慢性颈肩腰腿痛的压痛点和传导痛的检
查方法
胡忠根
(浙江中医药大学第三临床医学院 310009)
压痛点是明确椎管外软组织疼痛诊断的主要有力依据，软组织疼痛在区分出原发部位和继发部位的疼痛以及排除了椎管内病变以后，根据高度敏感的压痛点一般就可做出椎管外软组织损害的诊断。为此，对压痛点必须认真细致地进行检查。在软组织损害性疼痛的特定部位，必有高度敏感的压痛点存在，在其上滑动按压时会立即引出局限性剧烈的压痛，与局部的主诉痛相符合。
压痛点的解剖特点：在软组织(特别是骨骼肌、筋腱)骨骼附着处。
压痛点的病理特点：存在无菌性炎症病变。
压痛点：
l．压痛点分原发性压痛点和继发性压痛点。
2．不是孤立的，呈点、线、面及立体区域相互联系，有规律可循。
传导痛：以往有关人体躯干某一原发性疼痛病灶发出的向另一部位循行的疼痛，临床上各有不同的命名，如“放射痛、反射痛、牵涉痛”，从神经分布又分为“根性、丛性、干性痛”，软组织外科学用“传导痛，取代上述命名。传导痛循行方向与祖国医学中的十二经筋(附着、连属于骨骼，结聚于关节)的分布规律有类似之处。不同点：十二经筋是建立于经络学说的基础上，软组织外科学之传导痛是建立在对应补偿调节及系统补偿调节理论的基础上。
全身压痛点的分布：
一、继发性(或原发性)椎管外软组织损害性头项颈背肩臂痛的压痛点
1．枕项部压痛点分布：
(1) 枕外隆凸压痛点
(2) 枕骨上项线和项平面压痛点‘
(3) 颞骨乳突压痛点
(4) 下颌支和颧弓压痛点
(5) 颈椎棘突压痛点
(6) 颈椎横突压痛点
(7) 项伸肌群和项筋膜压痛点
(8) 颈椎后关节压痛点
(9) 颈椎板压痛点
(10) 胸骨颈切迹压痛点
(11) 胸锁乳突肌下端压痛点
(12) 胸大肌锁骨前方压痛点 2．背部压痛点分布：
(1) 胸椎棘突压痛点
(2) 胸椎后关节压痛点
(3) 胸椎板压痛点
(4) 胸椎横突尖压痛点
(5) 背伸肌群和背筋膜压痛点 3．肩部压痛点分布：
(1) 肩胛骨上角压痛点
(2) 肩胛骨脊柱缘压痛点
(3) 冈上肌肩胛骨压痛点
(4) 斜方肌肩胛冈一肩峰一锁骨压痛点
(5) 冈下肌肩胛骨压痛点
(6) 小圆肌和大圆肌肩胛骨压痛点
(7) 三角肌锁肩峰一锁骨压痛点
(8) 三角肌锁骨～肩峰一肩胛冈压痛点
(9) 肱三头肌长头肩胛盂下唇压痛点
(10) 肩胛下肌肩胛下窝压痛点
(11) 肩胛骨喙突压痛点
4．上臂压痛点分布：
(1) 冈上肌肱骨压痛点
(2) 冈下肌肱骨压痛点和小圆肌肱骨压痛点
(3) 肱三头肌外侧头肱骨压痛点
(4) 肩胛下肌肱骨压痛点
(5) 大圆肌肱骨压痛点和背阔肌肱骨压痛点
(6) 胸大肌肱骨压痛点
(7) 三角肌肱骨压痛点
(8) 肱骨内上髁压痛点
(9) 肱骨外上髁压痛点和肱骨远端桡屈侧肘关节囊压痛点 5．前臂和手部压痛点分布：
(1) 尺骨鹰嘴压痛点
(2) 桡骨环韧带压痛点
(3) 前臂伸肌群筋膜压痛点
(4) 桡骨茎突压痛点
(5) 尺骨头背侧压痛点
(6) 尺骨茎突压痛点
(7) 掌骨背侧或头状骨背侧骨隆突压痛点
(8) 第1掌骨结节压痛点
(9) 腕掌侧横韧带压痛点
(10) 豌豆骨压痛点
(11) 屈指肌腱鞘压痛点
二、原发性(或继发性)椎管外软组织损害性腰骶臀腿痛的压痛点
1.腰部和腰骶部压痛点分布：
(1) 腰椎横突尖压痛点
(2) 第12肋骨下缘压痛点
(3) 腰椎棘突和骶中嵴压痛点
(4) 腰椎板和骶骨背面压痛点
(5) 腰椎后关节压痛点
(6) 骶棘肌下外端附着处压痛点
(7) 髂嵴压痛点
(8) 腰部深层肌和腰背筋膜压痛点。
2.臀、髋、大腿根部、耻骨联合压痛点分布：
(1) 髂胫束压痛点
(2) 臀上皮神经压痛点
(3) 髂后上棘和髂翼外面内侧压痛点
(4) 阔筋膜张肌压痛点
(5) 臀小肌压痛点
(6) 臀中肌压痛点
(7) 坐骨大切迹后缘(和内后缘)、中缘(和内中缘)(旧称坐骨大孔上缘和内缘)压痛点和坐骨神经
梨状肌下出口处压痛点
(8) 臀下神经压痛点
，
(9) 臀上神经压痛点
(10) 骶尾骨背侧压痛点
(11) 大腿根部压痛点
①耻骨上支一耻骨结节一耻骨下支压痛点
②坐骨支一坐骨结节坐骨结节外侧面压痛点
