男性生殖系统疾病影像学表现
男性生殖系统疾病影像学表现
一、前言
男性生殖系统疾病是一类较为常见的疾病，其影像学表现对于
诊断和治疗具有重要的指导意义。本文将详细介绍男性生殖系统常
见疾病在影像学上的表现，以便临床医生能够更准确地诊断和治疗
相关疾病。
二、睾丸疾病
1-睾丸肿块的影像学特征
a-B超检查：观察肿块的大小、形态、边界、内部回声特点等。
b-MRI检查：更具体地评估肿块的组织成分、肿块与周围组
织的关系等。
2-睾丸扭转的影像学表现
a-B超检查：观察睾丸的血流灌注情况，判断是否存在扭转。
b-MRI检查：评估睾丸血供状态，判断扭转程度和程式。
3-睾丸炎症的影像学表现
a-B超检查：观察睾丸的大小、形态、回声特点等。
b-MRI检查：更准确地评估炎症的程度和范围。
三、前列腺疾病
1-前列腺增生的影像学表现
a-B超检查：观察前列腺的大小、形态、回声特点等。
b-MRI检查：评估前列腺增生的程度和范围，判断是否存在肿瘤。
2-前列腺炎症的影像学表现
a-B超检查：观察前列腺的大小、形态、回声特点等。
b-MRI检查：更准确地评估炎症的程度和范围。
四、输精管疾病
1-输精管炎症的影像学表现
a-B超检查：观察输精管的形态、回声特点等。
b-MRI检查：评估炎症的程度和范围。
2-输精管结石的影像学表现
a-B超检查：观察输精管内是否存在结石，结石的数量、大小等。
b-CT检查：更准确地评估结石的形态、组织构成等。
附件：
本文档涉及睾丸疾病的B超和MRI图像，前列腺疾病的B超和MRI图像，输精管疾病的B超和CT图像。
法律名词及注释：
1-B超：又称超声波检查，利用超声波对人体进行断层扫描，用于观察和诊断疾病。
2-MRI：磁共振成像，是一种利用核磁共振原理对人体进行断层扫描的影像学技术。
3-CT：计算机断层扫描，利用X射线和计算机技术对人体进行断层扫描，用于观察和诊断疾病。
外科主治医师-泌尿外科-专业知识与专业实践能力-泌尿、男性生殖系统感染 （一） [单选题]1.下列诱发泌尿、男性生殖系统感染的因素，错误的是 A.泌尿系梗阻 B.接触受细菌污染的生活用（江南博哥）品 C.机体抗病能力减弱 D.医源性感染 E.解剖因素 正确答案：B [单选题]3.不需与急性细菌性膀胱炎进行鉴别诊断的是 A.急性肾盂肾炎和结核性膀胱炎 B.膀胱肿瘤和膀胱挫伤 C.间质性膀胱炎和嗜酸性膀胱炎 D.膀胱炎与腺性膀胱炎 E.性传播性尿道炎 正确答案：B [单选题]4.关于淋菌性尿道炎的临床特点，正确的是 A.致病菌为淋球菌，经过2～5日潜伏期发病 B.尿道口黏膜红肿、痒痛、排脓性分泌物，感染可扩散至前尿路全部 C.尿道分泌物涂片查到成对排列的革兰阴性双球菌，诊断即可确定 D.治疗以青霉素类药物为主 E.以上都是 正确答案：E [单选题]5.非淋菌性尿道炎的临床特点，正确的是 A.多为性传播疾病，发病率为淋病的1～4倍 B.病原体以沙眼衣原体或支原体为主 C.潜伏期1～5周，表现为尿道刺痒、尿痛和白色稀薄液体，可引起附睾炎和不育 D.米诺环素（美满霉素）、红霉素治疗有效 E.以上都是 正确答案：E [单选题]6.慢性细菌性前列腺炎的特点，以下不正确的是 A.主要由急性炎症转变而来 B.致病菌既有革兰阴性菌，也有革兰阳性菌 C.前列腺液白细胞>10个/高倍视野，卵磷脂小体减少，可作为诊断的指标 D.前列腺上皮的类脂质膜是多种抗生素进入腺泡的屏障 E.反复的尿路感染发作 正确答案：A
参考解析：大多数慢性前列腺炎患者没有急性炎症过程，主要是经尿道逆行感染所致。 [单选题]7.女性，25岁。尿频、尿急、尿痛，血尿伴发热1天。无呕吐、腰痛。尿常规：蛋白(+)，白细胞满视野，红细胞30～40个/HP。最可能的诊断是 A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性肾小球肾炎 D.膀胱结核 E.肾结核 正确答案：A [单选题]8.女性，22岁。突然出现尿频、尿急、尿痛和下腹不适。考虑检查时，下列不宜采取的是 A.尿常规 B.尿细菌培养+药敏试验 C.静脉肾盂造影 D.逆行造影 E.放射性核素肾图 正确答案：D [单选题]9.女性尿路感染的途径是() A.直接感染 B.淋巴感染 C.血行感染 D.上行感染 E.下行感染 正确答案：D [单选题]10.泌尿系感染的抗炎治疗，使用抗生素的标准是持续到() A.病人症状消失 B.病人症状消失，尿培养正常 C.病人症状消失，尿培养正常后5天 D.病人症状消失，尿细菌培养转阴后2周 E.症状完全消失，尿培养正常后1周 正确答案：D [单选题]11.男性，32岁。近1年来出现尿频、尿不尽，肛周隐痛不适。口服药物治疗效果不佳。尿常规检查：WBC10～15个/HP，RBC2～4个/HP。前列腺液细菌培养阴性。治疗原则中，不包括 A.治疗期间必须禁欲 B.综合治疗，个体化治疗 C.可试用抗菌药物治疗
