白细胞减少症的患者，多数有头昏、疲乏、两下肢沉重、失眠和多梦等症状，有的易感染，如感冒、肺炎和气管炎等；少数则无症状，也无感染，仅在检验时发现。因此，在反复感染伴乏力、头昏的患者应检查血白细胞计数和分类计数。然而，粒细胞减少症和缺乏症，尤其是急性，起病急骤，病情凶险，伴有畏寒、高热、头痛、多汗，常有咽峡炎、扁桃体脓肿和肛周溃疡等，常见原因是患者对药物或化学品过敏所引起。此时必须检查白细胞和分类计数即可确诊，并作有效的治疗。北总三院血液科的海文琪专家精通治疗白细胞减少症，众多患者摆脱病症，都十分感谢海文琪医生，并且还时常抽空来看望她，海文琪专家说，作为一名医生，救助每一个患者是我的责任。
海文琪专家温馨提醒：对于白细胞减少的患者，虽然可以从事正常工作或轻工作，但需注意休息，劳逸结合，不做重体力和高空、水下工作，以免发生意外。平时增加营养，适当锻炼，注意卫生，防止感染。对于中性粒细胞减少和缺乏的患者，必须住院，有条件者还需隔离或住入层流室，严禁进室探望，患者餐后要嗽口、刷牙，用消毒药水清洁口腔，保持会阴、肛周清洁、干燥，注射部位要严格用碘酒、酒精消毒，严防感染。
忻某，男，54岁。病例号1128
患者是一位电子厂工人，天天在生产线上工作，由于工作压力大最近经常感到头昏、乏力、低热在当地诊所吃了点感冒药，一周过去了，情况并没有好转，家人感觉情况不是想的那么简单，遂来市里医院就诊。检查时发现患者的白细胞2.0，无自觉不适。2010年1
月因发高热住进市医院诊治，骨髓象提示：骨髓有核细胞增生活跃，粒系低下。2010年4月骨髓象提示：粒红比例为1: 2，成熟红细胞大小不等。目前血象：血红蛋白128 g/L，红细胞4.00，白细胞1. 5(中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.82，单核细胞0，03)，血小板90。
患者目前经常有不明原因的发热，有疲劳感，容易感冒，好发疮疖;两侧踝关节疼痛、不红不肿;舌面中间光剥，舌质红，苔白，脉沉细小带数。
【体检】一般情况较弱;心率100次/分，心律齐，未闻及杂音;两肺清;肝上界第6肋间，肋下扪及边缘，质软，剑突下3横指;脾未扪及。血压100/70 mmHg。
【诊断】粒细胞缺乏症。
【辨治】气阴两虚，治宜扶正为主。到2011年5月止，患者来门诊22次，服中药259剂，其中：党参、白术各259天，生黄芪252天，熟地黄231天，川石斛、鸡血藤各210天，炙甘草203天，全当归、菟丝子各189天，补骨脂175天天，茯苓168天，川芎、白芍药、防风各126天，肉桂119天，生鹿角、怀山药、艾叶各112天，陈皮105天，射干91天，阿胶(烊佯化后冲入)84天，生甘草、肉苁蓉各77天，海风藤、金银花铸70天。
2011年底化验血象：血红蛋白117 g/L，红细胞4.07，白细胞7.1(淋巴细胞0.432，中性粒细胞0.530，单核细胞0.038)，血小板104。舌质淡红，舌苔薄白，剥蚀明显缩小，脉象濡缓。临床症状消失，病情获得缓解。
2012年初症状又一次出现，患者家属又一次来到市医院，由于病情严重，伴发热39
度以上不退，出血不止，医院下病危通知书的同时建议患者化疗治疗。
经过化疗患者的症状有所好转，但是患者的身体由于化疗变的十分的虚弱，由于患者家庭情况，难以承受化疗的巨额费用，不得不回家调养。回家后患者的病情又一次恶化，在家人绝望之际，在北京的远方亲戚说北京一家血液病医院对这种疾病的治疗效果还是非常的不错的，就在亲戚的指引下来到了北京市总队第三医院中医血液科，由于就诊患者多，没
有及时排上权威专家海文琪的号，很是沮丧，但是，海文琪医生看到患者的情况危急，立即为患者接诊发现患者有畏寒、高热、出汗的症状海文琪大夫详细向其家属交代病情的情况下，鼓励患者不要放弃治疗，并为患者采用“五联一体滋髓疗法”治疗，在此期间为患者服用一定量的中药，海医生听说患者在电子厂工作急忙劝阻患者脱离这种环境。
由于每个人发病的病因，症状及程度不同，因不能面诊患者，无法全面了解病情，此文章内容仅供参考不作为临床诊断及医疗依据，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
经过海文琪医生的连续一周治疗精心治疗，患者的病情基本上稳定下来，发热、疲劳感消失，化验血象：血红蛋白115 g/L，红细胞4.05，白细胞7.09×109/L(淋巴细胞0.40，中性粒细胞0.500，单核细胞0.030)，血小板101。
患者在此来就诊时准备停用所有药物和辅助治疗措施，一味接受本院的疗法，海文琪医生劝阻，并让患者到医院复查，血红蛋白112g/L，红细胞4.1，白细胞7.3，血小板104。
经过几个疗程的巩固治疗，患者面色红润，可以从事简单的体力劳动，并辞掉电子厂的工作，患者的家属激动的对海文琪医生说“是您救了我们全家啊”
注：由于每位患者身体状况、发病原因、发病症状等因素有所不同，所使用的药方也不同，本文药方只是针对本文患者本身，希望广大患者朋友不要效仿饮用本文所开药方，一定要遵医嘱！
老人与海教案 （1）作家作品 海明威，美国小说家。1954年度的诺贝尔文学奖获得者。生于乡村医生家庭，从小喜欢钓鱼、打猎、音乐和绘画，曾作为红十字会车队司机参加第一次世界大战，以后长期担任驻欧记者，并曾以记者身份参加第二次世界大战和西班牙内战。晚年患多种疾病，精神十分抑郁，经多次医疗无效，终用猎枪自杀。50年代后，塑造了以桑提亚哥为代表的“可以把他消灭，但就是打不败他”的“硬汉性格”（代表作中篇小说《老人与海》1950）。在艺术上，他那简约有力的文体和多种现代派手法的出色运用，在美国文学中曾引起过一场“文学革命”，许多欧美作家都明显受到了他的影响。 （2）写作背景 小说主要写一个饱经风霜的古巴老渔夫连续84天在海上打鱼而一无收获，第85天仍然继续去捕鱼，终于捕到了一条大马林鱼，但在返航的途中，又遇到了大群鲨鱼的围攻，老人桑提亚哥奋不顾身，与鲨鱼进行了一夜的搏斗，结果当老人返回岸上时只剩下一副巨大的鱼骨架子了。 （3）字音字形 攮（nǎng）颚（è）啐（cuì）鲭．鲨（qīng）脊鳍．（qí）蚕噬．