(12) 腹直肌和凌锥肌耻骨联合压痛点
(13) 耻骨下支和坐骨支的内侧面压痛点
(14) 髂前下棘压痛点
3、大腿压痛点分布：
(1) 股骨臀肌粗隆压痛点
(2) 股骨干前侧、内侧或外侧压痛点
(3) 股骨内上髁压痛点
(4) 股骨外上髁压痛点
4.膝关节压痛点分布：
(1) 膝关节内侧或外侧间隙压痛点
(2) 髌尖粗面压痛点
5.小腿和足部压痛点分布：
(1) 胫骨粗隆压痛点
(2) 胫骨骨干内侧或外侧压痛点
(3) 腓骨骨干内侧或外侧压痛点
(4) 踝前方关节囊压痛点
(5) 内踝后下方压痛点
(6) 外踝后下方压痛点
(7) 跗骨窦压痛点
(8) 舟骨粗隆压痛点
(9) 跟结节的跟腱滑囊、跟腱鞘和跟腱前脂肪垫(即踝后脂肪垫)压痛点
(10) 跟底压痛点
(11) 跖骨干内外侧压痛点。
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探讨中医治疗与牵引疗法结合治疗颈肩腰腿痛 发表时间：2015-07-13T09:45:39.630Z 来源：《世界复合医学》2015年第6期供稿作者：吴杨[导读] 颈肩腰腿痛是人们最常抱怨的身体不适，已成为困扰全世界约10亿人的常见病，严重影响患者的身心健康。 吴杨贵州省贵阳市南明区妇幼保健院贵州贵阳 550000 【摘要】目的：探讨中医疗法与牵引术结合治疗颈肩腰腿痛的临床优势。方法：选择颈肩腰腿痛患者80 例，根据治疗方法的不同分为观察组与对照组各40 例，对照组给予牵引治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予针灸与中药口服治疗。结果：观察组显效率为90.0%，对照组显效率为70.0%，组间对比差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组治疗前VAS 评分对比差异无统计学意义，治疗后组间与组内对比差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：中医治疗与牵引治疗法结合治疗颈肩腰腿痛有更好的临床优势，能提高疗效，缓解疼痛。 【关键词】颈肩腰腿痛；针灸；中药；牵引【中图分类号】R932【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-254-01 颈肩腰腿痛是人们最常抱怨的身体不适，已成为困扰全世界约10亿人的常见病，严重影响患者的身心健康。对于颈肩腰腿痛的治疗，采用非手术治疗就可以取得很好的效果。祖国医学把颈肩腰腿痛归于“腰痛”、“腰腿痛”等范畴，给予中药与针灸治疗。探讨了中医治疗与牵引术结合治疗颈肩腰腿痛的临床优势，现报告如下。 ｌ资料与方法1.1 一般资料：选择2012年７月～2013年2月我院收治的颈肩腰腿痛患者80例。入选标准：符合颈肩腰腿痛的诊断标准；颈椎活动范围多不受限；患者为成年人；排除其他神经系统疾病；患者知情同意。 其中男48例，女，32例，年龄22～58岁，平均（45.62±4.58）岁；病程3个月～3年，平均（12.54±0.36）个月。根据治疗方法的不同分为观察组与对照组各40例，两组病例性别、年龄、病程构成差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。 1.2治疗方法：对照组：给予牵引治疗，患者平卧于牵引床上，垫高双下肢，使颈肩腰腿部分放松，用两个牵引套分别固定疼痛部位，挂上牵引砣进行对抗牵引，牵引重量为16～30kg，牵引过程中以患者感到疼痛减轻有舒适感为度，每天上午下午各牵引1次，每次45min左右。观察组：在对照组治疗的基础上给予针灸与中药口服治疗。针灸方法：选择钵针，进针点为主要疼痛部位，左手拇指压于反应点处，右手持针急刺急出针，不捻不留针，进针浅。中药口服：选择自拟中药汤口服治疗，组方：杜仲15g、寄生12g、怀牛膝12g、独活12g、防风9g、当归9g、白术9g、川芎9g、桂枝6g、甘草6g、上方水煎服200ml，每天1剂，分2次服用。两组治疗周期都为一个月。 