.
医疗卫生机构卫生监督检查培训材料
相关法律法规：
传染病防治法、执业医师法、护士条例、乡村医生从业管理条例、医师执业注册暂行办法、母婴保健专项技术服务许可及人员资格管理办法、放射工作人员职业健康管理办法消毒管理办法、处方管理办法、医生外出会诊暂行规定、医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法、医疗废物分类目录、血液制品管理条例、医疗机构临床用血管理办法、临床输血技术规范、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法、艾滋病防治条例、医院内感染管理规范、医疗广告管理办法、医院消毒卫生标准等
查看重点部位（供应室、内窥镜室、血液透析室、口腔科、输血科、产科、医疗废物产生地和暂存点等）
查看使用中消毒物品的消毒标识
查看医护人员操作时的个人防护情况
查看处方的书写与执行情况
查看门诊日志和传染病报病登记报告情况
关注电视、报纸、电台等新闻媒体发布的医疗广告
一、打击非法行医
打击非法行医主要是；
打击无证行医
查处医疗机构使用非卫生技术人员行医和出租、承包科室的行为打击非法性病诊疗活动
查处利用B超非法鉴定胎儿性别的行为
查处非法医疗广告
.
.
打击无证行医（黑诊所）：这有两类情况，一是机构无证、人员
有证，二是机构无证、人员无证，这两种情况都属无证行医。主要是查看医疗机构执业许可证，要求对辖区的医疗卫生机构底子要清，并按照市卫生局打击非法行医巡查制度要求，对辖区进行经常性巡查，发现无医疗机构执业许可证的机构要进行坚决取缔。处理
（1）、未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展（对具体诊疗
行为的描述）诊疗活动。
定性依据；《医疗机构管理条例》第二十四条
处理依据；《医疗机构管理条例》第四十四条；（责令其停止执业活动，没收非法所得和药品、器械，并可以根据情节处1万元以下的罚款）《医疗机构管理条例实施细则》第七十七条。（责令其停止执业活动，没收非法所得和药品、器械，并处以三千元以下的罚款）
（2）、未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展（对具体诊疗
行为的描述）诊疗活动。<1>曾受处罚、<2>为非卫生技术人员；
<3>执业时间三个月以上；<4>造成伤害；<5>使用假药劣药<6>以行医为名骗取钱物。
定性依据；《医疗机构管理条例》第二十四条
处理依据；《医疗机构管理条例》第四十四条；（责令其停止执业活动，没收非法所得和药品、器械，并可以根据情节处1万元以下的罚款）《医疗机构管理条例实施细则》第七十七条。（责令其停止执业活动，没收非法所得和药品、器械，并处以三千元以上一万元以下的罚款）（3）、使用伪造、变造证件。提供的《医. .
疗机构执业许可证》为伪造、变造证件。
（4）、药品经营机构内开展诊疗活动。未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展（对具体诊疗行为的描述）诊疗活动。
定性依据；《医疗机构管理条例》第二十四条
处理依据；《医疗机构管理条例》第四十四条；（责令其停止执业活动，没收非法所得和药品、器械，并可以根据情节处1万元以下的罚款）《医疗机构管理条例实施细则》第七十七条。（责令其停止执业活动，没收非法所得和药品、器械，并处以三千元以下的罚款）
2、查处医疗机构聘用非卫生技术人员和出租承包科室的行为。这是对合法医疗机构的监督检查，按医疗机构分级管理和属地管理原则，对各自发证的医疗机构要进行经常性的监督检查，在检
查中重点关注一些特殊科室，如肝病科、皮肤性病科、胃胀科等，这些科室出租承包的可能性较多。
出租承包科室
医疗机构将科室或房屋承包、出租给非本医疗机构人员或其他机构并以本医疗机构名义开展诊疗活动
检查方法：查人员的资质证书、聘书，查医疗机构的财务室，了解收费的形势、工作人员工资的发放，医疗广告的费用等情况，来分析是否属于出租和承包科室。承包科室有几大特点，一是人员不是本医疗机构正式人员，二是经济独立核算，三是与医疗机构签定有相关合同并约定各自的责任，给医院交纳管理费或水电费房租费等，四是人员工资由承包人发放。要求在查处承包科室时监督人员要细心，多观察，一定要注意取证，这一类科室做的都比较隐秘，要找准突破口，才能进行深入调查。在取证时应抓. .
住关键的环节，如承包合同、处方、给医院上缴的管理费或房租费、水电费的收据等。
处理
（1）、医疗机构将可使或房屋承包、出租给非本医疗机构人员或其他机构并以本医疗机构名义开展诊疗活动。
定性依据；《医疗机构管理条例》第二十三条
处理依据；《医疗机构管理条例》第四十六条（出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》没受非法所得，并可处以5000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》
（2）、非本医疗机构人员或其他机构承包、承租；（科室名称、正在以、医疗机构名称，开展诊疗活动。现场可见使用的，医疗机构名称的处方、病历等医学文书）
使用非卫生技术人员
医疗机构聘用无医疗卫生技术资质人员，从事医疗卫生技术工作（医师无医师执业证、护士无护士执业证、卫生技术人员无相应资质证书）
医疗机构内部跨专业执业（如；内科医师从事外科诊疗活动、护士从事医师工作、技师从事医师工作）
检查方法：有两种情况，一是医疗机构聘用无证人员从事医疗技术活动。二是医疗机构内部跨专业开展诊疗活动。如内科执业医师从事外科诊疗活动，医技护人员从事医师的工作等。要求监督人员要熟悉各专业的执业要求。在日常检查中要处处留心，因这一块工作量很大，你不可能把所有从业人员的证书都查一遍。从我们这几年的检查经验看有几个重点部位。一是医技科室，二是辅助诊疗科室。三是口腔科。四是一些门诊和特殊科室（专家教授、名老中医）。
.
.
在检查时一定要注意取证，要证明被检查人确实在独立从事诊疗活动。一般的证据有处方笺、报告单、现场操作的照片、病程记录、治疗记录单、医护排班表、现场笔录等。
处理
（1）医师无执业证书；（现场执业人员具体情况的描述）不能出示《医师执业证书》
定性依据；《执业医师法》第十四条
处理依据；《执业医师法》第三十九条
（2）乡医无执业证书；（姓名）正在从事（诊疗行为的描述）诊疗活动，不能提供《乡村医生执业证书〉
定性依据；《乡村医生从业管理条例》第九条
处理依据；《乡村医生从业管理条例》第四十二条。
（3）护士无执业证书；（护士姓名）从事（时间、地点、护理工作的描述）不能提供执业证书
定性依据；《护士条例》第二十一条第（一）项
处理依据；《护士条例》第二十八条第（二）项
医疗机构使用非卫生技术人员；非卫生技术人员（姓名）等（数量）人正在从事某医疗卫生技术工作。
定性依据；《医疗机构管理条例》第二十八条
处理依据；《医疗机构管理条例》第四十八条《医疗机构管理条例实施细则》第八十一条（任用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的，责令其立即改正，并可处以3千元以下罚款；有任用两名以上非卫生技术人员从事诊疗活动；或者任用的非卫生技术人员给患者造成伤害情形的，处以3千元以上五千元以下的罚款并可以吊销其《医疗机构执业许可证》）
1、查处利用B超非法鉴定胎儿性别的行为；
.