（sh ì）舵．柄（du?）船梢．（shāo）蹂躏 ．．（r?u lìn）拽．掉（zhuài）榫．头（sǔn）桅．杆（wéi）皮开肉绽．（zhàn） 教学过程 一、导入 今天我们一起来学习世界100部著名文学作品之一、美国里程碑式30部文学作品之一的世界名著——海明威的《老人与海》，看看主人公桑提亚哥“硬汉”性格和李云龙“亮剑”精神有么相似的地方。90后的男生，各个涂脂抹粉，并宣称自己不能够不化妆就出门，动作也妩媚温婉，穿上女装之后甚至比女人还漂亮。那些温室里长大的花朵，让人总觉得缺少了点什么。台湾青年作家李湃曾说过这样一句话：“我在想，男人的骨子里缺少一点什么的时候，就自然会想到海明威。”让我们一起走进海明威的《老人与海》，解读这个问题。 故事梗概 海明威因《老人与海》这篇小说而获得了诺贝尔文学奖。这篇小说的创作素材来源于一位古巴老渔夫的亲身经历。这篇小说的故事情节非常简单。小说叙述的是古巴一位饱经沧桑的老渔夫桑提亚哥已经八十四天未捕到鱼了，在第八十五天，他又一个人出海远航，在海上经过三天两夜的搏斗，终于捕到了一条足有一千五百多磅的大马林鱼。然而，在归航途中，马林鱼却被鲨鱼吃掉。本文节选的是主要是老人与鲨鱼搏斗的情景，是小说临近结尾的部分，也是小说情节的高潮。 二、快速阅读，整体感知 1
海竿的组装方法与绕线主线、杆梢、八字环的连接方法 一、一般的连接方式。如图所示，要回折主线，打一个死结。向左转|向右转
向左转|向右转 二，打结的地方，拉得越紧，线受伤越严重，越容易折断。这就是通常说的结节抗拉强度低。问题就出这个死节上。说白了，就是因为打了死结，主线才容易在死结处折断。 这种连接方法，简单方便，适合于钓小鱼，因为拉力不大，即使有死结，主线也不容易折断。但是，钓大鱼就不同了，拉力大，竿稍处主线容易折断就是一个需要解决的问题了。要从根本上解决问题，就应该避免在主线上打死结。 {沿着这个思路，我们可以设计出几种没有死结的连接方式。 使用方法 海竿选择与应用
海竿的选择原则：海竿的长度与硬度：海竿要想投得远，竿是主体。一般来说，长竿投得远些，短竿就投得近些。竿的硬软与投远也有密切的关系。软竿反应灵敏，但难投远;硬竿易投远，但反应不灵敏。因此，竿的软硬选择一般我们应考虑所钓鱼目标和使用方式，一般钓大鱼或手持竿手感钓鱼选择弹性好的中硬竿，海钓小型鱼类如鲷类鱼或放竿看竿头信号钓法则宜选择软稍竿。海竿的主要优点这一是能放长线，钓大鱼，遛鱼方便跑鱼少。因此将海竿投远是关键因素，选择海竿的主要因素有以下几个。 1、根据用途选择海竿：海竿可用于海钓和淡水钓。如果条件允许可海钓竿和淡水钓竿分开购买使用。如果兼顾淡、海二用的海竿长度竿长一般在2.1----2.4为宜。可节省大笔开支。 2、淡水钓海竿的选择：淡水钓用海竿一般是在大水面的环境下使用，如水库、湖泊、大型的鱼塘，一般选择长度在2.7----3.1米为宜，如果你经常施钓的水域环境的钓点位置面积较宽阔这个长度范的海竿是最合适的。如果施钓的水域环境的钓点位置面积小，海竿长度以1.8----2.4米为宜。竿过长在投掷时竿头及坠、钩组容易挂到身后的树、石壁等障碍物，造成断竿损线等事故，而且在投掷时因空间小而产生心理干扰，造成定点不准，投不到位等情况发生。因面影响施钓成绩。 3、海钓竿的选择：海钓方式有船排钓、矶钓、深海船钓等，矶钓、深海船钓都有其专用设备，在此不做讨论，在这里我们通常为船、排钓。船、排钓的施钓环境一般都很狭小，在福建沿海可供海钓的船只一般一条船最多可容纳3—4人，
全科医生培训心得体会范文 全科医生培训心得体会范文1 有幸参加了____(省、市、区、县)举办的全科医师骨干培训。此次培训的目的是培养全科医师的全科医疗思维和社区服务理念、管理经营技巧和应变能力，通过对学员进行系统的现代全科专业知识的学习和技能的训练，提高了全科医师的管理、服务能力和水平，加强沟通技巧，塑造和谐、向上的全科团队精神和工作氛围。 培训内容从全科医学概论、全科意思实践等方面分别进行了阐述，提出的观点清新隽永、思维的触角纵横腾跃，以浅显而富有说服力的举例和互动教学。让学员真正参与并积极思考，使这次培训取得了较好的效果，也使我受益匪浅。 一、明确了全科医师的位置和任务 全科医师、全科医学、社区中心在以前，对我来说还是一个模糊的概念，我以为全科医师只是在基层看看小病，开开药品的低水平医师。但通过了近一段时间的理论学习，我对全科医学有了一个正确的认识。全科医学和临床内科、外科、儿科、妇科一样，都是临床二级学科;社区服务中心同样也是救死扶伤、治病救人的地方，而且是更具有人情味、更尊重人的卫生服务机构。 社区的服务对象不仅是病人，而且还有没病的健康人群。全科医师不单要会高超的医术，还要懂得与患者沟通，进入患者的世界，不能像临床专科医师一样以被动和以疾病为导向的诊疗模式开展工作，而是要主动对社区居民开展卫生服务、进行健康教育，更重要的是树立以预防为导向的诊疗理念。
通过这半个月的培训来，我对全科医师的理解从当初认为的：只要会看“发烧、感冒”就可以的赤脚医生，提高到对个人、家庭和社区提供人性化、持续性与综合性医疗照顾、健康维持和预防服务的经过专业医学训练的高素质医师。●二、提高了医患沟通的能力的认识 现实社会的医患关系日趋紧张，患者对医生的信任度急剧下降，医闹也越演越烈，医生越来越难当。这一切很大程度上，都是医生与患者在沟通方面出了问题。20XX年恩格尔(G.L.Engel)首先提出了生物—心理—社会医学模式，即人不仅是一个生物体，更重要的是一个具有心理—社会—文化和精神特征的综合体。 因此，以“医疗为中心”的服务模式逐渐被“以病人为中心在培训中，通过授课老师不断给我们灌输“以病人为中心，健康为导向，加强沟通”的社区服务观念。使我在潜移默化中对医患沟通有了新的了解，在现实生活中，患者在工作、生活都可能存在各式各样的压力与问题，躯体的疾病只是患者健康问题的一部分。 目前大医院的门诊医师的每日诊疗工作十分繁重，每天可能需要看30-40位病人，试问大医院的门诊医师怎么可能花大量时间与患者交流，倾听患者的心声。而全科医师则不同，全科医师管理的病人数及范围相对专科医师少且固定，可以有较多的时间与患者进行交流，同时方便对病人的预后进行跟踪随访，甚至可以让患者主动参与自己诊疗方案的制定或调整，充分体现了“以病人为主”的服务理念。这些都可以大大改进医生与患者的沟通。 ●三、增强了对全科医学的未来的信心
