手术医师手术权限申请审批表姓名性别年龄
最高学历职称获现职称后从事临床工作时间
申请手术医师级别（√）低年资住院医师□高年资住院医师□低年资主治医师□高年资主治医师□低年资副主任医师□高年资副主任医师□主任医师□
申请手术级别（√）一级手术□二级手术□三级手术□四级手术□
申请理由(个人能力)
科室讨论意见：
科主任签名：
年月日专家小组意见：
医务科签章：
年月日
主管院长意见：
院长：
年月日
河北北方学院附属第二医院 手术分级和手术医师分级管理制度 一、手术分级 根据风险性和难易程度不同，手术分为四级： 一级手术：风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。 二级手术：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。 三级手术：风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。 四级手术：风险高、过程复杂、难度大的重大手术。 注：微创（腔镜）、介人手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。 二、手术医师分级 根据其卫生技术资格、受聘技术职务、从事相应技术岗位工作的年限和临床工作经验，认定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格，并且执业地点在我院。 （一）住院医师 1、低年资住院医师：从事住院医师3年以内，或获得硕士学位、从事住院医师2年以内者。 2、高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。博士生从事临床工作1年以上。 （二）主治医师
1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内，或临床博士生毕业2年以内者。 2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上，或临床博士生毕业2年以上者。 （三）副主任医师 1、低年资副主怔医师：担任副主任医师3年以内，或博士后从事临床2年以上者。 2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。 （四）主任医师 三、各级医师手术权限 （一）低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。 （二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展二级手术。 （三）低年资主治医师：熟练开展二级手术，并在上级医师指导下，适当开展一些三级手术。 （四）高年资主治医师：掌握三级手术，有条件者可在上级医师指导下，适当开展一些四级手术。 （五）低年资副主任医师：熟练掌握三级手术，在上级医师指导下，逐步开展四级手术： （六）高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展四级手术，亦可根据实际情况
12道数字式心电图机 1.导联模式：标准导联、Cabrera 导联 2.输入电路：浮地输入，具有除颤保护电路 3.采集方式：12导联同步采集、同步打印 4.滤波功能：低通滤波（25Hz、35Hz、75Hz、100Hz、150Hz、250Hz）高通滤波（0.01Hz、0.02Hz、0.05Hz、0.35Hz、0.5Hz、0.8Hz）交流滤波（50/60HZ）（提供含产品型号的操作界面图证明） 5.★频率响应：0.05-250HZ，更适合采集儿童心电波形（需提供产品检验报告和彩页证明） 6.灵敏度（增益）：1.25、2.5、5、10、20、10/5、20/10mm/mV及自动增益（提供含产品型号的操作界面图证明） 7.耐极化电压：≥±550mV 8.共模拟制比：≥100dB 9.操作方式：自动或手动操作 10.检查类型：常规心电图和体检心电图2种类型（提供含产品型号的操作界面图证明） 11.★显示屏：≥8.9寸彩色液晶触摸屏，分辨率（1280×768） 12.信息输入方式：支持触摸操作、手写输入、标准全键盘、条码扫描 13.显示方式：具有心电波形同屏显示和分屏显示 14.数据存储：内部存储上万份份病例，标配SD卡，支持U盘 15.系统语言：中文、英语等 16.★独立外置导联盒，有效避免干扰，导联线可单独拔插，维修、更换方便快捷（需提供产品检验报告和彩页证明） 17.具有导联脱落人体指示图，可直观提示脱落导联，方便医生操作 18.支持心率不齐检查、R-R分析、Cabrera等多种测量、分析报告 19.特有实时波形冻结，支持300秒钟波形全息电影回放，方便异常心电波形扑捉 20.特有观察模式，特有手动/自动心率不齐检查，可自动检测并打印心率不齐波形 21.特有CardiPro成人\儿童专用分析算法、明尼苏达码编码系统，分析更准确 22.记录系统：内置热敏点阵打印 23.记录纸规格：210x150mm折叠纸 24.走纸速度：5、6.25、10、12.5、25、50mm/s 25.记录格式：3*4+1R，3*4+3R，6*2+1R，12*1 26.记录模式：自动、手动、周期、自动触发，省纸模式
记首营药品登记表 首营企业登记删首营品种登记作废除 首营品种申请人首营企业申请人员作业跟踪员作业跟踪首营品种审批表首营企业审批（业务）（业务） 首营品种审批表首营企业审批（质管）（质管） 首营品种审批表首营企业审批（总经理）（物价） 供货方资质变更首营品种审批表登记（企业负责人）药品质量档案记录 药品质量档案一览表 首营品种一览表 本企业所经营的进口品种一览表 经营品种一览表 采购计合格供货方管划管理理 采购月度计划填制合格供货方档案．
划表查表合格供方企业一采购计划览表首营企业一览表 合格供货方评审记录合格供货方资质变更表 合格客户一览表合格客户资质变更表药品到货通知单采购合同管理 采购合同删除到货通知单删除采购冲差价购进退出 购进退出通知单采购冲差价开单填制
购进退出通知单采购冲差价开单删除作废 采购冲差价复核单采购确采购审核认 采购月度计划审核采购验收入库购进退货出库单采购合同审核到货通知单审核退货通知单审核采购冲差价审核采购结算验收GSP 采购商品勾兑结验GSP进货入库收算