医学影像诊断学学习指南 一、学习内容与要求 本课程主要内容：包括总论、中枢神经系统、头颈部、呼吸系统、循环系统、乳腺、消化系统和腹膜腔、泌尿生殖系统和腹膜后间隙、骨骼肌肉系统。 本课程教学希望通过理论学习和实践相结合的方式，达到以下的目的： 1．根据各系统的特点掌握该系统的影像检查方法的评价。 2．掌握各系统的医学影像诊断要点及相应疾病的比较影像学。 3．熟悉各种影像中的脏器形态、密度和信号，掌握在不同图像中人体解剖及疾病的影像特点与辨别方法。 二、理论教学内容 共分8个章节，160学时。 第一章总论 一、目的和要求 目的：掌握不同成像技术的特点和临床应用。 要求：熟悉X线、CT、MRI、DSA等成像原理与特点并了解相关防护知识。 二、主要内容 1.不同成像技术的特点和临床应用：（1）X线图像的特点和临床应用；（2）CT图像的特点和临床应用；（3）MRI图像的特点和临床应用。 2.不同成像技术和方法的比较及综合应用：（1）不同成像技术和方法的比较；（2）不同成像技术和方法的综合应用。 3.医学影像诊断原则与诊断步骤：（1）医学影像诊断原则；（2）医学影像诊断步骤。 4.正确书写影像诊断报告 三、学习重点 重点：X线、CT、MRI、DSA成像原理与X线特性。 第二章中枢神经系统 一、目的和要求 目的：掌握中枢神经系统常见疾病的X线、CT、MRI诊断要点。 要求：掌握中枢神经系统正常医学影像解剖和常见病的影像表现并了解其鉴别诊断。 二、主要内容 1.正常影像学表现：（1）正常X线表现；（2）正常声像图表现；（3）正常CT表现；（4）正常MRI表现。
2.异常（基本病变）影像学表现：（1）异常X线表现；（2）异常声像图表现；（3）异常CT表现；（4）异常MRI表现。 3.观察、分析和诊断。 4.不同成像技术的临床应用。 5.颅内肿瘤：（1）神经上皮瘤；（2）脑膜瘤；（3）垂体腺瘤；（4）颅咽管瘤；（5）松果体瘤；（6）听神经瘤；（7）脑转移瘤。 6.颅脑损伤：（1）脑挫裂伤；（2）弥漫性脑损伤；（3）颅内血肿；（4）硬膜下积液；（5）脑外伤后遗症。 7.脑血管疾病：（1）脑梗死；（2）颅内出血；（3）脑血管畸形；（4）颅内动脉瘤。 8.颅内感染性疾病：（1）颅内化脓性感染；（2）颅内结核；（3）颅内寄生虫病。 9.颅脑先天畸形及发育障碍：（1）头颅先天性畸形；（2）脑先天性发育障碍；（3）神经皮肤综合征。 10.新生儿脑疾病。 11.脑变性疾病：（1）阿尔茨海默病（Alzheimer disease）；（2）帕金森病（Parkinson disease）。 12.脱髓鞘疾病：（1）先天性髓鞘形成缺陷；（2）获得性髓鞘脱失。 13.脊髓和椎管内疾病：（1）椎管内肿瘤；（2）脊髓外伤；（3）椎管内血管畸形。 三、学习重点和难点 重点：中枢神经系统常见疾病如外伤、血肿、胶质瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、脑梗塞、脑血管畸形、动脉瘤、脑膜瘤、转移瘤、椎管内肿瘤和脱髓鞘等疾病的X线、CT、MRI诊断要点。 第三章头颈部 一、目的和要求 目的：掌握头颈部常见疾病的影像诊断要点。 要求：熟悉头颈部正常医学影像解剖，掌握头颈部常见疾病的X线、CT、MRI 表现，了解其鉴别诊断。 二、主要内容 1.颅底：（1）正常影像学表现；（2）异常（基本病变）影像学表现；（3）观察、分析和诊断；（4）不同成像技术的临床应用；（5）颅底先天发育畸形；（6）颅神经病变；（7）颅底肿瘤和肿瘤样病变；（8）颅底骨折。 2.眼和眼眶：（1）正常影像学表现；（2）异常（基本病变）影像学表现；（3）观察、分析和诊断；（4）不同成像技术的临床应用；（5）眼部炎性病变；（6）视网膜母细胞瘤；（7）泪腺肿瘤；（8）脉管性病变；（9）神经眼科病变；（10）皮样囊肿及表皮样囊肿；（11）眼部异物；（12）眼眶及视神经管骨折。 3.鼻和鼻窦：（1）正常影像学表现；（2）异常（基本病变）影像学表现；（3）观察、分析和诊断；（4）不同成像技术的临床应用；（5）后鼻孔闭锁；（6）鼻窦炎性病变；（7）鼻和鼻窦肿瘤；（8）鼻和鼻窦骨折。 4.耳部：（1）正常影像学表现；（2）异常（基本病变）影像学表现；（3）观察、
男性生殖系统疾病影像学表现 男性生殖系统疾病影像学表现 1、前言 男性生殖系统疾病的影像学表现对于疾病的诊断和治疗起着重要的作用。本文将详细介绍男性生殖系统常见疾病的影像学表现，包括睾丸、前列腺、尿道、阴茎等部位。通过对这些影像学表现的了解，可以更好地帮助医生进行疾病的诊断和治疗。 2、睾丸疾病影像学表现 2.1 睾丸肿瘤 2.1.1 附件1：睾丸肿瘤影像学图片 2.1.2 睾丸肿瘤的影像学特征及诊断要点 2.2 睾丸扭转 2.2.1 附件2：睾丸扭转影像学图片 2.2.2 睾丸扭转的影像学特征及诊断要点 2.3 睾丸炎症 2.3.1 附件3：睾丸炎症影像学图片 2.3.2 睾丸炎症的影像学特征及诊断要点
3、前列腺疾病影像学表现 3.1 前列腺增生 3.1.1 附件4：前列腺增生影像学图片 3.1.2 前列腺增生的影像学特征及诊断要点3.2 前列腺癌 3.2.1 附件5：前列腺癌影像学图片 3.2.2 前列腺癌的影像学特征及诊断要点 4、尿道疾病影像学表现 4.1 尿道狭窄 4.1.1 附件6：尿道狭窄影像学图片 4.1.2 尿道狭窄的影像学特征及诊断要点4.2 尿道肿瘤 4.2.1 附件7：尿道肿瘤影像学图片 4.2.2 尿道肿瘤的影像学特征及诊断要点 5、阴茎疾病影像学表现 5.1 阴茎异常曲度 5.1.1 附件8：阴茎异常曲度影像学图片
5.1.2 阴茎异常曲度的影像学特征及诊断要点 5.2 阴茎海绵体纤维化 5.2.1 附件9：阴茎海绵体纤维化影像学图片 5.2.2 阴茎海绵体纤维化的影像学特征及诊断要点本文涉及附件： 附件1：睾丸肿瘤影像学图片 附件2：睾丸扭转影像学图片 附件3：睾丸炎症影像学图片 附件4：前列腺增生影像学图片 附件5：前列腺癌影像学图片 附件6：尿道狭窄影像学图片 附件7：尿道肿瘤影像学图片 附件8：阴茎异常曲度影像学图片 附件9：阴茎海绵体纤维化影像学图片 注释：