一、培养目标 为基层培养具有高尚职业道德和良好专业素质，掌握专业知识和技能，能独立开展工 作，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、 连续性的基本医疗卫生服务的合格全科医生。 二、培养年限和方式 全科医生规范化培养年限为3年（实际培训时间不少于33个月）。因特殊情况不能按 期完成培训任务者，允许申请延长培养年限。 全科医生规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主，以住院医师的身份在国家 认定的全科医生规范化培养基地的各相关临床科室和基层实践基地进行轮转培训，具体培养 安排见表1。 （一）临床科室轮转培训 全科住院医师参加临床培养基地中主要临床科室的诊疗工作，接受临床基本技能训练， 同时学习相关专业理论知识。总计培训时间为27个月。轮转期间，内科和神经内科病种及 其例数的要求主要在病房完成，不足部分在门诊补充， 内科安排病房时间应当不少于8个月，管理床位数不少于5张；神经内科安排病房时间应当 不少于1个月，管理床位数不少于3张；儿科轮转可安排在门诊或病房完成；其他科室轮转 可安排在门诊完成；部分科室（如康复科、中医科）轮转可在基层实践基地完成；少见病种、 地方病、传染病及季节性较强的病种，可采用病例分析、讲座等形式进行学习。临床科室轮 转期间每周应当安排不少于半天时间学习相关学科知识。对于轮转时间较长的内科等科室， 可结合实际情况分段进行安排，以促进学员的消化和理解。 （二）基层实践培训 主要在基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构完成，全科住院医师接受全科医疗服务、 预防保健与公共卫生服务、基层医疗卫生管理等技能训练。总计培训时间为6个月，具体时 间安排可根据实际情况集中或与临床科室轮转部分穿插进行。 表1 培养方式及时间分配表 培养方式 具体科室时间分配（月） 临床科室轮转培训（合计27个月）内科12神经内科2儿科2外科2
海洋与生态系统保护 绿色和平组织发表谈话非正式协商进程7 - 2006年6月15日 联合国，纽约 海洋赋予了我们这颗星球生命。但是，作为回报我们却在不断捕尽海洋里的鱼类。同时，它们也因为污染而死亡。我们把几乎是鱼类捕获量3倍的垃圾倒入了大海，再加上气候的变化，海洋的物种分布、珊瑚礁、极地地区都已经开始受到了影响。 想象一下，当大海里的水全部被抽走，以致你不再能够分辨出陆地和海洋。此时，再来看看地球上的生物多样性。你也许会发现，你会把山地大猩猩描述成非洲热带雨林的鲸鱼；你会把狼描述成美国大草原的金枪鱼。这说明存在于地球上的生命正在逐渐消失，而这种消失速度日趋凸显。如今物种灭绝的速度几乎比前人类时代物种灭绝速度快1000倍。据估计到2050年，物种灭绝的速度将会是现在物种灭绝速度的1000倍。生物多样性的却失阻碍了生态系统的正常运作，并威胁着数以十亿人的基本生活。超过10亿人生活在沿海地区，其中以发展中国家为主，他们主要依靠鱼类为食。所以，我们认为这同样关乎于食物安全问题。 我们别无选择，我们必须去保护地球上的所有生命。这就意味着我们必须保护地球的生态系统，反对那些具有破坏性和不可持续发展的人类活动。如果我们继续以目前的速度捕杀大型食肉鱼类以及其他鱼类，那么用不了多久唯一在当地鱼铺供应的只会是炒海蜇丝了。如果炒海蜇丝被留在了纽约、伦敦或者东京的餐厅的菜单上，没有什么
好奇怪的，同样它们也会是我前面提到的那些沿海地区的人们以后会吃的食物。 在海洋环境保护中，今年二月的保护生物多样性的特设无成员名额限制的工作组在公海的执法行为被认可。破坏性捕捞和非法捕捞是海洋生命的最大威胁，这些行为必须立刻处理。 去年11月，绿色和平组织展开了有史以来最耗资耗时的海上考察活动，希望之船——“埃斯佩兰萨”号将会在14个月的航行中穿过地球的所有大洋。“埃斯佩兰萨”号的航行将会照亮海洋生命的富足与美好，以及我们对这个星球的深蓝色心脏的破坏。在过去的几个月里，“埃斯佩兰萨”号和她的船员们以及在南大洋鲸鱼保护区内营救了鲸鱼，并揭发了远洋船队的私自捕捞行为。“埃斯佩兰萨”号行驶于西非富饶的沿岸水域，并悄悄地把沿海地区生产的鱼类带入了欧洲的高级餐厅。然后，她有继续探索加纳利群岛海洋保护区和亚速尔群岛深海生命的奇迹。当我们现在在说这些的时候，“埃斯佩兰萨”号正在地中海，在那里她一直在跟踪捕捞金枪鱼的船只的活动，因为金枪鱼养殖直接关系到地中海的环境。“埃斯佩兰萨”号刚刚参与了我们的舰队——彩虹勇士。在接下来的几个月里，她会参与我们的工作，一起保护地中海。 我们的三号船北极日出号，自从国际捕鲸委员会会议开始就被拒绝进入港口，现在只能抛锚在圣基茨岛和威尼斯水域外围。自从考察开始，我们的船队已经有超过70000人参与进来，他们来自世界各个角落，成为大海的捍卫者以表达他们对海洋生命受到威胁的关心。
海竿又称抛竿，一般不长，约1.6-2. 4米，多为两段。这种竿弹力好，价格便宜，坚固耐用，可将鱼钩抛出很远，以钓获较大鱼类，主要用于海水或较大的江、河垂钓。 选择海竿: 一要竿身浑圆无裂纹； 二要整竿插上或拉出后要挺直，插口深度要适中； 三要受力时全竿均匀； 四要过线环内光滑无毛刺，以免刺伤鱼线和收线时受阻； 五要手柄柔软坚固，以免钓到大鱼后或抛出去用力大时竿柄折断，磨破手掌； 六要安置放线器的卡口牢固，无上下左右移动并与竿合为一体。 海竿的优点是：抛得远，可钓大鱼，可进行夜钓。因为海竿尖上装有警铃，鱼一上钩铃就响；可在风垂钓，只要海竿上下颤动就街道鱼上钩了；不需用眼盯住，可保护视力（有警铃）；又因为远抛有一定运动量，可锻炼身体，且可放松神经，垂钓时不用全神贯注；海竿有缓冲装置，大鱼很难挣脱。 海竿的缺点是：不适宜在小河、小溪、小塘、小池及水草密的水域中垂钓，出钓时携带不方便，要带多根竿，加上轮子等配件就更多了，价格也较贵。 