.
这项工作主要由计生部门和妇幼保健部门负责，按照卫生局分工，母婴保健法的执法部门是妇幼保健院。我所只是在日常工作监督检查中督促医疗机构坚决按母婴保健法要求去执行，看有无制定相关制度和警示标牌，了解工作人员对相关法律的知晓程度。2、母婴保健技术服务
要求
（1）、母婴保健技术机构；开展母婴保健技术服务活动，必须
取得《母婴保健技术服务执业许可证》
（2）母婴保健技术人员；从事产前诊断工作的人员，必须取
得《母婴保健技术考核合格证书》
检查方法
查母婴保健技术服务机构；查《母婴保健技术服务执业许可证》副本，看审批开展的项目，许可证是否在有效期内，
查母婴保健技术人员；查《母婴保健技术考核合格证书》看审批开展的项目，合格证是否在有效期内。
处理
母婴保健技术机构；开展（婚前检查、遗传病诊断、产前诊断、结扎手术、终止妊娠手术）活动，不能提供《母婴保健技术服务执业许可证》
定性依据；《母婴保健法》第三十二条第一款《母婴保健法实施
办法》第三十五条第二款；《母婴保健专项技术服务许可及人员
卫生监督协管培训小结【最新】 第1篇：卫生监督协管培训小结 一、会议内容： 1、徐勇院长传达贞丰县卫生和食品药品监督管理局文件贞卫食药通〔20XX〕20号文件精神。 2、邓紫泽传达贞卫食药通〔20XX〕19号文件精神，并特别强调和明确卫生院和村卫生室的工作职责。同时，和协管信息员共同学习贵州省卫生监督协管服务工作机构和人员要求及服务规范，讲解《卫生监督协管服务信息报告登记表》并分发《卫生监督协管服务信息报告登记表》 3、徐勇院长对协管工作进行安排和部署 二、工作情况及存在的问题： 今年是卫生监督协管开始的第一年，由于卫生院职工较少，实施项目较多，所以工作艰巨，任重道远．卫生监督协管工作对乡、村级来说属于新的工作任务，对这个岗位存在工作经验不足，理论水平薄弱等原因，在一定程度上影响工作的开展。 三、培训小结： 通过此次会议培训，使我乡卫生监督员协管员及协管工作信息员对协管工作有了更进一步的了解，同时懂得了卫生协管工作表格等资料的准确填写和各自的工作任务和职责，这为我们以后卫生协管工作的顺利开展奠定了良好基础。（教师继续教育总结）
第2篇：卫生监督协管培训小结 为做好辖区卫生监督协管工作，确保国家基本公共卫生项目工作顺利实施，按照县卫生监督协管服务管理办法及辖区实际，我乡卫生监督协管工作在县卫生监督所的业务指导下，认真贯彻落实上级有关文件精神，紧紧围绕以保证人民群众食品安全、学校食堂食品卫生安全、公共场所卫生、非法行医等工作为出发点，以辖区学校食堂食品卫生安全督查为重点，加大集镇餐饮服务单位食品卫生安全专项整治力度，对中心学校开展食品卫生知识、传染病防治、健康教育、突发公共卫生事件应急预案处置，到各村巡查非法行医，查公共场所单位和个人。年初制订了实施方案，各项工作取得了显著成绩，切实保障人民群众身体健康和生命安全，现将我院上半年来的卫生监督协管工作总结如下 一、落实各项措施，切实做好卫生监督协管工作 卫生监督协管培训小结4篇卫生监督协管培训小结4篇 1、成立由院长为组长、公共卫生科为成员的工作领导小组，全面落实了责任制。 2、加大卫生监督协管工作力度，将卫生监督协管工作列入工作日程，举行食品卫生安全专项整治活动两次，累计共出动执法车辆18台次、出动卫生监督协管工作人员77人次、累计监督检查学校食品卫生、饮用水卫生20次，制作卫生监督意见书80余份。 3、安排协管员、信息员，负责协管及相关信息报告工作。 4、每周或在节假日期间，组织有关人员进行检查，预防安全
医院内科安全生产检查情况【一】:医院安全生产检查自查报告 医院安全生产大检查自查报告 根据农场的文件精神，我院立即对治疗仪器、氧气、高压消毒锅、配电室等水、电、气设备，易燃易爆、毒麻药品、消防安全、灾害性应急预案等进行了全面的自查自纠，现将自查情况总结如下 一、成立安全检查领导小组，明确责任，狠抓落实。成立以院长为组长，各主管院长为副组长，各科室主任为组员的安全生产领导小组。组织开展全体职工大检查动员会，由医务科、总务科、保卫科联合成立督办小组，逐项讨论研究涉及安全的各种隐患，明确分工，责任到人，层层落实。按照“谁主管，谁负责”的原则，对自查内容进行梳理，将安全责任层层分解，逐一排查。对检查出来的问题立即整改，督办小组严格跟踪督办，整改方案和整改结果报安全检查领导小组组长签字。 二、各个领域，逐项排查。 1、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗安全。各项管理制度明确，有完善的放射诊断与手术出院诊断对照资料与统计，机器设备专人负责，维护、保养、检查、登记记录在案；医学影像科管理符合《放射诊疗管理规定》相关要求，医技人员相对固定，相关人员持证上岗；检验科严格执行危急值上报制度，出现危急值后严格按照危急值处 理程序对标本、标本采集、标本运送、标本接收及标本监测进行复核确认，并立即告知临床，做以详细的登记。各检验专业组严格遵照相关质控标准进行室内、室间质控。医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。 2、医疗废弃物管理规范有序。医院成立医疗废物管理委员会，建立健全了医疗废物管理制度、医疗废物流失、泄露、扩散应急预案等一系列规章制度，并能够根据新的要求进行及时的更新、修订和完善；负责医废收集的人员经专业培训，能够熟练掌握医废管理相关要求，医疗废物收集专职人员防护设施齐全。医疗废物严格分类、定点放置，标识醒目。医疗废物按规定双层包装、分类收集、密闭运送、规范处置，污水污物排放符合要求,优化服务流程、改善就诊环境，方便患者就诊。急救绿色通道畅通，标识清楚，急诊科急救设备齐全，处于备用状态。 毒麻精药品实行五专管理专人保管，专柜加锁，专用处方，专账、专册。药品库房配备保险柜存储毒麻药品，双人双锁管理，建立专帐，专人负责，帐物相符。由取得麻、精药品处方权资格的执业医师开具处方，按照《处方管理办法》要求进行开具。按照要求收回用后的毒麻药品注射剂空安瓿，并按规定进行记录。 仪器设备检查使用正常，均在安全使用年限范围，其电压、相位符合要求，均有接地装置。设备运行环境