红检 进货入库验收取消GSP 进货退出GSP复核进货退出GSP复核取消药品拒收报告单药品验收拒收台帐 采购分析 采购库存分析供应商采购库存分析商品入库价格分 析商品采购补货计划供应商供货统计表采购业务查询入库验收记录 采购月度计划查购进验收记录询表 进口药品购进验收记录采购合同查询 玻璃仪器购进验到货通知单查询收记录 非药品购进验收记录进货入库查询 中成药购进验收退出通知单查询记录 生物制品购进验退出出库查询收记录 消杀药品购进验采购冲差价查询收记录 医疗用毒性药品进货结算查询购进验收记录．
关于对全院手术医师进行手术分级授权的通知 各相关科室： 根据《医疗技术分级分类管理办法》和《手术分级制度》的要求，为规范我院医疗技术的管理，我院对全院医师手术分级进行清理、重新授权，医生医院决定对全院手术医师进行手术分级进行授权，现将有关事项通知如下： 一、手术分级的标准。 1、一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 2、二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 3、三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 4、四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 二、各级医师手术的权限范围。 住院医师：可实施一级手术。 1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内（含3年），可实施一级手术。 2、高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，在熟练掌握一级手术的基础上，可在上级医师亲临指导下逐步实施难度和风险较小的二级手术。
主治医师：可实施一、二级手术。 1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内（含3年），可实施二级手术。 2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上，在熟练掌握二级手术的基础上，可在上级医师亲临指导下逐步实施难度和风险较小的三级手术。 副主任医师：可实施一、二、三级手术。 1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内（含3年），可实施三级手术。 2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者，在熟练掌握三级手术的基础上，可在上级医师亲临指导下实施难度和风险较小的四级手术、新技术手术及科研项目手术。 主任医师：可实施四级手术、新技术手术及经主管部门批准的高风险手术。 注：对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者 三、科室初步授权：科室管理小组根据本科室新制定的“手术分级目录”，结合每位医师的考试考核的成绩、业务技术职称、工作年限、实际工作能力、医师定期考核、医疗安全事件和不良事件等综合情况对每位医师的手术权限进行初步授权。特别是各分院必须根据实际开展手术项目及医师实际能力严把授权关。
精品文档 手术申请审批表 科室：床号：住院号： 患者姓名：性别：年龄：联系方式： 身份证：住址： 术前诊断： 拟行手术名称： 麻醉方法：麻醉师： 手术时间：术者：助手： 病情简介： 术中、术后可能发生情况： 患者及家属意见：患者签字： 家属签字：与患者关系：年月日科室主任意见： 签名：年月日医务科意见： 签名：年月日院领导意见： 签名：年月日
重大及疑难手术申报审批表 科室患者姓名性别年龄 床号住院号单位 初步诊断拟行手术名称 拟行麻醉方法手术时间申请医师 病情简介： 拟行手术方案： 科室主任意见 签名：年月日医务科长意见 签名：年月日业务院长意见 签名：年月日备注：
院外专家会诊申请书 医院： 患者性别年龄科室床号住院号 入院诊断： 我自愿申请院外专家来院对我/患者进行会诊 1、申请院外专家会诊原因： （1）进一步明确诊断； （2）来院治疗、手术。 2、申请专家： 医院，医师，职称。 3、我愿意承担外请专家来院会诊差旅费、市内交通费、劳务费及其他相关费用。 申请人签字：时间：年月日时分 （患者家属请写明有效证件号码） 科室意见： 主治医师： 科主任： 时间：年月日时分 医务科意见： 科主任： 时间：年月日时分 院长意见： 签名： 时间：年月日时分
常规手术审批表 姓名：性别：年龄： 科室：床号：住院号： 目前诊断： 拟行手术名称： 手术日期： 手术指征： 经治医师：上级医师： 科主任：院办（必要时）： 审批日期：年月日
医院特殊手术审批单 申报科室：申报日期：年月日 患者姓名性别年龄床号住院号 临床诊断手术名称麻醉方式 手术日期手术类别□甲□乙□丙□丁 手术医师手术者：助手： 1. 患者系□外宾、□华侨、□港、□澳、□台同胞。 2. 患者系特殊保健对象，如□高级干部、□著名专家、□学者、□知 名人士、□民主党派负责人。 3. □ 各种原因导致毁容或致残；□性器官切除手术（性器官恶性肿瘤 者除外）。 4. □ 可能引起医疗纠纷的。 特殊手术类 5. □同一病人 24 小时内需再次手术者；□既往反复手术者；□在同级 型（在□中外院拒绝手术转来者。 打√） 6. 高风险手术（□患者年龄超过70 岁、□基础病较多、□病情较严重、□特殊体质、□新技术手术、□紧急手术无人签署知情同意书）。 7. □外院医师来院参加手术者。□异地行医必须执业医师法有关规定 执行。 8. □器官移植。 9. □使用免疫抑制剂、抗肿瘤药物等特殊治疗的患者。 10. □有精神症状或明确诊断精神疾病者。 术前讨论结 果： （包括针对 特殊情况的 处理、患者 对手术耐受 性的评估、 术中可能预 见情况及处 理预案） 患者知情 同意情况 科主任 签署意见签字：日期： 医务处 意见签字：日期：
