护士业务技术档案姓名
编号
医院名称
二0一四年七月一日
护士业务技术档案目录表一：基本情况
表二：工作经历
表三：年度工作考核
表四：外出学习、培训、进修情况登记
表五：著作、论文交流、发表、科研立项新技术登记表六：教学情况登记
表七：年度受奖登记
表八：年度休假登记
表九：护理缺陷、差错、事故登记
表十：继续教育学分统计
表十一：院内培训登记
表十二：年度考试考核登记
表十三：个人年度工作总结
基本情况
姓名性别女民族汉出生年月执业证书编号
参加工作时间现从事何专业
家庭住址电话
专
业
学
习
经
历
日期学校专业学制学历
社会兼职
参加何学术
团体及职务
职称晋升情况专业职称批准时间证书编号批准机关护士
护师
主管护师
副主任护师
主任护师
工作经历
起止时间工作单位所任职务职称
年度工作考核
年份无考核结果优秀院内先进合格不合格2011年度
2012年度
2013年度
2014年度
外出学习、培训、进修情况登记
起止时间举办单位或进修单位项目地点
著作、论文交流、发表、科研立项新技术登记日期内容
2011年度
2012年度
2013年度
2014年度
注：1、需写明著作、论文的名称，参加何学术交流会及刊物名称。
2、著作、论文应注明合、独著，科研应说明担任工作。
教学情况登记
年份带教学校及人次合计
年度受奖登记
年份内容摘要奖励单位
年度休假登记
时间休假性质及天数合计2011年
2012年
2013年
2014年
护理缺陷、差错、事故登记
日期事件性质处理意见处理部门
2011年2012年2013年2014年
继续教育学分统计
年份I类类其中中医
学分
合计结果
2011年度2012年度2013年度2014年度
院内培训登记
姓名: 职称: 审阅者: 2011年度
项目日
期
级别
内容学时合计院
级
科
级
中医业务学习1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
经络
中医护理的基本特点
阴阳五行学说
中医护理的原则
中医医院中药文化建设指南
中医情志护理
中医辨证诊断
中医护理的病情观察
中医护理基础理论
中医康复护理的原则
用药护理
康复护理的辩证施护
腰椎间盘突出辨证施护
中药用药禁忌
厥脱的护理
中药给药原则
股骨头缺血坏死辨证施护
小夹板外固定护理常规
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
10月11月12月√
√
√
√
√
√
肱骨髁上骨折辨证施护
骨折患者的功能锻炼法
踝关节扭伤辨证施护
伤筋的护理常规
高热的护理
骨折病人辨证施护
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
中医护理技术操作训1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
√
√
√
√
√
√
√
√
√
毫针法
皮内针法
耳针法
拔罐法
穴位按摩法
换药法
敷药法
水针法
艾条灸
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
练10月
11月
12月√
√
√
中药熏洗
刮痧法
皮肤针法
2
2
2
2
2
2
项目日
期
级别
内容学时合计院
级
科
级
中
医护理查房3月
5月
7月
9月
√
√
√
√
断指再植围手术期护理
腰椎间盘突出症护理
双膝骨关节炎行人工膝关节置换术护理
发育性髋关节脱位护理
/ /
中医护理病例1月
2月
3月
4月
5月
6月
√
√
√
√
√
√
王强男39岁颅脑损伤
李洋男49岁腹部内脏出血
杜德友男37岁蛛网膜下腔出血
唐森林男25岁脾破裂
汪淑芬女38岁失血性休克、全身多处开裂出血
白波男33岁颈部开裂伤
/ /
讨论7月
8月
9月
10月
11月
12月
√
√
√
√
√
√
蔡安男40岁颅骨骨折
王琼芬女45岁头部开裂伤