膀胱癌影像学检查诊断及其鉴别 膀胱癌（bladder carcinoma）是膀胱肿瘤中最常见的类型，约占所有恶性肿瘤的4%[1]。90％为移行细胞癌，鳞癌、腺癌占2％-3％[2]。移行细胞癌多呈乳头状向腔内生长，故称乳头状癌，其还可向外侵犯肌层，进而延伸至周围组织和器官。部分移行细胞癌及鳞癌和腺癌呈浸 润性生长，造成膀胱壁局限性增厚[3]。膀胱癌的发生部位以膀胱三角区和两旁的侧壁最为常 见[3]。男性发病率约为女性的3-4倍,年龄以50-70岁为多[4], 在75岁以上男性死因中居第5 位[5]。临床表现主要为无痛性肉眼血尿，约10％患者出现膀胱刺激症状，如尿痛、尿急、尿频等[6]。浸润癌晚期或脐尿管癌可在下腹部触到肿块，转移性淋巴结压迫髂静脉时可引起下 肢水肿。 【影像学表现】 CT检查：膀胱癌的CT影像为膀胱壁局部增厚或向腔内突出的肿块，肿块形态多种多样，常 表现为乳头状、菜花状和不规则形。其形态的多样性是由肿瘤的生长方式决定的。肿瘤向壁 外生长时，出现膀胱轮廓不清楚，膀胱周围脂肪层消失，并可累及邻近的组织器官，如腹壁、盆腔、肠道、输尿管、精囊、前列腺及宫旁组织等。当出现转移灶时，常见盆腔或腹膜后淋 巴结肿大。淋巴结转移的指标是其直径>1.5cm。CT检查用于膀胱癌的诊断与分期，了解肿瘤 浸润膀胱壁的深度，以及盆腔和腹膜后淋巴结、肝及肾上腺有无转移。 MRI检查：由于肿瘤的信号强度既不同于膀胱腔内尿液，也不同于膀胱周围脂肪组织，因而 易于发现膀胱癌向腔内生长所形成的肿块，也易于显示肿瘤侵犯肌层所造成的膀胱壁增厚。 此外，还能发现膀胱癌对周围组织和邻近器官的侵犯，以及盆腔淋巴结转移；对于膀胱镜检 查已发现的膀胱癌。MRI显示肿瘤对膀胱壁浸润深度、盆腔脏器与肿瘤的关系、膀胱癌引起 上尿路积水等方面有一定的优势。增强MRI检查还能确定肿瘤侵犯膀胱壁的深度，所有这些 均有助于临床治疗方案的选择。 膀胱造影：膀胱内可有大小不一的充盈缺损，小的缺损易被造影剂掩盖造成漏诊。膀胱双重 造影有利于显示小的肿瘤；膀胱癌边缘多不规则，乳头状膀胱癌的表面凹凸不平，基底宽， 局部膀胱壁变硬，膀胱变形；浸润型膀胱癌侵犯膀胱壁全层时，膀胱壁变硬、固定、增厚， 并有不规则的充盈缺损，膀胱缩小；肿瘤侵犯输尿管口时，可出现输尿管和肾积水的表现。 静脉肾盂造影：由于移行上皮癌具有容易种直及多中心发病的特性，膀胱癌患者应了解上尿 路有无异常，因此IVP不但能了解双侧肾功能，还能发现上尿路并发的肿菌。 超声检查：在行膀胱镜检查前，行经腹超声检查，初步了解泌尿系统的状况，作为膀胱癌的 最初筛选，膀胱镜检查时经尿道超声扫描可以清晰地显示肿瘤及膀胱壁浸润情况。 淋巴造影：膀胱癌容易出现淋巴结转移，严重时堵塞淋巴管引起下肢淋巴水肿。淋巴造影可 以发现转移淋巴结，为进一步鉴别炎症引起的淋巴结肿大，必要时行淋巴结活检。 膀胱动脉造影：可以显示肿瘤血管，多用于膀胱癌晚期行姑息性动脉栓塞治疗。 【鉴别诊断】 根据影像学表现，有时需与以下疾病相鉴别： （1）前列腺癌突入膀胱：可见前列腺体积增大，密度不均匀，增强后呈结节状强化，多呈 菜花状突入膀胱底部，双侧精囊角消失，可见精囊增大。另外，膀胱壁因长期慢性排尿困难，造成整个膀胱壁增厚，但无局部改变，此可与膀胱癌鉴别。前列腺癌血尿癌肿浸润膀胱时出现，经直肠指诊、B超、CT、活组织检查等明确。
一、学习目标 1.掌握生殖系统影像学检查方法和要求，各项成像技术的优选及综合应用；子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤等疾病的影像学表现。 2.熟悉生殖系统基本病变的影像学征象。 3.了解生殖系统畸形和子宫内膜异位症等疾病的影像学征象。 二、重点和难点内容 （一）生殖系各项成像技术的优选及综合运用 1.子宫输卵管造影和盆腔动脉造影运用范围及检査方法。 2.CT检查的运用范围、检查前准备、检査方法及优缺点。 3.MRI检查的运用范围、检查前准备、检查方法及优缺点。 4.超声检查的运用范围、检查途径、检査前准备及优缺点。 （二）生殖系统常见病的影像学表现及鉴别诊断 1.子宫肌瘤的CT、MRI表现和鉴别诊断。 2.宫颈癌的CT、MRI表现、影像学分期和鉴别诊断。 3.子宫内膜癌CT、MRI、影像学分期表现和鉴别诊断。 4.卵巢良性及恶性肿瘤的CT、MRI表现和鉴别诊断。 5.良性前列腺增生及前列腺癌的CT、MRI表现和鉴别诊断。 6.乳腺炎性病变、乳腺增生症等疾病影像学表现及鉴别诊断。 三、习题 （-）名词解释 1.子宫输卵管造影 2.子宫肌瘤 3.巧克力囊肿 4.精囊角 5.漏斗征 6.晕圈征（halo sign） （二）填空题 1.前列腺癌病理类型95%以上为,部位多发生于带。 2.对于男性生殖系统疾病，用于疾病筛查的简单经济的影像学检査方法。 3.前列腺磁共振波谱（MRS）主要检测、和三种化学物的相对浓度，对前列腺增生和前列腺癌具有很高的鉴别价值。 4.前列腺癌的骨转移多为转移。 5.男性生殖系统影像学检查时的基本病变包括、、基本病变。 6.急性乳腺炎多见于哺乳期女性，影像学检査诊断首选，必要时辅以和检查。 7.乳腺良性肿瘤较常见，以最多，其次是,其他肿瘤少见。 8.乳腺癌病理组织主要分类包括：非浸润型癌、和特殊扩散方式的乳腺癌（如Paget病等）。 9.睾丸原发肿瘤中最常见的肿瘤是 （三）单项选择题 【A1型题】 1.下列临床表现与子宫发育畸形无天的是 A.原发性闭经' B.不孕