保定第七医院 执业医师手术分级授权、能力评价与再授权管理制度 一、凡已获得执业医师资格，并经卫生行政管理部门注册执业地点在我院的医师，进行手术操作需经医院技术管理委员会授权，才能开展相应级别手术。 外聘及脱离本专业临床工作1年以上的外科医师，应由医院对其技术能力和资质进行再评价与再授权后，方能从事诊疗活动。 二、手术医师分级 根据其取得的卫生技术任职资格及相应受聘职务，从事相应技术岗位的年限和临床工作经验规定手术医师分级。 1、住院医师 （1）低年资住院医师：担任住院医师岗位工作3年以内，或硕士生毕业从事住院医师工作2年以内者。 （2）高年资住院医师：担任住院医师岗位工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格并从事住院医师岗位任务2年以上者，博士生从事临床工作一年以上者。 2、主治医师 （1）低年资主治医师：担任主治医师3年以内，或临床博士生毕业2年以内者。 （2）高年资主治医师：担任主治医师3年以上，或临床博士生毕业2年以上者。 3、副主任医师
（1）低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内，或博士后从事临床工作2年以上者。 （2）高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。 4、主任医师 三、各级医师手术范围 （1）低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握河北省医院手术分级管理规范中规定的丁类手术。 （2）高年资住院医师：在熟料掌握丁类手术的基础上在上级医师指导下逐步开展丙类手术。 （3）低年资主治医师：熟练掌握丙类手术，并在上级医师指导下逐步开展乙类手术。 （4）高年资主治医师：掌握乙类手术，有条件者可在上级医师指导下适当开展一些甲类手术。 （5）低年资副主任医师：熟练掌握乙类手术，在上级医师指导下逐步开展甲类手术。 （6）高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展甲类手术，亦可根据实际情况单独完成部分甲类手术、新开展的手术和科研项目手术。 （7）主任医师：熟练完成甲类手术，特别是完成新开展的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。 （8）各类探查性（如腹部、胸部等）手术原则上应由副主任医师承担。 四、手术医师分级授权程序 （1）手术医师可独立承担相应级别手术时，填写“保定第七医院医师手
单位名称茌平县百年康润医药连锁 有限公司 申请 部门 采购部申请 岗位 采购员 申请原因按新版GSP要求对计算机管理系统实行操作权限审批，申请在岗位赋予下列权限内容。 批准人 及批准 意见 更改密码更改用户密码 经营品种档案管理对商品进行增加，删除，修改 供货单位档案管理对供货商信息进行增加，删除，修改 首营供货单位申请首次经营企业审批表填制 查询首营企业审批表查询首营供货单位审批表 首营经营品种申请首次经营药品审批表填制 首营经营品种审批表查询首次经营药品审批表查询 进口药品登记表进口药品登记表登记 进货计划生成进货计划 反向生成进货计划根据所选的进货单生成进货计划 查询进货计划查询进货计划 增加进货合同增加新进货合同 查询进货合同查询进货合同信息 采购订单生成进货需求计划 查询进货订单查询进货订单 反向生成采购订单根据所选进货单生成采购订单 进货退货(有进货单)按原进货单据退货 进货单据流转情况查询进货单据流转情况 销售单据流转情况查询销售单据流转情况 供货商证照日期查询查询供货商证照到期情况 客户证照日期查询查询客户证照到期情况 查询当前商品库存商品库存综合查询 中药饮片购进记录中药饮片购进记录 中药饮片验收记录中药饮片验收记录 药品购进记录药品购进记录 购进退货记录购进退货记录 进口药品验收记录进口药品验收记录 近效期药品催销报表近效期药品催销报表 发送即时消息给其他用户发送留言或消息 本部门近效期库存报警程序启动时弹出当天本部门近效期商品的报警
单位名称茌平县百年康润医药连锁 有限公司 申请 部门 申请 岗位 验收员 申请原因按新版GSP要求对计算机管理系统实行操作权限审批，申请在岗位赋予下列权限内容。 批准人 及批准 意见 更改密码更改用户密码 查询首营企业审批表查询首营供货单位审批表 查询首营品种审批表查询首次经营品种审批表 查询首营客户审批表查询首次经营客户审批表 验收录入验收录入 查询销售数据查询销售数据 查询销售订单查询、打印销售单据 销售流向查询查询商品销售流向 查询库存药品质量养护登记查询库存药品质量养护登记 批号乘差单批号乘差单 可疑问题药品处理将库存商品转入不合格药品库区 药品解除停售将不合格药品转回原仓库 不合格药品销毁申请不合格药品销毁申请 采购质检确认进货单检验审核 销售单质检确认销售单检验审核 供货商证照日期查询查询供货商证照到期情况 查询当前商品库存商品库存综合查询 查询近效期药品库存按日期查询近效期药品库存情况 查询进货数据查询进货数据 查询进货单据查询、打印普通进货单，代销进货单，补差单查询冷藏冷冻药品收货记录查询冷藏冷冻药品收货记录 中药饮片购进记录中药饮片购进记录 中药饮片验收记录中药饮片验收记录 购进退货记录购进退货记录 药品购进验收记录药品购进验收记录 进口药品验收记录进口药品验收记录 特殊药品验收记录特殊药品验收记录 批发销售记录批发销售记录 批发销售退货记录批发销售退货记录 批发销售退回验收记录批发销售退回验收记录 批发销售出库复核记录批发销售出库复核记录 销售退货验收记录销售退货验收记录 进口药品退回验收记录进口药品退回验收记录 特殊药品退回验收记录特殊药品退回验收记录 特殊药品出库复核记录特殊药品出库复核记录
