高校毕业生到艰苦边远地区基层单位就业
学费和国家助学贷款代偿申请表
填报日期：年月日
姓名性别政治面貌出生年月
身份证号毕业学校
所学专业本人电话
毕业时间学历电子邮件
家庭详细地址邮编就业单位名称
就业单位地址邮编就业单位联系电话签约年限
申请代偿资助类型学费代偿□ 贷款代偿□
应该交纳学费金额＊
实际交纳学费
金额＊贷款金额＊
申请代偿
金额
院（系）审查意见：
单位公章：年月日
毕业学校财务部门对实际交纳学费及获得国家助学贷款的审查意见：
单位公章：年月日
毕业学校学生资助管理中心审查意见：
单位公章：年月日
毕业学校审查意见：
单位公章：年月日
全国学生资助管理中心审核意见：
经审核，同意办理代偿手续，最终核定代偿金额为人民币元。
单位公章：年月日
注：＊此处金额为申请人最后学历相应学制规定年限内的学费金额和贷款金额。
填写说明：
1.所有表格电子输入后打印，若手写请保证字迹准确、清晰。
2.就业单位相关信息与三方协议保持一致；就业协议中工作地点应体现艰苦边远地区基层单位的具体地址，请按“XX省XX市XX县XX乡（镇）”格式填写；如就业协议中无法体现基层单位地址需由单位出具基层工作地址证明；存在二次定岗的，应提供二次分配就业证明原件。
3.签约年限用大写数字。
4.实际缴纳学费栏填写本人在校期间实际缴纳的学费，不包括住宿费等，若有转专业情况，请分别累加，若有减免学费情况，那么该栏填写减免过后实际缴纳学费金额。欠费学生填写实际交纳的学费总额。
5.贷款金额栏填写本人在校期间贷款总金额，要与贷款合同金额一致。
6.申请表中，标注＊号的一栏请学院统一到学校计财处缴费处核实学费缴纳情况，并加盖公章。
7.申请代偿金额中，申请学生可根据就高原则自行选择学费补偿或贷款代偿。例如，某同学学费为5500元/年，此同学大二才开始贷款6000元/年，那么他的申请代偿金额可选方式为：（1）学费补偿22000元（5500元*4）（2）贷款代偿18000元（6000元*3），同学可根据就高原则选其一。
8.申请代偿金额为申请人最后学历相应学制规定年限内的学费金额和贷款金额。例如：研究生毕业时只可以申请代偿研究生期间的贷款或学费，在本科时期申请的助学贷款则不在代偿范围。
9.打印时，第二页无需打印，仅交第一页。
10.请使用黑色中性笔填写各项内容。