《医疗安全教育、案例分析》考试卷 姓名：科室：得分： 一、填空题 1、医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书不得、或医学文书及有关资料。 2、医疗风险是指存在于整个医疗服务过程中，可能导致损害或伤残的不确定性事件。风险具有、、和的特征。 3、医疗风险防范，重视医患沟通，实施人性化服务，让患者“五个放心”应做到对、、、、放心。 4、医务人员必须严格按照病历书写基本规范书写病历，及时做好、的记录，医嘱内容要与病程记录相吻合。 5、患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。 二、选择题 1、具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满的，可以参加执业医师资格考试()A.1年 B.2年 C.5年 D.3年
2、执业助理医师在什么情况下可以单独从事执业活动（） A.取得执业助理医师资格证后可在任何医疗机构单独从事执业活动。 B.在执业医师的指导下，在医疗、预防、保健机构中按照其执业类别执业 C.取得执业助理医师资格证两年后可单独从事执业活动。 D.在获得执业医师资格证以前不允许单独从事执业活动。 3、经产前诊断，出现哪些情况医师应当向夫妻双方提出终止妊娠的医学意见？（） A.胎儿有严重缺陷的。 B.胎儿性别为男性（女性）的 C.怀疑胎儿患遗传性疾病的。 D.胎儿体重与孕周不相符的。 4、发生重大医疗过失行为的，医疗机构应当在几小时内向所在地卫生行政部门报告？ A.48小时 B.24小时 C.8小时 D.12小时 5、根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为级（） A.三级 B.四级 C.五级D六级 三、判断题 1、医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字（） 2、医务人员应当把病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及
卫生监督协管培训试题 含答案修订版 IBMT standardization office【IBMT5AB-IBMT08-IBMT2C-ZZT18】
村级卫生监督协管员培训试卷 卫生室：姓名：得分： 一、选择题（每空5分，共40分） 1、下列不属于卫生监督协管职能范畴的是（） A、医疗机构管理 B、非法采供血 C、学校卫生巡查 D、职业体检机构执业行为 2、从事医疗执业活动的单位或个人必须办理（） A、医疗机构执业许可证； B、餐饮服务许可证； C、卫生许可证； D、食品从业人员健康证； 3、卫生监督协管员开展从业单位协管巡查活动中，至少应人以上，并向当事人出示，现场制作。（） A、1人、卫生监督协管员证、现场协管协查记录 B、1人、行政执法证、现场协管协查记录 C、2人、卫生监督协管员证、现场协管协查记录 D、2人、行政执法证、现场协管协查记录 4、公共场所从业人员必须持（）上岗
A、执业医师证； B、健康证； C、卫生许可证； D、护士 5、卫生行政执法主体是（）。 A、卫生行政部门 B、卫生监督机构 C、人民政府 D、疾病预防控制机构 6、卫生监督协管员发现严重违法问题应制作《现场协管协查记录》，并及时上报 （）。 A、卫生局公卫科； B、卫生监督所； C、院长； D、疾控中心 7、卫生监督协管巡查的工作内容是（） A、从业单位依法规范经营情况； B、从业单位履行监督、协管整改意见的情况； C、主动收集从业单位违法、违规、安全隐患信息并及时上报； D、以上三项 8、食物中毒与其他急性传染病最重要的区别是（） A、多人同时发病； B、时间相对集中； C、吃过同一种食物； D、以急性肠胃炎症状为主； 二、填空题（每空4分，共60分） 1、卫生监督协管服务规范规定卫生监督协管的服务对象是。 2、卫生监督协管的服务内容：咨询指导、安全巡查、卫生服务、和非法采供血的信息报告。
辽宁省辽西新康监狱安全生产 大检查总结 为深入贯彻落实辽宁省监狱管理局印发的《全省监狱系统安全隐患大排查大整改大清理行动实施方案》的文件精神，有效的遏制和防范我狱重特大事故的发生，我狱认真开展了安全生产大排查和大整改清理行动。 一、工作目标 牢固树立“安全第一，预防为主，综合治理”的总要求，全面深入的排查，进一步落实我狱安全生产主体责任，规范安全生产行为，健全并落实安全生产管理各项规章制度，排查治理事故隐患，解决安全管理上存在的突出问题和薄弱环节，有效防范和减少事故的发生。 二、组织领导 为了加强落实专项整治工作的领导，成立以监狱长于广山为组长的安全生产大检查领导小组，安全科科长刘志强负责安全生产大检查组织协调工作。 三、整治范围和重点以及标准 整治范围： （一）各科室要结合本科室实际进行认真排查。 1、安全管理规章制度是否完善； 2、水、电、暖安全设施是否达标； 3、从业人员是否按照规定参加了安全生产教育培训； 4、安全规章制度是否落实。 （二）认真检查药房、库房、电梯、氧气站、供应室变电所、值班室等重要部位，杜绝安全隐患。
（三）加强值班、落实责任、切实做好防火、防盗等不安全事故发生。 检查重点： 1、检查各科室建立和落实安全生产责任制、安全生产规章制度和操作规程、作业规程的情况。 2、检查安全管理人员、特种作业人员、重要岗位从业人员安全生产教育培训和持证上岗情况。 3、检查有较大危险因素的设施、设备，设置安全警示标志的情况。 4、检查重点科室设备设施的维护、保养、定期检测的情况。 5、检查科室开展安全生产检查情况以及排查治理生产安全隐患的情况。 治理标准： （1）、落实消防制度情况， （2）、防火应急疏散预案及电梯停电预案实施演练情况。 （3）、防火排查和巡查记录。 （4）、消防设施定期检查、维护保养，消防设施、器材和消防安全标志定期组织检验、维修记录情况。 （5）、对火灾危险性较大的部位与周围其他场所采取严格的防火分隔情况。 （6）、消防通道要保证畅通，无锁闭，无任何物品堆放。 （7）、电器设备、燃气用具、开关、插座等设备的使用、必须符合要求。 四、隐患排查整改情况，共排查出隐患11处。 1、门诊配电箱无电路图和功能标示。 2、供应室电蒸汽发生器安全阀检验到期。 3、氧气、吸引站的液氧阀门漏气。