泌尿生殖系统常见疾病MR诊断 . 多囊肝多囊肾 肾 肾脏正常MRI MRI平扫时，T1WI由于皮，髓质含水量不同，致皮质信号强度略
高于髓质，皮髓质分界清晰，T2WI肾皮，髓质均呈较高信号而分辨不清，肾窦脂肪组织在T1WI和T2WI上信号均较高，肾血管由于流空效应而无信号，GD-DTPA增强检查表现类似CT增强，正常MRU表现与正常IVU类似，可多角度观察。 MRI显示双肾的位置，大小，轮廓及信号正常，T1WI皮髓质分界清晰，MRU可显示集尿系统的正常形态表现，肾盂肾盏无积水扩张，输尿管常为断续显影，为其蠕动并无完全充盈尿液所致，膀胱充盈良好时边缘光滑，增强多期扫描强调两侧皮质强化，实质强化的同时性和明显强化的特征，肾盂期集尿系统内有造影剂充盈。 肾管交界部狭窄 左输尿管上端先天性狭窄并肾盂高度扩张积水 本病是常见的先天性异常，在新生儿及婴儿期是肾盂积水最常见的病因，梗阻的实际原因通常是狭窄，也可为迷走血管，纤维束带等外压所致。盂管交界部梗阻皆表现为肾盂积水，新生儿期的肋腹部肿块一半为肾盂积水所导致，有时在出生前即经超声诊断。 MRI及MRU表现为双侧或单侧肾盂肾盏不同程度的积水扩张，肾盂扩张往往更重且向前移位，盂管交界部变钝或呈鸟喙状，当积水严重时肾实质变薄，合并感染时皮髓质分界不清，增强检查强化程度减低，应该注意的是，由于输尿管内尿液很少，所以MRU常不显影，肾盂肾盏内继发结石常为多发沙砾状。继发感染性脓肾时肾破裂的情况也应予以重视。 肾结石
双肾髓质内可见多发微小结石影 本病约2/3位于肾盂内，多为阳性结石，肾结石可引起肾盂肾盏的阻塞，损伤和感染，若结石较大，位于肾盂内且活动度甚小，又未产生梗阻，感染或损伤，可以长期无明显临床症状或仅有患侧腰部隐痛或钝痛。MRI并非肾结石的常规检查。 肾结石的MRI表现：T2WI上肾盂肾盏内的低信号影，此为含钙较高的结石，合并肾盂肾盏积水的情况很常见，MRU对于显示上述两种表现效果很好，结石类似造影时的充盈缺损改变，较小的结石需要观察原始图象。 肾结核 本病多为继发性，临床表现为尿频，尿痛，脓尿或血尿，并有消瘦，乏力和低热等全身症状，肾结核初期为皮质感染，进展后蔓延至髓质，并形成干酪性坏死灶，肾乳头受累则发生溃疡，继而造成肾盏和肾盂破坏，纤维增生和狭窄，病变向下蔓延则引起输尿管结核，肾结核病灶可发生部分钙化或全肾钙化，全肾钙化肾功能丧失者称为肾
医学影像学第6版(临床)教案2008.03 第六章泌尿与生殖系统 第一节泌尿系统与肾上腺 一、肾与输尿管 二、膀胱 三、肾上腺 (检查技术、正常影像表现、基本病变表现、疾病诊断) 第二节女性生殖系统 第三节男性生殖系统 教学目的与要求 熟悉与了解:泌尿生殖系统和肾上腺的多种检查方法。 掌握:临床适应症,针对不同疾病能够选择最适宜、最恰当的检查方法; 掌握:泌尿生殖系统和肾上腺的正常影像表现与常见疾病的影像特点。学会:能对一些常见病作出诊断。 重点 熟悉KUB、IVP、RP、CT、MRI、MRU的检查方法,掌握适应症。
掌握泌尿系统和肾上腺的正常影像特点和主要检查方法;泌尿系统结石、肾癌与肾盂癌、肾囊肿与多囊肾、错构瘤、肾与输尿管先天异常的诊断与鉴别;肾上腺增生与腺瘤、嗜铬细胞瘤的诊断与鉴别。 掌握男、女生殖系统正常影像特点;卵巢囊性病变、子宫肌瘤、子宫癌、前列腺增生与前列腺癌的诊断与鉴别。 难点 1.肾癌与肾盂癌、错构瘤的CT和MR诊断与鉴别诊断; 2.肾上腺增生与腺瘤的CT和MR诊断与鉴别; 3.子宫肌瘤、子宫癌、卵巢囊腺瘤与转移瘤的CT、MR诊断和鉴别。 4.前列腺增生与癌的CT和MR诊断与鉴别诊断。 一肾与输尿管 (一)检查技术 1、X线检查 (1)腹部平片(KUB):常规摄仰卧前后位片 (2)尿路造影: 1)排泄性尿路造影(IVP) 造影剂:泛影葡胺、优维显 目的:了解脏器内腔和两肾排泄功能
检查前准备:清洁灌肠,碘过敏试验。 检查方法: 2)逆行性尿路造影(RP): 适用于排泄性尿路造影显影不佳者 3)腹主动脉造影与选择性肾动脉造影 2、USG检查 3、CT检查(1):平扫检查 (2):增强检查 4、MRI检查(1):平扫检查 (2):增强检查 (3):MRU MRA 仿真内窥镜 (二)正常影像表现 1.X线检查: (1)腹部平片重点了解正常肾影形态 (2)尿路造影主要观察肾盏、肾盂和输尿管注意时间 肾盂分型:常见型---喇叭状,3个肾大盏