邓孟琼女43岁左小腿开裂伤
何冰男44岁胸部挤压伤
徐茂林男45岁全身多处骨折
马星星男25岁创伤性失血性休克、全身多处刀伤
中医护
理会诊无
/ /
质量教育1月
3月
5月
7月
9月
11月
√
√
√
√
√
√
护理纠纷与护理事故
护理执业风险规章制度
护理执业风险法律制度
护理文书写作与举证
医院突发事件护理应急预案
压疮护理风险
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
项目日
期
级别
内容
学
时
合
计院
级
科
级
业务学习1月
1月
2月
2月
3月
3月
4月
4月
5月
5月
6月
6月
7月
7月
8月
8月
9月
9月
10月
10月
11月
11月
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
肘关节“恐怖三联征”的康复护理
休克的急救
过敏性休克的抢救
多发性创伤抢救
踝关节骨折病人的护理
颅脑损伤抢救
髋关节置换术的手术配合
严重胸外上抢救
下肢深静脉血栓的预防及护理
腹部创伤的抢救
伤口护理技术
心跳骤停抢救
脊柱侧弯的护理
急诊抢救预案
糖尿病病人的护理
昏迷的抢救
胫骨平台骨折病人的护理
急诊分诊技巧
断指再植护理中阶段性健康教育
骨质疏松的临床表现及治疗
小儿骨科护理注意事项
多发性骨折的护理
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
项目日
期
级别
内容学时合计院
级
科
级
12月12月√
√
骨关节炎的中医辨证施护
尺桡骨骨干骨折的护理
2
2
2
2
护理技术操作培训1月
2月
3月
4月
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
无菌技术
手卫生
呼吸机的使用
除颤术
徒手心肺复苏
导尿技术及护理
无菌技术
呼吸机的使用
除颤术
徒手心肺复苏
密闭式静脉输血技术
洗胃法
呼吸机的使用
除颤术
徒手心肺复苏
静脉留置针技术
密闭式静脉输液技
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
护理技术操作培训
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
呼吸机的使用
除颤术
徒手心肺复苏
经鼻腔无口腔吸痰法
固定与搬运
呼吸机的使用
除颤术
徒手心肺复苏
口腔护理技术
外伤急救止血﹑包扎
呼吸机的使用
除颤术
徒手心肺复苏
胸腔闭式引流的护理
心电监测仪的使用
呼吸机的使用
除颤术
徒手心肺复
物理降温法
B型夹板的使用
呼吸机的使用
除颤术
徒手心肺复苏
生命体征监测技术
氧气吸入法
呼吸机的使用
除颤术
徒手心肺复苏
心肺复苏基本生命支持术
导尿术
呼吸机的使用
除颤术
徒手心肺复苏
除颤技术
静脉采血技术
呼吸机的使用
除颤术
徒手心肺复苏
动脉血标本的采集技术
吸痰法
呼吸机的使用
除颤术
徒手心肺复苏
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2 总合计
中医84学时
西医180学时
院内培训登记
姓名: 职称: 审阅者: 2012年度
项目日
期
级别
内容学时合计院
级
科
级
中医业务学习1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
中医情志护理
气血津液
肱骨近端骨折的辨证施护
中医护理诊断的陈苏方式
骨质疏松的辨证施护
痹症的辨证施护
颈椎病辨证施护
八钢辨证
饮食是四气无味
四诊
中药基本知识
中医护理的整体观念
危急症辨证施护
何为辨证施护
老年性骨关节的饮食调护
经络
辨证取穴配合艾条治疗在上肢骨折病人中的应用
情志护理的基本原则和方法
中医治疗法则、中药康复护理基本技术
针刺的进针和行针基本手法
中医针刺疗法穴
水针的操作程序和注意事项