1.3 观察指标：疗效标准：痊愈：临床主要症状和体征消失，恢复正常工作和生活；显效：临床主要症状和体征有好转，可正常工作和生活；好转：临床主要症状和体征有改善，可在协助下进行工作与生活；无效：临床主要症状和体征与治疗前无明显变化，不能工作与生活。同时两组在治疗前后进行VAS疼痛评分，根据疼痛程度分为0～10分。 1.4 统计学方法：采用SAS1 2.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用x检验P﹤0.05代表差异有统计学意义。 2 结果2.1 显效率对比：治疗后经过观察，观察组显效率为90.0%，对照组显效率为70.0%，组间对比差异有统计学意义（P﹤0.05）。详见表1。 表１两组疗效对比（例） 3 讨论当前颈肩腰腿痛已经成为发病率最高的职业性疾病，大约有75％一85％的人会遭受颈肩腰腿痛的折磨。在治疗中，现代医学多为牵引方法，可有效缓解疼痛和酸胀。中医认为颈肩腰腿痛的病因病机为肾精虚损、筋骨失养、诸般腰痛，肾气虚为病本。由于人体气血亏虚、阳气不振、腠理空虚、卫阳不固、风寒湿邪得以乘虚侵袭而发为颈肩腰腿痛。在中医治疗中，铍针疗法相当于一种创伤较小的神经外松解术，通过其末端的锋刃，对疼痛的部位通过各种刺、割或复合法对其进行减张减压，不但可使临床症状得到缓解，其治疗机制也可得以解释和明确。中药内服治疗颈肩腰腿痛是在辨证的基础上，采用具有明显的补益肝肾、除湿通络的方剂或中药，来减轻椎管内炎性反应及结缔组织形成的程度，来达到缓解疼痛目的。药理试验表明，防风、牛膝、寄生等药有镇痛、镇静作用；桂枝、白术可对关节炎显示出不同程度的抑制作用；活血化瘀中药有缩短炎性反应期和减轻结缔组织形成的作用；甘草、杜仲等可改善垂体促肾上腺激素的分泌。本组资料中患者治疗后经过观察，观察组总有效率为90.0%，对照组总有效率为70.0%，组间对比有统计学差异（P﹤0.05）。两组治疗前VAS评分对比差异无统计学意义，治疗后组间与组内对比差异有统计学意义（P﹤0.05）。总之，中医治疗与牵引结合治疗颈肩腰腿痛有很好的临床优势，能提高疗效，缓解疼痛。
中医特效治疗肩颈腰腿痛治疗八法 有不少年青女性患肩周炎，晚上疼得睡不著觉。是因为经常在夏天穿吊带衫（裙），加上上班是空调，下班回家也离不开空凋，肩一直露在外面，夏天时就有一点点酸疼，没在意，天渐渐冷了，肩膀就会越来越疼。现在患有各种颈、肩、腰、腿痛的人非常多，可同样的病症，为什么夏天时不发作或症状相对缓解，而冬天时就表现得厉害呢？那是因为夏天气温高，血管相对扩张，血液循环通畅，“通则不痛”。而到了冬天，天寒地冻，气温下降，「热胀冷缩」，就容易使原本经络不太通畅的部位出现淤阻，所以出现了「不通则痛」的现象。寒凉是导致颈、肩、腰、腿痛的重要诱因，祛除寒凉、加温保暖是冶疗此类疾病较为有效的方法：1、花椒酒+艾条燻：花椒酒（取花椒1两，花椒要买质量好一些的，放入粉碎机里打成粉状后，放入55度的白酒中浸泡，泡1～2天即可）。用花椒酒擦在疼痛的部位，上下来回搓，搓热后再捂上热水袋，注意不要烫伤。疼痛严重时先捂一会儿，再用酒搓，搓热后再敷，可以反复地做，对治疗腰痛、膝关节肿痛、肩周炎等都有效果。如果再在此处用艾条燻上30分钟，边燻边擦，效果更好。治疗方法：找到肩部最疼处，涂上花椒酒，再用艾条燻，边燻边拍打，半小时后，抬肩；再在痛点涂上酒，加燻30分钟。由于肩部不
断抬高，痛区会不断变化，所以治疗的时间要稍长一些。两小时后，肩膀就能活动自如、不再疼痛。用此法再治疗几次，以巩固疗效，同时切几片生姜泡水喝，坚持一段时间，并少吃寒凉之物。提醒大家，不管天气多热，都要穿覆肩的衣服，睡觉时也一定要穿上覆肩的衣服，睡觉时也一定要穿上带肩的汗衫，并经常活动肩膀部位的经络，这样，肩周炎就会远离我们。2、自制生姜汁包：在夏季取棉花放在生姜挤榨成的汁中浸泡，泡透了，稍稍挤压一下，不要拧，直接到太阳下晾晒，晒干为止。然后用布将棉花包好，缝成小棉垫，哪个部位疼痛，就对应著这个部位将小棉垫缝在贴身衣服里面，一直贴在身上，一般使用半个月后，再换一个新的。到了冬天也一样可以照上面的方法做，而且只要有空，在这个棉花垫的外面再捂上热水袋，效果就更好了。生姜性温，有温经散寒、温胃止呕等作用。这种方法除了能治疗颈、肩、腰、腿痛，还可以治疗老年人冬季最易犯的支气管炎、哮喘。1、按摩找到腰腿疼痛部位，先在疼痛的部位用5根清艾条熏20分钟，一边熏一边拍打；2、走罐：涂上润滑油，上大号火罐，在疼痛部位上下走100下。手法一定要快，越快越不疼（起下罐以后，会看到黑的、紫的疙瘩，这个部位积聚的湿毒），能将局部淤堵的痧出透。轻者一次洽癒，重者两三次后都能彻底打通。3、如果是腰痛：先用艾条熏上20～30分钟，再涂上润滑油，先在