医疗质量与安全教育培训试题科室：姓名： 一、选择题（共80分，每题10分） 1.术前讨论内容包括术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外和防护措施。术前讨论应在手术前（）天内讨论。 A：1 B:2 C:3 D:4 E:5 2．死亡病例一般在（）内进行讨论。 A：1日 B：1周 C：2周 D：1月 E：1季度 3. 院内会诊是有科主任提出，送（）进行审批同意后，方可行院内会诊。 A：医务科 B：护理部 C：院办 D：质控办 E：感染办 4.非患者本人要求复印患者病历时，需出具（），方可给予复印。 A：患者户口簿 B：患者驾驶证 C：患者身份证 D：代办人身份证 E：代办人及患者身份证 5. 首诊负责制值的是接诊的第一个（）。 A: 医师所在科室的床位医师 B：医师的上级主治医师 C：医师 D：科室科主任 E：科室全体医护人员 6.三级医师查房制度中，科主任、教授（副教授）每周查房（） 次。 A：1~2 B：2~3 C：1~3 D：3~4 E：2~4 7. 住院医师应对所管理病人每日查房最少（）次 A：1 B:2 C:3 D:4 E:5 8. 对诊断有争议或诊疗有难度的病人，可提交（）组织讨论。 A：医务科 B：护理部 C：院办 D：质控办 E：感染办 二、判断题（共20分每题5分） 1.完整的病历中包括主观部分和客观部分。（） 2.主治医师查房每日最少查房2次。（） 3.二类手术由主治医师组织所分管的住院医师进行术前讨论。（） 4.入院记录必须在病人入院24小时内完成。（） 5. 死亡病历讨论由主治医师组织，医护及相关人员必须参加。（） 6.会诊医师要求住院医师以上级别担任，在接到会诊通知后24小时内，完成会诊任务。（） 7.首次病程录必须在病人入院24小时内完成。（） 8.值班医师在收到危急值报告后，需及时处理患者，登记记录本以及在8小时内在病程中完整记录。（）
卫生监督协管员工作职责 （一）负责本乡镇职业卫生咨询指导、学校卫生服务、饮用水卫生安全巡查、非法行医和非法采供血、食品安全信息报告等工作，建立底册和管理档案。 （二）每月开展三次对本乡镇辖区被监督单位的巡查，发现问题及时上报并做好登记，协助县卫生监督机构开展监督检查工作。如未发现异常问题将本月三次巡查情况，报县级卫生监督机构。 （三）按照县卫生监督机构的要求负责对本乡镇管理相对人卫生法律法规和卫生知识宣传。 （四）按照县卫生监督机构的要求负责对本乡镇卫生监督信息的收集与报告。 （五）负责本乡镇群众举报投诉的登记、报告和协助县卫生监督机构开展群众举报和突发公共卫生收集基本情况调查。 （六）协助县卫生监督机构对违法案件的初始调查和处置。 （七）协助县卫生监督机构在本乡镇的卫生专项执法检查活动。 （八）完成县卫生行政部门交付的其他卫生监督工作。
卫生监督协管员制度 （一）认真履行卫生监督协管员的各项职责。 （二）遵守职业道德，严禁弄虚作假、玩忽职守。 （三）坚持办事程序公开，巡查人员公开，巡查结果公开，举报电话公开。 （四）巡查时不饮酒，严禁着卫生监督制服在公共场所饮酒、娱乐。 （五）不准以权谋私，收受被监督对象钱物。 （六）不准利用职权对管理相对人借故刁难、拖延或设置障碍。 （七）不准借执行公务之便吃、拿、卡、要。 （八）不准在卫生监督巡查时购买被监督对象的产品。 （九）不准向被监督对象推销产品或建立经济关系。 （十）不得擅自行使行政处罚权、行政强制措施，扣留、收缴、销毁相关产品。
卫生监督协管员服务内容及形式 一、服务对象 辖区内居民 二、服务内容 开展食品安全信息报告，职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供供血信息报告。 三、服务形式 （一）食品安全信息报告 发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，及时报告卫生监督机构并协助调查。 （二）职业卫生咨询指导 在医疗服务过程中，发现从事接触或可能接触职业危害因素的服务对象，并对其开展针对性的职业病防治咨询、指导，对发现的可疑职业病患者向职业病诊断机构报告。（三）饮用水卫生安全巡查 协助卫生监督机构对农村集中式供水、城市二次供水和学校供水进行巡查，协助开展饮用水水质抽检服务，发现异常情况及时报告；协助有关专业机构对供水单位从业人员开
卫生监督协管员培训教材 目录 第一章卫生行政执法概述 第一节卫生法概述 第二节卫生行政执法概述 第三节卫生行政执法行为分类 第四节卫生行政执法受监督 第二章卫生监督工作程序 第一节卫生行政许可程序 第二节卫生监督检查程序 第三节行政处罚程序 第四节卫生监督文书 第五节现场监督检测、采样工作程序 第三章食品卫生监督 第一节食品的分类 第二节食品的基本卫生要求 第三节食品生产经营的卫生管理 第四节食品生产加工单位通用要求 第五节餐饮业和集体用餐食品卫生管理 第六节集市贸易食品和街头食品卫生管理 第七节食品生产经营者的法定权利和义务 第八节食品卫生监督 第九节食品卫生监督量化分级管理 第十节食物中毒与食品污染事故的处理 第十一节法律责任 第四章公共场所卫生监督 第一节公共场所的概念和卫生管理立法 第二节公共场所的卫生许可 第三节公共场所卫生要求和卫生指标 第四节公共场所卫生监督和法律责任 第五章医疗机构卫生监督 第一节医疗机构的概念和设置条件 第二节医疗机构开展诊疗活动的条件和要求 第三节医疗机构的卫生监督 第六章传染病防治卫生监督 第一节传染病防治的法律依据和法定管理传染病 第二节传染病防治监督管理 第七章职业病防治法律制度 第一节职业病防治概述
第二节劳动过程中的防护与管理 第三节职业危害事故的报告与调查处理 第四节职业卫生监督职责及法律责任 第八章常用卫生法律法规汇编《中华人民共和国食品卫生法》 《中华人民共和国传染病防治法》 《中华人民共和国职业病防治法》 《中华人民共和国执业医师法》 《医疗机构管理条例》 《公共场所卫生管理条例》 《卫生行政许可管理办法》 《卫生行政处罚程序》 《卫生行政执法文书规范》
医疗机构安全生产大检查工作方案 一、依法执业： （一）机构： 1、医疗机构执业许可证是否悬挂于明显处所； 2、诊疗范围与实际开展科目、门头牌匾内容及广告标识内容与核准科目一致； 3、是否有伪造、涂改、出卖、转让、出售《医疗机构执业许可证》行为； 4、《医疗机构执业许可证》是否按时校验； （二）人员资格： 1、抽查医生人，护士人，被抽查执业人员持相关资格证上岗了人； 2、聘用非卫技人员（无资质、未注册或超出执业范围等）从事诊疗活动人，如有请填写人员姓名和岗位： 二、一般情况 1、诊疗、处置、治疗、消毒供应、放射等活动应独立进行； 2、医疗设备应基本齐全； 3、医疗机构内应保持整洁明亮，橱柜、墙面、地面不得积有灰尘； 4、工作人员着装应规范，应佩戴标牌； 5、医疗用品应摆放整齐，盛放在标有标识的容器内；