第三十五章 泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查 1.常见症状 （1）排尿异常及护理 （2）尿液异常及护理 2.辅助检查及护理 （1）实验室检查 （2）器械检查 （3）影像学检查 第一节 常见症状 （一）排尿异常及护理 1.尿频——排尿次数增多而每次尿量减少。 常由泌尿、生殖道炎症、膀胱结石、前列腺增生等引起。 2.尿急——有尿意即迫不及待地要排尿且难以自控，但尿量很少。 多见于下尿路急性炎症或膀胱容量显著缩小。 3.尿痛——炎症。 4.排尿困难——膀胱以下尿路梗阻。 5.尿潴留 ①急性——膀胱颈部以下尿路严重梗阻、会阴部手术后。 ②慢性——膀胱颈部以下尿路不完全性梗阻或神经源性膀胱。 6.尿失禁：尿不能控制而自主排出。分型（总结TANG ） 表现 见于 （1）真性（完全性） 外伤、手术、先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌受损 （2）压力性 当腹压突然增加如咳嗽、喷嚏、大笑、突然起立时，尿液随意地 流出 经产妇 （3）充溢性（假性） 膀胱功能完全失去代偿，膀胱过度充盈，压力增高，而引起尿液不断溢出 慢性尿潴留 （4）急迫性 严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制而发生的尿液排空 膀胱严重感染 （二）尿液异常及护理（按考试重要性，顺序微调TANG ） 1.少尿或无尿（极其重要！）——急性肾衰竭。 少尿——每日尿量少于400ml ；
无尿——每日尿量少于100ml。 2.血尿 （1）镜下血尿：每高倍视野红细胞超过3个——不正常——镜下血尿。 病因——泌尿系慢性感染、结石、急性或慢性肾炎及肾下垂。 （2）肉眼血尿： 病因——泌尿系肿瘤、急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀胱结石或创伤等引起。（选择题）【肉眼血尿】 ①初始血尿——病变在前尿道； ②终末血尿——病变在膀胱颈部、三角区或后尿道； ③全程血尿——病变在膀胱或其以上部位。 【补充】尿三杯试验TANG 初始血尿——前尿道 终末血尿——膀胱颈部、三角区或后尿道
医学影像学泌尿生殖系统试题选编附答案医学影像学泌尿生殖系统试题选编附答案 1.正确答案为A，正常肾脊角的范围为5°～15°。 2.正确答案为C，多数肾盂的形态呈壶腹状。 3.正确答案为C，肾盂呈壶腹状，直接与肾小盏相连，而无明确的肾大盏。此外，选项E也是正确的，壶腹状是一种常见的肾先天性发育异常。 4.正确答案为B，肾脏有三层被膜，自外向内依次是肾筋膜、肾纤维膜、肾脂肪囊。 5.正确答案为C，十二指肠不在肾前间隙内。 6.正确答案为D，肾筋膜外为液体，肾上腺、肾及肾血管位于肾周间隙。 7.正确答案为B，输尿管生理狭窄区中最窄的部位位于输尿管起始部。 8.正确答案为D，输尿管走行顺序为在腹膜后沿脊椎旁向前下行后，在骶髂关节外侧走行，过骶骨水平后弯向内最后斜行进入膀胱。 9.正确答案为B，肾脏位于入盆腔。
10.正确答案为B，肾蒂的解剖顺序由前到后是肾盂、肾动脉、肾静脉。 11.正确答案为C，肾实质与肾盂之间可见肾锥体。 12.正确答案为D，女性肾脏比男性低半个椎体。 13.正确答案为A，上尿路是指肾盂输尿管连接部以上。 14、肾窦由肾盏、肾盂、肾血管和脂肪组成。 15、肾窦结构中不包含肾锥体及集合管。 16、正确的说法是输尿管从下腔静脉内侧转到其后面而下行。 17、正常肾盏在注入对比剂后1-2分钟开始显影。 18、正常肾盏在注入对比剂后15-30分钟显影最浓。 19、正常肾盂最佳显影时间是注入对比剂后30-40分钟。
20、逆行性尿路造影时，注射压力过高会造成肾脏回流，常见的回流类型为肾小管回流、肾窦回流、肾动脉周围回流、淋巴管回流。 21、KUB腹部平片不是泌尿系统常用的初查方法，侧位片上肾影与腰椎重叠，上极较下极略偏后，正常输尿管不能显示。 22、KUB腹部平片是泌尿系统常用的诊断方法，前后位片见肾影一般位于第十二胸椎至第三腰椎之间，常规摄取立位前后位片，正位片上肾影与腰椎重叠，上极较下极略偏后，正常输尿管可显示。 23、KUB腹部平片是泌尿系统常用的初查方法，常规摄取立位前后位片，前后位片见肾影一般位于第十胸椎至第二腰椎之间，侧位片上肾影与腰椎重叠，上极较下极略偏前，正常输尿管可以显示。 24、关于排泄性尿路造影的描述：A、正确，B、正确， C、错误， D、正确， E、错误。排泄性尿路造影又称静脉性肾盂造影（IVP），可以大致了解两肾的排泄功能，检查前不需
MRI对胎儿泌尿生殖系统畸形的诊断价值 纪慧;董素贞 【摘要】胎儿泌尿生殖系统畸形在临床上较常见.MRI可很好地评价泌尿生殖系统畸形及伴随畸形.胎儿MRI常采用稳态自由进动(SSFP)、单次激发快速自旋回波(SSFSE)、快速T1WI以及扩散加权成像(DWI)等序列对泌尿生殖系统进行评价.综述MRI对胎儿肾脏畸形、梗阻性尿路疾病以及生殖系统畸形的诊断价值,并介绍各种胎儿畸形的MRI特征性表现.%Fetal genitourinary system malformations are common, MRI can be used to evaluate genitourinary malfor-mations and their associated deformities. Steady-state free precession (SSFP), single-shot fast spin echo (SSFSE), fast T 1WI, and diffusion weighted imaging (DWI) are usually used in MRI to evaluate the fetal genitourinary system.In this paper, we reviewed the diagnostic value of magnetic resonance imaging in evaluating fetal renal deformities, obstructive urinary tract disease, and deformities of genital system, as well as the MRI characteristics of the fetal abnormalities. 【期刊名称】《国际医学放射学杂志》 【年(卷),期】2018(041)001 【总页数】4页(P62-65) 【关键词】胎儿畸形;肾脏畸形;下尿路畸形;生殖系统畸形;磁共振成像 【作者】纪慧;董素贞
