龄酌情减轻用药剂量。药渣趁热外敷病患处，每日2次，每次30分钟。注意温度，防止烫伤。待病情稳定后，亦可将上药加倍药量，焙干，轧细末，装胶囊内，每粒胶囊含生药0.5克，每次4～8粒，每日3次口服。 功用：益气健脾，活血化瘀，理气散结。 连翘败毒丸：清热解毒，散风消肿。用于脏腑积热，风热湿毒引起的疮疡初起，红肿疼痛，憎寒发热，风湿疙瘩，遍身刺痒，大便秘结。 成份：连翘、金银花、苦地丁、天花粉、黄芩、黄连、大黄、苦参、荆芥穗、防风、白芷、羌活、麻黄、薄荷、柴胡、当归、赤芍、甘草。
如何治疗淋巴结炎 淋巴结炎是细菌沿淋巴管侵人淋巴结所致。但并不是每个人遇到细菌感染就会发生淋巴结炎，只有在人体抵抗力下降时，才容易发生本病。长期的营养不良，贫血及其他慢性疾病使抵抗力明显下降时，感染细菌后易发生淋巴结炎。引发本病的细菌常为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。 淋巴结炎患者的治疗方法： 目前治疗淋巴结炎的方法有很多，但最有效的治疗方法还是通过中医外用膏药贴敷治疗，传统型黑膏药宁结肿消方有着十分良好的治疗效果。宁结肿消方（淋巴结专用型）运用老军医独特的膏药加工工艺，将膏药的有效成分转化成药菌，具有行气通络、散结祛淤、解毒消炎、修复受损神经、消除无菌性炎症之功效，直接外敷于患处，通过皮肤毛孔建立血循环通道输送营养，恢复淋巴对身体的防御功能。 淋巴结炎患者的饮食方法： 1、蚌花蒸冰糖：干蚌花30克，冰糖适量(碎)，水300毫升，装于碗中，隔水蒸熟，分1-2次服。适用于急性淋巴结炎初起。 2、蚌花蜜枣汤：干蚌花25克，蜜枣5枚，水400毫升，煎300毫升。分1-2次食枣喝汤。适用于急性淋巴结炎初起。 3、蛤蜊海带汤：蛤蜊肉100克，海带50克，水500毫升，烧开后，加入姜丝和精盐，再煮20分钟，下味精，淋麻油。分1-2次乘热食蛤蜊肉和海带，喝汤。适用于淋巴腺肿，甲状腺肿。 4、海星猪瘦肉汤：海星1只洗净剁碎，猪瘦肉150克洗净切片，同放于砂锅中，加水400毫升;烧开后，小火煮至熟透，下精盐，调匀。分1-2次乘热食肉喝汤。适用于高血压，淋巴结炎。 淋巴结炎患者的饮食宜忌： 宜： 1、饮食宜清淡，多喝水。 2、多吃富含维生素A、B族及维生素C的食物，如橘子、苹果、西红柿等水果蔬菜。 3、要为病人提供充足的营养物质，如瘦肉、鸡肉、鸽汤等。
头颈部淋巴结有哪些 头颈部淋巴结是恶性肿瘤疾病的一种，头颈部淋巴结一般位于患者的头部和颏下三角内，收纳颏部、口底及舌尖等处，那么头颈部淋巴结的发病原因有哪些呢？引起该疾病的主要原因有感染、肿瘤等因素，患者一定要尽早的治疗疾病，避免疾病的进一步恶化。 引起颈部淋巴结肿大的原因包括3个方面，即感染、肿瘤及其他因素。感染因素：细菌性－牙、扁桃体、面部或头皮细菌感染，结核，梅毒，猫抓病，莱姆病；病毒性－疱疹性口炎，传染性单核细胞增多症，HIV感染（AIDS病）；寄生虫－弓形体病；原因不明：皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）、亚急性坏死性淋巴结炎（菊池病）。肿瘤因素：原发性－霍奇金病，非霍奇金淋巴瘤，白细胞特别是淋巴细胞型白血病；继发性－癌（口腔、唾液腺霍鼻咽部转移性肿瘤），恶性黑色素瘤，尤文肉瘤，其他间叶肿瘤。其他因素：结节病，窦性组织细胞增多症，血管滤泡增生（包括Castleman病、伴嗜酸粒细胞的血管淋巴样增生即木村病及相关疾病）