通知 各临床手术科室、手术室： 1、现将卫生部手术分级分类目录（2011版）、卫生部手术分级管理办法下发各科室，望各科室结合我院规章制度及各类人员职责74页手术分级管理办法中的手术医师分级、各级医师手术权限、手术审批权限认真执行，原我院手术分级标准废止，暂参照卫生部手术分级分类目录（2011版）执行。若科室内认为该目录有不符合我院情况需调整者，全科讨论后报医务科。 2、根据二级医院平审标准，医院必须执行《手术医师能力评价与再授权制度》，对手术医生手术权限进行动态管理，要有每两年一次医师资质、业务能力评价与再授权的档案资料。现要求各手术医生填报近两年《手术完成情况汇总表》，填写内容为近两年内开展的权限范围内的担任术者、一助的手术名称、病历号、自已担任术者、一助应标明，科主任加注说明书见后交医务科。这项工作要求于3月20日前完成。各科室主任要重视这项工作，现已独立开展的任职资格范围内手术的，科主任加注意见后，视同已授权；未开展的应严格按照《忻州市中心医院手术医师资质、能力平价与再授权制度》执行。医师不能进行超越自已相应级别的手术、不能擅自开展未经授权的手术。 3、根据二级医院平审标准，医院要执行《重大手术报告审批制度》，现就我院重大手术的界定及报告审批程序下发，望各科室严格执行。 忻州市中心医院手术医师资质、能力评价与再授权制度 实施手术操作权限化管理，是确保手术安全的有效措施，是手术分级管理的最终目的。建立按细化种类取得手术权限的申报制度，熟练掌握一种，授予一种手术权限，实施动态化管理。 一、现已开展的同一手术级别手术的授权，科主任授权，医务科备案。 医师在授权级别内进行已开展同一手术级别新手术的，应有经过从三助、二助、一助做起的经历，各级别完成手术例数五例后，写出书面申请，填写《手术完成情况汇总表》，科主任根据该医师手术操作能力、效果、医疗质量等评价审核，并签署授权意见，报医务科备案； 二、晋级手术的授权，科主任审核，分管院长授权，医务科备案。 医师由于晋级或已晋级但未获该级别手术授权的，申请该级别手术时，应有科主任对该医师原手术级别手术操作能力的认可，并经过从该级别某种手术三助、二助、一助做起的经历，各级别完成手术例数五例后，填写《手术完成情况汇总表》《忻州市中心医院手术分级授权申请表》，科主任同意后报分管院长审批，医务科备案。首次担任该种手术术者时需有上级医师指导。
手术分级和手术医师分 级管理制度 河北北方学院附属第二医院手术分级和手术医师分级管理制度 一、手术分级 根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：一级手术:风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。 二级手术：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。 三级手术：风险较高、过程较复杂、难度较大的手术. 四级手术：风险高、过程复杂、难度大的重大手术。 注：微创(腔镜)、介人手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。 二、手术医师分级 根据其卫生技术资格、受聘技术职务、从事相应技术岗位工作的年限和临床工作经验，认定手术
医师的分级.所有手术医师均应依法取得执业医师资格，并且执业地点在我院。 （一）住院医师 １、低年资住院医师：从事住院医师3年以内,或获得硕士学位、从事住院医师2年以内者。 2、高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格,并从事住院医师2年以上者。博士生从事临床工作1年以上。 （二)主治医师 1、低年资主治医师:担任主治医师3年以内,或临床博士生毕业２年以内者. ２、高年资主治医师：担任主治医师３年以上,或临床博士生毕业2年以上者。 （三）副主任医师 1、低年资副主怔医师:担任副主任医师3年以内,或博士后从事临床2年以上者。 2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。 （四）主任医师 三、各级医师手术权限 (一）低年资住院医师:在上级医师指导下,逐
步开展并熟练掌握一级手术. (二）高年资住院医师:在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展二级手术。 (三）低年资主治医师:熟练开展二级手术，并在上级医师指导下,适当开展一些三级手术。 （四）高年资主治医师：掌握三级手术，有条件者可在上级医师指导下,适当开展一些四级手术。 (五）低年资副主任医师：熟练掌握三级手术，在上级医师指导下,逐步开展四级手术： （六）高年资副主任医师：在主任医师指导下,开展四级手术，亦可根据实际情况 单独完成部分四级手术、新开展的手术和科研项目手术： （七)主任医师:熟练完成四级手术，特别是完成新开展的手术或引进的新手术,或重大探索性科研项目手术。 （八）对技术资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。 四、手术准入 我院可完成一级、二级、三级、四级手术,但
合同编号： 签订地点： 签订时间： XXXX数据使用授权协议 甲方（授权人）： 住所地： 统一社会信用代码： 联系方式： 开户银行及账号： 乙方（被授权人）： 住所地： 统一社会信用代码： 联系方式： 开户银行及账号： 甲乙双方本着平等互利的原则，经友好协商，就乙方无偿使用甲方xxxx数据事宜达成如下协议： 第一条授权使用内容：XXXX 第二条授权使用领域和范围： 第三条授权使用数量： 第四条授权使用时间： 第五条对数据的修改及版权
乙方可对现有数据进行修改和再设计，修改和再设计后的版权归甲方，乙方使用时仍须受本协议制约。 第六条乙方承诺 6.1 在使用此授权时，需提前日以书面方式告知甲方。 6.2 乙方应合理使用该授权，不得对甲方造成负面影响。 6.3 乙方不得超出授权领域或授权期限使用。 6.4 乙方不得将该原始数据泄露给第三方。 第七条违约责任 7.1 乙方未合理使用该授权，给甲方造成负面影响或造成相应财产损失的，甲方有权解除本协议，并有权要求乙方承担由此造成的损失。 7.2 乙方超出授权领域或授权期限使用本数据，给甲方造成损失的，甲方有权解除本协议，并有权要求乙方承担由此造成的损失。 第八条争议解决方式 甲乙双方如因本合同产生纠纷，可由双方协商解决，协商未果，按以下第种方式解决： A．提交XXX人民法院管辖； B．提交XXX仲裁委员会仲裁。 第九条合同效力及其它 9.1合同附件及补充协议是合同组成部分，具有与本合同同等的法律效力。如附件与本文不一致，以本文为准；如补充协议与本文不一致，以补充协议为准。 9.2本合同经甲乙双方签字盖章后生效，合同正本一式份，甲、乙双方各执份。
