PIVAS审方药师岗前培训
一、培训目的、背景：
随着我院PIVAS的逐步建立，静脉药物配制各项准备事宜迫在眉睫，其中医嘱审核是静脉药物配制最关键的第一步。把好医嘱审核关，审方药师必须熟悉医院的用药情况和药品的各种性能；熟练掌握药品使用的溶媒、溶媒体积、常用剂量、最大浓度、配伍禁忌、滴速、调配后药物的稳定性等情况。同时，也要熟悉其他相关法规、制度及规程。
二、培训流程
、药学等专业知识培训后上岗
三、培训容：
1.PIVAS的现状及工作意义
我国目前现状：
（1）截至2015年初已约有1100所医疗机构建立PIVAS
服务床位约165万~220万；
每天调配完成输液量超过825万~1100万袋/瓶
（2）各省PIVAS建设情况
建立最早、最多，多数建设也较规；
最早组织审核、检查验收，初步解决了收费问题；
目前只有3到5家；
建立PIVAS医疗机构相对较多的省：、、
（3）目前正在筹建的约有100余所医院
工作意义：静脉用药调配中心（Pharmay intravenous admixture sevrices，PIVAS）的建立可以保证静脉滴注药物的无菌性，防止微粒污染；可避免药物不必要的浪费，确保药物的相容性和稳定性，将给药错误率降至最低。同时，PIVAS为药师发挥药学专业知识提供全新的平台，充分发挥药学专业优势，保障用药的安全性、有效性、经济性；顺应医院药学服务转型的需要，从传统的药品供应调剂模式→以患者为中心、以合理用药为核心的人性化全程药学技术服务模式拓展了医院药学服务的涵，体现了以人为本的药学服务宗旨，是医院管理现代化的一个标志。
2.学习医药相关法规及PIVAS制度
法规：《中华人民国药品管理法》、《处方管理办法》、《静脉用药集中调配质量管理规》、《静脉用药集中调配操作规程》等。
PIVAS制度：
3.明确审方药师岗位职责
负责处方或用药医嘱审核的药师逐一审核患者静脉输液处方或医嘱，确认其正确性、合理性与完整性；对处方和用药医嘱存在错误的，应当及时与处方医师沟通，请其调整并签名。因病情需要的超剂量等特殊用药，医师应当再次签名确认。对于用药错误或不能保证
成品输液质量的处方或用药医嘱，药师有权拒绝调配，并做记录与签名。应遵循安全、有效、经济的原则，参与临床静脉用药治疗，宣传合理用药，为医护人员和患者提供相关药物信息与咨询服务。
4.掌握PIVAS软件、医院信息系统的操作使用
PIVAS软件是为PIVAS量身定做的专业管理软件。从静脉药物调配合理用药和PIVAS集中出现的问题入手，引入系统自动审方、全程条形码扫描、药学服务工具和大量统计功能等关键技术，从静脉用药源头开始，对医生医嘱录入，PIVAS接收审方、排药、调配、成品核对直到病区给药的各个业务环节进行监控，从而确保临床静脉用药合理性。系统基于后台专业药学知识库和业务流规则库，对静脉用药信息进行自动的智能化处理，不仅克服了传统上手工处理输液信息效率低、易出错的弊端，而且为药物的合理使用提供了一道安全的“防火墙”。由此可见，熟悉并掌握PIVAS软件各个模块的使用是PIVAS审方药师必备的技能。
5.结合《处方管理办法》、《药品管理法》以及静脉输注药物的说明书对临床医嘱的审核进行重点培训。
（1）将我院所有即将在PIVAS中使用的静脉输注药物的说明书分系统收集起来, 提取每说明书中药物的用法用量和注意事项。
重点对不合理医嘱中常出问题的项目比如适应证；药品名称、药品规格；给药途径、给药剂量、给药频次；溶媒种类和体积；药物相互作用；药物配伍禁忌等进行学习探讨。
（2）医嘱审核的主要容：
形式审查：处方或用药医嘱容应当符合《处方管理办法》、《病例书写基本规》的有关规定，书写正确、完整、清晰，无遗漏信息
分析鉴别临床诊断与所选用药品的相符性；
确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用量的正确性与适宜性，防止重复给药；
确认静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性与稳定性；
确认选用溶媒的适宜性；
确认静脉用药与包装材料的适宜性；
确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应等重要信息；
需与医师进一步核实的任何疑点或未确定的容；
6.特殊容的专题培训—高危药品/TPN/中药注射剂
7.设施设备的使用、维护等。
8.医疗废弃物的处理。
9.紧急预案的处理。
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四.培训方式
培训主要分为集中培训和岗位培训两种方式。
1、集中培训:
将所有新员工集中在一起，进行基本知识的培训，主要以科室小讲课为主。
2、岗位培训
针对各自岗位，由PIVAS负责人或已经过专业培训的人员对新人员进行指导，并进行模拟操作和演练，使新人员尽快掌握本岗位知识，做到应知应会。
五.考核
考核以两种形式进行：理论知识考试（笔试）和业务技能考核（操作）六.档案记录
由PIVAS负责人指定一名药师对培训过程进行记录和归档，对每位员工建立个人培训档案，以记录每次培训的相应容。