淋巴结遍布全身，只有比较表浅的部位才可触及，位于颈部、下颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等处的淋巴结最易触到。当淋巴结肿大时，可触到皮肤下有圆形、椭圆形或条索状的结节。如在下颌下摸到肿大的淋巴结，多表示口腔有病变，如扁桃体炎、牙周炎、牙髓炎或根尖周炎等。 颈部出现成串的球状隆起，首先应考虑颈淋巴结核。鼻咽癌患者往往在颈深上出现肿大的淋巴结。腋窝部淋巴结肿大，常提示上肢或乳房有疾患。腹股沟淋巴结肿大是下肢、臀部有感染性疾病的信号。此外，人们不可忽视子宫癌、睾丸癌、直肠癌导致的淋巴结出现的病理反应。左锁骨上淋巴结肿大，多提示腹腔内有癌细胞沿胸导管向上转移，如肝癌、胃癌、结肠癌等；右锁骨上淋巴结肿大，提示胸腔内有癌细胞沿右侧淋巴管向上转移，如肺癌、食道癌等。患淋巴性白血病时，全身各处淋巴结均表现肿大。 上述关于头颈部淋巴结的发病原因的分析，希望帮到患者，也希望患者能够坚持用药，因为该疾病的治疗是需要漫长的时间的，患者在生活中也要注意把握疾病的治疗时机，以便尽早的摆脱疾病的困扰。
淋巴结炎 淋巴结炎 1.治疗颈淋巴结炎、结核的特效方 本人使用多年疗效确切。治疗颈淋巴结核疗效优于链霉素、利福平等西药抗结核药物。具体处方：浙贝18克夏枯草35克生地15克玄参30克生牡蛎 30克（先煎），水煎服。一般服用五剂即可见效，十剂即可痊愈。疗效绝对经得住考验。 2.淋巴结炎治疗案例 张某、性别：女、年龄：39岁、住址：黑山、就诊时间：2009年6月2日星期二 颈部、腹股沟淋巴结肿大有3年。 3年前颈部发现淋巴结肿大，近一周颈部。耳后、枕后、腹股沟淋巴结肿大。以前牙疼。拔六个。查体：身体消瘦，左右颈部散在豆粒、花生米大小 的结节7个，左侧耳后一个，枕后2个，左侧腹股沟2个花生米大小结节。右侧有同样结节3个。舌质淡白苔、脉细。常规诊断：淋巴结炎。中医诊断：经筋痰核。辩证论治思维：十二经筋是十二经脉之气结聚于筋肉、关节的部位，是十二经脉的外周连属部分。
经筋的作用主要是约束骨骼，利于关节屈伸活动，以保持人体正常的运动功能。经筋部位的结节，淋巴结炎属痰核的范畴。该患者消瘦，是正气不足 。牙疼拔掉6个，是脾虚有火。脏腑积热，内有湿热火毒，致使气血被毒邪塞于皮肉之间，继而炼液成痰，痰毒胶缠，结块而肿。该患者颈部枕后耳 后、淋巴结肿大是风毒痰火上攻，则发为"颈痈"，腹股沟淋巴结肿大是肝胆漫热下注经筋气血受阻，发为"胯腹痈"。舌质淡白苔是阳气不足、脉细是 阳虚。 证属：经筋痰湿、气虚积热。治宜：化痰通筋、补气清热。方药： 山慈菇15克，生黄芪15克克，夏枯草15克，昆布15克、海藻15克，三棱15克、莪术20克，贝母10克，红参15克、当归10克，白花蛇舌草25克，土茯 苓20克。双花20克、连翘15克、白术10克、。七付水煎服。煎30袋，早晚各一袋温服。 2009年6月12日 腹股沟淋巴结吸收，部淋巴结缩小。舌质淡白苔，脉细。证属：经筋痰湿化解，热清正复。治宜：化痰通筋、补气清热。守方治疗。 仍用原方药：
颈部淋巴结炎的超声诊断 淋巴结作为机体重要的免疫器官，不仅可以接受抗原刺用。在正常情况下淋巴结较小，质软，直径多在0.5cm 以内，表面光激产生免疫应答反应，而且还具有过滤、增殖以及免疫作滑，与周围组织无黏连，也没有压痛。颈部淋巴结肿大是临床上最为常见的病症之近年来，颈部淋巴结肿大的患者逐年增多，颈部淋巴结肿大的发病原因是多种多样的。伴随着医疗水平的不断进步以及彩色多普勒超声（彩超）检查的普及应用，对诊断颈部淋巴结肿大性质的认识也逐渐有了明显的提高。探头频率5～12MHz。调整仪器最佳状态，嘱患者取平卧位，颈下垫枕，充分暴露颈部，头偏向健侧，沿颌下角、锁骨上角、枕后角及胸锁乳突肌前缘顺序，先行扇扫，在将探头直接放于病变处，进行全方位扫查，找到淋巴结后，常规检查并记录淋巴结部位、数目、大小、形态、淋巴门的类型、皮质的类型、内部结构、内部回声与周围有无浸润，并采用彩色多普勒血流显像，使仪器探测到最多的血流，观察内部及周边血流情况。 【分类】可将病变的淋巴结血流分布分为以下四种类型： （1）中央型：经过多切面扫查均显示，血流信号位于淋巴结中央，不汇入淋巴门部。 （2）边缘型：血流信号不来源于淋巴结门部，而是位于淋巴结边缘。 （3）淋巴门型：血流信号从淋巴门血管主干呈放射状分出或者血流信号沿淋巴门的高回声分布，则考虑为淋巴门型血管。 （4）混合型：通过彩超检查可明显发现，具有上述三种血流类型的两种或两种以上。如果淋巴结内彩色信号仅瞬间