颈肩腰腿痛的祖传验方 2010-10-06 19:00:17| 分类：颈肩腰腿疼| 标签：|字号大中小订阅 作者：烟雨居士源自：爱爱医论坛 我有一个祖传的方子，主治颈肩腰腿痛，不分型，不辩症，效果相当不错，爱友不妨试试看。处方：天龙60 克地龙60 克地鳖虫60克草乌45克广木香120克天麻90克乳香75克仙灵脾60克大活60克梅片6克 研为细末，水泛为丸也可装胶囊每服5克，每日三次，饭后服用。不过，有心脏病比较严重的就要注意。草乌含乌头碱对心律有影响。 效果真的不错，在爱爱医取经不少，这也算是奉献吧，造福苍生，积点善缘。这可是压箱底的方子，绝对是原创。 天龙是壁虎，草乌是炙的。乳香是炙的，生用有胃肠道反应。大活是独活。 止疼三天见效，一般要一个月左右，可再巩固一个月，防止复发。 草乌剧毒，谨慎使用。没有经验切勿模仿！------海浪 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 特效接骨-------绝对体现中医神奇2010-10-06 18:40:39| 分类：骨科| 标签：|字号大 中 小订阅 作者：sanrenmuliang 源自：爱爱医论坛 病例1、杨某，男、42岁，从高处掉落时摔伤右足致"右足跟骨粉碎性骨折”，患者拒绝手术，我只好给他用了接骨膏，然后外边打了个石膏，半个月内上了六次膏，半个月复查X线片：骨折线模糊，拆了石膏，可以走路，按之不痛，患者很高兴。 病例2、石某，男、39岁，车祸后致左胫腓骨横折，患者没钱手术，我只好给他用了接骨膏，三天到五天一次换药，也打了石膏，一个月骨折线模糊，局部无压痛，可行走。患者又用了一个月，完好。 还有很多，就不都说了。 告诉大家方：生大黄30、生栀子30、生南星30、骨碎补20、自然铜20、续断20、上药研末鸡蛋清一个，面粉白酒适量。使用时将上药调成膏状蒸热，（蒸热即可，时间几分钟，稍稠一些，不能太稀，不然会流。）均匀涂在纱布上，包扎患处，定时换药，一般15天到一月间愈合。临床试验表明明显加快骨折愈合，可缩短一半时间。 此方止痛效果很好，偶有患者过敏的 我在网上看了有些人的骨折用药，说是能很快，甚至是几天就好，我不知有这样方的人能否献出来，让我们大家试验一下，我们可以相互交流嘛。医学只有交流才能发展。 梓恒 ====看了楼主的奉献，我来加强他的疗效====在方子里加上：血竭30、土鳖30、丹皮10、
药酒治疗颈肩腰腿痛 酒，素有"百药之长"之称，将强身健体的中药与酒"溶"于一体的药酒，不仅配制方便、药性稳定、安全有效，而且因为酒精是一种良好的半极性有机溶剂，中药的各种有效成分都易溶于其中，药借酒力、酒助药势而充分发挥其效力，提高疗效。 从酿酒、饮酒到赏酒、论酒，酒已渗透到人类的各个方面，并逐步形成了自身独特的文化——酒文化。酒与医素有不解缘，繁体“医”字从“酉”，酉者酒也。这大概是因为先祖们无意中食用了发酵后的瓜果汁，发现了它可以治疗一些虚寒腹痛之类的疾病，从而让酒与原始医疗活动结下了缘。《黄帝内经》有“汤液醪醴论篇”，专门讨论用药之道。所谓“汤液”即今之汤煎剂，而“醪醴”者即药酒也。显然在战国时代对药酒的医疗作用已有了较为深刻的认识。 酒性温，味辛而苦甘，有温通血脉，宣散药力，温暖肠胃，祛散风寒，振奋阳 气，消除疲劳等作用。适量饮酒，可以怡情助兴，但过饮则乱性，酗酒则耗损元气， 甚至于殒命。医家之所以喜好用酒，是取其善行药势而达于脏腑、四肢百骸之性， 故有“酒为百药之长”的说法。其实，酒是一种最好的溶媒，许多用其他加工方法难 以将其有效成分析出的药物，大多可借助于酒的这一特性而提取出来，并能充分发 挥其防治疾病，延年益寿的药效。 