三、医疗文书 1、门诊日志记录：填写是否齐全无漏项，是否有医师签名； 2、处方：是否为标准处方，填写内容是否齐全完整准确，是否有医师手写签名，抗生素使用是否符合要求； 3、紫外线、物表、消毒液、高压灭菌等各类记录是否规范，填写是否完整，操作者是否签名等； 四、传染病报告： 1、是否建立传染病疫情报告管理组织，是否确定有传染病疫情报告员，对程序程序、时间等要求是否熟悉； 2、一年内有无传染病报告迟报、漏报现象。 五、医院感染控制： 1、消毒供应人员是否进行了专业进修培训；消毒管理制度是否健全并悬挂在墙上； 2、是否设有感染性疾病科或预检分诊点，并标示明确； 3、消毒药剂是否按要求配制，标有名称、配制日期、失效日期或者开启使用期限； 4、处置室内是否设有空气物表消毒设施及流动水洗手装置； 5现场抽查的执业人员是否掌握了消毒隔离和个人防护知识。 六、医疗废物处理： 1、医疗废物和医疗相关废物是否与具有相应回收资质单位签订了回收协议；
郭屯医院不良事件培训考核试卷 科室姓名得分 一、选择题（共8题，每题3分，共24分） 1、根据医疗不良事件严重程度可分为（）个等级。 2、由于不经意或及时的介入行为使原本可能导致的不良事件并未发生的事件是（）。 A.无伤害不良事件 B.轻度伤害不良事件 C.潜在不良事件 D.中度伤害不良事件 3、除需要额外的探视、评估或观察外，还需住院、延长住院时间或 会诊等特别处理的不良事件是（） A. 轻度伤害不良事件 B.中度伤害不良事件 C.重度伤害不良事件 D.极重度伤害不良事件 4、如属( )（产生重度伤害及以上），需提交医院医疗事故管理委员会讨论决定。 A. 重度不良事件 B.轻度不良事件 C.极重度不良事件 D.潜在不良事件 5、医疗护理工作中已经发现问题，但未及时处现导致的不良事件为（）。 A.潜在不良事件 B.非不良事件 C.不作为不良事件 D.轻度不良事件 6、各部门将所有材料（），不同部门留存。 A．一式三份 B.一式两份 C.一式一份 D. 一式四份 7、质控办（）召集各归口部门，讨论安全不良事件发生情况和防范措施落实情况。 A.每月 B.每季度 C.每半年 D.每年 8、发生医疗不良事件后，（）应采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。
A. 当事人 B. 科室负责人 C. 主管部门 D. 当事人、科室负责人、主管部门 二、填空题（共12个空，每空3分） 1、医疗安全（不良）事件报告形式有：___________、_____________。 2、医疗相关不良事件报告部门是___________。 3、Ⅰ、Ⅱ级不良事件要求在__________内填写《医疗安全（不良）事件报告表》并提交。 4、Ⅲ、Ⅳ级不良事件要求在__________内填写《医疗安全（不良）事件报告表》并提交。 5、____________对全院医疗不良事件进行汇总和分析。 6、由于及时发现错误，但未形成事实的属于____级事件。 7、Ⅰ、Ⅱ级不良事件属于______报告范畴。 8、Ⅲ、Ⅳ级不良事件属于______报告系统范围，具有_______、 _________、___________、____________的特点。 三、问答题（共2题，每题20分，共40分） 1、什么是不良事件？包括哪些方面？ 2、请简述不良事件上报流程。 一、选择题 1A 2C 3C 4A 5C 6A 7B 8D 二、填空题 1、书面报告，紧急电话报告。 2、医务科。 3、24小时内。 4、24-72小时。 5、质量管理部门。 6、Ⅳ。 7、强制性。 8、自愿性、保密性、非处罚性、公开性 三、简单题 1、不良事件是指因诊疗活动而非疾病本身造成生理或精神上的损害。包括诊断治疗的失误及其相关的设施、设备原因引起的损害等。
基本公共卫生服务卫生监督协管培训测试题 姓名科室 一、填空题 1、卫生监督协管的服务对象是（） 2、协助卫生监督机构对农村集中式供水、城市（）和学校供水进 行每年（）次巡查。 3、协助卫生监督机构定期对学校（）开展巡访，发现问题隐患及 时报告；指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生( )。协助有关 专业机构对校医开展业务培训。 4、卫生监督协管信息报告事件或线索包括（）、（）、 （）、职业卫生、非法行医和非法采供血。 5、按照卫生监督协管服务要求，每季度对（）户社区居民家庭水龙头水质进行现场检测。 二、选择题 1、发现现场水质检测不合格、接到水质感官异常反映、24小时内出现（）例以上有共同饮水史的疑似病例，填写《卫生监督协管信息报告登记表》，立即报告辖区卫生监督机构。 A．1例 B． 2例 C．3例D．5例 2、卫生行政执法主体是（） A．卫生行政部门 B．卫生监督机构 C．人民政府D．疾病预防控制机构 3、发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害线索和事件，应当及时报告并协助调查的机构是（） A．疾病预防控制机构 B．卫生行政部门 C．卫生监督机构D．上级医疗机构 4、食物中毒与其他传染病最重要的区别是（）
A．多人同时发病 B．时间相对集中 C．吃过同一种食物D．以急性胃肠疾病为主 5、对食品安全事故进行初步核实后，应于多长时间内将事故相关信息通过电话等方式报告给辖区卫生行政部门。 A．2个小时内 B．6个小时内 C．12个小时内D．24个小时内 基本公共卫生服务卫生监督协管培训测试题 姓名科室 一、填空题 1、卫生监督协管的服务对象是（辖区内居民） 2、协助卫生监督机构对农村集中式供水、城市（二次供水）和学校供水 进行每年（ 2）次巡查。 3.协助卫生监督机构定期对学校（传染病防控）开展巡访，发现问题隐患 及时报告；指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生( 健康教育)。协助有关 专业机构对校医开展业务培训。 4、卫生监督协管信息报告事件或线索包括（食品安全）、（饮用水卫生安全）、 （学校卫生）、职业卫生、非法行医和非法采供血。 5、按照卫生监督协管服务要求，每季度对（5）户社区居民家庭水龙头水质进行现场检测。 二、选择题 1、发现现场水质检测不合格、接到水质感官异常反映、24小时内出现（C）例以上有共同饮水史的疑似病例，填写《卫生监督协管信息报告登记表》，立即报告辖区卫生监督机构。 A．1例 B． 2例 C．3例D．5例 2、卫生行政执法主体是（ A） A．卫生行政部门 B．卫生监督机构 C．人民政府D．疾病预防控制机构 3、发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害线索和事件，应当及时报告并协助调查的机构是 ( C ) A．疾病预防控制机构 B．卫生行政部门 C．卫生监督机构D．上级医疗机构 4、食物中毒与其他传染病最重要的区别是（ C ） A．多人同时发病 B．时间相对集中