出现，不能在扫查时持续出现，或者淋巴结内没有血流信号显示，则可判定该淋巴结无血流信号 【病因】 ①炎症：患者出现红、痛、热的特点，发病快，局部有压痛感或慢性者无压痛，常位于下颌下区。 ②结核：可以是原发性的，也可以是继发性的，由于病程较长，其肿大的淋巴结呈串状，无压痛，可活动，可互相粘连成团，呈干酪样坏死。 ③恶性淋巴瘤；非霍奇金淋巴瘤的肿块无痛性，质硬，活动度差，呈进行性增大，而霍奇金淋巴瘤多为双侧性，伴有发热，以及肝、脾肿大，消瘦乏力等症状。 ④转移性恶性肿瘤：对于转移性恶性肿瘤来讲，其原发灶多位于头颈部，肿块逐渐增大，没有明显压痛感，质硬，活动度差，常为一侧性，严重者可伴有双侧受累。从临床表现上来看，淋巴结转移癌无性别差异，病程相对较长，淋巴结较大。淋巴结核以女性较为多见，病程也相对较长。淋巴结炎患者年龄相对较小，病程相对也比较短。恶性淋巴瘤男性患者多于女性患者，淋巴结肿大较为明显，常伴有发热反应。 【鉴别诊断】 【良性】肿大淋巴结形态大多呈长椭圆形，边界光滑、走行规则，以中央型为主，向边缘逐渐变细，无扭曲表现，淋巴结内部回声多呈髓质增宽、增强，皮质相对变窄，回声尚均匀，呈低回声，内部无液性改变。
治淋巴结炎大全 面颈部淋巴结炎与口腔及牙源性炎症的关系密切，感染来源可以是任何头颈部的化脓性炎症，如：各种牙源性感染、颌骨炎症，口腔粘膜感染和溃疡，扁桃体炎和咽炎、耳，鼻、喉、眼及皮肤涎腺等的感染，均可导致发病，常见的致病菌为溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌，临床上常分为急性淋巴结炎和慢性淋巴结炎。慢性淋巴结炎属中医“脊核”范畴。痈的发病原因为外感风温，风热挟痰蕴结少阳.阳明之络;或因肝胃之火毒上炎，挟痰凝结;或下肢.阴部破碎感染，毒邪循经继发为胯腹痈;或因湿热下注，壅而不行;亦可因冻疮.足跟皲裂.足癣.湿疹等感染毒邪，以致湿热蕴阻，经络阻隔，气血凝滞所致。治疗原则拟清热解毒.化痰消肿为主，并根据发病部位和不同阶段进行辨证施治。 偏方治疗 1.维吾尔族偏方:小羊羔肠子适量。用法:将小羊羔肠浸泡，洗净、翻开，用玉米粉外撒。翻转羊肠，放适量油盐煮食。每天3次，连食1个月。说明:此方系新疆吐鲁番地区牧民所独用，对胃和十二指肠溃疡疗效显著。所用羊肠系取自6个月左右的绵羊或山羊的十二指肠。 2.土家族偏方:蚤休20克，鲜猪肚1只。用法:在猪肚内塞入已用水浸透的蚤休，扎紧猪肚两端。再加水及盐，用文火慢煲，最后倒出药渣，喝汤食肉。每隔4天用1剂，连用一个月左右。说明:此方有消肿散瘀、清热愈疡之功效，可加速溃疡面愈合，在土家族民间应用较广。 3.彝族偏方:韭菜白300克、鲜蜂蜜250克、鲜猪油200克。用法:将前一味药烤干研粉，后两味拌匀成蜜油。每次服蜜油9克加韭菜白6克，每
日3次，连用1~3周。说明:彝族民间喜用此方治疗胃炎、胃溃疡等病，具有润护胃肠、增食欲、通便秘之效。
淋巴结是机体重要的免疫器官，是接受抗原刺激产生免疫应答反应的场所，有过滤、增殖和免疫作用。正常人体浅表淋巴结很小，直径多在0.5cm以内，表面光滑、柔软，与周围组织无黏连，亦无压痛。当机体受到致病因素侵袭后，信息传递给淋巴结，淋巴细胞产生淋巴因子和抗体，有效地杀伤致病因子。 两者“斗争”的结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大。颈部淋巴结肿大则是因致病因素侵袭引起。颈部淋巴组织来自鼻，鼻窦，咽，喉，口腔和面部的淋巴回流，这些部位的炎症或癌肿可侵及或转移到颈部各组的淋巴结。有时食管，胸部甚至胃肠癌肿也转移至此。一般可按颈部淋巴结肿大的部位，大小，质地，活动度，有无压痛来鉴别其性质和原因，探查可能的原发病灶。