在临床上常给患者开一剂中药让患者自己泡酒，经济实惠，一剂中药几十元钱， 却可长期服用，物美价廉。现在把一剂药酒介绍给大家，药方： 制川乌10g 制草乌10 g 威灵仙30 g 乌梢蛇30 g 羌活 2 0 g 独 活20 g桑寄生30 g 细辛10 g 桂枝20 g 枸杞子30 g 菟丝子20 g 补骨脂20 g 杜仲20 g 牛膝20 g 红花20 g 苏木20 g 三七 20 g 土元20 g 没药20 g 当归20 g 桑寄生20 g 鸡血藤30 g 党参20 g 伸筋草30 g 透骨草30 g 秦艽20 g 防己20 g 五加皮20 山萸 肉30 黄芪30 甘草20 g 将中药全部放入广口瓶中，倒入高度白酒（50度以上）10斤，密封一星期 后取用，每日饮用1-2次，每次20-30毫升。 适应症：颈椎病，肩周炎，腰椎间盘突出症，膝骨关节炎，类风湿性关节炎， 风湿性关节炎等全身痛症。 禁忌症:感冒发热、高血压、溃疡病、呼吸道疾病、肝病及禁止饮酒者忌服。
治疗颈肩腰腿痛针灸绝技 运用足三里穴交替加“手三针、足三针”治疗颈肩腰腿和三叉神经痛等疑难痛症，其收效之神速，效果之确切，可谓是：入针即效，拨针即愈。从众多的颈肩腰腿痛、三叉神经痛、顽固性头痛、牙痛等症的治疗观察中，大多能“足三针”1～2分钟之内收到显效或治愈。多次举办全国性和地方性的学习班，听课者达200余人次，遍布20多个省市。但以前所办的学习班，其内容大多是骨质增生症的治疗方法。在讲解其治疗方法时，只是粗略讲一下“手三针、足三针”的施针方法，没能从手三针、足三针的作用机理去进行深入细致的探讨。学员只会知道怎么样去用手三针、足三针治疗颈肩腰腿痛，对其来历和作用机理不太了解。因此有必要对手三针、足三针在治疗颈肩腰腿痛、三叉神经痛、顽固性头痛、肋间神经痛等疑难痛症方面的作用机理作进一步的探讨，以求得到同行的指正和，并希望让本法的运用得到普及与提高。 足三里 (三里是强壮要穴·若要安,三足常不断。) 一、手三针、足三针的来历 针灸临床工作中，根据其对颈肩腰腿痛等痛症的确切疗效而提出命名的。 二、手三针、足三针各是哪几个穴位 手三针是：后溪、中渚、间谷（笔者发现的一个新穴）。足三针是：太冲、内庭、足临泣。 现将各穴的适应症简述于下。 间谷穴
在临床工作中发现的一个新穴，位于手阳明大肠经之三间与合谷两穴连线之中点。它的适应症是，凡三间、合谷两穴的适应症均是其适应症。尤其对颈肩肘臂指部的疼痛麻木，疗效甚为突出。现将《针灸聚英》关于三间、合谷两穴的主治范围摘引如下： 三间：主治喉痹，咽中如梗，下齿龋痛，嗜卧，胸腹满，肠鸣洞泄，寒热症，唇口干，气喘，目眦急痛，吐舌，戾颈，喜惊，多唾，急食不通，伤寒气热，身寒结水等17种病症。 合谷：主治伤寒大渴，脉浮在表，发热恶寒，头痛脊强无汗，寒热症，鼻衄不止，热病汗不出，目视不明，生血翳，头痛，下齿龋，耳聋，喉痹，面肿，唇吻不收，喑不能言，口噤不开，偏风，风疹痂疥，偏正头痛，腰脊内引痛，小片单乳蛾等22种病症。 间谷穴之所以能治上述两穴之病症，是因为其穴在两穴连线之中点，其敏感度较两穴高得多。用指甲或其他小棒如火柴杆、圆珠笔头去按压该点，即会感酸胀，用同样的方法去按压合谷其酸胀度就会感到差一些，三间就更差了。敏感度高的穴，得气快，疗效速，似乎无需争议的。 中渚
按：安徽张显臣医师研究、运用手三针、足三针治疗颈肩腰腿和三叉神经痛等疑难痛症近30年，其收效之神速，效果之确切，可谓是：入针即效，拨针即愈。从众多的颈肩腰腿痛、三叉神经痛、顽固性头痛、牙痛等症的治疗观察中，大多能1～2分钟之内收到显效或治愈。因为这些病很常见，所以特转帖给各位针灸爱好者参考！ 手三针是：后溪、中渚、间谷（张医师发现的一个新穴，位于手阳明大肠经之三间与合谷两穴连线之中点。它的适应症是，凡三间、合谷两穴的适应症均是其适应症。尤其对颈肩肘臂指部的疼痛麻木，疗效甚为突出）。足三针是：太冲、内庭、足临泣。 颈肩腰腿痛的发病原因比较复杂，有的也查不出发病原因，甚至用CT、核磁共振等先进的检查手段也查不出病因。找不出原因不等于没有病。笔者认为，只要是人休自身感到疼痛或不适，即是身体发生了疾病。