挑海竿先看看钓性，腰一定要挺，再看轮座灵活，牢固，一般都是不锈钢的，有板式和卷式两种，板式的灵活方便，卷式的比较牢固，随个人习惯，再看道眼（磁环）光滑完好，好的是日本富士的，国产的海博的道环不错，有防海水处理的（金属色）和不防海水处理的（黄的.绿的），还有打开后盖，拿起来看看里边竿壁薄厚，均匀否。 海竿价位的选择。从材质上看，当前常见的海竿主要有碳纤维和玻璃纤维两大类，每一类中分高、中、低几档。碳纤维竿是当前质量最好的竿种，但价格较高，因此，对于一般人来说玻璃钢竿应是首选，售价多在100元左右。 海竿长度的选择。一般以2．4—3．0米为宜，这样的海竿既能保证了一定的投甩距离（60—80米），又能最大限度地发挥海竿在收放线方面轻便灵活的特性，4米以上的海竿，在淡水垂钓时就显得笨重有余，灵活不足。 海竿硬度的选择。软竿竿梢较细，柔韧性好，灵敏度高，适用于较小的水面钓中、小型鱼类，比较适合初学者使用，选购时应注意选择实心竿梢。硬竿竿梢较粗，刚性较强，适用于大水面或激流中钓速度快、力量大的大型凶猛鱼类，如大规格的哲罗鱼、狗鱼、鲇鱼等。钓几十斤以上的鲤、草、青、鳙等也占有绝对优势。如想专钓这类鱼，最好选用插接式实心玻璃钢海竿，并配大型绕线轮，蓄线量150—200米。 海竿类型的选择。按不同的特征海竿分为许多类型，如：伸缩内藏式和插接式；长节竿（收缩长度在1米 以上）和短节竿（收缩长度在70厘米以下）等。对于生产厂家来说，每种海竿的设计都是有针对性的，选竿时应充分考虑自己拟钓的鱼种和钓场特点，钓竿选得不对路，虽然也能使用，但无法达到得心应手的目的。长节海竿和插节式海竿整体性好，强度较大，使用效果优于短节竿。短节竿轻巧灵便，便于携带，如果不是假劣货色，对付一般大鱼也应该没有问题。如果经济条件允许，不妨有针对性地多选几种型号的海竿。
全科医生之一——定义、性质及在社区中的角色 来源：北京吴春容全科医学研究中心作者：吴春容林晓嵩 全科医生(General Practitioners)是在通科医生的基础上发展起来的、接受过全科医学专门训练的、高素质的新型初级保健医生(Primary Care Physicians)，也是一种独特的专科医生(Specialists)。他们是医疗保健领域里的多面手(Generalists)，与其他专科医生分工合作，协同发展，共同维护医疗保健系统的平衡与发展。全科医生是社区卫生服务团队中的核心力量，也是初级卫生保健的最佳提供者。全科医生已在提供以病人为中心的整体性服务、加强预防保健、降低医疗费用、合理利用卫生资源、最大限度地满足公众的卫生服务需求等方面产生发挥了独一无二的作用，引起了世界上许多国家的高度重视，得到了医学界和公众的广泛认同。WHO和WONCA在1994～1995年的一份合作文件中明确指出：“任何国家的医疗保健系统若不是以受过良好训练、采用现代方法的全科医生为基础，便注定要付出高昂的失败代价。” 第一节全科医生的定义、性质与角色 19世纪初，英国的Lancet杂志第一次把那些接受过一般的医学训练而个体开业的行医者称为通科医生(General Practitioners，简称GP)，以便与其他治疗者区别开来。一直到19世纪末，通科医生仍占据西方医学的主导地位。19世纪末到20世纪60年代初是专科化发展的时代，专科医生队伍的迅速扩大和医院内专科化医疗的迅猛发展，导致通科医生队伍迅速萎缩，医疗保健体系的发展逐渐失去了平衡，而且，出现了一系列反常现象，如国家对卫生事业的投入越来越多，而国民的健康水平却得不到明显改善；在卫生资源相对缺乏的同时，却存在着极大浪费的现象，卫生资源的使用效益极低；医疗技术水平越来越高的同时，公众的满意度却在下降，医疗费用猛涨，职业道德滑坡；大医院人满为患，公众就医不便，无法得到方便、及时、周到、亲切的最基本的卫生保健服务。这种状况最终在20世纪60年代引发了一场深刻的卫生体制改革，国家和公众都开始呼唤通科医生的回归。当然，通科医生自己也深知，新的时代需要的并不是传统的通科医生，而是新型的通科医生，他们必须整合生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果以及通科医疗的成功经验，而且，能适应现代化社会的要求，能弥补医院提供的专科化服务的不足并能合理利用卫生资源、降低医疗费用，由于这种新型的通科医生必须考虑到“家庭”这一要素的作用，因此，一些国家干脆就把这种新型的通科医生称为“家庭医生”(Family Physicians)(如北美、加拿大等)，而通科医生仍然存在。但有一些国家仍沿用“GP”这一名称，而其性质已发生变化，因此，可将20世纪60年代末以前的“ GP”译成通科医生，而将20世纪60年代末以后的“GP”译成全科医生(如英国、澳大利亚等)。 一、全科医生的定义 全科医生是接受过全科医学专门训练的新型医生。他们必须树立整体医学观和以病人为中心的服务观念，掌握系统整体性的方法，能熟练运用全科医学的基本原
2020年海竿使用方法大全（课 件） 海竿使用方法大全 大家都喜欢用海竿钓鱼，但有些钓鱼人的方法不是很对。为此,小编特整理出海竿使用方法,供广大钓鱼人查看。 一、海竿选择与应用 海竿的选择原则:海竿的长度与硬度：海竿要想投得远，竿是主体。一般来说，长竿投得远些,短竿就投得近些。竿的硬软与投远也有密切的关系。软竿反应灵敏,但难投远;硬竿易投远，但反应不灵敏。因此，竿的软硬选择一般我们应考虑所钓鱼目标和使用方式,一般钓大鱼或手持竿手感钓鱼选择弹性好的中硬竿，海钓小型鱼类如鲷类鱼或放竿看竿头信号钓法则宜选择软稍竿。海竿的主要优点这一是能放长线,钓大鱼,遛鱼方便跑鱼少.因此将海竿投远是关键因素，选择海竿的主要因素有以下几个。......感谢聆听１、根据用途选择海竿：海竿可用于海钓和淡水钓。如果条件允许可海钓竿和淡水钓竿分开购买使用。如果兼顾淡、海二用的海竿长度竿长一般在2.1-—--2．4为宜。可节省大笔开支。 2、淡水钓海竿的选择:淡水钓用海竿一般是在大水面