常见原因有: (1)炎症 急性者有红，痛，热的特点，起病快，局部有压痛，经抗炎后肿块消退。慢性者病程长，活动，无压痛，常位于下颌下区。 (2)结核 可原发性或继发于，腹腔的结核病灶，病程长，肿大淋巴结呈串状，质中等，可活
动，无压痛，可互相粘连成团，若干酪样坏死，溃破则形成瘘管。 (3)转移性恶性肿瘤 为颈部淋巴结肿大原因之一，其原发灶多位于头颈部，肿块逐渐增大，质硬，活动度差，无压痛，常为一侧性，也可双侧受累。鼻咽癌，扁桃体癌，喉癌多转移至锁骨上淋巴结，鼻，鼻窦，口，面部癌常侵及下颌下淋巴结，食管，癌转移至锁骨上淋巴结。 (4)恶性淋巴瘤 为一种发生于淋巴网状组织的恶性肿瘤。非何杰金淋巴瘤的肿块无痛性，进行性增大，质硬，活动度差，何杰金淋巴瘤多为双侧性，有发热，肝脾肿大，消瘦乏力症状。 淋巴结炎如果情况轻微的话，过一段时间，自然就会好；或是吃一些普通意义上的消炎药，打些消炎针，就会好。这不算个什
颈部淋巴结肿大的鉴别诊断 1.急性淋巴结炎：肿块有红、肿、热、痛。 2.慢性淋巴结炎：淋巴结肿大约0.5一1.0cm，质软。多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病。 3.淋巴结结核：多低热，肿大淋巴结质较硬（纤维化或钙化）、表面不光滑，质地不均匀（干酪样变），或因干酪样坏死而呈囊性，或与皮肤粘连，活动度差 ，可破溃。常伴发肺结核。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。确诊方法是多次、多部位地做淋巴结穿刺、涂片和活体组织检查，并找出结核原发病灶。 4.结节病 ：多见于青少年及中年人，淋巴结多在2cm直径以内 ，质地一般较硬 ,不融合，不与皮肤粘连。常侵犯双侧肺门，呈放射状，临床上90%以上有肺的改变，伴有长期低热。全身淋巴结都可肿大，尤其是耳前后、颌下、气管旁。可有乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻等。在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。可有肝和（或）脾肿大，纵隔及浅表淋巴结常受侵犯而肿大。活动进展期可有白细胞减少、贫血、血沉增快。约有1／2左右的患者血清球蛋白部分增高，以IgG增高者多见，血浆白蛋白减少。血钙增高，血清尿酸增加，血清碱性磷酸酶增高。血清血管紧张素转化酶（SACE）活性在急性期增加（正常值为17.6-34u/ml），对诊断有参考意义，血清中白介素－2受体（IL－2R）和可溶性白介素－2受体（sIL－2R）升高，对结节病的诊断有较为重要的意义。 5.坏死性淋巴结炎：多为青壮年，骤起高烧持续不退，或持续低烧，常伴有上呼吸道症状，似流感样。肿大的淋巴结常有压痛，相互之间不融合。病理检查示淋巴结广泛凝固性坏死，周围有反应性组织细胞增生，无中性粒细胞浸润。本病可在1—2个月内自然缓解(自愈)，预后良好 。 6.巨大淋巴结增生：原因不明的淋巴结肿大，侵犯胸腔、纵隔及肺门与肺内。肿物切除后，症状消失。 7.淋巴结转移性癌：质地坚硬，无压痛，不活动。多见于鼻咽癌、肺癌及消化道肿瘤的转移． 8. 反应性淋巴结炎： 当机体受到创伤或疾病或外来异物抗原引起的应急反应后会导致反应性淋巴结炎。例如某些药物或生物制品可引起机体发热、皮疹、淋巴结肿大等。由普通化学药物引起者称药物热，如甲基多巴、异烟肼、苯妥英钠等各种疫苗；由生物制品引起者称血清病。这些都可以引起淋巴结肿大。 9. Castleman病：该病大多数表现为无痛性淋巴结肿大。