中医是辨证施治，找不出原因不等于不能治。就笔者的体会，手三针、足三针对90％以上的颈肩腰腿痛有突出的疗效，对三叉神经痛、肋间神经痛、头痛、牙痛的疗效尤为突出。不过有一小部分的颈肩腰腿痛用手三针、足三针治疗效果却并不确切，这里所说的疗效确切是指治愈或基本上治愈，效果不确切，不等于没有疗效。比如服止痛药，痛了就吃，药力散去又痛，能说止痛药无效？可以说止痛药有效，只能止止痛，而消除不了病因。手三针、足三针对颈肩腰腿痛止痛效果是理想的，应当说这也是疗效。 手三针、足三针的具体手法 手法问题，包括针前准备、刺入、行针得气、出针等几个具体的程序。 1、针前准备，针手三针时，要向患者讲明，解除其紧张心情，对从未刺灸过的人，更要说明，不痛，几秒钟便可基本解决问题。患者握成虎拳，稍松弛一点；拳头过紧，进针不畅利，不仅会加重疼痛，疗效也不好；太松了针感差，收效相对亦差。待患者握成拳头后，术者用筷子粗细的小棍，从虎口的一侧轻轻穿过尺侧即为合适的握拳。 2、穴位常规消毒后，医生的右拇、食指摄紧针体的锋端，使针尖露1～1.5厘米，先以左手拇指端稍用力向穴位点按即提起，右手之针迅疾刺入，后溪、间谷均垂直刺入，中渚倾斜30度刺入，足三针均倾斜30度刺入。 3、行针得气。针体刺入到一定的深度后，医生右手拇、食、中三指摄住针柄迅疾提针到皮下，又快如飞箭一样完成另两穴的行针路线，针感即至。 4、行针得气后，医生松开持摄针柄的右手指，令患者活动，如颈痛，做摇头、勾头、后仰；肩臂肘痛，做手臂的各种活动，腰痛，做弯腰、侧弯等动作；腿痛做腿的各种活动，等等。一般是行针得气后疼痛即减轻甚或消失。待活动到痛的姿势时，令患者停止活动，并保持痛的姿势，医生把针或提或左右轻旋，问是否减轻或消失，当一个痛的姿势消失，还令其活动寻找疼痛的姿势。从行针得气到患者活动找疼痛的姿势，到收效出针一般是1～2分钟。如一针即生效止痛，一针即可；如一针疗效不显著，可再取一穴. 5、取穴原则 手三针、足三针有其一定的取穴原则，一是以经络的循行线路进行取穴，即循经取穴，二是经验取穴。 一般的讲，巅顶痛、颈椎病、手颤抖、大小臂拘急、脊背痛、腰脊痛、尾骨痛、急性腰痛、扭伤、三叉神经痛、牙痛等手太阳经和督脉经的病痛，取后溪（后溪通于督脉）。肩前痛、肘痛，大、小臂桡侧痛麻，拇食指痛麻、牙痛等，取间谷。大小臂麻木疼痛、手指振颤、握物无力、肘痛等，取中渚。如肩周炎及肩前后的病痛，可三针同取，亦可以间谷为主配中渚，或配后溪，总之应以疗效既好取穴又少为宜。 手三针、足三针是以手三针为主，足三针为辅。本文所涉及的病症，往往取手三针即可治愈，但在不少情况下，特别是腰腿痛足（月付）足趾麻痹肿痛等，足三针是必用之穴。足三针以足临泣为主穴。后面所治病例，对取穴甚有帮助，可供参阅。
推拿治疗颈肩腰腿痛 推拿也叫按摩或手法治疗。中医推拿历史悠久，手法多样，经验丰富。对颈肩腰腿痛治疗安全经济，效果良好，受到医患双方推崇。推拿基本作用在于它的力学效应。手法用力使局部组织变形，促进组织液从高压流向低压；停止用力后，组织又恢复到原来状态。按规律轻重交替地用力，可促进组织内的物质运动，使血管内外、细胞内外物质交换增加，血流循环加快，生理和代谢紊乱得到调整纠正，气血流通，阴阳平衡，症状缓解、消失。根据作用的不同，可将推拿手法分为两大类。 1、解痉止痛、活血化淤的手法：有抚摩法、按揉法、点压法、推法、指揉法、弹拨分筋法、颤抖法、叩击法等。这些手法要求做到持久、有力、均匀、柔和，使功力集中而渗透到病损部位，充分发挥其治疗作用。持久，指一种手法在一定部位持续地操作一定时间；有力，指手法要有一定的力度，否则达不到治疗效果，但须注意恰到好处，力量太大反可造成新的损伤；均匀，指手法在持续过程中力度均匀稳定，保持一定的频率，不能忽大忽小，忽快忽慢，使患者感到不舒服；柔和，指手法在力度变化和移动时不能太突然，使患部产生不必要的反应，影响治疗。 2、松解粘连，理筋整复的手法：有拔抻牵引法、按压法、扳腿法、扳肩法、侧扳法、盘腰法、盘腿法、反背法等。其中扳法操作要求稳、准、轻巧，干脆利落，一达目的即止。拔伸法要求持续稳定。无论何种手法，都要循序渐进，幅度由小到大，缓缓而行，不可急躁。 