XXX医院医疗安全法律法规培训试卷 2020年XX月 科室：姓名：职称: 得分： 一、填空题（每格2分，共32分） 1、医疗纠纷预防应当坚持、、的工作方针。医疗纠纷处理应当遵循、、、便民的原则。 2、公立医疗机构自行协商处理的医疗纠纷赔偿限额是以内；索赔金额以上以下的，由医疗纠纷人民调解委员会组织专家咨询进行调解；索赔金额以上的，应当委托医疗损害鉴定。 3、医患双方自行协商解决医疗纠纷的，双方参加协商的人数均不超过，并相互表明身份，受委托的应当出示委托书。 4、医疗机构应当建立工作制度，评估本机构医疗质量管理规范执行情况，分析和反馈医疗质量信息，对和进行预警，对存在问题及时采取有效干预措施，并评估干预效果，促进医疗质量的持续改进。医疗机构应当成立医疗质量管理专门部门或者指定专（兼）职人员，负责医疗质量管理具体工作。 5、患者在医疗机构内死亡的，医疗机构应当立即通知患方，告知遗体处置规定，遗体在病房等诊疗场所停放的时间不得超过小时，在太平间停放的时间不得超过小时。 二、单选题（每题3分，共48分） 1、《医疗质量管理办法》自（）起实行。 A、2016年07月26日 B、2014年04月26日 C、2016年11月01日 D、2017年01月01日 2、医疗质量管理是（）的核心。 A、医疗管理 B、医院管理 C、卫生管理 D、护理管理 3、（）是医疗质量管理的第一责任主体。 A、卫生计生行政部门 B、各级各类医疗机构 C、院长 D、医务科 4、（）可以根据本地区实际，制定行政区域医疗质量管理相关制度、规范和具体实施方案。 A、省级卫生计生行政部门 B、国家卫生计生委 C、县级以上卫生计生行政部门 D、各级卫生计生行政部门 5、医疗机构医疗质量管理实行（）责任制。 A、科主任、住院医两级 B、院、科、住院医三级 C、卫生计生行政部门、院、科三级 D、院、科两级 6、（）是本医疗机构医疗质量管理的第一责任人。 A、院长 B、医务科主任 C、医疗机构主要负责人 D、卫生计生局 7、医疗机构应当制定专科建设发展规划并组织实施，推行（）的多学科诊疗模式。 A、以医生为中心，以健康为链条 B、以患者为中心，以疾病为链条 C、以患者为中心，以利益为链条 D、以医院为中心，以利益为链条 8、医疗机构应当制定满意度监测指标不断完善，定期开展（）满意度监测，努力改善患者就医体验和员工执业感受。 A、出院患者 B、人民群众 C、医务人员 D、患者和员工 9、医疗机构应当将科室和医务人员（）作为医师定期考核、晋升以及科室和医务人员绩效考核的重要依据。 A、医疗质量管理情况 B、医疗安全防范情况 C、医疗水平进步情况 D、综合能力 10、医疗机构应当按照有关要求，向（）及时、准确地报送本机构医疗质量安全相关数据信息。 A、卫生计生行政部门 B、卫生计生行政部门或质控组织 C、质控组织 D、省级卫生计生行政部门 11、药品管理法总计为（）章，（）条。 A、20章，160条 B、30章，200条 C、15章，155条 D、12章，155条 12、药检所出具虚假检验报告的处罚责令改正、警告，对单位并处（）罚款 A、20万-100万 B、50万-100万 C、20万-50万 D、10万-20万 13、确认发生严重不良反应，由国家局或者省局采取停止生产、销售、使用等紧急控制措施，并应当在（）日内组织鉴定，自鉴定结论作出之日起（）日内依法作出行政处理决定。
医疗质量与安全教育培训试题 姓名分数 选择题（共80分一题10分） 1．术前讨论内容包括术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外和防护措施。术前讨论应在手术前（）内讨论。A：1 B:2 C:3 D:4 E:5 2．死亡病例一般在（）内进行讨论。 A：1日B：1周C：2周D：1月E：1季度3. 院内会诊是有科主任提出，送（）进行审批同意后，方可行院内会诊。 A：医务科B：护理部C：院办D：质控办E：感染办4.非患者本人要求复印患者病历时，需出具（），方可给予复 印。 A：患者户口簿B：患者驾驶证C：患者身份证D：代办人身份证E：代办人及患者身份证 5. 首诊负责制值的是接诊的第一个（）。 A: 医师所在科室的床位医师B：医师的上级主治医师C：医师D：科室科主任E：科室全体医护人员 6.三级医师查房制度中，科主任、教授（副教授）每周查房（）次。
A：1~2 B：2~3 C：1~3 D：3~4 E：2~4 7. 住院医师应对所管理病人每次查房最少（）次 A：1 B:2 C:3 D:4 E:5 8. 对诊断有争议或诊疗有难度的病人，可提交（）组织讨论。A：医务科B：护理部C：院办D：质控办E：感染办判断题（共20分每题5分） 1.完整的病历中包括主观部分和客观部分。（） 2.主治医师查房每日最少查房2次。（） 3.Ⅱ类手术有主治医师组织所分管的住院医师进行术前讨论。（） 4.入院记录必须在病人入院24小时内完成。（） 5.死亡病历讨论由主治医师组织，医护及相关人员必须参加。（） 6.会诊医师要求住院医师以上级别担任，在接到会诊通知后24小时内，完成会诊任务。（） 7.首次病程录必须在病人入院24小时内完成。（） 8.值班医师在收到危急值报告后，需及时处理患者，登记记录本以及在8小时内在病程中完整记录。（）