局灶型患者，病理学以透明血管型多见。肿大的淋巴结可发生于任何部位，结外组织病变较少；可单发或多个聚集，部分可融合。多中心型患者，发病高峰为50-60岁，女性多见。病理学主要为浆细胞型或混合型，常见临床表现为多发、分散的淋巴结肿大，常伴有全身症状，如发热、贫血、消瘦，体征上多伴有肝脾肿大，实验室检查可有贫血、血沉加快、球蛋白增高、多克隆高丙种球蛋白血症、粒细胞增多和骨髓浆细胞比例增高等。其它少见的相关临床表现有：难治性贫血、自身免疫性血细胞减少、狼疮抗凝物及血栓性血小板减少性紫癜等血液学表现； 肾病综合征、肾小球肾炎、急性肾功能衰竭等肾脏表现；寻常天疱疮、皮肤色
淋巴结发炎怎么办
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淋巴结发炎怎么办 淋巴结 定义： 属周围淋巴样器官，位于淋巴管汇集部位，是淋巴细胞定居和适应性免疫应答产生的场所。应用学科： 免疫学（一级学科）；免疫系统（二级学科）；免疫器官（三级学科） 以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布 求助编辑百科名片 淋巴结是哺乳类动物特有的器官。正常人浅表淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，亦无压痛。当细菌从受伤处进入你的机体时，淋巴细胞会产生淋巴因子和抗体有效地杀灭细菌。结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大，称为淋巴结反应性增生。能引起淋巴结反应性增生的还有病毒、某些化学药物、代谢的毒性产物、变性的组织成分及异物等。因此，肿大的淋巴结是人体的烽火台，是一个报警装置。 简介 哺乳类特有的周围淋巴器官，由淋巴细胞集合而成。呈豆形，位于淋巴管行进途中，是产生免疫应答的重要器官之一。淋巴结的一侧 淋巴结 隆凸，连接数条输入淋巴管，另一侧凹陷，称为“门”，有输出淋巴管和神经、血管出进。淋巴结表面包有被膜，被膜的结缔组织伸入淋巴结内形成小梁，构成淋巴结的支架。被膜下为皮质区。淋巴结的中心及门部为髓质区。皮质区有淋巴小结、弥散淋巴组织和皮质淋巴窦（简称皮窦）。髓质包括由致密淋巴组织构成的髓索和髓质淋巴窦（简称髓窦）。淋巴窦的窦腔内有许多淋巴细胞和巨噬细胞。从输入淋巴管流来的淋巴液先进入皮窦再流向髓窦，最后经输出淋巴管离开淋巴结。淋巴结的主要功能是滤过淋巴液，产生淋巴细胞和浆细胞，参与机体的免疫反应。淋巴结肿大或疼痛常表示其属区范围内的器官有炎症或其他病变。因此按淋巴结分布规律检查淋巴结的情况，对诊断和了解某些感染性疾病的发展具有重要意义。淋巴结对病毒的过滤效果不佳。
口腔执业医师考点：面颈部淋巴结炎 口腔执业医师考点：面颈部淋巴结炎 面颈部淋巴结炎以继发于牙源性及口腔感染为最多见，面颈部淋巴循环丰富，由环形链和垂直链两组淋巴结及多数网状淋巴管组成。它能将口腔、颌面部的淋巴回流汇集到所属的区域淋巴结内。淋巴 结是面颈部的重要防御系统，可过滤和吞噬进人淋巴液中的细菌和 异物，阻止感染扩散。当上呼吸道感染，牙体、牙周组织及颜面、 颌骨、口腔黏膜等出现炎症感染时，均可引起所属区域的淋巴结炎症。下面我们就来具体了解一下面颈部淋巴结炎。 面颈部有丰富的淋巴组织，它能将口腔、额面部的淋巴回流汇集到所属的区域淋巴结内，最后经过颈深淋巴结及颈淋巴干进入颈内 静脉。 淋巴结有过滤与吞噬进入淋巴液中的微生物、颗粒物质(如尘埃，异物、含铁血黄素)与细胞(肿瘤细胞等)的功能，还有破坏毒素的作用，因此，它是防御炎症侵袭和阻止肿瘤细胞扩散的重要屏障。口 腔颌面部的许多疾病，特别是炎症和肿瘤，常出现相应引流淋巴结 的肿大，因而熟悉淋巴引流的解剖对各部位发生淋巴结肿大的诊断 有重要意义。 慢性淋巴结炎多发生在患者抵抗力强而细菌毒力较弱的情况下，病变常表现为慢性增殖性炎症。临床特征是淋巴结内结缔组织增生 形成微痛的硬结，全身无明显症状，如此可持续较长时间，一旦机 体抵抗力下降，可以突然转变为急性发作。 (三)诊断根据病史、临床表现可以确定诊断。化脓性淋巴结炎与结核性淋巴结炎形成脓肿后，还可借抽吸出的脓液进行鉴别诊断： 冷脓肿的脓液稀薄污浊，暗灰色似米汤，夹杂有干酪样坏死物。 化脓性下颌下淋巴结炎应与化脓性下颌下腺炎鉴别，后者可因损伤、导管异位或结石阻塞而继发感染。双手触诊检查时，下颌下腺