的环境下使用，如水库、湖泊、大型的鱼塘，一般选择长度在2。7—－-—3。1米为宜,如果你经常施钓的水域环境的钓点位置面积较宽阔这个长度范的海竿是最合适的。如果施钓的水域环境的钓点位置面积小,海竿长度以1．8—-—-2.4米为宜。竿过长在投掷时竿头及坠、钩组容易挂到身后的树、石壁等障碍物,造成断竿损线等事故,而且在投掷时因空间小而产生心理干扰,造成定点不准,投不到位等情况发生。因面影响施钓成绩.......感谢聆听 3、海钓竿的选择:海钓方式有船排钓、矶钓、深海船钓等，矶钓、深海船钓都有其专用设备,在此不做讨论，在这里我们通常为船、排钓。船、排钓的施钓环境一般都很狭小,在福建沿海可供海钓的船只一般一条船最多可容纳３—４人,可布竿9把，已经很拥挤了.如果使用长度3米以上的海竿布竿时竿体要横贯船体两侧,给钓手的活动造成很大的不便,不小心还会造成拌倒压断竿子等事故。另外由于施钓环境多为海产养殖区，海域内鱼排纵横，水下绳索交错.排与排之间的钓位空隙也只有1-2米施钓多为垂直放线，远投已经是不可能的,因此,建议不使用长竿，竿长一般在 1.8-—－－２．4为宜，船排海钓短竿具有操作灵活方便等优点.......感谢聆听 4、线轮的配置：线轮的配置一般选择可绕线长度在１50 －－—20０米为宜，淡水主线一般4--—5号,海钓5—-
参加全科医师学习心得体会曹守清 有幸参加了安徽省举办的全科医师规范化培训。此次培训的目的是培养全科医师的全科医疗思维和社区服务理念、管理经营技巧和应变能力，通过对学员进行系统的现代全科专业知识的学习和技能的训练，提高了全科医师的管理、服务能力和水平，加强沟通技巧，塑造和谐、向上的全科团队精神和工作氛围。培训内容从全科医学概论、社区预防与保健、社区卫生服务管理、医患沟通技巧等八大方面分别进行了阐述，提出的观点清新隽永、思维的触角纵横腾跃，以浅显而富有说服力的举例和互动教学。让学员真正参与并积极思考，使这次培训取得了较好的效果，也使我受益匪浅。 一、明确了全科医师的位置和任务 全科医师、全科医学、社区中心在以前，对我来说还是一个模糊的概念，全科医师只是在基层看看小病，开开药品的低水平医师。但通过了近一段时间的理论学习，我对全科医学有了一个正确的认识。全科医学和临床内科、外科、儿科、妇科一样，都是临床二级学科;社康中心同样也是救死扶伤、治病救人的地方，而且是更具有人情味、更尊重人的卫生服务机构。基层医院的服务对象不仅是病人，而且还有没病的健康人群。全科医师不单要会高超的医术，还要懂得与患者沟通，进入患者的世界，不能像临床专科医师一样以被动和以疾病为导向的诊疗模式开展工作，而是要主动对社区居民开展卫生服务、进行健康教育，更重要的是树立以预防为导向的诊疗理念。通过这半年的培训来，我对全科医师的理解从当初认为的：只要会看“发烧、感冒”就可以的赤脚医生，提高到对个人、家庭和社区提供人性化、持续性与综合性医疗照顾、健康维持和预防服务的经过专业医学训练的高素质医师。 二、提高了医患沟通的能力的认识 现实社会的医患关系日趋紧张，患者对医生的信任度急剧下降，医闹也越演越烈，医生越来越难当。这一切很大程度上，都是医生与患者在沟通方面出了问题。1977年恩格尔(g .l.engel)首先提出了生物—心理—社会医学模式，即人不仅是一个生物体，更重要的是一个具有心理—社会—文化和精神特征的综合体，因此，以“医疗为中心”的服务模式逐渐被“以病人为中心在培训中，通过授课老师不断给我们灌输“以病人为中心，健康为导向，加强沟通”的社区服务观念。使我在潜移默化中对医患沟通有了新的了解，在现实生活中，患者在工作、生活都可能存在各式各样的压力与问题，躯体的疾病只是患者健康问题的一部分。目前大医院的门诊医师的每日诊疗工作十分繁重，每天可能需要看30-40位病人，试问大医院的门诊医师怎么可能花大量时间与患者交流，倾听患者的心声。而全科医师则不同，全科医师管理的病人数及范围相对专科医师少且固定，可以有较多的时间与患者进行交流，同时方便对病人的预后进行跟踪随访，甚至可以让患者主动参与自己诊疗方案的制定或调整，充分体现了“以病人为主”的服务理念。这些都可以大大改进医生与患者的沟通。 三、增强了对全科医学的未来的信心 只有通过政府大力发展基层卫生医疗机构，为社区群众提供方便的就医场所，才可能解决社区群众“看病难、看病贵”的问题。这是关系到国策民生的大事。所以在未来全科医学将朝阳学科。篇二：全科医师培训个人总结 全科医师培训个人总结 经过一年时间的全科医生的转岗培训班的学习，本人对全科医学知识有了一定的认知和了解。悉知全科医学的含义：是一个面向社会与家庭，整合临床医学、预防医学康复医学以及人文社会学科相关内容与一体的综合性医学学术专科。将各科相关知识机能有机的融合为一体，从而服务于社区和家庭维护与促进健康的需要。同时熟悉和了解了全科医疗是一个对个人和家庭提供持续性与综合性保健的医学专业，又整合了生物医学、临床医学于行为医学的宽广专业。
海洋生态环境保护与修复 1、海洋生态环境的现状 你知道吗？——海洋占地球表面积的%,整个地球上的海洋是 连成一体的，巨大的生态系统。 你知道吗？——海洋中的生物与陆地上的生物大不相同，有 个体很小但数量极多的浮游植物，有单细胞的原生动物，也有哺 乳动物中最大的蓝鲸。 你知道吗？——海洋在调节方面起着重要作用，并且蕴藏着 丰富的资源。所以，海洋未来将成为人类获取能量，营养，原料 的重要来源。 让我们一起走向海洋，走进海洋生态，让我们好好的爱着人 类未来的安生家园吧！ 2、海洋生态环境保护问题 暑假里，我读了不少的课外书，如百万英镑，地球的故事， 海洋生态揭秘等。其中海洋生态揭秘这本书给我留下了很深刻的 印象。 从这本书中我知道了很多知识：如海洋占地球表面面积的百 分之七十一，整个地球上的海洋是连成一体的、巨大的生态系统；海洋中的生物与陆地上的生物不大一样，有个体极小但数量极多 的浮游植物，有单细胞的原生动物，也有哺乳动物中最大的蓝鲸；海洋在调节全球气候方面起着重要的作用，并且蕴藏着丰富的资