手术分级授权管理规定 一、本规定适用于各级外科手术医师。 二、科室成立手术授权管理小组（以下简称“管理小组”）负责本科室医师的手术权限管理，管理小组由科主任及高年资主治医师医师以上职称人员组成，科主任任组长，为本科室手术权限管理的第一责任人。 三、管理小组定期对本科室的手术医师进行手术权限评估工作，结合每位手术医师的实际工作水平与能力明确其具体的手术权限。 四、管理小组讨论确定医师的手术权限后，填写《手术权限申请表》，经科主任签名确认后报送医务部，医务部将申报情况上报医疗质量管理委员会审核、批准后，申请医师方获得相应的手术权限。 五、我院对手术医师资格分级授权实施动态化管理。 1、手术医师分级 2、手术医师权限准入 3、手术医师权限 4、手术权限的动态管理 六、手术医师权限的动态管理。 1、根据手术医师级别变动及实际工作能力的提高，科室管理小组将适时组织手术权限的再评估工作，并在履行申请审批程序后，扩大申请医师相应的手术权限。
2、经医疗质量管理委员会讨论，确定因为一年内手术医师存在医疗过失行为而导致非计划再次手术达到2例者，科室将降低其手术权限一级或限制其部分手术权限3至6个月。 3、手术医师不得超权限实施手术，否则给予通报批评或降低、暂停手术权限3个月至1年等处罚。 4、发生医疗纠纷及医疗事故的手术医师将按照有关规定予以处罚。 手术医师能力评价时间为每两年度复评一次。 评价标准： 1、对本级别手术种类完成80%者，视为手术能力评价合格，可授予同级别手术权限； 2、预申请高一级别手术权限的医师，除达到本级别手术种类完成80%以外，尚同时具备以下条件： （1）符合受聘卫生技术资格，对资格准入手术，术者必须是已获得相应专项手术的准入资格者； （2）在参与高一级别手术中，根据手术级别需要依次从三助、二助、一助做起，分别完成该级别手术5例以上者； （3）承担本级别手术时间满两年度； （4）承担本级别手术期间无医疗过错或事故主要责任（以我院医疗质量管理委员会讨论结果为准）。 当出现下列情况之一者，取消或降低其手术操作权限： （1）达不到操作许可必需条件的；
姓名侯明强性别男年龄36职称副主任医师第一学历大学本科毕业学校遵义医学院毕业时间2004年 07 月最高学历毕业学校毕业时间 专长泌尿外科微创技术！ 原展开手术级别 3 级 申请展开手术级 4 级 别 专业培训、进修、 2011.03—2012.03重庆新桥医院胸外科进修学习；学习内容：《胸外科疾病 继续教育起止时的诊治》； 间、内容、单位2012.04-2012.07重庆新桥医院普外科进修学习；学习内容：《腹腔镜微创技术》； 2014.09—2014.11 浙江省台州医院泌尿外科进修学习；学习内容：泌尿外科 微创技术，包括经皮肾镜、腹腔镜、TVT-O; 2015.12--2016.03 贵州省人民医院泌尿外科学习。学习内容：《中华医学会 基层医师腔镜专科培训》。 专业技术水平简从事泌尿外科工作12 年，擅长于泌尿外科疑难病例的诊治。经过多次外出进修述学习，熟练掌握了经皮肾镜碎石术、腹腔镜肾切除术、TVT-O, 输尿管镜碎石术等泌尿外科常见微创技术。 专著、论文、科 1. 侯明强、杨桦、张朝军、杨学林、胡伦海. 《闭孔疝 11 例临床诊治分析》，研情况《重庆医学》 2012年 9 月第 41 卷第 25 期； 1
2.侯明强、蔡启波、简久茂、周鲮鑫、石飞，《连枷胸手术与保守治疗的临 床分析》，《中国临床实用医学》2015年 6 月第 22 卷第 2 期； 3.侯明强，《后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石临床研 究》，《健康文摘》 2015年 10 月； 4.侯明强、简久茂、蔡启波、石飞、周鲮鑫，《老年中下段输尿管结石输尿 管镜碎石术的疗效》，《健康世界》 2015年 10 月； 5.侯明强、蔡启波、胡伦海、杨学林，《小儿坏死性胰腺炎误诊为阑尾炎1 例分析》，《中国误诊学杂志》2012年 4 月第 2 卷第 12 期； 6.侯明强、吴秋平、闵家新、姚珂、张在永，《食管胸膜瘘 63 例诊治体会》， 《重庆医学》 2011年第 40 卷增刊 II ； 7.侯明强、吴秋平、胡伦海、杨学林，《紫杉醇与奈达铂联合复方红豆杉胶 囊治疗晚期非小细胞肺癌 150 例疗效观察》，《中华肺部疾病杂志》 2012 年 2月第 5卷第 1期。 科室意见 科主任签名： 年月日 手术分级管理委 员会意见负责人签名： 年月日 2
重大（特殊）手术报告审批制度 一、重大（特殊）手术范围 1、《手术分级管理制度》中规定的四级手术中难度大，过程复杂者。 2、被手术者系特殊人群，如：外宾、华侨、港、澳台同胞；特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名社会人士以及民主党派当地负责人。 3、有潜在的引起医疗纠纷的手术、进入司法程序的患者的手术。 4、无主患者手术、各种诊断不明的探查手术、非计划再次手术、预知预后不良的手术等。 5、外院医师来本院参加手术者、异地行医必须按照《执业医师法》、《医师外出会诊制度》等相关规定执行。 6、器官切除术、可能导致毁容或致残的手术。 7、高风险手术：患者年龄超过70岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质等。 8、新开展的手术，临床试验、研究性手术。 二、重大（特殊）手术报告审批流程 1、四级手术、无主患者手术、各种诊断不明的探查手术、非计划再次手术、预知预后不良的手术、高风险手术（患者年龄超过70岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质等），须经科内讨论，由主管医生填写《重大（特殊）手术审批单》，科主任签署同意意见后，上报医务科备案。 2、特殊人群手术、有潜在引发医疗纠纷的手术、进入司法程序患者的手术、器官切除术、可能导致毁容或致残的手术，经科内讨论，由主管医生填写《重大（特殊）手术审批单》，科主任签署同意意见后，上报医务科，医务科签署意见报业务副院长审批，同意后方可实施。 3、高风险的新手术以及探索性（科研性）手术，须在科室计划开展该手术前进行新技术申报，经医院技术管理委员会、医学伦理委员会评审同意后开展。开展该手术时，须经科内讨论，由主管医生填写《重大（特殊）手术审批单》，科主任签署同意意见后，上报医务科备案方能实施。 4、外院医师来本院参加手术者、异地行医必须按照《执业医师法》、《医师外出会诊制度》等相关规定执行。 重大（特殊）手术报告审批工作流程