面颈部淋巴结炎 面颈部有丰富的淋巴组织，它能将口腔、颌面部的淋巴回流汇集到所属的区域淋巴结内，最后经过颈深淋巴结及颈淋巴干进入颈内静脉。 淋巴结有过滤与吞噬进入淋巴液中的微生物、颗粒物质（如尘埃、异物、含铁血黄素）与细胞（肿瘤细胞等）的功能，还有破坏毒素的作用，因此，它是防御炎症侵袭和阻止肿瘤细胞扩散的重要屏障。口腔颌面部的许多疾病，特别是炎症和肿瘤，常出现相应引流淋巴结的肿大，因而熟悉淋巴引流的解剖对各部位发生淋巴结肿大的诊断有重要意义。 颌面部淋巴结炎与口腔及牙源性感染的关系密切，故主要表现为下颌下、颏下及颈深上群淋巴结炎，有时也可见到颊部、耳前、耳后淋巴结炎。 （一）感染来源 面颈部淋巴结炎以继发于牙源性及口腔感染为最多见，也可来源于颜面皮肤的损伤、疖痈等。小儿患者大多数由上呼吸道感染及扁桃体炎引起。由化脓性细菌如葡萄球菌及链球菌等引起的称为化脓性淋巴结炎；由结核杆菌感染的为结核性淋巴结炎。 （二）临床表现 1．化脓性淋巴结炎临床上一般分为急性和慢性两类。急性化脓性淋巴结炎的经过主要表现为由浆液性逐渐向化脓性转化。浆液性炎症的特征是局部淋巴结肿大变硬，自觉疼痛或有压痛。病变主要在淋巴结内出现充血、水肿，因此，淋巴结尚可移动，边界清楚，与周围组织无粘连。全身反应甚微或有低热，体温一般在38℃以下，此期常为患者忽视而不能及时治疗。感染迅速发展成化脓性后，局部疼痛加重，淋巴结化脓溶解，破溃后，侵及周围软组织则出现炎性浸润块；皮肤充血、肿、硬，此时淋巴结与周围组织粘连，不能移动。脓肿形成时，皮肤表面有明显压痛点，表面皮肤软化，有凹陷性水肿；浅在的脓肿可查出明显波动感。此期全身反应加重，高热、寒战、头痛、全身无力、食欲减退，小儿可烦躁不安。白细胞总数急剧上升，达（20～30）×109/L以上，如不及时治疗，可并发静脉炎、败血症，甚至出现中毒性休克。临床上儿童的病势比成人更严重，必须提高警惕。 慢性淋巴结炎多发生在患者抵抗力强而细菌毒力较弱的情况下，病变常表现为慢性增殖性炎症。临床特征是淋巴结内结缔组织增生形成微痛的硬结，全身无明显症状，如此可持续较长时间，一旦机体抵抗力下降，可以突然转变为急性发作。
淋巴结发炎怎么引起的?竟然是这些病! 不知道怎么回事，颈两边的淋巴结出现了压痛感，检查之后才知道淋巴结发炎了。听完介绍才知道恶性淋巴瘤、巨大淋巴结增生、假性淋巴瘤等都有可能引发此病。 ★ 1、慢性淋巴结炎 多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病，应予以重视，进一步检查确定。 ★ 2、结核性淋巴结炎 有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。常伴发肺
结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。 ★ 3、恶性淋巴瘤 也可见于任何年龄组，其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20cm以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊，以表浅淋巴结肿大为首发表现者，有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核，以致延误治疗。 ★ 4、巨大淋巴结增生