中医针刺疗法及取穴
中医用药八法及护理
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
中医技护理术操作训练1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
穴位按摩法
艾条灸法
刮痧法
拔火罐法
敷药法
穴位按摩法
艾条灸
刮痧法
拔罐法
湿敷法
皮针法
涂药法
涂药法
熏洗法
水针法
水针法
水针法
敷药法
熏洗法
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
医院护理业务技术资料档案的内容 1.临床护理资料。临床护理资料，如病人的体温单、医嘱单及护理病历等，对于协助医生诊断与治疗、流行病学调查、教学与科研、护理质量检控等都有非常重要的作用。 一是通过对临床护理资料的整理、分析，可以了解护理技术水平和护理质量; 二是为总结护理科研成果及撰写学术论文提供实例和数据; 三是发生护理纠纷时，是处理纠纷取证的主要来源。因此应重视对临床护理资料的积累和保管。 临床护理资料一般随病历送到病案室保存，方法同病历管理。 2.护理技术资料。护理技术资料一般包括： （1）常规、规程。疾病护理常规和技术操作规程，是护理人员工作的依据，具有规范性，应编写成册，印发给护理人员，人手一册。护理部应定期审核手册中的内容，删除、修改或添加有关资料，以保证手册的时效性。 （2）护理科研技术档案和科学技术资料（以下简称科技档案和科技资料）。科研档案是科学研究的重要资料，护理科技资料是指收集的国内外护理理论、技术等方面的新动态、新进展的资料，以及专业会议学术论文等，应分类编目，汇编成册，妥善存档。 3.护士技术、业绩档案。应建立护士技术、业绩档案，内容包括：个人履历表、基本资料表、体格检查表、业务技术培训及考核成绩、
科研与教学情况、奖惩记录等。护士技术、业绩档案应指定专人负责管理。 4.护理业务工作档案。护理业务工作档案是指上级有关护理工作的方针、政策和护理业务活动开展情况的记录等，应归类建档保存，以便总结护理业务工作时查阅。 护理业务工作档案的内容一般包括： （1）上级主管部门的有关方针政策、行政措施等，及院内、外各种有关的护理规章制度; （2）护理部工作目标、宗旨、哲理，工作规划（三年、五年规划，年度、季度计划和总结等; （3）护理工作检查、评比的结果; （4）护理人员教育受训（参加进修、会议、讲习班等）、请休假、表彰奖励、差错事故登记等资料; （5）护理部门参加和主持召开的各种会议，如医院办公会、院周会、护士长例会、学术交流会等的会议记录本。
来安县中医院 护理人员专业技术档案 姓名：___________________ 执业类别：_________________ 专业：____________________ 建立《专业技术档案》说明
建立《专业技术档案》是个人业务技术水平的重要体现和业务技术工作的重要记录，是个人晋升、晋级的重要参考资料，是个人档案的重要组成部分。 1、需建立《专业技术档案》人员范围：所有中医、临床、医技、药剂、护理等卫生技术人员。 2、本表必须用黑色/ 蓝黑色钢笔或者黑色/ 蓝黑色油性笔填写。 3、专业技术人员需上报的个人资料有各种证件证书复印件：包括毕业证、学位证、结业证、任职资格证、职务聘任证、执业证、上岗证、进修培训证、发表论文及出版专著证明材料、计算机等级证、外语等级证等一切可以证明个人业务技术资历的相关证书复印件，复印件均为A4 纸型。 4、学历栏一律按最高学历填写（包括自考、成教等形式获得的学历均可）。 6、取得护士资格证书和执业证书时间以证书上标注的发证时间为准。 7、专业技术职务晋升情况从初级（师/ 士）开始填写
基本情况
主要经历 注：1、从参加工作起按时间顺序填写；2、技术职称也要填入 业务自传 注：内容包括基础理论，专业知识和业务能力的成长过程，目前达到的水平，业务工作、组织管理工作的经验和体会，以及今后努力方向、措施等。