源，海洋未来将成为人类获取能量、营养、原料的重要来源。 海洋里有五颜六色的珊瑚，可爱的鱼类，硕大的鲸鱼，五彩 的贝壳，奇形怪状的海星等。人类在向海洋索取丰富资源的同时，也带来了不少的破坏，反过来也受到了海洋的报复---台风、海啸、地震、赤潮等。 海洋主要分为四大洋：太平洋，大西洋，印度洋，北冰洋。 太平洋是海洋中面积最大、深度最深、边缘岛屿海岛最多的大洋；大西洋是世界第二大洋有点像s型；印度洋是第三大洋最大深度 达七千四百五十米，自然资产相当丰富；北冰洋位于地球最北面 以北极为中心。 读了这本书我知道了许多的知识，我们一定要保护好海洋生 态平衡，合理采集海洋资源。
海竿常见的使用方法 钓底篇 到一个新的水域钓鱼,最好先要了解一下水底情况,尤其是钓水库,必须要先了解水底情况才能下竿,否则损失惨重。除了向当地人询问以外,还要自己问一问水底,方法是在竿子上挂一个铅坠,不挂钩子打向钓点,慢慢摇回并体会铅坠与水底摩擦的情况,不同的水底,铅坠的动作是不一样的.。就这样在钓点附近连打十几竿,水底的情况基本上就问清了。 根据不同水域的不同水底情况,选择不同的钓法,炸弹钩,串钩,飞钩,盒饭,葡萄珠,蘑菇食[面饼]等.根据鱼的大小选择不同的鱼钩型号,根据不同的对象鱼选择鱼饵. 在泥土底,砂石底,等较平坦的水底适用糟食,也可在串钩的最底端挂一组糟食。垂钓以前要先向钓位里打十几竿,尽量打得准一些，糟食要大一些,以便形成窝子. 在乱石底的水域钓鱼，最好就不要用糟食了,因为化开的糟食会落到石头缝里,只剩下空钩,在这种水域最好用面食,可以打葡萄珠,打飞钩,打蘑菇食,尽量采用不爱化的面饵.在这种水域钓鱼,如果挂底严重,可以不用铅坠,利用面饵重量产生的离心力打出去,然后把线稍微绷紧就行,鱼吃饵后游动时会拉动竿尖,与有铅坠相比,灵敏度稍微差一些,但避免了铅坠和鱼钩的损失。乱石水底挂底的原因是,由于铅坠的重力作用，使鱼钩不容易离开水底,在石缝中运动,很容易被卡住.没有铅坠就可以使钓钩很快离底,从而避免了挂钩. 半死不活铅坠:用普通的通心坠,不是穿在主线上,而是穿在一根短线上,线的两端打结系扣，可以用卡子连接,铅坠在线上的活动量是150毫米,上面与主线连接,下面与钓组连接。也可以在的主线上，安装一个太空豆，用以控制铅坠的活动范围在150毫米左右，再把铅坠安装好，然后就可以挂钓组和鱼饵了，鱼吃食时,在拉动主线和竿尖之前,先要拉动铅坠,而铅坠的重量足以让钩尖刺入鱼的肉里,在它拉动竿尖以前就已经被钩住了，由于铅坠的重力作用，鱼钩会紧紧的帖在鱼的嘴里，很难自然脱落，从而提高了命中率。此法适合钓一斤以上的鱼。 夜钓时可以在竿尖上挂铃铛,再用透明胶条在竿尖绑一个发光棒,最好是孩子玩的那种很大的发光棒，三几角钱一根，即便宜又醒目，鱼吃食时,很快就可以判明是哪支竿有鱼. 钓浮 用海竿时,铅坠是很重要的,把它放在不同的位置,会产生不同的钓法,或钓底,或钓浮,全是因为铅坠处在不同位置,钓底我已有了阐述,现在主要说明钓浮的方法。
1全科医生转岗培训复习题
1全科医生转岗培训复习题 一、名词解释 1、家系图 可用来描述家庭结构、医疗史、家庭成员疾病有无家庭性遗传、家庭关系及家庭重要事件等，使医生能很快掌握大量的家族基本材料。 2、全科医生 是经过全科医学的专门训练，具有全科医学学科要求的基本理论，态度与服务技能，在基层医疗服务中以满足患者的医疗卫生服务需求和需要为目标的特殊类别的临床医生。 3、全科医疗 是由全科医生对个人和家庭提供的一种连续性、综合性的医疗保健服务。它是在综合生 命科学、临床医学和行为科学的研究成果的
基础上发展起来的一种独特的医学专科和基层医疗模式。 4、社区卫生服务管理 是综合运用管理学理论、方法和技术，对开发社区卫生服务的人、财、物、时间、信息等资源进行科学的管理。 5、医患关系指医务人员与患者在医疗过程中产生的特定的人际关系，是贯穿于整个医疗活动过程中，并在较大程度上决定了医院服务质量的特殊人际交往过程，它是医疗人际关系的核心。 6、医疗人际关系
是以社区卫生服务的形式体现的，全科医疗中的医疗人际关系是在医疗活动中互动产生的一种特殊社会关系，它是医疗活动的基本条件。 7、知情同意权患者有权知道医生对自己采取的诊治方法，并对方法的有效率、成功率和并发症有获知的权力。 8、社区心理学 是研究心理因素在人体健康的疾病以及在它们相互转化过程中所起的作用及其规律，利用心理学技术预防、诊断和治疗疾病的科学。 9、初级预防 初级预防试图在问题可能出现的最早时间或者刚刚萌芽时就采取措施预防问题的产生。10、心理健康也称心理卫生，是指以积极、有效的心理活动，平稳、正常的心理状态，对当
第13讲海洋资源的开发和利用及海洋环境保护 [考纲要求] (1)海洋开发：海洋资源的主要类型及其开发利用现状与前景。海洋空间的重要性、开发利用现状与前景。中国邻近海域，主要渔场和海洋水产，主要盐场。(2)海洋环境保护。主要的海洋环境问题。保护海洋环境的主要措施。 [知识讲解] 一、海洋资源的开发利用 1、海洋资源类型 （1）化学资源：我国海盐产量世界首位。 天津、河北境内的长芦盐场有平坦的海滩和利于蒸发的天气（春季），是我国最大盐场。附近的化工厂的原料之一。 台湾布袋盐场：北回归线附近，副热带高压控制，气流下沉，加之位于台湾山脉的背风坡，故降水少，多晴天，气温高，有利于蒸发；台西平原地势平坦，有利于晒盐。 海南岛莺歌海盐场：热带、地势、背风坡。 （2）生物资源：鱼、虾、贝、藻等，捕捞活动从近海扩展到世界各个海域 大陆架海底：石油、天然气、煤、硫、磷等 （3）矿产资源近岸带的滨海砂矿：砂、贝壳等建筑材料和金属矿产 海盆：深海锰结核，是未来可利用的潜力最大的金属矿产资源我国渤海、黄海的全部、东海的大部分、南海的一部分为大陆架。 亚洲东部岛弧链东侧多深海沟：亚欧板块与太平洋板块碰撞形成。 （4）海洋能源：巨大、可再生、清洁；能量密度小，需采用特殊的转换装置。具有商业开发价值的潮汐发电和波浪发电，但也投资较大，效益不高 2、海洋渔业生产 大陆架海域：阳光集中，生物光合作用强，人海河流带来丰富的营养盐 类， 饵料丰富，底部沉积着大陆带来的泥沙，有利于鱼类产卵发育。 渔业资源分布温带海区：季节变化显著，冬季上泛的底部海水有丰富的营养盐类 寒暖流交汇海区或冷海水上泛区：饵料比较丰富，冷水性与暖水性鱼类 在寒 暖流交汇处集聚。 主要渔业国：中、日，鱼产品消费量高，市场需求大；日本可耕地有限，人口密度高， 海 产消费多；我国东海素有“天然鱼仓”之称，舟山渔场全国最大。 鱼汛：舟山渔场冬季带鱼汛，渤海渔场秋季对虾汛。 3、海洋油气开发：一项高投资、高技术难度、高风险工程,国际合作和工程招标是可行方式 勘探：利用地震波方法寻找，通过海上钻井估计矿藏类型和分布，分析是否具有开发价值 海上钻井平台——新加坡。 开发：开始于20世纪初，经历从近海到远海、从浅海到深海过程。钻井平台是勘探和开采的基地。 输送：油气田离炼油厂都较远，通过船舶或输油管道输送 4、海洋空间利用（海上、海中、海底三部分） 海洋环境复杂性和特殊性：多变的气象状况和海水运动；深海的黑暗、低温、缺氧环境；