泌尿生殖系统影像学名词解释和问答●排泄性尿路造影/静脉性肾盂造影IVP：将含碘水溶性对比剂从静脉注入，由肾小球滤 过而排入肾盂、肾盏内，从而显示肾盂、肾盏、输尿管、膀胱的内壁和内腔形态，大致了解双肾的排泄功能。但肾功能受损者禁用此检查。 ●逆行肾盂造影：在膀胱镜下将导管插入输尿管内并注入含碘对比剂，使肾盂、肾盏和输 尿管显影的检查方法，属于有创性检查。 ●输尿管的三处狭窄：肾盂输尿管移行处、输尿管与髂总血管交界处（通过骨盆缘处）、 输尿管膀胱壁内部 ●肾与输尿管结石：CT表现：肾盂肾盏或输尿管腔内高密度钙化影，常伴肾盂肾盏扩张、 肾实质积水等 ●肾结核： 1、X线：尿路造影检查可见肾盂肾盏扩张变形，边缘破坏如虫蚀状，并可见其外侧有多个不规则含浅淡对比的囊腔与之相连。 2、CT：肾盂肾盏扩张变形，呈多个囊状低密度影，肾实质可见多发不规则钙化乃至全肾钙化。 ●输尿管结核：X线表现：整段输尿管管腔边缘不整、僵直或不规则串珠状。 ●肾自截：全部肾脏广泛钙化致肾功能丧失，称为肾自截 ●肾细胞癌： 血供丰富的透明细胞癌最常见。 1、临床：胁腹部痛，无痛性肉眼血尿。可发生周围侵犯、淋巴结转移和肾静脉内瘤栓 2、CT：平扫：肾实质内分叶状肿块，密度不均，可见点状或不规则钙化。 增强：不均匀强化（血供不均匀），肿瘤中心（血供不丰富）可见液化坏死区 其它：①周围侵犯（肾周脂肪密度增高，肾筋膜增厚） ②淋巴结转移（肾门和腹主动脉旁淋巴结增大） ③肾静脉和下腔静脉内瘤栓（管腔增粗，增强时不规则充盈缺损） ●肾盂癌： 移行细胞癌 1、临床：无痛性全程血尿 2、CT：平扫：肾窦区肿块，密度不同于肾窦脂肪和尿液，易于辨认 增强：肿块轻中度强化 ●肾血管平滑肌脂肪瘤/错构瘤：均为混杂信号，含有确切脂肪成分是诊断的主要依据●膀胱癌: 移行细胞癌，多乳头状癌 1、临床：无痛性血尿，可伴尿痛和尿急
肾囊肿的影像学表现 肾囊肿的影像学表现 一、概述 肾囊肿是一种较为常见的肾脏疾病，其影像学表现对于诊断和 治疗具有重要意义。本文将详细介绍肾囊肿的影像学表现，包括超声、CT、MRI等多种影像学检查方法。 二、超声检查 肾囊肿在超声检查中呈现为圆形或椭圆形的液性暗区，边界清晰，内部无明显内部结构或少量脉动性回声。囊壁通常为均匀薄层，可见轻度回声增强。大小较小时，囊肿可能很难显示。 三、CT检查 ⒈无增强CT 肾囊肿在无增强CT中表现为低密度区域，密度均匀一致。囊壁 边缘清晰，且不强化，密度与周围肾实质相比较低。 ⒉增强CT 肾囊肿多数情况下无需增强CT，但在某些情况下可以进行增强 检查以排除肾癌等其他疾病。增强CT通常显示囊肿壁无强化，与肾 实质相比密度减低，囊肿内无明显强化区域。
四、MRI检查 MRI对于肾囊肿的诊断和定性具有一定的优势。在T1加权像上，多数肾囊肿呈低信号，T2加权像上呈高信号。肾囊肿的信号特点在 不同的脉序中可能有一定的变异，但总体上呈现为与周围肾实质不 一致的信号强度。 五、其他影像学检查方法 除了超声、CT和MRI之外，肾囊肿的影像学表现还可以通过放 射性核素扫描、造影等其他检查方法进行评估，具体应根据具体病 情和医生的建议进行选择。 附件：本文档未涉及附件。 法律名词及注释： ⒈肾囊肿：一种肾脏的液体-filled infoldings，可为先天性 或获得性。 ⒉超声检查：通过超声波成像仪观察和评估患者内部器官的一 种医学诊断技术。 ⒊ CT检查：计算机断层扫描的简称，是一种通过横断面成像 对人体内部进行检查和诊断的方法。 ⒋ MRI检查：磁共振成像的简称，利用核磁共振现象来获得人 体高质量的内部器官图像。
男科疾病的临床诊断与治疗 男科疾病指的是影响男性生殖系统和泌尿系统的一类疾病。这些疾 病涵盖了男性生殖器官和尿液排泄系统的多种异常情况，包括但不限 于前列腺炎、阳痿、精索静脉曲张等。本文将介绍男科疾病的临床诊 断与治疗。 一、前列腺炎的临床诊断与治疗 前列腺炎是一种常见的男科疾病，主要表现为尿频、尿急、尿痛、 会阴部不适等症状。通过以下步骤可以进行前列腺炎的临床诊断： 1. 病史询问和体格检查：医生会询问患者症状的持续时间、性质、 频率和影响生活的程度，并进行肛门指诊等体格检查。 2. 实验室检查：包括前列腺液常规检查、细菌培养和敏感性试验等。 3. 影像学检查：通过超声、CT扫描等影像学检查来评估前列腺的 大小和有无结构异常。 治疗前列腺炎可以采取以下方法： 1. 细菌感染治疗：如经实验室检查确定存在细菌感染，可以使用抗 生素进行治疗。 2. 炎症和疼痛缓解：可以使用非甾体抗炎药物、热敷、坐浴等方法 来缓解炎症和疼痛。 3. 改善尿流和缓解尿道症状：可以通过药物治疗或手术疏通等方法 来改善尿流和缓解尿道症状。