北京恒和中西医结合医院 手术分级管理制度 为了加强手术技术临床应用管理，确保手术安全和手术质量，预防医疗不良事件发生，加强各级医师的管理：根据国务院《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《侵权责任法》和《医疗技术临床应用管理办法》、《医疗机构手术分级管理办法（试行）》等有关资料，结合我院实际管理的要求，制定本制度。 一、手术分类、分级 本规定所指手术主要包括各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗等有创操作。 （一）手术分类 《医疗技术临床应用管理办法》将医疗技术分为三类，其中卫生部负责对涉及重大伦理问题、高风险、安全有效性尚需进一步验证和需要使用稀缺资源的第三类医疗技术制定目录和进行临床应用管理：安全有效性确切、涉及一定伦理问题的第二类医疗技术由省级卫生行政部门负责制定目录并管理：通过常规管理能确保安全有效性的第一类技术由医疗机构管理。 第三类医疗技术首次应用于临床前，必须经过卫生部组织的安全性论证、伦理审查和技术审核。第二类医疗技术临床应用由省级卫生行政部门进行审核。医务人员开展第一类医疗技术临床应用的，医疗机构可自行审核。 （二）手术分级 《医疗技术临床应用管理办法》规定，医疗机构要建立手术分级制度，依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级。 （一）四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 （二）三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 指疑难、重症手术和需6—7人以上人员共同完成的大手术。各种门脉高压症的分流术、肝叶切除术、恶性肿瘤根治术、各种颅类肿瘤切除术、巨大肿瘤切除术等属此类。 （三）二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 指需3—4人共同完成的中等手术，如：胃大部分切除术、胆囊切除术、肺叶切除术、前列腺切除术、剖宫产术、子宫切除术等。二类手术应在住院部手术室完成。是住院治疗较多的一种类型。 （四）一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 指普通常见的2人可完成的小手术，如：小面积清创缝合、单纯性修补术、体表良性肿瘤切除术、人流术、刮宫术、阑尾摘除术等。许多一类手术可在门诊手术室完成。 二、手术医师分级及手术权限 卫生部要求医疗机构对具有不同专业技术职务任职资格的医师开展不同级别的手术进行限定，在审核其专业能力后授予相应手术权限。本规范依据医师取得的卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级及相应手术权限。 （一）住院医师 1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或硕士生毕业，从事住院医师2年以内者，在上级医师指导下，可主持一级手术。
重大手术报告审批登记本 科室： 年度：
重大（特殊）手术报告审批制度 为了降低手术风险，保障医疗质量，重大手术必须实行报告审批制度，重大手术指技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。包括资格准入手术（四级手术）、高风险手术、损毁致残手术、新技术新项目手术、科研手术及其他特殊手术。 一、凡属大手术、特大手术的病历，必须由科主任组织全科进行术前讨论，手术医师、麻醉师、护士长及有关人员参加。讨论内容包括：分析病情、明确诊断、制定治疗方案及手术方案等，充分评估手术中可能发生的情况，并拟定具体的救治措施。 二、副主任医师及以上职称手术医师方可主持重大手术，对资格准入手术，术者还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。 三、术前讨论记录由经治医师完成，经上级医师审阅签字。 四、重大手术行术前讨论后，必须填写《湘潭县人民医院重大手术报告审批单》，科主任签字后报医务质控科批准。 五、《湘潭县人民医院重大手术报告审批单》由医务质控科科长审批，审批必须认真审阅病历，包括：住院记录、术前讨论、手术同意书、麻醉同意书及术前总结。对患者病情、诊断、科室讨论结果做全面了解
后，方可签字。必要时由医务质控科上报主管院领导审签，审签同意后方可进行手术。如遇需急诊进行重大手术的，可由副主任医师及以上职称手术医师电话报告医务质控科备案，征得同意后方可实施手术，术后及时补报相关审批手续。 六、属于新手术的病例，执行《医疗技术准入制度》。 七、各科室重大手术审批目录： 科室手术名称 泌尿外科肾脏切除手术 去势手术 眼科眼球摘除 骨科截指（趾）、肢术 心胸外科全肺切除手术 各科室资格准入手术（四级手术） 其他新技术新项目手术、科研手术及特殊手术。 八、其他需要审批的重大手术
附件1： 手术分级管理授权制度与程序 实施手术权限管理，是确保手术安全的有效措施，是手术分级管理的最终目的。依据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》、我院《手术分级管理制度》等相关规定，对手术医师资格分级授权实施动态化管理。 手术医师能力评价： （一）手术医师能力评价时间为每两年度复评一次。 （二）评价标准： 1.对本级别手术种类完成80%者，视为手术能力评价合格，可授予同级别手术权限。 2.预申请高一级别权限的医师，除达到本级别手术种类完成80%以外，尚同时具备以下条件： (1)符合受聘卫生技术资格，对资格准入手术，术者必须是已获得相应专项手术准入资格者； (2)在参与高一级别手术中，根据手术级别需要依次从二助、一助做起，分别完成该级别手术3例； (3)承担本级别手术时间满两年； (4)承担本级别手术期间无较大医疗过错或事故主要责任(以我院医疗技术管理委员会讨论结果为准)。 3.当出现下列情况之一者，取消或降低手术操作权限： (1)达不到操作许可必须条件的； (2)对操作者实际完成质量评估后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者； (3)在操作过程中明显或屡次违反操作规程的； (4)在本级别手术种类完成达不到50%;