个人业务技术小结和技术组织评语 注：1、此表应在技术考核时填写。 2、单位技术组织指评定技术职称的技术（学术）组织。 3、本人对目前从事的专业有何设想和建议写入个人小结内
专业技术职务任职资格确认、聘任情况以及行政任职情况 参加援外、支边、卫生支农、突发公共卫生事件救治情况
卢氏县百姓医院 护理人员技术档案 姓名 科室
说明 1、本档案为护理人员业务技术考绩登记， 其成绩可作为今后晋升晋级、进修培训的依据之一。 2、本档案一律用黑色碳素笔填写，字迹要 端正、清楚，做到实事求是。 3、表内年月日一律用阳历。 4、凡本单位或上级业务主管部门的技术质 量评定，科室按标准进行的考核（含考试）结果，均须记录档案内。
百姓医院护理人员基本情况 姓名性别 照片 出生年月籍贯 政治面貌入党时间 最高学历学位 学 习 经 历 时间毕业学校学历学位 取得执业护士资格时间、证号时间证号 级别 及 职称 变动 情况 时间级别职称获得资格时间聘任时间 年 度 考 核
主要工作经历 起止年月工作单位科室专业注：在填写时，如在同一单位更换科室或专业，亦应分段填写。
卢氏百姓医院 护理岗位资质准入申请表 病区：填表时间： 2012 年 12 月 31 日 基本资料 申请人姓名入院时间： 执业资格证书时间：编号： 专科护士培训合格证书时间：编号： 拟申请准入的护理岗位： 科室质量管理小组 职业道德：□合格□不合格考核人签名： 理论考核：□合格□不合格考核人签名： 技能考核：□合格□不合格考核人签名： 床边综合能力考核：□合格□不合格考核人签名： 继续教育：□合格□不合格考核人签名： 临床实际工作能力：□合格□不合格考核人签名： 病区考核小组意见： 签名： 日期： 护理质量管理委员会意见： 签名： 日期： 填表说明： 1.由护士本人填写说明“护理岗位资质准入”审批表基本资料，提交病区质量管理小组。 2.病区质量管理小组审核基本资料，并对其服务品质、职业道德、理论、技能方面进行岗 前考核，考核合格签署意见后报护理部质量管理委员会审批。 3.护理质量管理委员会对其资质进行审核批准后，本人方可履行相应岗位职责，并与级效 挂钩。将此表复印件与病区入护士档案留档，原件留护理部保存。
护士分级管理档案 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
护士分级管理档案 分级管理档案 坚持“以人为本”的护理服务理念，树立和落实科学发展观，加强护士队伍建设，构建科学、合理的护理专业人才梯队，促进护理垂直管理，创建平等、互助、竞争的工作氛围，全面提高我科护理专业技术水平和护理管理水平，推进科全面、协调和可持续发展。为配合我院护理垂直管理的有效实施，加强护理人力资源管理，调动护士的工作积极性、创造性，保证临床护理质量，本科室拟对本科护士实施护士分级管理，方案如下：一、指导思想 坚持“以人为本”的护理服务理念，树立和落实科学发展观，加强护士队伍建设，构建科学、合理的护理专业人才梯队，促进护理垂直管理，创建平等、互助、竞争的工作氛围，全面提高我科护理专业技术水平和护理管理水平，推进护理学科全面、协调和可持续发展。二、基本原则和目标要求 实施分级管理主要结合我院实际，保证护理人力资源发挥最大潜能，以提升护理管理水平、提高护理专业技能为目标，进一步明确各级各类护士的职责要求，根据护士层级充分调动各级护理人员的工作积极性，提高临床护理质量和护理工作水平，确保医疗安全，实现护理队伍整体素质的全面提升。三、本科室护理人员分级办法 历等要素，将护士分为4个层级： N0级（助理护士）工作1年内护士，带薪见习护士、新职工试用期，在上级护士指导下，从事护理工作。 N1级（）工作2-3年护士，具有独立分管病情稳定患者的能力身体健康、充沛的精力、持久的工作干劲，能胜任白夜班工作。必备中华人民共和国颁发的注册护士执照医|学教育|网搜集整理。
护理档案管理规定 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