舒城县卫生监督协管 培训课件 （内部资料，仅供参考） 舒城县卫生局卫生监督所 二〇一一年九月 目录 第一部分卫生执法监督公共知识 第一章卫生行政执法概述 第一节卫生法概述……………………………………………………第二节卫生行政执法概述……………………………………………第三节卫生行政执法行为分类 第四节卫生行政执法受监督 第二章卫生监督工作程序 第一节卫生行政许可程序 第二节卫生监督检查程序 第三节行政处罚程序 第四节卫生监督文书 第五节现场监督检测、采样工作程序 第三章食品安全综合监管和食品安全事故处置 第一节食品安全综合监管 第二节食品安全事故的处理… 第四章公共场所卫生监督 第一节公共场所的概念和卫生管理立法 第二节公共场所的卫生许可 第三节公共场所卫生要求和卫生指标 第四节公共场所卫生监督和法律责任 第五章学校卫生监督 第一节学校卫生监督概述 第二节学校传染病防控卫生监督 第三节学校饮用水卫生监督 第四节教学和生活环境卫生监督 第六章生活饮用水卫生监督 第一节卫生监督法律依据 第二节饮用水卫生监督职责 第三节饮用水式供水单位卫生规范 第四节二次供水单位卫生规范 第五节式供水单位经常性卫生监督内容 第六节水质检验 第七章医疗机构卫生监督
第一节医疗机构的概念和设置条件 第二节医疗机构开展诊疗活动的条件和要求 第三节医疗机构的卫生监督 第八章传染病防治卫生监督 第一节传染病防治的法律依据和法定管理传染病 第二节传染病防治监督管理 第九章职业病防治法律制度 第一节职业病防治概述 第二节劳动过程中的防护与管理 第三节职业危害事故的报告与调查处理 第四节职业卫生监督职责及法律责任 第十章常用卫生法律法规 第二部分卫生监督协管 安徽省基本公共卫生服务规范前言 第一章卫生监督协管服务规范（安徽省2011年版） 第二章霍邱县乡镇医疗卫生机构卫生监督协管服务工作实施方案 第三章霍邱县基本公共卫生服务卫生监督协管服务项目领导小组和技术指导组 第四章卫生监督协管工作 第一节食品安全信息报告 第二节职业卫生咨询指导 第三节生活饮用水卫生巡查 第四节学校卫生服务 第五节非法行医和非法采供血信息报告 第六节公共场所卫生巡查 第七节乡镇卫生监督站信息报送知识 第五章霍邱县乡镇卫生监督站工作职责、制度...................... 第一部分卫生执法监督公共知识 第一章卫生行政执法概述 卫生监督是以相关法律、法规为根本依据，按照卫生学特有规律为指导的一种行政执法活动。总体上讲，要做好卫生监督工作，就必须做到依法监督、科学监督、规范监督。因此不论是执法者或协助开展执法活动的人员，首先要知法、懂法、在执法活动工作中运用法言、法语，才能保证执法活动的权威性、合理性，从而促进各项工作的有效开展。 第一节卫生法概述 一、卫生法的概念 卫生法是调整在卫生活动过程中所发生的社会关系的法律规范的总称。简言之，卫生法是调整卫生社会关系的法律规范的总称。
医疗机构安全生产承诺书 为确保我医院医疗事业平安和谐发展，提升我院的安全生产管理水平，保障广大就医群众和医务人员的生命财产安全，本人张苓代表张苓口腔诊所作出以下承诺： 一、遵守《安全生产法》、《消防法》等法律法规，严格按照国务院、省、市、区下达的安全生产、消防工作相关通知、文件落实安全生产各项工作。 二、落实本单位的安全生产主体责任。我院的法人代表、董事长、总经理是安全生产的第一责任人，要对安全生产工作负起全面责任。依法确保安全生产投入、管理、装备、培训、演练等落实到位，配齐专（兼）职安全管理人员，确保本单位具备安全生产基本条件。单位内部要逐级签订安全责任书，明确各级管理人员的安全生产责任，使责任体系覆盖本单位各部门、各层级和生产各环节，并做好各环节的衔接，做到责任无盲区、管理无死角。要实行领导干部和管理人员现场带班制度。自觉接受各级政府及其有关部门的安全生产监督检查，确保安全生产。 三、落实责任追究制度。强化对责任落实情况的监督检查和考核，对不认真履行职责甚至渎职失职的人员，要依法依规严肃问责。坚持严格要求，实行安全生产“一票否决”制度。强化责任追究，实行责任倒查制度，对事故当事人和监管人员都要追责，对违法违规行为从严进行处理。 四、落实门急诊和病房安全管理，加强行政值班值守及节假日期间门急诊医疗力量配备，严格执行各项医疗质量和医疗安全制度，强化医疗卫生机构的药品管理，确保完成各种门急诊任务。积极推动“平安医院”建设，加强安全防范能力建设，完善安全管理制度和预案，加强医疗质量安全管理和患者投诉管理。建立健全医疗纠纷调处工作机制，维护好医患双方的合法权益，做好治安保卫值班和巡查工作，与公安部门加强沟通协调，妥善处置医患纠纷，防止出现由于医患矛盾引发的群体性事件。计生服务机构要相应落实防范措施，预防为主，综合治理，积极应对各种
卫生计生监督协管员培训考试题 单位姓名得分 一、填空题：（每题3分共39分） 1、任何单位或个人，未取得不得开展诊疗活动。 2、公共场所经营者应当组织从业人员进行健康检查，从业人员在后方可上岗。 3、患有、伤寒、甲型病毒性、戊型病毒性肝炎等消化道传染病的人员，以及患有活动性、化脓性或者渗出性皮肤病等疾病的人员，前不得从事直接为顾客服务的工作。4﹑医疗机构在使用一次性医疗用品后应及时进行处理。 5、卫生监督协管员在协管巡查中发现严重违法问题应制作 并及时上报上级行政部门。 6、公共场所从业人员必须持证上岗。 7、经营面积以上的理发店，应设染烫发操作间。 8、卫生监督协管的服务内容是信息报告、咨询指导、饮用水卫生卫生安全巡查、（学校）卫生服务、和非法采供血信息报告。 9、医疗机构必须按照核准登记的开展诊疗活动。 10、美发场所毛巾与座位比不小于，洗头池与座位之比不得小于，美容场所毛巾与床位比不小于，。 11.按《医疗废物管理条例》其医疗废物种类可分为五 类: 、、、、。 12.按《医疗废物管理条例》规定，医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应 当依照《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》的规定执行 管理制度。医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当对医疗废物进 行，登记内容应当包括医疗废物的、、 或者，、、以及经办等项。 登记资料至少保存年。 13、医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生