是一种易误诊的罕见病。常表现为原因不明的淋巴结肿大，主要侵犯胸腔，以纵隔最多，也可侵犯肺门及肺内。其它受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织。常易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要。 ★ 5、假性淋巴瘤 常发于淋巴结外的部位，如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成肿块。一般认为属反应性的增生，由炎症引起。
发热颈部淋巴结肿大病 例讨论分析 标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
发热、颈部淋巴结肿大病例讨论分析 病例1 颈部淋巴结肿大伴间断发热 患者女性,49岁,颈部淋巴结肿大7年,间断发热9个月,自2000年起接受多次诊疗。 第一次诊疗过程 患者2000年无明显诱因出现双侧颈部淋巴结肿大。血常规:白细胞(WBC)24.2×109/L,淋巴细胞66%,血红蛋白(Hb)142 g/L,血小板(PLT)160×109/L。查体:颈部、腋窝、腹股 沟淋巴结肿大;脾脏肋下 6 cm。辅助检查示纵隔腹腔淋巴结无明确肿大。骨髓细胞学检查:骨髓增生Ⅲ级,成熟淋巴细胞60.0%,原幼淋5.5%。免疫分型(末梢血):CD5+细胞 84.6%,CD19+ 细胞75.0%,CD23+细胞68.7%。颈淋巴结活检病理:淋巴结结构消失,代之以 弥漫浸润的小淋巴细胞(医科院肿瘤医院、同仁医院)。北京大学基础医学院病理系会诊: 淋巴结结构破坏,弥漫性小淋巴细胞增生,核小,胞浆少,未见典型慢性淋巴细胞白血病(CLL)细胞核特点。免疫组化:CD20、CD45RO阳性。 诊断:小B淋巴细胞性淋巴瘤/CLL(但无典型CLL的核特点) 病例2患儿男8岁,左颈部淋巴结肿大20天.发热8天. 患儿20天前无明显诱因出现左颈部淋巴结肿大,大约3*2cm.无触痛.伴阵咳,有白色痰.8 天前出现发热,37.5-39度,肿大淋巴结出现触痛,局部皮肤无红肿,咳嗽,无咽痛,无皮疹, 无盗汗,无明显消瘦,食欲差,大小便正常,在家静滴抗生素(具体不详)病情无好转,转上级 医院治疗.既往身体健康,否认结核接触史.查体:一般可,全身皮肤无皮疹,无出血点,左颈 部淋巴结肿大,压痛,咽红,扁桃体无肿大,肝肋下4.5cm.心肺听诊无异常.辅助检查:WBC 3.9×10 9/L 中性粒细胞 0.35淋巴0.62 见变形淋巴细胞0.07,血红蛋白,血小板正常, 血沉 22mm/h 尿常规正常,GPT101u/L(0-40).心肌酶 AST225u/L(0-40),LDH965u/L(71-
中医治疗慢性淋巴结炎 发表时间：2010-05-17T10:33:57.200Z 来源：《中外健康文摘》2009年第36期供稿作者：闫卫军韩振国[导读] 慢性淋巴结炎是临床常见疾病，诊断需与多种疾病鉴别，单纯抗生素治疗效果欠佳闫卫军韩振国（山西医科大学第一医院山西太原 030001） 【中图分类号】R285.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)36-0237-01 【摘要】慢性淋巴结炎是临床常见疾病，诊断需与多种疾病鉴别，单纯抗生素治疗效果欠佳。本文探讨用新订小柴胡汤加减治疗，疗程短，效果佳。 【关键词】慢性淋巴结炎新订小柴胡汤 慢性淋巴结是一种较常见的疾病，单纯用抗生素治疗效果欠佳，很多病人经过一段时间治疗无交，多不予重视，放弃治疗。在跟随导师三个月门诊中，应用中医结合治疗此病，疗效确切，现总结如下： 1 临床资料 从2009年6月到9月，共遇慢性淋巴结炎约30余例，随访16例。