护理档案管理制度 (一)目的：护理部有关信息的储存为护理临床、教育、法律提供依据，以便有计划地、系统地进行护理管理，达到优化管理的效果，逐步达到计算机管理。 (二)要求 1.档案分类 （1）按年度分类：即按文件的形成时间及处理日期所属的年度分类。 （2）按文件内容分类：护理档案根据工作的范围和性质分为三部分：护理行政工作档案，护理业务工作档案，护理人员业务技术档案。 2.护理行政工作档案 （1）护理管理制度、护理人员职责。 （2）各类文件：上级下达文件及护理部的有关文件。 （3）各种会议记录及查房记录：护理部会议及护士长例会记录，护理行政查房记录，夜查房记录。 （4）向上级的请示、报告的存根、批复等。 （5）护理部年度计划、总结，季度工作重点、小结评价。 3.护理业务工作档案 （1）各级护理人员培训档案：护士外出学习、进修时间、内容、收获、评语等。 （2）护理质量控制资料：质量控制委员会会议记录，全院护理查房、随机检查资料及汇总统计表和每月检查记录。 （3）护理缺陷报告及鉴定处理档案：护理过失、事故（发生的过程、性质、后果、鉴定情况、处理意见）登记。 （4）教学档案：在职教育规划，各级护理人员培养计划。 （5）护理科研情况：论文撰写（题目、日期、发表时间、刊物名称、奖励情况）、立项课题、科研成果等。 （6）护理活动记录：包括技术竞赛、知识竞赛、纪念“5·12”国际护士节情况、全院各级护理人员理论考试、技术操作考试情况。
（7）护士长工作月报情况：包括护士长手册、每月工作量、科室查房、讲座等。 （8）业务学习情况：包括教学的主讲人、时间、地点、内容、参加人数、效果评价。 4.护理人员业务技术档案 一般指个人基本情况、职称晋升、提职、进修、学历、继续教育学分、出勤、外语程度、奖惩、考核成绩等。
护理业务技术管理的内容 ㈠分类 护理管理制度是长期护理工作实践经验的总结，是护理工作客观规律的反映，是处理各项工作的标准，也是减少和防止差错事故发生的重要措施。 1、岗位责任制:明确各级护理人员的岗位职责和工作任务。使人人有专责，事事有人管，使工作忙而不乱，把护理工作任务和职责落实到每个岗位和每个人，使工作忙而不乱，既有分工，又有合作。 护理工作按个人的行政职务或业务技术职称制订有不同的岗位职责。如:护理部主任职责，护士长职责等。 2、一般护理管理制度 一般护理管理制度，指护理行政管理部门与各科室护理人员需共同贯彻执行的有关制度，医院可根据本院不同的等级及工作需要制订护理管理制度。 ex:病人入、出院制度、查对制度、执行医嘱制度等。
3、护理业务部门的工作制度 指该部门各级护理人员需共同遵守和执行的有关工作制度。 ex:病房管理制度，门诊工作制度，急诊室工作制度等。 ㈡护理管理制度制订的原则 1、明确目的和要求 规章制度是在调查研究和预测的基础上进行的决策。建立任何护理管理制度，首先应围绕以病人为中心的指导思想，从病人利益出发为原则，通过细致的调查研究，了解各项质量标准，综合考虑制订出切实可行的制度。 在调查研究过程中，应着重调查其理论依据(如上级要求疾病的病因，病理等理论)，现实依据(现实需求性)、社会心理依据(执行者的心理承受能力)，了解拟订项目的目的，可行性、内容、要求以及规章制度，影响范围产生的结果。 2、文字简练，条理清晰，便于记忆和执行
重要内容不遗漏，形成文字简练的条目，可按一定工作程序排列，防止繁杂，考虑到其稳定性及重要性，但文字要准确、严密，反应基本内容不能含糊。 3、应具有群众基础，体现民主参与 管理者与被管理者共同参加，酝酿讨论，集思广益，也使贯彻执行具有一定的基础。 4、在实践中修订、发展 学科发展、设备更新，人员技术及素质的提高，需及时总结、修订，一般3~4年修订一次。 有新开展的业务，工作应发展相应的所需要的制度，修订应先立后破。 5、力求相对稳定，不可多变 经群众熟悉，成为习惯和养成作风后，才能充分发挥作用，应相对稳定，不宜频繁变更。