(5)离职者、退休未被返聘人员予取消手术权限。 二、手术医师资格准入审核程序 （一）手术医师提出申请医师根据个人工作能力提出申请，填写《手术医师资格准入申请审批表》，资质发生变动的医师，填写《手术医师手术再授权申请审批表》《手术实施情况登记表》。 （二）科主任组织科内专家小组，根据上述规定，对科室《各级医师手术分级及手术范围》（所称“手术范围”，系指卫生部行政部门对我院核准的诊疗科目内开展的手术，我院《手术资质准入条件与审批程序》）进行梳理、讨论，结合申请者基本情况、实际技术操作水平、手术期管理、医德医风、和患者投诉等情况进行考核，提交医院医疗技术管理委员会讨论通过，对资格准入或再授权申请进行审批。手术技术考核，主要考核内容包括沟通能力、术前准备、手术技能熟练程度、无菌操作等方面，提出已经同意开展手术级别和种类、已经开展手术级别和种类。 （四）科主任组织科内专家小组、上级指导医师对其技术能力讨论评价后，填写科室意见，提交医务部； （五）医务部组织专家组（包括本学科专家、麻醉科、手术室、药学科等相关专业），结合科室意见，对其进行理论及技能的综合考核评估，考核合格者，提交医院医疗技术管理委员会讨论通过，对资格准入或再授权申请进行审批。手术技术考核，主要考核内容包括沟通能力、术前准备、手术技能熟练程度、无菌操作等方面，提出已经同意开展手术级别和种类、已经开展手术级别和种类。 （六）对取消或降低其手术操作权限的医师，科主任组织科内专家小组讨论，形成书面意见后，上报医务部。医务
手术分级管理制度 为了确保手术及有创操作的安全和质量，加强我院各级医师的手术及有创操作的管理，根据国务院《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国职业医师法》，参照有关资料，经外科系统质量管理委员会研究制定本制度。 一、手术、有创操作分级 手术、有创操作指各种开放性手术，腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级： 1、甲级手术：手术操作过程复杂，手术技术难度大，高风险的各种手术。 2、乙级手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度，中等风险的各种重大手术。 3、丙级手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大，低风险的各种中等手术。 4、丁级手术：手术术式简单，手术技术难度低的普通常见小手术。 二、手术医师分级 依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得职业医师资格。
（一）住院医师： 1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。 2、高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。 （二）主治医师： 1、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。 2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位岗位工作2年以上者。（三）副主任医师： 1、低年资副主任医师：从事副主任医师工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。 2、高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。（四）主任医师： 受聘主任医师岗位工作者。 三、各级医师手术权限 （一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持丁级手术。（二）高年资住院医师：在熟练掌握丁级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展丙级手术。 （三）低年资主治医师：可主持丙级手术，在上级医师临场指
余杭骨科医院手术分级管理制度为了确保手术的安全和质量，加强我院各级医师的手术分级管理，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》，参照《医院管理评价指南（试行）》的要求，制定本制度。 一、手术分级 手术指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级： （一）四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 （二）三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 （三）二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 （四）一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 二、手术医师分级 依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。 （一）住院医师 1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。 2、高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上者，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。 （二）主治医师 1、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。 2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。 （三）副主任医师 1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。 2、高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。 （四）主任医师：受聘主任医师岗位工作者。 三、各级医师手术权限 （一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。 （二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。 （三）低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级