的具有或者染性、毒性以及其他危害性的废物。 二、选择题:（每题3分共36分） 1、从事医疗执业活动的单位或个人必须办理（）。 A、医疗机构执业许可证 B、餐饮服务许可证 C、卫生许可证 D、食品从业人员健康证 2、卫生监督协管员具有以下哪种权利（）。 A、检查权 B、处罚权 C、检查权和处罚权 3、卫生监督协管服务的意义（）。 A、是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要体现 B、是县级卫生监督机构执法的补充 C、完善了卫生监督网络体系建设的重要补充 D、是保证广大人民群众享受卫生监督服务的重要手段 4、下列不属于卫生监督执法职能范畴的是（）。 A、《传染病防治法》 B、《执业医师法》 C、《红十字会法》 D、《职业病防治法》 5、下列哪些属于非法行医（）。 Ａ、未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业的B、逾期不校验《医疗机构执业许可证》仍从事诊疗活动的C、使用伪造的《医疗机构执业许可证》开展诊疗活动D、使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的 6、在对辖区内医疗服务市场巡查时，发现非法行医和非法采供血时应做好哪些工作？（）。 A、及时报告区卫生监督所 B、填写完整的“卫生监督协管信息报告登记表” C、保护好现场 D、协助卫生执法人员调查 7、开展公共场所检查卫生监督检查的内容包括（）。 A、是否取得公共场所卫生许可证 B、查验从业人员健康证 C、是否有公共用具专用消毒间和消毒设施 D、供顾客用茶饮具是否符合量化要求。 8、卫生监督协管员在开展从业单位协管巡查时，至少应人以上，并向当事人出示现场制作。 A、1人、卫生监督协管员证、现场协管巡查记录； B、1人、行政执法证、现场协管巡查记录； C、2人、卫生监督协管员证、现场协管巡查记录； D、2人、行政执法证、现场协管巡查记录 9、卫生监督协管巡查的工作内容（）。 A从业单位依法规范经营情况；B、从业单位履行协管意见、监督意见情况； C、主动收集从业单位违法、违规信息并及时上报工作； D、以上三项
邛崃段氏骨科医院医疗质量与安全管理培训考核试卷 一、填空题 1、口头沟通、会议沟通、书面沟通 2、年龄≥70岁老人；.年龄≤14岁儿童；残疾人；交流障碍（语言、听力障碍）患者；昏迷患者；自杀/其他行为紊乱患者；需要生命支持的患者；有较严重基础残疾的患者。 3、发报告者、科主任、主管医生 4、分管院长、医务科、医疗安全科 5、当事人、质控科、医务科 6、《入院患者病情评估表》 7、一定时期内、10.2、10 8、≤3 二、简答题 1、（一）门急诊管理 1.加强门急诊力量，提高门诊诊断水平。各科室尽量在门急诊完善各项检查，对患者尽早做出诊断，减少病人入院后的常规检查内容，强化门急诊的首诊确诊率，减少因误诊而转科情况的发生。 2.改善门急诊流程和管理。优化门诊流程，有明确的导医服务，触摸屏查询就诊信息、专家情况介绍，帮助患者在就医过程中尽快找到相应科室。增设预约挂号，增加挂号、收费窗口，自动打印化验单，缩短患者等候时间。 （二）科室配合
1.医技科室配合：医院通过淘汰旧设备、引进先进机器设备，完善PACS系统，预约检查时限，畅通绿色通道，健全集体阅片，规定医技科室报告质量及时间标准等一系列措施，提高医技科室的效率。 2.临床科室配合：面对患者老龄化、患多种疾病的较多这种现象，强调主要疾病首科首诊负责制，出现相关疾病加强科室间会诊制度和实效性。对疑难病历及时向医务科报告，由医务科组织相关科室会诊，提出全面有效的诊疗方案。建立远程会诊网络系统，尽早明确诊断。缩短疾病诊治时间。 3.手术科室配合：鼓励实行“总体控制，突出重点，灵活调整，连台手术，加班手术”的新举措，从根本上消除了因手术积压造成的病人压床、术前平均住院日长的问题。 （三）加强院内感染管理：建立完善的三级院内感染监控管理网络，重点科室定期检查，严格执行手卫生，减少院内感染的发生，缩短住院日。 （四）开展临床路径和单病种管理：通过单病种质量控制和临床路径，对规医疗质量与安全管理培训考核试卷 定的疾病规范临床诊疗行为，完善服务流程，促进临床服务质量管理的持续改进。 2、（1）密切观察病情变化和治疗结果，根据需要或按医嘱定时观察血压、脉搏、呼吸及瞳孔大小，对光反应，必要时予监护仪连接监护，按要求做好护理记录和液体出入量统计，如有病情变化，应及时报告医生。
安全生产目标责任书 为了强化安全管理，明确和落实安全责任，预防事故的发生，确保中心安全和各项医疗卫生工作的顺利开展，根据《安全生产法》、《药品管理法》、《危险化学品管理条例》、《医疗事故管理办法》等法律法规，中心和各科室负责人签订安全生产目标责任书。 一、责任目标： 1、不发生危害国家安全犯罪和违法的案件。 2、不发生火灾事故。 3、不发生因安全生产造成的人员死亡，重伤事故和其他安全重大事故。 4、不发生医疗事故和重大医疗差错。 5、发生各类安全事故案件、事故要及时报告。 二、责任要求： 1、要把消防安全管理工作列入本科室议事日程，摆上重要位置，科室主任、护士长为本科室消防安全管理第一责任人，对本科室消防安全管理工作负全责。 2、牢固树立“稳定压倒一切”的思想及“安全第一、预防为主”的方针，切实把安全工作落到实处。安全目标责任制工作实行一票否决制度。 3、科室对职工开展消防安全宣传教育，提高他们预防火灾和自护自救能力。要认真组织学习《安全生产法》、《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗事故管理办法》等法律法规，认真做好安全生产，防火、防盗、防意外事故的工作。做好对住院病人的防火防盗宣传工作。 4、值班人员要坚守岗位，把安全放在第一位，做好交接班，
不得擅自离开岗位。因脱岗、离岗而发生事故的，将追究当事人责任。 5、上班前、下班后要检查本科室安全情况，发现不安全因素应及时消除，无法消除的应及时报告或采取必要的防范措施。 6对易发生危险的氧气瓶、供氧管道、高压灭菌消毒锅等医疗设备及药房、库房、变电配电房、手术室等要害部门制定特殊管理措施。对易燃、易爆、剧毒、麻醉、精神药品和贵重物品要有专人妥善保管。 7、加强用电管理。不准乱拉、乱搭电线，坚决杜绝使用电炉(电炒锅)、电热棒等大功率电器。 8、消防工作要做到有制度、有计划、有检查、有落实。做到每月一检、每季一查、及时发现隐患，及时整改，彻底消除火灾隐患。 9、一旦发生火灾事故，责任人要第一时间赶赴现场，及时组织人员扑救。 10、上述责任书与目标管理责任制一同考核，作为评选先进科室的主要依据。 11、本责任书一式两份，中心和责任科室各执一份。责任期限：从年月日至年月日止。 **单位责任科室： 签名：签名： 年月日