二、阳痿的临床诊断与治疗 阳痿是一种男性性功能障碍，表现为无法维持勃起或勃起不坚硬。阳痿的临床诊断与治疗包括以下内容： 1. 病史询问和体格检查：医生会询问患者阳痿的发生频率、性质、持续时间等，还会进行外生殖器的体格检查。 2. 实验室检查：如需进一步评估患者的内分泌状况，可以进行血清睾酮水平的检测等。 3. 心理评估：阳痿可能与心理因素有关，所以心理评估也是非常重要的一项诊断内容。 治疗阳痿可以采取以下方法： 1. 非药物治疗：如性治疗、心理治疗等，针对患者可能存在的心理因素进行干预。 2. 药物治疗：可采用磷酸二酯酶-5抑制剂等药物进行治疗。这些药物可以增加勃起质量和持续时间。 3. 注射疗法：通过注射药物提高阴茎海绵体的充血，从而达到勃起的目的。 4. 外科手术：对于严重的阳痿病例，可以考虑进行植入型器械手术等。 三、精索静脉曲张的临床诊断与治疗
红外热影像诊断在男性生殖系统疾病中的应用 【关键词】 ,红外热影像 【摘要】目的研究红外热影像诊断仪在男性生殖系统疾病中的应用。方法对男性各类生殖系统疾病例(鞘膜积液9例、急性睾丸炎4例、精索静脉曲张4例、急性附睾炎14例和其他疾病8例)进行红外热影像并对5例进行治疗后随访,结果与B超和临床对照。结果以正位左右侧阴囊的高值温度或平均温度>℃为异常,红外热影像对男性生殖系统的阳性检出率为%(20/),与B超的诊断符合率为%(28/),对鞘膜积液、急性睾丸炎、精索静脉曲张和急性附睾炎的阳性检出率分别89%、75%、75%和36%。治疗随访5例中4例治疗后左右阴囊侧温差缩小,提示好转。结论红外热影像测定阴囊温度操作简便,可为睾丸和附睾等相关疾病提供初筛方法,多次重复检查,可作为疗效评估和监测的无创伤的手段。 【关键词】红外热影像;男性生殖系统;阴囊温度 Application of infrared thermography for the diagnosis of male genital system diseases 【Abstract】 Objective To study the use of infrared thermography for the diagnosis of male genital system Different male genital diseases cases ( 9 hydrocele, 4 acute orchitis, 4 varicocele of spermatic cord, 14 acute epidiymitis and 8 other diseases) were underwent by infrared thermography and 5 cases for therapeutic monitoring, and also pared with ultrasonic and clinical The maximum and average temperature’s difference between right and left scrotum over ℃ was considered as abnormal. The positive detectability rate of infrared thermography in male genital system disease was %(20/),the diagnostic concordance rate with ultrasonography was %(28/), whereas the postivie detectability rate of hydrocele, acute orchitis, varicocele of spermatic cord, and acute epidiymitis was 89%,75%,75% and 36% cases used for therapetupic monitoring showed that there was decreased temperature difference after treatment to suggest Infrared thermography is simple and easy to manipulate for the measurement of scrotum temperature. It can be used as a repeated study method, as a screening method for the related testicular and epididymus diseases, and also as a noninvasive method for