不同病症应根据其病理特点，选择相应的手法组合。手法选择应简洁实用，不宜太多。准备期，选择缓解肌肉痉挛、镇静止痛、促进气血循环的第一类手法；治疗期，选择具有理筋整复、松解粘连、恢复关节活动功能的第二类手法；结束整理期，宜选择缓和刺激、促进气血循环的第一类手法。 推拿疗法适应证很广，主要包括急性颈肩腰背部扭伤、慢性颈肩腰背肌劳损、骨与关节退行性疾病、颈椎病、肩周炎、网球肘、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、退变性脊柱炎腰椎小关节综合征、骶髂关节扭伤、梨状肌综合征、陈旧性扭挫伤、骨折脱位康复期，以及风寒湿性腰腿痛、关节痛。 一、推拿的禁忌症 1、恶性肿瘤、急性传染病、精神病和其它临床病症严重者，均不宜手法推拿。 2、伤痛部有皮肤伤损或皮肤病者，不宜推拿。
实用的“冬病冬治”效果好 提要：冬季气温较低，人体容易受到风、寒、湿邪的入侵，致使局部血液循环不畅，引发颈肩腰腿疼痛，采用“冬病冬治”即可取得明显效果。“冬病冬治”适应于患有颈椎病、颈椎间盘突出症、背肌筋膜炎、肩周炎、腰肌劳损、慢性腰痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、膝关节骨性关节病等人群。- 一、“冬病冬治”中医原理： 慢性颈肩腰腿痛属于中医“痹证”的范畴，由于中老年人体弱或过度劳损，外感风、寒、湿邪乘虚而入，停滞于肌肉、筋骨与经络之中，致使肌肉、筋骨气血津液运行不畅，经络阻滞不通，久之则化为“寒痰”，与瘀血互结，流注于筋骨关节，从而出现多种类型的疼痛。特别是到了一年中最冷的时候，更容易发作。 中医认为，“怪病多由痰作祟”，意即许多疑难杂病都是因痰而起。痰不仅存于肺内，也可流于身体的各个部位，产生疾病。如：风痰上扰就易得脑血管病，痰热扰神就易得精神疾病，而寒邪侵入人体，气血津液运行不畅，久之则化为寒痰，与瘀血互结，流注于筋骨关节，出现多种多样的疼痛。春夏时节，寒痰可随热散，故仲夏时节症状减轻，反之隆冬时节，天寒地冻，阳气潜藏，阴气盛极，体质虚寒和慢性病患者阳气更虚，寒痰汇于阴寒，闭阻经络，加重肌肉关节疼痛。 二、中药三联疗法： 针对颈肩腰腿痛冬季高发这一特点，应用疼痛疾病的“冬病冬治”这一理念，用“中药三联疗法”来预防和缓解颈肩腰腿痛，具体方法为：贴敷、内服、足浴。 第一：中药内服： 内服药是针对男性的“益肾舒筋”为基本方，以“男子以肾为先天之本”理论为指导，功效为补肾壮阳、活血强筋。针对女性的药物为“柔肝舒筋”为基本方，其以“女子以肝为先天之本”理论为指导，功效为养血柔肝、舒经通络。内服具体中药处方要根据病情，辨证施治。 第二：体表贴敷：
中药贴敷治疗颈肩腰腿痛105例【麻醉及疼痛专业讨论版】 颈肩腰腿痛是临床常见病、多发病,多见于中老年人,严重影响患者的工作和生活质量。治疗上传统多采用理疗、封闭、针灸、按摩等非手术疗法,均可取得一定疗效,自2001年以来,笔者采用中药贴敷治疗颈肩腰腿痛105例,取得了良好的远期疗效,现总结如下。 1临床资料 105例患者均为门诊病人,其中男65例,女40例;年龄40岁～78岁;病程最短3ｄ,最长6ｄ;颈椎骨质增生20例,网球肘12例,腰背肌筋膜炎10例,腰椎增生25例,膝关节增生22例,肩周炎8例,跟痛症8例。资料来源:医学教育网 2治疗方法 治则:活血化瘀、疏通经络、散寒除湿、消肿止痛、软坚散结摘自：医学教育网https://www.doczj.com/doc/0f14025062.html, 。方药组成:①生白芥子25ｇ,透骨草30ｇ,川芎45ｇ,当归35ｇ,生川乌55ｇ,生草乌50ｇ,洋金花30ｇ,白胡椒30ｇ,松香30ｇ,生附子40ｇ,生南星50ｇ,生半夏50ｇ,生乳香30ｇ,生没药30ｇ,生桃仁30ｇ,红花30ｇ,生马钱子60ｇ,辽细辛30ｇ,独活35ｇ,羌活35ｇ,土虫40ｇ,蛴螬40ｇ,生狼毒50ｇ,鹿角片40ｇ,生大黄35ｇ,祖师麻30ｇ,共研成细粉(过80～100目筛),混合均匀备用。②取50度纯粮酒500ｍＬ,加入雪上一枝蒿30ｇ,干辣椒50ｇ,川蜈蚣10条,浸泡7ｄ～10ｄ后过滤,加4%樟脑,3%丁香油,3%月桂氮酮反复摇晃混合至樟脑完全溶化,制成强力透皮湿润增效剂备用。③取①组药粉10ｇ装入小布袋(无纺布制成10ｃｍ×7ｃｍ),并用封口机压封,再取②