老人与海中人物形象分 析 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998
《老人与海》不是赞扬现代人硬汉精神的小说海明威的《老人与海》是一部非常着名的作品。长期以来，人们对这部小说思想主题做出了各种各样的分析和评价。但总的来说，较为一致的看法是，小说展示的是海明威笔下人物桑提亚哥的“硬汉子”精神，是人类永不屈服、永不言败精神的一首颂歌。但是，当我们对这部作品再一次进行仔细解读的时候，有些看法可能会受到盘诘。其实，这部小说是海明威对20世纪的人的状况和人的处境理解的产物，是作家对“现代人悲观绝望”情绪的一次集中表现。因为在作品中，读者可以看到20世纪西方人所面临的精神困境、尴尬地位以及人类精英在面临困境时的无奈感受，反映了20世纪西方知识分子的时代精神特征。 一个古老故事的现代寓意 就《老人与海》的这部小说的情节来说，它描写的是一个文学史上常见的老套故事，故事本身并不新奇。但是，这个简单的故事背后，却隐藏着更深的内容，按照海明威自己的话来说，故事如果是海面上露出的冰山的八分之一，另有八分之七则掩藏在海面下。正因这部作品具有不同凡响的深意，它才被公认为一部伟大的作品。 首先，老人与海的故事，反映了海明威对当代人类社会中人与世界关系的基本理解。 第一，老人所面对的大海，是他眼中神秘莫测而又是危机四伏的暴力世界的象征。暴力主题是海明威作品中一直挥之不去的主
题。海明威始终认为，在现代世界中，暴力可分为有形的和无形的两种暴力形式。发展到后来，凡是对人的造成的伤害的东西，在海明威看来，都可以看成是暴力。这种认识，他就用一个象征性的载体——大海表现出来了。在小说中，我们看到，老渔民桑提亚哥，一辈子以打鱼为生，最近却运气极坏，一连84天出海都打不到鱼。作品中描写，就连船上那个用破面粉袋做成的船帆，也像一面失败的旗帜。同时，大海中还充满各种各样危险的敌人（暴力），包括海浪与海流，黑暗和寂寞，凶狠残暴的鲨鱼。因此，大海成了作家眼中“暴力世界”的象征。在西方文学中，常常以人和大海的关系来表现人和世界的关系。实际上，大海是西方文学中一个非常重要的意象符号，以大海为象征是西方文学中一个非常重要的传统。海明威赋予大海一些新的内涵，借以喻指世界的神秘莫测：它随时会使身处其中的人面临厄运，人们对此无法预测，也无法把握。在海明威的眼中，现代世界也是时而风平浪静，时而狂风暴雨，时而让人一无所获，时而令人无可奈何。所以，如果把大海和世界相类比，这个世界和人是对立的，人无法把握人世间的暴力。海明威在《老人与海》中，用众多的笔墨书写大海的各种特点，正是在暗示世界的荒诞和无法把握，揭示暴力世界的难以认识和把握的特征。 第二，作品主人公——饱经沧桑的老人桑提亚哥——是人类精英的象征。“老人”这一意象在西方现代派文学和西方当代文学作品中也经常出现，主要象征着具有漫长历史的“人类”。
海竿使用方法大全 大家都喜欢用海竿钓鱼，但有些钓鱼人的方法不是很对。为此，小编特整理出海竿使用方法，供广大钓鱼人查看。 一、海竿选择与应用 海竿的选择原则：海竿的长度与硬度：海竿要想投得远，竿是主体。一般来说，长竿投得远些，短竿就投得近些。竿的硬软与投远也有密切的关系。软竿反应灵敏，但难投远;硬竿易投远，但反应不灵敏。因此，竿的软硬选择一般我们应考虑所钓鱼目标和使用方式，一般钓大鱼或手持竿手感钓鱼选择弹性好的中硬竿，海钓小型鱼类如鲷类鱼或放竿看竿头信号钓法则宜选择软稍竿。海竿的主要优点这一是能放长线，钓大鱼，遛鱼方便跑鱼少。因此将海竿投远是关键因素，选择海竿的主要因素有以下几个。 1、根据用途选择海竿：海竿可用于海钓和淡水钓。如果条件允许可海钓竿和淡水钓竿分开购买使用。如果兼顾淡、海二用的海竿长度竿长一般在2.1----2.4为宜。可节省大笔开支。 2、淡水钓海竿的选择：淡水钓用海竿一般是在大水面的环境下使用，如水库、湖泊、大型的鱼塘，一般选择长度在2.7----3.1米为宜，如果你经常施钓的水域环境的钓点位置面积较宽阔这个长度范的海竿是最合适的。如果施钓的水域环境的钓点位置面积小，海竿长度以1.8----2.4米为宜。竿过长在投掷时竿头及坠、钩组容易挂到身后的树、石壁等障碍物，造成断竿损线等事故，而且在投掷时因空间小而产生心理干扰，造成定点不准，投不到位等情况发生。因面影响施钓成绩。 3、海钓竿的选择：海钓方式有船排钓、矶钓、深海船钓等，矶钓、深海船钓都有其专用设备，在此不做讨论，在这里我们通常为船、排钓。船、排钓的施钓环境一般都很狭小，在福建沿海可供海钓的船只一般一条船最多可容纳3—4人，可布竿9把，已经很拥挤了。如果使用长度3米以上的海竿布竿时竿体要横贯船体两侧，给钓手的活动造成很大的不便，不小心还会造成拌倒压断竿子等事故。另外由于施钓环境多为海产养殖区，海域内鱼排纵横，水下绳索交错。排与排之间的钓位空隙也只有1—2米施钓多为垂直放线，远投已经是不可能的，因此，建议不使用长竿，竿长一般在1.8----2.4为宜，船排海钓短竿具有操作灵活方便等优点。 4、线轮的配置：线轮的配置一般选择可绕线长度在150 ---200米为宜，淡水主线一般4---5号，海钓5---6号就够已经用了，如果兼顾淡、海二用的海竿配线以5号线为宜，但要求是防盐蚀海水线为宜。 二、投竿技术 1、留下垂线：下垂线不要留得过长这里所说的垂下线是指从海竿竿梢过线环算起到垂下至炸弹钩这段距离的线。这段线由三部分组成：一是主线，二是串钩线，三是炸弹钩的连接线由于每个人的使用习惯不同，有的单独使用弹钩，有的单独使用串钩，其下垂线都不会太长一般在30厘米左右，串钩和炸弹钩合用时下垂线就比较长。一般串钩组绑钩4—6枚长