尿道疾病影像：图像综述 Akira Kawashima, MD ● Carl M. Sandler, MD2 ● Neil F. Wasserman, MD ● Andrew J. LeRoy, MD ● Bernard F. King, Jr, MD ● Stanford M. Goldman, MD 逆行尿道造影和排尿式膀胱尿道造影是首选的尿道成像方式。对评估尿道周的结构横断面成像是有诊断价值的，横断面成像方式包括超声波检查，磁共振成像，计算机(x线)断层摄影。逆行尿道造影是评估男性尿道挫伤，炎症性损伤及狭窄性疾病的主要显像方式。尿道超声影像图在评估尿道球部的厚度和长度上起非常重要的作用。尽管排尿式膀胱尿道造影经常用来评估女性尿道憩室，磁共振成像在这些实体显示中具有高敏感度。磁共振成像也应用于局部尿道肿瘤分期。 序论 在这篇文章中，我们首先回顾成人解剖学和尿道疾病。虽然我们重点介绍传统的尿道造影术，但对尿道造影(术)和横断面成像的主要成像特点也进行讨论和加注解，这篇文章有以下几部分组成：1.尿道正常解剖结构。2.尿道造影术。3.挫伤。4.获得性炎性疾病。5..尿路狭窄。6.获得女性尿道憩室。7.尿道结石。8原发性和转移性肿瘤。因为本篇重点是对成人尿道疾病的讨论，所以我们讨论的对象不包括先天性尿道畸形。 尿道正常解剖结构 男性尿道 男性尿道长在约17.5-20cm，包括前尿道和后尿道，前后尿道各有两部分组成。前尿道是从尿道外口到尿生殖膈的下缘的部分，并从阴茎海面体腹侧通过。在临床和影像所见的基础上前尿道在阴茎阴囊交界处分为阴茎部（下垂部）和球部。下垂部止于阴茎头部尿道所形成舟状窝，长约1-1.5cm。尿道球部与邻近部分比扩大和成槽状。尿道球部在球膜交界处呈圆锥形，这部分被称为圆锥体。前尿道尿道周围有很多腺体（Littre腺），这种腺体在尿道海绵体部背侧和尿道球部的槽内数量很多。尿道球腺（Cowper腺）是两个豌豆大小的腺体，位于后尿道膜部两侧的尿生殖膈内。尿道球腺腺管全长2cm，流注到尿道球部正中线的任一侧。 后尿道分为前列腺部和尿道膜部。尿道前列腺部分长约3.5cm，在前列腺在正中线稍前的部位通过。在从膀胱颈到膜部尿道的后壁有一平滑肌纵脊（尿道嵴）。纵脊延续成为精阜，精阜位于前列腺部尿道的后壁，长约1cm，呈隆起卵圆形小丘。前列腺小囊位于精阜的中心，形成一小囊形凹陷，是苗勒氏管的残余物。椭圆囊远端侧面是成对的射精管口。前列腺液经由多个在精阜附近的小开口流注到前列腺尿道部。尿道前列腺部逐渐变细直到尿道膜部，尿道膜部长约1-1.5cm,终止于尿生殖膈的下方。 尿道近端的（内）括约肌从膀胱颈经过尿道前列腺部一直延伸到精阜上方。尽管它与膀胱逼尿肌相似，它们有不同的神经支配。远端的（外）括约肌有固有的和非固有的两种成分，尿道固有括约肌具同心环纹的肌肉结构，并且位于尿道前列腺部的外1/3，在精阜的小丘之下，环绕尿道膜部。尿道内扩约肌和固有括约肌是由平滑肌组成，作为平滑肌其有维持被动节制的功能。内括约肌在节制被动运动时起主导作用，固有括约肌起次要作用。非固有括约肌尿是道旁的、纹状的随意肌，提肌急性神经刺激也参与其中。括约肌围绕尿道膜部并且参与尿道的节制活动。 女性尿道 女性尿道长4cm，从膀胱颈部的尿道膀胱连接处延续到前庭，在小阴唇间形成尿道外口。许多小的尿道周腺开口于尿道。两侧尿道远侧密集着腺体（Skene 腺），经由两个小管流注到两侧的开口。尿道壁近心端由两层与膀胱颈平滑肌邻近的平滑肌组成。此平滑肌内层为纵肌，外层为横肌。尿道外侧部分是由条纹状肌肉组成，尿道表层2/3基本是环状的，与膀胱颈的底部相延伸。尿道里层与前面的阴道壁紧靠，并且由共同的肌肉组织包裹（即尿道阴道括约肌）。一直延伸到耻骨分支的下方。 尿道造影术
泌尿系统案例分析 右输尿管结石病例分析 ［病例摘要］ 男性，55 岁，右侧腰痛伴血尿3 个月3 个月前，右侧腰部胀痛，持续性，活动后出现血尿并伴轻度尿急、尿频、尿痛。去医院就诊，反复化验尿中有较多红细胞、白细胞，给予抗炎治疗。1 月前B 超发现右肾积水，来我院就诊，腹平片未见异常。静脉尿路造影（IVP ）右肾中度积水，各肾盏成囊状扩张，输尿管显影，左肾正常。发病以来，食欲及大便正常。近2 年来有时双足趾红肿痛，疑有" 痛风" ，未作进一步检查。否认肝炎，结核等病史。吸烟30 余年，1 包/ 日查体：发育正常，营养良好，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，心肺无异常。腹平软，肝脾、双肾未及，右肾区压痛（+ ），叩痛（+ ）。右输尿管走行区平脐水平，有深压痛。化验：血常规正常，尿pH5.0 ，尿蛋白（+ ），RBC30-50/ 高倍，WBC2-4/ 高倍，血肌肝141umol/L ，尿素8.76mmol/L ，尿酸596mmol/L （正常90-360mmol/L ），肝功能正常，电解质无异常。24hr 尿酸定量1260mg （正常<750 ）。B 超：右肾盂扩张，皮质厚度变薄，未见结石影，右输尿管上段扩张，内径1.2-1.5cm. 左肾未见明显异常。膀胱镜检查正常。右逆行造影，插管至第5 腰椎水平受阻，注入造影剂在受阻水平有一2.6cm×1.5cm 大小充盈缺损，上段输尿管显著扩张。 ［分析］ 一、诊断及诊断依据（8 分） （一）诊断 1. 右输尿管结石（尿酸结石） 2. 右肾积水，肾功能轻度受损 （二）诊断依据 1. 右侧腰痛，活动后血尿，既往疑有"痛风" 病史 2. 右肾区压、叩痛，右输尿管走行区有深压痛 3. B 超及IVP 所见：右肾积水，右输尿管充盈缺损，上段输尿管扩张 4. 血尿酸及尿尿酸均增高，尿pH 5.0. 二、鉴别诊断（5 分） 1. 输尿管肿瘤 2. 阑尾炎 3. 尿路感染 三、进一步检查（4 分） 1.CT 检查 2. 输尿管镜检查 四、治疗原则（3 分） 1. 碎石治疗或输尿管切开取石 2. 术后积极采取预防结石复发的措施 慢性肾盂肾炎急性发作病例分析 ［病例摘要］ 男性，65 岁，间断尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热32 年，再发加重2 天32 年前因骑跨