组透皮增效剂10ｍＬ均匀浸入小布袋里使药粉浸透,然后贴于患者病变部位,外用弹力胶布固定密封即可。每36ｈ～48ｈ贴敷1次,每疗程10ｄ。 3疗效分析 3.1疗效标准治愈:疼痛、酸胀等症状完全消失,功能活动恢复正常;显效:疼痛等症状基本消失,功能活动基本恢复正常;好转:疼痛减轻,功能活动改善;无效:治疗前后疼痛、功能活动障碍无变化。 3.2治疗结果本组105例,经1个～2个疗程治愈65例,占61.90%;显效25例,占23.81%;好转12例,占11.43%;无效3例,占2.86%。总有效率97.14%。 4讨论[医学教育网整理发布] 颈肩腰腿痛属中医“伤筋”、“痛痹”、“骨痹”范畴。内因与外因是两大主因,内因多为年老体弱,肝肾亏虚,或外伤后损伤经络,气滞血瘀,外因为风寒湿邪侵入,阻滞经络。中老年人由于长期劳累,脏腑机能衰退,表现为气血亏虚,卫外不固,若长期劳力过度,用力不平衡,损伤肢体肌肉、筋膜、韧带、关节,复感风寒湿邪,致局部脉络痹阻,气滞血瘀,不通、不荣则痛。综观颈肩腰腿症的病变,以压痛点明确、喜热恶寒、得温痛减为特点,治疗上以温经散寒、活血化瘀、消肿止痛、疏通经络、强壮筋骨为主。方中白芥子、生附子、白胡椒、生川乌、生草乌、生南星、生马钱子、土虫、鹿角等药物,具有祛风散寒、通经络、行气血、止痛、破瘀、壮筋骨之功效,为历代医家常用之品,药毒力猛,起效迅速;加之透皮增效湿润剂中的冰片、樟脑、辣椒、雪上一枝蒿、氮
五虎蠲痹膏治疗颈肩腰腿痛例 摘要：目的观察五虎蠲痹膏治疗颈肩腰腿痛的临床疗效。方法颈椎病、肩周炎、腰椎病贴五虎蠲痹膏，3贴1疗程，病程长的可用2--3个疗程，观察其临床症状、体征及其对生活和工作的影响。结果77例颈椎病，治愈63例，好转12例，总有效率97.4%。13例肩周炎，治愈10例，好转2例，总有效率92.3%。133例腰椎病，治愈112例，好转 16例，总有效率96.2%。结论五虎蠲痹膏治疗颈肩腰腿痛，使用方便，临床效果好，值得在临床推广使用。 关健词颈椎病；肩周炎；腰椎病；五虎蠲痹膏；外治法 颈肩腰腿痛是临床常见病，影响患者的工作和生活质量。笔者用松香型五虎蠲痹膏治疗颈肩腰腿痛223例，取得了满意的疗效，现报告如下。 1.临床资料 本组病例为中医科门诊患者，男90例，女133例；年龄最大的87岁，最小的19岁；病程短的2个月，长的20年；其中颈肩痛90例，腰腿痛133例。 2.治疗方法 2.1药物组成 生马钱子20克，生川乌18克，生草乌18克，生南星15克，生半夏20克，洋金花20克，闹洋花20克，三七24克，乳香18克，没药18克，肉桂15克，葛根30克，玄胡20克，丹参30克，川牛膝20克，蜈蚣3条，穿山甲20克，川楝子20克，红花20克，桃仁18克，生大黄25克，麻黄20克，狗脊20克，寄生20克，土别虫20克，威灵仙25克，桂枝30克，赤芍药20克，水蛭20克，桑枝25克，石菖蒲12克，川椒12克，白胡椒12克，番泻叶25克，血竭20克，樟脑150克，冰片30克，氮酮30毫升，远红外陶瓷粉45克。共计1000克。上述药材除血竭、樟脑、冰片、氮酮外，共同粉成细粉，过100目筛，混合均匀，密封备用。 2.2五虎蠲痹膏制备 备打火灶，气坛子，铁锅，锅铲，铁锅盖。取芝麻油105毫升，蜂蜡200克，松香1700克（夏天1250克）放入锅内，依次溶化，加入药粉1000克，混合均匀，加入血竭、樟脑、冰片、氮酮，完全搅拌均匀后即可摊膏。上述药料可制成20克重的膏药150贴。装袋密封，阴凉处保存，3天后可以使用。 2.3 贴敷方法 先清洁所贴部位皮肤，再用生姜将所贴部位皮肤擦红，根据病变部位大小选择适当型号的膏药，揭去膏药衬纸，贴在患部或相应的穴位上，用手捂2分钟，不需要用火烤，膏药在人体热力的作用下，膏药表面遇热软化，便紧紧地吸附在皮肤上。每贴可用8--10天，如需要洗浴可以揭下，浴后可以再贴。如此可以反复揭贴数次，膏药不流不走，不污染衣物，方便清洁。3贴为1疗程，一般治疗2--3个疗程。 2.4 注意事项