都经B型超声，血常规，胸片，PPD等检查排除原发性肿瘤，转移性肿瘤，先天性畸型，布氏杆菌病等其它疾病。 1.1治疗方法药物组成：柴胡15g，黄芩30g，苏子30g，党参30g，川椒10g，甘草10g，大枣10个，王不留行60g，夏枯草30g，牡蛎30g，银花30g，连翘30g，蒲公英30g，薄何30g。若病程长，且肿物明显者合用鸡甲散：鸡内金30g 炮甲珠30g 薏米仁30g研未吞服，一日三次，5g/次。感染症状明显者合用抗生素治疗。用法：一日一剂，分三次温服，一周为一疗程，一般3-6个疗程，可根据情况酌情加减。 1.2治疗结果痊愈（触诊及B超检查肿大淋巴结消失）11例，显效（(触诊淋巴结明显缩小，质软，无压痛，B型超声可见0.5CM以内肿大淋巴结）5例，未见无效病例。 2 病案举例 常某，女，15岁，左颈部淋巴结肿大一年，否头、颈、面部明显感染史，多处求医，服用各种抗生素治疗均无效。食欲差，大便干，约1次/周。触诊左侧颈部肿物两个，大小约2.5×2.0CM，1.0×1.5CM，质稍硬，压痛不明显，活动度好。血常规示：淋巴细胞3.8×109/L，比例43%。B超检查示左颈部肿大淋巴结两个。PPD检查弱阳性，胸部正位片未见明显异常。采用此法加陈皮30g 白芍30g 川军6g，合用鸡甲散。服用一周，肿大淋巴结明显减小，质变软，大便稍变软，次数增加，约两天一次。继续服用此方两周肿大淋巴结一枚消失，一枚约0.8×0.6CM，大便变软，约一天一次。调整用药减少川军为3g,加用生地30g 黄连30g。服药两周。左颈部未触及肿物，大便正常。B超检查未发现明显异常。随诊至今未复发。 3 讨论 慢性淋巴结炎是一种较常见的引起颈部肿物的疾病，诊断需与多科疾病相鉴别。①原发性肿瘤：甲状腺瘤，食下囊肿，血管瘤，恶性淋巴瘤，涎腺癌等。②转移性肿瘤：口腔、鼻咽部、甲状腺、肺、纵隔、乳房、胃肠道、胰腺等多处的转移性肿瘤。③炎症：急性淋巴结炎、淋巴结核、涎腺炎、软组织化脓性感染、布氏病等。④先天性畸型：甲状舌管囊肿或瘘、胸腺咽管囊肿或瘘、颏下皮样囊肿等。 慢性淋巴结炎的诊断要仔细认真，切不可麻木大意，避免误诊。此病多继发于头、面、颈部的炎症病灶，伴有轻度发热或不伴发热，血象稍异常或无异常。现抗生素滥用，临床症状多不典型，有的仅以颈部肿物为唯一的表现，无明显感染史，血常规检查无改变。 此新订小柴胡汤中用苏子降气化痰，以易去半夏辛燥有毒之弊。取川椒温中止痛，热不伤阴之长，易去生姜性热伤阴，刺激发炎之短，使小柴胡汤既保持其协调整体之功，又具有久服而不伤阴蓄毒之益。攻坚汤中夏枯草为清火，散结的要药，牡蛎咸涩微寒，软坚散结，二药相配，祛瘀以治瘰疠结核，引用此理，治疗肿物，以取散结之功。王不留是攻坚要药，本药入血分而功专通利，以通经散结祛瘀消肿为治。银花、连翘、蒲公英清热解毒，薄荷为治疗咽喉肿痛要药。诸药合用共奏清热解毒、软坚散结之功。若病程长肿物明显，合用鸡甲散，方中鸡内金消食化结，炮甲珠软坚散结，滋散合用，肿物积聚有消解溶散的功用，和攻坚汤合用，如虎添翼，大显其功。再根据病人体质调整用药，此法局部和整体治疗相配合，标本兼治，事半功倍，疗效显著。 现代医学认为柴胡[1]，黄芩[2]，苏子，甘草，夏枯草，银花[3]，连翘有抗菌作用；柴胡[1]，甘草，王不留行[4]，连翘有抗炎作用；甘草，大枣有调节免疫力作用。与抗生素合用，抗菌抗炎作用倍增。 参考文献 [1] 王浴生.中药药理与应用[M].北京:人民卫生出版社，1983:887-893. [2] 曾立崑.本草新用途[M].北京:人民军医出版社，2004，第二版：68-69. [3] 徐国钧.生药学[M].北京:人民卫生出版社，1996. [4] 曾立崑.本草新用途[M].北京:人民军医出版社，2004，第二版：305-307.