中医类别全科医生规范化培养标准（试行） 为贯彻落实《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》，做好中医类别全科医生规范化培养工作，特制定本标准。 第一部分总则 一、定义 中医全科医学是整合中医学和全科医学的综合性中医学临床二级学科。 中医类别全科医生是指通过中医全科医学培养，掌握中医学、全科医学的基本理论、基本知识和基本技能，能运用中医学和全科医学的诊疗思维模式，主要在基层提供预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务的综合程度较高的中医执业医师。 二、培养对象 拟在基层医疗卫生机构从事全科医疗工作的中医学（含中西医结合）专业本科及以上学历毕业生，或已从事中医临床医疗工作并取得中医执业医师资格证书，要求接受培养的人员；中医类别临床医学（全科）硕士专业学位研究生。 三、培养时间 中医类别全科医生规范化培养时间为3年，实际培养时间不少于33个月。因特殊情况不能按期完成各项培养任务者，允许申请延长培养年限。 中医类别全科医生规范化培养以提高中医临床和公共卫生实践能力为主，在省级及以上中医药管理部门会同有关部门认定的培养基地进行。参加培养人员在培养基地临床各科及公共卫生、基层实践平台逐科（平台）轮转。
中医住院医师规范化培训相关文件汇编▲ 197 四、培养目标 为基层医疗机构培养具有高尚职业道德和良好专业素质，掌握中医全科医学的基本理论、基本知识和基本技能，熟悉社区常见病、多发病的中西医诊断、治疗、预防和随访工作，能够熟练运用中医适宜技术开展社区卫生服务，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗和预防保健服务的合格中医类别全科医生。 五、培养方法 中医类别全科医生规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主，具体办法由各地按照国家有关部门的要求制定。 中医类别全科医生规范化培养分理论学习（1个月）、临床轮训（26个月）、基层实践（6个月）三个部分。 理论学习由省级中医药管理部门统一组织，各培养基地具体实施，采用面授和远程教学相结合的方式进行集中授课。 临床轮训期间，参加临床培养基地中主要临床科室的培养，接受临床基本技能训练，同时学习相关专业理论知识；基层实践阶段主要在有条件的社区卫生服务中心、乡镇卫生院和专业公共卫生机构等实践基地进行。轮训期间，学员参加临床培养基地中主要临床科室的医疗工作，具体轮转科室及时间分配详见表1。内科轮转时间为10个月其中安排病房时间不少于8个月，可安排三级学科病房、综合内科病房或全科医学科，管理床位数不少于5张，其余时间安排在内科门诊。 基层实践由各省级中医药管理部门结合具体情况自行安排。可以集中安排，也可以分段安排；可以放在第三年，也可以穿插在中间。 六、跟师学习 学员在临床轮训期间和基层实践期间，以双向选择为原则，选择临床学术专长具有特色，从事中医临床工作8年以上、主治以上医师进行跟师学习。各省级中医药管理局组织专家对指导老师进行资格认定后，由各培养基地正式聘其为中医类别全科医生规范化培养指导老师。学员每周临床跟师学习半天，以门诊为主。
详解海竿串钩钓大鲫的门道 江浙坑塘特别多，这种塘不太大，小的有半亩地大小，大的也就是三四亩地那么大。这种塘是以前为了防旱而挖出的，它像一口锅，中心深，两边浅。南方雨水充沛，这样的坑塘如果不是人为地抽水或者有几十年不遇的旱灾，它是不会枯竭的。这里的农民在年后就会在塘里放鱼苗养鱼,于是，这样的坑塘就变成了鱼塘。农民们放养的鱼主要是鲢鱼、草鱼、鳊鱼，其他的像鲫鱼都是野生的。每年年底，也就是过年前，农民开始起鱼。这些鱼一年吃的都是草，农民不会用伺料喂，所以个都不大，最大的到3斤。如果有5斤的，这鱼肯定是去年未起干净的鱼。他们起鱼时，水并不全抽干，加之这些坑塘的塘底都是烂泥，故每次起鱼时，都会有些鲫鱼钻人泥里逃过一劫。这里的农民起鱼时间不定。有的在年前半月就把鱼起光了；有的在年前一个月起鱼。起过的塘还有许多水。如果半月或一个月中有雨或雪，那么这塘里的水就会又增加很多。这样，那些逃过一劫的鲫鱼就可以安心地从泥里出来。只要天晴，有阳光，水的温度就会回升一些，它们就会在塘的中心觅食。这就给冬日出钓提供了机会。 一、选塘。选择鱼塘十分重要。首先，你是确定这是被起过鱼的塘，这样，农民是同意你施钓的。你怎么去分清塘里有鱼无鱼呢？那就是看水色，一定要找水浑浊的塘，还要水浑
不脏。水是流动的，这里的鱼就有充足的氧，它们才会进食。选择塘时，一定要找塘底地形复杂的，这样塘里会有大的鲫鱼。也可以找水底是淤泥的地方，这样的塘，很难起干净鱼。选塘时，你也可以看水面上的鱼星，只要水里有鲫鱼活动，水面上一定有鱼星。二、钓具和钓饵。钓具用的是2.1米或2.7米的小海竿，准备两根或三根。当站好位置时,可以把几根海竿投出去。半小时后没有鱼吃就可以在原地重新投到另一个地方。如果鱼塘的各个地方都投过了还没有鱼，那么你就要换鱼塘了。如果有鱼吃钩,那就把竿子集中在一个地方。用海竿串钩钓，最好用红蚯蚓，红蚯蚓在出钓前，可以用烂苹果喂养几天。在有些地方，鱼塘很小,可能用手竿可以钓到鱼，但手竿钓不如海竿效果好。因为串钩是5枚钩子，钩子是呈斜梯状，在水底有一枚钩饵，在离底的不同高度都有饵，所以鱼是很容易发现串钩上的活饵的。 三、施钓方法。打出海竿后，如果鱼上钩快不要在竿梢夹铃铛。铃铛的取放都很麻烦，你只要坐在一旁看竿梢的抖动。大鲫鱼吃钩，竿梢的抖动是很大的，小鱼吃食反应要小一些。如果上鱼很慢，大概要半小时才上一尾，或更长一些时间，那你可以夹铃铛。夹好了铃铛，你就可以在边上走动走动，因为天太冷,活动活动可以暖和暖和。有时，鱼塘里的鲫鱼不大，你就要看竿梢的抖动了：是连续轻微抖动的，你就要提竿，说明有鲫鱼在钩子上；如果点几下又不点了，你不要慌