医院心内科手术分级管理制度 为确保我院心内科手术安全与手术质量，预防医疗事故的发生，加强各手术操作医师的管理，根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》、《三级综合医院评审标准（2011版）》的有关要求，对我院的《手术分级管理制度》进行补充和修改，请各科室遵照执行。 一、手术分级管理： 根据手术的风险性和难易程度不同，将手术分为四级： 一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术； 二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术； 三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。 二、手术医师分级 根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。 （一）住院医师 1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内。 2、高年资历住院医师：从事住院医师工作3年以上。 （二）主治医师 1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内。 2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上。 （三）副主任医师：
1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。 2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。 （四）主任医师 三、各级医师手术范围 （一）低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。 （二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展二级手术。 （三）低年资主治医师：熟练掌握二级手术，并在上级医师指导下，逐步开展三级手术。 （四）高年资主治医师：掌握三级手术，有条件者可在上级医师指导下，适 当开展一些四级手术。 （五）低年资副主任医师：熟练掌握三级手术，在上级医师指导下，逐步开展四级手术。 （六）高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展四级手术，亦可根据实 际情况单独完成部分四级手术、新开展的手术和科研项目手术。 （七）主任医师：熟练完成四级手术，特别是完成新开展的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。 四、手术级别的授权与审批流程： 开展手术操作的医师、护理人员-填写《市手术/操作级别授权申请表》（一式2份）进行申请T科室质量与安全小组制定本科室考评标准，并对申请人员进行能力考评，填写评估意见后交医务科或护理部-医务科/护理部审核后填写初步审核意见并提交医疗质量与安全管理委员会—医疗质量与安全管理委员会审
医师手术资格准入与授权管理制度 为明确各级医师手术的权限，加强各级医师的手术管理，确保手术的安全和质量，根据《手术分级管理制度》等规定制定本制度。 一、手术及有创操作分级 手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级： 一级手术：风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。 二级手术：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。 三级手术：风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。 四级手术：风险高、过程复杂、难度大的重大手术。 二、手术医师分级 依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格并且执业地点在我院。 (一)住院医师 1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3 年以内，或获得硕士学位、从事住院医师岗位工作2年以内者。
2、高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3 年以上，或获得硕士学位，并从事住院医师岗位工作2 年以上者。 (二)主治医师 1、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3 年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2 年以内者。 2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3 年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2 年以上者。 (三)副主任医师： 1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作 3 年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作 2 年以上者。 2、高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作 3 年以上者。 (四)主任医师:受聘主任医师岗位工作者。 三、各级医师手术权限 (一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可逐步开展并熟练掌握一级手术。 (二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。 (三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。 (四)高年资主治医师：可主持三级手术。